Mengapa hati membesar - apa yang harus dilakukan dan bagaimana merawatnya?

Hati yang membesar - isyarat yang membimbangkan yang memerlukan pemeriksaan seluruh badan dan kelenjar itu sendiri.

Biasanya, dengan berat hingga 1500 g, dimensinya agak tetap. Maklumat bahawa hati membesar mungkin muncul setelah ultrasound atau tomografi (maka akan jelas juga seberapa spesifiknya lebih daripada normal), begitu juga setelah pemeriksaan sederhana oleh doktor. Semasa palpasi, kelenjar tidak boleh menonjol dari bawah lengkungan kostum, dan lebih-lebih lagi - mengganggu orang itu - menyakitkan semasa pemeriksaan.

Organ ini melakukan kira-kira 30 fungsi yang berbeza, jadi walaupun penyimpangan kecil dari norma harus ditangani dengan serius - perlu dilakukan untuk menentukan mengapa hati membesar dan menghilangkannya. Sekiranya kita tidak membicarakan tumor atau jangkitan akut, maka biasanya boleh dilakukan dengan bantuan ubat semula jadi.

TOP 10 penyebab pembesaran hati

Hati yang membesar bukanlah penyakit, tetapi sindrom yang menunjukkan adanya patologi badan atau kelenjar itu sendiri. Organ ini bertindak balas dengan menyakitkan terhadap pengaruh faktor negatif persekitaran dalaman dan luaran, dan boleh meningkatkan ukuran penyakit dan keadaan tertentu.

TOP 10 sebab utama disebabkan oleh peningkatan hati pada orang dewasa:

  1. Hepatitis atau sirosis.
  2. Onkologi.
  3. Hati berlemak (steatosis, hepatosis lemak).
  4. Stagnasi hempedu.
  5. Keracunan alkohol.
  6. Penyakit metabolik.
  7. Penyakit Wilson (gangguan metabolisme tembaga) dan penyakit Gaucher (pengumpulan glukokerebrosida di hati dan organ lain).
  8. Penyakit berjangkit (hepatitis, mononucleosis, leptospirosis, borreliosis).
  9. Akibat rawatan dengan antibiotik, hormon, psikotropik, ubat antikanker, sitostatik.
  10. Gangguan kardiovaskular, seperti kegagalan jantung.

Sebab-sebab hati yang membesar boleh berbeza. Sindrom ini dapat diamati semasa kehamilan, selama penggunaan ubat yang berpanjangan atau makan makanan berat secara berlebihan. Kelenjar boleh membesar kerana kecederaan, pembentukan kista, atau keracunan dengan bahan toksik. Sebagai peraturan, fenomena ini disertai oleh sejumlah gejala ciri yang mengesahkan kehadiran patologi..

Hati membesar pada kanak-kanak

Pada bayi, hati yang membesar boleh dikaitkan dengan penyakit kuning neonatal. Dia tidak memerlukan rawatan, kerana ia akan hilang dalam sebulan. Penyebab keadaan ini boleh menjadi trauma kelahiran, diabetes dan gangguan lain dalam kerja sistem endokrin pada ibu..

Pada kanak-kanak di bawah usia 7 tahun, hepatomegali adalah fenomena fisiologi normal. Ia dianggap normal jika hati bayi sedikit menonjol di luar tepi tulang rusuk (1-2 cm). Semasa anak tumbuh, hati kembali normal. Walau apa pun, doktor akan menentukan dengan tepat sekiranya anak memerlukan rawatan..

Pada kanak-kanak, hati yang membesar mungkin menunjukkan penyakit berikut:

  1. Proses keradangan di dalam badan;
  2. Jangkitan TORCH kongenital;
  3. Kerosakan hati terhadap toksin atau ubat;
  4. Patologi metabolik;
  5. Gangguan saluran empedu, penyumbatan saluran empedu;
  6. Metastasis atau tumor.

Yang menjadi perhatian ialah hati yang membesar pada kanak-kanak bersama dengan "isyarat bahaya" lain: demam, jaringan vena di perut, muntah, ruam kulit, penurunan berat badan, selera makan menurun, kekuningan selaput lendir. Apabila tanda-tanda ini muncul, pakar pediatrik menetapkan konsultasi dengan pakar hepatologi, pakar penyakit berjangkit, dan ahli gastroenterologi. Untuk mengenal pasti punca sebenar pembesaran hati, diperlukan sejumlah ujian dan ultrasound..

Gejala hati yang membesar

Harus diingat bahawa hati adalah salah satu daripada beberapa organ yang tidak mempunyai ujung saraf. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, pesakit tidak melihat sebarang gejala. Segala patologi yang berkaitan dengan organ ini didiagnosis pada peringkat kemudian, apabila faktor yang mendasari mempengaruhi organ atau sistem badan yang lain, yang seterusnya, akan membawa kepada gambaran gambaran klinikal yang kuat..

Pada peringkat awal, peningkatan dalam hati tidak dinyatakan. Pesakit kadang-kadang terganggu oleh kesakitan atau ketidakselesaan di kawasan organ. Apabila penyakit yang mendasari semakin teruk, gambaran klinikal dapat dinyatakan sebagai berikut:

  • ketidakselesaan di hipokondrium yang betul;
  • rasa berat, walaupun dengan pengambilan makanan atau cecair dalam jumlah minimum;
  • belching disertai dengan bau yang tidak menyenangkan;
  • pedih ulu hati;
  • gangguan dalam fungsi saluran gastrousus - sembelit yang kerap, serangan cirit-birit tanpa sebab yang jelas;
  • loya, jarang dengan muntah;
  • menguning kulit dan membran mukus;
  • "Tapak tangan hepatik";
  • kerengsaan, perubahan mood;
  • gangguan tidur - mengantuk atau, sebaliknya, insomnia.

Sekiranya pembesaran hati disebabkan oleh kekurangan kardiovaskular, tanda ciri berikut dapat ditambahkan pada gambaran klinikal umum:

  • tekanan darah tinggi;
  • peningkatan berpeluh;
  • takikardia;
  • sakit dada, sesak.

Hati yang membesar sering kali merupakan tanda penyakit batu empedu. Dalam kes ini, gejala berikut mungkin muncul:

  • berat di hipokondrium yang betul;
  • sakit dada;
  • muntah hempedu, yang tidak membawa kelegaan;
  • tinja berubah warna, sering mengandungi zarah makanan yang tidak dicerna;
  • menguning kulit.

Perlu juga difahami bahawa gejala tidak selalu menunjukkan secara tepat satu penyakit tertentu. Adalah mungkin untuk menentukan dengan tepat penyakit mana yang merupakan manifestasi dari simptomologi ini dan mengapa hati membesar, hanya setelah diagnosis. Oleh itu, adalah mustahil untuk membandingkan gejala dan mengambil rawatan secara bebas, kerana ini hanya dapat memperburuk perjalanan penyakit dan menyebabkan proses patologi yang tidak dapat dipulihkan..

Diagnostik

Doktor dapat menetapkan diagnosis awal semasa pemeriksaan - jika hati sangat membesar, rasa sakit teruk berlaku dengan tekanan. Struktur organ juga penting - dengan sirosis sukar disentuh, dengan kegemukan - longgar.

Cara menentukan penyebab hati yang membesar:

  • ujian darah klinikal, biokimia - kaedah membolehkan kita memahami tahap kerosakan hati, adanya patologi berjangkit, berjangkit, untuk menilai tahap enzim hati yang diperlukan;
  • analisis air kencing umum;
  • koprogram;
  • penanda untuk hepatitis yang berasal dari virus;
  • biopsi hati;
  • X-ray, ultrasound, CT, MRI rongga perut.

Pemeriksaan ultrabunyi - salah satu kaedah diagnostik yang paling bermaklumat, membolehkan anda menilai, mengetahui keadaan lobus organ, vena portal, arteri hepatik. Biasanya, panjang hati adalah 14–20 cm, pada penampang - 20–22,5 cm, ukuran pada bidang sagital adalah 9–12 cm. Panjang cuping kanan adalah 11–15 cm, lobus kiri adalah ketebalan sekitar 6 cm, tinggi - kurang dari 10 cm. Toleransi tidak lebih daripada 1-1.5 cm.

