Ciri khas kegagalan buah pinggang hepatik

Kegagalan hati dan ginjal adalah kemerosotan progresif fungsi ginjal dan hati, yang menyebabkan pengumpulan produk metabolik dan menyebabkan komplikasi serius. Sekiranya rawatan tidak dimulakan tepat pada masanya, kebanyakan pesakit mati dalam 2-3 minggu. Prognosis bergantung kepada keparahan keadaan dan patologi yang berkaitan. Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa semakan ke-10 (ICD-10), kegagalan buah pinggang hepatik ditentukan oleh kod K72.

Ciri-ciri kegagalan buah pinggang hepatik

Dalam kegagalan hati, pelbagai fungsi metabolik secara beransur-ansur merosot. Hati adalah kelenjar terbesar di tubuh manusia dengan berat purata 1.5 kilogram. Ia terletak di perut kanan atas. Setiap hari, tubuh menghasilkan sekitar 700 mililiter hempedu, menghasilkan pelbagai protein dan memainkan peranan penting dalam keseimbangan hormon dan sistem pertahanan badan..

Kegagalan renal-renal akut (AKI) boleh mempunyai banyak sebab: kejutan vaskular, pielonefritis, glomerulonefritis, atau tumor malignan. Kegagalan buah pinggang kronik (CRF) biasanya disebabkan oleh penyakit buah pinggang jangka panjang. Kadang-kadang ia disebabkan oleh diabetes, aterosklerosis, atau tekanan darah tinggi.

Dengan AKI, lebihan cecair menumpuk di dalam badan (edema). Garam kalium, yang tidak lagi dikeluarkan dari badan, melumpuhkan jantung. Pesakit akhirnya mati akibat kekurangan zat makanan atau keracunan. Walaupun kegagalan buah pinggang hepatik yang perlahan boleh menyebabkan pengumpulan air di paru-paru dan serangan jantung akibat hiperkalemia. Pada tahap awal kegagalan ginjal kronik, pesakit mendapat ubat dan harus memperhatikan pengambilan makanan dan cecair.

Punca dan patogenesis

Penyebab CRF yang paling biasa adalah diabetes mellitus dan tekanan darah tinggi. Di Rusia, statistik pesakit dikumpulkan dari tahun 1994 hingga 2007. Sejak tahun 1997, penyebab kegagalan buah pinggang-hepatik kronik pada pesakit-pesakit ini telah dicatat setiap tahun. Dalam tempoh pengumpulan maklumat pada masa itu, terdapat pergeseran yang ketara.

Para penyelidik menyimpulkan bahawa pelbagai penyakit, banyak alkohol dan diet tinggi gula boleh menyebabkan sirosis hati. Walau bagaimanapun, organ ini dapat mengekalkan fungsinya untuk masa yang lama walaupun dengan jumlah sel yang berkurang dengan ketara. Apabila berlaku kegagalan hati, ini menunjukkan kerosakan yang teruk. Mereka boleh disebabkan oleh jangkitan atau keracunan.

Selalunya, AKI didahului oleh penyakit hati atau buah pinggang yang berkembang selama beberapa bulan atau tahun. Kegagalan buah pinggang kronik adalah akibat minum alkohol selama bertahun-tahun. Penyebab yang lebih jarang berlaku adalah neoplasma malignan. Dalam beberapa kes, jangkitan virus kronik seperti hepatitis C memerlukan rawatan yang teruk dan akhirnya menyebabkan kegagalan hati.

Kira-kira 200-500 orang mengalami kegagalan hati akut di Rusia setiap tahun. Terdapat beberapa sebab mengapa AKI tiba-tiba berlaku:

  • Hepatitis virus: A, B, D, atau E adalah jangkitan yang biasanya dikaitkan dengan hepatitis akut. Lebih jarang, sitomegalovirus dan strain herpes lain boleh disertai dengan keradangan hati. Pada sesetengah orang, virus menyebabkan kegagalan organ akut dalam masa yang singkat..
  • Keracunan: Di banyak negara perindustrian, bahagian kerosakan hati beracun semakin meningkat. Sebilangan besar kes dikaitkan dengan overdosis paracetamol, lebih jarang dengan ubat-ubatan anti-tuberkulosis dan ubat-ubatan herba. Selain itu, keracunan dengan cendawan, ubat-ubatan (seperti ekstasi) dan bahan kimia boleh menyebabkan kegagalan hati akut..

Penyebab AKI yang jarang berlaku termasuk hepatitis autoimun, penyakit Wilson, dan komplikasi kehamilan seperti obesiti atau sindrom HELLP. Dalam 20% kes, etiologi keradangan hati tetap tidak jelas..

Kekhususan gejala

Walaupun banyak penyakit hati tidak diketahui awal, AKI menyebabkan gejala yang jelas. Tanda-tanda utama gangguan:

  • menguning membran mukus dan sclera (penyakit kuning);
  • gangguan otak (ensefalopati hepatik);
  • gangguan pembekuan darah, yang mungkin nyata, misalnya, dengan peningkatan pendarahan di bawah kulit;
  • menurunkan tekanan darah;
  • pernafasan dipercepat;
  • koma hepatik;
  • keletihan kronik.

Anak boleh mengalami komplikasi serius yang boleh menyebabkan kematian. Kadang kala memerlukan rawatan di jabatan pembedahan.

Bentuk dan peringkat penyakit

Sebilangan pesakit dengan AKI tidak simptomatik. Perkumuhan protein yang tinggi boleh menyebabkan air kencing berbuih dan pengekalan air. Peningkatan bahagian sel darah merah (hematuria kasar) dapat nyata sebagai perubahan warna urin berwarna coklat dan biasanya menunjukkan gangguan saluran kencing. Kesakitan di kawasan buah pinggang menunjukkan masalah pada tulang belakang, cakera, batu, pyelitis, komplikasi akut penyakit sista dan glomerulonefritis.

Pada peringkat 4 dan 5, batasan fizikal dan mental, kehilangan selera makan, muntah dan mual, pengekalan cecair, sesak nafas dan perubahan kulit meningkat. Sekiranya fungsi ginjal terganggu teruk, kejang mungkin berlaku..

Risiko komplikasi

Sekiranya dirawat dengan tidak betul, AKI dirumitkan oleh tromboemboli, aritmia jantung, edema paru, dan pendarahan gastrousus. Perubahan berlaku dalam air kencing (penampilan albumin dan eritrosit) dan pengeluaran air kencing menurun, serta kepekatan air kencing.

Pemeriksaan diagnostik

Pertama, doktor mengambil sejarah dan bertanya mengenai penggunaan dadah (walaupun dalam anestesiologi), alkohol dan bahan toksik lain. Gejala klinikal - penyakit kuning dan rambang mata - menunjukkan fungsi hati yang tidak normal. Pada pemeriksaan fizikal, doktor berdebar-debar di bahagian atas perut, di mana dia dapat merasakan organ membesar atau berkurang. Untuk mendiagnosis AKI, darah diambil untuk penyelidikan. Nilai makmal yang berbeza (parameter pembekuan, bilirubin, ammonia) mengesahkan kecurigaan kegagalan buah pinggang-hepatik kronik atau akut.

Penyelidikan lebih lanjut berdasarkan penyebab, gejala, dan perjalanan AKI yang disyaki. Kadang kala doktor akan mengambil sampel tisu hati (biopsi) untuk analisis histologi. Teknik pengimejan seperti imbasan ultrasound (sonografi dupleks) atau sinar-X dada juga dapat membantu. Kadang-kadang tekanan darah di beberapa saluran diukur dengan kateter. Sekiranya penumpukan cecair di otak disyaki, doktor mungkin mengukur tekanan intrakranial melalui bukaan kecil di tengkorak..

Kaedah rawatan

Kegagalan renal-hepatik akut atau kronik memerlukan rawatan segera di unit rawatan rapi. Terapi bergantung kepada penyebab kerosakan hati atau buah pinggang - oleh itu, sangat penting untuk membuat diagnosis yang tepat. Pesakit dengan AKI akibat keracunan harus segera menjalani lavage gastrik dan memberikan antivenom. Untuk beberapa jangkitan virus - hepatitis B - terapi antivirus berkesan.

Pada peringkat pertama (1 hingga 3), tujuannya adalah untuk menjaga kadar kalsium dan fosfat dalam julat normal. Walau bagaimanapun, pada pesakit dialisis, seringkali mustahil untuk mencapai tahap garam asid fosforik yang stabil, tetapi sangat diperlukan untuk menghilangkan hiperfosfatemia.

Tahap 4 (Langkah dan Ramalan Pencegahan GFR

Pesakit dengan AKI terutamanya berisiko menghidap penyakit kardiovaskular - penyakit jantung koronari, kegagalan jantung, strok.

Di hadapan AKI, perlu menentukan jumlah kolesterol, LDL, HDL dan trigliserida dalam darah. Sekiranya LDL meningkat dan tidak berubah mengikut diet dan senaman, statin disyorkan.

Dalam rawatan AKI, pengambilan natrium dan protein dikawal ketat oleh diet yang ketat. Mengawal garam meja adalah penting untuk mengurangkan pendarahan perut. Kerana fungsi hati yang berkurang dengan ketara, protein kurang digunakan; kandungan peptida yang terlalu tinggi boleh mengganggu aktiviti otak.

Kegagalan hati adalah keadaan perubatan yang serius yang memerlukan perhatian segera. Pelbagai fungsi hati sangat penting bagi tubuh; sekiranya rawatan bermula terlalu lewat, prognosisnya kurang baik. Semakin muda orang itu dan semakin rendah keparahan penyakit yang mendasari, semakin tinggi peluang untuk sembuh. AKI dapat dirawat dengan lebih berjaya daripada ADP kronik. Walaupun gejala ensefalopati hepatik ringan biasanya dikaitkan dengan prognosis yang lebih baik..

Kerosakan ginjal dan hepatik

Sebilangan besar kegagalan hati-buah pinggang berlaku kerana tahap patologi hati yang maju. Di samping itu, penyakit ini boleh berkembang selepas campur tangan pembedahan pada rongga perut atau dengan kelainan dalam kerja buah pinggang. Penyakit ini memerlukan rawatan wajib, kerana menyebabkan komplikasi serius dan bahkan boleh menyebabkan kematian.

Apa jenis patologi?

