Parenkim limpa apa itu

Ultrasound limpa adalah kajian perubahan patologi pada organ menggunakan echolocation ultrasonik. Pemeriksaan dilakukan secara rutin dengan diagnosis standard rongga perut. Lagipun, sistem peredaran limpa dihubungkan dengan saluran organ lain, terutama dengan hati, dan parenkimnya bertindak balas terhadap patologi perut apa pun. Tetapi kadang-kadang penyelidikan dilakukan mengikut petunjuk individu..

Petunjuk: kepada siapa kajian itu ditetapkan?

Limpa sukar dikesan semasa pemeriksaan fizikal. Sekiranya sakit, saiznya meningkat. Keadaan ini dipanggil splenomegaly. Salah satu sebabnya ialah hipertensi portal - sindrom peningkatan tekanan pada saluran rongga perut.

Peningkatan ini juga disebabkan oleh penyakit limpa yang besar. Ini termasuk tumor dan kista pelbagai etiologi. Oleh itu, petunjuk untuk ultrasound limpa adalah:

  • semua kumpulan penyakit darah
  • penyakit berjangkit usus
  • tumor dan metastasis barah;
  • hepatitis dan sirosis hati;
  • anomali kongenital;
  • splenomegali asal tidak diketahui.

Ultrasound sangat penting untuk kecederaan perut, jatuh dari ketinggian dan menyebabkan kemalangan.Peredaran darah yang baik di organ disebabkan oleh rangkaian limpa vaskular yang padat. Oleh itu, kehilangan darah semasa pecah boleh membawa maut..

Bagaimana rupa limpa pada ultrasound?

Limpa berbentuk sabit dilihat pada monitor ultrasound. Permukaan perutnya cembung, dan permukaan diafragmatiknya cekung. Di tengah yang terakhir terdapat bundle arteriovenous vaskular dan kelenjar getah bening. Mereka tersedia untuk diagnostik ultrasound. Ukuran dan bentuknya ditentukan.

Echogenicity dari parenchyma

Ini adalah pantulan gelombang bunyi. Echogenicity rendah menunjukkan pelanggaran pematangan unsur darah leukosit. Fokus echogenicity tinggi (bintik putih) terbentuk dengan metastasis dan abses.

Fokus patologi

Parenkim limpa pada ultrasound kelihatan heterogen. Berbagai ukuran, kontur dan ketumpatan, lesi menunjukkan penyakit tertentu. Lesi gelap dengan kontur halus, echogenicity seragam menunjukkan sista limpa jinak.

Fokus tidak homogen dengan kontur yang tidak jelas harus memberi amaran kepada penyelidik. Ia boleh menjadi tumor yang mengancam nyawa (limfoma) atau penyakit purulen akut - abses. Titik cahaya dan kabur akan membuat anda berfikir tentang fokus metastasis.

Organ yang diperbesar dengan struktur homogen dan pinggir bulat akan menunjukkan proses keradangan. Sekiranya gelap, fokus kecil muncul dengan latar belakang ini, maka penyakit itu memperoleh jalan kronik, dan fokus sel mati muncul di parenkim (nekrosis).

Di masa depan, "parut" di tisu ini akan menjadi lebih padat dan tetap ringan, bintik-bintik yang tidak rata seumur hidup. Satu lagi gambaran ultrasound diberikan oleh nekrosis tisu kerana trombosis vaskular. Kawasan berbentuk baji echogenicity rendah (titik gelap) muncul di skrin. Strukturnya akan homogen, dan konturnya kabur..

Dengan abses limpa, tahap echogenicity fokus akan mengalami perubahan bergantung pada tahap prosesnya. Titik cahaya secara beransur-ansur muncul pada lesi gelap, dan kemudian kapsul cahaya dengan bintik gelap di tengahnya.

Dengan bantuan ultrasound, anda dapat menentukan pecahnya parenkim. Gambar berikut ditentukan:

  • ketakselanjaran kontur;
  • kehadiran lapisan - dalaman dan luaran;
  • kesan darah gelap di antara lapisan.

Pendarahan didefinisikan sebagai kawasan gelap. Semasa larut, bintik-bintik cerah dan kemudian hilang sama sekali.

Bagaimana untuk menyediakan?

Penyahkodan yang betul boleh dilakukan dengan ultrasound limpa berkualiti tinggi. Ini memerlukan persiapan yang betul. Tiga hari sebelum pemeriksaan, anda tidak boleh makan makanan yang menyumbang kepada pembentukan gas: kekacang, susu, roti rai, sayur-sayuran mentah. Juga disarankan untuk mengambil sorben dan persiapan enzim yang merangsang pencernaan (mezim, meteospazmil).

Prosedur dilakukan pada kedudukan tertentu badan. Pesakit mengambil kedudukan lateral, barah kiri dibangkitkan di belakang kepala. Dalam keadaan penyedutan, sensor, melalui ruang interkostal, menggambarkan keadaan organ.

Menyiapkan kanak-kanak untuk diagnostik ultrasound mempunyai keunikannya sendiri. Bayi tidak boleh diberi makan sebelum prosedur. Kanak-kanak berumur satu hingga tiga tahun tidak boleh makan selama 4 jam sebelum diagnosis, berumur lebih dari tiga tahun - 6 jam. Anda tidak boleh minum selama 1 jam.

Cara menguraikan kesimpulannya?

Penyahkodan data kajian adalah untuk menilai parameter limpa. Dalam borang kesimpulan, doktor mesti menunjukkan ukuran organ dalam tiga dimensi standard, serta diameter kapal. Sekiranya dimensi di luar norma, pakar mengira nilai tambahan - luas potongan serong maksimum.

Nilai ditentukan oleh nisbah ukuran terbesar / terkecil. Biasanya 40-45 cm. Isipadu dikira dengan formula V = 7.5S -77.56. Peningkatan penunjuk ini menunjukkan splenomegali..

Penyahkodan oleh pakar menentukan dua jenis kerosakan organ utama:

  • keradangan;
  • trauma;
  • ketumbuhan.

"Uzist" yang berpengalaman mengambil kira semua penyakit bersamaan pesakit semasa penyahkodan.

Petunjuk apa yang dianggap sebagai norma?

Patologi limpa adalah penyimpangan bacaan ultrasound dari norma. Fluktuasi yang dibenarkan dalam ciri organ yang sihat adalah seperti berikut:

  • dimensi panjang 11-12 cm;
  • lebarnya boleh berbeza dari 6 hingga 8 cm;
  • ketebalan hanya 4-5 cm;
  • dalam ukuran normal, bentuknya boleh berbeza;
  • lumen arteri splenik berdiameter 1-2 mm, dan vena 5-9 mm;
  • struktur parenchyma adalah seragam, konturnya berterusan.

Pada kanak-kanak, saiz normal berubah dengan usia. Norma nilai pada kanak-kanak, bergantung pada usia, ditunjukkan dalam jadual.

Umur (tahun)baru lahirtiga belas3 - 78 - 1212 - 15
Panjang (cm)4.06.88.09.010.0
Lebar (cm)3.85.06.06.06.0

Sudah menjadi kebiasaan untuk kurang memberi perhatian kepada limpa daripada organ lain. Walaupun begitu, dia tidak hanya rentan terhadap patologi, tetapi juga bertindak balas secara sensitif terhadap banyak penyakit organ lain. Memandangkan tidak dapat diakses limpa untuk kaedah pemeriksaan lain, ultrasound limpa mesti dilakukan. Untuk melakukan ini, anda perlu membuat persediaan dengan betul, memilih pakar yang berkelayakan dan klinik dengan peralatan yang layak..

Limpa tidak hanya rentan terhadap patologi, tetapi juga bertindak balas secara sensitif terhadap banyak penyakit organ lain.Pemeriksaan perubahan patologi pada limpa dilakukan dengan menggunakan echolocation ultrasonik..