Langkah-langkah diagnostik dapat disesuaikan bergantung pada simptomologi semasa. Selalunya, lobus kiri meningkat, jika diagnosis menunjukkan pengembangan lobus kanan yang kuat, perlu juga memeriksa pankreas dan limpa.

Rawatan untuk hati yang membesar

Rawatan untuk pembesaran hati bergantung kepada penyebab pembesaran. Kapan, untungnya, tidak ada penyakit tubuh yang dikenal pasti, tetapi batas ukuran hati yang ditentukan masih jauh dari norma, doktor mengesyorkan untuk mengkaji semula gaya hidup, pemakanan, berhenti dari tabiat buruk dan, jika perlu, menurunkan berat badan. Juga penting untuk mengelakkan situasi tertekan bagi tubuh (kelaparan, tekanan saraf), memperuntukkan masa untuk bekerja dan berehat dengan betul, untuk melakukan kerja fizikal yang layak.

Rawatan boleh ditetapkan berdasarkan tiga faktor:

  1. Persediaan untuk hati - hepatoprotectors dan ubat koleretik;
  2. Pematuhan dengan diet;
  3. Mengehadkan aktiviti fizikal yang besar.

Hepatoprotectors

Sekiranya hati membesar, sejumlah ubat tertentu - hepatoprotectors akan membantu memulihkan strukturnya dan melegakan gejala tempatan.

  1. Essentiale. Penyediaan unik yang mengandungi fosfolipid penting yang berasal dari soya. Kapsul disajikan dalam bentuk cangkang berwarna khaki dengan kandungan likat yang mirip madu. Juga terdapat dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan. Gejala hepatomegali dapat dirawat dengan 2 kapsul yang diambil 3 kali sehari dengan makan. Tempoh rawatan hendaklah sekurang-kurangnya 3 bulan.
  2. Legalon. Kapsul coklat dengan serbuk kuning gelap di dalamnya, terdiri daripada ekstrak biji thistle susu. Satu kapsul mengandungi 140 mg silymarin. Kapsul tidak boleh dibuka kerana silymarin hancur akibat terdedah kepada cahaya matahari dan, dalam kes ini, pengambilan ubat itu tidak bermakna. Remaja dari 12 tahun dan orang dewasa, jika hepatomegali didiagnosis, untuk memperbaiki keadaan, 1 kapsul Legalon diresepkan tiga kali sehari. Kursus ditentukan oleh doktor secara individu.
  3. Kapsul Gepabene adalah cangkang gelatin yang mengandungi serbuk coklat muda atau gelap di dalamnya, yang heterogen dan mempunyai bintik putih atau kekuningan. Serbuk itu diperoleh dari ekstrak kering asap dan susu thistle. Hepatomegali pada orang dewasa dirawat dengan 1 kapsul Hepabene, tiga kali sehari.
  4. Oatsol. Ubat herba gabungan yang diperbuat daripada oat, pudina, immortelle dan serbuk kunyit. Terdapat dalam bentuk tablet dan larutan alkohol. Penyelesaiannya diresepkan oleh doktor dua kali sehari dalam jumlah 15 hingga 50 tetes. Tablet disyorkan untuk diminum pada hari pertama, juga, dua kali sehari. Kursus umum rawatan penyakit hati adalah satu bulan.
  5. Liv-52. Penyediaan herba gabungan, yang merangkumi ekstrak chicory, cassia, yarrow, nighthade, lobak, emblica, asap, serta zat besi dan komponen lain. Orang dewasa dan remaja yang telah mencapai usia 14 tahun, dengan peningkatan hati, mengambil 2 tablet, tiga kali sehari.

Ubat ini sahaja tidak dapat menyembuhkan hati yang membesar. Untuk penyembuhan lengkap adalah perlu untuk menyingkirkan "provokator" utama. Rawatan dijalankan berdasarkan gambaran klinikal lengkap pesakit, ujian makmal dan di bawah pengawasan doktor. Untuk memulihkan fungsi hati dengan cepat, anda mesti memantau kerja sistem pencernaan dengan teliti. Untuk membantu hati, ubat yang sesuai boleh diresepkan:

  • Allochol, kolenzim. Mereka menormalkan kerja saluran gastrointestinal, sehingga membantu hati mengatasi beban. Meningkatkan aliran hempedu.
  • Mezim (pancreatin) adalah ubat yang mengandungi enzim yang membantu pencernaan dan meningkatkan fungsi pankreas dan usus..

Pemakanan dan diet

Sekiranya hati membengkak, sangat penting untuk menyemak semula diet - dengan sedikit peningkatan, ukuran organ dapat dikurangkan menjadi nilai normal dengan bantuan diet. Jumlah garam harus dihadkan kepada 10-12 g, dan gula - hingga 55 g, jumlah air murni setiap hari - sekurang-kurangnya 1.5 liter.

  • produk tenusu rendah lemak;
  • sayur-sayuran segar, rebus, rebus, bakar;
  • madu, marmalade, jem, biskut biskut;
  • daging dan ikan tanpa lemak;
  • kursus pertama berdasarkan sup sayur-sayuran;
  • buah-buahan, buah kering;
  • sayur-sayuran dan mentega;
  • semua bijirin, bihun;
  • telur dadar protein;
  • roti kering sedikit;
  • sauerkraut.

Tidak digalakkan makan makanan seperti itu:

  • apa-apa makanan goreng, pedas, masin, makanan ringan;
  • daging berlemak, sup daging;
  • ikan berlemak, makanan laut;
  • telur rebus, cendawan, kekacang, bayam, kelim, bawang, lobak;
  • sos dengan banyak rempah;
  • produk tenusu dengan kandungan lemak tinggi;
  • pastri yang dibuat dari adunan mentega, roti segar;
  • pencuci mulut dengan krim, ais krim, koko, kacang;
  • alkohol, minuman berkarbonat, kopi, teh pekat, jus masam.

Makanan harus pecahan - anda perlu mengambil makanan 5-6 kali sehari, dalam bahagian kecil, makan malam selewat-lewatnya 19 jam, anda boleh minum teh hijau yang lemah, segelas air sebelum tidur.

Menu contoh

Untuk kemudahan dan kejelasan, diet dijadualkan selama seminggu.

  • 7.30 - tepung oat dalam susu, teh hijau atau hitam.
  • 10.30 - kesemak atau epal, jus.
  • 13.00 - sebahagian daging atau ikan rebus atau kukus.
  • 15.30 - wortel rebus, epal bakar.
  • 17.30 - sayur kukus.
  • 19.00 - sebarang buah.
  • 7.30 - biskut oat atau diet, teh herba.
  • 10.30 - buah kering kukus.
  • 13.00 - sup ayam rendah lemak, dedak atau roti rai.
  • 15.30 - biskut kering dengan jus.
  • 17.30 - keju kotej atau rendah lemak.
  • 19.00 - sayur-sayuran segar.
  • 7.30 - segelas susu atau kefir.
  • 10.30 - biskut oat, teh herba atau rebusan rosehip.
  • 13.00 - potongan daging ayam atau ikan kukus.
  • 15.30 - haluskan labu.
  • 17.30 - kek keju dengan buah-buahan atau buah beri.
  • 19.00 - biskut dan jus oatmeal.
  • 7.30 - bubur nasi susu, teh hitam lemah dengan madu, biskut kering.
  • 10.30 - kompot buah kering atau jeli berry.
  • 13.00 - ikan rebus, keropok.
  • 15.30 - jus dan biskut biskut.
  • 17.30 - kaserol sayur, roti dedak.
  • 19.00 - teh herba.
  • 7.30 - hidangan pasta, teh.
  • 10.30 - biskut, jus epal.
  • 13.00 - sup soba dengan roti ayam, dedak atau rai.
  • 15.30 - sebiji sitrus atau epal.
  • 17.30 - bubur susu, teh dengan biskut oat.
  • 19.00 - kaldu rosehip, kuki.
  • 7.30 - bubur nasi atau soba, teh hijau.
  • 10.30 - hati ayam atau ayam belanda, salad buah.
  • 13.00 - kaldu ayam rendah lemak atau daging lembu, roti dedak.
  • 15.30 - sayur-sayuran segar.
  • 17.30 - bubur susu.
  • 19.00 - teh hitam dengan marmalade.
  • 7.30 - penkek keju kotej rendah lemak, teh dengan lemon dan madu.
  • 10.30 - sebarang jus, biskut kering atau oatmeal.
  • 13.00 - ayam kukus dengan sayur-sayuran.
  • 15.30 - biskut oat, kaldu rosehip.
  • 17.30 - susu curdled atau kefir.
  • 19.00 - sayur-sayuran rebus.