Sebab utama penampilan kegagalan organ adalah pengembangan dan penyempitan saluran intrarenal yang tidak seimbang. Keadaan patologi ini menampakkan diri disebabkan oleh kerosakan fungsi sistem kardiovaskular, mabuk badan atau penyalahgunaan minuman beralkohol. Penyakit ini berkembang pesat, terdapat kerosakan hati dan ginjal, aliran keluar cecair biologi, yang tidak meninggalkan badan dan tetap berada di dalam. Pertama, organ penyaring terjejas, setelah itu proses patologi mempengaruhi buah pinggang, yang mulai menjalankan fungsinya, yang terdiri dalam penyingkiran bahan berbahaya.

Sebab pembangunan

Faktor-faktor berikut boleh menyumbang kepada kemunculan kegagalan buah pinggang-hati:

  • keracunan;
  • sirosis;
  • pendarahan berat;
  • pelanggaran fungsi sistem kardiovaskular;
  • radang dingin;
  • kejutan elektrik;
  • meningkatkan dos ubat yang ditetapkan oleh doktor.
Kembali ke senarai kandungan

Jenis penyakit

Bentuk akut

Jenis penyakit ini dicirikan oleh perkembangan pesat dan kehilangan fungsi normal kedua-dua organ. Kegagalan jenis ini berlaku kerana penyakit kronik yang mempengaruhi hati dan buah pinggang. Bentuk patologi akut sering didiagnosis pada wanita yang sedang hamil, dan juga pada orang yang mabuk serius. Sekiranya penyakit ini tidak didiagnosis tepat pada waktunya, koma hepatik tidak dikecualikan, yang boleh menyebabkan kematian dalam beberapa jam..

Penampilan kronik

Diagnosis jarang, dalam kebanyakan keadaan bentuk ini berkembang kerana kegagalan buah pinggang-hepatik akut. Sirosis, hepatitis, dan kekurangan peredaran darah di organ penyaringan adalah penyebab utama untuk jenis kronik. Gejala penyakit ini agak berbeza-beza. Gejala utama yang menunjukkan perjalanan penyakit ini adalah ensefalopati hepatik..

Tahap patologi dan gejala mereka

Sindrom ini terbahagi kepada 4 peringkat:

  • Pertama. Mengurangkan selera makan, insomnia, mood menurun.
  • Kedua. Gejalanya lebih ketara. Orang mengadu sakit kepala, vertigo, dan mual. Kehilangan kesedaran mungkin berlaku, pesakit sering mengantuk. Mengalami kesukaran bercakap, nafas berbau.
  • Ketiga. Komplikasi yang mengancam nyawa berlaku. Pesakit sering mengadu kecemasan, mula kecelaruan. Gejala ini disertai dengan rasa sakit yang kuat di sebelah kanan..
  • Keempat. Koma hepatik masuk, yang boleh membawa maut dalam kebanyakan keadaan.
Terkedu dan loya yang kerap tidak hilang dalam jangka masa yang lama.

Gejala umum berikut dibezakan untuk semua peringkat, yang akan membantu menentukan perkembangan penyakit ini:

  • kelemahan teruk;
  • sakit di hipokondrium yang betul;
  • serangan mual dan muntah;
  • halusinasi.
Kembali ke senarai kandungan

Mengapa patologi berbahaya??

Dalam proses perkembangan penyakit ini, tidak hanya disfungsi hati dan ginjal, tetapi juga kerosakan pada organ lain, misalnya, saluran gastrointestinal dan paru-paru, dan sistem saraf pusat juga menderita. Sekiranya rawatan tepat pada masanya tidak dijalankan, koma hepatik berkembang, dan bahan berbahaya mula mempengaruhi otak. Sekiranya keadaan ini disertai oleh edema organ, pesakit tidak keluar dari koma dan mati.

Langkah-langkah diagnostik

Sekiranya seseorang mengesyaki bahawa kegagalan hati dan buah pinggang telah berlaku, penting untuk segera menghubungi pusat perubatan. Pada mulanya, doktor menemu ramah pesakit dan mengetahui berapa lama gejala patologi muncul, penyakit apa yang didiagnosis lebih awal, sama ada mabuk berlaku. Untuk mengesahkan diagnosis awal, pesakit dihantar untuk pemeriksaan berikut:

  • pemeriksaan darah dan cecair biologi;
  • ujian hati dan buah pinggang;
  • Ultrasound organ dalaman;
  • pengimejan resonans magnetik atau tomografi yang dikira.
Kembali ke senarai kandungan

Bagaimana rawatannya berjalan?

Terapi ubat

Setelah diagnosis dibuat, pesakit dimasukkan ke hospital. Doktor menetapkan rawatan yang membolehkan anda menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan kerosakan pada organ dalaman. Pertama sekali, toksin disingkirkan dari aliran darah, yang memungkinkan untuk menormalkan keseimbangan air dan elektrolit buah pinggang. Mereka sering menggunakan ubat detoksifikasi. Ubat-ubatan yang popular dari kumpulan ini adalah Povidone dan Enterosorb. Terima kasih kepada ubat-ubatan, terdapat pengikatan bahan berbahaya dan perkumuhannya lebih jauh melalui saluran gastrousus.

Teknik HBO

Prosedur ini berdasarkan kesan oksigen pada semua sel tubuh. Orang itu ditempatkan di alat tekanan, di mana oksigen dibekalkan di bawah tekanan tinggi. Dengan bantuan manipulasi ini, adalah mungkin untuk menormalkan peredaran darah hati, memulihkan proses metabolik. Tekanan darah pesakit juga meningkat, akibatnya sel darah cepat jenuh dengan oksigen. Ini mendorong ketepuan cepat pelbagai tisu dengan nutrien, yang memulihkannya dari kerosakan.

Penyinaran ultraviolet

Berkat darah UV, dapat meningkatkan daya tahannya terhadap pengaruh komponen berbahaya. Manipulasi membolehkan anda menjenuhkan darah dengan oksigen, mengurangkan ketumpatan, dan membuang toksin. Proses ini mempunyai kesan yang baik pada tubuh, menghentikan proses keradangan pada organ sistem kencing, dan menormalkan aktiviti biasa..

Pembersihan darah luar

Hemodialisis digunakan dalam kombinasi dengan kaedah rawatan lain. Ini meningkatkan prognosis pesakit untuk pemulihan. Keberkesanan prosedur secara langsung berkaitan dengan tahap kegagalan buah pinggang-hati. Keberkesanan terbesar diperhatikan pada peringkat awal patologi.

Kaedah biasa

Semasa menjalani terapi, penting bagi pesakit untuk menjaga keseimbangan air di dalam badan. Dia mesti menerima jumlah cecair yang diperlukan, yang dikeluarkan darinya. Ucapan dalam situasi ini bukan hanya berkaitan dengan air kencing, tetapi juga muntah, yang membimbangkan pesakit yang mengalami kegagalan hati dan buah pinggang. Di samping itu, pesakit mesti diberi kompleks vitamin dan mineral. Ubat protein, glukosa mungkin diresepkan.

Sekiranya manipulasi ini tidak membawa kesan terapeutik yang diperlukan, orang tersebut ditetapkan campur tangan pembedahan dan pemindahan organ penapis dilakukan..

Ramalan dan cadangan pencegahan

Apabila kegagalan hati-renal dikesan pada peringkat awal kursus, sementara organ dalaman lain tidak mempunyai masa untuk cacat, doktor membuat prognosis yang baik. Sekiranya kaedah terapi yang betul dipilih, maka keadaan orang itu akan normal, dan kemungkinan untuk mencegah kematian. Untuk peringkat lanjut penyakit ini, koma adalah ciri, dari mana sebilangan kecil pesakit keluar.

Untuk mengelakkan berlakunya kegagalan buah pinggang dan hati, doktor mengesyorkan agar berhenti minum alkohol dan merokok. Diet yang sihat adalah penting, di mana terdapat banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, makanan yang mengandungi banyak vitamin dan unsur mikro. Pesakit kecil harus diberi vaksin terhadap hepatitis, yang menyebabkan perkembangan kegagalan organ dalaman. Rawatan penyakit yang tepat pada masanya, pemeriksaan perubatan yang sistematik juga penting. Dianjurkan untuk tidak mengubati sendiri dan berkonsultasi dengan doktor yang merawat mengenai semua ubat yang digunakan.

Kegagalan buah pinggang hepatik: sebab, gejala dan rawatan

Kegagalan buah pinggang hepatik adalah sindrom klinikal yang dimanifestasikan oleh bentuk gangguan progresif yang teruk terhadap fungsi asas buah pinggang, yang disebabkan oleh penyakit akut atau kronik hati dan saluran empedu, dengan jelas terdapat sebab-sebab klinikal atau patologi lain yang diketahui dari kemunculannya.

Ciri dan fasa

Keadaan berbahaya ini dicirikan terutamanya oleh penyempitan saluran ginjal yang tajam, yang sangat ketara di kawasan kortikal. Pada peringkat pertama, kerosakan hati dan saluran empedu berlaku..

Kemudian, ginjal mula dimasukkan dalam proses patologi, mengambil bahagian fungsi membuang bahan toksik dari tubuh, yang sama sekali tidak menjadi ciri khasnya..

Akibatnya, kehilangan parenkim berfungsi yang tidak dapat dipulihkan berkembang dengan cepat. Pada masa yang sama, jumlah cecair yang dikeluarkan dari buah pinggang (oliguria) menurun dengan cepat. Ia dapat mencapai sepenuhnya ketiadaan masuknya ke dalam pundi kencing (anuria). Air kencing terbentuk di dalam, meracuni dan merosakkan badan.

Biasanya terdapat empat fasa klinikal yang berkembang pesat:

  • Ijazah pertama adalah tahap awal, yang sangat sukar untuk dikesan, kerana ditandai dengan gejala umum yang serupa dengan banyak penyakit - kerengsaan teruk, kehilangan selera makan yang berterusan, kurang tidur
  • Yang kedua disertai dengan kemerosotan yang ketara - kelemahan meningkat, pening dan mual muncul, sering disertai dengan muntah dan pingsan, gangguan berkala dalam koordinasi pergerakan dan pertuturan, bau aseton dari mulut jelas kelihatan ketika menghembus nafas
  • Pada fasa ketiga, keadaan kesihatan semakin teruk dan ancaman serius terhadap kehidupan sudah muncul. Pesakit mengalami kesakitan yang tidak tertahankan, bersikap gelisah, menangis dengan kuat, tidak dapat tertidur, dan jika dia tertidur, dia tidak bangun untuk waktu yang lama, terus menerus terbayang mimpi
  • Pada peringkat keempat terakhir, koma uremik berlaku. Tindak balas terhadap rangsangan sama sekali tidak ada - tidak ada rasa sakit yang dirasakan, tidak ada refleks pupil terhadap cahaya. Kontraksi otot sukarela paroxysmal yang kerap muncul - kejang.

