Pemindahan hati

Malangnya, kadang-kadang penyakit hati tidak dapat diubati: sirosis, hepatitis virus, barah, dan lain-lain. Kemudian perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam struktur sel kelenjar berlaku, dan ia berhenti menjalankan fungsinya. Akibat perubahan patologi, pesakit secara beransur-ansur mati kerana mabuk badan yang paling kuat.

Namun, jangan putus asa, ada jalan keluar - pemindahan hati. Ini adalah operasi pembedahan, di mana kelenjar yang berpenyakit pesakit diganti dengan yang sihat diambil dari penderma. Pemindahan hati tidak menjamin hasil yang berjaya, tetapi memberi peluang kepada seseorang untuk hidup penuh. Operasi ditunjukkan kepada siapa, bagaimana ia berlaku dan berapa harganya akan dibincangkan lebih lanjut.

Sejarah dan statistik

Buat pertama kalinya, operasi untuk memindahkan kelenjar terbesar dilakukan pada tahun 1963 di Amerika Syarikat (Denver, Colorado). Organ penderma diambil dari orang yang telah meninggal dunia. Ini adalah prosedur yang sangat sukar, kerana tisu hati mudah rosak. Atas sebab ini, sangat sukar untuk menjaga integriti kelenjar dan memindahkannya. Masalah serius lain dalam perjalanan untuk pemindahan yang berjaya adalah tindak balas imun terhadap tisu asing. Untuk mengatasi masalah ini, ubat-ubatan digunakan untuk mencegah kerosakan pada organ yang dipindahkan oleh sistem imun penerima..

Pemimpin dalam pemindahan hati adalah AS, Jepun, Eropah. Doktor moden memindahkan beberapa ribu organ setiap tahun. Namun, di sebalik pencapaian ini, tidak semua pesakit yang sedang menunggu pembedahan tinggal untuk melihatnya..

Pada separuh kedua tahun 80-an, doktor mengetahui bahawa hati dapat memperbaiki dirinya sendiri. Kemudian doktor memutuskan untuk mencuba pemindahan bahagian kelenjar. Pesakit memindahkan bahagian kiri organ kerabat darah.

Pemindahan hati di Rusia dilakukan di pusat khas di Moscow, St Petersburg dan bandar-bandar lain.

Ramai orang berminat dengan persoalan berapa lama mereka hidup selepas pemindahan kelenjar. Menurut statistik perubatan, rata-rata 60% pesakit bertahan 5 tahun selepas prosedur. Kira-kira 40% orang dengan pemindahan hati dapat hidup selama lebih kurang 20 tahun.

Jenis derma dan pemilihan pesakit

Pemindahan hati ortotopik adalah prosedur yang kompleks dan mahal. Doktor melakukan pemindahan hati dari penderma yang masih hidup atau dari pesakit yang meninggal dengan hati yang sihat. Sekiranya pesakit belum menandatangani penolakan untuk menderma organnya, maka setelah kematiannya, hatinya dapat dikeluarkan untuk menyelamatkan nyawa orang lain.

Penderma hati yang hidup boleh menjadi saudara pesakit. Juga, seseorang yang mempunyai jenis darah yang sama atau serasi dengan penerima (pesakit yang menerima hati) berhak menjadi penderma.

Menurut doktor, pemindahan hati yang berkaitan adalah penyelesaian yang sangat bermanfaat untuk masalah ini. Sebagai peraturan, kelenjar berkualiti baik berakar dengan cepat, di samping itu, doktor mempunyai peluang untuk mempersiapkan prosedur dengan lebih baik.

Sebelum pemindahan organ, penderma mesti menjalani pemeriksaan menyeluruh, selepas itu doktor akan memutuskan kemungkinan pembedahan. Semasa diagnosis, kumpulan darah, kesesuaian tisu penderma dengan pesakit, dan lain-lain dikenal pasti. Tinggi dan berat badan orang yang sihat juga penting. Di samping itu, doktor memeriksa keadaan psikologinya sebelum menyetujui pendermaan hati..

Doktor moden mengesyorkan mencari penderma yang masih hidup, kerana kaedah ini mempunyai banyak kelebihan:

  • Cantuman itu berakar lebih cepat. Di lebih daripada 89% pesakit muda, organ berjaya dilakukan.
  • Ia memerlukan lebih sedikit masa untuk menyiapkan kelenjar.
  • Tempoh penyediaan khusus dipendekkan - iskemia sejuk.
  • Lebih mudah mencari penderma yang masih hidup.

Tetapi ada juga kelemahan kaedah ini. Akibat berbahaya bagi penderma boleh berlaku selepas pembedahan. Kemudian fungsi organ terganggu, komplikasi serius muncul..

Sebenarnya, ini adalah perhiasan, ketika pakar bedah membuang sebahagian kecil hati, yang semestinya sesuai dengan pesakit. Dalam kes ini, doktor mempertaruhkan penderma, yang keadaannya mungkin bertambah buruk. Di samping itu, setelah transplantasi, ada risiko kambuh penyakit, yang menyebabkannya memerlukan transplantasi..

Transplantasi hati boleh dilakukan dari orang yang mati yang otaknya telah mati dan jantung dan organ lain berfungsi. Kemudian, dengan syarat hati si mati sesuai untuk penerima dalam semua aspek, ia boleh dipindahkan.

Selalunya di forum tematik anda dapat melihat pengumuman: "Saya akan menjadi penderma hati!" Namun, tidak setiap orang boleh menjadi satu. Doktor mengenal pasti keperluan asas untuk bakal penderma:

  • Orang itu mesti berumur lebih dari 18 tahun.
  • Kumpulan darah penderma dan penerima mesti sepadan.
  • Seseorang yang ingin menjadi penderma mesti sihat, yang disahkan oleh analisis. Tiada HIV, hepatitis virus.
  • Ukuran kelenjar penderma mesti sesuai dengan dimensi organ pesakit.

Doktor tidak menyetujui pencalonan seseorang jika hatinya rosak kerana beberapa jenis penyakit, penyalahgunaan alkohol, penggunaan ubat kuat jangka panjang, dll..

Pesakit yang menunggu pemindahan dibahagikan kepada kumpulan berisiko rendah dan tinggi. Pertama, pembedahan dilakukan pada pesakit berisiko tinggi. Walau bagaimanapun, sementara menunggu organ, penyakit ini berkembang, dan pesakit dapat berpindah ke kumpulan berisiko tinggi..