Sebarang diet mesti dibincangkan dengan doktor yang akan memberikan semua cadangan yang diperlukan. Dengan pembesaran hati, pemakanan harus seimbang secara optimum. Oleh itu, secara berkala perlu menyesuaikan dan mempelbagaikan diet. Dengan peningkatan yang kuat di hati, jus buah dan sayur harus dicairkan dengan air rebus dalam nisbah 1: 1. Alkohol, kopi, coklat, gula-gula, garam, lada, cuka adalah musuh utama hati. Untuk sebarang penyakit hati, kekacang dalam bentuk apa pun, kacang, minuman berkarbonat dikontraindikasikan.

Prognosis dan komplikasi

Hati yang membesar menunjukkan adanya patologi serius dalam tubuh yang memerlukan campur tangan perubatan. Akibat daripada mengabaikan masalah ini dalam 1/3 kes akan menyebabkan komplikasi serius sehingga penolakan organ berfungsi.

Apa yang mengancam hati yang membesar dan betapa berbahayanya? Hepatitis virus dan berjangkit dapat diterbalikkan, rawatan tepat pada masanya bermula biasanya berakhir dengan pemulihan dan pengembalian ukuran organ kembali normal. Kerosakan yang disebabkan oleh bahan toksik, khususnya alkohol, biasanya tidak dapat dipulihkan. Tidak akan ada prognosis positif untuk hepatosis lemak dan bentuk hepatitis sementara.

Peralihan ke pemakanan yang betul, penolakan tabiat buruk, pengaturan aktiviti seksual, lawatan tepat pada masanya ke doktor pada gejala pertama penyakit akan membantu mencegah penyakit hati.

Hati yang membesar: penyebab, gejala dan rawatan pada orang dewasa

Kelenjar terbesar di dalam tubuh manusia adalah hati. Ia memainkan peranan penting dalam proses pencernaan dan meneutralkan toksin. Organ ini terdiri daripada empat lobus dan mempunyai struktur kelenjar yang padat. Hati yang diperbesar hingga ukuran patologi disebut hepatomegali. Dalam bahasa Latin, "hepato" bermaksud "hati" dan "megalia" bermaksud "diperbesar".

Hati yang membesar bukanlah jenis penyakit yang berasingan, tetapi sindrom yang disebabkan oleh penyakit lain. Antaranya, mungkin terdapat gangguan dalam kerja hati dan organ lain. Adalah perlu untuk memulakan rawatan tepat pada waktunya, jika tidak, ia boleh menyebabkan komplikasi atau bahkan kematian.

Hati terletak di sebelah kanan, di hipokondrium. Biasanya, panjangnya 14-18 cm, lebar 23-27 cm, diameter 20-22,5 cm. Sekiranya kelenjar melekat 1-1,5 cm, maka ini adalah tahap penyimpangan yang tidak signifikan. Penonjolan 3-4 cm adalah tahap yang ketara. Dianggap bahawa hati sangat membesar jika ukurannya 5 cm atau lebih besar daripada biasa.

Apa yang akan saya ketahui? Kandungan artikel.

Punca

Sekiranya hati membesar, pemeriksaan diperlukan untuk menentukan sebab yang tepat dan menetapkan rawatan yang betul..

Faktor yang mungkin menyebabkan organ membesar adalah berikut:

  • Proses keradangan;
  • Penyakit saluran gastrousus;
  • Mengambil ubat dan makanan tambahan biologi;
  • Pengambilan bahan toksik, keracunan;
  • Pengambilan minuman beralkohol yang berlebihan;
  • Gangguan metabolik;
  • Pankreatitis;
  • Hemokromatosis;
  • Hepatitis;
  • Sirosis;
  • Hepatosis berlemak;
  • Polikistik;
  • Hemangioma;
  • Batuk kering;
  • Sepsis;
  • Penyakit autoimun;
  • Masalah dengan sistem kardiovaskular;
  • Keradangan saluran empedu;
  • Gangguan pundi hempedu dengan kolesistitis;
  • Diet tidak seimbang;
  • Penyakit genetik (amiloidosis, lipidosis dan glikogenosis);
  • Tumor barah.

Pada bayi, hepatomegali disebabkan oleh penyakit kuning neonatal, persalinan sukar, diabetes, dan penyakit sistem endokrin ibu..

Pada wanita, hati mungkin sedikit membesar pada trimester ketiga, ini dikaitkan dengan peningkatan beban pada sistem kardiovaskular dan pencernaan wanita.

Gejala penyakit

Gejala hati yang membesar termasuk yang berikut:

  • Sensasi menyakitkan di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, sering berlaku selepas makan;
  • Kekuningan bola mata, kulit dan membran mukus;
  • Kemerahan bahagian dalam tapak tangan dan kemunculan gatal;
  • Loya muntah;
  • Gangguan najis;
  • Pedih ulu hati, bernanah dengan bau yang tidak menyenangkan, kepahitan di mulut;
  • Perut berat setelah makan makanan berlemak atau alkohol;
  • Suhu badan tinggi;
  • Ruam dalam bentuk urat labah-labah;
  • Pembesaran perut;
  • Keguguran rambut;
  • Selera makan berkurang;
  • Kerosakan ingatan;
  • Pengurangan berat;
  • Apatis;
  • Kerengsaan, perubahan mood yang kerap;
  • Keresahan;
  • Keletihan;
  • Gangguan tidur;
  • Gusi berdarah.

Sekiranya terdapat tanda-tanda di atas, anda perlu berjumpa dengan ahli hepatologi atau ahli gastroenterologi untuk mendiagnosis hati yang membesar pada waktunya. Organ ini tidak mempunyai ujung saraf, oleh itu, pesakit sering menangani pada peringkat kemudian apabila gambaran klinikal bertambah buruk.

Diagnostik

Untuk menentukan ukuran, struktur, dan kelegaan hati, doktor berdebar-debar dan mengetuk rongga perut. Anamnesis sedang diambil. Sekiranya terdapat kecurigaan peningkatan lobus hati, pemeriksaan dilakukan:

  • MRI saluran empedu;
  • Ujian darah untuk penanda hepatitis;
  • Ultrasound rongga perut;
  • Biopsi tisu hati;
  • Analisis tinja untuk telur helminth;
  • Analisis air kencing;
  • Ujian imunologi;
  • X-ray;
  • Skintigrafi;
  • Laparoskopi (dalam kes yang jarang berlaku).

Rawatan pembesaran hati

Dengan hati yang membesar, sangat penting untuk mengikuti rawatan yang ditentukan, yang biasanya termasuk minum ubat dan diet khas. Dadah yang sering diresepkan seperti Essentiale, Ovesol, Hepatamine.

Apabila bentuk sista dan onkologi dikesan, kaedah pembedahan, kemoterapi, embolisasi kapal yang memberi makan tumor digunakan..

Sekiranya terdapat parasit, ubat-ubatan terhadap helminths diresepkan.

Diet dengan hati yang membesar

Dengan hepatomegali, pemakanan yang betul mesti diperhatikan. Ikuti jadual diet # 5. Dianjurkan untuk tidak mengonsumsi lebih dari 2500 Kcal sehari. Anda harus makan malam selewat-lewatnya 3 jam sebelum tidur. Ambil makanan dalam bahagian kecil yang sama 4-6 kali sehari.

Pilih tiga kumpulan makanan dari makanan anda: asin, berlemak, dan pedas. Minum air secukupnya.