Punca

Pelanggaran ini boleh berlaku dari:

  • Penyakit sistem kencing yang bersifat akut atau kronik, pyelonephritis purulen yang merosakkan, terutamanya tahap terakhir pyonephrosis, urolithiasis, dinyatakan oleh nefrolithiasis atau glomerulonefritis, pelbagai anomali kongenital buah pinggang atau tuberkulosisnya.
  • Rawatan diabetes mellitus yang tidak mencukupi, bergantung kepada insulin dan juga tidak bergantung kepada insulin.
  • Campur tangan pembedahan pada organ perut.
  • Toksikosis jangka panjang pada wanita hamil.
  • Penyakit teruk sistem kardiovaskular.
  • Keracunan akut pelbagai etiologi.
  • alkoholisme kronik.

Boleh dikatakan dengan pasti bahawa sebab utama kemunculan patologi ini adalah perbezaan tajam antara proses pengembangan dan penyempitan saluran intrarenal, yang ditentukan oleh perubahan hemodinamik dan pelanggaran hubungan hati-renal langsung.

Menurut data statik, dari sindrom kegagalan buah pinggang-hati, rata-rata, sehingga 2 ribu orang mati setiap tahun.

Gejala

Penyakit ini, bergantung pada tahapnya, terutamanya dicirikan oleh gejala berikut:

  • Kenaikan suhu badan dan peningkatan tekanan darah yang mendadak.
  • Kekuningan semua kulit.
  • Kesakitan primer yang teruk di hipokondrium kanan di kawasan hati, akibatnya, menyakitkan pada mereka, dan kemudian, sakit tajam di bahagian atas kawasan lumbar di tapak ginjal.
  • Hati meningkat dengan ketara, yang jelas dapat dilihat pada palpasi.
  • Analisis klinikal urin menunjukkan kemunculan protein (albuminuria), sebilangan besar eritrosit, urobilinogen, bilirubin, peningkatan jumlah gips, granula, lilin dan epitel.
  • Akibat keracunan badan yang ketara, kerosakan pada kapal kecil (kapilari, venula, arteriol) berlaku, ruam kulit berdarah dalam bentuk titik-titik kecil jelas kelihatan
  • Pembekuan darah bertambah teruk.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mendiagnosis kegagalan buah pinggang hepatik progresif dengan ujian darah dan air kencing klinikal (ujian hati dan ginjal diperlukan). Tahap urea, elektrolit, kreatin, keadaan asid-asas darah ditentukan. Pemeriksaan ultrasound pada organ dalaman rongga perut ditetapkan (ultrasound buah pinggang dan hati).

Kaedah rawatan

Pakej rawatan merangkumi langkah-langkah anti-kejutan, detoksifikasi dan terapi antibakteria, hemosorpsi, hemodialisis atau dialisis peritoneal, pemulihan tekanan darah, pemberian hormon glukokortikoid, diuretik, jika perlu, suntikan intravena sediaan protein, larutan glukosa dan vitamin.

Juga, pertama sekali, mereka berusaha untuk sepenuhnya menghilangkan sebab-sebab utama berlakunya sindrom tersebut.

Akibat dan komplikasi

Dengan perkembangan keadaan klinikal yang pesat, semakin banyak organ dan sistem mula terlibat dalam proses patologi - keseluruhan saluran gastrousus, organ pernafasan, kardiovaskular, sistem saraf endokrin dan pusat, dll..

Dalam dua fasa terakhir, hati hampir tidak berfungsi sepenuhnya. Oleh itu, dalam proses penyingkiran toksin dari badan, paru-paru, usus, pankreas dan kelenjar tiroid banyak terlibat, yang sama sekali tidak disesuaikan dengan ini..

Akibatnya, hampir keseluruhan badan terdedah kepada pengaruh negatif bahan berbahaya. Oleh itu, fasa keempat kegagalan hepatic-renal mungkin datang - ini adalah koma, yang sangat bermasalah untuk keluar..

Secara beransur-ansur, toksin juga dapat memasuki otak, menyebabkannya membengkak.

Prognosis yang baik hanya mungkin berlaku jika organ lain belum sepenuhnya terlibat dalam proses patologi. Kemudian, dengan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya, dalam kebanyakan kes, penyakit ini berlaku..

Tahap poliurik masuk, jumlah aliran keluar air kencing secara beransur-ansur meningkat, tahap toksin nitrogen menormalkan, gejala-gejala uremia hilang.

Tempoh pemulihan selepas peringkat akut boleh cukup lama, sehingga 2 tahun. Ia dicirikan oleh fungsi ginjal dan hati yang perlahan dan beransur-ansur..

Akibatnya, anda mesti mematuhi diet yang membatasi jumlah protein, kalium, natrium dan cecair..

Pencegahan

Untuk mengelakkan sindrom kegagalan hati-ginjal, perlu untuk merawat penyakit kronik hati, ginjal, saluran gastrousus dan sistem kardiovaskular tepat pada masanya dan sepenuhnya, untuk memantau kehamilan dan perjalanan penyakit seperti diabetes.

Penting untuk makan dengan betul dan seimbang, sepenuhnya meninggalkan tabiat buruk - alkohol dan merokok.

Kegagalan buah pinggang hepatik

Penyakit seperti kegagalan buah pinggang hepatik (LRF) tidak lebih daripada komplikasi yang disebabkan oleh kecederaan atau pemburukan penyakit hati atau saluran empedu.

Penerangan mengenai penyakit ini

PPN sering berlaku dengan latar belakang penyakit kronik. Sebabnya juga boleh:

  • pembedahan gastrousus,
  • penyakit buah pinggang,
  • batuk kering,
  • diabetes,
  • penyakit urolithiasis,
  • ketumbuhan,
  • patologi kongenital,
  • pielonefritis, dll..

Kegagalan buah pinggang hepatik adalah keadaan yang sangat teruk dan berkembang pesat yang memerlukan campur tangan perubatan segera, jika tidak, komplikasi tidak dapat dielakkan.

Tanda-tanda

Gejala kegagalan buah pinggang hepatik pada pesakit ditunjukkan dengan cara yang berbeza. Ini banyak dipengaruhi oleh tahap penyakit..

Menurut teori, terdapat empat darjah sindrom PPN:

  1. Tahap pertama dicirikan oleh tanda-tanda umum patologi yang sukar dikenali, iaitu: insomnia, kemurungan dan penurunan selera makan.
  2. Tahap kedua kegagalan buah pinggang hepatik dicirikan oleh gejala yang lebih jelas, yang dinyatakan dalam penurunan pengeluaran air kencing (kencing) sehingga ketiadaannya sepenuhnya dan gangguan fungsi buah pinggang. Pesakit mengadu sakit kepala, kelemahan dan mengantuk berterusan, gangguan pertuturan.
  3. Tahap ketiga penyakit ini dicirikan oleh kemunculan kesakitan yang teruk dan gejala berikut: gangguan tidur, kegelisahan teruk, kecelaruan. Keadaan ini berbahaya bagi kesihatan dan kehidupan manusia..
  4. Pada peringkat keempat, pesakit jatuh koma. Pesakit dimasukkan ke rawatan intensif. Koma hepatik sangat berbahaya bagi manusia dan sering berakhir dengan kematian pesakit. Dalam tempoh ini, pesakit tidak lagi merasa sakit, dan murid-muridnya tidak bertindak balas terhadap cahaya.

Punca berlakunya

Punca utama PPN boleh berbeza, tetapi, dari sudut pandang fisiologi, ini adalah ketidakseimbangan antara vasokonstriksi dan vasodilatasi pada buah pinggang. Ketidakseimbangan ini menimbulkan penyakit dan faktor berikut:

  • keracunan teruk,
  • sirosis hati,
  • mabuk alkohol,
  • kehilangan darah yang besar,
  • penyakit jantung,
  • radang dingin yang teruk.

Juga, keradangan buah pinggang membawa kepada kegagalan buah pinggang hepatik..

Dengan perkembangan penyakit ini, hati adalah yang pertama terjejas. Ginjal mula berfungsi dengan kekuatan berganda, menggantikan kerja hati. Ini membawa kepada gangguan pelbagai proses badan: elektrolit, air, metabolik, dll..

Terdapat dua jenis penyakit: akut dan kronik. Punca utama, dalam kes pertama, adalah: kejutan, pengambilan racun toksik ke dalam badan, jangkitan. Untuk perkembangan PPI kronik, kehadiran nefritis, gangguan sistem kencing atau endokrin sudah mencukupi.

Kaedah diagnostik

Ujian air kencing dan darah

Data penting dalam diagnosis sindrom PPN diberikan oleh hasil analisis air kencing. Mereka mungkin menunjukkan:

  • penghancuran tisu di hadapan kristal myoglobin,
  • keracunan sulfonamida,
  • kejutan hemolitik.

Yang sangat penting adalah penyimpangan dari norma, yang menunjukkan keracunan masa lalu dan penyakit serius organ dalaman..

Juga, ujian darah untuk kandungan kreatinin, urea dan bahan-bahan lain di dalamnya sangat bermaklumat..

Salah satu kaedah untuk mendiagnosis sindrom PPN adalah pemeriksaan ultrasound pada rongga perut. Ia membantu menggambarkan hati dan menilai keadaannya. Semasa mendiagnosis penyakit menggunakan ultrasound, doktor memberi perhatian kepada:

  • saiz organ,
  • struktur (butiran, kehadiran patologi),
  • keadaan sistem hempedu,
  • kerja saluran darah.

Juga, penting untuk menilai keadaan limpa, kerana dengan PPI ia dapat meningkat..

Kaedah rawatan

Sebagai permulaan, patologi utama ditetapkan, yang menyebabkan bermulanya sindrom PPN. Pemilihan ubat yang cekap dan kepatuhan kepada cadangan pengambilannya sangat penting. Hati yang terkena mungkin tidak dapat menahan beban rawatan ubat yang berat, sehingga mengancam nyawa.


Biasanya, pesakit diberi diet yang membatasi pengambilan protein dan lemak. Kesan yang baik diperhatikan semasa mengambil ubat hepatoprotektif dan terapi oksigen.

Sekiranya hati tidak terjejas sepenuhnya, maka pesakit diresepkan Prednisolone.

Dengan sindrom kegagalan buah pinggang hepatik, suntikan glukosa, kalsium dan diuretik ditetapkan.