KEBERSIHAN

Limpa adalah organ limfatik dengan berat sekitar 150-200 g, yang menghasilkan dan merosakkan sel darah. Organ bujur tisu lembut ini terletak di perut kiri atas. Di dalam limpa berliang, mengandung septa yang membaginya menjadi lobus. Arteri splenik memasuki bahagian tengah limpa, di mana darah memasuki limpa, diedarkan melalui banyak arteri sehingga mencapai banyak lacunae, dan kemudian melewati banyak urat yang membentuk vena splenik di pintu keluar limpa.


Di sekitar arteri kecil (arteriol) terdapat sekumpulan tisu limfoid, badan kecil Malpighi, yang membentuk pulpa putih. Di sekitarnya adalah pulpa merah limpa, yang terdiri dari dasar spongy yang jenuh dengan darah, yang disebut rongga vena, dan trabekul jaringan mesh, yang disebut tali pulpa merah.

Kami akan menganalisis struktur limpa lebih lanjut dalam gambar di sebelah kanan teks. Dalam rajah. 1 menunjukkan struktur umum organ. Arteri splenik (A) dan urat (Be), serat saraf dan saluran limfa memasuki dan meninggalkan pintu (B) organ.


Dalam rajah. 2 di sebelah kiri kiri gambar adalah kawasan prismatik kecil yang menunjukkan struktur histologi limpa. Pada bahagian ini, trabecula (T) dalam bentuk gelung adalah lanjutan dari trabecula yang ditunjukkan di sebelah kanan rajah.

Seperti kebanyakan organ, limpa terdiri daripada stroma (St) dan parenchyma (P). Pada bahagian histologi, stroma dan parenkim saling berinteraksi antara satu sama lain. Stroma splenik merangkumi kapsul (Ka) dan semua trabeculae (T) dengan ketebalan yang berbeza, memanjang dari kawasan hilum ke permukaan dalaman kapsul. Parenchyma terdiri daripada pulpa putih (BP) dan merah (CP).

Dua pertiga kanan gambar hanya menunjukkan trabeculae setelah penyingkiran parenkim oleh maserasi. Berpisah dari kapsul limpa dan melewati tegak lurus dengannya, trabecula tipis kemudian bersatu dalam rangkaian yang agak biasa (C), selari dengan kapsul. Trabekul tebal yang tergolong dalam rangkaian trabekular dalaman organ bergabung dengan rangkaian ini. Juga kelihatan adalah arteri trabekular (TA) dan urat (TV) yang memasuki dan keluar trabekul ini..

Gambar: 3. Kapsul (Ka) limpa terdiri daripada tisu penghubung yang padat dengan sel-sel otot licin yang jarang berlaku. Bahagian luar kapsul ditutup dengan peritoneum (Br). Trabeculae (T) dengan arteri trabecular (TA) dan urat (TV) berlepas dari kapsul. Struktur arteri trabecular serupa dengan struktur dinding arteri otot lain; lapisan dinding vena trabecular dikurangkan, kecuali lapisan endotel.

Parenkim terdiri daripada pulpa putih (BP) dan merah (CP) yang disebutkan di atas. Pulpa putih terdiri daripada mufum limfoid periarterial (PALM) dengan nodul splenik (SU); pulpa merah terdiri daripada sinusoid limpa (SS), tali (TC) limpa (tali Bilroth) dan darah yang terdapat di dalamnya.

Dalam gambar di bahagian tengah organ, pulpa merah dihilangkan sebahagian atau sepenuhnya. Ini membolehkan kita mempertimbangkan bentuk persimpangan limfoid periarterial dengan nodul limfoid splenik dan arteri pusat (CA) yang sepadan. Cabang-cabang terminal arteri ini terbuka ke tali splenik dan sinusoid..

Sekiranya kita menggambarkan tali spleni tanpa tisu limfoid, maka sinusoid akan muncul dalam bentuk sistem anastomosis kapilari sinusoidal yang meluas, yang, apabila digabungkan, membentuk urat pulpa pendek (PV), di mana darah kemudian memasuki urat trabekular (TV).

Serat saraf terutamanya bersimpati, menghidupkan otot licin lapisan tengah arteri trabecular, tanpa memasuki pulpa putih dan merah.

Parenkim limpa apa itu

Imbasan limpa adalah bahagian standard pemeriksaan ultrasound pada bahagian atas abdomen. Penilaian klinikal limpa sering sukar kerana penyetempatan organ, dalam kes ini, ultrasound adalah kaedah standard untuk menilai ukuran limpa. Tafsiran imbasan mod B sangat bergantung kepada klinikal. Sebagai tambahan untuk mengesan perubahan fokus, sinar-X tindak lanjut sering diperlukan untuk diagnosis pasti..

Klasifikasi limpa:
• Perubahan yang menyebar pada limpa: tercermin terutamanya pada peningkatan ukuran organ (splenomegali). Sebab-sebab berikut untuk keadaan ini harus dipertimbangkan:
- penyakit berjangkit;
- penyakit sistemik sistem limfa;
- penyakit myeloproliferative;
- anemia hemolitik;
- splenomegali kongestif (penyakit hati, kesesakan vena);
- penyakit pengumpulan.

Perubahan fokus pada limpa: Pada ultrasound, perubahan ini mungkin muncul terutamanya anechoic, hypoechoic, atau echogenic.

Perubahan meresap pada limpa

Splenomegali: Limpa> 12 cm panjang dan 5 cm lebar.
• Data ultrabunyi: perubahan meresap biasanya mempunyai corak gema yang seragam; tiang limpa yang diperbesar; - penonjolan saluran limpa.
• Penemuan klinikal: sering menunjukkan diagnosis yang betul. Contohnya, penyakit berjangkit -> penanda makmal keradangan dan penanda serologi; penyakit sistem limfa -> limfadenopati umum; sindrom myeloproliferative -> jumlah sel darah yang tidak normal dan perubahan pada gambar sumsum tulang; anemia hemolitik -> parameter makmal hemolisis; splenomegali kongestif -> penyakit hati, hipertensi portal, anastomosis portal-sistemik, dll. Ukuran kecil limpa (hypo-, asplenia berfungsi): limpa

Kista limpa:
• Kriteria ultrabunyi: struktur fokus terutamanya anechoic;
- kebolehubahan saiz; tepi licin dan bulat:
- sering pengkalsifikasi periferal;
- kadang-kadang menggerakkan gema dalaman;
- CDE: ketiadaan saluran darah.

• Mandi klinikal: biasanya tanpa gejala. Kebanyakan sista primer adalah kongenital; sista sekunder boleh berlaku akibat trauma sebelumnya, serangan jantung, pankreatitis, atau echinococcosis.

Abses limpa:
• Kriteria ultrabunyi:
- struktur tumpuan terutamanya hypoechoic; kebolehubahan saiz;
tepi tidak rata, kebolehubahan bentuk;
semasa memeriksa dalam masa nyata, echogenicity campuran kadang-kadang ditentukan kerana adanya gelembung udara dan gema dalaman yang bergerak;
- CDE: ketiadaan saluran darah.

• Data klinikal: majoriti pesakit berada dalam keadaan serius, dengan tanda-tanda keradangan yang ketara. Microabscesses. paling kerap berlaku dengan kandidiasis hepatosplenial.

Limfoma limpa:
• Kriteria ultrabunyi: terutamanya struktur hipoechoik fokus;
- kebolehubahan saiz; tepi licin, sering bulat;
- kadang kala heterogenitas struktur gema meresap;
- CDE: kapal dijumpai;
- selalunya splenomegali.