Senarai makanan yang disyorkan dan dilarang untuk pembesaran hati:

  • Makan daging tanpa lemak: ayam, arnab, daging kuda, ayam belanda, daging lembu. Kecualikan dari menu varieti berlemak - domba, daging babi, dari unggas - itik, angsa, daging asap, sosej, jeroan.
  • Makan ikan rendah lemak rebus atau bakar. Anda boleh makan tiram, tetapi kerang, udang, salmon - dalam jumlah minimum. Ikan jenis laut berlemak dilarang. Hilangkan ikan dalam tin, tongkat ketam, kaviar, roti dan sushi.
  • Makan telur dadar dan telur rebus, tetapi potong telur rebus dan rebus dari makanan.
  • Pilih produk tenusu dengan peratusan lemak yang rendah. Elakkan keju pedas.
  • Mentega dan minyak sayuran halus dibenarkan. Lupakan varieti dan marjerin yang belum dimurnikan.
  • Oatmeal, beras dan soba dibenarkan dari bijirin. Millet, lentil dan bubur jagung dilarang..
  • Pilih roti basi. Anda boleh makan dedak, keropok, biskut dan biskut. Anda tidak boleh mengambil muffin, puff dan pastri.
  • Sup boleh menjadi sayur atau tenusu. Daging, ikan dan kaldu cendawan dilarang.
  • Jangan masukkan sayur-sayuran seperti terung, lobak, bawang, dan lobak pada menu. Kurangkan pengambilan paprika dan tomato. Kubis putih tidak boleh mentah.
  • Di antara buah-buahan, epal, aprikot kering, dan prun dibenarkan. Tembikai - tidak lebih daripada beberapa keping sehari. Pisang tidak lebih dari sekali sehari. Tidak termasuk sitrus, serta buah dan buah mentah.
  • Dari gula-gula, madu, marshmallow, lolipop dan marmalade dibenarkan. Roti halia dan marshmallow dibenarkan, tetapi jangan menyalahgunakannya. Jangan makan coklat, kozinaki, ais krim, susu pekat dan produk dengan krim.
  • Teh mesti berwarna hitam, tidak kuat. Hijau tidak dibenarkan. Juga dilarang ialah jus, soda, koko, kopi dan alkohol. Anda boleh minum kompot, jeli dan rebusan.
  • Jumlah garam tidak boleh melebihi 10 gram sehari.
  • Anda boleh menambah kicap dalam jumlah kecil, tetapi anda perlu membuang saus tomat, mayonis dan mustard. Lupakan ramuan dan rempah.
  • Jangan makan makanan segera.

Kaedah rawatan tradisional

Dengan sedikit peningkatan dalam hati, terapi dilengkapi dengan ubat tradisional. Mereka membersihkan organ dan membantu mengembalikan fungsi yang betul..

  1. Merebus pudina. Tuangkan daun pudina ke termos, tuangkan segelas air mendidih. Terikan dalam sehari, minum dalam tiga dos. Terus minum infus selama 7 hari.
  2. Kunyah beri juniper beberapa jam selepas makan. Mulakan dengan dua keping, secara beransur-ansur anda dapat menjadikan jumlah buah beri menjadi 14.
  3. Makan salad bit rebus dengan minyak biji rami atau minyak zaitun pada waktu pagi. Saiz hidangan 130-160 gram.
  4. Selepas sarapan pagi, minum minuman yang menggabungkan jus sayuran semula jadi dan acar sauerkraut.
  5. Ia berguna untuk menggunakan pengaturan akar motherwort, chicory, sage, dandelion. Koleksi dituangkan ke dalam 0,6 liter air mendidih, biarkan dengan api kecil selama 30 minit, kemudian biarkan hingga sejuk selama jangka masa yang sama, ditapis. Mereka minum sepanjang hari. Kadar infusi adalah 21 hari.
  6. Pada peringkat awal, minum segelas air dua kali sehari (sebelum tidur dan sebelum sarapan) dengan satu sudu teh madu dan jumlah jus lemon segar yang sama.

Peningkatan ukuran hati mempengaruhi keadaan organ lain - kelenjar pencernaan mula menekan mereka ketika mereka tumbuh.

Dalam kes lanjut, pesakit diancam dengan hepatosis lemak dan pemusnahan hati. Sepertiga pesakit yang telah memulakan rawatan untuk hepatomegali mengalami kegagalan fungsi kelenjar. Lesi hepatitis alkohol tidak dapat dipulihkan.

Oleh kerana hati yang membesar adalah sindrom yang berlaku terhadap latar belakang penyakit lain, jika kesihatan tubuh diabaikan, keadaan organ dan sistem lain akan bertambah buruk.

Pencegahan dan prognosis

Tidak mungkin untuk meramalkan tahap keparahan penyakit terlebih dahulu, semuanya bergantung pada tahap komplikasi dan keadaan keseluruhan organisma secara keseluruhan. Pada peringkat awal, lebih mudah untuk menyembuhkan hati, jadi penting untuk berjumpa doktor.

Untuk mencegah perkembangan penyakit, perlu makan dengan betul, dapatkan kadar mineral dan vitamin harian, terutama kumpulan B dan E, aktif secara fizikal, berhenti merokok, dan minum alkohol. Jangan lupa untuk melawat ahli hepatologi dan ahli gastroenterologi anda tepat pada waktunya. Menjalani gaya hidup sihat - ini akan memberi kesan yang baik bukan hanya pada keadaan hati, tetapi juga pada seluruh tubuh anda secara keseluruhan. Perhatikan kesihatan anda!

Apa itu hepatomegali hati dengan latar belakang perubahan yang menyebar? Punca dan tanda-tanda pembesaran, perubahan meresap di hati dan pankreas

Peningkatan cuping hati kanan: penyebab, gejala dan rawatan pada orang dewasa dan kanak-kanak

Hati diperbesar 3 cm: apakah prognosis, penyebab dan rawatannya

Hepatomegali sederhana: penyebab, gema, gejala dan rawatan

Hati yang diperbesar pada ultrasound: sebab, pencegahan dan rawatan

Hepatomegali (pembesaran hati)

Maklumat am

Hepatomegali hati - apa itu dan apa maksud diagnosis ini? Hepatomegali adalah salah satu sindrom yang paling biasa dalam amalan klinikal doktor. Pada dasarnya, ini adalah cider, yang menunjukkan pembesaran patologi hati. Sebagai bentuk nosologi bebas, hepatomegali tidak wujud. Hepatomegali adalah manifestasi khas (sindrom dominan) dalam sejumlah penyakit yang berkembang dengan latar belakang perubahan hati fokus / meresap, serta penyakit organ dan sistem lain dari pelbagai asal usul, dan kehadirannya adalah alasan untuk pemeriksaan mendalam pesakit untuk mengetahui sebab-sebab penampilannya. Menurut ICD-10, hepatomegali, yang tidak dikelaskan di tempat lain, mempunyai kod R16.0.

Hati adalah salah satu organ terbesar dalam tubuh manusia. Jisimnya bervariasi dalam kisaran 1200-1500 g. Ukuran hati secara keseluruhan dan mengikut bahagian diberikan dalam jadual dan gambar di bawah..

Parameter yang diukurBiasa pada orang dewasa, mm.
Seluruh badan secara keseluruhan
Panjang keseluruhan badan140-180
Diameter hati200-225
Sagittal saiz90-120
Lobus kanan
Panjang (ukuran KKR menegak atau kranio-ekor)110-140
Ketebalan lobus kanan (ukuran anteroposterior)115-125
Saiz miring-menegak CWR lobus kananhingga 150
Lobus kiri
Panjang (dimensi menegak, KKR)hingga 100
Ketebalan lobus kirihingga 70
Ketebalan cuping caudatehingga 35
Diameter kapal dan saluran
Saluran hempedu biasa6-8
Urat portal10-13
Vena cava rendahhingga 20
Urat hepatik (20 mm. Dari mulut)6-10
Arteri hepatik di pintu hati4-7


Hati terletak di kuadran kanan atas rongga perut, permukaan anteriornya sebahagiannya ditutup dengan tulang rusuk. Di hati, dua lobus dibezakan secara anatomi, sementara lobus kanan jauh lebih besar daripada lobus kiri. Biasanya, bahagian bawah hati terletak tidak lebih dari 2 cm di bawah pinggir lengkungan kostum dan tidak dapat diraba pada palpasi atau diraba secara langsung di tepi lengkungan kostum.

