Hati manusia dan peranannya dalam badan

Hati manusia benar-benar organ multitasking. Ia mempunyai lebih daripada 70 fungsi yang berbeza. Mungkin, justru kerana beban kerja, hati adalah satu-satunya kelenjar yang dikurniakan kemampuan untuk tumbuh semula. Tetapi ini sama sekali tidak bermaksud bahawa tidak patut menjaga kesihatannya. Hati terdedah kepada banyak penyakit. Agar tidak menjadi mangsa mereka, anda harus mengetahui terlebih dahulu mengenai faktor risiko dan mengambil langkah pencegahan.

Keradangan di hati adalah penyebab kemusnahan selnya, hepatosit. Untuk mengelakkan proses negatif ini, para pakar mengesyorkan mengambil ubat berdasarkan asid glisirhizat dan fosfolipid. Terdapat kontraindikasi. Anda perlu berjumpa pakar.

"Phosphogliv" adalah jaminan kesihatan hati anda:

  • komposisi unik;
  • pelbagai kesan terapeutik;
  • profil keselamatan yang baik;
  • harga berpatutan.
Terdapat kontraindikasi. Anda perlu berjumpa pakar.

Di manakah hati pada manusia?

Sebarang proses metabolik dalam tubuh manusia ada kaitannya dengan hati. Segala sesuatu yang kita makan atau minum, setelah melewati proses utama dalam perut, memasuki usus. Setelah dibahagikan kepada sebatian sederhana, zat memasuki aliran darah dan, dengan arus, disaring di hati - sejenis "pemeriksaan" dan "peneutralan" bahan berbahaya untuk kesihatan. Kemudian darah membawa nutrien yang sudah disucikan ke semua organ tubuh kita.

Pada orang yang sihat, hati terletak di bahagian kanan atas rongga perut, di belakang tulang rusuk. Dengan pelbagai patologi, zat besi dapat dipindahkan (misalnya, ke arah perut) atau meningkat (seperti dengan hepatosis). Walau bagaimanapun, anda tidak mungkin memahami bahawa ada sesuatu yang tidak kena dengan hati anda pada peringkat awal penyakit ini. Kelenjar tidak boleh sakit - tidak mempunyai reseptor yang sesuai. Sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan hipokondrium kanan timbul hanya pada peringkat akhir penyakit ini, ketika hati membesar dengan serius dan menekan kapsul di sekitarnya. Yang terakhir mempunyai sebilangan besar ujung saraf..

Struktur dan fungsi kelenjar

Mari kita mulakan dengan fakta bahawa hati terdiri daripada sel khas - hepatosit - dan secara visual dibahagikan kepada dua bahagian yang tidak sama - lobus kanan dan kiri. Lebih-lebih lagi, yang pertama lebih banyak daripada yang kedua lebih kurang 6 kali. Menurut data anatomi perubatan, organ ini dibahagikan kepada sebanyak 8 bahagian..

Di permukaan bawah organ terdapat pundi hempedu - sejenis "penyimpanan" hempedu yang dihasilkan oleh kelenjar, yang secara aktif terlibat dalam proses pencernaan.

Orang-orang Mesir Purba percaya bahawa hati adalah wadah bagi jiwa manusia. Menurut beberapa versi, pada masa itu hakikat inilah yang menjadi alasan pengekstrakannya dan pemakaman yang terpisah semasa mumia..

Ciri struktur hati manusia memungkinkannya melakukan pelbagai fungsi. Penghalang, atau pelindung, tujuan kelenjar adalah memproses racun menjadi sebatian yang relatif selamat. Dengan membuang hempedu, hati mengambil bahagian dalam proses mencerna makanan. Dalam organ ini, proses metabolik yang paling penting dijalankan. Oleh itu, pelbagai masalah hati adalah penyebab gangguan banyak sistem tubuh manusia yang lain, menyebabkan "reaksi berantai" akibat yang menyakitkan..

Penyakit hati

Setiap tahun di Rusia kira-kira 5,000 orang terdedah kepada penyakit sistem pencernaan (termasuk hati). Antara penyakit hati yang paling biasa adalah degenerasi lemak (penyakit hati berlemak tanpa alkohol, NAFLD), yang mengakibatkan penggantian hepatosit yang sihat dengan sel-sel lemak. Di Rusia, kira-kira 27% penduduk menderita NAFLD. Akibat degenerasi lemak boleh menjadi sirosis dan barah hati, ini juga meningkatkan risiko strok dan serangan jantung..

40% penduduk Rusia berisiko mengalami kerosakan hati alkoholik. Bukan rahsia lagi bahawa minuman yang mengandungi alkohol mempunyai kesan buruk terhadap kesihatan kelenjar ini: keradangan progresif dan fibrosis seterusnya membawa kepada akibat yang teruk dan kadang-kadang tidak dapat dipulihkan - sirosis hati. Peningkatan kandungan etanol dalam darah menyebabkan kematian hepatosit, dan kawasan yang terjejas digantikan oleh tisu parut kasar: ini adalah bagaimana fibrosis mendahului sirosis berkembang. Secara beransur-ansur, bahagian hati yang masih hidup berhenti berfungsi dengan fungsinya, yang membawa akibat yang serius bagi seluruh organisma..

Satu lagi penyakit hati yang sangat serius adalah hepatitis virus dari pelbagai jenis - A, B, C, D dan E. Rawatan tepat pada masanya membantu mengelakkan akibat yang serius, tetapi tidak selalu mungkin untuk mengenal pasti jangkitan ini tepat pada waktunya - sebahagian daripada mereka dapat berjalan tanpa diketahui selama bertahun-tahun, secara beransur-ansur memusnahkan hati dan membawa kepada sirosis. Menurut WHO, kira-kira 1.4 juta orang mati akibat hepatitis virus di dunia setiap tahun.

Dengan rawatan yang tidak berkesan atau kekurangannya, semua penyakit di atas berubah menjadi barah hati - penyebab kematian lebih dari satu juta orang di seluruh dunia. Penyakit ini dicirikan oleh kehadiran neoplasma malignan di tisu kelenjar.

Punca patologi

Penyakit hati berlemak berlaku akibat gangguan metabolik, terutama kegemukan, disertai dengan kadar kolesterol dan glukosa yang tinggi dalam darah. Pengumpulan lemak dalam hepatosit menyebabkan keradangan sel hati dan kematiannya seterusnya..

Penyakit hati alkoholik boleh berlaku akibat pengambilan minuman beralkohol yang berlebihan. Bagi lelaki, pengambilan minuman beralkohol yang kuat kurang dari 60 ml setiap hari, 300 ml wain atau 500 ml bir ringan diiktiraf sebagai dos alkohol yang agak selamat. Tubuh wanita lebih rentan terhadap kesan alkohol yang berbahaya, oleh itu, bagi separuh manusia yang lemah, norma ini dua kali lebih rendah. Mekanisme berlakunya penyakit alkohol boleh berbeza - ini adalah perkembangan degenerasi lemak hati, kerosakan sel oleh asetaldehid (turunan beracun etanol), penipisan membran hepatosit dan berlakunya keradangan yang disebabkan oleh imun.

Hepatitis virus adalah keradangan hati, yang disebabkan oleh pengambilan patogen berjangkit tertentu ke dalam tubuh manusia - mereka adalah penyebab kerosakan pada kelenjar. Jangkitan berlaku dengan cara yang berbeza - beberapa jenis penyakit (A dan E) disebarkan melalui makanan dan air kotor, yang lain melalui darah dan cecair badan yang lain (B dan C).

Pembentukan tumor malignan di hati boleh mempunyai beberapa sebab. Yang pertama adalah mutasi sel seseorang sendiri di bawah pengaruh faktor yang tidak baik. Salah satu penyakit - hepatitis, sirosis, serta kesan karsinogenik yang kuat dari produk yang mengandungi, misalnya, GMO - juga boleh menjadi faktor yang merugikan. Sebab kedua adalah metastasis tumor organ manusia lain, tumbuh ke tisu hati..

Semua penyakit ini sangat berbahaya, tetapi diagnosis tepat pada masanya masing-masing secara signifikan meningkatkan peluang untuk sembuh. Oleh itu, ujian berkala dan mengesan tanda-tanda pertama kerosakan hati adalah tugas penting bagi semua yang berisiko dan mereka yang mengambil berat tentang kesihatan hati..

Tanda-tanda hati yang sakit

Bahaya kerosakan hati terletak pada kenyataan bahawa pada peringkat awal mereka tidak simptomatik. Sebagai contoh, manifestasi luaran hepatitis pada fasa terakhir adalah penyakit kuning (tidak dalam semua kes), perasaan keletihan, demam dan sakit kepala yang berterusan. Manakala pada peringkat pertama (dan boleh bertahan selama bertahun-tahun) penyakit ini secara praktikal tidak menampakkan diri.

Selalunya, penyakit ini diketahui secara kebetulan. Contohnya, semasa pemeriksaan perubatan umum atau sebelum pembedahan. Isyarat yang membimbangkan pertama adalah hasil ujian darah biokimia yang tidak memuaskan: peningkatan tahap enzim AlAt (alanine aminotransferase) dan AsAt (aspartate aminotransferase).

Hepatitis C adalah salah satu bentuk hepatitis yang paling sukar untuk didiagnosis. Tahap pertama penyakit ini selalunya tidak dikenali. Oleh itu, di kalangan doktor dan pesakit, hepatitis C menerima nama samaran - "pembunuh kasih sayang".

Sirosis hati disertai dengan gejala seperti gusi berdarah, mimisan, perut membesar, dan perubahan tingkah laku. Di samping itu, dengan sirosis, kegelapan urin dan warna najis yang lebih ringan, rasa sakit di perut, kelemahan, apatis, penyakit kuning dan penurunan berat badan sering diperhatikan. Tanda khas termasuk kemerahan telapak tangan dan lidah - hingga warna merah cerah. Untuk mengesahkan diagnosis, anda mungkin menjalani ujian seperti ultrasound, biopsi hati, ujian darah makmal, imbasan CT atau ujian radionuklida..

Tahap pertama barah hati dapat menampakkan dirinya sebagai gejala yang berkaitan dengan gangguan pencernaan - mual dan muntah, penurunan berat badan yang tajam, demam dan kelemahan umum. Penyakit progresif membuat dirinya terasa dengan perkembangan penyakit kuning dan perubahan ukuran kelenjar, kemunculan banyak urat labah-labah di badan dan peningkatan pendarahan dari hidung. Sekiranya anda mengalami kombinasi simptom yang serupa, anda harus segera menghubungi pakar onkologi atau ahli hepatologi. Kemungkinan besar, anda akan diberi prosedur diagnostik - ultrasound, CT atau biopsi, serta ujian darah makmal wajib.

Namun, ingat bahawa walaupun dengan kecenderungan genetik, penyakit hati dapat dihindari jika anda menjalani gaya hidup yang sihat, menjaga kesihatan anda..

Pencegahan penyakit hati

Sebilangan besar bahan berbahaya yang merosakkan kelenjar memasuki badan kita bersama dengan makanan dan minuman. Oleh itu, pertama sekali, untuk pencegahan penyakit hati, perlu menjaga diet yang betul. Mengehadkan jumlah alkohol yang dimakan, makanan berlemak dan pedas memberi kesan positif kepada organ, melegakan tekanan yang tidak perlu.

Doktor mengesyorkan makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar, pelbagai biji-bijian dan makanan kaya serat lain. Anda juga perlu memantau berat badan anda - kelebihan berat badan menyumbang kepada perkembangan hepatosis lemak.

Langkah-langkah pencegahan mungkin termasuk mengambil ubat tertentu untuk menjaga fungsi hati.

Ubat untuk pencegahan penyakit hati

Sekumpulan ubat yang dirancang untuk melindungi hati daripada kesan berbahaya racun, racun dan racun tergolong dalam kategori hepatoprotectors. Yang terakhir ini dibahagikan kepada beberapa jenis bergantung pada bahan aktif - asid amino (meningkatkan metabolisme), vitamin (merangsang kerja sel hati), komponen tumbuhan dan fosfolipid (meningkatkan kekuatan membran sel hepatosit). Selalunya, beberapa komponen aktif dapat dilihat dalam komposisi ubat untuk menormalkan fungsi hati. Sebagai contoh, kompleks berdasarkan asid glisirhizik dan fosfolipid mempunyai kesan positif pada hati.

Banyak ujian klinikal telah mengesahkan bahawa gabungan komponen ini dapat mengurangkan tahap keradangan dan juga mengurangkan tahap fibrosis. Bukan kebetulan bahawa asid glisirhizik dan fosfolipid telah dimasukkan dalam Senarai Ubat-ubatan Asas dan Penting selama lima tahun berturut-turut sebagai satu-satunya "ubat untuk rawatan penyakit hati". Di samping itu, gabungan bahan-bahan ini termasuk dalam standard rawatan perubatan khusus untuk rawatan penyakit hati..

Hati adalah kelenjar rembesan campuran. Struktur dan fungsi hati manusia

Itik-itik Perancis yang malang itu, yang dibiakkan khas untuk kelezatan foie gras yang lazat, menderita sirosis awal. Ini adalah kesalahan petani yang secara paksa memberi makan burung dengan gandum.

Tidak seperti itik, kita secara sukarela makan dan minum sejumlah besar makanan dan minuman yang membahayakan kita..

Kami melakukan ini, dengan yakin bahawa hati kita akan pulih pula, kerana ia tahu bagaimana menjana semula seperti organ lain.

Malangnya, ketidaktahuan tentang fisiologi asas sering membawa kepada hasil yang menyedihkan..

maklumat asas

Hati adalah kelenjar rembesan campuran, yang ada di dalam tubuh setiap haiwan vertebrata, termasuk manusia.