Dalam beberapa kes, perlu dilakukan dialisis peritoneal menggunakan buah pinggang tiruan.

Sebilangan doktor menggunakan teknik heterohepati untuk merawat penyakit ini. Walau bagaimanapun, kaedah ini sangat jarang berlaku dan menimbulkan keraguan mengenai keberkesanannya..

Pada tahap keempat, ketika pesakit mengalami koma ginjal, hemodialisis (pemurnian darah) digunakan. Sekiranya terdapat keradangan, antibiotik ringan diresepkan, dan sekiranya kehilangan darah, transfusi.

Salah satu kaedah yang berkesan untuk merawat kegagalan buah pinggang hepatik adalah penyinaran darah ultraviolet. Teknik ini membantu meningkatkan daya tahan terhadap pengaruh bahan patogen pada badan. Kelebihan prosedur ini: pengoksigenan darah, detoksifikasi. Semua ini bersama-sama mempengaruhi kelambatan proses keradangan pada organ sistem kencing dan penstabilan kerja mereka..

Semasa menggunakan kaedah oksigenasi hiperbarik, pesakit ditempatkan di ruang tekanan khas, di mana tubuh jenuh dengan oksigen. Ini membantu menormalkan aliran darah di tubuh pesakit, serta menstabilkan proses metabolik dan memulihkan sintesis protein. Juga, pengoksigenan mengaktifkan beberapa bahagian otak, yang membantu meningkatkan imuniti..

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko menghidap kegagalan buah pinggang hepatik, cadangan berikut mesti diikuti:

  1. Mengubati penyakit kronik dan akut organ dalaman.
  2. Berjumpa doktor dengan kerap untuk memantau perkembangan penyakit kardiovaskular.
  3. Secara sederhana, atau lebih baik, menghilangkan pengambilan alkohol.
  4. Sentiasa berjumpa dengan doktor anda sebelum mengambil sebarang ubat, terutamanya antibiotik..
  5. Ikuti prinsip pemakanan yang baik, dan secara berkala mengisi kekurangan enzim bermanfaat dalam badan.
  6. Amalkan kebersihan yang baik.
  7. Dapatkan vaksin terhadap hepatitis secara berkala.
  8. Pantau gejala anda dengan teliti.

Sekiranya penyakit itu dikesan pada tahap pertama perkembangan, maka ada kemungkinan besar penyembuhan berjaya..

Jangan ubat sendiri. Hanya doktor yang boleh memberi anda cadangan yang kompeten, berdasarkan ciri-ciri badan anda dan perjalanan penyakit ini. Prognosis ubat-ubatan sendiri bukanlah yang paling meyakinkan.

Daripada penyakit yang mengancam

Perkembangan aktif sindrom PPN memberi kesan buruk kepada organ saluran pencernaan, dan juga kerja saluran pernafasan. Sekiranya terdapat penyakit kronik, hampir semua tisu hati berhenti berfungsi. Ini membawa kepada fakta bahawa paru-paru dan organ saluran pencernaan terlibat dalam pemprosesan bahan toksik yang masuk ke dalam badan. Ini memudaratkan mereka dengan cepat. Akibat dari ini adalah koma hepatik, yang membawa kesan toksin pada otak. Selanjutnya, terdapat risiko tinggi mengembangkan edema serebrum, yang menyebabkan kematian..

Rawatan utama untuk kegagalan buah pinggang hepatik

Semua sistem di dalam badan berinteraksi rapat, jadi doktor sering mengenal pasti gabungan patologi. Ini termasuk kegagalan buah pinggang hepatik. Penyakit ini disertai dengan kerosakan serentak pada hepatosit dan nefron. Tanda-tanda klinikal merangkumi ketoksikan teruk, kesakitan yang kuat, dan gangguan hemodinamik. Sebab-sebab yang boleh memprovokasi permulaan gangguan tersebut termasuk keracunan, ketergantungan alkohol, penyakit virus. Rawatan sindrom hepatorenal dikurangkan untuk menghilangkan kesan faktor etiologi. Terapi ini menyokong dan bertujuan mempercepat proses penyembuhan.

  1. Punca patologi
  2. Bentuk akut
  3. Bentuk kronik
  4. Tahap dan tanda utama
  5. Kaedah diagnostik moden
  6. Rawatan dan pencegahan
  7. Akibat berbahaya
  8. Ulasan rawatan

Punca patologi

Dalam perubatan, adalah kebiasaan untuk membezakan sejumlah faktor yang menyumbang kepada pembentukan kegagalan hati-buah pinggang. Lebih-lebih lagi, urutan disfungsi organ-organ ini mungkin berbeza. Dalam beberapa kes, nefron adalah yang pertama menderita, yang disertai dengan kerosakan pada hepatosit, dan dalam beberapa penyakit patologi terbentuk pada arah yang berlawanan. Penyebab utama gangguan adalah:

  1. Keracunan yang teruk, seperti keracunan makanan atau penyalahgunaan alkohol. Produk metabolik boleh merosakkan sistem penapisan buah pinggang dengan serius. Dalam beberapa kes, kematian aktif sel hati dicatat, yang membawa kepada kemunculan gejala ciri. Lesi serupa didiagnosis dengan dos ubat yang tidak betul, dan juga latar belakang rawatan kemoterapi kanser..
  2. Kehilangan darah yang meluas selalu disertai dengan penurunan tekanan darah yang cepat. Dalam kes sedemikian, kegagalan buah pinggang hepatik akut berlaku kerana kerosakan pada nefron. Struktur ini sangat sensitif terhadap perubahan tersebut dan juga mengalami kekurangan bekalan oksigen. Sekiranya sindrom hemoragik terbentuk, akibatnya pemusnahan sel darah merah terjadi, hati, yang tidak dapat menggunakan sebilangan besar sel darah merah, mungkin mengalami kerosakan..
  3. Gangguan sistem kardiovaskular. Kekurangan oksigen dan nutrien memasuki tisu boleh menyebabkan perkembangan komplikasi berbahaya. Pada tahap akhir kekurangan fungsi struktur jantung, keterlibatan hati, ginjal dan paru-paru dalam proses patologi diperhatikan. Dalam beberapa penyakit jantung, yang menyebabkan perlunya resusitasi, perkembangan akibat yang serupa juga diperhatikan..
  4. Luka bakar yang teruk atau radang dingin tisu. Kematian sel kulit dan otot menyebabkan keracunan badan yang ketara. Di samping itu, hemodinamik terganggu, yang hanya memperburuk perjalanan penyakit ini..
  5. Lesi hepatosit dan nefron. Kematian langsung sel hepatik atau ginjal juga disertai dengan perkembangan tanda-tanda klinikal ciri. Organ-organ ini berkait rapat antara satu sama lain, oleh itu, jika tidak ada rawatan untuk satu patologi, kerosakan pada sistem yang berdekatan sering diperhatikan..

Pesakit yang menderita sirosis hati mempunyai peluang 18% untuk mengalami gejala sindrom hepatorenal dalam 1 tahun. Setelah jangka masa yang lebih lama, angka ini mencapai 39%. Menurut statistik, ia adalah degenerasi berserat jaringan hati yang merupakan salah satu faktor yang paling biasa untuk perkembangan penyakit ini. Terhadap latar belakang sirosis, pesakit didiagnosis dengan nekrosis tubular, serta kekurangan prerenal akut. Ini menunjukkan penyertaan dalam patogenesis dan sistem kardiovaskular..

Kajian utama yang digunakan untuk meramalkan perjalanan dan hasil selanjutnya dari sindrom hepatorenal adalah ultrasound Doppler. Kaedah ini digunakan untuk menilai aliran darah ginjal dan memungkinkan diagnosis vasokonstriksi pada tahap awal pembentukannya. Penyempitan saluran yang membentuk alat penyaring nefron yang dianggap penyebab utama timbulnya gejala ciri dan perkembangan patologi yang lebih lanjut. Untuk prognosis penyakit, komposisi elektrolit darah sangat penting, memastikan hemodinamik normal. Penurunan kepekatan natrium dan penurunan osmolaliti plasma dianggap antara penyebab utama perubahan tekanan darah..

Bentuk akut

Etiologi yang paling biasa dari masalah ini adalah keracunan. Keadaan yang disertai dengan kehilangan darah dalam jumlah besar juga menyebabkan gangguan serupa. Kegagalan hepatik akut yang dikaitkan dengan overdosis ubat-ubatan atau penggunaan racun pelbagai asal boleh merosakkan parenkim ginjal. Penyakit akut juga didiagnosis pada wanita hamil kerana toksikosis teruk..

Bentuk kronik

Masalah seperti ini biasanya memerlukan pendedahan yang berpanjangan kepada faktor-faktor yang merosakkan. Dalam kes ini, patologi boleh menjadi tidak simptomatik. Kegagalan hati-ginjal kronik dicatat dengan latar belakang hepatitis virus, sirosis, serta gangguan peredaran darah akibat kerosakan pada sistem kardiovaskular.

Tahap dan tanda utama

Kelainan cenderung berkembang. Dalam kes ini, penyakit ini berkembang secara berperingkat:

  1. Pada tahap pertama kegagalan buah pinggang hepatik, tubuh dapat mengimbangi gangguan tersebut. Dalam beberapa kes, sama sekali tidak ada manifestasi klinikal penyakit ini. Sebilangan pesakit mengadu kelainan umum, kelemahan dan toleransi senaman yang buruk.
  2. Pada peringkat kedua perkembangan patologi, gejala pertama kegagalan ginjal-hati muncul. Keadaan kesihatan pesakit secara beransur-ansur merosot. Terdapat kesakitan di hipokondrium kanan yang berkaitan dengan kematian hepatosit. Pada bahagian sistem perkumuhan, peningkatan dan kemudian penurunan secara beransur-ansur dalam jumlah air kencing harian dicatatkan. Ciri khas adalah perubahan warna membran mukus yang kelihatan. Mereka mengambil warna pucat atau kekuningan. Pesakit juga mempunyai bau mulut tertentu, yang berkaitan dengan pengumpulan sebatian amonia dalam darah..
  3. Tahap ketiga perkembangan patologi dikaitkan dengan prognosis yang semakin buruk. Terdapat perubahan struktur organ yang terjejas. Pembentukan sindrom kesakitan yang kuat diperhatikan, asites berkembang. Pesakit mengalami muntah, cirit-birit, oliguria dan dehidrasi. Keracunan semakin meningkat, disertai dengan perubahan keadaan mental seseorang. Gejala ensefalopati adalah perkara biasa, yang menyebabkan kejang.
  4. Sekiranya kegagalan buah pinggang dan hati tidak dapat diubati, maka penyakit ini berubah menjadi tahap akhir. Peringkat terakhir dikaitkan dengan kebarangkalian kematian yang tinggi. Malah pesakit yang tinggal di unit rawatan rapi tidak selalu memberikan hasil yang diinginkan. Sindrom nyeri semakin meningkat, dan orang itu mengalami koma. Terdapat penurunan jumlah urin harian, sehingga tidak lengkap. Tekanan darah menurun, kerana kerja jantung dihambat, hipoksia di otak meningkat.