Dimensi lobus kiri hati

Dimensi lobus kanan hati

Tahap hepatomegali, sebagai peraturan, berkorelasi dengan keparahan dan keparahan penyakit yang menyebabkan pembesaran hati. Bergantung pada ukuran hati yang diperbesar, terdapat:

  • Tidak dinyatakan hepatomegali. Peningkatan saiz yang sedikit adalah ciri (oleh 1-1,5 cm). Sindrom, sebagai peraturan, tidak menyakitkan dengan kemungkinan normalisasi dalam hepatomegali fisiologi atau perkembangan sindrom dalam pelbagai penyakit dan jika tidak ada rawatan yang mencukupi.
  • Hepatomegali hati sederhana. Sebagai tambahan kepada peningkatan ukuran hati (sebanyak 2 cm atau lebih di bawah lengkungan kostum), terdapat perubahan struktur tisu (heterogenitas), yang tidak sesuai dengan konsep norma. Hepatomegali sederhana tidak hilang dengan sendirinya, namun, dengan rawatan yang tepat pada masanya, mematuhi diet, hati dapat menurun dan memulihkan fungsinya.
  • Hepatomegali yang teruk. Peningkatan ukuran hati sebanyak 5 cm atau lebih adalah ciri, terdapat sindrom nyeri dan perubahan resapan yang jelas pada tisu hati.

Oleh kerana hepatomegali, sebagai sindrom, adalah ciri banyak penyakit, mereka boleh dibahagikan secara bersyarat kepada beberapa kumpulan:

  • Penyakit hati dan sistem vaskularnya: hepatitis B, C, D virus akut / kronik, bentuk sirosis hati laten, tumor hati malignan / jinak, echinococcosis hati, sista hati non-parasit, tuberkuloma hati, granulomatosis tuberkulosis, dll..
  • Penyakit penyimpanan: degenerasi hepatolentikular, hepatosis lemak, amiloidosis, hemochromatosis.
  • Penyakit sistem kardiovaskular: kegagalan peredaran darah tahap II-III, perikarditis konstriktif.

Sering kali, terdapat peningkatan serentak pada hati dan limpa - sindrom hepatolienal yang disebut, iaitu, perubahan gabungan dalam ukuran dan patologi hati dan limpa. Keadaan ini boleh berlaku secara serentak, dan masing-masing berpotensi menimbulkan kemunculan yang lain. Penglibatan limpa yang kerap dalam proses patologi disebabkan oleh hubungan fungsi organ-organ ini.

Sindrom Hepatolienal berlaku lebih kerap pada kanak-kanak daripada pada orang dewasa, yang difasilitasi oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi organisma yang sedang berkembang. Selalunya sindrom hepatolienal berlaku apabila:

  • Lesi hati dan penyakit kronik fokus / meresap yang menyebabkan gangguan peredaran darah pada sistem vena hepatik-splenik.
  • Penyakit berjangkit / parasit: alveococcosis, tuberkulosis perut, mononukleosis berjangkit, malaria, dll..
  • Distrofi hepatocerebral, amyloidosis, hemochromatosis, penyakit Gaucher, dll..
  • Penyakit disertai dengan kerosakan pada darah dan tisu limfoid: anemia hemolitik, leukemia, limfogranulomatosis.
  • Penyakit sistem kardiovaskular yang berlaku dengan kegagalan peredaran kronik yang teruk: perikarditis, kecacatan jantung, penyakit jantung koronari, dll..

Bergantung pada kelaziman proses patologi dan lesi dominan salah satu lobus hati, bentuk hepatomegali separa dibezakan, di mana terdapat peningkatan hanya satu lobus kanan atau lobus kiri dan bentuk penyebaran di mana tisu hati terjejas secara merata.

Patogenesis

Mekanisme pembesaran hati adalah berbeza. Ia bergantung pada proses patologi yang wujud dalam penyakit tertentu. Dalam kebanyakan kes, ini berlaku sebagai akibat daripada peningkatan hepatosit (kegemukan sel, pemendapan tembaga dan zat besi yang berlebihan, limpahan dengan hempedu, glikogen, glukokerebrosida), distrofi sel hati, penyusupan, pengembangan kapilari hati, adanya proses volumetrik (tumor, echinococcus) atau nod yang diperbaharui.

Dalam kes hepatitis akut, virus secara langsung bertindak pada parenkim hepatik, menyebabkan keradangan dan sitolisis (pemusnahan) hepatosit yang terjejas. Dalam beberapa kes, kolestasis intrahepatik (gangguan hempedu terganggu dalam hepatosit) dan pengambilan unsur hempedu yang berlebihan ke dalam darah adalah penting.

Mekanisme utama kerosakan organ pada hepatitis kronik adalah interaksi sel imun dengan hepatosit yang mengandungi virus. Apabila virus mereplikasi di permukaan hepatosit, antigen terbentuk dan tindak balas imun berkembang, yang dicirikan oleh kerosakan pada parenkim oleh limfosit. Virus hepatitis C dan D mempunyai kesan sitopatogenik langsung pada sel.

Hepatitis ubat disebabkan oleh kesan toksik langsung dari ubat-ubatan, atau oleh perkembangan keganasan terhadapnya. Di jantung hepatitis autoimun adalah pengeluaran autoantibodi terhadap antigen hepatosit, yang membawa kepada pemusnahan hepatosit oleh leukosit mereka sendiri.

Sekiranya penyakit hati alkoholik, kesan toksik etanol disebabkan oleh asetaldehid yang terkandung di dalamnya, yang meningkatkan peroksidasi lipid, mengganggu fungsi mikrotubulus sel (fungsinya adalah untuk menjaga bentuk sel) dan merangsang sintesis kolagen. Kesan asetaldehid yang paling teruk adalah pelanggaran fungsi fosfolipid membran hepatosit, yang meningkatkan kebolehtelapan membran, mengganggu fungsi enzim dan pengangkutan melintasi membran..

Pengelasan

Pengelasan berdasarkan faktor etiologi. Untuk klasifikasi, singkatan CINDIVATE digunakan, yang merupakan urutan semua kumpulan faktor etiologi hepatomegali (mengikut huruf pertama) dan diberikan di bawah.

(C) Vaskular

  • Vena: trombosis vena portal, sindrom penyumbatan vena hepatik (sindrom Budd-Chiari).
  • Arteri: doping arteri hepatik.

(I) Berjangkit

  • Parenchyma: hepatitis virus, mononukleosis berjangkit, amebiasis, batuk kering, sifilis, opisthorchiasis.
  • Vena: pyelo-phlebitis.
  • Saluran empedu: kolangitis.
  • Cholangioli: kolangitis bakteria.

(H) Neoplastik

  • Parenchyma: hepatoma, metastasis tumor.
  • Tisu penghubung: sarkoma.
  • Limfosit: Penyakit Hodgkin.
  • Saluran empedu: papilloma, karsinoma ampullar, tumor pankreas.
  • Cholangiola: kolangioma.

(E) Degeneratif

  • Parenchyma: penyakit hati berlemak, amiloidosis, penyakit jantung.

(I) Mabuk

  • Parenchyma: alkoholisme, ubat-ubatan, racun hepatotropik.
  • Saluran empedu: penebalan hempedu.

(B) Kongenital

  • Parenchyma: hamartoma.
  • Tisu penghubung: Penyakit Gaucher, anemia hemolitik.
  • Saluran empedu: atresia saluran empedu.
  • Cholangiola: Sindrom Dabin-Johnson.

(A) Autoimun

  • Parenchyma: hepatitis autoimun.
  • Tisu penghubung: periarteritis nodosa, metaplasia myeloid.

(T) Kecederaan

  • Parenchyma: kekejangan, pecahnya hati.
  • Arteri: doping arteri hepatik.
  • Saluran empedu: batu saluran empedu.

(E) Endokrin

  • Parenchyma: acromegaly.
  • Saluran empedu: batu saluran empedu (diabetes mellitus).
  • Cholangiola: kehamilan.

Sebab-sebab hati yang membesar

Terdapat banyak sebab yang menyebabkan sindrom ini. Mereka dapat disusun secara sistematik seperti berikut:

Lesi vaskular hati (arteri dan urat)

Lesi vaskular hati (arteri dan urat). Penglibatan arteri hepatik jarang berlaku. Pembesaran hati mungkin berlaku ketika kapal diikat semasa operasi. Selalunya, proses patologi disebabkan oleh proses patologi pada urat hepatik dan vena portal. Contohnya, pembentukan trombus dan tromboflebitis vena portal purulen, pemampatan vena portal oleh tumor, parut, atau kegagalan jantung kronik.

Faktor berjangkit

Penyakit neoplastik

Proses neoplastik utama adalah penyakit yang jarang berlaku. Parenchyma, saluran empedu, atau tisu penghubung mungkin terjejas. Tumor jinak yang biasa termasuk adenoma dan hemangioma, yang tidak simptomatik untuk waktu yang lama, dan apabila ukuran yang besar dicapai, terdapat peningkatan dalam hati, perut, asimetri dan gejala pemampatan organ-organ di sekitarnya. Limfoma muncul ketika besar, yang menyebabkan hati membesar dan rasa berat di hipokondrium yang betul. Mereka nodular dan menyebar, dan tahap pembesaran organ bergantung padanya. Pembesaran limpa juga biasa terjadi pada limfoma..