Di beberapa invertebrata, termasuk lobster, cumi-cumi, dan moluska, kelenjar ini merangkumi kedua fungsi pencernaan dan disebut hepatopancreas..

Ini adalah organ penting dari badan kita yang tidak berpasangan, yang pentingnya mustahil untuk dipandang tinggi. Anda boleh hidup tanpa limpa, pundi hempedu dan bahkan satu buah pinggang, tetapi anda tidak boleh hidup tanpa hati. Dia melakukan terlalu banyak tugas penting.

Sekiranya kulit adalah penghalang pelindung luaran utama antara seseorang dan dunia, maka hati diminta untuk melakukan tugas yang sama, hanya di dalam badan..

Struktur

Organ ini terdiri daripada kira-kira 300 bilion sel khas - hepatosit, yang merupakan poligon dengan 6-8 muka. Bentuk khas seperti itu dapat membantu melaksanakan fungsinya dengan lebih baik, seperti: menerima, mengubah dan menyimpan elemen berguna dan berbahaya.

Di dalam, bahagian badan ini mempunyai dua lobula, dibahagikan kepada segmen dengan banyak komponen yang lebih kecil. Struktur hati manusia menyediakan bekalan darah berganda. Sel-sel Kupffer, yang mampu menyingkirkan bakteria, menyusun sinusoid (kapilari) yang menyambung untuk membentuk saluran yang menuju ke vena. Ia membekalkan darah dari perut, usus dan limpa, dan arteri yang bersebelahan dengan organ itu menampungnya dengan oksigen. Hempedu yang dihasilkan di dalamnya dihantar ke pundi hempedu dan duodenum (bahagian pertama usus kecil) melalui saluran hati khas..

Ciri-ciri utama

Organ tersembunyi di belakang tulang rusuk di sebelah kanan dan terletak tepat di bawah diafragma. Ia dianggap sebagai salah satu bahagian terbesar badan kita dan menyumbang 2-3% dari jumlah jisim. Ukuran hati orang yang sihat panjangnya 28-30 cm, dan tingginya - kira-kira 10 cm. Beratnya rata-rata dari 1,5 hingga 2 kg.

Hati berwarna coklat kemerahan gelap, memiliki struktur spongy dan berbentuk seperti piramid 3 sisi. Pundi hempedu adalah formasi kecil yang menyimpan hempedu di bahagian belakang organ. Cecair ini bersentuhan langsung dengan usus besar, usus kecil dan perut.

Hati sangat penting bagi kita, ia boleh dipanggil "makmal kimia" kita dengan selamat. Tugas badan dapat dibahagikan kepada lima komponen utama:

  • penukaran lemak dan protein menjadi glukosa;
  • peraturan bahan dalam aliran darah;
  • peneutralan racun dan toksin;
  • pengeluaran hempedu;
  • memperbaharui sel mereka setiap enam bulan.

Hormon hati

  • Faktor pertumbuhan seperti insulin (IGF). Ia dihasilkan dengan bantuan langsung somatotropin, yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari, serta hormon seks lelaki atau wanita. Bertanggungjawab untuk pertumbuhan dan pembentukan keseluruhan organisma. Gangguan dalam pekerjaan membawa kepada perkembangan gigantisme dan kerdil.
  • Angiotensin. Hormon hati ini bertanggungjawab untuk keanjalan dinding kapal dan kebolehtelapannya. Nama bahan ini hanya diketahui oleh doktor dan ahli kimia. Walau bagaimanapun, angiotensin adalah salah satu faktor utama yang bertanggungjawab untuk tekanan darah. Sekiranya berlaku kerosakan, hipertensi kekal boleh timbul, serta pengumpulan cecair yang berlebihan.
  • Thrombopoietin. Ia juga dihasilkan oleh buah pinggang dan bertanggungjawab untuk pengeluaran platelet dan pemeliharaan sejumlah tertentu dalam darah..
  • Hepcidin. Mengatur jumlah zat besi dalam badan, meningkatkan penyerapannya, dan juga membantu menyimpan simpanan mineral ini.

Oleh itu, hormon apa yang dirembeskan oleh hati, kami dapati. Untuk perkara di atas, kita dapat menambahkan bahawa mereka semua mengambil bahagian dalam metabolisme vitamin A, D, K, PP, C, B1, AT2, AT12 dan asid folik.

Di dalam badan, molekul lemak dari usus setelah makan diubah menjadi pelbagai bahan, seperti fosfolipid atau kolesterol, yang memainkan peranan penting dalam pengeluaran sel. Kelenjar rembesan campuran (hati) juga menggunakan lemak untuk mensintesis lipoprotein, menentukan sama ada ia akan digunakan untuk pengeluaran tenaga atau disimpan dalam bentuk trigliserida.

Sekiranya seseorang membakar sejumlah besar kalori, maka tubuh mengubah trigliserida menjadi gliserol dan asid lemak, yang dapat digunakan oleh tubuh sebagai sumber tenaga tambahan.

Apabila keseimbangan lipid terganggu, sebahagian kolesterol memasuki aliran darah. Akibatnya, aterosklerosis muncul, yang mengancam pembentukan gumpalan darah dan penyakit jantung.

Juga, disebabkan oleh kegagalan fungsi metabolisme lemak, penyakit batu empedu dapat berkembang..

Protein

Protein, vitamin, dan mineral penting untuk pertumbuhan dan pembaikan tisu.

Hati adalah kelenjar terbesar di dalam badan kita, ia menghasilkan asid amino, bertanggungjawab terhadap ketahanan komposisi mereka, dan juga mensintesis protein khas - albumin dan globulin. Pecahan zat ini menghasilkan ammonia, badan yang sihat mengubahnya menjadi urea, yang kurang, tetapi masih toksik, dan oleh itu dikeluarkan oleh buah pinggang. Pesakit dengan sirosis dan kegagalan hati kehilangan keupayaan untuk menghasilkan ammonia, menyebabkannya terkumpul di dalam badan, yang membawa kepada apa yang disebut ensefalopati hepatik - proses keracunan neuron.

Orang dengan penyakit hati mempunyai kadar albumin yang rendah dalam darah mereka, menyebabkan kehilangan jisim otot dan pembekuan darah terganggu.

Karbohidrat

Glukosa atau gula - produk akhir pemprosesan karbohidrat, disimpan di dalam sel hati dalam bentuk turunan bahan ini - glikogen. Organ boleh mensintesisnya dan kembali, jika perlu..

Sekiranya hati sudah cukup diisi dengan glikogen, dan individu tersebut terus menyerap karbohidrat dalam kadar tinggi, maka ia mula ditukar menjadi trigliserida (molekul lemak) dan dihantar ke tisu dan organ lain. Itulah sebabnya seseorang yang makan banyak produk tepung dan gula-gula pasti akan menambah berat badan..

Pesakit dengan kerosakan teruk pada fungsi hati ini mungkin mengalami hipoglikemia (penurunan kadar glukosa darah), kerana glikogen tidak lagi dapat dihasilkan, dan haiwan dari mana organ itu dikeluarkan sepenuhnya, mati setelah beberapa jam akibat kekurangan zat ini.

Pengeluaran dan pengawalan bahan penting

Struktur khas hati manusia memberikan kepekatan glukosa yang diperlukan dalam darah. Ini dibantu oleh hormon seperti insulin dan glukagon yang dihasilkan oleh pankreas, adrenalin dari kelenjar adrenal dan hormon pertumbuhan yang disintesis oleh kelenjar pituitari..

Kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, dan alat kelamin semuanya melepaskan hormon yang kuat ke dalam aliran darah. Oleh kerana kesan jangka panjang bahan ini boleh membawa kesan negatif, hati mengeluarkannya dan memusnahkannya, dan kemudian mengeluarkannya dari badan..

Vitamin kumpulan B, A, D, E dan K, serta beberapa mineral, dapat disimpan di dalam organ untuk jangka masa yang lama. Dengan kekurangan zat-zat ini, mereka memasuki aliran darah daripadanya dan diedarkan secara merata ke seluruh badan..

Pembekuan darah normal bergantung pada jumlah protein pembekuan yang berlainan. Hampir semua protein ini, termasuk fibrinogen dan prothrombin, dihasilkan oleh sel hati dan dilepaskan dalam jumlah yang betul seperti yang diperlukan..

Pembuangan bahan berbahaya

Setiap hari, badan menghasilkan banyak produk buangannya sendiri. Sekiranya anda mengumpulkan bahan-bahan yang tidak diperlukan ini, maka bahan-bahan tersebut akan mula merosakkan tisu yang sihat..

Sebagai contoh, perlu membuang asid nukleik dari nukleus sel secara berkala, nitrogen dari pemecahan protein dan hemoglobin selepas kerosakan sel darah merah..

Hati, kelenjar rembesan campuran, menggunakan kaedah canggih dan sangat berkesan untuk membuang setiap zat ini.

Asid nukleik ditukar menjadi asid urik dan nitrogen menjadi urea. Kedua-dua produk ini tidak berbahaya bagi tubuh dan dilepaskan ke aliran darah untuk dikeluarkan dalam air kencing..

Hemoglobin, yang berwarna merah terang, ditukar menjadi bilirubin, bahan yang digunakan dalam penghasilan hempedu dan memberikan warna kuning khasnya. Dalam beberapa gangguan, bilirubin kekal di hati dan bukannya hempedu memasuki usus, berkumpul di dalam darah, mengotorkan kulit dan murid-murid berwarna kuning - penyakit ini dikenali sebagai "penyakit kuning".

Selain membuang produk buangan, hati menyingkirkan tubuh dari pelbagai bahan berbahaya. Kira-kira 80% ubat yang diambil oleh seseorang dikeluarkan secara langsung olehnya atau ditukar menjadi bentuk yang dikeluarkan oleh buah pinggang.

Pengeluaran hempedu

Salah satu peranan utama hati dalam tubuh manusia adalah penyertaan dalam proses pencernaan dan pemecahan lemak menjadi pecahan yang lebih kecil. Ini menggunakan cecair kuning-hijau pahit yang disebut hempedu, yang terbentuk dari hepatosit dan sel darah mati..

Sel darah merah kita adalah sel dengan jangka hayat purata 120 hari. Apabila mereka meningkat usia, mereka dihantar ke limpa, di mana mereka hancur. Salah satu produk yang dikeluarkan dalam proses ini adalah bilirubin, yang kemudian disimpan di hati dan ditambahkan ke hempedu. Badan menghasilkan sehingga 950 ml produk ini setiap hari, mengandungi 97% air, 2.5% garam dan 0.5% pepejal lain. Dari hati, cecair dihantar ke pundi hempedu - petak khas yang menyerupai beg, di mana ia disimpan dan pekat, dan, jika perlu, dilepaskan ke dalam usus.

Kebenaran mengenai pertumbuhan semula

Mitos utamanya ialah hati kita, kelenjar rembesan luaran, dapat dipulihkan selama-lamanya, tidak kira berapa pun kita berusaha memusnahkannya.

Sekiranya ini benar, maka dari mana datangnya penyakit-penyakit mengerikan, yang mengakibatkan kematian mereka??

Tidak seperti organ lain, hati manusia mempunyai kemampuan unik untuk tumbuh semula setelah kejutan toksik, keradangan kronik, dan pembedahan. Lobus hepatik yang rosak tidak tumbuh kembali seperti ekor kadal, tetapi meningkatkan jumlah sel yang tersisa, sehingga memperoleh jisim yang hilang. Proses ini diatur dengan sempurna, dan pelanggaran sedikit pun dapat menyebabkan kemerosotan fungsi, dan akhirnya gagal hati..

Salah satu musuh terburuk dari semua fungsi hati adalah alkohol..

Oleh kerana secara genetik kita mempunyai kadar penggunaan minuman beralkohol tertentu (hingga 20 ml vodka untuk wanita dan hingga 40 ml untuk lelaki setiap hari), pengambilan alkohol berulang yang tidak terkawal menyebabkan kematian organ secara perlahan.

Apa Yang Berlaku Dengan Penyakit Hati?

Pada zaman perindustrian kita, sejumlah besar toksin dilepaskan ke udara, yang memasuki tubuh kita melalui makanan.

Di samping itu, seseorang dengan sengaja meracuni dirinya dengan pelbagai bahan berbahaya seperti alkohol, tembakau dan dadah. Dan selain itu, terdapat keracunan makanan dan kimia. Secara semula jadi, semua unsur berbahaya melewati hati, kelenjar rembesan campuran, yang cuba mencegahnya menembusi lebih jauh ke dalam badan..

Sekiranya terdapat banyak bahan toksik, hepatosit mula mati.

Hati, berusaha menyelamatkan diri, mula menyekat jurang yang terbentuk dengan lemak, akibatnya penyakit yang dahsyat tidak dapat dielakkan - sirosis.

Semua sel yang baru terbentuk menyalin lemak, menggantikan tisu yang sihat. Jisim mereka secara beransur-ansur berkurang, dan dengan itu, semua fungsi penting berhenti berfungsi.

Marilah kita juga mengingati bir yang kita sayangi, seperti yang difikirkan oleh kita, minuman ringan dan sama sekali tidak berbahaya. Dia pasti tidak akan merosakkan kita! Walau bagaimanapun, ia mengandungi fitoestrogen - hormon wanita yang berasal dari tumbuhan. Mereka tidak diekskresikan di mana-mana, tetapi menetap di hati, secara beransur-ansur mengaktifkan ciri seksual sekunder pada lelaki (misalnya, payudara), dan pada wanita, kelebihan hormon dapat menyebabkan gangguan yang agak teruk di dalam badan. Sebagai contoh, doktor percaya bahawa peningkatan estrogen adalah salah satu sebab timbulnya SLE (lupus erythematosus sistemik).

