VIII. Pencegahan jangkitan virus hepatitis C dalam rawatan kesihatan

VIII. Pencegahan jangkitan virus hepatitis C

dalam penyediaan rawatan perubatan

8.1. Dasar pencegahan jangkitan dengan virus hepatitis C dalam pemberian perawatan medis adalah kepatuhan terhadap persyaratan rejim kebersihan dan anti-wabak sesuai dengan dokumen peraturan dan metodologi terkini.

8.2. Pemantauan dan penilaian keadaan rejim kebersihan dan anti-wabak dalam organisasi perubatan dilakukan oleh pakar badan yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri persekutuan, dan oleh doktor-epidemiologis organisasi perubatan. Tanggungjawab untuk mematuhi peraturan kebersihan dan anti-wabak dalam organisasi perubatan ditanggung oleh ketua organisasi ini.

8.3. Langkah-langkah untuk mencegah jangkitan dengan virus hepatitis C dalam perawatan kesihatan meliputi:

pematuhan dengan syarat yang ditetapkan untuk pembasmian kuman, rawatan pra-sterilisasi dan pensterilan alat perubatan, serta syarat untuk pengumpulan, pembasmian kuman, penyimpanan sementara dan pengangkutan sisa perubatan yang dihasilkan dalam organisasi perubatan;

- penyediaan organisasi perubatan dengan jumlah produk perubatan yang mencukupi untuk penggunaan tunggal, peralatan perubatan dan kebersihan yang diperlukan, alat perubatan moden, pembasmi kuman, pensterilan dan peralatan pelindung diri;

- pemeriksaan wajib pegawai perubatan dan pesakit yang dimasukkan ke hospital untuk adanya penanda jangkitan hepatitis C dalam serum darah (sesuai dengan Lampiran 1 dan Lampiran 2 peraturan kebersihan ini);

- pengumpulan anamnesis epidemiologi semasa kemasukan pesakit, terutamanya ke jabatan berisiko (pemindahan, hemodialisis, hematologi, pembedahan, dan lain-lain);

- pemeriksaan bulanan untuk kehadiran RNA virus IgG anti-HCV dan hepatitis C dalam serum darah (plasma) pesakit jabatan hemodialisis, hematologi dan transplantasi yang tinggal di organisasi perubatan selama lebih dari 1 bulan (selama mereka tinggal di organisasi perubatan).

8.4. Kes jangkitan virus hepatitis C boleh dianggap berkaitan dengan penjagaan kesihatan jika terdapat salah satu keadaan berikut:

- mewujudkan hubungan epidemiologi antara sumber jangkitan (pesakit atau kakitangan) dan orang yang dijangkiti daripadanya, tertakluk kepada tinggal serentak di organisasi perubatan, menerima prosedur perubatan dengan nama yang sama, dilayan oleh satu kakitangan perubatan di jabatan, bilik operasi, bilik prosedur, bilik ganti, bilik diagnostik dan lain-lain;

- pengesanan IgG anti-HCV pada pesakit tidak lebih awal dari 14 hari, tetapi tidak lebih dari 180 hari dari saat menghubungi organisasi perubatan, jika penanda ini tidak hadir semasa rawatan, atau pengesanan RNA virus hepatitis C pada pesakit tidak lebih awal dari 4 hari dari saat rawatan kepada organisasi perubatan, sekiranya penanda ini tidak hadir semasa menghubungi;

- berlakunya penyakit hepatitis C kumpulan (2 atau lebih kes) atau kes pengesanan massa IgG anti-HCV dan (atau) RNA virus hepatitis C pada pesakit yang sebelumnya bersamaan dalam organisasi perubatan yang sama dan menerima prosedur perubatan yang sama dan mempunyai hasil negatif sebelumnya ketika diperiksa untuk penanda jangkitan virus hepatitis C, walaupun tidak ada sumber jangkitan yang ditetapkan;

- Menjalin hubungan epidemiologi antara kes penyakit hepatitis C menggunakan kaedah penyelidikan biologi molekul (genotip, urutan kawasan berubah-ubah genom virus hepatitis C) sampel serum (plasma) darah pesakit dan orang yang disyaki sebagai sumber jangkitan dengan kehadiran wajib kumpulan perbandingan.

8.5. Pengenalpastian pelanggaran berat terhadap rejim kebersihan dan anti-wabak, termasuk rejim pembersihan, pensterilan alat perubatan, peralatan, penyediaan bahan habis pakai dan alat pelindung untuk kakitangan, rawatan kebersihan tangan pekerja perubatan selama tempoh disyaki jangkitan adalah tanda tidak langsung jangkitan dengan virus hepatitis C semasa penyediaan rawatan perubatan.