Tumor malignan termasuk karsinoma hepatoselular, sarkoma, angiosarcoma, dan hepatoblastoma. Dalam penyakit darah (leukemia, limfoma bukan Hodgkin, anemia hemolitik, limfogranulomatosis), terdapat pembesaran sekunder hati. Dengan adanya hemoblastosis ini, peningkatan ketara disebabkan oleh penyusupan tisu organ dengan sel-sel ganas atau disebabkan oleh pembentukan fokus hematopoiesis extramedullary di hati. Dalam kes ini, ia mencapai ukuran yang besar (10-20 kg) dan menempati separuh rongga perut.

Juga, proses metastatik pada hati sering dijumpai pada barah organ berikut:

Perubahan degeneratif

Ini termasuk penyakit primer (penyakit hati berlemak, porfiria hepatik, amiloidosis, metabolisme karbohidrat terjejas, fibrosis sista, hemokromatosis, mukopolysakarida) dan sekunder (berlatar belakang patologi jantung). Ciri penyakit hati berlemak adalah kursus gejala rendah dan pengesanan secara tidak sengaja. Juga, bentuk kerosakan yang teruk agak jarang berlaku. Pada tahap steatosis, pemeriksaan ultrasound menentukan peningkatan hati dan perubahan di dalamnya oleh jenis degenerasi lemak. Pada tahap steatohepatitis, perubahan dalam ujian fungsi hati muncul. Untuk amiloidosis sistemik, hepatomegali sangat ciri, memandangkan lesi amiloid organ. Peningkatan fosfatase alkali dicatat dalam serum darah. Limpa juga sering terkena.

Pada penyakit jantung dengan perkembangan kegagalan ventrikel kanan, hati yang membesar adalah ciri.

Hati adalah takungan darah bertakung. Dengan kegagalan jantung, bukan sahaja tekanan vena pusat meningkat, tetapi juga pada vena hepatik, yang mengganggu aliran darah dari hati, dan hipertensi portal pusat, sejumlah besar organ dan peningkatan ukurannya berkembang. Sekiranya kegagalan jantung berkembang dengan perlahan, hati membesar secara beransur-ansur dan permukaannya licin. Pada mulanya, pinggirnya bulat, dan kemudian menajamkan. Semasa menekan kawasan hati, pembengkakan urat serviks diperhatikan.

Faktor keracunan

Kesan toksik alkohol, ubat-ubatan, sebatian sintetik toksik membawa kepada kekalahan hepatosit. Bahan hepatotoksik tersebut termasuk: kloroform, dikloroetana, etil klorida, naftalena berklorin, benzena, toluena, anilin, plumbum, merkuri, mangan, fosforus, tembaga, racun jamur. Untuk diagnosis yang betul, dalam kes ini, data anamnesis mengenai hubungan dengan bahan berbahaya memainkan peranan penting. Dari bahan perubatan, salisilat, Ftorotan, Tetracycline, Methotrexate, Paracetamol, Indomethacin, Isoniazid, Methyldopa boleh dinamakan. Mengingat peranan hati dalam metabolisme zat, dapat dikatakan bahawa tidak ada ubat yang tidak menyebabkan kerusakan hati. Hepatitis yang disebabkan oleh ubat akut disertai dengan peningkatan hati yang sederhana.

Patologi kongenital

Ia mempengaruhi parenchyma, tisu penghubung dan saluran empedu.

Keadaan autoimun dalam penyakit tisu penghubung sistemik

Pembesaran hati dicatat pada skleroderma sistemik, rheumatoid arthritis, dermatomyositis, periarteritis, dan pada lupus eritematosus sistemik, penting - hepatitis "lupus" berkembang.

Punca endokrin

Perubahan dalam hati bersifat sekunder dan berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus, sindrom Moriak, akromegali, atau dengan gangguan pemakanan (kekurangan protein dengan pengambilan lemak dan karbohidrat yang berlebihan).

Juga, penyebab pembesaran hati boleh menjadi kerosakan hati traumatik dengan pendarahan intra-perut dan kejutan hemoragik..

Hati yang membesar pada orang dewasa

Selalunya disebabkan oleh lesi metabolik - steatohepatitis bukan alkohol atau alkoholik. Dalam patogenesis lesi bukan alkohol, peranannya tergolong dalam pengumpulan lemak dalam hepatosit dengan perkembangan nekrosis. Lesi alkohol selalu menyebabkan fibrosis / sirosis, kegagalan hati, dan hipertensi portal, dengan tanda-tanda hepatomegali, edema, asites, pembesaran hati, varises dinding esofagus dan anterior.

Pada orang dewasa, hepatitis akut dan kronik etiologi virus dan AIDS juga biasa. Sudah dalam tempoh hepatitis akut, 89% pesakit mempunyai hati yang membesar, sindrom icteric, sindrom dyspeptik dan asthenovegetative, atau pelbagai kombinasi mereka. Untuk diagnosis hepatitis kronik, biopsi tusukan organ adalah penting. Pada 20% orang yang dijangkiti HIV, hepatomegali dijumpai, yang merupakan reaksi tidak spesifik terhadap jangkitan, penyusupan lemak, hepatitis, atau penyusupan neoplastik (jika terdapat limfoma atau sarkoma Kaposi).

Oleh kerana lobus kiri berukuran lebih kecil, pembesaran hati kerana lobus kiri jarang terjadi. Penyebab kerap peningkatan lobus kiri hati adalah penyusupan lemak fokus. Peningkatan lobus kiri juga diperhatikan dengan jangkitan TORCH dan fascioliasis (helminthiasis dengan kerosakan pada sistem empedu). Pembesaran lobus kanan hati menunjukkan kegagalan jantung ventrikel kanan atau perikarditis yang melekat. Kesesakan vena pada kegagalan ventrikel kanan menyebabkan peningkatan pertama di kiri dan kemudian lobus kanan. Pada kegagalan jantung, hati lembut dan halus. Pada palpasi, rasa sakitnya ditentukan. Sekiranya kesesakan diucapkan, maka ketika menekan kawasan hati, urat serviks membengkak. Juga, lobus kanan lebih rentan terhadap pembentukan hemangioma dan kista, dan jika besar, bahagian ini meningkat dengan ketara. Di lobus kanan, abses, echinococcosis lebih kerap terbentuk, dan hepatoblastoma berkembang, yang menyebabkan peningkatannya.

Pembesaran hati dan limpa adalah manifestasi khas hepatitis virus, sirosis bilier, amiloidosis hati, penyakit darah, jangkitan kronik dan penyakit parasit. Gabungan ini disebabkan oleh hubungan antara alat retikulohistiocytic organ-organ ini, aliran darah dalam sistem vena portal, aliran keluar limfa dan persarafan..

Sebab-sebab hati yang membesar pada kanak-kanak

  • Mononukleosis berjangkit. Pada kanak-kanak, ia dianggap sebagai bentuk akut jangkitan Epstein-Barr, manifestasi klinikalnya adalah demam, mabuk, kelenjar getah bening yang membesar, angina lacunar, hepatomegali dan splenomegali..
  • Jangkitan sitomegalovirus. Patologi hati mengambil tempat yang istimewa dengannya. Hepatitis berkembang sebagai tindak balas terhadap pengenalan sitomegalovirus dan dicirikan oleh perubahan ketara dalam hepatosit, epitel bilier dan endotelium vaskular. Sel sitomegalik terbentuk, dikelilingi oleh infiltrat mononuklear, yang menyumbang kepada kolestasis intrahepatik dan penyakit kuning obstruktif. Pemusnahan hepatosit (hingga nekrosis) menyebabkan kemunculan sindrom sitolisis. Sirosis sering berlaku.
  • Gangguan fungsi saluran gastrousus, lenturan pundi hempedu, patologi pankreas adalah penyebab hepatomegali pada kanak-kanak yang lebih tua.
  • Helminthiasis pada kanak-kanak. Di antara mereka, perlu diperhatikan kerap kali serangan kanak-kanak - ascariasis. Fasa tisu dicirikan oleh penghijrahan larva ascaris ke paru-paru dan hati. Metabolit yang mereka lepaskan menyebabkan perubahan dan keradangan imunologi. Pada fasa migrasi, ascariasis disertai oleh sindrom hepatomegali dan asma.
  • Penyakit seliak pada kanak-kanak selalu disertai dengan hepatomegali, anemia dan enteropati (cirit-birit).
  • Dengan bentuk penyakit Pompe bayi, hipotensi otot yang teruk, perkembangan motor yang tertunda, pembesaran jantung, kardiomiopati dan kegagalan jantung, jangkitan kerap, hepato- dan splenomegali diperhatikan. Gejala muncul hampir sejurus selepas kelahiran dan berkembang pesat.
  • Penyakit Gaucher. Ia adalah penyakit genetik dan dicirikan oleh kekurangan enzim lisosom, yang menyebabkan peningkatan organ parenchymal secara progresif. Limpa yang membesar adalah simptom awal dan berterusan penyakit ini. Hepatomegali tidak begitu biasa dan berkembang di kemudian hari. Ia menjadi ketara setelah penyingkiran limpa. Apabila penyakit itu berkembang, hipertensi portal berkembang..