Petunjuk untuk pemindahan kelenjar

Doktor mengenal pasti petunjuk berikut untuk pemindahan organ penderma:

  • Sirosis. Pemindahan hati untuk sirosis adalah yang paling biasa. Pada peringkat kemudian penyakit ini, kemungkinan kegagalan hati meningkat, yang mengancam dengan kemurungan yang mendalam terhadap fungsi organ. Kemudian pesakit kehilangan kesedaran, pernafasannya, peredaran darah terganggu.
  • Hepatitis virus. Untuk hepatitis C dan bentuk penyakit lain selain hepatitis A, mungkin diperlukan pemindahan kelenjar.
  • Kegagalan hati dengan kursus akut. Satu atau lebih fungsi organ terganggu kerana kerosakan pada tisu hati setelah keracunan badan yang teruk.
  • Patologi perkembangan saluran empedu.
  • Neoplasma di hati. Pemindahan dilakukan untuk kanser hanya jika tumor terletak di kelenjar. Dengan pelbagai metastasis (fokus sekunder proses patologi), yang merebak ke organ lain, operasi tidak dilakukan. Di samping itu, pemindahan diperlukan apabila sebilangan besar kista terbentuk di tisu hati..
  • Hemokromatosis adalah patologi keturunan di mana metabolisme zat besi terganggu, akibatnya, ia terkumpul di organ.
  • Cystic fibrosis adalah gangguan genetik di mana kerosakan sistemik pada hati dan kelenjar lain berlaku.
  • Distrofi hepatosit adalah gangguan kongenital metabolisme tembaga, akibatnya sistem saraf pusat dan organ lain (termasuk hati) terjejas.

Penyakit di atas agak berbahaya, kerana ia menyebabkan kemunculan bekas luka pada tisu hati. Kerana perubahan yang tidak dapat dipulihkan, fungsi organ terhambat.

Campur tangan pembedahan diperlukan untuk hepatitis atau sirosis yang teruk, apabila kemungkinan pesakit tidak akan hidup lebih lama dari setahun. Kemudian keadaan kelenjar merosot dengan cepat, dan doktor tidak dapat menghentikan proses ini. Transplantasi ditetapkan jika kualiti hidup pesakit menurun dan dia tidak dapat melayani dirinya sendiri.

Apabila pemindahan dikontraindikasikan?

Pemindahan hati dilarang untuk penyakit dan keadaan berikut:

  • Penyakit berjangkit (batuk kering, keradangan tisu tulang, dll.) Yang sedang berkembang secara aktif.
  • Penyakit teruk jantung, paru-paru dan organ lain.
  • Metastasis tumor malignan.
  • Kecederaan otak atau penyakit.
  • Seorang pesakit yang, untuk satu sebab atau yang lain, tidak dapat mengambil ubat sepanjang hidupnya.
  • Orang yang kerap menyalahgunakan alkohol, merokok atau mengambil dadah.

Operasi akan dipersoalkan pada kumpulan pesakit berikut:

  • Kanak-kanak di bawah umur 2 tahun.
  • Pesakit berumur lebih dari 60 tahun.
  • Obesiti.
  • Terdapat persoalan mengenai pemindahan beberapa organ dalaman sekaligus.
  • Pesakit dengan Sindrom Budd-Chiari adalah gangguan aliran darah kerana penyumbatan vena portal hati oleh pembekuan darah.
  • Pemindahan hati dan organ perut lain dilakukan lebih awal.

Untuk mengetahui sama ada anda mempunyai sebarang kontraindikasi, perlu dilakukan diagnosis.

Bersedia untuk pembedahan

Sebelum menjalani pemindahan hati, pesakit mesti menjalani banyak penyelidikan. Ini perlu bagi doktor untuk memastikan bahawa tubuh pesakit akan menerima transplantasi..

Untuk tujuan ini, pesakit diberi ujian berikut:

  • Ujian darah klinikal untuk kandungan hemoglobin, eritrosit, leukosit, platelet.
  • Analisis biokimia darah dan air kencing untuk menentukan tahap bahan kimia penting secara biologi, pelbagai produk metabolik dan transformasinya dalam cecair biologi seseorang.
  • Analisis klinikal air kencing untuk menilai ciri fizikokimia, mikroskop sedimen.
  • Ujian darah untuk menentukan kepekatan ammonia, fosfatase alkali, protein total, dan pecahannya, dll..
  • Ujian darah kolesterol.
  • Coagulogram adalah kajian yang menunjukkan pembekuan darah.
  • Ujian AFP (α-fetoprotein).
  • Diagnostik untuk mengenal pasti kumpulan darah, dan juga aksesori Rh.
  • Ujian hormon tiroid.
  • Ujian darah serologi untuk mengesan antibodi terhadap virus AIDS, hepatitis, sitomegalovirus, herpes, dll..
  • Ujian tuberkulin (reaksi Mantoux).
  • Pemeriksaan bakteriologi air kencing, tinja.
  • Ujian darah untuk penanda tumor adalah kajian untuk mengesan protein spesifik yang dihasilkan oleh sel ganas.

Di samping itu, sebelum operasi, diagnostik instrumental dilakukan: pemeriksaan ultrasound hati, organ perut, dan saluran empedu. Ultrasound Doppler akan membantu menentukan keadaan saluran hati. Juga, pesakit diberi komputasi tomografi hati dan peritoneum..

Sekiranya perlu, doktor menetapkan arteriografi, aortografi kelenjar, dan pemeriksaan sinar-X pada saluran empedu. Kadang-kadang pesakit ditunjukkan biopsi (pensampelan intravital serpihan tisu) hati, x-ray dada dan tisu tulang. Dalam beberapa kes, anda tidak boleh melakukan tanpa elektrokardiogram dan ultrasound jantung.

Sebelum pembedahan, kaedah penyelidikan endoskopi dapat menjelaskan gambaran: EGDS (esophagogastroduodenoscopy), kolonoskopi usus.

Selepas diagnosis, doktor menentukan sama ada pesakit boleh menjalani pemindahan hati. Sekiranya jawapannya adalah ya, maka pesakit harus mengikuti diet, melakukan latihan khas sebelum pembedahan. Di samping itu, ia tidak termasuk minuman beralkohol dan rokok dari kehidupan. Sebelum prosedur, pesakit mesti mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor. Dalam kes ini, anda harus memperhatikan keadaan anda, dan jika muncul gejala yang mencurigakan, segera berjumpa doktor.

Peringkat operasi

Transplantasi kelenjar adalah prosedur kompleks yang memerlukan kehadiran pakar bedah, hepatologi dan penyelaras. Sekiranya gejala lain muncul, ahli kardiologi atau ahli pulmonologi boleh dijemput ke bilik operasi. Transplantasi dari 4 hingga 12 jam.

Tindakan doktor semasa pemindahan hati:

  1. Pertama, dengan bantuan alat khas, organ tersebut dikeluarkan.
  2. Kemudian saliran dipasang di ruang perut, dan pundi hempedu dan salurannya dikeringkan.
  3. Doktor memotong saluran darah yang mengangkut darah ke hati, kemudian membuang kelenjar yang berpenyakit.
  4. Pada ketika ini, pam khas mengepam darah dari kaki dan mengembalikannya ke tempat tidur..
  5. Kemudian hati penderma atau sebahagian daripadanya disapu, dan urat dan saluran empedu melekat padanya.
  6. Pundi hempedu dikeluarkan bersama dengan hati yang berpenyakit; ia tidak terukir dengan cantuman.

Selepas operasi, pesakit berada di hospital selama 20-25 hari. Selama tempoh ini, kelenjar yang dipindahkan belum berfungsi, alat khas digunakan untuk menyokong tubuh.