8.6. Sekiranya terdapat kecurigaan jangkitan dengan virus hepatitis C semasa pemberian rawatan perubatan oleh pakar badan yang diberi kuasa untuk melakukan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri persekutuan, penyelidikan sanitasi dan epidemiologi dilakukan dalam 24 jam dengan adanya kemungkinan penyebab jangkitan dan penentuan langkah-langkah untuk mencegah penyebaran virus hepatitis C dalam hal ini. organisasi perubatan.

8.7. Langkah-langkah untuk menghilangkan fokus hepatitis C di hospital (klinik pesakit luar) dilakukan di bawah kepemimpinan ahli epidemiologi dan ketua organisasi perubatan, di bawah pengawasan berterusan oleh pakar yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri persekutuan.

8.8. Pencegahan jangkitan pekerjaan dengan virus hepatitis C pekerja perubatan dilakukan sesuai dengan dokumen peraturan saat ini yang menetapkan syarat untuk organisasi tindakan pencegahan dan anti-wabak di organisasi perubatan.

Vi. PENCEGAHAN HEPATITIS VIRAL C | Peraturan Kebersihan dan Epidemiologi SP 3.1.3112-13

Vi. Langkah pencegahan dan anti-wabak untuk hepatitis C

Vi. Langkah pencegahan dan anti-wabak
dengan hepatitis C

6.1. Pencegahan hepatitis C harus dilakukan secara komprehensif berkaitan dengan sumber virus, rute dan faktor penularan, serta populasi yang rentan, termasuk yang berisiko.

6.2. Setelah menerima pemberitahuan kecemasan mengenai kes hepatitis C, pakar badan wilayah yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri persekutuan, dalam masa 24 jam, mengadakan penyelidikan epidemiologi di organisasi kanak-kanak, organisasi perubatan, organisasi kesihatan, institusi dengan kanak-kanak atau orang dewasa sepanjang masa, kemudahan awam untuk kegunaan rumah tangga, menyediakan perkhidmatan pendandan rambut dan kosmetik, serta jika terdapat kecurigaan jangkitan pekerjaan di organisasi bukan perubatan yang bekerja dengan darah atau komponennya (pengeluaran persediaan imunobiologi dan lain-lain) dengan adanya petunjuk epidemiologi yang sesuai.

Keperluan untuk melakukan pemeriksaan epidemiologi wabak di tempat kediaman pesakit ditentukan oleh pakar badan wilayah yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri persekutuan.

6.3. Berdasarkan hasil tinjauan epidemiologi, kad tinjauan diisi atau dibuat tindakan, yang memberikan kesimpulan tentang penyebab penyakit, kemungkinan sumber jangkitan, cara dan faktor penularan yang menyebabkan timbulnya penyakit. Dengan mempertimbangkan data tinjauan epidemiologi, satu set langkah pencegahan dan anti-wabak sedang dikembangkan dan dilaksanakan, termasuk memberi tahu orang-orang dengan adanya penanda jangkitan virus hepatitis C dan menghubungi orang-orang dengan mereka mengenai kemungkinan jalan dan faktor penularan jangkitan.

6.4. Aktiviti dalam fokus wabak hepatitis C

6.4.1. Langkah kawalan sumber

6.4.1.1. Orang yang, setelah diperiksa dalam serum (plasma) darah, pertama kali mengesan IgG anti-HCV dan (atau) RNA virus hepatitis C, dalam masa 3 hari dirujuk oleh doktor yang memerintahkan pemeriksaan kepada doktor penyakit berjangkit untuk pendaftaran di dispensari, melakukan klinik kompleks - pemeriksaan makmal, diagnosis dan penentuan taktik rawatan.

6.4.1.2. Pemeriksaan orang dengan kehadiran IgG anti-HCV dan (atau) RNA virus hepatitis C dilakukan secara rawat jalan (di pejabat penyakit berjangkit, di pusat hepatologi), di hospital penyakit berjangkit (jabatan), serta di organisasi perubatan lain yang dilesenkan untuk jenis yang sesuai aktiviti perubatan.

6.4.1.3. Rawat inap dan pelepasan pesakit dengan HCV atau CHC dilakukan mengikut petunjuk klinikal. Semasa rawatan pesakit dalam, pesakit dengan hepatitis C ditempatkan secara terpisah dari pesakit dengan hepatitis A dan E virus, serta pasien dengan bentuk hepatitis yang tidak ditentukan.