Gejala pembesaran hati

Tanda-tanda khas hepatomegali: sakit, ketidakselesaan, atau rasa berat di kawasan hati hanya muncul dengan peningkatan yang ketara. Peningkatan hati sebanyak 2 cm pada orang dewasa tidak disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan, sering kali terdapat penemuan yang tidak disengajakan semasa pemeriksaan, tetapi pesakit memerlukan pemeriksaan lebih lanjut..

Untuk penyakit yang berlainan, gejala khusus adalah ciri yang membantu dalam membuat diagnosis yang betul. Pada penyakit hati dan organ lain saluran gastrousus, penurunan selera makan, mual, bersendawa, muntah, kembung perut, najis tidak stabil, dan kelemahan umum adalah ciri. Pada hepatitis virus akut, sepertiga pesakit mengalami serangan akut, penyakit ini berlanjutan dengan penyakit kuning, tinja berubah warna, air kencing gelap (warna bir), hati yang membesar. Pada pesakit lain, permulaan beransur-ansur diperhatikan: sakit otot, demam, sakit di hipokondrium kanan, menguningnya sklera.

Dalam hepatitis virus akut, bagaimanapun, sindrom asthenovegetative berlaku: keletihan, kelemahan, yang meningkat setelah latihan fizikal, mudah marah, dan ketidakupayaan emosi. Kadang-kadang ada sakit kepala, kurang tidur, berpeluh berlebihan.

Sindrom dyspeptik lebih khas untuk hepatitis virus kronik, kerana ia berkaitan dengan kegagalan hati yang berfungsi, kerosakan pada saluran empedu, pankreas dan perut. Tanda-tanda hati yang membesar diperhatikan: berat di hipokondrium di sebelah kanan dan di kawasan epigastrik, kembung. Terdapat juga loya, bersendawa, kadang-kadang terganggu selera makan dan toleransi buruk terhadap makanan berlemak.

Pada hepatitis B autoimun dan kronik, gejala ekstrahepatik berlaku - ruam kulit, sakit sendi, polyneuropathy. Hati dan limpa yang membesar adalah ciri penyakit ini. ESR sering meningkat, terdapat penurunan albumin darah dan peningkatan sampel globulin, timol, sublimat. Kandungan aminotransferases juga meningkat, tahap yang digunakan untuk menilai keparahan hepatitis. Pada separuh pesakit, hiperbilirubinemia sederhana ditentukan (bilirubin langsung meningkat).

Pada peringkat awal sirosis, hati sangat membesar, padat, sedikit menyakitkan pada pemeriksaan, permukaannya licin, dan pinggirnya lebat dan tajam. Kemudian ukuran hati dikurangkan (pada tahap atropik) dan permukaannya menjadi tidak rata dan bergelombang. Pada peringkat ini, tanda-tanda hipertensi portal semakin meningkat - peningkatan limpa, asites, distensi perut, vasodilatasi (telangiectasia) kulit perut dan dada pada permukaan lateral.

Neoplasma hati dimanifestasikan dengan pelepasan cepat, sakit di hipokondrium kanan, najis tidak stabil, muntah, perut kembung. Pada pesakit, penyakit kuning meningkat, hati dan limpa meningkat, asites dan edema muncul. Semasa diperiksa, permukaan hati bergelombang, lebat dan sakit. Sarkoma hati berlanjutan dengan rasa sakit dan demam, tanpa metastasis, walaupun pada hakikatnya ia ditandai dengan pertumbuhan yang cepat, perpecahan dengan pendarahan ke rongga perut dan pembenihan peritoneum.

Dengan kerosakan hati yang disebabkan oleh ubat, hanya ada hepatomegali (ia tidak menampakkan diri dengan cara apa pun), atau hepatomegali dengan penyakit kuning, gatal-gatal dan sakit pada sendi. Ujian darah menunjukkan tahap transaminase dan bilirubin meningkat. Sekiranya terdapat kesan toksik bahan kimia dalam darah, air kencing atau air liur, bahan kimia dapat dikesan dengan mana pesakit telah bersentuhan.

Pada penyakit jantung, pembesaran hati lebih ketara pada kegagalan ventrikel kanan. Sekiranya dekompensasi berkembang dengan cepat, terdapat peningkatan hati yang progresif dan rasa sakit yang kuat di hipokondrium kanan, yang dijelaskan dengan peregangan kapsul hati. Dengan dekompensasi yang meningkat secara perlahan, organ meningkat secara beransur-ansur. Semasa menekan hati, urat serviks membengkak. Satu ciri adalah penurunan ukuran hati dengan rawatan kegagalan jantung yang berjaya.

Hepatomegali sering berlaku pada penyakit sistemik (rheumatoid arthritis, scleroderma, dermatomyositis, lupus erythematosus sistemik). Setiap penyakit ini mempunyai gambaran klinikal khusus yang berkaitan dengan kerosakan pada sendi, kulit, ginjal, dll. Lupus dicirikan oleh perkembangan hepatitis "lupus", yang berlanjutan dengan penyakit kuning dan gangguan fungsi hati.

Kista bukan parasit adalah pembentukan hati jinak. Dengan peningkatan jumlah sista, pesakit bimbang akan ketidakselesaan di perut dan di hipokondrium kanan, pedih ulu hati, belching, yang berlaku kerana tekanan pada organ oleh hati yang membesar. Semasa pemeriksaan, peningkatan hati ditentukan, dengan palpasi ia padat dan bergelombang. Ujian fungsi hati selalunya tidak berubah. Gema kista sederhana: formasi bulat dengan dinding halus. Kista kompleks mengandungi septa, dan dindingnya menebal secara tidak rata. Kandungan sista tidak homogen.

Keanehan degenerasi lemak hati (hepatosis lemak atau steatosis) adalah kursus malosimptomatik, hanya kadang-kadang terdapat ketidakselesaan dan berat di perut, sedikit kembung perut atau mual. Pada peringkat awal (steatosis), hanya hati yang membesar yang ditentukan, selalunya ia tidak menyakitkan dan mempunyai permukaan yang halus. Proses ini dapat diterbalikkan pada tahap awal jika gangguan metabolik dihilangkan, dengan latar belakang perubahan yang terjadi di hati. Limpa tidak membesar.

Tahap steatohepatitis dicirikan oleh perubahan dalam ujian fungsi hati dan munculnya aduan yang lebih jelas. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, jika faktor-faktor yang menyebabkan steatohepatitis tidak dihilangkan, peralihan ke tahap seterusnya adalah mungkin - fibrotik dan sirosis. Biopsi tusukan sangat penting untuk diagnosis.

Dalam hepatosis lemak bukan alkohol, gambar ultrasound berbeza bergantung pada tahap dan tahap prosesnya, kehadiran perubahan organ bersamaan. Penyusupan lemak mengikut ultrasound dibahagikan kepada penyusupan meresap dan lokal. Dengan perubahan meresap berlaku di seluruh parenkim, tetapi kawasan parenchyma yang tidak berubah juga dapat diperhatikan, yang lebih biasa di kawasan gerbang hati. Hepatomegali sederhana diperhatikan dengan penyusupan tempatan, apabila terdapat kawasan degenerasi lemak (ladang) yang terpisah dan kawasan parenchyma yang tidak berubah tetap ada. Penyusupan tempatan sederhana terdapat di hati tengah dan lobus kiri. Steatosis alkoholik hati dikesan pertama kali di zon lobula kedua dan ketiga, dan kemudian muncul secara berbeza.