Kemudian terapi pencegahan (penekan) untuk sistem imun dilakukan. Dengan cara ini, doktor cuba mencegah penolakan cantuman. Rawatan berlangsung selama enam bulan selepas pembedahan. Di samping itu, pesakit diberi ubat untuk memperbaiki peredaran darah, yang mencegah pembekuan darah..

Komplikasi dan prognosis selepas pemindahan hati

Sejurus selepas pembedahan, kemungkinan komplikasi berikut meningkat:

  • Graft tidak aktif. Kelenjar selalunya tidak berfungsi setelah pemindahan dari penderma yang meninggal dunia. Sekiranya penerima menerima pemindahan besi dari penderma yang masih hidup, maka komplikasi ini jarang berlaku. Kemudian doktor mengemukakan persoalan operasi semula..
  • Reaksi imuniti. Dalam tempoh selepas operasi, penolakan cantuman sering berlaku. Penolakan akut dapat dikawal, tetapi penolakan kronik tidak dapat dilakukan. Sekiranya organ dipindahkan dari penderma hidup yang juga saudara, maka penolakan jarang berlaku.
  • Pendarahan berlaku pada 7.5% pesakit.
  • Patologi vaskular: penyempitan lumen arteri hati, penyumbatan saluran darah oleh pembekuan darah, sindrom mencuri. Ini adalah komplikasi yang jarang berlaku dan berbahaya, setelah perlu dilakukan operasi kedua..
  • Penyumbatan atau penyempitan vena portal kelenjar. Pemeriksaan ultrabunyi akan membantu mengenal pasti komplikasi ini..
  • Penutupan lumen urat hati. Komplikasi ini adalah akibat daripada kesalahan perubatan. Selalunya berlaku semasa pemindahan organ.
  • Penyempitan lumen saluran empedu dan aliran hempedu. Patologi ini diperhatikan pada 25% pesakit..
  • Sindrom hati yang dipindahkan kecil. Komplikasi menampakkan diri dalam pemindahan organ dari orang yang masih hidup, sekiranya doktor melakukan kesalahan dalam mengira ukurannya. Sekiranya gejala berterusan selama lebih dari 2 hari, maka operasi kedua ditetapkan..
  • Kemasukan jangkitan. Selalunya, komplikasi itu tidak menampakkan dirinya sebagai gejala, dan terdapat risiko radang paru-paru dan bahkan kematian pesakit. Untuk mengelakkan jangkitan, pesakit diberi ubat antibakteria, yang diambilnya sehingga doktor membuang sistem saliran dan kateter.

Pesakit berminat dengan persoalan berapa lama mereka hidup selepas pemindahan organ. Sekiranya keadaan seseorang sebelum operasi teruk, maka kematian diperhatikan dalam 50% kes. Sekiranya penerima merasa sihat sebelum transplantasi, maka sekitar 85% pesakit selamat.

Terdapat kemungkinan kematian yang tinggi pada pesakit dengan diagnosis berikut:

  • Pembentukan onkologi pada kelenjar.
  • Hepatitis B atau hepatitis A yang teruk disertai dengan kegagalan hati akut.
  • Penyumbatan urat portal.
  • Pesakit berusia lebih dari 65 tahun.
  • Pesakit yang sebelumnya telah menjalani pembedahan.

Setahun selepas transplantasi, 40% pesakit berisiko tinggi mati, dan setelah 5 tahun, lebih daripada 68%. Dalam kes terbaik, orang yang menjalani pembedahan hidup 10 tahun atau lebih..

Rawatan pasca pemindahan

Selepas pemindahan hati, rawatan harus diteruskan untuk mencegah komplikasi. Untuk tujuan ini, pesakit mesti mematuhi peraturan berikut:

  • Mengambil ubat secara berkala untuk menekan penolakan.
  • Diagnostik berkala untuk memantau keadaan badan.
  • Mengikuti diet yang ketat.
  • Sebaiknya berehat lebih banyak agar badan pulih lebih cepat.
  • Berhenti alkohol dan merokok sepenuhnya.

Penting untuk mematuhi diet anda selepas pembedahan untuk mengelakkan terlalu banyak bekerja di hati anda. Ia tidak termasuk makanan goreng, berlemak, produk salai dari menu. Ambil makanan 4 kali sehari dalam bahagian kecil. Anda boleh makan sayur-sayuran dan buah-buahan.

Tertakluk kepada peraturan ini, pesakit hidup selama 10 tahun atau lebih.

Kos prosedur

Pemindahan hati untuk sirosis dan penyakit lain di Rusia dilakukan oleh institusi transplantologi terkenal. Yang paling popular adalah pusat-pusat di Moscow dan St Petersburg: Pusat Sains Pembedahan yang dinamakan Ahli akademik Petrovsky, Institut Transplantologi dinamakan Pusat Penyelidikan Kimia Sklifasovsky dari Akademi Sains Perubatan Rusia, dan lain-lain. Pakar berkelayakan yang bekerja di sana secara berkala melakukan operasi serupa menggunakan peralatan moden.

Pesakit berminat dengan berapa kos pembedahan di Rusia. Klinik negeri menawarkan perkhidmatan ini secara percuma di bawah kuota belanjawan persekutuan. Di samping itu, banyak kajian (ultrasound, pencitraan resonans magnetik, dll.) Dilakukan dengan mengorbankan dana insurans wajib. Harga untuk operasi mengikut piawaian negeri antara 80,000 hingga 90,000 rubel.

Sebagai perbandingan: diagnostik kompleks di Jerman berharga sekitar 6.000 euro, dan transplantasi itu sendiri berharga 200.000 euro. Di Israel, operasi boleh dilakukan dengan harga 160.000 - 180.000 euro. Kos transplantasi hati di Turki adalah sekitar € 100,000 dan di Amerika sehingga $ 500,000.

Maklum balas pesakit mengenai pemindahan hati

Menurut doktor, transplantasi hati adalah operasi kompleks yang mempunyai hasil yang berbeza. Pesakit yang lebih muda pulih lebih cepat dan lebih mudah daripada pesakit yang lebih tua. Dan orang yang berusia lebih dari 50 tahun, yang mempunyai banyak diagnosis bersama, paling sering mati.

Maklum balas pesakit mengenai pemindahan kelenjar:

Berdasarkan yang disebutkan di atas, kita dapat menyimpulkan bahawa transplantasi hati adalah operasi kompleks yang dilakukan sekiranya disfungsi organ. Prosedur tidak selalu berakhir dengan jayanya. Walau bagaimanapun, ini adalah peluang seseorang untuk hidup. Transplantasi dari saudara darah berakar lebih baik. Dan untuk mengelakkan komplikasi berbahaya dalam tempoh selepas operasi, pesakit mesti menjalani gaya hidup yang sihat (penolakan alkohol, merokok, pemakanan yang betul, dll.) Dan mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor. Di samping itu, perlu diperiksa oleh doktor secara berkala untuk memantau keadaan transplantasi, dan, jika perlu, mengambil langkah perubatan..

Berapa lama orang hidup selepas pemindahan hati?

Pemindahan hati melibatkan pembedahan membuang hati yang tidak berfungsi dengan baik dan menggantinya dengan hati yang sihat dari penderma.