Jaga hati anda! Kelenjar tubuh apa yang dapat menggabungkan banyak tugas berguna? Sudah tentu, anda tidak dapat mencari orang seperti dia! Jaga dengan baik tanpa membebankannya dengan alkohol dan makanan berlemak, dan kemudian organ yang tidak dapat diganti ini akan berterima kasih dengan layanan setia untuk menjaga kesihatan anda..

Anatomi dan fungsi hati

Penting untuk diingat bahawa dalam organ vital tubuh manusia seperti hati tidak ada ujung saraf. Kerana kelenjar ini tidak boleh sakit. Oleh itu, orang tidak selalu memperhatikan pelbagai penyakitnya pada waktunya. Untuk mengelakkan ini, anda perlu memahami dengan baik mengapa hati sangat penting, dan apa yang boleh ditimbulkan oleh institusi perubatan yang menarik..

Apa itu hati

Hati adalah kelenjar terbesar di tubuh manusia, beratnya hingga 1.5-2 kilogram. Ini bermaksud bahawa organ ini menyumbang purata satu-lima puluh dari jumlah berat badan. Pada masa kanak-kanak, berat hati relatif lebih besar, dan pada bayi yang baru lahir petunjuk ini sangat mengagumkan - berat hati meninggalkan seperenam belas berat badan bayi.

Organ adalah sebahagian daripada sistem pencernaan tubuh manusia, dan juga bertanggungjawab untuk banyak fungsi lain dalam tubuh. Itulah sebabnya mengapa ahli gastroenterologi terlibat dalam diagnosis penyakit kelenjar ini, serta rawatannya. Pakar yang lebih sempit yang mengkaji semua yang berkaitan dengan kelenjar ini adalah pakar hepatologi.

Hati terletak di kuadran atas perut di bawah hipokondrium kanan. Batas atas kelenjar kira-kira terletak di garis puting. Hati boleh dipanggil makmal kimia utama tubuh manusia..

Anatomi organ

Hati bukan organ simetri. Ia terdiri daripada dua bahagian yang berbeza: lobus kanan dan kiri. Di sebelah kanan, dua bahagian lain juga dibezakan: segi empat sama dan ekor. Menurut taksonomi yang diluluskan pada tahun 60-an abad yang lalu, keseluruhan organ dibahagikan kepada lapan bahagian-segmen yang berbeza. Di lobus kiri, pakar membezakan segmen dari yang pertama hingga yang keempat, dan di sebelah kanan - dari yang kelima hingga yang kelapan.

Bahagian hati yang paling penting, yang secara langsung membentuk isipadu dan melaksanakan fungsinya, adalah:

  • plat hepatik khas yang dibentuk oleh sel-selnya - hepatosit dalam susunan radial baris;
  • hemocapillaries sinusoidal yang terletak di dalam lobula struktur antara rasuk;
  • kapilari pengumpulan hempedu di dalam rasuk;
  • pengembangan kecil kapilari yang mengumpulkan hempedu, di tempat-tempat di mana mereka meninggalkan lobus struktur;
  • ruang perisinusoidal Disse - ruang dalam bentuk jurang kecil antara rasuk dan hemocapillaries;
  • urat di bahagian tengah hati, yang terbentuk oleh peleburan semua hemocapillaries bersama-sama.

Segmen hati itu sendiri kelihatan seperti piramid parenkim, yang mempunyai bekalan darah yang terpisah, kehadiran ujung saraf dan aliran keluar hempedu.

Fungsi hati

Ciri khas hati adalah organ ini bertanggungjawab untuk banyak fungsi dalam tubuh manusia. Tanpa masing-masing, fungsi seluruh badan yang betul adalah mustahil. Itulah sebabnya anda harus berhati-hati melihat keadaan hati sekiranya terdapat pelbagai masalah dengan banyak sistem badan..

Pakar mengenal pasti senarai fungsi hati berikut:

  • Fungsi metabolik adalah untuk mengatur metabolisme banyak bahan dalam tubuh: protein, asid amino, lipid, karbohidrat, hormon dan vitamin, serta unsur surih. Selain itu, hati bertanggung jawab untuk mengatur keseimbangan air..
  • Fungsi simpanan ditunjukkan dalam pengumpulan di kelenjar semua bahan yang diaturnya..
  • Fungsi sekretori adalah pembentukan hempedu oleh kelenjar. Komponen tubuh manusia inilah yang menghilangkan sebilangan zat dari plasma darah, dan juga membantu mencerna makanan dengan mengemulsi lemak di saluran gastrointestinal..
  • Fungsi detoksifikasi, yang dinyatakan dalam pembersihan darah oleh makrofag hepatik (sel khas kelenjar).
  • Fungsi ekskresi, yang tindakannya adalah menggabungkan sebatian darah toksik tertentu (indole, skatole dan tyramine) dengan asid sulfurik dan glukoronik dalam organ.
  • Fungsi homeostatik, dimanifestasikan dalam penyertaan dalam proses metabolisme dan pengaturan diri antigen tubuh.

Selain fungsi di atas, hati juga merupakan organ yang mampu menghasilkan sel darah merah pada embrio dan bayi baru lahir. Oleh itu, kita juga boleh membincangkan fungsi hematopoiesis..

Penyakit hati

Penyakit hati sama sekali berbeza, tetapi semuanya serupa kerana ia mempengaruhi struktur normal organ. Kumpulan utama penyakit hepatik, ahli hepatologi merangkumi perkara berikut:

  • kerosakan hati akibat keradangan, pengumpulan nanah atau kehilangan fungsi secara beransur-ansur (hepatitis virus dan toksik, pembesaran hati, penyakit metabolik berlemak, alkohol dan bukan alkohol, luka tuberkulosis dan sifilis, serta abses);
  • kerosakan mekanikal (pecah, kecederaan terbuka, luka tembakan);
  • penyakit sistem vaskular (trombosis, pylephlebitis, hipertensi portal, fistula dan fistula);
  • lesi saluran empedu (kolestasis, kolangitis, cholelitasis dan penyakit Caroli);
  • pembentukan seperti tumor (sista, hemangioma, sarkoma, barah hepatoselular dan intraduktal, penyebaran metastasis ke kelenjar);
  • penyakit jenis berjangkit dan parasit (ascariasis, opisthorchiasis, alveococcosis);
  • pelbagai penyimpangan dalam perkembangan dan anomali keturunan (kekurangan tisu, anaplasia, atresia, gangguan pembentukan enzim, diabetes gangsa, hepatosis sifat keturunan);
  • kehilangan fungsi hati kerana penyakit yang tidak berkaitan langsung dengannya (kesesakan hati dengan masalah jantung, distrofi amiloid, kegagalan buah pinggang hepatik, pembesaran hati dengan leukemia);
  • perubahan fungsional dan luka struktur (lesi sirosis, kegagalan hati, penyakit kuning benar, ensefalopati hepatik);
  • penyakit yang bersifat autoimun (hepatitis autoimun, sirosis bilier).

Menurut ICD-10, semua penyakit yang berkaitan dengan hati ditandai dengan kod dari K70 hingga K77.

Gejala penyakit hati

Terdapat beberapa manifestasi penyakit hati yang khas, yang mana satu dapat memahami secara langsung organ mana yang berisiko. Ini adalah masalah dengan fungsi saluran gastrointestinal (pedih ulu hati, muntah), menguning kulit dan sklera, gatal-gatal di bahagian tubuh yang berlainan, ketidakselesaan di bawah tulang rusuk kanan.

Dalam beberapa penyakit hati, gejala tidak biasa. Ini berlaku untuk penampilan jerawat pada orang dewasa, penglihatan kabur, peningkatan kadar jantung, dan juga beberapa disfungsi sistem saraf. Pesakit boleh mengelirukan warna yang serupa, otaknya boleh menyalahtafsirkan isyarat dari reseptor sejuk, dan lain-lain. Kadang-kadang, dengan penyakit hati, kejang berlaku, papilloma muncul di badan, dan fenomena aterosklerotik berkembang..

Selalunya, kerana tanda-tanda penyakit yang biasa, mereka mudah dikenali. Tetapi dalam beberapa kes, proses diagnostik ditangguhkan, kerana tidak semua penyakit mempunyai ciri khas..

Ahli hepatologi mengenal pasti senarai keseluruhan gejala yang boleh berlaku pada orang yang menderita penyakit hati:

  • sensasi yang tidak selesa dan menyakitkan di bawah tulang rusuk kanan;
  • peningkatan jumlah hati;
  • kelemahan dan keletihan walaupun disebabkan oleh beban kecil;
  • beberapa gangguan kemampuan mental seseorang;
  • peningkatan berpeluh;
  • menguning kulit dan sklera mata;
  • berlakunya ruam kulit;
  • gatal-gatal di bahagian tubuh yang berlainan;
  • kecenderungan merosakkan saluran darah dan mengakibatkan pendarahan;
  • tanda-tanda kekurangan vitamin;
  • pembentukan tinja yang tidak stabil, pencerahannya;
  • peningkatan jumlah perut;
  • pengukuhan corak vena pada kulit;
  • penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas;
  • sensasi pahit di mulut;
  • penampilan keretakan di lidah, pembentukan plak putih atau kuning di permukaannya;
  • kenaikan suhu badan.

Penting untuk menjalankan diagnostik pembezaan dengan betul, kerana diagnosis yang salah bukan sahaja dapat memperpanjang jangka masa terapi, tetapi juga memperburuk kesihatan pesakit.

Bagaimana hati dirawat

Ubat-ubatan yang mempunyai kesan positif pada fungsi hati disebut hepatoprotectors. Mereka dapat mencegah perkembangan penyakit tertentu, serta menghentikan perkembangannya. Mereka berbeza dalam bahan aktifnya dan mekanisme pengaruh pada tubuh manusia.

Tahap wajib dalam rawatan hati adalah tindakan penyebab penyakit ini. Untuk ini, ubat antivirus, antibakteria, antiprazit dan lain-lain digunakan. Penting untuk menjalankan rawatan secara komprehensif, oleh itu, pesakit sering perlu mengambil ubat-ubatan yang berbeza dalam jangka masa tertentu..

Beberapa penyakit hati tidak dapat disembuhkan tanpa pembedahan. Ini terutama berlaku untuk penyakit tumor. Kadang-kadang pakar bedah harus membuang hanya formasi itu sendiri, dalam kes lain ia berlaku bersama dengan segmen hati. Kes penyakit hati yang paling teruk dirawat dengan pemindahan hati separa atau lengkap. Ciri khas organ ini adalah keupayaannya untuk tumbuh semula. Itulah sebabnya nampaknya membuang sebahagian daripadanya dan memindahkannya dari penderma yang masih hidup.

Diet dianggap sebagai langkah penting dalam rawatan. Diet No. 5 yang terkenal (atau jadual No. 5), yang dikembangkan oleh Pevzner, sangat sesuai untuk pesakit yang menderita masalah hati. Intinya terletak pada gabungan produk yang harmoni dan beban hati yang lembut. Diet ini dicirikan oleh kandungan karbohidrat dan protein yang normal dan meminimumkan lemak dan garam.

Baca lebih lanjut mengenai makanan diet khas Jadual nombor 5 dalam artikel ini. Di sini anda akan menemui contoh menu untuk minggu ini.

Dalam video ini, anda akan mengetahui lebih lanjut mengenai kerja dan fungsi hati, penyakitnya dan keperluan untuk menjaga organ ini dan merawatnya secara berterusan..

Mitos mengenai penyakit hati

Walaupun terdapat banyak karya pendidikan yang sedang dilakukan dalam masyarakat moden, orang belum mencapai pemahaman yang jelas mengenai sempadan antara kebenaran dan fiksyen. Ini juga berlaku untuk penyakit hati. Di antara orang-orang, dan di kalangan doktor itu sendiri, ada pendapat yang salah mengenai beberapa penyakit, terutamanya, mengenai cara, mengenai hepatitis.

  • Mitos pertama

Hepatitis virus pada hati tidak dapat disembuhkan. Ini tidak berlaku, kerana perubatan sekarang mempunyai cukup banyak cara untuk menyekat aktiviti patogen ini di dalam tubuh manusia. Fatal dan tidak dapat disembuhkan adalah hepatitis virus hanya pada peringkat terakhir perkembangannya, ketika semua momen impak pada mereka terlewat. Ini bukan hanya mengenai hepatitis, tetapi juga mengenai semua penyakit.

  • Mitos kedua

Banyak orang berpendapat bahawa mungkin dijangkiti virus hepatitis B dan hepatitis C dengan tinggal bersama orang yang sakit di bilik yang sama atau dengan menggunakan barang-barang rumah tangga bersama. Sebenarnya, ini tidak berlaku, kerana kaedah penularan penyakit ini melibatkan hubungan dengan darah manusia. Jangkitan juga boleh dilakukan melalui hubungan seksual dan dari ibu ke anak semasa kelahiran. Dua jenis hepatitis yang lain - jenis A dan E - masih dapat disebarkan melalui jalur penyebaran fokus-oral.

  • Mitos ketiga

Hanya minuman beralkohol yang kuat dan penggunaannya yang berterusan boleh menyebabkan penyakit hati. Ini tidak begitu: walaupun dos alkohol yang kecil, tetapi sistematik mempengaruhi hati. Ini disebabkan oleh fakta bahawa bahan toksik penguraian alkohol di dalamnya terkumpul dan tidak pergi ke mana-mana.

  • Mitos keempat

Adalah perlu untuk membersihkan hati secara berkala. Kesalahpahaman ini biasa berlaku di kalangan penganut perubatan tradisional. Dari sudut sains tradisional, anda tidak boleh menggunakan cara untuk membersihkan hati dengan cepat. Ini hanya menimbulkan tekanan tambahan pada organ..