Pada kanak-kanak dan orang dewasa, jangkitan teruk (brucellosis viseral yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr, leishmaniasis, leptospirosis, salmonellosis) berlaku dengan demam, perubahan hematologi, dan kerosakan pada hati dan limpa. Sejarah tonsilofaringitis, penyakit kuning, kelenjar getah bening yang membengkak, hati, dan limpa menunjukkan jangkitan virus Epstein-Barr. Jangkitan Epstein-Barr yang berterusan berlaku dengan berpeluh yang teruk, kelemahan, keadaan subfebril, arthralgia, sakit otot, ruam papular, batuk, hepatomegali. Pesakit mengalami ketidakstabilan mood, ketidakupayaan emosi, kemerosotan tidur dan perhatian. Kekurangan imun ditunjukkan dengan penambahan jangkitan bakteria atau kulat.

Hati yang membesar pada anak dengan ultrasound mungkin disebabkan oleh patologi kongenital dari parenchyma organ itu sendiri, saluran empedu atau tisu penghubung. Patologi ini menampakkan dirinya dari hari-hari pertama kehidupan dan ultrasound sangat penting dalam diagnostik. Pada bayi baru lahir, dimensi anteroposterior lobus kanan biasanya kurang dari 60 mm. Dengan pertumbuhan anak, hati juga tumbuh dan sudah pada usia 2 tahun ukuran ini 70 mm, pada usia 10 tahun - 110 mm, dan pada usia 14 tahun - 130 mm. Setiap tahun berikutnya dari kelahiran ditambah 6 mm. Lobus kiri pada 1 tahun mempunyai ukuran anteroposterior 33 mm, dan setiap tahun 2 mm ditambahkan.

Analisis dan diagnostik

Kaedah pemeriksaan yang paling mudah dicapai adalah palpasi hati dan perkusi, dengan bantuan yang ditentukan batasnya. Cukup sukar untuk meraba sedikit pembesaran hati, oleh itu, ukurannya dapat diperjelas dengan menggunakan ultrasound, tomografi yang dikira, pencitraan resonans magnetik.

Pada ultrasound, ditentukan: lebar keseluruhan tidak lebih dari 270 mm, panjangnya berkisar antara 140-200 mm, dan ukuran melintang adalah 200-225 mm. Ketebalan lobus kanan 140 mm, kiri hingga 80 mm.

Ultrasound untuk hepatomegali

Dengan patologi, ia dapat dikesan:

  • Peningkatan saiz dan perubahan struktur sedikit. Ia didiagnosis pada pengguna alkohol, tidak simptomatik dan merupakan penemuan yang tidak disengajakan.
  • Pembesaran yang ketara - hati 10 cm lebih banyak daripada biasa.
  • Pembesaran difus - peningkatan seragam di seluruh hati dan ukurannya melebihi normal 15 cm atau lebih.
  • Pembesaran separa - hati membesar di satu bahagian lobus tidak rata.

Pencitraan resonans magnetik adalah petunjuk dalam diagnosis lesi tisu hati, kista hemangioma, tumor hati.

Tomografi yang dikira ditunjukkan untuk lesi hati fokus.

Kadang-kadang terdapat keperluan untuk elastografi ultrasound (alat FibroScan). Ia dilakukan untuk mengetahui keanjalan tisu organ, yang hilang dalam fibrosis / sirosis.

Angiografi diperlukan untuk menentukan tekanan portal, arah aliran darah di urat. Ia sangat sensitif untuk mengesan lesi dan tumor vaskular (karsinoma). Ia juga diperlukan untuk membezakan tumor dari hemangioma. Ini adalah kaedah yang paling tepat untuk menentukan anatomi vaskular organ sekiranya pembedahan hepatobiliari dilakukan..

Laparoskopi dengan biopsi tusukan. Biopsi diperlukan dalam diagnosis penyakit hati: sirosis bilier, hepatitis autoimun, kolangitis sklerosis, steatosis, steatohepatitis, tumor jinak dan malignan. Biopsi juga dapat menilai kerosakan organ yang berkaitan dengan ubat dan sitomegalovirus. Pada hepatitis CMV, sel sitomegalik raksasa dengan nukleus besar dan jalur sitoplasma sempit dijumpai di bahagian tusukan.

Biopsi tusukan hati juga memungkinkan untuk menilai aktiviti (kehadiran distrofi hepatosit dan nekrosis periportal dan intralobular) dan tahap (tahap fibrosis / sirosis) proses. Ini sangat penting, kerana hepatitis virus kronik, walaupun dengan tahap aktiviti yang tinggi, pada banyak orang tidak bergejala sehingga sirosis terbentuk..

Kaedah tambahan untuk membantu diagnosis adalah:

  • Ujian darah klinikal.
  • Analisis air kencing umum, penentuan urobilin dan pigmen hempedu dalam air kencing.
  • Analisis tinja untuk kista lamblia.
  • Ujian darah biokimia (bilirubin, transaminase, ujian thymol, jumlah protein).
  • Penanda hepatitis virus A, B, C, D, dan juga HIV.
  • RPHA untuk leptosyrosis, brucellosis, yersiniosis, listeriosis, tularemia.
  • Gastroduodenoskopi.

Rawatan hepatomegali

Bagaimana hepatomegali dirawat? Rawatan untuk pembesaran hati pada orang dewasa ditentukan oleh penyakit yang mendasari. Artinya, rawatan hepatomegali ditujukan untuk penyebab hati yang membesar dan ditentukan oleh terapi spesifik penyakit pelbagai asal. Di antara pelbagai ubat ubat yang digunakan untuk pembesaran hati, tempat khusus diberikan kepada kumpulan ubat yang agak kecil yang secara selektif bertindak pada hati - yang disebut hepatoprotectors. Fungsi mereka adalah untuk menormalkan aktiviti fungsional dan memulihkan homeostasis pada organ ini, meningkatkan daya tahan hati terhadap faktor patogen, dan merangsang proses regeneratif dan reparatif dalam organ. Kumpulan hepatoprotectors agak heterogen dan merangkumi ubat-ubatan dari pelbagai kumpulan kimia yang mempunyai kesan pelbagai arah pada proses metabolik. Di Rusia, antara kumpulan ubat ini banyak digunakan:

  • EPL (fosfolipid penting) - Asid Ursodeoxycholic (Ursochol, Ursosan, Ursofalk, Ursodex, Ursodez). Atau persiapan gabungan, termasuk fosfolipid penting dan set vitamin yang seimbang (Essentiale forte, Essliver-forte, Enerliv, Livolin, Lioliv, dll.).
  • Persediaan herba berdasarkan artichoke, milk thistle, labu dan kunyit (Silymarin, Gepabene, Silymar, Karsil, Darsil, Hofitol, Gepabel, Curcumin, Tykveol, Hepatofalk plant, dll.).
  • Persediaan asid amino dan turunannya (Citrarginine, Glutargin, Heptral, Hepa-mertz (Ornithine), Hepasol-Neo, Remaxol).
  • Hepatoprotektor haiwan (Vitohepat, Sirepar).
  • Dadah dengan kesan hepatoprotektif tidak langsung (Laktulosa, Espalipon, Dialipon, asid α-lipoik, Tiogamma, Berlition, Thioctacid-600).
  • Hepatoprotectors homeopati (Hepel, Hepatosol, Galstena, Hepatomax, dll.).
  • Ubat gabungan yang merangkumi bahan dari kumpulan yang berlainan (Gepadif, Eslidin, Sirin, Detoxil, Phosphogliv, Prohepar, Hepatrin, dll.).

Setiap kumpulan ubat mempunyai mekanisme tindakan tertentu, indikasi dan kontraindikasi untuk janji temu dan cadangan umum tidak dapat diberikan. Dalam setiap kes, dengan penyakit tertentu, diperlukan pilihan pembezaan ubat hepatoprotektif tertentu atau kombinasi mereka, dengan mengambil kira penyakit ini, kompleks gejala klinikal terkemuka, ciri-ciri kerosakan hati, kehadiran patologi bersamaan.