Hati orang yang mati biasanya digunakan untuk pemindahan. Lebih jarang, transplantasi hati melibatkan penderma hidup, selalunya ahli keluarga yang tisu sesuai dan yang dapat menderma segmen hati.

Pemindahan hati dilakukan apabila rawatan lain gagal. Transplantasi hati adalah jenis pembedahan kedua yang paling biasa dalam pemindahan selepas pemindahan buah pinggang.

Walaupun pemindahan hati boleh menyebabkan pelbagai komplikasi, operasi ini mempunyai kadar kejayaan yang tinggi. Operasi ini membantu menyelamatkan dan memanjangkan nyawa orang dengan penyakit hati yang teruk.

Kelangsungan hidup selepas pemindahan hati

Banyak faktor kompleks menjadikan hampir mustahil untuk meramalkan peluang seseorang untuk berjaya melakukan pemindahan hati..

Purata kadar kelangsungan hidup bagi orang yang menjalani pembedahan pemindahan hati dari penderma yang meninggal:

  • 86% bertahan satu tahun selepas pembedahan;
  • 78% - 3 tahun selepas pembedahan;
  • 72% - bertahan 5 tahun selepas pembedahan;
  • 53% - jangka hayat 20 tahun selepas pembedahan.

Walaupun transplantasi hati mempunyai kadar kejayaan yang tinggi, peluang seseorang untuk bertahan hidup selepas pembedahan bergantung pada kombinasi faktor kritikal.

Faktor merangkumi:

  • umur;
  • indeks jisim badan (BMI);
  • betapa sihatnya orang itu sebelum operasi;
  • keparahan kegagalan hati;
  • penyebab kegagalan hati;
  • sejarah perubatan;
  • keadaan kesihatan tambahan.

Umur dan BMI adalah dua faktor penting yang mempengaruhi kelangsungan hidup selepas pemindahan hati. Orang dewasa yang lebih tua dan orang dengan BMI yang lebih tinggi mempunyai kadar survival yang rendah.

Penyebab kegagalan hati juga dapat mempengaruhi hasil pemindahan hati. Sekiranya kegagalan hati disebabkan oleh penyakit genetik, kadar kelangsungan hidup lebih tinggi daripada pada orang yang kegagalan hati disebabkan oleh gaya hidup atau jangkitan.

Derma hati

Mencari hati penderma boleh menjadi sukar, tertekan dan memakan masa. Sebilangan orang harus menunggu lebih dari 5 tahun. Semasa mencari hati penderma yang sesuai, doktor mempertimbangkan beberapa faktor:

  • keparahan kegagalan hati manusia;
  • jenis darah;
  • keadaan umum kesihatan manusia;
  • saiz badan manusia;
  • tempat kediaman pesakit.

Walaupun jumlah orang yang memerlukan transplantasi hati semakin meningkat, jumlah penderma semakin berkurang. Bilangan orang yang belum menerima penderma telah meningkat sebanyak 30% sepanjang dekad yang lalu.

Transplantasi hati biasanya melibatkan pembedahan membuang tisu hati yang berpenyakit atau rosak, termasuk penyingkiran seluruh organ. Pakar bedah kemudian memasukkan seluruh hati penderma atau segmen hati penderma.

Transplantasi hati segmen membenarkan penggunaan penderma hidup, dan dua orang boleh menerima transplantasi dari hati penderma yang sama. Walau bagaimanapun, prosedur ini mempunyai risiko tinggi kerana komplikasi yang lebih kerap..

Komplikasi selepas pemindahan hati

Pemindahan hati adalah pembedahan besar yang membawa risiko dan komplikasi yang mungkin berlaku, termasuk:

  • berdarah;
  • parut;
  • trombosis arteri hepatik, yang membekalkan darah ke hati;
  • penolakan organ apabila badan tidak menerima hati penderma (paling kerap dalam 3-6 bulan pertama selepas operasi);
  • kerosakan saluran empedu;
  • jangkitan bakteria;
  • hernia atau sayatan pecah semasa penyembuhan;
  • kekurangan paru-paru;
  • kegagalan pelbagai organ;
  • sepsis;
  • kematian.

Kehidupan selepas pemindahan hati

Selepas pembedahan, kebanyakan orang tinggal di unit rawatan rapi selama beberapa hari. Mereka melakukan pengudaraan mekanikal dan dipantau oleh doktor. Pesakit diberi imunosupresan untuk mencegah penolakan hati penderma. Mereka mesti mengambil imunosupresan sepanjang hayat mereka..

Selepas pemindahan hati, orang tersebut harus menghabiskan sekurang-kurangnya 2 minggu lagi di hospital. Ramai orang mengambil masa 2 hingga 3 bulan sebelum mereka merasa cukup sihat dan kembali ke aktiviti harian mereka. Di samping itu, mungkin memerlukan bertahun-tahun untuk kesan operasi sepenuhnya..

Pemindahan hati - cadangan

Orang yang mempunyai hati penderma mesti membuat perubahan gaya hidup tertentu untuk menjaga hati barunya yang sihat.

Perubahan ini merangkumi:

  • Makan makanan yang sihat dan seimbang
  • minum air secukupnya;
  • berhenti merokok;
  • elakkan alkohol;
  • mengambil semua ubat seperti yang diarahkan;
  • berada di bawah pengawasan doktor;
  • mengelakkan telur, daging, dan makanan laut mentah atau tidak dimasak
  • elakkan makanan yang tidak dipasteurisasi;
  • Kurangkan makanan yang sukar dicerna oleh hati, seperti lemak, kolesterol, gula, dan garam
  • elakkan hubungan dengan orang yang sakit;
  • elakkan daripada terkena kotoran;
  • elakkan alergen yang diketahui;
  • elakkan daripada terkena reptilia, tikus, serangga dan burung;
  • mengelakkan jus limau gedang dan limau gedang;
  • elakkan aktiviti berat selama 3 bulan pertama selepas pembedahan;
  • menghabiskan lebih banyak masa di luar rumah;
  • mengelakkan berenang di tasik dan badan air tawar yang lain.

Tanda-tanda komplikasi

Jangkitan dan penolakan organ boleh menyebabkan sepsis, kegagalan pelbagai organ, dan kematian. Oleh itu, penting bagi orang yang mempunyai hati penderma untuk mengetahui tanda-tanda kemungkinan komplikasi. Tanda-tanda jangkitan termasuk:

  • demam atau menggigil;
  • hidung tersumbat;
  • batuk;
  • muntah dan loya;
  • sakit tekak.

Kegagalan organ tidak selalu menyebabkan gejala yang ketara, tetapi seseorang mungkin mengalami gejala:

  • keletihan, tanpa mengira jumlah tidur;
  • demam;
  • menguning kulit dan sklera mata;
  • sakit perut;
  • air kencing yang sangat gelap;
  • najis ringan.

kesimpulan

Transplantasi hati adalah operasi yang agak selamat dengan kadar kelangsungan hidup yang baik. Walau bagaimanapun, banyak faktor boleh mempengaruhi pembedahan yang berjaya dan menentukan berapa lama seseorang akan hidup selepas pembedahan. Faktor-faktor ini merangkumi kesihatan umum, gaya hidup dan keadaan kesihatan yang lain.

