Pemeriksaan ultrabunyi untuk sirosis hati

Pemeriksaan ultrabunyi adalah salah satu kaedah diagnostik utama. Orang sering meragui sama ada ultrasound akan menunjukkan sirosis hati pada awal perkembangannya. Walaupun begitu, kaedah ini memberikan maklumat lengkap mengenai keadaan organ secara keseluruhan dan penyimpangannya dari norma yang ditetapkan. Lesi sirosis dikesan walaupun pada peringkat awal.

Secara ringkas mengenai sirosis hati

Sirosis hati adalah salah satu penyakit yang paling berbahaya. Penyakit ini dicirikan oleh kerosakan pada tisu organ dan degenerasinya..

Masalahnya adalah bahawa penyakit ini sukar dikesan pada awal perkembangannya, kerana hati tidak mempunyai ujung saraf dan orang itu tidak mengalami kesakitan. Gejala yang dizahirkan sering disebabkan oleh pesakit kerana kurang tidur, keletihan dan sebab fisiologi lain. Oleh itu, diagnosis sirosis sukar dilakukan..

Petunjuk untuk ultrasound

Adalah mungkin untuk melihat sirosis pada ultrasound hati walaupun keadaan pesakit sebelum prosedur tidak mempunyai gejala ciri. Tetapi, kerana senario ini sangat jarang berlaku kerana lawatan ke doktor pada waktunya, paling kerap pemeriksaan ditetapkan untuk tujuan pencegahan untuk mengesahkan atau menolak diagnosis..

Ultrasound untuk sirosis hati atau kecurigaan penyakit ini diperlukan dalam kes berikut:

  • ukuran organ yang salah (dikesan dengan mengetuk atau berdebar-debar kawasan penyetempatan hati);
  • perubahan warna pada kulit atau putih mata (ke mana-mana warna kuning);
  • gatal pada kulit, kemunculan ruam ciri;
  • kesakitan atau ketidakselesaan di kawasan hati;
  • peningkatan bilirubin;
  • ketagihan alkohol;
  • kecenderungan keturunan;
  • askites.

Petunjuk penggunaan ultrasound juga merupakan trauma pada kawasan perut yang diterima oleh pesakit, dan ketidakselesaan yang menampakkan dirinya sepanjang hari di perut..

Persiapan untuk prosedur

Pesakit perlu membuat persiapan untuk prosedur: makan dengan betul, jaga rejimen minum. Tahap persediaan adalah wajib, kerana jika tidak, hasil ultrasound mungkin salah.

Selama tiga hari sebelum prosedur, pesakit dilarang makan makanan goreng, masin dan berlemak. Anda juga perlu melupakan makanan segera dan soda. Roti biasa mesti diganti dengan dedak. Diet mungkin mengandungi sup rendah lemak, daging dan ikan kukus, kentang dan bijirin. Makan sayur-sayuran dan buah-buahan juga tidak boleh diterima..

Sehari sebelum prosedur, anda perlu melakukan enema atau minum julap kuat untuk membersihkan usus. Ini dilakukan sekurang-kurangnya 24 jam sebelum ultrasound. Sejurus selepas membersihkan perut, sorben diambil, yang mengumpulkan semua toksin dan produk pembusukan bahan berbahaya dari badan.

Anda tidak boleh makan pada hari prosedur. Sekiranya ultrasound dilakukan pada waktu pagi, dibenarkan minum segelas air kosong selama 5-6 jam sebelum diagnosis. Sekiranya dia ditunjuk pada waktu malam, maka anda boleh makan sarapan ringan, dengan mematuhi peraturan diet yang dinyatakan di atas. Sebelum prosedur itu sendiri, anda tidak boleh makan makanan selama 5-6 jam.

Teknik

Berkat ultrasound, kerosakan hati oleh sirosis dapat dilihat pada peringkat awal, oleh itu bantuan tepat pada masanya dapat memperbaiki keadaan organ. Semasa prosedur, pesakit harus menarik nafas panjang dan tidak menghembus nafas. Ini perlu agar hati dapat dilihat dengan lebih baik. Sensor peranti dipasang di sebelah kiri pusar, doktor secara beransur-ansur memindahkannya ke lokasi penyetempatan organ.

Diagnosis sirosis menggunakan ultrasound dilakukan dalam beberapa peringkat:

  1. Tentukan struktur hati. Tujuan tahap ini adalah untuk mengenal pasti penyelewengan pada tisu organ..
  2. Imbasan ultrasound organ dilakukan, yang membandingkan hati dalam lapan segmen, menunjukkan ketidaknormalan dalam keadaannya.

Berdasarkan gambar organ, pakar membuat penerangan dan kesimpulan awal mengenai diagnosis. Selalunya, ujian darah dan air kencing ditetapkan untuk diagnosis akhir penyakit ini. Kadang kala doktor memberi rujukan untuk biopsi hati sekiranya terdapat kecurigaan kerosakan organ yang serius.

Penting untuk diketahui! Penerangan mengenai sirosis hati dengan ultrasound dilakukan sejurus selepas prosedur.

Nilai garis panduan dan pilihan sisihan

Selepas pemeriksaan, doktor membuat penyahkodan keputusan yang diperoleh. Gambaran ultrasound hati dalam sirosis dicirikan oleh pengenalpastian penyimpangan dari nilai standard. Terdapat petunjuk tertentu yang menunjukkan bahawa organ tersebut tidak mempunyai patologi. Terdapat garis panduan berikut untuk diagnosis penyakit hati:

  • lobus kanan hingga 5 cm, mempunyai ketebalan 12-13 cm;
  • lobus kiri tidak lebih dari 10 cm; ketebalan dinding - 7 cm;
  • dimensi menegak serong kurang dari 15cm.

Pertimbangkan dan parameter organ yang disiasat seperti:

  • echogenicity (menunjukkan kehadiran hepatosis);
  • ukuran hati (mungkin menunjukkan sirosis atau hepatitis);
  • lebar urat portal (menunjukkan perkembangan hipertensi).

Setiap ciri ini dalam satu cara atau yang lain menunjukkan berkembangnya sirosis. Mereka juga membuktikan keberkesanan rawatan..

Tanda-tanda sirosis pada ultrasound

Semasa menyahkod hasilnya, doktor mengenal pasti tanda-tanda yang menunjukkan penyakit ini. Sirosis hati pada ultrasound dapat dikesan menggunakan nilai tidak langsung dan langsung.

Langsung

Tanda-tanda langsung penyakit adalah manifestasi yang menentukan sirosis. Pakar itu tidak ragu-ragu mengenai penyakit mana yang dimiliki oleh gejala ini..

  • Pada peringkat pertama, hati sedikit membesar, strukturnya homogen, sedikit perubahan mungkin terjadi.
  • Dengan perkembangan penyakit ini, pembesaran organ menjadi sangat kuat. Banyak penyelewengan dan nod muncul di permukaan hati.
  • Tahap terakhir penyakit ini dicirikan oleh perubahan ukuran normal hati - ia menjadi lebih kecil. Pada masa yang sama, seluruh permukaannya berubah, memperoleh penyelewengan dan lebam.

Selalunya, diagnosis dibuat hanya berdasarkan tanda-tanda langsung, tanpa pembenaran tambahan..

Tidak Langsung

Tidak langsung adalah tanda-tanda yang dapat menunjukkan bukan hanya sirosis, tetapi juga menjadi gejala penyakit yang sama sekali berbeza. Antaranya:

  • dengan perkembangan sirosis dan penurunan ukurannya pada peringkat terakhir, limpa meningkat;
  • pembentukan sista di hati;
  • ketumbuhan;
  • hepatitis kronik;
  • degenerasi lemak organ;
  • cecair di perut (asites).

Selalunya, dengan sirosis, pelbagai patologi kronik bertambah buruk. Selalunya, penyakit muncul, perkembangannya mungkin disebabkan oleh faktor keturunan.

Diagnosis pembezaan

Menentukan sirosis hati dengan ultrasound, anda boleh melakukan kesalahan. Kami bercakap mengenai manifestasi simptom yang serupa dari penyakit organ lain, seperti hepatitis, gangguan metabolik, penyakit darah. Diagnosis pembezaan membantu mengelakkan kesimpulan yang salah mengenai masalah. Ia dihasilkan terutamanya dengan patologi berikut:

  1. Hipertensi portal. Ia boleh disebabkan oleh trombosis, neoplasma dan metastasis..
  2. Fibrosis hati. Penyakit ini dicirikan oleh perubahan pada tisu organ, parut mereka.
  3. Hepatitis. Bentuk kronik dan virus penyakit ini serupa dengan sirosis oleh tuberositi tisu yang dikesan oleh ultrasound.
  4. Kerosakan hati. Kami bercakap mengenai pengaruh alkohol dan pelbagai ubat. Dengan pengambilan berterusan, tisu organ dapat dimusnahkan atau mengubah strukturnya.

Pembezaan penting untuk diagnosis yang betul. Sekiranya tidak dijalankan, rawatan mungkin tidak betul, kerana penyakit ini dapat berkembang dengan cepat..

Perlu diingat bahawa apabila gejala sirosis hati muncul, permohonan rayuan kepada pakar harus dilakukan dalam waktu dekat. Sebagai diagnosis kemungkinan perkembangan penyakit, disarankan untuk menjalani pemeriksaan sekurang-kurangnya dua kali setiap enam bulan. Ultrasound akan membantu melihat sirosis hati pada peringkat awal dan doktor akan memulakan terapi. Perhatian khusus harus diberikan kepada diagnostik pencegahan bagi orang yang menjalani gaya hidup yang salah dan mempunyai prasyarat untuk perkembangan sirosis.

Saiz hati pada sirosis

Cerita dari pembaca kami

Menyelamatkan keluarga dari kutukan yang dahsyat. Seryozha saya tidak minum selama setahun. Kami bertarung dengan ketagihannya untuk masa yang lama dan mencuba banyak ubat yang tidak berjaya selama 7 tahun ini ketika dia mula minum. Tetapi kami berjaya dan itu semua terima kasih.