Kaedah diagnostik moden

Untuk mengesahkan kehadiran penyakit ini, doktor mengambil anamnesis, memeriksa pesakit, dan meraba rongga perut. Ujian darah diperlukan untuk menilai fungsi buah pinggang dan hati. Dalam hasil ujian makmal, terdapat terlalu banyak penilaian berlebihan mengenai kepekatan enzim dalam sitoplasma hepatosit, yang secara tidak langsung menunjukkan kematian mereka. Kandungan urea dan kreatinin - petunjuk metabolisme protein - meningkat, yang menunjukkan pelanggaran kemampuan menyaring buah pinggang. Pada peringkat kemudian, perkembangan anemia diperhatikan. Untuk menilai secara visual struktur hati dan sistem perkumuhan, ultrasound, pengiraan dan pengimejan resonans magnetik digunakan.

Rawatan dan pencegahan

Perjuangan melawan sindrom hepatorenal dikurangkan untuk menghilangkan penyebab penyakit. Selebihnya terapi hanya menyokong. Ini bertujuan untuk mengembalikan jumlah darah yang beredar dengan melakukan penitis, mengurangkan intensiti keracunan dan mempercepat pertumbuhan semula sel hati. Untuk tujuan ini, larutan elektrolit, hepatoprotectors, vitamin digunakan. Penghilang rasa sakit yang mencukupi juga merupakan syarat penting untuk pemulihan. Pada peringkat akhir perkembangan kegagalan buah pinggang hepatik, hemodialisis dibenarkan.

Pencegahan gangguan dikurangkan kepada rawatan patologi tepat pada masanya yang boleh menyebabkan masalah. Dianjurkan untuk meninggalkan tabiat buruk, menormalkan diet, dan juga menjaga kerja semula jadi sistem kekebalan tubuh.

Akibat berbahaya

Sekiranya tiada rawatan intensif, penyakit ini boleh membawa maut. Namun, walaupun dengan adanya rawatan perubatan, risiko komplikasi adalah tinggi. Proses patologi sering melibatkan saluran pencernaan dan sistem kardiovaskular. Jangkitan sekunder boleh bergabung. Untuk mencegah perkembangan akibat berbahaya apabila gejala muncul, disarankan berjumpa doktor.

Ulasan rawatan

Boris, 36 tahun, Samara

Oleh kerana hepatitis virus yang dipindahkan, kegagalan hati-ginjal berkembang. Di hospital diperlukan dengan penempatan di unit rawatan rapi. Saya terpaksa menghabiskan dua minggu untuk IV. Saya disuntik dengan ubat penghilang rasa sakit, antibiotik dan hepatoprotectors. Penyakit ini dihentikan, doktor keluar untuk rawatan pesakit luar.

Svetlana, 29 tahun, St. Petersburg

Fungsi hati suami terganggu kerana ketagihannya terhadap alkohol. Ginjal juga menderita, sindrom hepatorenal berkembang. Si isteri dibawa ke hospital, di mana mereka diberi IV, dialisis, ubat untuk rawatan gejala penarikan. Dia dibebaskan dari hospital hanya selepas tiga minggu. Kini suami meneruskan rawatan yang ditetapkan, dan juga mengunjungi ahli psikoterapi.

Kerosakan hepatik buah pinggang

Kegagalan buah pinggang hepatik adalah kompleks gejala yang berlaku pada tahap lanjutan patologi saluran empedu dan hati. Pada masa lalu, penyakit ini juga disebut "sindrom hepatorenal". Pada dasarnya, ketidakcukupan berkembang dengan latar belakang penyakit kronik, walaupun sering terdapat kes penampilannya sebagai akibat dari campur tangan pembedahan pada organ perut atau patologi buah pinggang akut. Keadaan patologi memerlukan rawatan tepat pada masanya: jika anda tidak memperhatikan penyakit ini, kegagalan hati dan ginjal akan berkembang, yang menyebabkan kematian pesakit.

  1. Mengapa penyakit ini berkembang?
  2. Bentuk penyakit
  3. Tahap perkembangan penyakit dan simptomnya
  4. Rawatan dan diagnostik
  5. Prognosis untuk penyakit

Mengapa penyakit ini berkembang?

Sebab utama kemunculan kegagalan buah pinggang hepatik adalah masalah dengan saluran darah yang melewati buah pinggang. Sekiranya proses pengembangan dan pengecutannya tidak merata, pelbagai penyimpangan dalam fungsi organ mungkin bermula, berkembang menjadi penyakit.

Sebab lain:

  1. Sebab lain yang mungkin adalah patologi kardiovaskular, mempengaruhi kemungkinan penyakit dan penggunaan minuman beralkohol - dalam kuantiti apa pun.
  2. Kadang-kadang sindrom ini berkembang setelah keracunan dengan bahan kimia, ubat-ubatan, dan lain-lain. Khususnya, ubat dari kategori anestetik yang digunakan dalam pembedahan atau pergigian mempunyai kesan yang menyedihkan pada hati.
  3. Juga dicatat bahawa berisiko adalah pesakit dengan penyakit berjangkit kronik. Rata-rata, menurut statistik, sehingga 2 ribu orang mati akibat sindrom yang dipertimbangkan setiap tahun..

Sekiranya penyakit ini ditemukan terlambat, atau perawatan ditangguhkan untuk waktu yang lama, ia dapat menyebabkan sejumlah komplikasi serius, dalam beberapa kasus tidak dapat disembuhkan. Keterukan patologi berkembang dengan pesat, semakin cepat, semakin banyak fungsi hati dan ginjal. Keluaran air kencing pesakit bertambah buruk, genangan bermula. Di masa depan, hati menderita, fungsinya merosot, kemudian patologi menyebar ke buah pinggang.

Bentuk penyakit

Kegagalan dapat dilihat dalam dua bentuk:

  1. Kronik.
  2. Tajam.

Kegagalan ginjal-hati bentuk akut berlaku dengan peningkatan gejala yang cepat dan kemurungan fungsi organ yang terjejas. Seringkali kegagalan seperti ini menjadi akibat penyakit ginjal-hati yang lain yang telah memasuki tahap kronik..

Bentuk akut paling sering diperhatikan di:

  • orang yang mempunyai pelbagai keracunan, akibat daripada kerosakan tubuh secara umum oleh bahan beracun (keracunan dadah, bahan kimia, mabuk alkohol, dll.);
  • perempuan mengandung. Telah diketahui secara umum fenomena seperti toksikosis wanita hamil, yang boleh menyebabkan kegagalan.

Sekiranya tidak ada terapi yang mencukupi dan pengesanan penyakit pada waktunya, seseorang mungkin mati dalam beberapa jam selepas bermulanya penyakit, lebih jarang pesakit dapat hidup selama beberapa hari: keracunan skala besar dan kegagalan sistem dalaman badan berkembang. Dalam kekurangan akut, gejala muncul dengan cepat dan jelas, khususnya, kencing bertambah teruk, suhu meningkat.

Kekurangan kronik: ia diperhatikan lebih jarang, bentuk akut lebih kerap diselesaikan di dalamnya. Ia boleh diprovokasi oleh penyakit hati (sirosis, hepatitis, gangguan aliran darah pada organ), keracunan kronik.

Spesies ini menampakkan diri dalam pelbagai gejala, terutamanya ensefalopati hepatik. Ini adalah komplikasi yang sangat berbahaya yang mempengaruhi otak dan sistem saraf pesakit..

Tahap perkembangan penyakit dan simptomnya

Sindrom kegagalan buah pinggang hepatik terbahagi kepada empat peringkat, masing-masing mempunyai simptom tersendiri:

  1. Permulaan. Pesakit mengadu kehilangan kekuatan, kemurungan, tidur dan gangguan selera makan.
  2. Tahap kedua - dengan gejala yang jelas dan gambaran klinikal yang teruk. Pesakit sering mengalami kesakitan dan pening, mual, pingsan. Seseorang selalu tertarik untuk tidur, mulutnya mulai berbau busuk, mungkin ada gangguan pertuturan.
  3. Tahap tiga. Pelbagai komplikasi serius menimpanya. Pesakit boleh menjadi khayalan, cemas, menjerit, dan terburu-buru. Kesakitan yang kuat berlaku.
  4. Tahap keempat adalah koma, yang disebut koma hepatik. Ia sangat berbahaya dan sukar untuk dirawat, hampir mustahil untuk mengeluarkan pesakit dari koma seperti itu. Seseorang dalam keadaan ini tidak bertindak balas terhadap cahaya, menimbulkan rasa sakit juga tidak menimbulkan reaksi.

Penyakit ini, ketika berlanjutan, menangkap saluran pencernaan dan saluran pernafasan, tisu dan sistem lain. Dalam sindrom kronik, hati hampir kehilangan fungsinya, dan tubuh menggunakan mekanisme kompensasi: peranan penapis diambil alih oleh perut, usus dan komponen lain dari saluran gastrousus, dan paru-paru. Prestasi fungsi yang tidak biasa mereka cepat habis tisu mereka, secara beransur-ansur pesakit mengalami keadaan koma hepatik.

Rawatan dan diagnostik

Sebilangan prosedur diagnostik kompleks diperlukan untuk menentukan sindrom kekurangan. Pertama sekali, pakar mesti mengetahui sama ada terdapat patologi organ dalaman atau keracunan teruk dalam sejarah perubatan pesakit..

Selepas itu, satu siri pemeriksaan instrumental dan ujian makmal dijalankan:

  • pengumpulan air kencing;
  • diagnostik sampel darah;
  • sampel tisu buah pinggang dan hati;
  • Diagnostik ultrabunyi dan MRI.

Setelah diagnosis dan asal penyakit ditetapkan, rawatan yang sesuai dipilih.