• Penemuan klinikal: Sebilangan besar pesakit mempunyai sejarah penyakit limfatik yang disahkan (limfoma bukan Hodgkin, penyakit Hodgkin). Manifestasi sistemik (demam, berpeluh malam, penurunan berat badan), kadang-kadang meningkatkan tahap LDH.

Infark limpa:
• Kriteria ultrabunyi: - echogenicity berbeza-beza, tetapi fokus hypoechoic adalah perkara biasa;
kebolehubahan saiz; tepi yang tidak rata, kadang-kadang berbentuk baji; kadang-kadang kehadiran cecair bebas di rongga perut; hematoma subkapsular adalah mungkin; CDE: ketiadaan kapal di kawasan infark.

• Penemuan klinikal: kesakitan mungkin dilokalisasi, meresap, atau tidak ada. Bunyi gosok limpa? Endokarditis? Sepsis? Penyakit myeloproliferative?

Kecederaan limpa:
• Kriteria ultrabunyi: terutamanya struktur hipoechoik fokus; pada peringkat akut, echogenicity meningkat;
- kebolehubahan saiz, tepi tidak rata;
- kadang-kadang hematoma subkapsular berbentuk sabit;
- kadang-kadang bebas cecair di rongga perut;
- Kawasan pengumpulan cecair mungkin mengandungi gema dalaman yang bergerak;
- CDE: ketiadaan saluran darah.

• Penemuan klinikal: sejarah trauma atau penyakit mendasar limpa (jangkitan, penyakit darah, splenomegali kongestif, infark splenik, metastasis ke limpa, dll.).

Metastasis limpa:

• Kriteria ultrabunyi: terutamanya hipoechoik, tetapi kadang kala struktur fokus echogenik; jarang terdapat kontur hipoechoik;
- kebolehubahan saiz dan tepi:
- kadang-kadang nekrosis pusat;
- CDE: kapal dikesan.
• Penemuan klinikal: Metastasis splenik jarang berlaku dan biasanya dikaitkan dengan penyebaran hignogenous keganasan progresif. Penyusupan langsung limpa (karsinoma gastrik, karsinoma pankreas, dan lain-lain) juga jarang berlaku.

KEBERSIHAN

- terletak di sepanjang saluran darah

Struktur:

1. ditemui oleh peritoneum viseral

mesothelium - epitel skuamosa unilamellar -

sumber pembangunan - mesoderm - visceral

2. kapsul tisu sambungan

dan. diperbuat daripada tisu penghubung yang padat

b. tisu otot licin (pengecutan - pembebasan darah

dari resdung - simpanan darah)

3 lapisan tisu penghubung - trabeculae berlepas dari kapsul tisu penghubung di dalam organ

- diperbuat daripada tisu penghubung yang padat

- sel otot licin individu

4 dari kapsul tisu penghubung - tisu retikular

- sel:

- makrofag bebas - bergerak aktif

- makrofag tetap - tidak bergerak

- dendritik (sel pembentang antigen)

1. pulpa merah - luar

2. pulpa putih - di dalam - dalam bentuk nodul limfoid

Pulpa merah:

- kira-kira 75% daripada jumlah organ

1. resdung

2 tali splenik

Sinus vena:

- ruang yang dilapisi dengan endotelium

- kapal berdiameter hingga 50 mikron

- iaitu kapilari sinusoidal

- terdapat jurang (1-3 mikron) antara sel endotel yang melaluinya sel darah berpindah

- tiada membran bawah tanah

- dipenuhi dengan sel darah - depot unsur darah

- stroma - tisu retikular

Kabel splenik:

- tali dari sel darah, makrofag dan sel plasma

- stroma - tisu retikular

Pulpa putih:

- diwakili oleh pengumpulan tisu limfoid yang terletak di pulpa merah dalam bentuk nodul limfoid limpa

- kira-kira 20% pulpa

- terletak dalam bentuk gandingan di sepanjang arteri

- Diameter 0,3-0,5 mm

- arteri nodul limfoid secara eksentrik melewati nodul

Struktur nod:

1. Pusat umum - pusat cahaya

2. zon mantel

3. zon pergerakkan

4. zon marginal (marginal)

Pusat percambahan:

- terletak di tengah simpulan

- limfosit sederhana dan besar

- di bawah pengaruh rangsangan antigenik

- percambahan limfosit yang bergantung kepada antigen - pusat pendaraban

- B-limfosit (zon bergantung B)

Zon mantel:

- mengelilingi pusat percambahan

- limfosit kecil yang padat (T- dan B-limfosit), sel plasma, makrofag

- zon kelihatan sangat basofilik pada persiapan

Zon Periarterial:

- pengumpulan tisu limfoid terletak di sekitar arteri nodul limfoid

- T-limfosit (zon bergantung timus)

- dalam stroma - "sel interdigiting" - sejenis makrofag yang mensintesis bahan yang mengatur percambahan dan pembezaan limfosit

- pembezaan bergantung kepada antigen dilakukan di sini

(pematangan) dan percambahan (pembelahan) T-limfosit,

berhijrah dari timus

Zon tepi:

- kawasan peralihan antara nodul dan pulpa merah

- lebar kira-kira 100 mikron

- perwakilan T- dan B-limfosit

- terletak lebih jarang daripada di kawasan lain

- p.t. zonnya kurang berwarna basofilik

- banyak makrofag dan sel plasma

Imunohistokimia (zon):

1. Pusat umum - zon sel B (CD19 +)

2. zon mantel - bercampur - sel T dan B

3. marginal - bercampur - sel T dan B

4.periarterial - sel T (CD3 +)

Ciri-ciri bekalan darah ke limpa:

- Gerbang merangkumi arteri splenik - jenis otot

- Cabang menembusi trabecula (arteri trabecular)

- Dinding arteri melekat erat pada trabecula - ia tidak runtuh jika rosak

- Lebih jauh ke pulpa - arteri pulpa - jenis otot

- Arteri nodul limfoid

- Adventitia digantikan oleh tisu limfoid - faraj rearterial limfoid - zon bergantung T

- keluar ke pulpa merah dan bercabang menjadi 2-6 arteriol berus

dan. peredaran tertutup - darah dituangkan ke dalam vena

b. peredaran terbuka - darah dicurahkan

secara langsung di tali pulpa merah, dan hanya selepas itu

mengumpul di sinus vena

- urat trabecular - jenis berserabut

- urat splenik - jenis otot

Bergantung pada keadaan fungsinya, peredaran darah terbuka atau tertutup mungkin berlaku.

- Tertutup - berkaitan dengan pengangkutan darah dan pengoksigenan tisu.

- Terbuka - pemendapan darah, penyusunan unsur seragam, imunogenesis, tindak balas imun

Fungsi:

A. pulpa merah

1. endapan sel darah matang - simpanan sel darah

2. pemusnahan sel darah lama dan rosak

- peningkatan pemusnahan sel darah merah - anemia

- peningkatan pemusnahan platelet - trombositopenia -

4. pembezaan bergantung kepada antigen dan percambahan sel limfoid

5. fagositosis antigen dari darah

6. hematopoiesis - pembezaan bergantung kepada antigen dan percambahan limfosit

7. perlindungan imun

dan. pembezaan limfosit B ke dalam sel plasma

b. T-limfosit berubah menjadi sel penguat

- sel pembentang antigen

mereka. serta di kelenjar getah bening, ketiga-tiga sel tindak balas imun ditunjukkan:

Histofisiologi:

- darah masuk melalui arteri splenik

- Dengan peredaran terbuka, ia disaring melalui tisu retikular dan makrofag

- fagositosis bakteria, virus, sel asing dan berubah - antigen

- pengasingan penentu antigenik dan memicu tindak balas imun terhadap antigen

- antibodi yang dihasilkan dirembeskan ke dalam darah dari tali limpa dan sinus vena

Tidak menemui apa yang anda cari? Gunakan carian:

Ucapan terbaik: Bagi pelajar, ada minggu genap, ganjil dan kredit. 9350 - | 7418 - atau baca semua.