Sirosis hati adalah penyakit kronik yang terus berlanjutan ke tahap yang lebih teruk. Intinya adalah gangguan peredaran darah di saluran hati dan penamatan fungsi saluran empedu. Sirosis hati berlaku sangat kerap disebabkan oleh hepatitis yang dipindahkan, dan dicirikan oleh organ yang membesar, terutama pada awalnya, ketika pesakit atau doktor yang hadir tidak dapat mengesan gejala penyakit yang lain. Ketika penyakit ini berkembang, adalah mungkin untuk melihat perubahan dalam peningkatan ukuran hati selama tempoh jaringan parut dan kemunculan tuberositasnya terjadi, hingga penurunan volume hati yang tajam pada tahap atrofi lengkap organ.

Pencirian perubahan ukuran hati semasa penyakit ini

Dengan alkoholisme yang berpanjangan, perkembangan sirosis hati berlaku secara beransur-ansur, tetapi tahap perkembangan penyakit ini sukar ditentukan. Pakar mengatakan bahawa untuk permulaan proses yang menyakitkan, cukup untuk mengambil hanya 40-60 gram etanol setiap hari untuk lelaki atau 20 gram untuk wanita. Selama 10-15 tahun pertama alkoholisme, ukuran hati biasanya tidak berubah.

  • Pencirian perubahan ukuran hati semasa penyakit ini
  • Fungsi hepatik badan dan gejala kerosakan hati
  • Bentuk sirosis hati
  • Kaedah diagnostik untuk sirosis

Organ seperti hati dipengaruhi oleh penggunaan alkohol yang sangat kecil setiap hari. Oleh kerana, bersama dengan minuman beralkohol, toksin dilepaskan di dalam badan yang membahayakan semua organ, hati cuba meneutralkan kesan negatif ini. Dalam kes ini, alkoholisme yang mabuk mempunyai kesan yang sedikit lebih baik terhadap kesihatan hati, kerana antara binges hati mempunyai kemampuan untuk memperbaiki selnya sendiri. Tetapi dengan dos etil alkohol setiap hari, parenkim hati musnah tanpa kemungkinan pemulihan. Di tempat-tempat kematian tisu normal, pembentukan cicatricial terbentuk, pertumbuhan tisu penghubung bermula, yang akhirnya menggantikan tisu hati sepenuhnya. Permukaan organ memperoleh tuberosity, ukurannya meningkat secara mendadak, mengganggu fungsi normal sistem badan jiran.

Kerana percambahan tisu parut, kegagalan berlaku dalam fungsi hempedu dan darah di dalam badan, akibatnya cairan alami mengubah arah pergerakan mereka sendiri, menemukan garis pintas. Secara luaran, semua proses ini dinyatakan pada awalnya oleh perubahan kecil pada ukuran perut pesakit, penampilan di permukaannya dari rangkaian vaskular yang jelas, yang dalam perubatan disebut "kepala ubur-ubur" kerana coraknya, yang menyebar ke arah yang berbeda dari pusar.

Sel-sel hati berada di tahap kematian gantian, akibatnya disfungsi separa dan kemudian lengkap organ ini terjadi. Tisu hati mengering, hati itu sendiri berkurang saiznya, pada akhir penyakit aktivitinya mengalami atrofi. Pada palpasi, doktor merasakan tuberosity di permukaan hati, ketumpatan dan saiznya kecil. Selalunya, sirosis hati didiagnosis pada lelaki paruh baya dari 40 hingga 60 tahun, yang kerap menyalahgunakan alkohol. Pada wanita, penyakit ini jarang berlaku, tetapi perkembangannya berlaku dalam masa yang lebih singkat..

Fungsi hepatik badan dan gejala kerosakan hati

Dalam keadaan sihat pada orang dewasa, hati mencapai berat satu setengah kilogram. Di dalam tubuh manusia, hati adalah kelenjar terbesar dari segi saiznya. Fungsi hati sangat luas, semuanya penting untuk operasi penuh semua sistem badan dan kesejahteraan manusia:

  • hati dapat menahan kesan toksik dari pelbagai bahan berbahaya yang memasuki badan dengan memecahnya menjadi komponen kecil;
  • hati menghasilkan hempedu yang diperlukan untuk pencernaan dalam badan;
  • organ ini berperanan besar dalam penukaran hormon, dan juga dalam pemprosesan protein, lemak dan karbohidrat;
  • organ menyumbang kepada pembentukan lapisan pelindung badan dengan menghasilkan antibodi yang diperlukan untuk ini;
  • fungsi organ adalah untuk mengatasi pendarahan dan memastikan pembekuan darah;
  • hati membantu mengedarkan dan menyimpan semua nutrien dalam tubuh manusia sehingga ia digunakan dalam kehidupan normal.

Sudah bertahun-tahun saya mengkaji masalah ALCOHOLISME. Sangat menakutkan apabila menginginkan alkohol merosakkan kehidupan seseorang, kerana alkohol, keluarga runtuh, anak-anak kehilangan bapa, dan isteri, suami. Selalunya orang muda minum terlalu banyak, merosakkan masa depan mereka dan menyebabkan kemudaratan kepada kesihatan..

Ternyata ahli keluarga minum dapat diselamatkan, dan ini dapat dilakukan secara sembunyi dari dirinya. Hari ini kita akan membincangkan mengenai ubat semula jadi baru Alcolock, yang ternyata sangat berkesan, dan juga mengambil bahagian dalam program persekutuan "Healthy Nation", berkat yang sehingga 24 Julai. (termasuk) produk boleh didapati secara PERCUMA!

Semua fungsi hepatik di atas terganggu semasa perkembangan sirosis. Tubuh mula menderita toksin, kekurangan nutrien, dan mengalami kerumitan kekurangan fungsi pelindung. Kemusnahan hati semasa sirosis tidak dapat dipulihkan, sebab itulah sangat penting untuk mendiagnosis penyakit pada peringkat awal dan tidak membiarkannya menyerap sepenuhnya seluruh organ. Kesukaran terletak pada kenyataan bahawa selama 5-10 tahun pertama permulaan penyakit ini, tanda dan gejala yang jelas tidak dapat dilihat secara luaran, pesakit dapat merasa sangat selesa. Pengesanan penyakit secara tidak sengaja semasa diagnostik pencegahan dapat membantu mengelakkan kematian.

Pakar merujuk kepada gejala utama sirosis hati:

  • sakit di hipokondrium kanan, pembesaran kelenjar yang kuat pada palpasi dan permukaannya yang bergelombang;
  • gangguan dalam proses pencernaan, cirit-birit dan sembelit yang bergantian, rasa kepahitan di mulut, loya, kegelapan urin dan pelepasan najis;
  • berlakunya semua jenis pendarahan (hidung, pergigian, di kerongkongan);
  • penampilan penyakit kuning dan gatal-gatal pada kulit;
  • penampilan bintik merah di seluruh badan;
  • kemunculan kapal yang membonjol di sepanjang permukaan perut pesakit;
  • kehadiran perut turun, edema pada anggota badan;
  • penurunan imuniti, penurunan berat badan yang tajam, rasa keletihan dan kehilangan kekuatan;
  • permulaan ensefalopati hepatik - lesi otak di mana pesakit kehilangan koordinasi pergerakan, sentiasa mahu tidur, berhenti bergerak dalam ruang dan masa, dan akibat keadaan seperti itu adalah koma dan kematian hepatik

Bentuk sirosis hati

Mengikut tahap perjalanannya, sirosis hati dapat dikompensasi, dikompensasi dan dikompensasi. Dengan bentuk pampasan, pesakit tidak bimbang tentang apa-apa, ini adalah tahap awal, yang, jika dikenalpasti, sesuai dengan terapi. Bentuk sirosis yang diberi pampasan berlangsung sekitar 10 tahun. Simptomologi pertama penyakit ini dapat dilihat pada tahap subkompensasi. Pesakit mula mengalami sensasi yang tidak menyenangkan di bahagian kanan badan, air kencing dan tinja berubah warna, urat labah-labah muncul di permukaan kulit, proses pencernaan terganggu, pendarahan kapilari gigi dan hidung berlaku. Dengan bermulanya bentuk dekompensasi, doktor membincangkan tentang pemindahan hati yang mendesak, kerana organ asli tidak lagi dapat berfungsi. Akibat dari bentuk penguraian ditunjukkan dalam kejadian komplikasi yang mengancam nyawa - asites dan kerosakan otak.

Terapi untuk sirosis hati harus komprehensif dan mengambil kira sebab mengapa penyakit itu timbul. Dengan rawatan yang tepat, adalah mungkin untuk memperlambat perkembangan penyakit ini jika rawatan dimulakan selewat-lewatnya bentuk sirosis kedua. Pakar mengesyorkan bahawa sangat mustahak untuk mencegah jangkitan pesakit dengan hepatitis dan herpes, kerana penyakit selari dengan sirosis dapat dilakukan untuk mengurangkan jangka hayat pesakit sebanyak 2 kali..

Juga, pesakit perlu mematuhi diet dengan ketat, yang disenaraikan dalam sumber perubatan sebagai "jadual rawatan nombor 5". Penting untuk makan banyak buah-buahan dan sayur-sayuran segar sebagai sumber vitamin dan mineral. Semua makanan harus dikunyah dengan baik untuk mengurangkan ketegangan pada saluran gastrointestinal dan membantu menjaga semua saluran dan arteri esofagus tetap utuh. Sudah tentu mustahil untuk menggunakan minuman beralkohol dengan kekuatan dan kuantiti apa pun. Juga, ubat-ubatan dikontraindikasikan, yang mana dalam tubuh mesti ditangani oleh hati, kerana fungsinya terganggu, yang dapat menyebabkan keracunan dengan racun dan produk pembusukan ubat.

Sekiranya ascites (perut turun), lebihan cecair mula berkumpul di rongga perut pada kadar yang tinggi. Pada masa yang sama, volume perut meningkat, urat di atasnya membengkak, cecair di dalam perut mula menghakis membran usus, yang membawa kepada peritonitis, yang boleh membawa maut jika bantuan tidak diberikan tepat pada waktunya.

Dalam kes dengan ensefalopati hepatik dan lesi otak, doktor mengecualikan protein dari menu pesakit, kerana mereka mengeluarkan amonia dalam proses pembusukan, yang dikeluarkan secara tidak baik dari tubuh dan mula meracuni otak.