Sastera

  1. Chen H. P. et al. Risiko usia dan kematian penerima selepas pemindahan hati: kajian kohort berdasarkan populasi // PloS. - 2016. - T. 11. - No. 3. - S. e0152324.
  2. Fayek S. A. et al. Keadaan Semasa Pemindahan Hati di Amerika Syarikat // American Journal of Transplantation. - 2016. - T. 16. - No. 11. - S. 3093-3104.
  3. Pischke S. et al. Faktor-faktor yang berkaitan dengan kelangsungan hidup jangka panjang selepas pemindahan hati: Kajian kohort retrospektif // Jurnal dunia hepatologi. - 2017. - T. 9. - No. 8. - Hlm 427.

Kami menjemput anda untuk melanggan saluran kami di Yandex Zen

Segala-galanya mengenai pemindahan hati: dalam kes apa yang ditunjukkan, bagaimana dan di mana operasi dilakukan, berapa lama mereka hidup selepas pemindahan organ

Transplantasi hati adalah operasi pembedahan yang kompleks di mana organ penting yang berpenyakit yang telah kehilangan fungsi dan kemampuannya untuk tumbuh semula diganti dengan organ yang sihat. Kemungkinan menyelamatkan pesakit dengan kelenjar eksokrin yang terjejas, tanpanya tubuh manusia tidak dapat menjalankan fungsi vitalnya, hingga baru-baru ini nampaknya tidak mungkin.

Pakar bedah Amerika Thomas Starles, setelah melakukan percubaan yang tidak begitu berjaya, melakukan pemindahan hati yang berjaya pada tahun 1967. Sejak itu, ini adalah prosedur pembedahan yang paling mahal, teknologinya terus diperbaiki..

  1. Adakah pemindahan hati dilakukan?
  2. Petunjuk
  3. Kontraindikasi
  4. Bagaimana pemindahan dilakukan untuk sirosis dan barah
  5. Siapa penderma
  6. Latihan
  7. Bagaimana operasi berjalan
  8. Pemindahan bahagian hati
  9. Tempoh selepas operasi
  10. Berapa lama mereka hidup selepas pembedahan
  11. Implikasi kepada penderma
  12. Di mana pemindahan hati dilakukan di Rusia
  13. Kesimpulannya

Adakah pemindahan hati dilakukan?

Lebih dari setengah abad berlalu sejak pemindahan organ di Eropah dan Amerika, di Persekutuan Rusia hari ini terdapat beberapa pusat perubatan besar di mana pemindahan hati berjaya dilakukan. Sejak percubaan pertama yang gagal, ketika pesakit Starles meninggal kerana kehilangan darah, pakar bedah berulang kali menghadapi kesukaran dalam tindakan menyelamatkan pesakit yang tidak ada harapan. Di antara kesulitan teknikal yang berjaya diatasi, terdapat kehilangan darah kerana bekalan darah bercabang ke organ, ada reaksi penolakan unsur asing oleh sistem kekebalan tubuh.

Masih ada saat-saat bermasalah bagi pesakit: mencari penderma yang sesuai, mencari sumber bahan (operasi adalah yang paling mahal dari semua pemindahan) dan ketiadaan kontraindikasi yang dapat mencegah janji temu. Ini adalah keadaan terakhir yang mungkin menjadi alasan bagi jawapan negatif untuk persoalan apakah transplantasi hati dilakukan kepada penerima tertentu, walaupun ada dana dan penderma.

Petunjuk

Pembedahan pemindahan hati dapat menjadi keperluan mendesak bagi seseorang yang mempunyai penyakit organ vital pada tahap perkembangan yang signifikan yang tidak dapat diobati dengan terapi konservatif. Kelenjar eksokrin yang dimaksudkan melakukan banyak fungsi penting (terdapat lebih dari 500 daripadanya), yang bertanggungjawab untuk proses detoksifikasi, hematopoiesis, rembesan empedu.

Cepat atau lambat, langkah-langkah terapeutik tidak dapat menyelamatkan organ yang terjejas, kerana kehilangan fungsi yang tidak dapat dipulihkan oleh hepatosit atau transformasi patologi yang menyebabkan kehilangan daya maju sistem terbuka. Pemindahan hati disyorkan untuk keadaan berikut:

  • kegagalan hati akut yang disebabkan oleh kerosakan toksik dan tidak disetujui oleh kaedah rawatan tradisional;
  • gangguan metabolisme semula jadi yang turun-temurun atau yang diperoleh - hemochromatosis (pemendapan zat besi yang tidak normal, penyakit Wilson-Konovalov, fibrosis kistik, yang menyebabkan perubahan sirosis pada hepatosit);
  • sirosis, dengan syarat pesakit berada dalam keadaan serius, yang dengan cepat boleh berubah menjadi koma hepatik;
  • hepatitis virus, yang tidak terkawal menyebabkan perubahan organ yang tidak dapat dipulihkan.

Transplantasi hati dalam onkologi hanya disyorkan jika kanser hati (karsinoma hepatoselular) didiagnosis. Sekiranya lesi disebabkan oleh metastasis dari organ lain, operasi yang kompleks tidak masuk akal dan hanya dapat mempercepat kematian.

Kontraindikasi

Semasa merancang operasi dan ketersediaan petunjuk, keadaan yang mungkin menjadi halangan untuk pemindahan organ penderma kepada penerima berpotensi dipertimbangkan. Kontraindikasi boleh menjadi mutlak atau relatif. Dalam kes pertama, masalah ini diselesaikan secara negatif, dan yang kedua masih perlu dipertimbangkan oleh pakar bedah. Pemindahan hati untuk sirosis atau keadaan negatif lain tidak dapat ditentukan walaupun terdapat bahan untuk pemindahan, jika terdapat perubahan atau proses patologi tambahan:

  • kecacatan keturunan, kehadirannya mempengaruhi jangka hayat pesakit;
  • patologi organ dalaman lain yang tidak lagi dapat dikawal dengan kaedah apa pun;
  • luka berjangkit yang bersifat sistemik, tidak boleh diterima oleh kaedah yang diketahui perubatan;
  • neoplasma malignan yang dilokalisasikan di luar organ untuk dipindahkan.

Pemindahan hati untuk barah hati juga tidak termasuk dalam kategori langkah-langkah yang mungkin untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Sekiranya penyakit itu didiagnosis pada peringkat awal, tumor dilokalisasi secara langsung di organ dan belum menyebar ke ruang berdekatan, maka campur tangan pembedahan tetap menjadi satu-satunya jalan keluar, jika tidak, tidak masuk akal. Kontraindikasi relatif mungkin pembedahan lain yang sebelumnya dilakukan oleh pesakit atau trombosis vena, yang sering berlaku untuk proses patologi serius pada organ..