91.146.8.87 © studopedia.ru Bukan pengarang bahan yang disiarkan. Tetapi ia memberi peluang untuk penggunaan percuma. Adakah terdapat pelanggaran hak cipta? Tulis kepada kami | Maklum balas.

Lumpuhkan adBlock!
dan muat semula halaman (F5)
sangat perlu

Apa peranan limpa dalam tubuh manusia dan bagaimana fungsinya menjadi misteri bagi banyak orang. Sementara itu, bahagian tubuh ini bertanggungjawab untuk sebilangan besar fungsi dan secara harmoni melakukan sejumlah besar pekerjaan, baik pada tahap pranatal perkembangan anak dan pada orang dewasa. Oleh itu, penting untuk mengetahui lokasi limpa, bagaimana rupa, apa tugas, dimensi dan ciri strukturnya.

Ciri dan fungsi umum

Bahkan pada abad yang lalu, limpa dianggap sebagai bahagian yang tidak bermakna dalam tubuh manusia. Bahkan pencahayaan perubatan yang paling terkenal tidak dapat menyatakan dengan tepat apa yang diperlukan oleh badan untuk mengeluarkan limpa. Pada zaman moden, secara saintifik telah membuktikan bahawa komponen tubuh ini menduduki tempat yang penting dalam kehidupan manusia..

Limpa adalah organ tisu lembut pelbagai fungsi yang terdapat di kawasan perut dalam satu salinan dan menyerupai bentuk biji kopi. Sebagai unsur sistem limfa dan imun, ia berjaya menyembunyikan di bawah jaring tulang rusuk di perut kiri atas. Susunan ini melindungi organ dari kerosakan..

Perincian mengapa seseorang memerlukan limpa dapat diketahui dengan menyenaraikan banyak fungsinya:

  • penghalang dan pelindung. Sel limpa menyerang dan memusnahkan antigen, dengan demikian melakukan tugas membersihkan darah dari sebatian asing, serta dari pelbagai jangkitan.
  • hematopoietik. Sebagai sumber sel darah merah, organ menjalankan fungsinya hanya dalam tempoh rahim. Pada anak yang dilahirkan, limfosit dan monosit terbentuk di dalamnya. Limpa diketahui dapat mengawal tahap sel darah dalam keadaan darurat. Yang sangat penting untuk berfungsi dengan baik sistem peredaran darah. Dengan pendarahan lebat, ia berkontraksi, membuang komponen yang diperlukan ke dalam aliran darah, sehingga mengimbangi jumlah darah.
  • pertukaran. Telah terungkap bahawa organ ini berpartisipasi dalam beberapa tahap metabolisme, mengumpulkan unsur jejak seperti zat besi, yang merupakan elemen penting dari hemoglobin.
  • pembersih darah. Bahagian yang dimaksudkan berfungsi sebagai penyaring yang sangat baik yang menyaring, membuang sel darah mati dan tidak normal.

Walaupun terdapat banyak fungsi limpa dalam tubuh manusia, ia bukan organ penting bagi kehidupan. Dalam beberapa kes, ia mesti diamputasi. Selepas penyingkirannya, keadaan orang itu tidak merosot, kerana sebahagian dari kerja limpa juga diambil oleh struktur lain.

Lokasi limpa berbanding dengan organ lain

Anatomi topografi limpa adalah aspek pengetahuan yang penting bagi doktor dan orang tanpa pendidikan perubatan, kerana kemampuan untuk membandingkan penyetempatan kesakitan dengan topografi organ adalah kunci untuk rujukan tepat pada masanya kepada pakar, diagnosis yang betul, dan rawatan patologi yang kompeten.

Limpa menempati bahagian kiri atas ruang perut dan ditutup oleh lengkungan kostum. Ia hampir keseluruhannya dilapisi peritoneum (kecuali pintu gerbang) dan terdiri daripada bahagian-bahagian berikut:

  • dua hujung: posterior membulat, berpusing ke arah tiang vertebra dan anterior tajam - ke arah lengkungan kostum di sebelah kiri;
  • dua permukaan: diafragmatik - cembung, licin, berdekatan dengan diafragma dan visceral - cekung, diarahkan ke organ rongga perut. Kedua-dua permukaan dipisahkan oleh tiang;
  • pintu gerbang adalah kawasan tanpa peritoneum, terletak kira-kira di sepanjang bahagian tengah permukaan viseral.

Mengenai organ proksimal, limpa diletakkan di bawah paru-paru kanan, dekat dengan ginjal kiri, pankreas dan usus besar, dan juga berdekatan dengan kubah kiri diafragma.

Permukaan cekung mempunyai banyak penyelewengan yang disebabkan oleh pengaruh struktur berdekatan. Ketidakteraturan adalah cetakan atau lubang, dinamakan bergantung pada bahagian yang menekan limpa. Peruntukkan lubang:

  • gastrik;
  • usus;
  • buah pinggang.

Di samping itu, limpa saling berkaitan erat dengan organ lain melalui sistem vaskular. Dalam hal ini, jika terdapat penyakit, misalnya di pankreas, limpa juga dapat tumbuh dengan ukuran yang besar.

Saiz organ normal

Ukuran limpa, kerana kekayaan kapal, dapat bervariasi, tetapi, biasanya, parameternya sama dengan ukuran tangan yang dikepal menjadi kepalan. Perubahan yang berkaitan dengan usia juga mempengaruhi kesihatannya - limpa dapat berkurang seiring bertambahnya usia..

Ukuran, jisim limpa pada orang dewasa adalah rangkaian nombor yang sesuai dengan anatomi normal.

Ukuran limpa biasanya ditentukan oleh nombor berikut:

  • panjang - 9-12 cm;
  • lebar - 5-7 cm;
  • tinggi - 3-5 cm.

Ia dibenarkan mengubah salah satu indikator naik atau turun maksimum 1-2 cm. Ini adalah perbezaan fisiologi individu bagi orang tertentu. Apabila dua atau lebih kriteria meningkat, kita bercakap mengenai peningkatan ukuran limpa (splenomegali).

Selain itu, ukuran normal limpa juga tidak sama pada lelaki dan wanita. Ukuran organ yang sihat pada lelaki lebih besar, akibatnya, beratnya berbeza. Pada lelaki, organnya berat 190-200 gram, pada wanita - 150 gram.

Limpa tanpa patologi tidak dapat dirasakan. Ia ditentukan hanya apabila dimensinya meningkat 1.5-3 kali, dan jisimnya mencapai 400 gram. Perubahan ukuran limpa juga dapat dikesan dengan kaedah Kurlov. Organ yang sihat dengan mengetuk secara menyerong tidak melebihi 7 cm.

Penentuan limpa yang diperbesar dengan palpasi, sebagai peraturan, tidak sukar. Amat dirasakan apabila pesakit berada di sebelah kanan..

Ukuran limpa tanpa proses patologi pada kanak-kanak bergantung pada usia dan adalah:

  • 1 tahun - panjang 5-6 cm, lebar 1,7-2,5 cm;
  • 2 tahun - panjang 6-7.8 cm, lebar 2.4-3.4 cm;
  • 3-4 tahun - panjang 6-8.4 cm, lebar 2.7-3.9 cm;
  • Berumur 4-6 tahun - panjang 6,5-9 cm; lebar 2.7-4 cm;
  • 7-10 tahun - panjang 7,4-9,5 cm, lebar 2,4-4,4 cm;
  • 10-14 tahun - panjang 8-12 cm, lebar 4-4,6 cm.