Dengan lesi parenchyma hepatik, tisu parut dari tiga jenis boleh berlaku - nodular kecil, nodular besar dan bercampur. Dengan konfigurasi simpul kecil pada tisu parut, mungkin terdapat banyak nodul kecil (berdiameter hingga 3 milimeter) dengan ukuran dan bentuk yang sama di seluruh permukaan. Apabila formasi simpul besar muncul, ukurannya berubah-ubah dan sudah boleh mencapai diameter 5 sentimeter. Nodul bercampur mampu menyebarkan tuberositi ke permukaan hati kerana ukuran semua nodul yang berbeza.

Semasa mendiagnosis sirosis pada peringkat pertama, tidak ada yang mengancam nyawa pesakit sekurang-kurangnya 15-20 tahun. Walau bagaimanapun, angka ini dapat dikurangkan jika anda tidak mematuhi gaya hidup yang diperlukan oleh doktor. Pertama sekali, ini menyangkut pengecualian alkohol sepenuhnya dari diet. Semasa mendiagnosis penyakit pada tahap kedua, pakar memberi pesakit mereka 5-9 tahun lagi untuk hidup, bergantung pada gaya hidup. Pada tahap ketiga sirosis hati, malangnya, pesakit tidak hidup lebih dari 1-3 tahun. Prognosis yang baik dapat dilihat pada setiap peringkat penyakit dengan pemindahan hati yang berjaya. Dalam kes ini, para pakar menjangkakan bahawa seseorang akan dapat hidup dalam keadaan normal sekurang-kurangnya 20 tahun lagi..

Semasa rawatan sirosis, sejak pengesanannya, doktor melakukan segala-galanya untuk mencegah hepatitis daripada menyertai penyakit ini, kerana kompleks penyakit ini dapat mengurangkan keberkesanan rawatan dan jangka hayat pesakit dengan ketara..

Kaedah diagnostik untuk sirosis

Ukuran hati hampir merupakan satu-satunya tanda patologi yang timbul, yang dapat ditentukan bukan dengan kaedah instrumental. Dengan bantuan ujian, sirosis dikesan jika anda lulus ujian darah klinikal. Akan jelas bahawa proses keradangan, yang dinyatakan dalam peningkatan leukosit, terjadi dengan latar belakang penurunan tahap hemoglobin dan eritrosit. Penipisan darah juga dapat dilihat dengan menentukan peningkatan kadar pemendapan eritrosit yang berkurang dalam darah.

Kajian biokimia darah dari urat menunjukkan peningkatan kadar bilirubin, yang penuh dengan kesan toksik bagi manusia. Tetapi albumin, yang biasanya menyertai bilirubin di dalam badan, sangat berkurang. Juga, semasa analisis biokimia, glukosa yang tidak diproses dalam tubuh menjadi jelas dengan latar belakang zat rendah yang menyediakan fungsi penuh banyak organ..

ukuran hati dalam sirosis

Soalan dan jawapan mengenai: ukuran hati dalam sirosis

Halo, pada tahun 2011 saya menjalani CT scan hati:
Pada mulanya, pengimbasan spural naif dilakukan dengan potongan 3.0mm
Tisu lemak rongga perut dan ruang retroperitoneal mencukupi. Terhadap latar belakang sel lemak, ia ditentukan dengan jelas dan dibezakan
organ u mkanu. Perubahan yang ketara pada sel perut dalam bentuk fokus malap atau pemadatan tidak dikesan.
Semasa bahagian kecil usus kecil, tidak ada perubahan ketara, pembentukan nodular dan penyusupan periferal tisu adiposa.
Semasa menilai organ perut bahagian atas, hati biasanya terletak.
Struktur asimetri hati ditentukan oleh subatrofi lobus kiri dan ekor hati, lobus kanan meningkat dalam ukuran - 155 mm, ukuran kraniokaudus lobus kanan adalah 173 mm. Hati dengan empat, tetapi kontur kental, kapsulnya diregangkan.
Struktur dalaman parenkim hati berubah kerana penipisan lukisan vaskular parenchyma hati,
Struktur parenkim hati adalah heterogen. Fokus gabungan berbilang padat dengan ketumpatan lebih dekat dengan cecair - 24-30 HU (nekrosis?) Ditentukan. Pengumpulan maksimum fokus diperhatikan di sekitar urat portal. Di sepanjang kawasan ini, tisu berserat dalam bentuk pelek sempit dengan
penunjuk ketumpatan 62-69 HU,
Oleh itu, terdapat pemampatan parenkim hati yang diawetkan ke bahagian periferal hati dengan ketumpatan 49 - 54 HU.
Juga, dalam struktur parenkim hati, banyak kalsifikasi kecil ditentukan oleh perforasi dan lobula.
Saluran empedu extrahepatic intrahepatik tidak diubah, tidak dikembangkan tanpa
tanda-tanda penyekat u. Laluan gelembung hingga 5.5 mm.
Ukuran pundi hempedu - 54хЗlх29 mm, dengan empat kontur dan dinding penebat yang agak tidak rata hingga 3,8 mm, Di jalur pundi hempedu
Kalkuli positif rengena tidak dikesan. Dalam kedudukan pesakit berbaring di belakang, fenomena pemendapan empedu tebal di serviks dan cairan empedu ditentukan.
gelembung ke tahap 1/2 isipadu,
Vena portal tidak melebar, diameternya 12 mm,
Di kawasan imbasan, peningkatan ketara dalam nod lampu tidak ditentukan,
tisu lembut hidup tanpa kekhasan.
Untuk tujuan kajian: CT - anguografi rongga seliak dan menjalankan 3
-ex phase kontraksi hati kepada pesakit yang terkawal secara intravena
pasukan anestesia disuntik dengan 140 ml agen kontras yang mengandungi iodin
(selanjutnya KB) Ultravisme 370 mg / ml
Fasa asli (orientasi), arteri (pengesanan bolus automatik) dan pengecutan vena dan tertunda dilakukan.
Fasa arteri.
Pada fasa pengecutan arteri, terdapat pengisian lengkap saluran aopma dan aorta.
Pada tahap pengecutan arteri, perkembangan saluran darah yang tidak normal disebabkan oleh:
1. kekurangan efusi seliak,
2, semua sel (total hepatik, gastrik kiri dan apmepuu splenik) hilang
terus dari aorta perut,
3. Dua kapal tambahan diasingkan dari aorta perut:
menyimpang arteri gastrik kanan dengan diameter hingga 5.0 mm, dan saluran tambahan
(arteri gastrik aksesori?) berdiameter hingga 3.5 mm. Kedua-dua arteri ini sesuai untuk dan menggunakan hati, pankreas yang menyimpang tidak membekalkan darah ke perut,
4. arteri hepatik am diperbesar dengan diameter hingga 10.4 mm (biasanya hingga 4.0 mm),
pendek, lincah, berubah-ubah, Arteri tiba-tiba hancur menjadi cawangan di luar hati,
Kapal arteri besar jelas dilihat dengan latar belakang parenchyma. Parenkim hati pada fasa arteri bertindak balas terhadap pengambilan CV ke dalam hati,
parenchyma berubah dalam arah tindak balas pengumpulan dalam julat 67-130 HU,
Peserta yang lebih cekap juga dapat menjimatkan kontras dalam lingkungan 32-75 HU.
Asal penggantian parenkim hati normal dan kawasan padat yang berlaku, yang menimbulkan kesan lesi multifokal.
Fasa bahagian (100 saat).
Pada fasa portal, urat kolar hingga 11.4 mm jelas dikesan sepanjang keseluruhannya hingga tahap kerah dan urat splenik hingga 12.8, di segmen tengah hingga 11.3
mm dalam unjuran urat mesenterik yang unggul.
vena cava inferior tidak berubah.
Di pintu hati, hanya terdapat cabang kanan vena portal, yang terbahagi kepada
cabang anterior dan posterior lebih tebal daripada lobus kanan.
Lobus kiri hati adalah hipoplastik, dengan ukuran parenkim hingga 15 mm, dan tidak dibekalkan darah oleh vena portal. Bahagian terakhir tidak akan ada.
Kesan dibuat dari kehadiran hanya empat segmen lobus kanan hati - V,
Vl, Vll, Vlll,
Bahagian parenkim hati normal mempunyai ketumpatan hingga 95-109 HU (serupa dengan
parenchyma limpa), dan kawasan padat hingga 87.95 HU,
Fasa tertunda (5 Mun),
Dalam fasa tertunda, dengan latar belakang kumpulan CV yang telah dicuci dari parenkim hati oleh-