Bagaimana pemindahan dilakukan untuk sirosis dan barah

Pemindahan hati untuk sirosis dan neoplasma ganas adalah proses yang kompleks yang memerlukan banyak persiapan awal dan diresepkan dengan mengambil kira ketiadaan kontraindikasi. Kadang-kadang proses menunggu organ penderma ditangguhkan dan pemeriksaan yang dilakukan kehilangan makna, tetapi dengan kemasukan tepat pada masanya, transplantasi dapat memperpanjang umur pesakit untuk jangka waktu 5 tahun atau lebih. Pemindahan hati untuk sirosis di Rusia telah dilakukan sejak tahun 90-an abad kedua puluh. Terdapat program persekutuan yang membolehkan anda mendapatkan hak untuk operasi percuma, tetapi tidak dapat memenuhi keperluan semua orang yang memerlukan penggantian organ..

Siapa penderma

Dalam realiti objektif, tunduk pada undang-undang yang ada, penerima hanya dapat mengandalkan dua sumber yang berpotensi untuk menyelamatkan. Yang pertama adalah pemindahan segera dari orang yang mati (meninggal dalam keadaan tragis) yang jenis darahnya bertepatan dengan pesakit. Juga penting bahawa sumbernya adalah usia, keadaan kesihatannya dan ketiadaan kerosakan pada organ yang dipindahkan..

Sekiranya kepercayaan agama tidak membenarkan seseorang menerima pengganti hati yang berpenyakit yang diperoleh dengan cara ini, atau pilihan yang sesuai tidak dijumpai dalam jangka masa yang lama, hanya terdapat pemindahan bahagian organ dari penderma sukarela. Biasanya, peranan ini dimainkan oleh saudara terdekat, tetapi mungkin ada orang luar yang sangat memerlukan wang..

Latihan

Persiapan awal adalah bahagian penting dari pemindahan yang berjaya. Kajian makmal dan instrumental tidak termasuk kemungkinan kontraindikasi. Wanita diperiksa oleh pakar sakit puan, lelaki mesti mengunjungi ahli urologi, kedua-dua jantina mesti mendapat persetujuan doktor gigi dan pakar kardiologi, pakar penyakit berjangkit, menderma CBC, darah untuk penanda serologi jangkitan, ujian darah biokimia, tidak termasuk kehadiran hepatitis dan AIDS. Dari kajian perkakasan, hasil ultrasound saluran hepatobiliari dan CT organ dalaman rongga perut diperlukan.

Bagaimana operasi berjalan

Penjelasan terperinci mengenai proses bagaimana pemindahan hati akan mengandungi banyak kehalusan yang hanya dapat difahami oleh seseorang yang mempunyai pendidikan perubatan. Di sebalik kerumitan semua tindakan yang dilakukan oleh pakar bedah, terlihat sederhana secara skematik - setelah anestesia, dibuat sayatan, maka organ yang berpenyakit dikeluarkan dan kotoran dipasang yang mengepam darah terus ke jantung untuk menstabilkan aktivitinya. Sehingga organ baru dipindahkan, bekalan darah ke otot jantung dilakukan terus dari vena cava.

Pemindahan bahagian hati

Sebahagian hati ditransplantasikan dengan cara yang hampir sama, tetapi merangkumi tahap memperoleh bahagian (atau setengah bahagian, jika berkaitan dengan menyelamatkan anak). Operasi hanya dipercayakan kepada pakar bedah dengan tahap kemahiran profesional tertinggi, dan prosedur ortotopik tidak terkecuali. Tempoh gabungan kedua operasi adalah 12 hingga 20 jam, dan ia dapat dilakukan oleh dua pasukan bedah yang berbeza.

Skim pemindahan hati

Tempoh selepas operasi

Kehidupan selepas pemindahan hati bermula bagi pesakit di unit rawatan rapi, di mana keadaannya dipantau dengan teliti. Seberapa berjaya pekerjaan pakar bedah bergantung pada tubuh pesakit. Dalam tiga hari pertama, dia mungkin mula menolak hati baru, dan pada minggu pertama, komplikasi lain mungkin berlaku - pendarahan, jangkitan luka, kekurangan fungsi yang diperlukan, tumpahan rembesan hempedu dan perkembangan peritonitis.

Berapa lama mereka hidup selepas pembedahan

Sebilangan pesakit selepas pemindahan hati dapat hidup hingga 20 tahun atau lebih, dalam 60-70%, jangka hayat meningkat sebanyak 5 tahun. Dalam banyak cara, jawapan kepada persoalan berapa lama mereka hidup setelah transplantasi hati bergantung pada pesakit itu sendiri - perlu selalu mengambil imunosupresan, ubat lain, berjumpa doktor, mengikuti diet yang ketat dan meninggalkan tabiat buruk. Keadaan individu juga dapat menentukan berapa lama mereka hidup setelah transplantasi hati - usia, alasan yang menyebabkan perlunya penggantian.

Implikasi kepada penderma

Penyelesaian yang dicadangkan sering menimbulkan keraguan di kalangan orang yang bersedia menderma sebahagian hati untuk menyelamatkan orang yang disayangi. Namun, bagi pakar bedah, ia dianggap sebagai pilihan terbaik, kerana dalam hal ini kemungkinan risiko penolakan diminimumkan. Bonus tambahan - dalam masa yang singkat yang dihabiskan untuk pemeriksaan penderma, jangka masa menunggu yang lama dalam barisan transplantasi dapat diatasi. Amalan ini meluas, dan dalam banyak kes, pemindahan hati ini lebih disukai: akibatnya bagi penderma tidak begitu ketara..

Di mana pemindahan hati dilakukan di Rusia

Pemindahan hati untuk sirosis di Rusia, menurut beberapa sumber, dilakukan di Yekaterinburg, Krasnodar, St Petersburg dan beberapa bandar besar lain. Di Persekutuan Rusia, operasi ini mula dilakukan lebih lewat daripada di Amerika Syarikat dan negara-negara Eropah, jadi orang kaya lebih suka melakukan perjalanan ke luar negara untuk ini. Walau bagaimanapun, pemindahan hati di Rusia dilakukan oleh pakar bedah yang berkemahiran tinggi dan kebanyakannya tertumpu di ibu kota. Moscow FMBC, Institut Transplantologi dinamakan Institut Penyelidikan Sklifosovsky dari Akademi Sains Perubatan Rusia - pilihan terbaik untuk keselamatan bagi mereka yang, kerana kesihatannya yang buruk, mencari jawapan kepada soalan - di mana dan berapa kos pemindahan hati di Rusia.

Kesimpulannya

Hanya lima dekad berlalu sejak transplantasi hati pertama kepada seorang pesakit, yang membawa maut kerana kurangnya taktik yang dikembangkan dan pengalaman praktikal, serta alat dan ubat khas. Tetapi selama ini, pembedahan praktikal telah memperoleh banyak kemahiran dan pengetahuan yang berharga, memungkinkan untuk melakukan operasi seperti biasa dan tidak menimbulkan banyak kejutan..

Hari ini, tidak perlu lagi mengharapkan kematian orang lain untuk menyelamatkan nyawa anda sendiri. Pakar bedah telah mengembangkan teknik untuk memindahkan bahagian hati penderma hidup sukarela dan berjaya menerapkan teknik progresif. Pemindahan organ lain lebih murah daripada kes ini. Ini disebabkan oleh kerumitan struktur dan bekalannya, dan mereka, pada gilirannya, disediakan oleh alam semula jadi untuk memastikan fungsi, tanpa kehidupan manusia tidak mungkin..