Penting untuk memahami bahawa dimensi standard yang diberikan tidak tepat. Dan dengan perbezaan kecil dalam satu arah atau yang lain, tidak perlu risau dan mencari penyakit pada anak.

Struktur dalaman limpa

Struktur limpa merangkumi dua komponen struktur dan fungsi: stroma dan parenchyma. Dengan histologi pada bahagian histologi, dapat didapati bahawa struktur komponen ini saling berinteraksi antara satu sama lain..

Stroma splenik merangkumi kapsul dan septa (trabeculae).

Kapsul splenik adalah cangkang yang memberikan perlindungan kepada limpa, tetapi tipis dan lemah sehingga organ terdedah kepada kecederaan.

Trabeculae adalah pertumbuhan kapsul organ dan menyokong strukturnya dari dalam, dan juga berfungsi sebagai sokongan untuk saluran masuk dan keluar.

Parenkim adalah tisu yang membentuk limpa.

Kandungan dalaman parenkim mempunyai 2 bahagian: pulpa putih dan merah.

Pulpa putih adalah struktur tisu limfoid yang dipenuhi dengan pelbagai sel imun. Mereka menyaring dan menghilangkan pelbagai patogen yang memasuki aliran darah. Pulpa putih memecahnya menjadi zarah kecil yang tidak berbahaya.

Pulpa merah mengandungi sebilangan besar saluran darah. Di sinilah proses pengecaman, penyaringan dan pemecahan sel darah merah lama berlaku..

Penyakit limpa

Patologi limpa yang paling terkenal adalah:

  • serangan jantung adalah keadaan berbahaya yang mengakibatkan nekrosis tisu limpa akibat pemberhentian peredaran darah. Penyebab utama serangan jantung adalah trombosis atau penyumbatan lumen saluran darah (embolisme). Gejala ciri penyakit ini adalah pertumbuhan limpa yang berlebihan, kesakitan teruk di hipokondrium kiri, demam, gangguan irama jantung, perut kembung dan bersendawa, gangguan pencernaan;
  • abses adalah penyakit serius yang berlaku dalam kebanyakan kes kerana penularan jangkitan radang purulen dari organ tetangga. Tanda-tanda ciri penyakit ini dianggap sebagai peningkatan suhu hingga tanda tinggi, kelemahan, apatis, sesak nafas, peningkatan dan kesakitan limpa, takikardia, pening, mulut kering. Faktor yang memprovokasi abses adalah penyakit berjangkit, kecederaan traumatik, infark limpa, proses keradangan pada sistem genitouriner, dan lain-lain. Rawatan patologi hanya dapat dijalankan;
  • sista adalah patologi yang merupakan pembentukan bulat di dalam limpa dengan rongga yang dipenuhi dengan kandungan cecair. Penyakit ini boleh menyerang sesiapa sahaja, tetapi lebih kerap ia berlaku pada wanita berusia 35 hingga 55 tahun. Gejala untuk sista bergantung pada saiznya. Kista kecil tidak simptomatik. Sekiranya pembentukan sista berukuran kritikal, orang itu akan merasakan sakit kusam atau paroxysmal yang berterusan di bawah tulang rusuk kiri, memancar ke perut atau bahu kiri. Kadang-kadang pesakit mengadu rasa berat dan kelainan di kawasan limpa. Terdapat banyak sebab untuk pembentukan sista pada tisu splenik. Pembentukan sedemikian boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Terapi sista harus digabungkan dan dijalankan terutamanya di hospital. Rejimen rawatan bergantung pada lokasi dan ukuran pembentukan sista yang dikesan.
  • tumor - neoplasma sifat jinak atau malignan. Jenis pertama merangkumi limfangioma dan hemangioma, fibromas, dan di antara pembentukan tumor jenis kedua, pelbagai jenis sarkoma dan limfoma malignan lebih kerap dikesan. Sebab-sebab perkembangan bentuk penyakit limpa jinak adalah berbeza. Mereka dapat terbentuk kerana penyimpangan dalam perkembangan embrio janin, yang timbul di bawah pengaruh faktor luaran yang tidak menguntungkan (bekerja di industri berbahaya, penggunaan dadah, alkohol, merokok). Kadang-kadang penyakit limpa (serangan jantung, abses) dan kesan trauma dapat menyumbang kepada pertumbuhan pendidikan jinak. Sebab-sebab perkembangan tumor limpa malignan tidak sepenuhnya dijelaskan. Kanser limpa jarang didiagnosis. Manifestasi pertama tumor limpa adalah pertumbuhan dan kesakitannya, terletak di sebelah kiri di bawah tulang rusuk.

Parenkim limpa apa itu. Limpa mengubah klasifikasi

Sekiranya anda bertanya kepada orang biasa apa, menurut pendapatnya, adalah organ yang paling aneh dan paling misterius, limpa, akan ada jawapan yang bernas. Kebanyakan orang yang tidak berkaitan dengan perubatan tidak dapat merumuskan apa yang diperlukannya sama. Untuk menghilangkan keraguan dan mengetahui fungsi organ ini, tentu saja, kami memutuskan untuk melakukan lawatan singkat ke anatomi dan fisiologi badan..

Struktur

Limpa manusia adalah organ yang tidak berpasangan yang terdiri daripada pulpa yang dipegang oleh kapsul tisu penghubung yang padat. Dari dinding kapsul, jauh ke dalam organ, tali (trabeculae) memanjang, yang menguatkan parenchyma lembut. Secara histologi, dua lapisan, atau zon, organ ini dibezakan: merah dan putih.

Sebahagian besar organ adalah pulpa merah. Ia bergantung padanya di dalam badan. Tepatnya, ada banyak tugas yang ditetapkan untuk sekeping kecil tubuh manusia: dari pematangan sel darah hingga pembuangan zarah asing..

Bahagian putih pulpa mempunyai warna ini kerana kandungan limfosit yang tinggi di dalamnya. Sebenarnya, ini menentukan aktiviti utama bahagian parenchyma ini - mengekalkan imuniti..

Zon marjinal atau marginal terletak di sempadan benda merah dan putih, ia bertanggungjawab untuk pengiraan dan penghapusan bakteria asing dalam tubuh manusia.

Dimensi limpa pada orang dewasa mencapai panjang enam belas sentimeter, tinggi enam dan ketebalan dua setengah. Ia mempunyai bentuk bujur yang rata.

Lokasi (topografi)

Sekiranya kita mengambil tulang belakang sebagai titik rujukan, maka batas limpa akan berada dalam jarak dari tulang rusuk kesembilan hingga kesebelas. Di atasnya adalah diafragma, di hadapan - dinding belakang perut dan pankreas, di sebelah - usus besar, dan di belakang - buah pinggang kiri dan kelenjar adrenal. Peritoneum (lapisan tipis tisu penghubung), limpa ditutup sepenuhnya, tetapi di lokasi masuk dan keluar kapal dari organ (kawasan gerbang), jika kawasan kecil bebas dari peritoneum.

Bekalan darah dan pemeliharaan

Struktur limpa akan tidak lengkap tanpa menyebutkan ciri-ciri anatomi penting seperti saluran dan saraf yang memberi makan organ ini. diwakili di kawasan ini oleh cabang (bahagian vegetatif) - ia bertanggungjawab untuk pelaksanaan fungsi organ, dan serat yang memanjang dari pleksus splenik (bahagian simpatik), yang menyebarkan rasa sakit, proprioceptif dan impuls lain.

Limpa manusia dibekalkan dengan darah oleh arteri yang memanjang dari aorta perut. Mereka, seterusnya, dibahagikan kepada cabang splenik, dan menjadi arteri segmental. Kemudian percabangan lain berlaku pada tahap trabecula dan pembentukan arteri pulpa kecil.