masih terdapat kawasan kasar yang jelas dipisahkan dengan latar belakang hipertensi parenkim dengan petunjuk pengumpulan CV hingga 74 - 83 HU
(ketumpatan parenkim limpa hingga 65 - 68 HU) dengan corak bintik parenchyma hati yang tidak teratur kerana tisu lemak dengan unsur-unsur berasid kecil.
Kesimpulan: Perkembangan anomali saluran aorta pada tahap suprarenal.Perkembangan hati yang tidak normal.
Penyaluran darah yang berleluasa ke hati, penyimpangan arteri gastrik kanan.
Aksesori arteri gastrik kanan,
Ketiadaan cabang kiri vena portal.
hipoplasia lobus kiri hati. aplasia cuping ekor hati.
Sistemosis lemak fokus, terutamanya disebabkan oleh bekalan darah ke hati yang tidak normal.
Pada tahun 2011, ujian darah untuk hepatitis diambil:
Alpha-fetoprotein (AFP) 3.4 Rujukan IU / ml
nilai 0.5 - 5.5
ceruloplasmin 354.9mg / l Rujukan
nilai 200-600
transferrin (ketepuan besi) 37.9% Rujukan
nilai 20-55
ferritin 92.2 ng / ml Rujukan
nilai 28 - 397
penentuan DNA virus hepatitis B,
kualiti. POSITIF
penentuan RNA virus hepatitis C,
kualiti. negatif
penentuan RNA virus hepatitis D,
kualiti. negatif
penentuan DNA virus hepatitis B,
kuantitatif 1, 20 * 103 salinan / ml
Ujian darah untuk penanda hepatitis virus:
1. Hepatitis A virus
anti-HAV meniadakan.
2. Hepatitis B virus
HBsAg akan meletakkan.
anti-HBs negatif.
anti-HBc akan meletakkan.
anti-HBc IgM negatif.
3. Hepatitis C virus
anti-HCV negatif.
4. Hepatitis D virus
anti-HDV negatif.
ujian darah:
HB 168g / l
platelet 312 ribu.
eritrosit 5.61 10 hingga 12 darjah / l
leukosit 6.7 10 hingga 9 darjah / l
e-2, s / i-60, l-22, m-16 soe-6 mm / j.
kimia darah:
bilirubin-40.34μmol / l
ALT-67 unit / l
AST-33 unit / l
SHF-230 unit / l
GPT-70 g / l
protein-70 g / l
albumin-45.5 g / l
glukosa-4.7 ml / l
kreatinin-103 μm / l
urea-5,8 mm / l
kolesterol-5,96 mm / l
prothrombus. masa-20
Saya mengikuti kursus phosphogliv 1 seperti yang diarahkan oleh doktor. Tiada lagi rawatan dan pemeriksaan sehingga April 2016 berlalu.
Pada bulan April 2016 lulus peperiksaan:
Biokimia:
Albumin -48 g / l
Alanine aminotransferase (ALT) -24.9 U / L
Inotransferase aspartat (AST) - 24.4 U / L
Gamma-GT- 146+ U / l
Fosfatase alkali - 85 U / l
jumlah bilirubin - 36.2 + μm / l
AFP (germinoma testis, tumor ovari, hati) -3.1
PCR - diagnostik:
Kualiti hepatitis B virus..DNA dikesan.
Virus hepatitis B - kuantiti 7.9x10 * 2 salinan / ml
Kualiti virus hepatitis D - RNA tidak dikesan
Serologi:
Hepatitis B Hbe Ag negatif
HBsAg (kuant.) -1835.84 IU / L
HBsAg (pengesahan) - positif
Analisis darah umum:
HB g / l - 142 04/22/16
- 133 04/27/16
eritrosit - 3.86
3.73
platelet - 187
272
leukosit -9.3
7
P i- 0
2
C i -66
52
e -1
3
l -26
38
m -7
lima
ESR -10
sembilan
Biokimia:
ALT-31 04/22/16
36 04/18/16
AST-29
29
Jumlah bilirubin 29.4
25
Bilirubin lurus 7.67
6.9
SchF 203
GGTP 100
Protein 64
Albumin 45.6
Kolesterol 4.39
Glukosa 5.3
Creatinine 80
Urea 4.9
Amilase 79
Darah untuk penanda hepatitis virus dari 22.04.16
Hepatitis A virus
Anti-HAV akan meletakkan.
Hepatitis B virus
HBsAg akan meletakkan.
Hepatitis C virus
Anti-HCV negatif.
Hepatitis D virus
Anti-HDV negatif.
fibroscan (elastometri) 24.8 (Kpa) F4
Pemeriksaan dupleks saluran hati dan limpa:
Hati: Lobus kanan 1З3 mm, visualisasi lobus kiri sukar. Dimensi tidak meningkat.
Echogenicity hati meningkat secara berbeza.
Strukturnya homogen, halus.
Tepi tajam.
Penyerapan bunyi dikurangkan.
Corak vaskular dipertingkatkan,
Saluran empedu tidak diluaskan. Choledoch 4 mm.
Pundi hempedu: dimensi 60 x 25 mm, tidak diperbesar.
Bentuk - bujur.
Dindingnya tebal "dipadatkan - 4 mm.
Kandungannya homogen.
Konkrit tidak ditentukan,
Selzenk: dimensi 95 x 50 mm. tidak meningkat.
Strukturnya homogen.
Echogenicity adalah purata.
Cecair bebas di rongga perut tidak dikesan.
Kelenjar getah bening tidak dapat dilihat
Vena portal diperluas hingga 15 mm, LBF adalah 28 cm / s. aliran darah adalah hepatopetal. digambarkan
cagaran di kawasan pintu hati dengan jalan berliku.
urat hepatik - 9-10 mm, tidak melebar, LSC 24 cm / s.
Inferior vena cava - 19 mm, tidak diluaskan, LSC Z0 cm / s.
Vena splenik - 7 mm, tidak melebar, LSC 22 cm / s.
Vena boleh dilalui, aliran darah bertahap, diselaraskan dengan pernafasan. Tidak ada tanda-tanda trombosis vena yang dikenalpasti.
Aorta perut - 19 mm, boleh dilalui, tidak diluaskan, LSC 1 10 cm / s, aliran darah utama.
Batang celiac tidak dapat dilihat.
Arteri hepatik biasa ialah 5.0 mm. LSK 115 cm / s.
Arteri splenik * 5.5 mm, BFL 85 cm / s.
Dinding arteri tidak menebal, patensi dijaga, dan aliran darah adalah lamina. Tanda-tanda
pemampatan vaskular extravasal tidak dikesan.
Kesimpulan: Perubahan yang meresap pada parenkim hati. Hipoplasia lobus kiri hati
Tanda ultrabunyi hipertensi portal.
Gastroskopi video:
Esofagus: bebas dilalui, lumen tidak berubah, dindingnya elastik.
Membran mukus berwarna merah jambu, halus, berkilat, tidak ada plak.
Urat varikos - tidak.
Saluran keluar jantung ditutup sepenuhnya, tidak ada refluks kandungan gastrik.
Perut: Isipadu sederhana, mengandungi sekitar 40 ml. rembesan mukus.
Peluang sederhana. Peristalsis mendalam.
mukosa cukup hiperemik, edematous, medan gastrik dinyatakan.
Lega adalah sama. Selaput lendir menipis dan atropik dalam bentuk fokus.
penjaga pintu: dipendekkan, bulat, lulus dengan bebas, tidak ada refluks empedu,
Mentol PPK: tidak cacat, isipadu sederhana. Membran mukus berwarna merah jambu, kusam, agak longgar.
OBD: apabila dilihat dengan endoskopi, ia tidak dipvisualisasikan, lipatan membujur tidak berubah. Di dinding
perubahan seperti "semolina"
Biopsi: tidak diambil
Kesimpulan: Gastritis atropik fokus, tanda-tanda patologi tidak langsung
zon hepatopancreatoduodenal
Bantu saya mengetahui keadaan saya. Menurut fibroscan, saya mempunyai fibrosis kelas 4 dan tanda-tanda sirosis. Tolong nasihatkan apa yang perlu dibuat.

Saiz hati pada sirosis

Kami menawarkan maklumat penting mengenai topik: ukuran hati dalam sirosis. Di sini semua maklumat mengenai topik dikumpulkan dan disusun secara sistematik, yang membolehkan anda melihat masalah dari sudut pandangan yang berbeza.

Seperti apa sirosis hati pada ultrasound

Penyataan diagnosis yang mengerikan sering membuat seseorang berfikir bahawa keputusan itu tidak adil. Oleh itu, ramai yang berminat sama ada sirosis hati dapat dilihat pada ultrasound atau alat perubatan lain. Ini adalah soalan biasa, yang mana bermasalah untuk memberikan jawapan yang jelas. Dalam 70% kes, diagnosis ini dapat dibuat menggunakan ultrasound. Namun, akhirnya dapat dikeluarkan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh..

Kiraan hati normal

Mari kita jelaskan mengapa ultrasound pada sirosis hati tidak boleh disebut kaedah penyelidikan 100% adil dan tepat. Semuanya cukup mudah: dalam 20% kes, penyakit seperti itu tidak menampakkan diri dengan cara apa pun sehingga tahap perkembangan terakhir. Orang itu tidak mengalami sebarang gejala, hatinya kelihatan normal kecuali penyimpangan kecil yang tidak menimbulkan kegelisahan.

Pada peringkat awal penyakit, sukar untuk membuat diagnosis seperti itu hanya setelah diperiksa pada alat khas. Perubahan yang berlaku pada organ tidak signifikan, kerana ukurannya tidak bertambah, dan penyakit itu sendiri berkembang jauh di dalamnya.

Namun, doktor dalam 70% kes berjaya membuat diagnosis yang tepat menggunakan teknik ini. Mereka menggunakan tanda aras berikut untuk menilai kesihatan hati:

  • organ mempunyai tepi licin dan struktur yang seragam;
  • ukuran cuping kirinya tidak melebihi 7 sentimeter;
  • diameter saluran hempedu utama adalah kira-kira 0.7 sentimeter;
  • lobus kanan organ adalah 13 sentimeter;
  • vena portal tidak melebihi diameter 1.2 sentimeter.

Diagnostik ultrabunyi pada peringkat 1-3

Sangat sukar untuk melihat sirosis pada ultrasound pada tahap pertama perkembangan penyakit ini, tetapi pakar diagnostik yang baik dapat melakukannya. Untuk perubahan kecil, doktor mungkin mengesyaki perkembangan penyakit itu, tetapi dia akan memutuskan untuk membuat diagnosis serius hanya setelah ujian darah biokimia dan sinar-X.

Pada peringkat kedua, tanda-tanda yang membimbangkan sudah lebih jelas, dan orang itu terseksa oleh gejala-gejala khas. Doktor menyedari sedikit peningkatan pada lobus organ, terdapat juga penyimpangan pada penampilan hati.

Organ ini dapat ditutup dengan bekas luka kecil, dan peralatan yang baik diperlukan untuk menentukan penyakit pada waktunya, untuk membuat diagnosis.

Pada peringkat ketiga, ultrasound memberikan hasil yang paling tepat. Di bawah pengaruh perubahan yang berterusan, ukuran hati dan limpa meningkat, vena portal membengkak, dan jejak pendarahan perut dapat dilihat pada ultrasound. Tetapi sirosis pada tahap ketiga dirawat dengan sangat sukar, dan oleh itu doktor, kerana sedikit pun disyaki diagnosis ini, lebih memilih untuk tidak mengambil risiko dan melakukan kajian yang komprehensif.