Akibat pemindahan hati

Banyak orang hari ini prihatin dengan persoalan apakah mungkin untuk melakukan transplantasi hati, dan berapa lama mereka hidup setelah transplantasi hati. Pemindahan adalah operasi yang kompleks, ia ditetapkan untuk onkologi, sirosis dan penyakit tertentu.

Sesiapa yang mempunyai kesihatan yang baik boleh menjadi penderma. Selepas operasi, kesan negatif tertentu mungkin berlaku, baik untuk pesakit dan orang yang bersetuju menjadi penderma.

  1. Petunjuk untuk operasi
  2. Kontraindikasi
  3. Pemindahan hati dan jenisnya
  4. Pemilihan penderma
  5. Akibat pemindahan hati
  6. Kemungkinan komplikasi bagi penderma
  7. Ramalan

Petunjuk untuk operasi

Transplantasi kebanyakan diresepkan kerana sirosis, yang berkembang pada pesakit dengan hepatitis C dan B, alkoholisme, dan penyakit tertentu. Juga, pesakit dengan barah hati memerlukan pemindahan apabila tumor ganas tidak dapat dikendalikan. Petunjuk untuk prosedur ini juga:

  • patologi organ kongenital;
  • kegagalan buah pinggang yang teruk yang rumit oleh sirosis dekompensasi;
  • toksin kerosakan organ akut;
  • polikistik;
  • Sistik Fibrosis;
  • ahli patologi progresif jenis tersebar;

Kontraindikasi

Terdapat beberapa larangan melakukan pembedahan pemindahan.

  • campur tangan pembedahan yang dipindahkan;
  • trombosis urat portal;
  • usia tua;
  • kegemukan teruk.
  • penyakit berjangkit yang teruk pada peringkat kronik;
  • patologi serius jantung dan sistem saraf pusat;
  • penyakit onkologi dengan metastasis yang luas.

Pemindahan hati dan jenisnya

Operasi dilakukan di pusat-pusat khusus di Jabatan Transplantologi. Prosedurnya rumit dan boleh memakan masa lebih dari 12 jam. Terdapat dua jenis pemindahan utama:

  1. Ortotopik.
  2. Heterotopik.

Dalam kes pertama, reseksi organ lengkap atau separa berlaku, hati penderma diletakkan di tempat fisiologinya. Dengan transplantasi heterotopik, organ yang sakit tidak dikeluarkan, tetapi organ yang sihat dipindahkan ke kawasan ginjal atau limpa.

Selepas pemindahan, pesakit memerlukan masa pemulihan yang panjang, diikuti dengan pengawasan perubatan.

Pemilihan penderma

Kaedah yang paling berkesan dan tidak berbahaya adalah pengambilan organ dari penderma yang masih hidup. Syarat utama penderma hati adalah kesihatan yang baik dan keinginan untuk menolong orang yang sakit.

Keberkesanan pemindahan dari saudara juga telah terbukti, dalam hal ini kemungkinan hati akan berakar meningkat dengan ketara dan pesakit secara psikologi jauh lebih mudah..

Pemindahan juga boleh dilakukan selepas kelahiran. Dalam keadaan ini, pagar berlaku sekiranya kematian otak atau jantung berhenti, operasi harus dilakukan dengan segera.

Akibat pemindahan hati

Kemungkinan komplikasi selepas operasi ini sangat bergantung pada kategori umur pesakit dan keadaannya. Selalunya mungkin:

  • penolakan cantuman. Akut cepat dihilangkan, kronik jarang berlaku dan tidak bertindak balas terhadap rawatan.
  • Perkembangan jangkitan. Mungkin membawa maut kepada penerima.
  • kebocoran hempedu. Ia diperhatikan pada 20-30% pesakit, kemungkinan juga terjadi keadaan seperti ini pada penderma.
  • masalah vaskular (pembentukan stenosis atau trombosis). Jarang didiagnosis, tetapi sangat mengancam nyawa.
  • salah saiz. Pemindahan sekunder diperlukan.

Kemungkinan komplikasi bagi penderma

Seseorang yang mengorbankan sebahagian dari hati mereka secara teoritis wajib pulih dengan cepat, kerana ini adalah satu-satunya organ yang mampu sembuh dalam 1-2 bulan. Namun, ada beberapa akibat negatif yang dapat menampakkan diri bukan hanya setelah prosedur, tetapi juga setelah jangka waktu yang panjang..

Selalunya, terdapat aduan mengenai perkembangan cirit-birit, masalah pencernaan, khususnya intoleransi terhadap makanan berlemak, gejala refluks perut. Dalam kes terpencil, terdapat tanda-tanda kemurungan yang teruk.

Ramalan

Jangka hayat selepas pemindahan hati sebahagian besarnya ditentukan oleh usia, kesejahteraan fizikal, dan diagnosis pesakit. Ramai yang menjalani kehidupan penuh selama 15-25 tahun.

Sekiranya pemindahan dilakukan dengan onkologi atau sirosis yang luas dengan komplikasi, jangka hayat akan berkurang dengan ketara.

Pemindahan hati: hidup dengan pemindahan hati

Pesakit yang didapati mengalami kerosakan hati yang tidak dapat dipulihkan dan progresif hanya ditunjukkan satu kaedah rawatan radikal - transplantasi hati (transplantasi). Ini adalah kes di mana rawatan alternatif tidak dapat membantu.

Transplantasi hati adalah operasi yang agak rumit, dan masa pemulihan setelah pembedahan memerlukan waktu yang lama. Lebih-lebih lagi, pesakit harus mengambil ubat khas seumur hidup..

  1. Petunjuk
  2. Kontraindikasi
  3. Bersedia untuk pembedahan
  4. Operasi
  5. Hasil operasi
  6. Jangka hayat selepas pemindahan
  7. Pemindahan hati di Rusia

Petunjuk

Petunjuk utama untuk pemindahan hati termasuk:

  • pesakit mempunyai penyakit hati kronik yang tidak dapat dipulihkan dengan prognosis hidup kurang dari satu tahun,
  • penyakit hati yang menghalang seseorang daripada menjalani kehidupan yang memuaskan,
  • ketidakkesanan terapi klasik dan kaedah pembedahan sifat paliatif dalam kes penyakit hati yang meresap,
  • pendarahan dengan vena varikos esofagus dan sirosis hati,
  • ketidakupayaan untuk melakukan reseksi yang diperlukan sekiranya berlaku penyakit hati fokal kerana kerosakan organ yang meluas,
  • peluang tinggi pesakit untuk meneruskan kehidupan normal selepas pembedahan.

Sudah tentu, pemindahan hati tidak selalu diperlukan ketika didiagnosis dengan sirosis atau hepatitis. Sebagai contoh, dengan sirosis, operasi pemindahan organ ditetapkan hanya jika terdapat risiko kematian pesakit pada tahun berikutnya..

Juga, pemindahan diperlukan sekiranya keadaan hati cepat merosot, dan mustahil untuk menghentikan atau memperlambat proses ini dengan kaedah alternatif..