Keadaan hati anda harus dipandang serius, kerana ia adalah organ tubuh yang sangat penting. Sekiranya anda mempunyai tanda-tanda penyakitnya, anda mesti berjumpa doktor. Rawatan yang tepat pada masanya dan menyeluruh dapat meningkatkan kehidupan seseorang dan bahkan dapat menyelamatkannya..

Hati adalah kelenjar dan / atau organ?

Organ adalah bahagian autonomi badan yang biasanya mempunyai fungsi penting tertentu..

Kelenjar adalah organ dalam badan yang menghasilkan bahan aktif secara kimia atau menghilangkan produk reput dari badan.

Hati adalah organ dalaman yang paling berat dan kelenjar terbesar di dalam tubuh manusia. Ia terletak di bawah diafragma di sebelah kanan dan sebahagian kiri hipokondria. Berat hati orang dewasa mencapai 1.5-1.7 kg.

Hati terlibat dalam proses pencernaan, pengisian dan penyimpanan simpanan tenaga dan vitamin yang cepat digerakkan. Ia juga mensintesis sejumlah produk penting yang diperlukan agar tubuh berfungsi - glikogen, hempedu, trigliserida, kolesterol, limfa, dan urea..

Ia meneutralkan pelbagai bahan asing dan berlebihan yang masuk ke dalamnya dengan darah dari saluran gastrointestinal dan memastikan perkumuhan lebih daripada 40 sebatian dari badan dengan hempedu. Tidak seperti buah pinggang, ia mengeluarkan bahan dengan berat molekul tinggi dan tidak larut dalam air..

Hati: bahagian mana yang terletak, struktur

Selama dua milenium yang lalu, pandangan mengenai struktur dan fungsi hati telah mengalami perubahan yang ketara. Tetapi hati selalu dianggap sebagai organ yang sangat penting. Ia telah dipelajari dengan baik dari sudut anatomi sejak zaman kuno. Sikap manusia terhadap hati selalu menghormati.

Jadi apa organ penting ini

Hati adalah organ sejagat, jisimnya 1,2-1,5 kg pada orang dewasa, ketiadaannya tidak sesuai dengan kehidupan.

Hati terletak di hipokondrium kanan dan biasanya tidak menonjol di luar tepi lengkungan kostum, terdiri daripada 2 bahagian - kiri dan kanan, dipisahkan oleh ligamen, dan mempunyai 4 lobus: kiri, kanan, persegi dan ekor. Bile dikumpulkan di saluran hepatik kanan dan kiri.

Seluruh permukaan hati ditutupi oleh kapsul nipis yang disebut kapsul Glisson. Tisu penghubung yang serupa membentuk, seperti adanya, korset (atau kerangka penyokong dalaman) hati, membahagikan tisu menjadi sejumlah besar lobus kecil dan mengandungi saluran darah dan saraf.

Hati mempunyai sejenis sistem peredaran darah, yang secara kiasan disebut sebagai rangkaian yang indah. Keanehannya adalah bahawa hati mempunyai dua saluran darah dan satu mengalir keluar.

Saluran darah yang menyumbang adalah darah arteri yang berasal dari arteri hepatik biasa dan darah vena yang berasal dari vena portal (yang mengumpulkannya dari organ perut yang tidak berpasangan). Vena yang keluar ditunjukkan oleh urat hepatik, yang mengalir ke vena cava inferior. Tempat tidur kapilari diwakili oleh sinusoid di mana darah campuran beredar.

Pada masa yang sama, hati menyaring, "menyaring" semua bahan yang diperoleh semasa penyerapan dalam usus dan memusnahkan toksin; kemudian, oleh aliran darah, sebahagian nutrien, yang diserap, dimasukkan ke dalam hati, dan sebahagian dari nutrien "halus dan" diproses "diedarkan ke seluruh tubuh melalui urat hepatik, yang melakukan aliran keluar darah dari hati.

Hati adalah seperti penjaga pintu, penjaga pintu atau penghalang antara saluran pencernaan dan bahagian lain dari tubuh manusia. Hati menguruskan sejumlah besar asid amino, karbohidrat, lipid, vitamin dan bahan berbahaya yang memasuki tubuh melalui makanan dan air.

Selain saluran darah, hati mempunyai jaringan kapilari saluran empedu dan saluran empedu, di mana hempedu yang dihasilkan di dalam hati memasuki saluran empedu biasa dan terkumpul di pundi hempedu, memasuki usus kecil yang diperlukan untuk mencerna lemak.

Fungsi hati

Fungsi utama hati adalah menangkap semua zat dari usus dengan "pemprosesan", pengumpulan dan pengedarannya ke dalam darah dan hempedu. Hati meneutralkan toksin yang terbentuk di dalam badan akibat reaksi metabolik dan "memutuskan" di mana untuk menyimpan atau bagaimana membuangnya.

Hati sesuai dengan kilang kimia yang besar, yang mensintesis sejumlah besar bahan.

Pada masa yang sama, hati menghasilkan nutrien yang berguna, sebahagiannya, misalnya, glikogen, terkumpul di dalamnya. Hati mensintesis protein, lemak atau karbohidrat sebatian, dan hormon yang diperlukan untuk hidup dari bahan mentah yang banyak. Bahan mentah berasal dari makanan dan sebahagiannya dibekalkan oleh flora usus.

Hati adalah organ terpenting untuk sintesis protein: mensintesis 12-15 g albumin setiap hari. Bahan untuk pembentukan protein adalah asid amino, yang dapat dibekalkan oleh makanan, terbentuk semasa pemecahan protein dan disintesis oleh badan itu sendiri. Pecahan protein yang paling kuat juga berlaku di hati..

Hati adalah tempat utama pembentukan faktor pembekuan darah. Ia juga berperanan dalam metabolisme lipid.

Salah satu fungsi hati yang paling penting adalah pembentukan dan rembesan hempedu, yang merupakan proses aktif yang berlaku dengan penggunaan ATP. Pengeluaran hempedu bermula di sel hepatik - hepatosit, proses ini berlanjutan di saluran empedu, epitel mereka mampu mengeluarkan dan menyerap kembali cecair dan elektrolit.

Melalui saluran empedu, hempedu memasuki pundi hempedu, kemudian - dengan pengecutan pundi hempedu, hempedu memasuki usus. Jumlah isipadu hempedu yang dikeluarkan setiap hari berkisar antara 250 hingga 1100 ml

Pencernaan lemak

Peranan utama hempedu adalah untuk mengambil bahagian dalam pencernaan lemak. Hati menghasilkan asid hempedu, yang mengemulsi lemak, sehingga memudahkan mereka diproses oleh enzim lain yang dikeluarkan oleh pankreas..

Fungsi akumulasi

Banyak vitamin, zat besi, zat glikogen berintensifkan tenaga disimpan di dalam tisu hati (pada orang yang sihat, jumlah glikogen adalah sekitar 6% daripada berat hati dan, dengan kos tenaga yang tinggi, dapat dengan cepat berubah menjadi glukosa pembawa tenaga yang mudah dicerna.

Dalam beberapa penyakit hati, kemampuan untuk membentuk glikogen sering terbatas, dan lemak disimpan sebagai gantinya, yang menyebabkan degenerasi lemak pada organ, yang, dengan jangka panjang dan tanpa mengamati diet, gaya hidup yang sihat dan sokongan ubat, dapat berkembang menjadi hepatitis.

Keupayaan pemulihan

Hati mempunyai sifat pemulihan dan penyembuhan yang luar biasa (regenerasi), seperti tidak ada organ lain pada manusia. Keupayaan hati untuk tumbuh semula sebahagian besarnya disebabkan oleh ciri strukturnya dan fungsi di atas - sintetik, detoksifikasi, akumulasi.

Unit fungsi utama hati adalah hepatosit, hati dewasa normal mengandungi sekitar 250 bilion hepatosit, hepatosit membentuk sekitar 60% dari tisu hati. Hepatosit anastomose satu sama lain dan sel polar, seperti sel lain, mereka mempunyai membran sitoplasma.

Di tempat-tempat akastomosis antara hepatosit, membran ini disebut membran kanalikular, di sini kanalikulum pertama terbentuk dan rembesan hempedu dilakukan di sini. Tiang kedua membran disebut sinusoidal, kerana menghadap sinusoid.

Sinusoid adalah kapilari hati yang dimodifikasi, fungsinya adalah untuk melaksanakan penghalang: tisu hati - darah. Sinusoid diwakili oleh sel-sel endotel, sel-sel yang melakukan fungsi pendukung disebut sederhana, ada juga sel-sel endotel yang aktif yang mampu melakukan fagositosis, mereka disebut sel-sel Kupffer.

Perlu diperhatikan adanya sel-sel Ito, mereka disebut sel-sel liposit atau lemak yang berkaitan dengan kemampuan mengumpulkan lemak, mereka juga disebut fibroblas, kerana mereka mampu mensintesis tisu penghubung.

Unit organ yang berfungsi secara struktural, yang menonjol semasa pemeriksaan mikroskopiknya, adalah lobula hepatik, yang terbentuk oleh hepatosit yang anastomosa satu sama lain, terletak secara radikal dan menyatu di vena hepatik.

Secara konvensional, tiga zon dibezakan di lobula: tengah - sekitar vena hepatik (zon 1), pertengahan (zon 2) dan periferal (zon 3) di kawasan medan portal.

Parenkim hati dapat dibahagikan secara fungsional ke dalam bahagian yang disebut acini..
Acinus adalah bahagian parenchyma, yang sumbu adalah triad portal; acini dibatasi oleh urat tengah dua lobula hepatik yang berdekatan. Triad portal dibentuk oleh arteriol hepatik terminal, venula portal, dan satu atau lebih saluran empedu.

Hepatosit anastomosis disebut trabeculae hepatik atau trabeculae, di antara mereka terdapat sinusoid, di mana darah arteri-vena campuran beredar melalui arteri hepatik dan vena portal. Pusat lobus adalah urat hepatik, medan portal terletak di pinggiran lobula.

Struktur dan fungsi normal organ terdiri daripada struktur dan fungsi normal sel-sel yang membentuknya, dan jika kita membicarakan fungsi normal sel, maka itu mungkin dilakukan dalam keadaan fungsi normal semua struktur sel.

Struktur sel utama: mitokondria - loji kuasa sel yang menghasilkan tenaga, retikulum endoplasma - mengandungi sistem enzim yang terlibat dalam metabolisme sebilangan sebatian toksik, radas Golgi - fungsi utama dikaitkan dengan aktiviti sekretori sel (glikoprotein, polisakarida).

Membran sitoplasma hepatosit mempunyai struktur yang hampir sama dengan membran sel lain, ia mempunyai struktur tiga lapisan, mengandungi lipid, glikolipid, fosfolipid, protein, ia dilengkapi dengan sistem pori untuk komunikasi sel dengan cecair ekstraselular.

Hati

Saya

organ perut yang tidak berpasangan, kelenjar terbesar dalam tubuh manusia, melakukan pelbagai fungsi. Di hati, bahan toksik dineutralkan, yang memasukinya dengan darah dari saluran gastrousus; di dalamnya, zat protein yang paling penting dalam darah disintesis, glikogen dan hempedu terbentuk; P. mengambil bahagian dalam pembentukan limfa, memainkan peranan penting dalam metabolisme.

Hati terletak di bahagian atas perut di sebelah kanan, tepat di bawah diafragma. Batas atasnya di depan adalah lengkung. Di sepanjang garis tengah axillary kanan, ia berada pada tahap ruang interkostal kesepuluh, di sepanjang garis midclavicular dan peri-sternal kanan - pada tahap tulang rawan tulang rusuk VI, di sepanjang garis tengah anterior - di dasar proses xiphoid, di sepanjang garis parasternal kiri - di tempat lampiran tulang rawan tulang rusuk VI. Di belakang sempadan atas P. sepadan dengan pinggir bawah badan vertebra toraks IX, di sepanjang garis paravertebral - ruang interkostal kesepuluh, di sepanjang garis axillary posterior - ruang interkostal ketujuh. Sempadan bawah P. di hadapan melintasi lengkungan kostum kanan ke persimpangan tulang rusuk IX-VIII dan lebih jauh di sepanjang garis melintang hingga ke persimpangan tulang rawan VIII-VII tulang rusuk kiri. Batas bawah P. dari belakang sepanjang garis tengah posterior ditentukan pada tahap tengah badan vertebra toraks XI, di sepanjang garis paravertebral - pada tahap tulang rusuk XII, di sepanjang garis axillary posterior - pada tahap pinggir bawah tulang rusuk XI. Dari bawah P. bersentuhan dengan selekoh kanan kolon dan kolon melintang, buah pinggang kanan dan kelenjar adrenal, vena cava inferior, bahagian atas duodenum dan perut.

Hati adalah organ parenkim. Jisimnya pada bayi baru lahir adalah 120-150 g, pada usia 18-20 meningkat 10-12 kali dan pada orang dewasa mencapai 1500-1700 g. Dua permukaan dibezakan di dalamnya: bahagian atas (diafragmatik) dan bahagian bawah (visceral), yang dipisahkan satu dari yang lain dengan pinggir bawah P. Permukaan diafragmatik adalah cembung (Gamb. 1), di sebelah kanan ia mempunyai bentuk hemisfera. Permukaan viseral P. (Gamb. 2) agak rata, dibahagi dengan dua alur membujur dan satu melintang melintang menjadi 4 lobus: kanan, kiri, segi empat dan caudate dengan dua proses memanjang darinya (kanan - kaudate dan papillary kiri). Di bahagian anterior alur longitudinal kanan, yang disebut fossa pundi hempedu, terdapat pundi hempedu (pundi hempedu), di sepanjang bahagian belakang alur ini (alur vena cava) adalah vena cava inferior. Di bahagian depan sulcus membujur kiri (fisur ligamen bulat) terdapat ligamen bulat hati, di bahagian posterior (fisur ligamen vena) terdapat tali berserat - selebihnya dari vena duktus yang terlalu banyak. Vena portal (lihat. Pembuluh darah), mempunyai arteri hepatik sendiri, saluran hepatik biasa (lihat. Saluran empedu (saluran empedu)), saluran limfa dan nod, plexus saraf hepatik terletak di kemurungan melintang (pintu gerbang P.). P. dari semua sisi, kecuali bahagian belakang permukaan diafragmatiknya, ditutup dengan peritoneum, yang, melewati organ tetangga, membentuk sejumlah ligamen (sabit, koronal, segitiga kanan dan kiri, hepatik-ginjal, hepato-gastrik), yang membentuk radas hati.