Tanda-tanda penyakit yang boleh ditunjukkan oleh ultrasound

Dengan sirosis hati, imbasan ultrasound menunjukkan perubahan kecil pada organ kepada pakar yang baik. Dengan tanda-tanda berikut, selalunya mungkin untuk mengenal pasti penyakit ini:

  1. Hati secara beransur-ansur meningkat dalam ukuran kerana fakta bahawa tisu penghubung muncul di tempat sel mati.
  2. Corak vaskular lebih teruk dilihat: vena portal hampir tidak kelihatan, kapal kecil dan sederhana sama sekali tidak kelihatan.
  3. Dengan perkembangan penyakit ini, bahagian organ yang kabur jelas kelihatan.
  4. Struktur echogenik hati menjadi heterogen. Pada peringkat akhir perkembangan masalah, struktur gema tiba-tiba mulai normal, tetapi ini berlaku kerana atrofi tisu secara beransur-ansur.

Doktor berkewajiban untuk memberi gambaran kepada pesakit mengenai bagaimana organ itu kelihatan dan dalam keadaan apa sebenarnya. Selepas itu, tinjauan lisan dilakukan, yang memungkinkan untuk menentukan sama ada pesakit mempunyai gejala penyakit..

Di atas terdapat tanda-tanda langsung garis lurus, yang menunjukkan perkembangan penyakit ini.

Terdapat juga tanda-tanda tidak langsung, dan salah satu yang paling jelas di antaranya adalah pembesaran limpa. Ia diperhatikan dalam 70% kes ketika diagnosis ini dibuat dan berlaku dengan latar belakang hipertensi portal. Organ itu sendiri panjangnya lebih dari 12 sentimeter dan lebarnya melebihi 6 sentimeter, yang dianggap tidak normal.

Penyakit ini dapat didiagnosis dengan memeriksa rongga perut. Sirosis sering disertai oleh ascites, yang merupakan pengumpulan lebihan cecair di rongga perut. Secara luaran, ini dinyatakan dalam peningkatan ukuran perut. Ultrasound menunjukkan kehadiran lebih kurang 1 liter cecair berlebihan.

Ciri-ciri persiapan yang tepat untuk ultrasound

Ultrasound tidak dapat menunjukkan komplikasi yang ada jika orang itu tidak bersiap sedia untuk menjalani pemeriksaan terlebih dahulu.

Perkara pertama yang penting dilakukan adalah mengecualikan kemungkinan peningkatan gas. Pengumpulan gas di gelung usus membawa kepada fakta bahawa mereka bertambah besar dan mengaburkan hati. Oleh itu, peralatan tersebut tidak menunjukkan keseluruhan gambaran dan tidak menjamin diagnosis yang tepat..

Cadangan untuk penyediaan dan pelaksanaan prosedur:

  1. Sebaiknya lakukan pemeriksaan pada waktu pagi dan selalu semasa perut kosong..
  2. Anda boleh menjalani imbasan ultrasound pada waktu lain dalam sehari, tetapi pada waktu prosedur, sekurang-kurangnya 8 jam harus berlalu dari waktu makan terakhir.
  3. Tiga hari sebelum prosedur, disarankan untuk menahan diri dari daging, susu, kekacang, ikan, tepung dan kopi yang kuat.
  4. Dianjurkan untuk minum tidak lebih dari 1.5 liter air setiap hari sehari sebelum ultrasound.
  5. Lebih baik makan secara pecahan, dan 4 jam sebelum tidur, anda perlu mengecualikan makanan sepenuhnya.

Terdapat 3 kedudukan terbaik untuk penerokaan seperti ini: berbaring di sebelah kiri, di belakang anda, dan dengan tangan kanan di belakang kepala anda. Pada masa pemeriksaan, anda perlu menarik nafas panjang dan menahan nafas, kerana ini akan meningkatkan hubungan dengan sensor.

Hampir selalu, doktor secara serentak memeriksa keadaan kawasan perut untuk menentukan jumlah cecair yang terkumpul di sana. Untuk melakukan kajian sedemikian, lebih baik pesakit mengambil kedudukan berdiri..

Sekiranya imbasan ultrasound menunjukkan sedikit perubahan, doktor harus menuntut kajian menyeluruh, kerana diagnosisnya terlalu serius. Semakin cepat pesakit mengetahui masalahnya, semakin mudah meminimumkan akibatnya.

Kaedah diagnostik lain

Doktor menggambarkan sirosis sebagai penyakit yang sukar didiagnosis. Itulah sebabnya pendekatan berbeza dan bersepadu digunakan untuk menentukannya. Semua teknik yang ada digunakan untuk membantu bukan sahaja mengesahkan sirosis, tetapi juga mengecualikan kemungkinan diagnosis lain.

  • Selalunya, ujian darah biokimia digunakan untuk tujuan ini. Sekiranya doktor mengetahui adanya antibodi terhadap apa-apa jenis hepatitis, maka kita pasti akan membicarakan sirosis. Dengan tahap leukosit dan pembekuan darah (dengan sirosis dikurangkan), anda juga dapat mendiagnosis.
  • Digunakan untuk tujuan ini EGDS dan radiografi. Teknik pertama membantu mengesan pengembangan urat perut dan esofagus, yang merupakan ciri diagnosis ini.
  • MRI juga dan biasanya digunakan untuk mencari tanda-tanda barah hati.
  • Sekiranya doktor masih ragu, dia boleh menggunakan koleksi bahan biologi. Prosedur sedemikian dijalankan menggunakan peralatan khas dan di bawah anestesia umum. Berdasarkan tisu yang diperoleh, adalah mungkin untuk mengatakan dengan 100% kebarangkalian penyakit yang menimpa seseorang dan apakah tahap perkembangannya.

Kesukaran dalam mendiagnosis sirosis hati memaksa doktor mencari kaedah baru untuk memeriksa pesakit. Lebih baik mengenali penyakit ini pada tahap awal, karena dalam hal ini lebih mudah menyembuhkannya, dan kemungkinan kematian sangat berkurang.

Penyebab sirosis portal hati

Sirosis hati adalah salah satu penyakit yang paling biasa. Ia berlaku di lebih daripada 40% mereka yang menderita patologi hati. Sirosis jenis ini boleh muncul akibat faktor hepatotropik. Menurut kajian, dalam 39% pesakit, penyakit ini adalah akibat Botkin. Selalunya orang yang berumur 40 hingga 60 tahun menderita penyakit ini. Pada gejala pertama, anda harus segera berjumpa doktor..

Apa yang mempengaruhi perkembangan penyakit?

Sirosis adalah pelanggaran pergerakan darah di vena portal, yang disebabkan oleh peningkatan tekanan di dalamnya. Terdapat banyak penyebab penyakit ini..

  • hepatitis virus;
  • kekurangan protein;
  • tirotoksikosis;
  • diabetes;
  • penyumbatan saluran empedu;
  • jangkitan kronik;
  • pencerobohan parasit.

Pengambilan alkohol yang berlebihan dan diet yang tidak sihat dianggap sebagai alasan yang biasa..

Dengan penyakit ini dan perkembangannya, struktur tisu organ berubah. Tisu penghubung terbentuk di sekitar hati. Proses ini membawa kepada fakta bahawa kapal mula mengubah lokasi mereka. Kedudukan baru membawa kepada perubahan aliran darah di kapal. Tekanan yang ketara mula terbentuk di tengah. Ini adalah sebab bahawa darah di hati tidak dimurnikan ke tahap yang boleh diterima. Ketidakseimbangan membawa kepada mabuk badan.

Sirosis hati adalah penyakit yang agak kompleks. Tetapi dengan kemasukan ke hospital tepat pada masanya, rawatan memberikan hasil yang positif..

Gejala sirosis portal

Manifestasi patologi sama ada tersembunyi atau lemah dinyatakan. Sering kali, mereka sangat serupa dengan gejala hepatitis kronik..

  1. Pesakit mengalami masalah pencernaan. Berat dan kembung perut muncul. Seseorang mengadu penurunan selera makan dan intoleransi terhadap makanan berlemak dan pedas. Terdapat cirit-birit yang kerap, yang cepat berubah menjadi sembelit.
  2. Kesakitan yang teruk berlaku di hipokondrium. Mereka cenderung meningkat selepas makan atau bersenam. Sakit jenis sakit.
  3. Kelemahan muncul dan keletihan cepat berlaku walaupun selepas beban terkecil.
  4. Hati menjadi keras. Tepi organ yang tajam terasa sedikit. Limpa membesar.
  5. Pada peringkat awal penyakit ini, pesakit mempunyai urat labah-labah di seluruh tubuhnya..
  6. Pada 12% pesakit yang menderita sirosis, kulit berubah. Warnanya mempunyai warna kuning samar..
  7. Pada peringkat kemudian, orang itu mula menurunkan berat badan dengan cepat. Pada masa yang sama, tanda-tanda hipovitaminosis diucapkan..
  8. Pesakit merasakan kulit gatal. Ini membawa kepada calar dan luka kecil..
  9. Dalam kes yang jarang berlaku, mimisan diperhatikan.
  10. Vena ditunjukkan di bahagian perut. Mereka bermula dari kawasan pusar, dan kemudian perlahan-lahan menyimpang ke arah yang berbeza..

Tahap terakhir patologi mempunyai gejala yang lebih jelas. Pendarahan gastrik dan asites muncul. Tahap ini sangat berbahaya. Pesakit mula mengalami penyakit kuning..

Angka kematian melambung tinggi. Kesan ini hanya dapat dielakkan dengan menggantikan hati. Sirosis portal pada manusia dapat berkembang selama bertahun-tahun, dan menampakkan diri pada tahap terakhir.

Kerana pelanggaran rembesan hormon pada lelaki, kelenjar susu mula membesar. Pada pesakit dengan sirosis, peningkatan tahap urobilin terdapat dalam air kencing. Jumlah albumin juga berkurang.

Terdapat tahap sirosis jenis ini:

  • preascitic;
  • pertapa;
  • cachectic.

Preascitic. Pada peringkat ini, pesakit tidak merasa sakit. Penyakit ini hanya dapat dikesan secara kebetulan. Dalam kebanyakan kes, ini berlaku semasa pemeriksaan fizikal, ketika doktor menentukan peningkatan ukuran hati dan limpa. Sekiranya tidak ada yang dilakukan, maka pesakit mula merasa lemah. Dalam proses berjalan, seseorang cepat letih. Tempoh ketidakselesaan dirasakan di sebelah kanan hipokondrium, dalam kes yang jarang, rasa sakit juga memancar ke sebelah kiri.