Terdapat kes-kes apabila transplantasi diresepkan dengan kesan penyakit yang sangat negatif terhadap kehidupan sosial dan peribadi seseorang, misalnya, ketika pesakit tidak dapat bekerja atau melayani dirinya sendiri.

Sebelum memutuskan transplantasi, doktor dibimbing oleh pelbagai faktor. Mereka boleh dibahagikan secara bersyarat kepada perubatan dan sosial. Jadi, ini termasuk:

  1. umur dan status perkahwinan,
  2. Gaya hidup,
  3. keadaan fizikal badan secara am,
  4. kemungkinan pembedahan yang baik.

Kontraindikasi

Kontraindikasi kategori untuk pemindahan hati adalah:

  • penyakit organ penting, seperti jantung dan paru-paru, yang tidak dapat diubati,
  • penyakit berjangkit di luar hati (HIV, tuberkulosis, dll.) atau jangkitan yang tidak bertindak balas terhadap rawatan,
  • penyakit onkologi,
  • patologi yang mengancam nyawa pesakit,
  • pesakit kekurangan kesediaan psikologi untuk pembedahan,
  • alkoholisme.

Kontraindikasi relatif untuk pemindahan hati adalah:

  • berumur lebih dari 60 tahun,
  • pembedahan sebelumnya pada hati atau saluran empedu,
  • barah hati,
  • trombosis urat portal,
  • kegemukan,
  • virus hepatitis B aktif.

Risiko yang berkaitan dengan prosedur:

  1. tidak diterima oleh tubuh pesakit organ penderma,
  2. permulaan jangkitan,
  3. pendarahan yang ketara dalam tempoh selepas operasi.

Bersedia untuk pembedahan

Persiapan untuk operasi memerlukan banyak masa di pihak doktor dan pesakitnya sendiri. Sebelum pemindahan, pesakit perlu menjalani pemeriksaan yang terdiri daripada prosedur berikut:

  1. analisis umum darah dan beberapa petunjuk komposisi biokimia, yang menentukan tahap fungsi buah pinggang dan hati.
  2. analisis untuk menentukan kumpulan darah dan faktor Rh pesakit, koagulogram,
  3. Ujian HIV,
  4. penentuan keserasian darah pesakit dan penderma,
  5. dikira tomografi organ perut, jika kanser dikesan - tomografi pelepasan positron,
  6. pemeriksaan saluran darah hati menggunakan ultrasound,
  7. elektrokardiogram jantung,
  8. analisis gas darah.

Penderma, sebagai peraturan, adalah salah satu saudara darah pesakit. Penderma juga memerlukan latihan, yang terdiri dalam menguji darah untuk jangkitan HIV, hepatitis, herpes dan jangkitan lain..

Sebagai tambahan kepada jangkitan, darah diperiksa untuk kesesuaian imunologi dengan pesakit, parameter biokimia hati diperiksa, CT dan ultrasound rongga perut dilakukan.

Terdapat senarai menunggu untuk penerima penderma organ. Apabila penderma muncul dari helaian ini, pesakit dipilih untuk mana transplantasi paling relevan dan yang maksimum sesuai dengan penderma. Pemindahan hati mesti dilakukan dalam masa 6 jam setelah menerima organ penderma.

Operasi

Terdapat pelbagai jenis operasi:

  • pemindahan bahagian satu hati kepada pesakit yang berbeza,
  • pemindahan hati dari penderma hidup, yang biasanya menjadi saudara pesakit,
  • transplantasi hati ortotopik - hati penderma dipindahkan sepenuhnya dan bukannya hati penerima yang dikeluarkan,
  • Pemindahan hati heterotopik - hanya tisu hati penderma yang dipindahkan ke penerima, sementara pesakit mengekalkan organnya sendiri.

Pembedahan pemindahan hati dilakukan di bawah anestesia umum. Prosedur biasanya memakan masa 6 hingga 12 jam. Operasi dijalankan dalam beberapa peringkat:

  1. Di dinding perut, pakar bedah membuat sayatan, setelah itu alat khas menyediakan saliran darah dari tempat operasi.
  2. Pada peringkat seterusnya, kumpulan saluran dan saraf dipisahkan, ligamen dikeluarkan dan hati yang sakit dikeluarkan.
  3. Sebahagian organ penderma dipindahkan ke tempat hati yang dikeluarkan.
  • Selepas operasi pemindahan hati yang berjaya, pesakit tinggal di unit rawatan rapi selama kira-kira 10 hari. Setelah kira-kira sebulan, dengan proses pemulihan yang normal, pesakit dikeluarkan dari institusi perubatan.
  • Sejurus selepas operasi, pesakit mula mengambil imunosupresan, ubat khas yang tidak termasuk penolakan organ penderma. Pesakit terpaksa mengambilnya seumur hidup.
  • 2 minggu sekali, pesakit dihantar ke pusat pemindahan untuk ujian dan ultrasound rongga perut. Ini perlu supaya doktor dapat memantau keadaan pesakit..
  • Selepas sebulan, hati yang dipindahkan tumbuh ke ukuran yang diperlukan. Bergantung pada jangka masa selepas operasi, saluran air dikeluarkan sekitar enam bulan selepas transplantasi..

Hasil operasi

Masalah utama selepas operasi adalah ancaman komplikasi kerana penolakan pemindahan oleh badan. Itulah sebabnya pesakit memerlukan pengambilan ubat secara berterusan yang bertujuan untuk menekan sistem imun, serta pemerhatian sepanjang tahun oleh doktor yang melakukan prosedur..

Operasi dianggap berjaya jika pesakit menyingkirkan penyakit ini, yang menyebabkan perlunya pemindahan organ.

Pemindahan hati adalah salah satu jenis rawatan yang paling sukar yang tidak terhad kepada pemindahan itu sendiri. Penerima terpaksa berada di bawah pengawasan doktor seumur hidup mereka. Sebilangan besar pesakit menjalani kehidupan yang aktif, tidak membataskan diri untuk bersukan. Oleh itu, kehidupan selepas pemindahan dapat memuaskan..

Jangka hayat selepas pemindahan

Tidak mustahil untuk menjawab dengan tegas persoalan berapa lama mereka hidup selepas pemindahan hati. Jangka hayat bergantung kepada keadaan kesihatan umum pesakit, profesionalisme doktor dan kepatuhan pesakit terhadap cadangan klinikal pakar dalam tempoh selepas operasi..

  • Sekiranya keadaan pesakit yang serius sebelum pembedahan, kemungkinan hasil yang baik adalah 50%.
  • Sekiranya kesihatan penerima sebelum operasi agak normal, kemungkinan meneruskan kehidupan normal hampir 90%.

Pemindahan hati di Rusia

Kos pemindahan hati di Rusia untuk sirosis, hepatitis dan penyakit lain agak tinggi. Kos anggaran operasi adalah 2.5 juta rubel.

Walau bagaimanapun, ada kemungkinan pemindahan percuma di bawah polisi insurans. Untuk berada dalam senarai menunggu, pesakit mengambil semua ujian yang diperlukan dan menjalani prosedur wajib. Selepas itu, orang tersebut harus menunggu organ penderma muncul.