Dari limpa, darah kembali ke sistem Ia dihubungkan terus ke pintu hati.

Embriogenesis

Pada minggu keempat hingga kelima setelah pembuahan, ketika embrio adalah tiub memanjang, yang terdiri daripada beberapa kepingan tisu, lapisan limpa diletakkan. Tetapi pada minggu kesebelas kehidupan intrauterin janin, organ ini kelihatan seperti biasa, proses pengumpulan sel-sel tisu limfoid masa depan berlaku di dalamnya.

Saiz limpa, serta fungsinya setelah kelahiran bayi, berubah dari masa ke masa. Hanya setelah mencapai usia remaja akhirnya terbentuk..

Fungsi

Kita tidak dapat mengatakan bahawa setiap dari kita memikirkan pertanyaan: "Apa fungsi yang dilakukan oleh limpa di dalam tubuh?" Dan walaupun pemikiran seperti itu terlintas dalam fikiran, sangat sukar untuk menerangkan kerja organ ini kepada orang yang tidak mempunyai pengetahuan khusus..

Ia terutamanya sumber sel darah putih. Di sinilah mereka melalui tahap pembezaan, matang dan memasuki tempat tidur vaskular. Fungsi kedua limpa dalam badan adalah kebal. Ia mensintesis antibodi kepada mana-mana agen asing yang memasuki aliran darah. Bahagian ketiga, yang tidak kurang pentingnya kerja organ ini adalah pemusnahan sel darah lama dan, secara tidak langsung, pembentukan hempedu. Di samping itu, fungsi limpa dalam badan ini adalah sebahagian daripada proses metabolik dan sintesis zat besi..

Perlu diperhatikan apa peranan organ ini dalam proses pengagihan darah. Hampir sepertiga dari semua platelet disimpan dalam limpa sehingga badan memerlukannya. Fungsi lain dari limpa berkaitan dengan tempoh perkembangan intrauterin anak. Apabila sumsum tulang belum terbentuk, berkat eritrosit dan leukosit bergerak melalui saluran embrio.

Fungsi limpa dalam badan tetap menjadi misteri bagi doktor moden. Sebahagian daripadanya dapat diterokai, tetapi masih banyak yang menjadi misteri. Sains rasmi tidak memberikan jawapan pasti.

Penyakit limpa

Anehnya, bersama dengan misteri, organ ini juga menerima kerentanan terhadap pelbagai proses patologi. Sebagai peraturan, ini adalah penyakit sekunder yang disebabkan oleh masalah kesihatan yang ada, seperti gangguan pembentukan darah, tindak balas imun, dan tumor. Lesi primer limpa sangat jarang berlaku..

Serangan jantung

Fungsi utama limpa dalam tubuh adalah hematopoietik, oleh itu parenkimnya meresap dengan sejumlah besar kapal. Keadaan ini, yang dalam keadaan normal memberi kesan positif pada kerja organ, juga dapat menjadi penyebab penyakit ini. Sekiranya, atas sebab apa pun, bahagian limpa dibiarkan tanpa bekalan darah, infarkinya berkembang. Iskemisasi kawasan kecil mungkin tidak menyebabkan ketidakselesaan, tetapi jika sebahagian besar organ itu terjejas, maka orang itu merasakan kesakitan yang menarik. Ia memancar ke punggung bawah dan bertambah kuat dengan penyedutan.

Pusing kaki

Seperti organ parenkim lain, limpa mempunyai pedikel, yang terdiri daripada arteri, dua urat, dan saraf. Merekalah yang menyokong pemakanan dan fungsi yang mencukupi. Kadang-kadang, dengan kecederaan atau penurunan berat badan secara tiba-tiba, kaki dipusingkan. Ini adalah keadaan yang mengancam nyawa. Kerana kekurangan bekalan darah, nekrosis dapat terjadi, dan tisu yang membusuk melepaskan toksin yang meracuni tubuh manusia. Kesakitan dalam keadaan ini kuat, keris, hingga hilang kesedaran.

Abses

Ini adalah fokus keradangan pada organ parenkim yang dipisahkan dari tisu yang lain. Ia berlaku akibat jangkitan bakteria primer atau sekunder. Pada mulanya, ia mungkin tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, tetapi lama-kelamaan, jumlah toksin yang terkumpul di dalam badan akan menyebabkan perkembangan demam, mual, dan muntah. Dan kemudian rasa sakit akan muncul. Ia akan merebak dari hipokondrium kiri hingga ke bahagian dada dan bahu yang eponim. Anda dapat menentukan lokasi proses patologi menggunakan ultrasound dan sinar-X.

Jurang

Terdapat dua jenis kapsul dan subkapsul. Yang pertama dapat dikenalpasti dengan segera oleh gejala kesakitan dan ciri khas orang tersebut, serta keadaan kecederaan. Biasanya ia adalah kemalangan, pergaduhan atau kejatuhan dari ketinggian. Jurang subkapsular tidak dapat dilihat dengan segera dan menimbulkan rasa kesejahteraan palsu. Sekiranya celah kecil dan pendarahan di dalam organ berhenti dengan cepat, maka orang tersebut tidak akan memerlukan rawatan perubatan. Bahagian limpa ini akan digantikan oleh tisu penghubung. Tetapi sekiranya berlaku pendarahan berat yang berpanjangan, cecair akan terkumpul di bawah kapsul, meregangkannya dan pasti akan menyebabkan pecahnya tisu penghubung. Darah yang dijangkiti akan memasuki rongga perut, menyebabkan peritonitis dan pendarahan intra-perut. Kesakitan terasa sengit, tajam, di bahagian kiri perut, memancar ke skapula.

Cyst

Selalunya orang mengadu tarikan berterusan, kusam, boleh merebak ke perut, menyebabkan rasa tidak selesa ketika makan. Dan penambahan ruam dan gatal di kawasan unjuran limpa mendorong orang untuk pergi ke pejabat doktor. Kista adalah diagnosis penemuan yang dijumpai semasa pemeriksaan ultrasound pada organ perut.

Neoplasma

Jinak

Cukup jarang untuk limpa. Ini boleh menjadi hemangioma, limfoma, endotelium, atau fibromas. Mereka tidak menimbulkan sensasi yang menyakitkan, mereka tidak mempengaruhi fungsi organ. Tetapi jika, untuk beberapa sebab, neoplasma jinak telah meningkat dalam ukuran sehingga mulai meregangkan kapsul, maka sakit berterusan yang membosankan mungkin muncul, seperti pada kista. Dalam kes ini, lebih baik mencari jalan keluar segera untuk masalah ini, tanpa menunggu pecahnya organ.

Malignan

Kedua-duanya boleh menjadi primer, ketika tumor terletak secara langsung di limpa, dan sekunder, bersifat metastatik. Sebagai peraturan, sarkoma berkembang terutamanya. Limpa vaskular yang kaya adalah substrat yang sangat baik untuk mereka. Rasa sakit mungkin tidak muncul selama bertahun-tahun semasa tumor tumbuh, tetapi ketika mencapai ukuran kritikal, kemerosotan kesihatan yang tajam semestinya menunjukkan onkologi. Selain sensasi yang tidak selesa, penurunan berat badan, kurang selera makan, rasa mual masih dapat diperhatikan.

Splenomegali

Ini adalah peningkatan ukuran limpa sebagai hasil tindak balas kompensasi terhadap penyakit radang sistemik atau penyakit autoimun, serta kerusakan pada organ hematopoietik. Lebih kerap diperhatikan pada kanak-kanak prasekolah dan sekolah rendah. Pada orang dewasa, keadaan ini sangat jarang berlaku. Kesakitan akan mempunyai watak berterusan yang menarik, tetapi setelah menghilangkan penyebabnya, semuanya akan kembali normal..