Selalunya, pesakit mempunyai pelanggaran sistem pembiakan. Pada lelaki, potensi menurun, dan pada wanita, amenorea muncul..

Asetik. Pada tahap ini, rawatan segera diperlukan kerana prosesnya menjadi tidak dapat dipulihkan. Badan mula bekerja dengan lebih perlahan dan tidak memenuhi tugasnya. Tahap pertapa dimanifestasikan oleh kehadiran asites, kerja sistem saraf terganggu. Semasa menjalani ujian darah, pesakit mengalami penurunan hemoglobin yang cepat. Bilangan platelet dan leukosit menurun. Perut membesar dengan ketara, membawa kepada hernia.

Kahektik. Tahap sirosis dalam perubatan ini juga disebut terminal. Komplikasi pada tahap ini sangat berbahaya. Semua rawatan bertujuan untuk mengurangkan keadaan pesakit. Dengan asites, pesakit hidup dari enam bulan hingga dua tahun. Pada peringkat ini, pesakit mengalami penipisan badan yang dalam. Hipertensi portal dan asites maksimum dilihat. Perjalanan penyakit ini merumitkan pendarahan. Kulit, dalam kes ini, boleh berwarna kuning atau bintik putih..

Asites tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Selepas beberapa ketika, cecair kembali lancar..

Pesakit dengan sirosis sering mati bukan disebabkan oleh penyakit itu sendiri, tetapi disebabkan oleh patologi bersamaan. Hati tidak dapat mengatasi berbagai jangkitan dan virus. Yang membawa kepada kematian.

Rawatan sirosis portal

Terapi bermula hanya apabila penyebab penyakit itu ditetapkan. Untuk ini, doktor menetapkan sejumlah ujian dan kajian. Sekiranya penyakit itu dikesan tepat pada waktunya, maka orang itu akan dapat hidup lebih dari 10 tahun, tetapi menjalani rawatan berkala.

Pada peringkat awal penyakit ini, hati memiliki kemampuan untuk memperbaiki kawasan yang terjejas secara bebas. Pada peringkat awal, terapi adalah untuk menghentikan pemusnahan organ atau menangguhkan sedikit.

Semasa terapi, doktor mesti memantau tahap garam dalam darah. Lebihan zat ini membawa kepada pengumpulan cecair di dalam badan..

Diet yang ketat adalah faktor penting dalam rawatan penyakit ini. Ini terdiri dalam jumlah garam dan cecair yang sekecil mungkin. Tetapi pada masa yang sama, makanan untuk pesakit harus tepu dengan lemak, karbohidrat dan vitamin..

Pengambilan vitamin tambahan juga dikaitkan. Dengan penyakit seperti itu, tahap mereka dalam badan dikurangkan dengan ketara. Dan ini membawa kepada kemunculan penyakit baru..

Rawatan pesakit dengan sirosis juga dilengkapi dengan:

  1. Menjalani rawatan dengan pakar psikiatri. Ini akan menghilangkan ketagihan alkohol..
  2. Pengecualian keracunan pesakit dengan bahan berbahaya.
  3. Mematuhi gaya hidup sihat: pemakanan yang betul dan menyingkirkan tabiat buruk, khususnya merokok.

Seseorang yang menderita sirosis portal harus dilarang sama sekali untuk bekerja keras. Ini akan mencegah perkembangan hipertensi portal. Kerja fizikal hanya memperburuk keadaan pesakit. Untuk memulihkan bekalan darah ke organ, perlu mematuhi rehat tidur. Keadaan yang seimbang dan tenang akan membolehkan tubuh memulakan proses pertumbuhan semula jadi.

Terapi perubatan dibahagikan kepada dua kumpulan:

Yang pertama adalah pengambilan ubat-ubatan farmakologi antivirus dan ubat-ubatan khas yang akan membantu mencegah jaringan parut di hati. Rawatan simptomatik akan membantu melindungi pesakit daripada asites, koma hepatik, dan hipertensi. Dalam kes ini, ubat hemostatik, vitamin dan diuretik dikaitkan.

Sirosis hati bergantung secara langsung kepada alkohol. Oleh itu, sebarang jenis rawatan mesti termasuk mengelakkan alkohol. Sekiranya ini tidak diambil kira, maka badan akan runtuh sepenuhnya dan dalam masa sesingkat mungkin..

Tahap sirosis hati: gambaran keseluruhan dan ciri masing-masing

Pementasan, iaitu, tahap berurutan dari tahap perkembangan tertentu, adalah ciri kebanyakan penyakit, dan sirosis hati tidak terkecuali..

Penyakit ini berkembang dalam tiga peringkat:

  1. Tahap pertama dikompensasi (sirosis awal).
  2. Tahap kedua adalah subkompensasi.
  3. Tahap ketiga adalah sirosis dekompensasi (terminal).

Tahap sirosis hati ditentukan menggunakan skala keparahan Childe-Pugh khas - penilaian kuantitatif keparahan tanda-tanda kegagalan hati yang paling penting, iaitu tahap bilirubin dalam sirosis hati, kolesterol dan masa protrombin, serta tahap perkembangan disfungsi otak oleh toksin hepatik (ensefalopati ) dan ascites (pengumpulan cecair bebas di rongga perut).

Setiap tanda dinilai pada skala 1 hingga 3, jumlah titik menentukan keparahan penyakit, yang sesuai dengan kelas berikut:

  • A (tahap pampasan);
  • B (subkompensasi);
  • C (dekompensasi).

Tempoh pertama, kompensasi (kelas A pada skala Childe-Pugh) mencirikan keparahan ringan, skor keseluruhan ketika mengira adalah 5-6.

Manifestasi klinikal penyakit ini

Sirosis hati 1 darjah (sirosis awal) berkembang dan berkembang lebih kerap secara laten (tersembunyi), menunjukkan dirinya dalam aduan ringan, serta data yang menunjukkan fungsi hati yang tidak mencukupi.

Gejala yang kerap dan berterusan adalah berat di bahagian kanan atau kiri kerana peningkatan ukuran organ - hati dan / atau limpa.

Di samping itu, manifestasi sirosis hati boleh menjadi gejala gangguan pencernaan - mual, muntah, cirit-birit (najis yang kerap longgar lebih dari 3 kali sehari), kembung, kehilangan selera makan, atau peningkatan suhu badan yang berpanjangan, kelemahan umum, peningkatan keletihan dan penurunan prestasi.

Semasa pemeriksaan, doktor hanya dapat mendedahkan peningkatan ukuran hati (hepatomegali), permukaannya rata, konsistensinya lebat, kerana peregangan kapsul hati, pemeriksaannya mungkin menyakitkan. Pembesaran limpa (splenomegali) adalah perkara biasa.

Sudah berada di tahap ganti rugi, kemungkinan terdapat penampilan "tipikal" untuk sirosis hati, yang dicirikan oleh tanda-tanda berikut:

  • sawan di sudut mulut;
  • kulit kering;
  • urat labah-labah di muka dan badan (telangiectasia);
  • kemerahan telapak tangan di kawasan yang terdapat pada ibu jari dan jari kelingking (palmar eritema);
  • pada lelaki, pembesaran payudara (ginekomastia), serta penurunan pertumbuhan rambut pada janggut, misai, ketiak, atau bahkan keguguran rambut.

Tanda-tanda makmal dan instrumental:

Semasa ujian makmal, perubahan mungkin tidak dapat dikesan, iaitu indikator akan berada dalam julat normal, atau sedikit berubah.

Untuk diagnosis awal, diagnostik ultrasound organ rongga perut (ultrasound) dilakukan, sementara sirosis hati akan disahkan oleh empat tanda yang paling biasa:

  • pengembangan diameter portal dan urat splenik;
  • peningkatan ukuran hati dengan perubahan strukturnya (heterogenitas);
  • peningkatan saiz limpa;
  • pengenalpastian cecair bebas di rongga perut.

Di samping itu, perubahan ciri akan terdeteksi pada tahap ini ketika memeriksa biopsi - sekeping tisu hati yang diperoleh dengan tusukan, iaitu, pelanggaran struktur - arkitek - hati dengan pembentukan tisu berserat dan lobus palsu.

Tahap kedua sirosis - subkompensasi (Childe-Pugh kelas B) menunjukkan tahap keparahan sederhana dan 7-9 mata semasa mengira.

Manifestasi klinikal

Tahap sirosis ini dicirikan oleh gambaran klinikal terperinci. Tanda-tanda pertama sirosis hati mungkin adalah peningkatan ukuran perut, mimisan dengan sirosis, gangguan tidur, mudah marah.

Tanda objektif yang mana doktor mengesyaki diagnosis:

  • mengubah tingkah laku, watak dan kecerdasan pesakit;
  • Penampilan "tipikal" dengan pemerolehan kekuningan kulit, kesan calar pada kulit, penipisan di hadapan perut besar (asites pada sirosis hati), atrofi otot, lebam pada badan, urat yang kelihatan pada dinding perut anterior ("kepala ubur-ubur");
  • hernia umbilik, edema sering dikesan;
  • peningkatan ukuran hati dengan tanda-tanda heterogenitas struktur - tuberosity semasa berdebar.

Tanda-tanda makmal dan instrumental:

Analisis makmal dan instrumental pada tahap ini menunjukkan fungsi hati yang tidak mencukupi:

  • penurunan indikator yang mencirikan keupayaan hati untuk membentuk zat - tahap prothrombin, albumin, kolesterol;
  • peningkatan kadar bilirubin dan transaminase (ALT, AST), yang menunjukkan kematian sel hati dengan pembebasan kandungannya ke dalam darah.

Perjalanan penyakit ini

Pampasan relatif boleh bertahan selama bertahun-tahun, tetapi selalunya, lambat laun, dekompensasi sirosis hati berkembang..

Video (klik untuk bermain).

Sirosis hati kelas 3, iaitu tahap dekompensasi, adalah kelas C pada skala Childe-Pugh dan diamati pada penyakit yang teruk. Semasa mengira, jumlah mata adalah 10-15. Sirosis hati tahap 3 menunjukkan kematian sel hati secara besar-besaran.