Darah memasuki P. melalui arteri hepatiknya sendiri - cabang arteri hepatik biasa yang meninggalkan batang seliak, dan melalui vena portal. Pengaliran darah dari P. berlaku di sepanjang urat hepatik yang mengalir ke inva vena cava. Limfa dari hati mengalir melalui kelenjar getah bening serantau ke saluran Thoracic. Pemeliharaan P. (simpatik, parasimpatis, sensitif) dilakukan oleh pleksus saraf hepatik.

Asas parenkim P. terdiri dari lobus hepatik dalam bentuk prisma tinggi, diameter 1-1,5 mm dan tinggi 1,5-2 mm (P. manusia mengandungi kira-kira 500,000 lobula). Lobul terdiri daripada sel hati - hepatosit. Kapilari darah dan saluran empedu berlalu di antara barisan hepatosit. Kapilari darah adalah cabang dari vena portal dan arteri hepatik. Kapilari mengalir ke vena tengah, yang membawa darah ke urat interlobular dan akhirnya ke vena hepatik. Dinding kapilari darah dilapisi dengan sel endotel dan sel reticuloendothelial stellate (sel Kupffer). Kapilari dikelilingi oleh ruang pericapillary sempit (Disse space) yang dipenuhi dengan plasma; mereka mempromosikan pertukaran transcapillary. Lobula dipisahkan antara satu sama lain dengan lapisan tisu penghubung - tisu penghubung interlobular (yang disebut medan portal), di mana urat interlobular (cabang vena portal), arteri interlobular (cabang arteri hepatik) dan saluran empedu interlobular, di mana saluran empedu mengalir. Saluran hempedu interlobular bergabung menjadi saluran yang lebih besar yang mengalir ke saluran hepatik kiri dan kanan, membentuk saluran hepatik yang biasa.

Dengan mengambil kira kekhasan cabang urat portal dan arteri hepatik dan perjalanan saluran empedu di P., 8 segmen dibezakan: di bahagian kanan - antero-inferior, anteroposterior, posterior-inferior, posterior-superior dan kanan, di kiri - posterior, anterior dan kiri (Gamb. 3). Di luar P. ditutup dengan selaput berserat nipis (yang disebut kapsul hati), yang, menghubungkan dengan tisu penghubung interlobular, membentuk kerangka tisu penghubung hati. Di kawasan gerbang P., membran berserat menebal dan, di sekitar saluran darah dan saluran empedu, memasuki gerbang P. dengan nama kapsul berserat perivaskular (kapsul Glisson).

Fungsi P. yang paling berkait rapat termasuk metabolik umum (penyertaan dalam pertukaran interstisial), ekskresi dan penghalang.

Hati adalah organ terpenting untuk sintesis protein. Ini membentuk semua albumin darah, sebahagian besar faktor pembekuan, kompleks protein (glikoprotein, lipoprotein), dan lain-lain. Pemecahan protein yang paling kuat juga berlaku di hati. Dia mengambil bahagian dalam pertukaran asid amino, sintesis glutamin dan kreatin; hampir secara eksklusif di P. pembentukan urea berlaku. P. memainkan peranan penting dalam metabolisme lipid. Pada asasnya, trigliserida, fosfolipid dan asid hempedu disintesis di dalamnya, sebahagian besar kolesterol endogen terbentuk di sini, trigliserida dioksidakan dan badan aseton terbentuk; hempedu yang dirembeskan oleh P. penting untuk pembelahan dan penyerapan lemak di dalam usus. P. secara aktif mengambil bahagian dalam metabolisme interstisial karbohidrat: gula terbentuk di dalamnya, glukosa teroksidasi, dan glikogen disintesis dan terurai. P. adalah salah satu simpanan glikogen yang paling penting dalam badan. Penyertaan P. dalam metabolisme pigmen terdiri dari pembentukan bilirubin, penangkapannya dari darah, konjugasi dan perkumuhan ke dalam hempedu. P. mengambil bahagian dalam pertukaran bahan aktif biologi - hormon, amina biogenik, vitamin. Di sini bentuk aktif sebilangan sebatian ini terbentuk, ia didepositkan dan tidak aktif. Pertukaran unsur surih juga berkait rapat dengan P. P. mensintesis protein yang mengangkut zat besi dan tembaga dalam darah dan menjalankan fungsi depot bagi kebanyakannya..

Fungsi perkumuhan P. memastikan rembesan lebih daripada 40 sebatian dari badan dengan hempedu, kedua-duanya disintesis oleh P. itu sendiri, dan ditangkap olehnya dari darah. Berbeza dengan buah pinggang, ia juga mengeluarkan zat dengan berat molekul tinggi dan tidak larut dalam air. Bahan yang dikeluarkan oleh P. dalam hempedu termasuk asid hempedu, kolesterol, fosfolipid, bilirubin, banyak protein, tembaga, dan lain-lain. Pembentukan hempedu bermula pada hepatosit, di mana beberapa komponennya dihasilkan (contohnya, asam empedu), sementara yang lain ditangkap dari darah dan pekat. Di sini, sebatian berpasangan terbentuk (konjugasi dengan asid glukuronat dan sebatian lain), yang menyumbang kepada peningkatan kelarutan dalam air dari substrat asal. Dari hepatosit, hempedu memasuki sistem saluran empedu, di mana pembentukannya lebih lanjut berlaku kerana rembesan atau penyerapan semula air, elektrolit dan sebilangan sebatian berat molekul rendah (lihat Bile (Bile)).

Fungsi penghalang P. adalah untuk melindungi tubuh dari kesan kerosakan agen asing dan produk metabolik, untuk menjaga homeostasis. Fungsi penghalang dilakukan kerana kesan pelindung dan detoksifikasi hati. Kesan perlindungan diberikan oleh mekanisme yang tidak spesifik dan spesifik (imun). Yang pertama terutamanya berkaitan dengan sel reticuloendothelial stellate, yang merupakan komponen terpenting (hingga 85%) dari sistem fagosit mononuklear (sistem fagosit mononuklear). Reaksi pelindung khusus dilakukan sebagai akibat aktiviti limfosit kelenjar getah bening P. dan antibodi yang disintesis oleh mereka.

Kesan peneutralan P. memastikan transformasi kimia produk toksik, keduanya berasal dari luar dan terbentuk semasa pertukaran interstisial. Hasil daripada transformasi metabolik pada P. (pengoksidaan, pengurangan, hidrolisis, konjugasi dengan asid glukuronik atau sebatian lain), toksisitas produk ini berkurang dan (atau) kelarutan airnya meningkat, yang memungkinkan untuk mengeluarkannya dari badan.

Anamnesis sangat penting untuk pengiktirafan patologi P. Keluhan tekanan dan kesakitan yang paling biasa di hipokondrium kanan, kepahitan di mulut, loya, penurunan selera makan, kembung, serta penyakit kuning (Jaundis), gatal-gatal pada kulit, perubahan warna urin dan tinja. Kemungkinan penurunan prestasi, penurunan berat badan, kelemahan, ketidakteraturan haid, dan lain-lain. Semasa menyoal, anda harus mengambil kira kemungkinan penyalahgunaan alkohol, mabuk dengan bahan lain (misalnya, dikloroetana) atau mengambil ubat hepatotoksik (misalnya, chlorpromazine, ubat anti-tuberkulosis). Adalah perlu untuk membuktikan adanya sejarah penyakit berjangkit, dan terutama hepatitis virus.

Palpasi P. adalah kaedah penting dalam pemeriksaan klinikal. Ia dilakukan dalam posisi berdiri pesakit dan dalam posisi terlentang (Gbr. 4, 5), dalam beberapa kes - di sebelah kiri. Biasanya, dalam keadaan terlentang dengan otot perut yang santai, P. biasanya diraba tepat di bawah lengkungan kostum di sepanjang garis tengah klavikular kanan, dan dengan nafas dalam-dalam, batas bawahnya turun 1-4 cm. Permukaan P. licin, tepi bawah (depan) sedikit tajam, halus, tidak menyakitkan. Lokasi rendah dari pinggir bawah P. menunjukkan peningkatan atau peninggalannya, yang dapat dibezakan dengan bantuan definisi perkusi sempadan atas (lihat. Hepatomegali). Pada palpasi P., seseorang harus berusaha untuk mengesan keseluruhan pinggir bawahnya, tk. Peningkatan P. boleh menjadi fokus, misalnya, dengan tumor. Pada stasis vena dan amiloidosis tepi P. bulat, dengan sirosis P. - akut. Permukaan tuberous P. ditentukan pada lesi fokus, misalnya, tumor, sirosis nodular besar. Ketekalan P. biasanya lembut; dalam hepatitis akut dan stasis vena - lebih padat, elastik; dengan sirosis hati - padat, tidak elastik; dengan penyusupan tumor - berbatu. Sakit sederhana P. pada palpasi diperhatikan dengan hepatitis, sakit teruk - dengan proses purulen. Penting untuk menentukan ukuran limpa, kerana pada beberapa penyakit P. ia dapat meningkat (lihat. Sindrom hepatolienal).

Perkusi membolehkan anda membuat batasan P. secara kasar, mengenal pasti Ascites.

Kaedah penyelidikan biokimia sering menjadi asas dalam diagnosis penyakit P. Untuk mengkaji metabolisme pigmen, kandungan bilirubin dan pecahannya dalam serum darah ditentukan. Daripada ujian enzimologi, penentuan dalam serum darah yang disebut enzim penunjuk (alanine aminotransferase, dll.), Peningkatan aktiviti yang menunjukkan kerosakan pada hepatosit, enzim perkumuhan (alkali fosfatase, dll.), Aktiviti yang meningkat dengan kolestasis, serta enzim sekretori yang disintesis dalam hati (kolinesterase, dll.), penurunan aktiviti yang menunjukkan disfungsi P. Pembekuan ujian (terutamanya thymol dan sublimate) banyak digunakan.

Untuk mengkaji fungsi peneutralan P., ujian Kvik-Pytel digunakan, berdasarkan penentuan jumlah asid hippuric yang dibebaskan dengan air kencing, yang terbentuk dalam P. dari sodium benzoat ketika dimasukkan ke dalam badan. Penurunan pembentukan asid hippuric dapat diperhatikan dengan kerosakan pada parenchyma hepatik. Untuk tujuan yang sama, ujian dengan antipirin digunakan, mengikut kadar pelepasan yang mana dari badan, keadaan fungsi organ juga dinilai. Untuk menilai fungsi metabolik P., penentuan kandungan pecahan protein, faktor pembekuan, amonia, urea, lipid, zat besi, dan lain-lain dalam serum darah digunakan. Keadaan fungsional P. juga dinilai menggunakan ujian bromsulfalena..

Kaedah penyelidikan imunologi digunakan untuk diagnosis spesifik hepatitis virus (penentuan antigen virus dan antibodi kepada mereka), pengesanan lesi P. autoimun (penentuan kepekaan imunosit atau antibodi terhadap antigen sel hati sendiri), serta untuk meramalkan perjalanan dan hasil sejumlah penyakit.

Pemeriksaan sinar-X P. merangkumi tinjauan X-ray (kadang-kadang dalam keadaan Pneumoperitoneum), yang memungkinkan seseorang menilai ukuran dan bentuk P. Sistem vaskular P. diperiksa menggunakan angiografi (angiografi) (celiacografi, hepatikografi, portografi, dll.), Keadaan saluran empedu intrahepatic - dengan menggunakan kolangiografi transhepatic perkutaneus (Cholangiography) dan kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (lihat Retrograde pancreatocholangiography). Kaedah yang sangat bermaklumat adalah tomografi yang dikira.

Pemeriksaan morfologi intravital pada tisu yang diperoleh dengan bantuan biopsi tusukan sangat penting dalam diagnosis penyakit P. tersebar (Gamb. 6). Penilaian ukuran dan bentuk organ, sifat permukaannya mungkin dilakukan dengan laparoskopi, di mana biopsi yang disasarkan dapat dilakukan sekiranya terjadi lesi fokus. Diagnostik ultrabunyi dan diagnostik Radionuklida, termasuk radiometri (Radiometri), radiografi, dan Pengimbasan, juga menempati tempat yang signifikan dalam berbagai kajian instrumental. Mencari rheohepatografi aplikasi - kaedah berdasarkan rakaman rintangan tisu P. yang melaluinya ke arus elektrik bergantian dengan frekuensi tinggi (20-30 kHz). Fluktuasi rintangan yang direkodkan dengan rheograf disebabkan oleh perubahan jumlah darah organ, yang digunakan dalam diagnosis lesi hati yang meresap.