Tugas utama doktor adalah untuk menghilangkan penyakit asal yang menyebabkan komplikasi hepatik-ginjal. Penting untuk memilih set ubat yang tepat dan dosnya, kerana hati yang lemah oleh penyakit ini mungkin tidak dapat menahan beban ubat yang berlebihan. Diet juga memainkan peranan penting: pesakit diberi diet dengan kandungan lemak dan protein yang berkurang. Selain itu, ubat hepatoprotektif dan prosedur terapi oksigen ditetapkan. Sekiranya organ mengekalkan fungsinya, Prednisolone mungkin diresepkan.

Elemen terapi yang wajib dilakukan ialah pengenalan kalsium intravena, diuretik, glukosa. Untuk membersihkan darah dari racun dan produk pembusukan, hemodialisis menggunakan mesin ginjal buatan atau dialisis peritoneal dapat dilakukan. Kadang-kadang teknik heterohepatik juga digunakan, tetapi hari ini ia dianggap ketinggalan zaman dan dipersoalkan dan hanya digunakan dalam kes-kes yang luar biasa..

Untuk memerangi keracunan dan koma, hemodialisis yang disebutkan di atas digunakan. Sekiranya terdapat keradangan latar belakang, pesakit juga diberi antibiotik ringan. Sekiranya kekurangan disertai dengan kehilangan darah yang ketara, kekurangan darah diisi semula dengan bantuan penderma.

Prognosis untuk penyakit

Meramalkan perjalanan penyakit dan hasil rawatannya sukar, kerana terdapat banyak komplikasi teruk yang boleh membawa maut. Bagi pesakit yang mengalami banyak kerosakan pada organ dalaman, hasilnya kemungkinan tidak menguntungkan. Sekiranya hati / buah pinggang rosak sebahagiannya, pemulihan mungkin dilakukan dengan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi.

Doktor yang hadir perlu memilih ubat dan prosedur rawatan yang tepat, serta memulakan proses rawatan tepat pada waktunya. Sekiranya pesakit meminta pertolongan tepat pada masanya, maka, dalam kebanyakan kes, masih ada kemungkinan untuk menstabilkan keadaan, menyelamatkan nyawa pesakit dan mengembalikannya ke irama kehidupan yang normal. Sekiranya rawatan berlaku sudah pada tahap akhir, ketika pra-koma atau koma itu sendiri berkembang, rawatan itu mungkin tidak berkesan, dan pesakit akan mati.

Seperti mana-mana penyakit, pencegahan adalah rawatan terbaik..

Kaedah pencegahan asas:

  • penolakan dari alkohol;
  • pematuhan dengan rutin harian yang betul;
  • diet sihat;
  • mengekalkan bentuk fizikal yang baik;
  • langkah-langkah untuk pencegahan patologi kardiovaskular, yang merupakan antara sebab utama penampilan sindrom yang dipertimbangkan dalam artikel.

Ciri khas kegagalan buah pinggang hepatik

Apa jenis patologi?

Sebab utama penampilan kegagalan organ adalah pengembangan dan penyempitan saluran intrarenal yang tidak seimbang. Keadaan patologi ini menampakkan diri disebabkan oleh kerosakan fungsi sistem kardiovaskular, mabuk badan atau penyalahgunaan minuman beralkohol. Penyakit ini berkembang pesat, terdapat kerosakan hati dan ginjal, aliran keluar cecair biologi, yang tidak meninggalkan badan dan tetap berada di dalam. Pertama, organ penyaring terjejas, setelah itu proses patologi mempengaruhi buah pinggang, yang mulai menjalankan fungsinya, yang terdiri dalam penyingkiran bahan berbahaya.

Faktor bahaya penyakit ini

Kegagalan hati kronik adalah penyakit yang sangat serius yang tidak dapat disembuhkan di rumah, tanpa menggunakan ubat-ubatan dan peralatan khas. Risiko utama penyakit ini adalah seperti berikut:

  • kegagalan organ hati dan ginjal untuk melaksanakan fungsi utama yang penting;
  • penglibatan dalam proses merosakkan organ dalaman lain - saluran gastrousus, saluran pernafasan, sistem saraf pusat;
  • hati dan buah pinggang yang terjejas mempercepat proses patogen "antara satu sama lain";
  • kadar kematian sangat tinggi dan berkisar antara 80 hingga 90%;
  • sebilangan kecil yang terselamat dari penyakit ini sering menghidap sirosis postnecrotic.

Sebab pembangunan


Ubat diri jangka panjang boleh membahayakan organ dalaman.
Faktor-faktor berikut boleh menyumbang kepada kemunculan kegagalan buah pinggang-hati:

  • keracunan;
  • sirosis;
  • pendarahan berat;
  • pelanggaran fungsi sistem kardiovaskular;
  • radang dingin;
  • kejutan elektrik;
  • meningkatkan dos ubat yang ditetapkan oleh doktor.

Ciri dan fasa

Keadaan berbahaya ini dicirikan terutamanya oleh penyempitan saluran ginjal yang tajam, yang sangat ketara di kawasan kortikal. Pada peringkat pertama, kerosakan hati dan saluran empedu berlaku..

Kemudian, ginjal mula dimasukkan dalam proses patologi, mengambil bahagian fungsi membuang bahan toksik dari tubuh, yang sama sekali tidak menjadi ciri khasnya..

Akibatnya, kehilangan parenkim berfungsi yang tidak dapat dipulihkan berkembang dengan cepat. Pada masa yang sama, jumlah cecair yang dikeluarkan dari buah pinggang (oliguria) menurun dengan cepat. Ia dapat mencapai sepenuhnya ketiadaan masuknya ke dalam pundi kencing (anuria). Air kencing terbentuk di dalam, meracuni dan merosakkan badan.

Jenis penyakit

Bentuk akut

Jenis penyakit ini dicirikan oleh perkembangan pesat dan kehilangan fungsi normal kedua-dua organ. Kegagalan jenis ini berlaku kerana penyakit kronik yang mempengaruhi hati dan buah pinggang. Bentuk patologi akut sering didiagnosis pada wanita yang sedang hamil, dan juga pada orang yang mabuk serius. Sekiranya penyakit ini tidak didiagnosis tepat pada waktunya, koma hepatik tidak dikecualikan, yang boleh menyebabkan kematian dalam beberapa jam..

Penampilan kronik


Penyakit ini merosakkan kemampuan fungsi organ.
Diagnosis jarang, dalam kebanyakan keadaan bentuk ini berkembang kerana kegagalan buah pinggang-hepatik akut. Sirosis, hepatitis, dan kekurangan peredaran darah di organ penyaringan adalah penyebab utama untuk jenis kronik. Gejala penyakit ini agak berbeza-beza. Gejala utama yang menunjukkan perjalanan penyakit ini adalah ensefalopati hepatik..

Ciri-ciri pelbagai bentuk kekurangan

Kegagalan akut


Risiko kegagalan organ meningkat pada wanita hamil.
Kegagalan akut dianggap bentuk agresif, terdapat manifestasi cepat gambaran klinikal dan kehilangan fungsi organ normal yang ketara. Kursus patologi akut berkembang dengan latar belakang penyakit ginjal atau hati yang lain. Kumpulan risiko termasuk wanita hamil, dengan manifestasi keracunan akut. Ia juga boleh berlaku akibat keracunan akut. Kurangnya tahap akut dicirikan oleh gejala yang ketara dan kadar kematian yang tinggi, jika anda tidak memerlukan penghapusan penyakit tepat pada masanya.

Kronik

Kegagalan hati kronik adalah patologi yang jarang berlaku yang berkembang sebagai akibat dari penyakit yang akut. Ia menampakkan diri terhadap latar belakang hepatitis, sirosis, gangguan kronik sistem vaskular organ. Gejala bervariasi, klinik menampakkan diri bergantung pada penyebab utamanya, tetapi ensefalopati hepatik dianggap sebagai gejala biasa..

Tahap patologi dan gejala mereka

Sindrom ini terbahagi kepada 4 peringkat:

  • Pertama. Mengurangkan selera makan, insomnia, mood menurun.
  • Kedua. Gejalanya lebih ketara. Orang mengadu sakit kepala, vertigo, dan mual. Kehilangan kesedaran mungkin berlaku, pesakit sering mengantuk. Mengalami kesukaran bercakap, nafas berbau.
  • Ketiga. Komplikasi yang mengancam nyawa berlaku. Pesakit sering mengadu kecemasan, mula kecelaruan. Gejala ini disertai dengan rasa sakit yang kuat di sebelah kanan..
  • Keempat. Koma hepatik masuk, yang boleh membawa maut dalam kebanyakan keadaan.

Terkedu dan loya yang kerap tidak hilang dalam jangka masa yang lama.
Gejala umum berikut dibezakan untuk semua peringkat, yang akan membantu menentukan perkembangan penyakit ini:

  • kelemahan teruk;
  • sakit di hipokondrium yang betul;
  • serangan mual dan muntah;
  • halusinasi.

Gambar klinikal

Kegagalan ginjal mempengaruhi lelaki dan wanita, dengan cara yang hampir sama di badan mereka..
Bermula dari fasa eksaserbasi, prosesnya cepat menjadi kronik, yang dicirikan oleh kepekatan urea dan kreatinin yang tinggi dalam darah. Mereka adalah produk pemecahan nitrogen protein. Secara beransur-ansur, ginjal gagal, dan tubuh berusaha mengeluarkan bahan-bahan ini melalui selaput lendir halus saluran pencernaan dan paru-paru, yang tidak dapat disesuaikan dengan beban tersebut. Hasilnya adalah uremia, yang meracuni semua sel..

Dengan kegagalan buah pinggang, penghindaran terhadap daging terbentuk, pesakit selalu mengalami kehausan, mual dan muntah. Kekejangan otot, sakit dan sakit pada tulang berlaku. Kulit di muka menjadi kuning, nafas disertai dengan bau ammonia.

Jumlah air kencing yang dikeluarkan dikurangkan dengan ketara atau kencing berhenti sepenuhnya. Pesakit minum diuretik, tetapi mereka tidak banyak membantu, bengkak tidak hilang. Penurunan fungsi ginjal disertai dengan pelanggaran pengeluaran bahan aktif biologi dalam organ penyaringan. Pada masa yang sama, metabolisme glukosa, kalsium dan fosforus menjadi sukar, prestasi gonad bertambah buruk.

Kegagalan buah pinggang akut 5 kali lebih mungkin berlaku pada orang tua daripada pada orang muda. Bergantung pada tahap kerosakan, adalah kebiasaan untuk membezakan antara jenis kekurangan.