6.4.1.4. Pesakit dijelaskan cara dan faktor penularan jangkitan, langkah-langkah tingkah laku yang selamat untuk mencegah penyebaran virus hepatitis C, jenis perawatan yang ada padanya, taktik lanjut pengamatan dan perawatan dispensari. Secara mandatori, pesakit diberitahu tentang keperluan memilih barang kebersihan diri individu (pisau cukur, aksesori manikur dan pedikur, sikat gigi, tuala dan lain-lain) dan merawatnya, serta penggunaan kondom.

Kaunseling dilakukan oleh doktor organisasi perubatan di tempat pengesanan, dan kemudian - di tempat pemerhatian pesakit. Tanda perundingan dimasukkan ke dalam rekod perubatan pesakit luar atau rekod perubatan pesakit dalam.

6.4.1.5. Pesakit diberi cadangan yang bertujuan untuk mencegah pengaktifan proses menular (tidak termasuk alkohol, menggunakan ubat dengan sifat hepatotoksik dan imunosupresif dengan berhati-hati, dan lain-lain).

Dokumentasi perubatan pesakit dengan hepatitis C, termasuk rujukan untuk berbagai jenis penelitian dan rawat inap, dikenakan pelabelan sesuai dengan dokumen peraturan dan metodologi.

6.4.1.6. Istilah untuk kembali bekerja (belajar) setelah keluar dari hospital ditentukan oleh doktor yang menghadiri, dengan mempertimbangkan sifat pekerjaan (kajian) dan hasil pemeriksaan klinikal dan makmal. Pada masa yang sama, syarat pelepasan dari aktiviti fizikal dan sukan yang berat mestilah 6 - 12 bulan.

6.4.2. Langkah-langkah terhadap laluan dan faktor
penghantaran patogen

6.4.2.1. Barang-barang kebersihan diri pesakit (orang yang disyaki hepatitis C), serta permukaan dan benda-benda sekiranya tercemar dengan darah atau cecair biologi lain, dibasmi kuman dalam fokus hepatitis C. Pembasmian kuman dilakukan oleh pesakit (orang yang disyaki hepatitis C), atau oleh pengasuh lain. Perundingan mengenai masalah pembasmian kuman dilakukan oleh pekerja perubatan organisasi perubatan di tempat kediaman pesakit.

6.4.2.3. Untuk pembasmian kuman, agen digunakan yang berkesan terhadap patogen hepatitis parenteral, didaftarkan dengan cara yang ditetapkan dan dibenarkan untuk digunakan di wilayah Persekutuan Rusia.

6.4.3. Langkah-langkah terhadap orang yang dihubungi

6.4.3.1. Orang yang dihubungi untuk hepatitis C adalah orang yang mungkin dijangkiti HCV selama pelaksanaan laluan penularan patogen yang diketahui.

6.4.3.2. Satu set langkah dalam hubungan dengan orang yang dihubungi dilakukan oleh pekerja perubatan organisasi perubatan di tempat kediaman (tempat tinggal) dan termasuk:

- pengenalan dan perakaunan mereka (dalam senarai pemerhatian hubungan);

- pemeriksaan perubatan apabila lesi dikesan;

- pemeriksaan makmal sesuai dengan Lampiran 1 dan Lampiran 2 peraturan kebersihan ini;

- perbualan mengenai tanda-tanda klinikal hepatitis C, cara jangkitan, faktor penularan dan langkah pencegahan.

6.4.3.3. Orang yang dihubungi harus mengetahui dan mengikuti peraturan untuk pencegahan hepatitis C secara peribadi dan hanya menggunakan barang kebersihan diri. Untuk mengelakkan penularan virus hepatitis C secara seksual, orang yang dihubungi harus menggunakan kondom.

6.4.3.4. Pemantauan orang hubungan di pusat HCV dan CHC berakhir 6 bulan selepas pemisahan atau pemulihan atau kematian pesakit dengan hepatitis C.

6.4.3.5. Semasa bekerja dengan orang yang dihubungi, penting untuk mempertimbangkan risiko jangkitan mereka sendiri (pasangan, saudara terdekat) dan risiko menyebarkan penyakit oleh mereka jika mereka adalah penderma, pekerja perubatan, dll.).

Dokumen

Dihantar: 9 Mei 2015.