Gejala penyakit P. sangat pelbagai, yang berkaitan dengan fleksibiliti fungsinya. Pada kekalahan P. yang tersebar, tanda-tanda kekurangan hepatoselular muncul. Yang paling biasa adalah sindrom dispeptik, yang ditunjukkan oleh penurunan selera makan, mulut kering dan pahit, dahaga, penyimpangan rasa, intoleransi terhadap makanan berlemak dan alkohol; sindrom asthenik yang dicirikan oleh kelemahan, penurunan keupayaan untuk bekerja, gangguan tidur, mood yang tertekan, dll penyakit kuning; sindrom hemoragik; peningkatan suhu badan. Dengan kegagalan hepatoselular yang berpanjangan, tanda-tanda gangguan metabolik, khususnya vitamin, muncul: kulit kering, penglihatan kabur dalam gelap, dan lain-lain, serta gejala yang berkaitan dengan pengumpulan bahan vasoaktif di dalam badan - telangiectasias kecil, biasanya terletak di wajah, leher, tangan, eritema palmar (hiperemia bintik simetri pada hujung jari dan telapak tangan), penurunan berat badan, hingga keletihan, gangguan endokrin, yang ditunjukkan oleh ketidakteraturan haid pada wanita, atrofi testis, penurunan dorongan seks, mati pucuk, jenis pertumbuhan rambut wanita dan ginekomastia pada lelaki. Dalam banyak penyakit P., gejala kolestasis dan hipertensi portal berkembang (lihat Jadual: Hipertensi Portal). Selalunya terdapat perasaan berat, tekanan dan kesakitan di hipokondrium yang betul, disebabkan oleh regangan membran berserat kerana peningkatan P. (dengan keradangannya, stasis darah) atau kekalahan langsungnya.

Kecacatan merangkumi anomali kedudukan P., yang merangkumi susunan sebelah kiri organ atau anjakannya, ektopia tisu hati (adanya lobus tambahan yang terletak di dinding pundi hempedu, kelenjar adrenal, dll.). Terdapat anomali bentuk P., serta hipoplasia atau hipertropi semua P. atau salah satu lobusnya, ketiadaan organ (agenesis). P. malformasi (kecuali ketiadaan P. yang tidak sesuai dengan kehidupan) biasanya tidak simptomatik dan tidak memerlukan rawatan.

Kerosakan hati dapat ditutup dan terbuka (dengan luka yang menembusi dada dan perut), terpencil, digabungkan (kerosakan serentak pada organ lain). Kecederaan P. tertutup adalah akibat dari pukulan langsung ke perut. Dalam kes ini, pecah organ dengan bentuk, arah dan kedalaman yang berlainan mungkin berlaku. Dalam kes perubahan patologi pada tisu hati, yang diperhatikan dengan malaria, alkoholisme, amiloidosis, dan lain-lain, bahkan kecederaan ringan dapat menyebabkan pecahnya hati. Pecahnya kapsul hati boleh berlaku beberapa hari selepas kecederaan akibat peregangan darah terkumpulnya (pecah hati dua peringkat). Dalam gambaran klinikal, dengan pecah hati, gejala Kejutan, pendarahan intra-perut (pendarahan intra-perut), Peritonitis berlaku. Keterukan keadaan meningkat dengan cepat dan membawa maut.

Trauma mungkin disertai dengan pembentukan hematoma P. subkapsular kecil, yang, jika pendarahan berhenti, mempunyai jalan yang lebih baik: rasa sakit dan kesakitan sederhana pada palpasi di kawasan P. diperhatikan, keadaan pesakit biasanya memuaskan. Darah yang terkumpul di bawah kapsul secara beransur-ansur diserap. Sekiranya pendarahan berlanjutan, peningkatan dalam hematoma diperhatikan, P. meningkat, suhu badan meningkat ke bilangan subfebril, icterus kulit dan sclera, leukositosis muncul. Pada hari ke-3-13 selepas kecederaan, pecahnya kapsul P. juga mungkin berlaku, disertai dengan sakit teruk di hipokondrium kanan. Pada masa yang sama, darah dituangkan ke rongga perut bebas, yang ditunjukkan oleh gejala pendarahan intra-perut dan peritonitis. Hematoma pusat P. secara asimtomatik secara klinikal dan dalam beberapa kes tetap tidak dikenali. Selalunya, beberapa bulan selepas kecederaan, kista trauma, abses dan fokus nekrosis tisu hati terbentuk di tempat mereka kerana jangkitan dan mampatan parenkim di sekitarnya. Pada pesakit, suhu badan meningkat (hingga 38 ° ke atas), menggigil, berkeringat, icterus sclera dan kulit, anemia, hemobilia (darah dalam hempedu) yang berkaitan dengan aliran darah dari hematoma ke saluran empedu intrahepatik yang rosak, melena, muntah berdarah.

Kecederaan terbuka P., yang dapat dilihat dengan luka tusukan dan luka serta tembakan, adalah, buta dan tangensial. Kawasan kerosakan P. dengan luka tusukan dan luka dibatasi oleh had saluran luka. Luka tembakan dicirikan oleh pecahnya parenkim P., yang berkaitan dengan luka tembakan disertai dengan kejutan teruk, pendarahan, dan keadaan mangsa yang lebih serius. Mereka, sebagai peraturan, digabungkan dengan kerosakan pada organ lain dari rongga dada dan perut (lihat kecederaan Thoracoabdominal), yang semakin memburukkan keadaan pesakit.

Diagnosis kecederaan terbuka P. ditetapkan berdasarkan gambaran klinikal; pada masa yang sama, penyetempatan luka kulit, unjuran masuknya saluran luka dengan luka melalui, kehadiran campuran hempedu dalam darah yang mengalir, dan pelepasan kepingan tisu hati dari luka dipertimbangkan. Diagnosis kecederaan P. tertutup sukar. Dengan bantuan fluoroskopi tinjauan, tanda-tanda kerosakan P. tidak langsung terungkap - kedudukan kubah diafragma yang tinggi, keterbatasan pergerakannya, patah tulang rusuk. Celiacografi selektif, splenoportografi, dan portografi umbilik memungkinkan untuk mewujudkan kerosakan pada saluran hepatik. Peranan penting tergolong dalam laparocengesis, laparoskopi (Laparoskopi), laparotomi diagnostik (lihat. Perut). Hematoma pusat dan subkapsular dapat dikesan dengan ultrasound, tomografi yang dikira.

Rawatan kecederaan P. tertutup dan terbuka, sebagai peraturan, beroperasi. Operasi harus dilakukan secara kecemasan, tanpa mengira tahap keadaan mangsa yang teruk; secara serentak melakukan tindakan anti-kejutan dan pemulihan. Taktik jangkaan hanya mungkin berlaku dengan kecederaan P. tertutup sekiranya keadaan pesakit yang memuaskan dan tidak adanya gejala pendarahan dalaman dan peritonitis, serta dengan diagnosis tepat hematoma subkapsular atau pusat.

Campur tangan pembedahan bertujuan untuk menghentikan pendarahan terakhir dan aliran hempedu. Pada masa yang sama, kawasan P. yang tidak layak dikeluarkan, yang menghalang perkembangan komplikasi (peritonitis, pendarahan berulang, dll.). Pilihan kaedah operasi bergantung pada sifat dan jumlah kerosakan P., penyetempatan luka. Luka-luka kecil dijahit dengan jahitan yang terganggu atau berbentuk U (catgut sederhana atau berlapis krom digunakan), memberikan stem hemo dan hempedu, yang lebih panjang dan lebih dalam - dengan jahitan khas. Untuk memastikan hemostasis, bahagian bawah luka juga dijahit. Dengan pecah yang meluas, tamponade ketat dibuat, dan span hemostatik diperkenalkan. Dalam tempoh selepas operasi, perlu meneruskan terapi anti-kejutan, melakukan penggantian transfusi produk darah dan pengganti darah, terapi antibiotik besar-besaran.

Apabila hematoma subkapsular atau pusat dikesan, rehat di tempat tidur diresepkan dan pemerhatian dinamik aktif pesakit dilakukan selama 2 minggu di persekitaran hospital. Sekiranya sista atau abses terbentuk di tempat hematoma pusat, campur tangan pembedahan juga diperlukan.

Prognosis untuk kecederaan terhad dan pembedahan tepat pada masanya adalah baik, dengan kecederaan yang luas - serius.

Penyakit. Perubahan difusi pada hati diperhatikan pada penyakit seperti Hepatitis, termasuk. Hepatitis virus, hepatosis pigmen keturunan dan steatosis hati, sirosis hati, dll..

Hati juga dipengaruhi oleh hemokromatosis, distrofi hepatoserebral (distrofi hepatoserebral), porphyrias (porphyrias), glikogenosis (glikogenosis) dan banyak penyakit lain.

Fibrosis hati (pengembangan tisu penghubung yang berlebihan dalam organ) sebagai proses utama sangat jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, ia menyertai hepatitis, sirosis dan kerosakan hati yang lain, berlaku dengan beberapa keracunan (contohnya, keracunan vinil klorida), dan mungkin kongenital. Fibrosis kongenital primer P. adalah penyakit keturunan. Secara klinikal, ia dapat menampakkan diri pada usia berapa pun, terutamanya dengan gejala hipertensi portal intrahepatik (lihat Jadual: Hipertensi Portal). Dalam diagnostik, pemeriksaan morfologi spesimen biopsi sangat penting. Tidak ada rawatan khusus, langkah-langkah terapi bersifat simtomatik dan bertujuan memerangi komplikasi (pendarahan gastrousus, dll.).

Tuberkulosis hati jarang berlaku. Ejen penyebab jangkitan memasuki P. melalui laluan hematogen. Lebih kerap, proses ini disertai dengan pembentukan granuloma tuberkulosis, misalnya, dengan tuberkulosis milier, lebih jarang pada tisu P. atau tuberkuloma tunggal terbentuk, yang kemudiannya dapat mengalami kalsifikasi. Pengembangan kolangitis tuberkulosis adalah mungkin. Dalam gambaran klinikal, tanda-tanda proses utama muncul, gejala hepatik kurang dinyatakan dan tidak stabil. Jaundis, hepato- dan splenomegali mungkin berlaku. Kes-kes tuberkulosis miliary dengan peningkatan yang signifikan dalam hati dan limpa, asites, dan kegagalan hati telah dijelaskan. Parameter biokimia darah dapat diubah. Diagnosis sukar. Terdapat pendapat bahawa tuberkulosis P. berlaku lebih kerap daripada yang didiagnosis, tk. pada banyak pesakit, lesi tuberkulosis dianggap tidak spesifik. Pemeriksaan morfologi dan bakteriologi seumur hidup P. sangat penting.Nilai diagnostik retrospektif adalah pengesanan fokus kalsifikasi di hati semasa radiografi. Rawatan khusus (lihat Tuberkulosis (Tuberkulosis)). Prognosis biasanya ditentukan oleh proses penyetempatan utama tuberkulosis.

Sifilis hati. Kekalahan P. mungkin berlaku pada sifilis sekunder dan tersier. Dengan sifilis sekunder, perubahan bersifat, serupa dengan perubahan hepatitis etiologi yang berbeza. P. meningkat, padat, penyakit kuning sering berkembang, aktiviti dalam serum darah alkali fosfatase, ke tahap aminotransferase yang lebih rendah, meningkat. Sifilis tersier dicirikan oleh pembentukan gummas, yang boleh menjadi asimtomatik, kadang-kadang dengan rasa sakit di hipokondrium yang betul dan peningkatan suhu badan. Parut gusi menyebabkan ubah bentuk kasar P., yang mungkin disertai dengan penyakit kuning, hipertensi portal. Pada palpasi P. meningkat, dengan permukaan bergelombang (menyerupai turapan batu besar).

Kekalahan P. juga terungkap pada kebanyakan kanak-kanak dengan sifilis kongenital. Diagnosis dibuat dengan mengambil kira sejarah, hasil kajian serologi, data laparoskopi dengan biopsi yang disasarkan adalah yang paling penting, serta kesan positif terapi khusus (lihat Sifilis).

Penyakit parasit. Kekalahan P. dalam kebanyakan penyakit parasit tidak melampaui hepatitis reaktif yang mengalir laten (lihat Hepatitis), proses patologi memperoleh kepentingan klinikal bebas pada Echinococcosis, amebiasis (Amebiasis), fascioliasis (Fascioliasis), Opisthorchiasis, Ascariasis, dan sejumlah serangan lain. Sebilangan parasit atau embrio mereka, menembusi hati melalui aliran darah atau melalui saluran empedu, berkembang dan membentuk sista. Kista parasit secara beransur-ansur meningkat dalam ukuran dan dapat pecah, menyebabkan pembenihan parasit pada rongga perut. Mereka juga sering bertubi-tubi dengan pembentukan abses P. Rawatan dengan pembentukan kista parasit adalah operasi - penyingkiran kandungan kista dan membrannya, embrio atau parasit itu sendiri (dengan ascariasis). Operasi semula ditunjukkan sekiranya berlaku kambuh.

Kista hati bukan parasit termasuk benar dan salah. Kista sejati yang berkembang dari rongga dystopic saluran empedu, berbeza dengan kista palsu, dilapisi dari dalam dengan epitel. Mereka dipenuhi dengan isi telus atau keruh dengan warna kekuningan atau coklat, kadang-kadang dengan campuran hempedu. Kista P. yang benar dalam kebanyakan kes adalah formasi autonomi, terdapat tunggal (bersendirian) dan berganda. Kista tunggal biasanya berukuran besar, tunggal atau multi-bilik, mengandungi hingga beberapa liter cecair: Kista berganda P. selalunya berukuran kecil, terletak di permukaan dan di kedalaman organ. Kista seperti itu juga dikesan pada penyakit polikistik, di mana ginjal, pankreas, dan ovari juga terkena. Terletak di permukaan organ, kista ini kadang-kadang menggantung dalam bentuk tandan anggur. Mereka mengandung cairan jernih, yang meliputi albumin, kolesterol, hempedu dan asid lemak. Kista sejati berkembang dengan sangat perlahan, tidak ada gejala selama bertahun-tahun. Kemudian, apabila kista mencapai ukuran yang besar, pesakit mula menyedari rasa berat di hipokondrium yang betul, kadang-kadang sakit sederhana. Kista juga dapat dikesan dengan palpasi pada perut. Dalam penyakit polikistik, peningkatan P. tanpa rasa sakit ditentukan. Komplikasi mungkin berlaku - pendarahan ke dalam rongga sista, peningkatan kandungan, perforasi dinding.