Manifestasi

Tahap sirosis hati yang terakhir, tidak dapat dikompensasi, meningkatkan risiko mengalami komplikasi penyakit seperti:

  • pendarahan dari urat esofagus dan perut yang melebar;
  • peritonitis bakteria spontan (keradangan berjangkit pada lapisan peritoneal rongga perut);
  • koma hepatik;
  • kegagalan sistem pernafasan;
  • kegagalan buah pinggang;
  • barah hati (karsinoma hepatoselular).

Lebih-lebih lagi, masing-masing, jika tidak ada rawatan perubatan yang tepat, dapat menyebabkan prognosis yang tidak baik dan bahkan kematian..

Komplikasi penyakit ini paling sering disebabkan oleh perkembangan sindrom hipertensi portal - peningkatan tekanan dalam sistem vena hati dengan pelanggaran aliran keluar darah. Hipertensi portal pada sirosis berkembang dalam 4 peringkat:

  • awal - hampir tidak ada manifestasi;
  • sederhana - sedikit pengembangan urat esofagus, dinding perut anterior, tanda-tanda peningkatan saiz limpa sekiranya tidak ada asites;
  • diucapkan - penampilan tanda-tanda ascites, gangguan sistem pembekuan darah (lebam pada badan, mimisan), urat varikos yang ketara;
  • rumit dengan perkembangan pelanggaran di atas.

Secara objektif, sirosis tahap terakhir akan ditandai dengan penurunan ukuran hati pada palpasi (kerutan), dan ukuran limpa selama periode ini mungkin melebihi ukuran hati.

Data makmal dan instrumental:

Dalam analisis, adalah mungkin untuk menormalkan tahap enzim hati (ALT, AST) dengan kajian biokimia serum darah, yang sering salah ditafsirkan sebagai peningkatan, tetapi jika tidak ada hepatosit yang berfungsi, maka tidak ada tempat untuk mengambil enzim.

Ciri-ciri langkah terapi

Pengenalpastian penyebab penyakit, iaitu etiologi, memainkan peranan yang dominan pada setiap tahap penyakit ini. Etiologi inilah yang akan mempengaruhi bagaimana merawat sirosis hati..

Jadi, sebagai contoh, dengan sirosis asal virus, ubat khas harus digunakan untuk melawan virus hepatitis, dan dengan sirosis asal autoimun, ubat-ubatan yang menekan proses keradangan.

Meminum minuman beralkohol sama sekali dilarang, kerana menyebabkan kerosakan pada tisu hati dan tidak sesuai dengan ubat-ubatan!

Sirosis pampasan dan subkompensasi menunjukkan bahawa tubuh masih dapat mengekalkan fungsinya dalam jumlah tertentu. Matlamat terapi adalah untuk memaksimumkan masa ini dan mencegah pengurangan awal simpanan badan.

Pemakanan harus lengkap dan mudah dicerna untuk memberi tubuh tenaga dan bahan binaan yang mencukupi dan tidak menimbulkan tekanan tambahan pada hati.

Gambaran pemakanan akan bergantung pada gambaran klinikal: dengan penurunan berat badan yang ketara kerana gangguan pencernaan makanan dan penyerapan protein, lemak, karbohidrat, vitamin dan unsur surih, pertimbangan harus diberikan kepada penggunaan campuran pemakanan yang akan diberikan secara enteral (melalui mulut) atau secara parenteral (intravena). oleh.

Apabila tanda-tanda ensefalopati hepatik muncul, pengambilan protein dari makanan adalah terhad, kerana pencernaan yang tidak lengkap akan meningkatkan tahap toksin dalam darah. Sekiranya terdapat edema, disarankan untuk mengehadkan pengambilan garam, dan dengan perkembangan asites, untuk mengecualikannya sepenuhnya (diet bebas garam), di samping itu, untuk membatasi pengambilan air untuk mengelakkan peningkatan keparahan tanda-tanda ini.

Mod hari: aktiviti fizikal sederhana, tidak termasuk berjalan atau berdiri jangka panjang, serta kerja yang meningkatkan tekanan di rongga perut (dalam posisi condong, dengan mengangkat berat), bekerja dengan pendedahan kepada suhu tinggi atau rendah dan dengan turun naik yang ketara.

Penting untuk mengganti masa aktiviti dan rehat, untuk mengelakkan kerja berlebihan, untuk menormalkan tidur. Dengan bertambahnya tahap keparahan proses, peralihan ke tempat tidur atau rehat sepi tidur ditunjukkan, yang akan meningkatkan bekalan darah ke hati dan mengurangkan beban di atasnya..

Fisioterapi, terlalu panas atau hipotermia, berjemur berpanjangan, vaksinasi tidak termasuk.

Pencegahan komplikasi yang berpotensi memberi kesan yang baik, misalnya, pelantikan antiseptik usus dan antibiotik (Enterofuril, Intetrix, Alfa-normix, Ciprofloxacin) untuk mencegah penambahan keradangan berjangkit pada lapisan peritoneal rongga perut (peritonitis bakteria), dan juga untuk mengurangkan pembentukan toksin oleh mikroorganisma patogen.

Untuk tujuan yang sama, prebiotik (Hilak Forte, Inulin, sediaan laktulosa) dan probiotik (Linex, Acipol, Bifiform, RioFlora) digunakan.

Untuk mencegah perkembangan pendarahan di hadapan urat varikos, ubat digunakan untuk mengurangkan tekanan pada sistem vena - penyekat reseptor beta-adrenergik jantung dan saluran darah tanpa tindakan selektif (Anaprilin, Obzidan, Korgard) atau sediaan nitrat yang bertindak panjang (Monochinkve, Monosan, Pectrol).

Pesakit dengan proses yang jelas atau komplikasi yang berkembang adalah calon pembetulan invasif minimum menggunakan kaedah endoskopi oleh EGDS (ligasi urat dengan cincin dan benang khas, pemusnahan dengan bahan sclerosing), serta pembedahan pembuangan vena di kawasan tertentu, atau organ yang paling terkena (reseksi ). Di samping itu, adalah mungkin untuk membuat jalan pintas aliran darah (shunting).

Persediaan asid Ursodeoxycholic (Ursosan, Ursofalk, Exhol), serta hepatoprotectors dari kelas lain - persediaan herba (Legalog, Karsil, Hofitol), fosfolipid penting (Rezalut, Essentiale, Phosphogliv), ubat-ubatan yang bertenaga mis. asid alfa lipoik (Berlition, Octolipen).

Untuk mengurangkan gejala ensefalopati hepatik, mereka bertindak terhadap pengikatan toksin yang bersifat protein dalam darah dengan ubat-ubatan berdasarkan laktulosa (Duphalac, Normase, Portalac) atau untuk merangsang penyahaktifannya - ubat L-ornithine-L-aspartate (Hepa-mertz, Ornithine, Larnamine) dan S- adenosyl-L-metionin (Heptral, Heptor, Ademetionine).

Anda harus selalu mengambil kompleks vitamin, semestinya mengandungi vitamin larut lemak - A, E, D, K dengan tujuan penggantian.

Kaedah rawatan radikal dan peningkatan prognosis adalah transplantasi hati penderma, iaitu transplantasi. Namun, tidak pada semua tahap sirosis, ia dapat menghasilkan kesan yang diinginkan, khususnya, dengan tahap dekompensasi yang jelas terdapat kerosakan pada fungsi semua sistem dan organ tubuh sehingga transplantasi mungkin tidak cukup efektif dan aman..

Sayangnya, tidak ada kaedah yang ada yang dapat menyembuhkan sirosis hati. Walau bagaimanapun, dengan akses yang tepat pada masanya ke doktor, ada peluang untuk benar-benar mempengaruhi penyakit ini dan meningkatkan peluang hidup anda yang panjang dan selesa. Jangan mengubati diri sendiri, lebih baik segera mendapatkan bantuan perubatan.

Hipertensi portal dalam sirosis hati: kaedah dan kaedah rawatan

Sirosis hati adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, prognosis dan perjalanannya banyak bergantung pada perkembangan komplikasi. Salah satu komplikasi yang biasa dan teruk adalah hipertensi portal - keadaan yang disebabkan oleh peningkatan tekanan patologi pada vena portal dan cabangnya.

Portal atau nama lain, portal vena, adalah batang vena yang besar, di mana darah dari sebahagian besar organ pencernaan, iaitu perut, pankreas, usus dan limpa, memasuki hati.

Setelah memasuki hati, ia membentuk dua cabang, masing-masing, pada gilirannya, dibahagikan kepada pembuluh lumen yang lebih kecil hingga saluran interlobular, jaringan vena terkecil terbentuk. Kemudian darah melewati saluran vena melalui sel-sel hati (hepatosit), di mana proses pembersihan dari toksin berlaku.

Sekiranya aliran darah terganggu di mana-mana kawasan aliran darah dari sistem pencernaan ke jantung, yang boleh disebabkan oleh pelbagai sebab, hipertensi portal berkembang.

Bergantung pada tempat aliran darah terhalang (sebelum saluran darah mengalir ke hati, di dalam organ itu sendiri atau setelah meninggalkannya), yang berikut dibezakan: bentuk subhepatic, hepatik, suprahepatic, campuran.

Apakah sebab-sebab perkembangan hipertensi portal pada orang dengan sirosis hati?

Dalam kumpulan orang ini, tisu hati normal digantikan oleh tisu penghubung, struktur organ yang biasa berubah, dan banyak lobulus palsu dan nod regeneratif terbentuk..

Rangkaian kapilari dibahagikan dengan banyak septa yang terbentuk oleh tisu penghubung. Saluran intrahepatik hampir tidak mengalirkan darah ke dalam dirinya sendiri, aliran darah ke organ mendominasi aliran keluar, dan sebagai akibatnya, tekanan pada vena portal meningkat.

Sebahagiannya darah mula mengalir melalui anastomosis portocaval, yang, pada dasarnya, terdapat pada semua orang, tetapi tidak berfungsi.

Anastomosis portocaval mewakili mesej antara cabang portal dan vena cava unggul yang lebih rendah (di kawasan persimpangan esofagus-gastrik, antara saluran rektum dan di dinding perut di hadapan).