Mungkin tidak semua orang hari ini tahu jenis organ apa - limpa, di mana ia berada dan bagaimana ia sakit. Tetapi tugas seorang pengamal am tempatan atau pakar yang lebih sempit adalah mengumpulkan anamnesis dengan betul dan mengenal pasti kerosakan tanpa mengira pengetahuan pesakit mengenai anatomi manusia. Selalunya, penyakit organ ini menyamar sebagai sakit perut, jantung, otot, yang menyukarkan diagnosis.

Struktur limpa memungkinkan untuk menjadi pengumpul sel darah yang habis dan pada masa yang sama buaian untuk unit imun. Ini unik dalam kebolehan jenisnya yang tidak dapat diganti oleh organ lain. Peranan limpa sering diremehkan oleh orang biasa, tetapi jika anda melakukan analisis secara menyeluruh, anda mungkin terkejut berapa banyak bergantung pada kesejahteraannya. Jaga kesihatan anda! Lebih baik menjalani seluruh hidup anda dan tidak mengetahui apa sakit di hipokondrium kiri.

Di mana ia dan bagaimana ia menyakitkan? Soalan seperti itu diajukan oleh orang-orang gembira yang badannya berfungsi seperti jam..

Fungsi limpa
Limpa adalah satu-satunya organ periferal sistem imun yang terletak di jalan aliran darah dari aorta ke sistem vena portal, yang bercabang di dalam hati. Susunan limpa ini menentukan banyak fungsinya. Seperti kelenjar getah bening, limpa bertindak sebagai sejenis penapis biologi. Walau bagaimanapun, tidak seperti kelenjar getah bening, limpa tidak menapis limfa, tetapi darah periferi, akibatnya antigen, sel tua dan yang rosak dikeluarkan dari darah, eritrosit dan platelet dipelihara. Oleh kerana itu, semasa imunisasi intravena, limpa memainkan peranan utama dalam pengembangan tindak balas imun dan penghasilan antibodi. Limpa juga berfungsi sebagai depot darah. Di limpa, eritropoietin dihasilkan, eritropoiesis berkembang, dan proses hemolisis berlaku - kerosakan fisiologi eritrosit lama setelah 100-120 hari hidup.
Struktur limpa
Parenkim limpa terbahagi kepada dua kawasan utama yang disebut pulpa merah dan putih. Struktur limpa sangat sesuai dengan fungsi organ ini (Gambar 1.9). Eritrosit aktif, granulosit, platelet disimpan dalam pulpa merah, antigen ditangkap dan diserap, sel-sel lama dan rosak dihapuskan. Dalam pulpa putih, kaya dengan limfosit, proses pengeluaran antibodi berkembang. Stroma pulpa merah dan putih adalah sel retikular dan serat retikular.

Di luar, limpa ditutup dengan kapsul berserat, dari mana septa tisu penghubung (trabeculae) meluas ke organ. Arteri yang memasuki limpa terletak di sepanjang trabeculae, terus dalam bentuk arteriol dan bercabang dalam bentuk kapilari.
Dari kapilari, darah mengalir melalui sinus vena ke urat pulpa dan trabekular dan kemudian ke vena splenik. Depot vena limpa kira-kira 11 kali lebih besar daripada arteri. Tidak ada saluran aferen di limpa, tetapi ada saluran limfa efferent. Mereka terletak di pintu organ, di sebelah vena dan arteri splenik..
Penyetempatan sel-sel sistem imun di limpa dan ciri-cirinya pada pelbagai spesies haiwan dan burung
Arteriol, kapilari, sinus vena terletak di pulpa merah, yang terdiri daripada splenik atau tali pulpa (mereka juga disebut pulp cord), yang terletak di antara sinus vena. Helai diwakili oleh stroma retikular yang diisi dengan eritrosit, di gelung yang terdapat juga platelet, granulosit, T- dan B-limfosit, makrofag yang tidak aktif dan banyak sel plasma. Walaupun pada limpa, seperti pada organ periferal lain sistem kekebalan tubuh, sel dengan aktiviti pembantu (tambahan) ditentukan terutama di antara T-limfosit, pulpa merahnya terutama mengandung penekan T, fungsi utamanya adalah peraturan negatif tindak balas imun, Dalam pulpa merah limpa, banyak sel dengan aktiviti pembunuh semula jadi (limfosit NK) dan sel limfoid yang tidak mempunyai penanda khusus limfosit T dan B pada membran juga dikesan. Sel-sel plasma limpa mencerminkan latar belakang pembentukan antibodi semula jadi sistem kekebalan tubuh, yang bertindak balas terhadap molekul antigenik individu yang memasuki limpa dengan aliran darah. Kapilari terbuka dengan bebas di tali pulpa. Oleh itu, sel-sel, yang mencapai tali pusat, berada di dalamnya, diserap oleh makrofag atau kembali ke aliran darah melalui sinus vena..
Pulpa putih adalah kumpulan sel limfoid dalam bentuk lengan periarterial yang menyelubungi arteriol. Oleh itu, pada bahagian limpa, parenkim adalah pulpa merah, di mana kawasan pulpa putih diselingi dengan arteriol yang dikelilingi oleh gandingan periarterial. Muffs terbentuk terutamanya oleh T-limfosit dan membentuk zon limpa yang bergantung pada timus. Kawasan limpa ini mengandungi sebilangan besar sel dendritik interdigital. Pulpa putih dipisahkan dari merah oleh mantel (zon marginal), yang merupakan campuran sel limfoid dengan dominasi B-limfosit berbanding sel T. Di atas mantel, yang secara langsung memisahkannya dari pulpa merah, terdapat zon marjinal. Menurut I. Roitt et al., Makrofag khas dan B-limfosit dilokalisasi di kawasan ini, menyediakan pengeluaran antibodi kepada antigen bebas timus dari jenis kedua - TI-2 (antigen bebas T-2). Pada mantel, sel B dilokalisasikan dalam folikel limfoid, primer (tidak dirangsang) dan sekunder (dirangsang), kelenjar getah bening seperti folikular, yang membentuk zon limpa yang bergantung kepada timus atau B. B-limfosit folikel primer "naif", mereka belum pernah menghubungi antigen. Rangsangan antigenik dan pengembangan tindak balas imun disertai dengan pembentukan folikel sekunder dengan pusat percambahan yang mengandungi sel-sel memori imunologi. Seperti pada kelenjar getah bening, struktur folikel mengandungi sel dendritik folikular. Sapin M.R. di hujung percabangan arteriol mencatat adanya cengkeraman elipsoid makrofag-limfoid, yang terdiri daripada kerangka padat sel dan serat retikular, di gelung yang kebanyakannya makrofag dan limfosit dilokalisasikan, mengambil bahagian dalam tindak balas imun limpa.
Bermula dari sinus marginal pulpa putih dan hingga batasnya dengan pulpa merah limpa, zon marjinal (Marginal Zone - Mz) memanjang. Di kawasan ini, banyak subtipe sel dendritik dan makrofag dilokalisasikan. Antaranya, subpopulasi khusus sel B matang yang tidak beredar yang telah mendapat gelaran MzB, iaitu B-limfosit zon marginal. Limfosit MzB membawa tahap tinggi slgM, CD1, CD9 dan CD21 pada membran dan tidak mempunyai atau menyatakan tahap antigen slgD, CD5, CD23 dan CD11b yang rendah, yang secara fenotik membezakannya dari sel B1 (membawa slgD, CD5, CD23 dan CD11b pada membran ). Limfosit MzB, seperti sel B1, dengan cepat terlibat dalam tindak balas imun adaptif bebas T, yang mewakili garis pertahanan pertama terhadap antigen yang beredar yang memasuki limpa dengan darah..
Zon marjinal di limpa dinyatakan dengan baik pada tikus dan pada manusia. Pada burung, anjing dan kucing, zon marginal yang setara adalah pulpa putih peri-elipsoidal (PWP) yang bergantung pada B, yang diwakili oleh sel-sel retikular elipsoidal pada lengan, B-limfosit lengan dan makrofag sekitarnya yang bulat. Sel PWP B dianggap serupa dengan sel MzB B dan bertanggungjawab untuk penghasilan antibodi terhadap antigen kapsul bakteria seperti pneumokokus. Ciri zon lain yang bergantung pada limpa burung adalah pusat percambahan ayam, khususnya, dibahagikan kepada dua lumpur. Yang satu dikemas secara separa dan yang lain dikemas sepenuhnya. Perbezaan ini dipercayai disebabkan oleh perbezaan fungsinya. Sesuai dengan anggapan lain, perbezaan ini mencerminkan tahap pematangan individu pusat germinal.