Kista P. yang berkaitan dengan saluran empedu intrahepatik dan mempunyai watak bawaan sangat jarang berlaku. Mereka adalah lanjutan seperti sista (saluran penyakit Caroli) atau saluran empedu intrahepatik kecil (penyakit Grumbach-Burillon-Overs). Dimanifestasikan secara klinikal oleh tanda-tanda kolestasis, kolelitiasis intrahepatik (lihat Cholelithiasis), Cholangitis kronik Penyakit ini rumit oleh sepsis, pembentukan abses hepatik dan subphrenik.

Diagnosis sista P. dibuat menggunakan scintigraphy, echography, computed tomography. Kista Superficial P. dijumpai melalui laparoskopi. Pembesaran kistik boleh disyaki pada pesakit muda dengan serangan kolangitis berulang, demam. Diagnosis disahkan oleh hasil kolangiopancreatografi retrograde, kolangiografi intraoperatif (Gamb. 7), kolangiografi transhepatic perkutaneus, ekografi, imbasan.

Rawatan sista P. adalah operasi - penyingkiran sista dengan pengelupasannya, jika perlu dengan reseksi P. serantau dan segmental. Sekiranya pembedahan radikal tidak mungkin dilakukan, anastomosis berlaku di antara lumennya dan saluran gastrointestinal (cystojejunostomy). Kista perayaan dibuka, dikosongkan dan dikeringkan. Dengan pelbagai sista kecil dan penyakit polikistik, dinding sista bebas dilindungi dan rongga perut dikeringkan. Lobektomi atau segmentektomi organ ditunjukkan dalam keadaan pelebaran saluran empedu seperti sista dalam kes kekalahan tempatan P.: dengan kekalahan meluas - campur tangan paliatif - cystojejunostomy.

Ramalannya baik; dengan sista yang berkaitan dengan saluran empedu intrahepatik, terutamanya dengan luka yang meluas, serius; kematian biasanya disebabkan oleh kegagalan hati (lihat jadual Kegagalan Hepatic). Dengan penyakit polikistik, prosesnya mungkin berulang.

Kista palsu terbentuk dari hematoma trauma P., rongga yang tersisa setelah penyingkiran sista echinococcal atau pembukaan abses. Dinding mereka biasanya lebat, kadang kalsifikasi, tidak runtuh. Permukaan dalaman, tidak seperti sista sejati, dibentuk oleh tisu granulasi. Rongga sista dipenuhi dengan cecair keruh. Secara klinikal, hanya sista besar yang menonjol di atas permukaan P. dan memerah organ bersebelahan. Diagnosis awal sukar; kaedah diagnostik yang sama digunakan untuk sista sejati. Rawatan yang berkaitan dengan risiko komplikasi (suppuration, pecahnya dinding sista) beroperasi - penyingkiran sista atau reseksi P. bersama-sama dengan kista. Dengan suppuration, rongga sista dibuka dan dikeringkan. Prognosis selepas pembedahan adalah baik.

Abses hati dalam kebanyakan kes bersifat bakteria. Abses bakteria lebih kerap berlaku apabila patogen dipindahkan melalui saluran sistem vena portal dari fokus keradangan di rongga perut (dengan apendisitis akut, enteritis ulseratif, kolitis, peritonitis, kolangitis purulen, kolesistitis yang merosakkan). Kurang biasa, agen penyebab jangkitan memasuki P. melalui sistem arteri hepatik dari peredaran sistemik, misalnya, dengan furunculosis, carbuncle, parotitis, osteomielitis, dan beberapa penyakit berjangkit (contohnya demam kepialu). Abses P. boleh timbul untuk kali kedua sebagai akibat penambahan kista P., termasuk. parasit, hematoma, luka, tisu yang mengelilingi badan asing (contohnya, dengan luka pecah), metastasis tumor malignan, granuloma tuberkulosis, dll. Kemungkinan peralihan proses keradangan dari organ jiran.

Abses P. adalah tunggal dan berganda (yang terakhir biasanya berukuran kecil), terletak lebih kerap di cuping kanan P. Manifestasi klinikal pertama dari abses P. adalah menggigil luar biasa yang timbul beberapa kali sehari dan disertai dengan peningkatan suhu badan hingga 39 ° dan lebih tinggi, menuangkan peluh, takikardia (sehingga 120 denyutan / minit). Beberapa hari kemudian, terdapat rasa berat, kembung dan sakit di hipokondrium kanan, memancar ke bahagian bahu kanan, kawasan epigastrik dan lumbar. Peningkatan P. kemudian diperhatikan, rasa sakitnya pada palpasi dan ketukan cahaya, ketegangan tetikus dinding perut anterior di hipokondrium kanan, lonjakan lengkungan kostum kanan dan kelancaran ruang interkostal timbul. Penurunan berat badan, kelemahan diperhatikan, kekuningan kulit kelihatan. Disifatkan oleh leukositosis tinggi (hingga 40․10 9 / l) dengan pergeseran formula leukosit ke kiri, limfopenia, ketiadaan eosinofil, peningkatan ESR, albuminuria, kehadiran pigmen hempedu dalam air kencing.

Di antara komplikasi, yang paling teruk adalah perforasi abses ke rongga perut bebas, yang disertai dengan perkembangan peritonitis, pendarahan dalaman. Perforasi abses P. ke ruang subphrenic dengan pembentukan abses subphrenic (lihat Peritonitis) adalah mungkin, ke rongga pleura dengan pengembangan empyema pleura (lihat Pleurisy) atau abses paru-paru (lihat Paru-paru (Paru-paru). Lebih jarang, terdapat penembusan abses P. ke dalam lumen perut, usus, pundi hempedu.

Diagnosis dibuat berdasarkan gambaran klinikal khas, data makmal dan kajian instrumental. Dengan abses parasit, peranan penting dimainkan oleh data sejarah epidemiologi (hidup dalam fokus endemik), adanya tanda-tanda kolitis pada pesakit, serta pengesanan parasit pada tinja. Tanda-tanda sinar-X abses P. boleh menjadi kedudukan tinggi kubah kanan diafragma dan sekatan pergerakannya, kehadiran efusi di rongga pleura kanan (dengan penyetempatan abses di bahagian kiri P. - anjakan perut pada kelengkungan yang lebih rendah). Penyetempatan abses dilakukan dengan menggunakan scintigraphy, ultrasound, computed tomography. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan abses subphrenic, pylephlebitis, pleurisy purulen encapsulated.

Rawatan abses bakteria P. tunggal atau sedikit besar adalah operasi: pembukaan abses secara luas, penyingkiran kandungan dan penyaliran rongga yang dihasilkan, membasuhnya dengan larutan antiseptik dan antibiotik. Tusukan abses perkutaneus juga digunakan (metode ini tidak ditunjukkan jika ada penyekat tisu hati di dalam rongga, yang tidak dapat dikeluarkan melalui jarum). Dengan banyak ulser kecil, rawatan pembedahan dikontraindikasikan; dalam kes ini, terapi ubat besar diambil, termasuk. antibiotik.

Rawatan abses parasit serupa dengan rawatan abses bakteria, kecuali abses amoebik P., di mana rawatan khusus untuk amoebiasis digabungkan dengan kaedah pembedahan yang lebih baik - tusukan abses, pengosongan kandungan dan pembilasan rongga dengan emetin, klorokuin, antibiotik. Ramalannya serius.

Perihepatitis - keradangan kapsul P. boleh berkembang kerana kerosakan pada P. dan organ yang berdekatan (pundi hempedu, peritoneum, dll.) Atau disebabkan oleh penyebaran jangkitan limfogen dari organ yang jauh. Ia mempunyai kursus akut atau kronik. Gejala utamanya adalah sensasi atau kesakitan yang tidak menyenangkan di kawasan P. Apabila kapsul menyatu dengan organ bersebelahan, rasa sakit menjadi lebih sengit dengan pergerakan dan gegar otak. Dalam kes yang jarang berlaku, mungkin terdapat tanda-tanda pemampatan saluran empedu atau saluran darah yang berdekatan. Pemeriksaan sinar-X, laparoskopi membantu mendiagnosis peritonitis. Rawatan diarahkan pada penyakit yang mendasari; juga menggunakan prosedur fisioterapeutik, latihan fisioterapi.

Lesi kapal P. dapat menutupi rangkaian arteri dan vena organ. Kekalahan arteri hepatik itu sendiri diperhatikan, sebagai peraturan, pada aterosklerosis, periarteritis nodular, dan lain-lain. Ia biasanya berlaku secara asimtomatik dan muncul hanya dalam kes komplikasi - pecahnya aneurisma atau penyumbatan akut (trombosis), yang dalam beberapa kes menyebabkan infarksi P. juga menjadi emboli arteri, yang berlaku dengan endokarditis bakteria, kecacatan injap aorta atau injap mitral. Pecahnya aneurisma arteri hepatik itu sendiri sering disertai oleh pendarahan gastrousus, yang ditunjukkan oleh muntah berdarah dan melena, atau pendarahan ke rongga perut dengan perkembangan gejala keruntuhan dan peritonitis. Kadang kala aneurisme menerobos urat portal, yang membawa kepada pembentukan fistula arteri-vena dan hipertensi portal. Kerana peningkatan pesat dalam keadaan dan kesukaran diagnosis, pecah aneurisma biasanya berakhir dengan kematian pesakit. Diagnosis aneurisma yang tidak terganggu kerana kursus asimtomatik, termasuk. ketiadaan perubahan dalam ujian fungsional P. juga sukar. Jarang (dengan aneurisma besar), adalah mungkin untuk berdenyut pembentukan berdenyut, di mana terdengar gumaman sistolik. Hasil arteriografi sangat penting. Rawatan pembedahan.

Infark P. ditunjukkan oleh kesakitan tiba-tiba di hipokondrium kanan, kesakitan dan ketegangan otot pada palpasi. Infarksi P. besar disertai dengan peningkatan suhu badan, penyakit kuning yang berkembang pesat, leukositosis, peningkatan ESR, perubahan ujian fungsional, yang menunjukkan kegagalan hati. Rawatan memberi tumpuan kepada penyakit yang mendasari, kegagalan hati, jangkitan sekunder.

Penyakit vena portal sangat penting dalam klinikal. Yang paling biasa adalah trombosisnya (pylethrombosis), penyebabnya dalam lebih daripada separuh kes adalah penyakit P., yang menyebabkan penurunan aliran darah portal (sirosis, dll.) Pilethrombosis biasanya kronik, ditunjukkan terutamanya oleh gejala hipertensi portal (lihat Jadual: Hipertensi Portal). Rawatan terutamanya pembedahan. Pylephlebitis adalah lesi vena portal yang agak jarang tetapi teruk. Daripada penyakit urat hepatik, yang paling penting adalah penyakit Budd - Chiari, yang berdasarkan pada penyumbatan lengkap atau sebahagian dari urat hepatik.

Lesi saluran empedu intrahepatik, kongenital (atresia, dilatasi fokal, polikistik) atau diperolehi (kolangitis sklerosis primer, tumor, dll.) Dimanifestasikan secara klinikal terutamanya oleh gejala kolestasis. Rawatan dalam kebanyakan kes adalah segera.

Kerosakan hati kerja berlaku kerana tindakan pelbagai faktor pengeluaran berbahaya (kimia, fizikal, biologi). Faktor kimia sangat penting, seperti banyak bahan kimia mempunyai kesan hepatotoksik yang ketara. Ini termasuk karbon tetraklorida, naftalena berklorin, trinitrotoluena, trichloretilena, fosforus, sebatian arsenik, sebatian merkuri organik, dan lain-lain. Memasuki tubuh melalui saluran gastrointestinal, saluran pernafasan, kulit, mereka menyebabkan pelbagai kerosakan organ - steatosis, hepatitis akut, kadang-kadang dengan nekrosis parenchyma besar (lihat. Distrofi hati beracun), hepatitis kronik, sirosis hati, tumor malignan. Data anamnesis (kontak dengan bahan hepatotoksik), pengenalpastian penyakit jenis yang sama di antara kumpulan pekerjaan tertentu, hasil pemeriksaan klinikal dan makmal sangat penting dalam diagnosis lesi pekerjaan P. Rawatan bertujuan menghentikan kemasukan bahan toksik ke dalam badan, peneutralan dan penyingkirannya dari badan dan dilakukan mengikut prinsip umum terapi untuk bentuk patologi organ yang sesuai. Untuk tujuan mencegah kecederaan pekerjaan, P. melakukan pemilihan pekerja profesional, memantau ketat pematuhan terhadap langkah-langkah keselamatan dan standard kebersihan dan kebersihan di kemudahan pengeluaran (lihat Keracunan profesional).