Prerenal - berkembang dengan gangguan aliran darah melalui arteri buah pinggang. Iskemia parenkim ginjal berlaku sekiranya berlaku penurunan tekanan darah yang tajam. Keadaan serupa disebabkan oleh:

  • kejutan (sakit, pendarahan, septik, selepas pemindahan darah, trauma);
  • dehidrasi badan yang teruk dengan muntah yang kerap, cirit-birit, kehilangan darah yang besar, luka bakar.

Dengan tromboemboli, terdapat penyumbatan nutrisi buah pinggang yang lengkap dengan perkembangan nekrosis epitel, membran bawah tanah, hipoksia glomeruli. Tubulus menjadi tidak dapat dilalui, mereka dimampatkan oleh sel nekrotik, edema, pemendapan protein.

Sebagai tindak balas, pengeluaran renin meningkat, kesan vasodilating prostaglandin menurun, yang memperburuk gangguan aliran darah ginjal. Penghentian penapisan menyebabkan keadaan anuria (kekurangan air kencing).

Dalam kegagalan buah pinggang, dua sebab utama harus dipertimbangkan:

  • mekanisme autoimun kerosakan pada glomeruli dan tubulus oleh kompleks antibodi terhadap latar belakang penyakit yang ada (vaskulitis sistemik, lupus eritematosus, kolagenosis, glomerulonefritis akut, dan lain-lain);
  • kesan langsung pada tisu ginjal bahan beracun dan toksik yang memasuki aliran darah (keracunan teruk dengan kulat, sebatian plumbum, fosforus dan merkuri, ubat dalam dos toksik, mabuk dengan komplikasi septik selepas pengguguran, keradangan besar di saluran kencing).

Di antara ubat nefrotoksik, antibiotik kumpulan aminoglikosida berada di tempat pertama. Didapati bahawa pada 5-20% pesakit mereka menyebabkan tanda-tanda kegagalan buah pinggang yang sederhana, dalam 2% - manifestasi klinikal yang teruk.

Di bawah pengaruh zat nefrotoksik, epitel tubulus menjadi nekrotik, mengelupas dari membran bawah tanah. Perbezaan antara jenis anuria prerenal dan ginjal adalah:

  • dalam kes pertama, terdapat gangguan peredaran darah secara umum, oleh itu, tanda-tanda patologi jantung dapat dijangkakan;
  • pada yang kedua, semua perubahan diasingkan pada parenkim ginjal.

Yang paling biasa dalam amalan ahli urologi adalah kekurangan postrenal. Ia dikenali sebagai:

  • penyempitan atau penyumbatan lengkap (tumpang tindih diameter) ureter dengan batu, gumpalan darah, mampatan luaran oleh tumor usus besar atau alat kelamin;
  • kemungkinan ligasi yang salah atau jahitan ureter semasa pembedahan.

Kursus klinikal kegagalan buah pinggang jenis ini lebih perlahan. Sebelum perkembangan nekrosis nefron yang tidak dapat dipulihkan, terdapat tiga hingga empat hari, di mana rawatan akan berkesan. Pemulihan perkumuhan kencing berlaku dengan kateterisasi ureter, tusukan dan pemasangan saliran di pelvis.

Sebilangan pengarang membezakan bentuk anurik (disebabkan oleh ketiadaan buah pinggang) dalam malformasi kongenital (aplasia). Ia mungkin berlaku pada bayi baru lahir atau dengan membuang satu-satunya buah pinggang yang berfungsi. Pengesanan aplasia buah pinggang dianggap sebagai kecacatan yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Gejala kegagalan buah pinggang akut ditentukan oleh penyebab patologi dan tahap gangguan fungsi. Tanda-tanda awal boleh ditutup dengan penyakit umum. Klinik ini dibahagikan kepada 4 tempoh.

Awal atau kejutan - manifestasi patologi yang mendasari (kejutan dengan trauma, sindrom kesakitan teruk, jangkitan) berlaku. Dengan latar belakang ini, pesakit mengalami penurunan mendadak dalam jumlah air kencing yang dikeluarkan (oliguria) hingga penghentian.

Oligoanuric - berlangsung sehingga tiga minggu, dianggap paling berbahaya. Pesakit mempunyai:

  • kelesuan atau kegelisahan umum;
  • bengkak muka dan lengan;
  • tekanan darah diturunkan;
  • loya muntah;
  • dengan permulaan edema tisu paru-paru, sesak nafas meningkat;
  • gangguan irama jantung yang berkaitan dengan hiperkalemia, biasanya bradikardia direkodkan (kekerapan kontraksi kurang dari 60 per minit);
  • sakit dada sering berlaku;
  • jika tidak dirawat, tanda-tanda kegagalan jantung muncul (bengkak di kaki dan kaki, sesak nafas, hati yang membesar);
  • sakit punggung bawah membosankan, berkaitan dengan peregangan kapsul ginjal yang berlebihan, dengan peralihan edema ke tisu perinephric, rasa sakit semakin lemah
  • keracunan menyebabkan perkembangan ulser akut di perut dan usus;
  • komplikasi pendarahan dalam bentuk pendarahan subkutan, pendarahan gastrik atau rahim disebabkan oleh pengaktifan sistem antikoagulan.

Tahap kerosakan buah pinggang dapat didiagnosis dengan perubahan yang terdapat dalam ujian air kencing dan darah..

Pemeriksaan mikroskopik mendedahkan eritrosit dalam air kencing yang menempati seluruh bidang pandangan, gips granular (protein cast). Graviti tentu rendah. Tanda-tanda keracunan uremik muncul dalam darah dalam bentuk:

  • mengurangkan kandungan natrium, klorin;
  • meningkatkan kepekatan magnesium, kalsium, kalium;
  • pengumpulan produk metabolik "berasid" (sulfat, fosfat, asid organik, sisa nitrogen);
  • anemia selalu dikaitkan dengan kegagalan buah pinggang.

Langkah-langkah diagnostik

Sekiranya seseorang mengesyaki bahawa kegagalan hati dan buah pinggang telah berlaku, penting untuk segera menghubungi pusat perubatan. Pada mulanya, doktor menemu ramah pesakit dan mengetahui berapa lama gejala patologi muncul, penyakit apa yang didiagnosis lebih awal, sama ada mabuk berlaku. Untuk mengesahkan diagnosis awal, pesakit dihantar untuk pemeriksaan berikut:

  • pemeriksaan darah dan cecair biologi;
  • ujian hati dan buah pinggang;
  • Ultrasound organ dalaman;
  • pengimejan resonans magnetik atau tomografi yang dikira.

Pencegahan dan prognosis PPI

Untuk pencegahan, doktor mengesyorkan penghapusan penyakit ginjal, hati, penyakit kardiovaskular tepat pada masanya. Penolakan dari tabiat buruk, iaitu alkohol. Anda juga harus mematuhi pemakanan yang betul, meninggalkan makanan berlemak, masin, pedas. Prognosis untuk kegagalan hati mungkin menguntungkan jika penyakit ini dikesan lebih awal dan tidak sempat merebak ke kedua organ. Dalam kes manifestasi akut, tanpa rawatan tepat pada masanya, prognosisnya kurang baik. Angka kematian mencapai 80%.

Bagaimana rawatannya berjalan?

Terapi ubat


Penyakit ini memerlukan rawatan hospital yang kompleks.
Setelah diagnosis dibuat, pesakit dimasukkan ke hospital. Doktor menetapkan rawatan yang membolehkan anda menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan kerosakan pada organ dalaman. Pertama sekali, toksin disingkirkan dari aliran darah, yang memungkinkan untuk menormalkan keseimbangan air dan elektrolit buah pinggang. Mereka sering menggunakan ubat detoksifikasi. Ubat-ubatan yang popular dari kumpulan ini adalah Povidone dan Enterosorb. Terima kasih kepada ubat-ubatan, terdapat pengikatan bahan berbahaya dan perkumuhannya lebih jauh melalui saluran gastrousus.

Teknik HBO

Prosedur ini berdasarkan kesan oksigen pada semua sel tubuh. Orang itu ditempatkan di alat tekanan, di mana oksigen dibekalkan di bawah tekanan tinggi. Dengan bantuan manipulasi ini, adalah mungkin untuk menormalkan peredaran darah hati, memulihkan proses metabolik. Tekanan darah pesakit juga meningkat, akibatnya sel darah cepat jenuh dengan oksigen. Ini mendorong ketepuan cepat pelbagai tisu dengan nutrien, yang memulihkannya dari kerosakan.

Penyinaran ultraviolet


Membersihkan darah akan meningkatkan fungsi semua organ.
Berkat darah UV, dapat meningkatkan daya tahannya terhadap pengaruh komponen berbahaya. Manipulasi membolehkan anda menjenuhkan darah dengan oksigen, mengurangkan ketumpatan, dan membuang toksin. Proses ini mempunyai kesan yang baik pada tubuh, menghentikan proses keradangan pada organ sistem kencing, dan menormalkan aktiviti biasa..

Pembersihan darah luar

Hemodialisis digunakan dalam kombinasi dengan kaedah rawatan lain. Ini meningkatkan prognosis pesakit untuk pemulihan. Keberkesanan prosedur secara langsung berkaitan dengan tahap kegagalan buah pinggang-hati. Keberkesanan terbesar diperhatikan pada peringkat awal patologi.

Kaedah biasa


Minum banyak air akan mengembalikan keseimbangan air dan membuang toksin.
Semasa menjalani terapi, penting bagi pesakit untuk menjaga keseimbangan air di dalam badan. Dia mesti menerima jumlah cecair yang diperlukan, yang dikeluarkan darinya. Ucapan dalam situasi ini bukan hanya berkaitan dengan air kencing, tetapi juga muntah, yang membimbangkan pesakit yang mengalami kegagalan hati dan buah pinggang. Di samping itu, pesakit mesti diberi kompleks vitamin dan mineral. Ubat protein, glukosa mungkin diresepkan.

Sekiranya manipulasi ini tidak membawa kesan terapeutik yang diperlukan, orang tersebut ditetapkan campur tangan pembedahan dan pemindahan organ penapis dilakukan..

Ciri-ciri kegagalan buah pinggang hepatik

Dalam kegagalan hati, pelbagai fungsi metabolik secara beransur-ansur merosot. Hati adalah kelenjar terbesar di tubuh manusia dengan berat purata 1.5 kilogram. Ia terletak di perut kanan atas. Setiap hari, tubuh menghasilkan sekitar 700 mililiter hempedu, menghasilkan pelbagai protein dan memainkan peranan penting dalam keseimbangan hormon dan sistem pertahanan badan..

Penting untuk diketahui! Fungsi metabolik sangat penting: hampir semua nutrien yang diserap usus - protein, karbohidrat dan lemak - kemudian ditukar, dihancurkan, disimpan atau digunakan semula oleh hati.