Oleh itu, sebahagian darah dari vena portal disalurkan ke dalam vena cava yang unggul dan rendah.

Gejala hipertensi portal

Sebilangan besar keluhan dan perubahan yang dikesan semasa pemeriksaan pesakit akan dikaitkan dengan sirosis, yang merupakan faktor peningkatan tekanan pada vena portal. Hipertensi portal pada sirosis hati menunjukkan dirinya sudah berada di peringkat akhir penyakit, yang dicirikan oleh pelbagai manifestasi klinikal.

Keadaan umum pesakit berubah: kelemahan dan keletihan berterusan muncul, yang secara signifikan membatasi kemampuan bekerja.

Tanda-tanda pelanggaran proses pencernaan sering dinyatakan:

  • penurunan selera makan;
  • sakit muncul di kawasan perut yang berlainan, tetapi terutamanya di kawasan lengkungan kostum di sebelah kanan;
  • peningkatan pembentukan gas;
  • najis menjadi cair atau, sebaliknya, terdapat kecenderungan untuk sembelit;
  • pesakit enggan makan, yang menyebabkan penurunan berat badan sehingga keletihan.

Selalunya, pada peringkat awal, bahkan sebelum perkembangan gambaran ciri penyakit ini, splenomegali (peningkatan ukuran limpa) dinyatakan semasa pemeriksaan.

Sebilangan besar darah dapat terkumpul di limpa, biasanya mengandung 30-50 ml darah, kemudian dengan hipertensi portal jumlah ini meningkat menjadi 500 ml.

Salah satu fungsi limpa adalah pemusnahan sel darah: eritrosit, leukosit, platelet. Dengan peningkatan jumlah limpa, proses ini meningkat, hipersplenisme berkembang.

Penurunan bilangan sel darah menyebabkan penambahan gejala sekunder. Dengan penurunan eritrosit, anemia berlaku dan akibatnya, kelemahan, pucat, kulit kering, keguguran rambut, dll..

Platelet terlibat dalam proses pembekuan darah, dan ketika berkurang, peningkatan pendarahan terjadi pada sirosis hati. Kerana penurunan jumlah leukosit dalam kumpulan pesakit ini, proses menular yang kerap berlaku.

Pada beberapa pesakit, penyakit ini bermula dengan manifestasi asites. Ascites adalah pengumpulan bebas cecair di rongga perut. Prosesnya dapat berjalan secara bertahap, atau dapat berkembang dalam jangka waktu yang singkat..

Untuk sedikit melegakan sistem vena pada hipertensi portal, terdapat peningkatan pembentukan limfa, yang pada mulanya melakukan peranan kompensasi.

Sebab lain untuk asites adalah bahawa dengan sirosis, fungsi sintetik sel hati menurun, khususnya, sintesis protein plasma darah: albumin dan globulin terganggu. Albumin terlibat dalam menjaga tekanan onkotik dengan menjaga cairan dalam aliran darah..

Oleh kerana sebahagian besar cecair meninggalkan saluran, ginjal mula menahan natrium dan air di dalam badan, namun, dengan alasan yang dinyatakan di atas, ia kembali masuk ke rongga perut. Asites yang teruk berkembang dan sukar dirawat.

Phlebeurysm. Dengan sejarah penyakit yang panjang, urat di kawasan anastomosis portocaval mulai mengembang, memperoleh jalan berkerut dan membentuk simpul.

Semasa memeriksa pesakit, proses ini dapat dilihat dengan jelas di permukaan perut, di mana anda dapat melihat urat saphenous, gejala ini dalam perubatan disebut "kepala ubur-ubur".

Lama kelamaan, dinding vena nipis dan pecah. Salah satu manifestasi hipertensi portal yang paling berbahaya berlaku - pendarahan dari vena varikos. Selalunya, pendarahan berkembang di kawasan vena varikos esofagus, kerana mereka mempunyai sokongan sekeliling yang lemah (lapisan submucosal longgar).

Dengan pendarahan di kawasan esofagus dan perut, tinja menjadi hitam, jika terdapat pembuangan darah merah dengan tinja, maka penyebab pendarahan yang paling mungkin adalah buasir rektum.

Sebilangan pesakit mungkin tidak muntah, tanda-tanda kehilangan darah akut muncul: pucat yang jelas, kelemahan, kesedaran yang lemah.

Apakah kaedah untuk mendiagnosis hipertensi portal?

Tahap pertama diagnosis adalah pengumpulan aduan yang menyeluruh. Tempat penting diduduki oleh kajian sejarah kehidupan dan penyakit, pengenalpastian faktor penyebab hipertensi portal. Banyak yang dapat memberitahu perubahan luaran pesakit, yang dinyatakan semasa pemeriksaannya.

Anda dapat menemui sejumlah gejala, yang di kompleks ini dianggap sebagai manifestasi ciri hipertensi portal: peningkatan ukuran hati, serta limpa, urat yang terlihat dari dinding perut anterior, asites.

Sesiapa yang mempunyai kecurigaan terhadap perkembangan hipertensi portal diperiksa oleh parameter makmal, dan kaedah diagnostik instrumental digunakan:

Rawatan hipertensi portal

Rawatan hipertensi portal harus menyeluruh, dan semestinya merangkumi terapi untuk penyakit yang mendasari. Rawatan dibahagikan kepada kaedah bukan ubat dan berasaskan ubat. Kaedah perubatan, seterusnya dibahagikan kepada konservatif (tidak beroperasi) dan pembedahan.

Terapi konservatif. Penggunaan ubat-ubatan yang menurunkan tekanan portal dianggap sebagai asas untuk rawatan pesakit hipertensi portal dengan sirosis hati..

  • nitrat adalah kumpulan ubat yang dapat melonggarkan saluran periferal, terutamanya urat. Sistem vena mempunyai keupayaan untuk mengekalkan jumlah darah yang besar, sehingga mengurangkan aliran darah ke vena portal.
  • beta-blocker juga mengurangkan tekanan dalam sistem portal, ini dicapai dengan mengurangkan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung dan jumlah darah yang dikeluarkan oleh jantung.
  • octreotide, analog sintetik hormon somatostatin semula jadi, menyebabkan penyempitan saluran arteri yang membentuk jumlah aliran darah portal. Digunakan semasa pendarahan berlaku.
  • vasopressin adalah salah satu ubat paling kuat yang menyekat saluran darah di tempat tidur arteri. Tetapi ketika menggunakannya, komplikasi serius seperti infark miokard, infark usus mungkin, oleh itu, analognya lebih kerap digunakan, yang mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit - glispressin dan terlipressin..

Selalunya, keutamaan diberikan kepada ciprofloxacin atau cephalosporin, yang diberikan secara intravena, tempoh temu janji adalah sekurang-kurangnya 7 hari.

Perkembangan pendarahan dari vena varikos adalah ancaman utama bagi pesakit dengan hipertensi portal. Terdapat beberapa pendekatan untuk menyelesaikan masalah ini..

Pendekatan ini berbeza, pertama-tama, dalam urutan rawatan konservatif dan pembedahan, penggunaan kaedah untuk pencegahan episod pendarahan berulang.

Langkah-langkah terapi dalam kategori pesakit ini dibahagikan kepada:

  1. Penjagaan kecemasan untuk pendarahan yang ada sebelumnya.
  2. Terapi rutin untuk mencegah pendarahan berulang.
  3. Langkah-langkah terapeutik bertujuan mencegah kemungkinan pendarahan, yang sebelumnya tidak berlaku.

Bilakah perlu beralih dari rawatan konservatif ke intervensi pembedahan??

  1. Apabila hipertensi portal rumit oleh pendarahan.
  2. Dalam keadaan di mana tidak mungkin untuk membuang asites dengan diuretik.
  3. Dengan hipersplenisme yang teruk.

Dalam keadaan kecemasan yang disebabkan oleh pendarahan, beberapa jenis bantuan dapat digunakan.

Penggunaan kaedah endoskopi digunakan secara meluas. Penjagaan "standard emas" adalah skleroterapi selepas pra-pentadbiran agen hemostatik. Doktor, menggunakan alat optik, menemui kawasan pendarahan dan menyuntikkan bahan sclerosing khas ke dalam urat, yang "melekatkan dinding saluran bersama".

Anda juga boleh menggunakan jahitan endoskopi dan doping kapal (pembalut dengan cincin elastik).

Dengan pendarahan berterusan atau pengulangannya, walaupun terdapat intervensi endoskopi, tamponade (pemampatan) urat varikos dengan probe belon harus digunakan. Yang paling meluas adalah penyelidikan Blackmore.

Probe seperti itu mempunyai belon esofagus dan gastrik yang mengembang dan memampatkan kapal. Walaupun tamponade belon adalah kaedah yang berkesan untuk menghentikan pendarahan, ia sering disertai dengan komplikasi serius kerana penggantian probe.

Tempoh maksimum pemampatan urat oleh probe harus dibatasi hingga 12 jam; dalam kes yang jarang berlaku, probe boleh tinggal di esofagus dan di perut hingga 24 jam.

Dengan pemasangan probe yang tidak betul, serta penggunaannya yang berpanjangan, komplikasi serius seperti pecahnya dinding esofagus, penyerapan kandungan gastrik dan darah ke saluran pernafasan, dan perkembangan radang paru-paru aspirasi berkembang..

Untuk rawatan asites, diuretik digunakan dan protein darah, albumin, disuntik secara intravena. Sekiranya terapi ini tidak berkesan, paracentesis dilakukan secara berkala - tusukan rongga perut dan mengepam lebihan cecair.

Untuk mengimbangi hipersplenisme, perangsang hematopoietik diberikan, dalam kes yang teruk, limpa dikeluarkan.

Sirosis adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan; malangnya, kedua-dua intervensi konservatif dan pembedahan hanya mempunyai kesan sementara; pemindahan hati adalah kaedah radikal untuk membantu kumpulan pesakit ini. Kelemahan transplantasi hati yang paling ketara adalah kekurangan hati penderma, sayangnya, tidak semua orang dapat melaksanakannya tepat pada waktunya..

Video dipadamkan.
Video (klik untuk bermain).

Pencegahan terdiri daripada diagnosis awal dan rawatan penyakit hati yang mencukupi.