Tumor hati dibahagikan kepada jinak dan malignan. Di antara jinak, adenoma, hemangioma dan teratoma adalah kepentingan klinikal yang paling penting. Adenoma boleh berkembang dari sel hepatik (hepatoma atau adenoma hepatoselular) dan dari saluran empedu (kolangioma, atau adenoma kolangiocellular). Hepatoma dijumpai terutamanya pada kanak-kanak, boleh mencapai ukuran yang besar. Cholangioma lebih jarang berlaku dengan hepatoma dan diwakili oleh dua bentuk makroskopik - pepejal (padat) dan sista. Adenoma, yang mencapai ukuran yang cukup besar, dimanifestasikan oleh rasa sakit kusam yang sederhana, rasa berat di hipokondrium yang betul. Di kawasan P., tumor dengan ketegangan ketat-elastik atau padat berdebar, kadang-kadang padat, berubah ketika bernafas bersama-sama dengan hati. Hemangioma mempunyai permukaan ubi halus atau kecil, kadang-kadang mudah bergerak. Gejala ciri hemangioma adalah penurunan ukuran tumor ketika dimampatkan dan "bunyi atas" semasa auskultasi. Tumor dicirikan oleh pertumbuhan yang perlahan, tetapi berbahaya kerana komplikasinya, yang mana pendarahan semasa pecahnya tumor secara spontan dan kegagalan hati adalah yang paling penting. Teratoma jarang berlaku. Ia mengandungi turunan dari pelbagai lapisan kuman (kulit, tulang rawan, tisu otak, dan lain-lain), sering digabungkan dengan kerosakan organ pencernaan, paru-paru, dan kulit yang lain. Ini adalah penemuan secara tidak sengaja semasa pemeriksaan sinar-X atau ultrasound pada rongga perut. Rawatan tumor jinak adalah segera, terdiri daripada penyingkirannya (pengelupasan atau eksisi). Prognosis secara amnya baik..

Di antara tumor ganas, barah hati primer (hepato- dan cholangiocellular) mempunyai nilai terbesar (1-2% daripada semua neoplasma malignan). Kanser hepatoselular (Gambar. 8) sering berkembang dengan latar belakang hepatitis kronik (peranan virus hepatitis B diperhatikan) dan terutama (mungkin pada 4% pesakit) sirosis hati. Kanser cholangiocellular (Gamb. 9) dikaitkan dengan opisthorchiasis dan clonorchiasis; biasanya terjadi pada fokus endemik barah hati (wilayah Tyumen dan Timur Jauh).

Kanser primer P. dicirikan oleh pertumbuhan nodular (Gambar 10) atau penyebaran (Gamb. 11). Gambaran klinikal terdiri daripada gejala umum dan tempatan. Yang pertama termasuk peningkatan keletihan, kelemahan progresif, anoreksia, penyimpangan rasa, penurunan berat badan, hingga cachexia. Sejumlah pesakit mengalami muntah, demam, takikardia, dan anemia yang sering teruk. Gejala tempatan: tekanan dan rasa berat, sakit kusam di hipokondrium kanan dan kawasan epigastrik, hati yang membesar. Pada peringkat lanjut, penyakit kuning dan asites muncul. Diagnosis dibuat berdasarkan gambaran klinikal, data pemeriksaan fizikal. Dengan pertumbuhan nodular, pinggir hati yang keras dan bergelombang diraba, dengan pertumbuhan meresap atau lokasi tumor yang dalam, hanya peningkatan atau peningkatan kepadatan organ yang dapat diperhatikan. Yang sangat penting, terutamanya pada peringkat awal, adalah hasil pemeriksaan ultrasound hati (Gambar 12), tomografi terkomputer (Gambar 13, 14), serta pengesanan alpha-fetoprotein dalam serum darah.

Tumor penyetempatan lain (saluran gastrointestinal, payudara, paru-paru, ginjal, prostat, dan lain-lain) sering bermetastasis ke hati. Sifat lesi malignan P. (primer atau metastatik) ditentukan oleh pemeriksaan morfologi bahan fokus patologi yang diperoleh semasa laparoskopi (Gamb. 15, 16).

Rawatan pembedahan - reseksi organ. Untuk tumor yang tidak dapat dikendalikan, campur tangan paliatif digunakan: cryodestruction tumor, pemberian ubat kemoterapi serantau atau sistemik. Prognosis pada kebanyakan pesakit tidak baik.

Operasi pada P. adalah antara yang paling sukar dalam pembedahan perut. Untuk luka dan luka fokus, akses transabdominal, transthoracic atau gabungan (thoracophrenolaparotomy) digunakan, untuk penyakit purulen - pendekatan extracavitary. Operasi dilakukan di bawah anestesia endotrakeal menggunakan relaksan otot.

Reseksi P. dilakukan dalam pelbagai jilid. Oleh itu, dengan luka P., untuk membuang tisu yang tidak sesuai, dilakukan pembedahan bahagian tepi organ. Dengan tumor, reseksi bahagian P. yang terjejas ditunjukkan dalam tisu yang sihat, sambil menggunakan dua kaedah operasi - anatomi dan atipikal. Reseksi anatomi P. merangkumi segmentektomi, lobektomi, hemihepatektomi; mereka dilakukan dengan pengasingan awal dan ligasi unsur-unsur triad portal - kapal dan saluran empedu. Reseksi atipikal dilakukan setelah jahitan awal kawasan yang dikeluarkan dengan jahitan hemostatik. Reseksi P. adalah operasi yang kompleks dan dikaitkan dengan risiko yang tinggi kerana bahaya pendarahan besar yang berlaku semasa operasi, dan komplikasi yang teruk dalam tempoh selepas operasi.

Dalam sejumlah kes (khususnya, ketika pintu gerbang P. dikalahkan dan mustahil untuk melakukan operasi radikal) dengan tujuan simptomatik, misalnya, untuk menghilangkan penyakit kuning, campur tangan paliatif dilakukan, terutama berbagai operasi pengalihan hempedu dalam bentuk fistula hempedu luar (hepatocholangiostoma) atau pengalihan hempedu dalaman ( kolangiogastro- atau jejunostomi). Penyebaran massa (contohnya, kista non-parasit), hepatotomi (pemotongan kapsul dan parenkim hati) juga digunakan untuk luka kecil, jahitan digunakan (Gbr. 17, 18). Jumlah pemindahan hati semakin meningkat (lihat Pemindahan organ dan tisu).

Dalam tempoh selepas operasi, langkah-langkah diambil untuk menghilangkan kejutan traumatik, dan juga untuk mencegah perubahan metabolik (hypoalbuminemia, hypoglycemia, hypoprothrombinemia, dll.), Menetapkan antibiotik spektrum luas, dll. Saliran dikeluarkan pada hari ke-5-7, tampon - pada 10- Hari ke-12.

Bibliografi: Bluger A.F. dan Novitsky I.N. Hepatologi Praktikal, Riga, 1984; E.A. Wagner, V.A. Zhuravlev dan Korepanov V.I. Diagnostik instrumental penyakit hati fokal, Perm, 1981; A.M. Granov dan Petrovichev N.N. Kanser hati primer, L., 1977, bibliogr.; Dunaevsky Ya.A. Diagnosis pembezaan penyakit hati. M., 1985; Kartashova O. Ya. dan Maksimova L.A. Morfologi fungsional hati, Riga, 1979, bibliogr.; Pembedahan Klinikal, ed. Yu.M. Pantsyreva, s. 296, M., 1988; Milonov O.B. dan Babur L.A. Echinococcosis hati, Tashkent, 1982; Onkologi, ed. N.N. Trapeznikov dan S. Eckhardt, h. 315, M., 1981; Podymova S.D. Penyakit hati. M., 1984, bibliogr.; Sokolov L.K. dan diagnostik Klinikal dan instrumental penyakit organ-organ zon hepato-pankreatoduodenal. M., 1987; Pembedahan Anatomi Abdomen, ed. A.N. Maksimenkova, s. 297, M., 1972.

Gambar: 18. Perwakilan skematik tahap-tahap mengenakan jahitan bersilang berbentuk U pada luka hati menurut Milonov - Mishin.

Gambar: 10. Makrodrug hati dengan bentuk kanser nodular: simpul tumor besar dengan nekrosis di bahagian tengahnya kelihatan.

Gambar: 12a). Ultrasound hati: normal (untuk perbandingan).

Gambar: 6. Kedudukan pesakit dan doktor semasa tusukan hati.

Gambar: 17c). Perwakilan skematik pengenaan pelbagai pilihan untuk jahitan hemostatik sekiranya berlaku kerosakan hati: menurut Telkov.

Gambar: 9. Ubat mikro barah kolangiosisular: sel tumor membentuk struktur kelenjar, stroma dinyatakan dengan baik; pewarnaan dengan hematoxylin dan eosin; × 12.5.

Gambar: 16. Gambar laparoskopi metastasis barah gastrik di lobus kiri hati.

Gambar: 15. Gambaran laparoskopi kanser hati primer dengan penyetempatan tumor di lobus kiri.

Gambar: 11. Makrodrug hati dengan bentuk kanser yang meresap: banyak nod tumor kecil dengan pelbagai ukuran ditentukan di seluruh permukaan organ (gambar makroskopik menyerupai sirosis hati).

Gambar: 3. Skema struktur segmen hati: a - permukaan hati diafragmatik; b - permukaan hati yang viseral; angka rumi menunjukkan nombor segmen.

Gambar: 8. Penyediaan mikro barah hepatoselular: sel-sel tumor mempunyai bentuk poligonal, dilipat menjadi struktur trabekular yang banyak, di tempat; pewarnaan dengan hematoxylin dan eosin; × 90.

Gambar: 5a). Kedudukan tangan kanan doktor semasa meraba-raba tepi hati.

Gambar: 7. Kolangiogram intraoperatif dalam penyakit Caroli (unjuran langsung): saluran empedu besar intrahepatik dilatasi sista dinyatakan.

Gambar: 13. Tomogram komputer hati dalam barah hepatoselular: di lobus kiri hati, tumor besar dan kental dari struktur yang relatif homogen ditentukan, memampatkan pintu hati.

Gambar: 5 B). Kedudukan tangan kanan doktor ketika meraba permukaan hati.

Gambar: 1. Perwakilan skematik hati (pandangan dari permukaan diafragmatik): 1 - ligamen segitiga kanan; 2 - diafragma; 3 - ligamen koronari hati; 4 - ligamen segitiga kiri; 5 - proses berserat hati; 6 - lobus kiri hati; 7 - ligamen sabit pada hati; 8 - ligamen bulat hati; 9 - potongan ligamen bulat; 10 - pinggir bawah hati; 11 - bahagian bawah pundi hempedu; 12 - lobus kanan hati.

Gambar: 12b). Hati semasa pemeriksaan ultrasound: dengan kerosakan organ metastatik (dalam tisu hati, bentuk bulat zon struktur heterogen yang sesuai dengan metastasis ditentukan, salah satunya ditunjukkan oleh anak panah).

Gambar: 4. Kedudukan tangan doktor semasa palpasi hati.

Gambar: 14. Komputer tomogram hati dengan barah kolangiosisular: tumor utama terletak di lobus kiri hati; di lobus kanan, metastasis ditentukan, serta saluran empedu intrahepatik diluaskan dari semua kaliber.

Gambar: 17b). Perwakilan skematik pengenaan pelbagai pilihan untuk jahitan hemostatik sekiranya terjadi kerosakan hati: menurut Oppel.

Gambar: 17a). Perwakilan skematik pengenaan pelbagai pilihan untuk jahitan hemostatik untuk kerosakan hati: menurut Kuznetsov - Lensky.

Gambar: 2. Perwakilan skematik hati (pandangan dari sisi permukaan viseral; bahagian hati di kiri dan kanan dikeluarkan): 1 - ligamen vena; 2 - urat hepatik kiri; 3, 5 - vena cava rendah; 4 - lobus caudate; 6 - urat portal; 7 - arteri hepatik sendiri; 8 - saluran hepatik biasa; 9 - saluran empedu biasa; 10 - saluran sista; 11 - arteri pundi hempedu; 12 - pundi hempedu; 13 - bahagian bawah pundi hempedu; 14 - bahagian persegi; 15 - ligamen bulat hati; 16 - cawangan kiri arteri hepatik sendiri.

II

Pechen (hepar, PNA, BNA, JNA)

organ sistem pencernaan, terletak di rongga perut di bawah diafragma, di hipokondrium kanan, epigastrik betul dan sebahagian di hipokondrium kiri; menjalankan fungsi meneutralkan bahan toksik, pembentukan hempedu, mengambil bahagian dalam pelbagai jenis metabolisme; dalam beberapa proses patologi, perubahan ciri dalam P berlaku.

Pesangat besardanSaya lebamdankawanan (h. magnum tuberosum) - P. saiznya bertambah dengan permukaan tuberous; ciri sirosis postnecrotic.

Pesangat besardanI motley (h. Magnum varium) - P. membesar dalam ukuran, motley di bahagian kerana penggantian fokus pendarahan, nekrosis dan kawasan parenchyma yang diawetkan dengan tahap pengisian darah yang berbeza-beza; ciri fasa awal distrofi toksik.

Pemata sangatdirnaya (sinonim P. sugared) - P., kapsulnya yang berwarna putih susu kerana penebalan dan impregnasi dengan protein; ciri polyserositis kronik.

Peangsa chendannaya (h. anserinum) - ukuran P. bertambah dengan warna kuning seragam pada potongan (seperti angsa selepas makan khas); khas untuk tahap degenerasi lemak yang tajam.

Pechen dmengenailchaty (h. lobatum) - P. cacat tajam, seolah-olah dibahagikan kepada lobus yang tidak sesuai dengan lobus anatomi; ciri sifilis tempoh tersier.

Pechen jugadanharennaya - lihat hati sayu.

Pesangat bertakungmengenaiynaya (h. Congestivum; sinonim P. nutmeg) - P. saiznya diperbesar, potongan lebat kerana banyak kapilari bahagian tengah lobus hepatik; khas untuk hiperemia vena.

Pesista chenmengenaimengetahui (h. cystosum; sinonim penyakit hati polikistik) - P. dengan banyak kista berdinding nipis di parenkim, dipenuhi dengan cecair lutsinar, yang disebabkan oleh anomali dalam pengembangan saluran empedu.

Pechen siliceous (h. silicium) - P. saiznya agak meningkat dengan permukaan yang kecil dengan warna coklat keabu-abuan dan konsistensi berbatu; ciri sifilis kongenital.

Pekasturi chendantnaya (h. moschatum) - lihat hati yang bertakung.