Limpa adalah organ limfatik dengan berat sekitar 150-200 g, yang menghasilkan dan merosakkan sel darah. Organ bujur tisu lembut ini terletak di perut kiri atas. Di dalam limpa berliang, mengandung septa yang membaginya menjadi lobus. Arteri splenik memasuki bahagian tengah limpa, di mana darah memasuki limpa, diedarkan melalui banyak arteri sehingga mencapai banyak lacunae, dan kemudian melewati banyak urat yang membentuk vena splenik di pintu keluar limpa.

Di sekitar arteri kecil (arteriol) terdapat sekumpulan tisu limfoid, badan kecil Malpighi, yang membentuk pulpa putih. Di sekitarnya adalah pulpa merah limpa, yang terdiri dari dasar spongy yang jenuh dengan darah, yang disebut rongga vena, dan trabekul jaringan mesh, yang disebut tali pulpa merah.

Kami akan menganalisis struktur limpa lebih lanjut dalam gambar di sebelah kanan teks. Dalam rajah. 1 menunjukkan struktur umum organ. Arteri splenik (A) dan urat (Be), serat saraf dan saluran limfa memasuki dan meninggalkan pintu (B) organ.


Dalam rajah. 2 di sebelah kiri kiri gambar adalah kawasan prismatik kecil yang menunjukkan struktur histologi limpa. Pada bahagian ini, trabecula (T) dalam bentuk gelung adalah lanjutan dari trabecula yang ditunjukkan di sebelah kanan rajah.

Seperti kebanyakan organ, limpa terdiri daripada stroma (St) dan parenchyma (P). Pada bahagian histologi, stroma dan parenkim saling berinteraksi antara satu sama lain. Stroma splenik merangkumi kapsul (Ka) dan semua trabeculae (T) dengan ketebalan yang berbeza, memanjang dari kawasan hilum ke permukaan dalaman kapsul. Parenchyma terdiri daripada pulpa putih (BP) dan merah (CP).

Dua pertiga kanan gambar hanya menunjukkan trabeculae setelah penyingkiran parenkim oleh maserasi. Berpisah dari kapsul limpa dan melewati tegak lurus dengannya, trabecula tipis kemudian bersatu dalam rangkaian yang agak biasa (C), selari dengan kapsul. Trabekul tebal yang tergolong dalam rangkaian trabekular dalaman organ bergabung dengan rangkaian ini. Juga kelihatan adalah arteri trabekular (TA) dan urat (TV) yang memasuki dan keluar trabekul ini..

Gambar: 3. Kapsul (Ka) limpa terdiri daripada tisu penghubung yang padat dengan sel-sel otot licin yang jarang berlaku. Bahagian luar kapsul ditutup dengan peritoneum (Br). Trabeculae (T) dengan arteri trabecular (TA) dan urat (TV) berlepas dari kapsul. Struktur arteri trabecular serupa dengan struktur dinding arteri otot lain; lapisan dinding vena trabecular dikurangkan, kecuali lapisan endotel.

Parenkim terdiri daripada pulpa putih (BP) dan merah (CP) yang disebutkan di atas. Pulpa putih terdiri daripada mufum limfoid periarterial (PALM) dengan nodul splenik (SU); pulpa merah terdiri daripada sinusoid limpa (SS), tali (TC) limpa (tali Bilroth) dan darah yang terdapat di dalamnya.

Dalam gambar di bahagian tengah organ, pulpa merah dihilangkan sebahagian atau sepenuhnya. Ini membolehkan kita mempertimbangkan bentuk persimpangan limfoid periarterial dengan nodul limfoid splenik dan arteri pusat (CA) yang sepadan. Cabang-cabang terminal arteri ini terbuka ke tali splenik dan sinusoid..

Sekiranya kita menggambarkan tali spleni tanpa tisu limfoid, maka sinusoid akan muncul dalam bentuk sistem anastomosis kapilari sinusoidal yang meluas, yang, apabila digabungkan, membentuk urat pulpa pendek (PV), di mana darah kemudian memasuki urat trabekular (TV).

Serat saraf terutamanya bersimpati, menghidupkan otot licin lapisan tengah arteri trabecular, tanpa memasuki pulpa putih dan merah.

Imbasan limpa adalah bahagian standard pemeriksaan ultrasound pada bahagian atas abdomen. Penilaian klinikal limpa sering sukar kerana penyetempatan organ, dalam kes ini, ultrasound adalah kaedah standard untuk menilai ukuran limpa. Tafsiran imbasan mod B sangat bergantung kepada klinikal. Sebagai tambahan untuk mengesan perubahan fokus, sinar-X tindak lanjut sering diperlukan untuk diagnosis pasti..

Klasifikasi limpa:
Perubahan difleen pada limpa: tercermin terutamanya pada peningkatan ukuran organ (splenomegali). Sebab-sebab berikut untuk keadaan ini harus dipertimbangkan:
- penyakit berjangkit;
- penyakit sistemik sistem limfa;
- penyakit myeloproliferative;
- anemia hemolitik;
- splenomegali kongestif (penyakit hati, kesesakan vena);
- penyakit pengumpulan.

Perubahan fokus pada limpa: Pada ultrasound, perubahan ini mungkin muncul terutamanya anechoic, hypoechoic, atau echogenic.

Perubahan meresap pada limpa

Splenomegali: Limpa panjang> 12 cm dan lebar 5 cm.
Data ultrabunyi: perubahan meresap biasanya mempunyai corak gema yang seragam; tiang limpa yang diperbesar; - penonjolan saluran limpa.
Penemuan klinikal: sering menunjukkan diagnosis yang betul. Contohnya, penyakit berjangkit -> penanda makmal keradangan dan penanda serologi; penyakit sistem limfa -> limfadenopati umum; sindrom myeloproliferative -> jumlah sel darah yang tidak normal dan perubahan pada gambar sumsum tulang; anemia hemolitik -> parameter makmal hemolisis; splenomegali kongestif -> penyakit hati, hipertensi portal, anastomosis portal-sistemik, dll. Ukuran kecil limpa (hypo berfungsi, asplenia): limpa 12 cm dan lebar 5 cm.

Data ultrabunyi: perubahan meresap biasanya mempunyai corak gema yang seragam; tiang limpa yang diperbesar; - penonjolan saluran limpa.

Penemuan klinikal: sering menunjukkan diagnosis yang betul. Contohnya, penyakit berjangkit -> penanda makmal keradangan dan penanda serologi; penyakit sistem limfa -> limfadenopati umum; sindrom myeloproliferative -> jumlah sel darah yang tidak normal dan perubahan pada gambar sumsum tulang; anemia hemolitik -> parameter makmal hemolisis; splenomegali kongestif -> penyakit hati, hipertensi portal, anastomosis portal-sistemik, dll. Ukuran kecil limpa (hypo-, asplenia berfungsi): limpa