Kegagalan renal-renal akut (AKI) boleh mempunyai banyak sebab: kejutan vaskular, pielonefritis, glomerulonefritis, atau tumor malignan. Kegagalan buah pinggang kronik (CRF) biasanya disebabkan oleh penyakit buah pinggang jangka panjang. Kadang-kadang ia disebabkan oleh diabetes, aterosklerosis, atau tekanan darah tinggi.

Dengan AKI, lebihan cecair menumpuk di dalam badan (edema). Garam kalium, yang tidak lagi dikeluarkan dari badan, melumpuhkan jantung. Pesakit akhirnya mati akibat kekurangan zat makanan atau keracunan. Walaupun kegagalan buah pinggang hepatik yang perlahan boleh menyebabkan pengumpulan air di paru-paru dan serangan jantung akibat hiperkalemia. Pada tahap awal kegagalan ginjal kronik, pesakit mendapat ubat dan harus memperhatikan pengambilan makanan dan cecair.

Punca dan patogenesis

Penyebab CRF yang paling biasa adalah diabetes mellitus dan tekanan darah tinggi. Di Rusia, statistik pesakit dikumpulkan dari tahun 1994 hingga 2007. Sejak tahun 1997, penyebab kegagalan buah pinggang-hepatik kronik pada pesakit-pesakit ini telah dicatat setiap tahun. Dalam tempoh pengumpulan maklumat pada masa itu, terdapat pergeseran yang ketara.

Para penyelidik menyimpulkan bahawa pelbagai penyakit, banyak alkohol dan diet tinggi gula boleh menyebabkan sirosis hati. Walau bagaimanapun, organ ini dapat mengekalkan fungsinya untuk masa yang lama walaupun dengan jumlah sel yang berkurang dengan ketara. Apabila berlaku kegagalan hati, ini menunjukkan kerosakan yang teruk. Mereka boleh disebabkan oleh jangkitan atau keracunan.

Selalunya, AKI didahului oleh penyakit hati atau buah pinggang yang berkembang selama beberapa bulan atau tahun. Kegagalan buah pinggang kronik adalah akibat minum alkohol selama bertahun-tahun. Penyebab yang lebih jarang berlaku adalah neoplasma malignan. Dalam beberapa kes, jangkitan virus kronik seperti hepatitis C memerlukan rawatan yang teruk dan akhirnya menyebabkan kegagalan hati.

Kira-kira 200-500 orang mengalami kegagalan hati akut di Rusia setiap tahun. Terdapat beberapa sebab mengapa AKI tiba-tiba berlaku:

  • Hepatitis virus: A, B, D, atau E adalah jangkitan yang biasanya dikaitkan dengan hepatitis akut. Lebih jarang, sitomegalovirus dan strain herpes lain boleh disertai dengan keradangan hati. Pada sesetengah orang, virus menyebabkan kegagalan organ akut dalam masa yang singkat..
  • Keracunan: Di banyak negara perindustrian, bahagian kerosakan hati beracun semakin meningkat. Sebilangan besar kes dikaitkan dengan overdosis paracetamol, lebih jarang dengan ubat-ubatan anti-tuberkulosis dan ubat-ubatan herba. Selain itu, keracunan dengan cendawan, ubat-ubatan (seperti ekstasi) dan bahan kimia boleh menyebabkan kegagalan hati akut..

Penyebab AKI yang jarang berlaku termasuk hepatitis autoimun, penyakit Wilson, dan komplikasi kehamilan seperti obesiti atau sindrom HELLP. Dalam 20% kes, etiologi keradangan hati tetap tidak jelas..

Kekhususan gejala

Walaupun banyak penyakit hati tidak diketahui awal, AKI menyebabkan gejala yang jelas. Tanda-tanda utama gangguan:

  • menguning membran mukus dan sclera (penyakit kuning);
  • gangguan otak (ensefalopati hepatik);
  • gangguan pembekuan darah, yang mungkin nyata, misalnya, dengan peningkatan pendarahan di bawah kulit;
  • menurunkan tekanan darah;
  • pernafasan dipercepat;
  • koma hepatik;
  • keletihan kronik.

Anak boleh mengalami komplikasi serius yang boleh menyebabkan kematian. Kadang kala memerlukan rawatan di jabatan pembedahan.

Bentuk dan peringkat penyakit

Sebilangan pesakit dengan AKI tidak simptomatik. Perkumuhan protein yang tinggi boleh menyebabkan air kencing berbuih dan pengekalan air. Peningkatan bahagian sel darah merah (hematuria kasar) dapat nyata sebagai perubahan warna urin berwarna coklat dan biasanya menunjukkan gangguan saluran kencing. Kesakitan di kawasan buah pinggang menunjukkan masalah pada tulang belakang, cakera, batu, pyelitis, komplikasi akut penyakit sista dan glomerulonefritis.

Pada peringkat 4 dan 5, batasan fizikal dan mental, kehilangan selera makan, muntah dan mual, pengekalan cecair, sesak nafas dan perubahan kulit meningkat. Sekiranya fungsi ginjal terganggu teruk, kejang mungkin berlaku..

Risiko komplikasi

Sekiranya dirawat dengan tidak betul, AKI dirumitkan oleh tromboemboli, aritmia jantung, edema paru, dan pendarahan gastrousus. Perubahan berlaku dalam air kencing (penampilan albumin dan eritrosit) dan pengeluaran air kencing menurun, serta kepekatan air kencing.

Perhatian! Komplikasi yang paling mengancam nyawa adalah sepsis maut. Pada mulanya, jangkitan diserang demam, menggigil, sakit otot dan sakit jiwa.

Ramalan dan cadangan pencegahan

Apabila kegagalan hati-renal dikesan pada peringkat awal kursus, sementara organ dalaman lain tidak mempunyai masa untuk cacat, doktor membuat prognosis yang baik. Sekiranya kaedah terapi yang betul dipilih, maka keadaan orang itu akan normal, dan kemungkinan untuk mencegah kematian. Untuk peringkat lanjut penyakit ini, koma adalah ciri, dari mana sebilangan kecil pesakit keluar.

Untuk mengelakkan berlakunya kegagalan buah pinggang dan hati, doktor mengesyorkan agar berhenti minum alkohol dan merokok. Diet yang sihat adalah penting, di mana terdapat banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, makanan yang mengandungi banyak vitamin dan unsur mikro. Pesakit kecil harus diberi vaksin terhadap hepatitis, yang menyebabkan perkembangan kegagalan organ dalaman. Rawatan penyakit yang tepat pada masanya, pemeriksaan perubatan yang sistematik juga penting. Dianjurkan untuk tidak mengubati sendiri dan berkonsultasi dengan doktor yang merawat mengenai semua ubat yang digunakan.

Rawatan dan diagnostik

Sebilangan prosedur diagnostik kompleks diperlukan untuk menentukan sindrom kekurangan. Pertama sekali, pakar mesti mengetahui sama ada terdapat patologi organ dalaman atau keracunan teruk dalam sejarah perubatan pesakit..

Selepas itu, satu siri pemeriksaan instrumental dan ujian makmal dijalankan:

  • pengumpulan air kencing;
  • diagnostik sampel darah;
  • sampel tisu buah pinggang dan hati;
  • Diagnostik ultrabunyi dan MRI.

Setelah diagnosis dan asal penyakit ditetapkan, rawatan yang sesuai dipilih.

Tugas utama doktor adalah untuk menghilangkan penyakit asal yang menyebabkan komplikasi hepatik-ginjal. Penting untuk memilih set ubat yang tepat dan dosnya, kerana hati yang lemah oleh penyakit ini mungkin tidak dapat menahan beban ubat yang berlebihan. Diet juga memainkan peranan penting: pesakit diberi diet dengan kandungan lemak dan protein yang berkurang. Selain itu, ubat hepatoprotektif dan prosedur terapi oksigen ditetapkan. Sekiranya organ mengekalkan fungsinya, Prednisolone mungkin diresepkan.

Elemen terapi yang wajib dilakukan ialah pengenalan kalsium intravena, diuretik, glukosa. Untuk membersihkan darah dari racun dan produk pembusukan, hemodialisis menggunakan mesin ginjal buatan atau dialisis peritoneal dapat dilakukan. Kadang-kadang teknik heterohepatik juga digunakan, tetapi hari ini ia dianggap ketinggalan zaman dan dipersoalkan dan hanya digunakan dalam kes-kes yang luar biasa..

Untuk memerangi keracunan dan koma, hemodialisis yang disebutkan di atas digunakan. Sekiranya terdapat keradangan latar belakang, pesakit juga diberi antibiotik ringan. Sekiranya kekurangan disertai dengan kehilangan darah yang ketara, kekurangan darah diisi semula dengan bantuan penderma.

Gejala

Penyakit ini, bergantung pada tahapnya, terutamanya dicirikan oleh gejala berikut:

  • Kenaikan suhu badan dan peningkatan tekanan darah yang mendadak.
  • Kekuningan semua kulit.
  • Kesakitan primer yang teruk di hipokondrium kanan di kawasan hati, akibatnya, menyakitkan pada mereka, dan kemudian, sakit tajam di bahagian atas kawasan lumbar di tapak ginjal.
  • Hati meningkat dengan ketara, yang jelas dapat dilihat pada palpasi.
  • Analisis klinikal urin menunjukkan kemunculan protein (albuminuria), sebilangan besar eritrosit, urobilinogen, bilirubin, peningkatan jumlah gips, granula, lilin dan epitel.
  • Akibat keracunan badan yang ketara, kerosakan pada kapal kecil (kapilari, venula, arteriol) berlaku, ruam kulit berdarah dalam bentuk titik-titik kecil jelas kelihatan
  • Pembekuan darah bertambah teruk.

Kontraindikasi

Detoksifikasi adalah mengenai berehat, membersihkan dan menyuburkan badan dari dalam ke luar. Walau bagaimanapun, terdapat sebilangan keadaan di mana pembersihan seperti itu akan lebih membahayakan daripada kebaikan. Ini termasuk:

  • Tempoh haid;
  • Diabetes mellitus jenis 1 atau 2;
  • Kegagalan jantung;
  • Hepatitis atau penyakit hati yang lain;
  • Pyelonephritis atau penyakit buah pinggang lain;
  • Penyakit onkologi;
  • Tempoh kehamilan dan penyusuan;
  • Jangkitan;
  • Cholecystitis;
  • Batu empedu;
  • Ulser perut atau gastritis.