MENGENAI KELULUSAN PERATURAN TANAH DAN EPIDEMIOLOGI SP 3.1.3112-13 22 Oktober 2013 N 58 "PENCEGAHAN HEPATITIS VIRAL C"

Jenis dokumen - Peraturan kebersihan
Bilik - No. 58
Tarikh penerimaan - 22.10.2013

Muat turun

© "Perkhidmatan Persekutuan untuk Penyeliaan
perlindungan dan kebajikan pengguna
orang "2020

Alamat surat-menyurat:
Lorong Vadkovsky, rumah 18, bangunan 5 dan 7
Moscow, 127994

SP 3.1.958-99 Pencegahan hepatitis virus. Keperluan umum untuk pengawasan epidemiologi hepatitis virus

3.1. PENCEGAHAN
PENYAKIT BERJANGKIT

Pencegahan hepatitis virus.
Keperluan am
kepada pengawasan epidemiologi
untuk hepatitis virus

Peraturan Kebersihan dan Epidemiologi
SP 3.1.958-99

1. Dibangunkan oleh Institut Penyelidikan Ilmiah Virologi. ID. RAMS Ivanovsky (Klimenko S.M., Shahgildyan I.V., Khukhlovich P.A.); Institut Penyelidikan Epidemiologi dan Mikrobiologi dinamakan N.F. Gamalei (Mikhailov M.I.); Institut Penyelidikan Epidemiologi dan Mikrobiologi St. Petersburg dinamakan. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyakhtenko L.I.), SENANGKAN mereka. L.A. Tarasevich (Gorbunov M.A.); Pusat Ilmiah Hematologi Akademi Sains Perubatan Rusia (Golosova T.V.); Institut Penyelidikan Disinfektologi Kementerian Kesihatan Rusia (Panteleeva L.G., Abramova I.M.); Kementerian Kesihatan Rusia (Narkevich M.I., Dementyeva L.A., Tymchakovskaya I.M.); Institut Penyelidikan Epidemiologi dan Mikrobiologi Khabarovsk (Bogach V.V.); Pusat Persekutuan Pengawasan Kebersihan dan Epidemiologi Negeri Kementerian Kesihatan Rusia (Korshunova G.S., Yasinsky A.A.); TsGSEN di Moscow (Lytkina I.N., Khrapunova I.A., Chistyakova G.G.); TsGSEN di rantau Moscow. (Kaherah A.N.); TsGSEN di Lipetsk (Sidorova Z.V.); TsGSEN di wilayah Nizhny Novgorod. (Pogodina L.V.), TsGSEN di St. Petersburg (Kryga L.N.); TsGSEN di wilayah Samara. (Troshkina N.P.); TsGSEN di wilayah Tula (Bazhanina N.A.).

2. Diluluskan oleh Ketua Doktor Sanitasi Negeri Persekutuan Rusia pada 1 Februari 2000, berkuat kuasa pada 1 Julai 2000.

3. Diperkenalkan buat pertama kalinya.

4. Mereka tidak dikenakan pendaftaran, kerana bersifat organisasi dan teknikal (surat Kementerian Kehakiman Rusia bertarikh 16 Mac 00 1796-ER).

DILULUSKAN

Ketua Kebersihan Negeri
doktor Persekutuan Rusia - Pertama
Timbalan Menteri Kesihatan
Persekutuan Russia

G.G. Onishchenko

29 Februari 2000.
Tarikh pengenalan: 1 Julai 2000.

3.1. PENCEGAHAN PENYAKIT BERLAKU

Pencegahan hepatitis virus.
Keperluan umum untuk pengawasan epidemiologi
untuk hepatitis virus

Peraturan Kebersihan dan Epidemiologi
SP 3.1.958-99

1 kawasan penggunaan

1.1. Peraturan kebersihan dan epidemiologi ini (selanjutnya disebut sebagai peraturan kebersihan) menetapkan syarat-syarat asas untuk satu set tindakan organisasi, terapi, pencegahan, kebersihan dan anti-wabak, pelaksanaannya memastikan pencegahan dan penyebaran penyakit hepatitis virus.

1.2. Pematuhan dengan peraturan kebersihan adalah wajib bagi warganegara, pengusaha individu dan badan hukum.

1.3. Pengendalian pelaksanaan peraturan kebersihan ini dilakukan oleh badan dan institusi perkhidmatan kebersihan dan epidemiologi negara Rusia.

2. Rujukan normatif

2.1. Undang-undang Persekutuan pada 30 Mac 1999 No. 52-FZ "Mengenai Kesejahteraan Sanitasi dan Epidemiologi Penduduk".

2.2. "Dasar-dasar perundangan Persekutuan Rusia mengenai perlindungan kesihatan warganegara", yang diadopsi oleh Soviet Tertinggi Persekutuan Rusia dan ditandatangani oleh Presiden Persekutuan Rusia pada 22 Julai 1993 No. 5487-1.

2.3. Undang-undang Persekutuan 17 September 1998 No. 157-FZ "Mengenai imunisasi penyakit berjangkit".

2.4. Peraturan mengenai peraturan kebersihan dan epidemiologi negara, yang disetujui oleh Pemerintah Persekutuan Rusia bertarikh 5 Jun 1994 No. 625, dan perubahan dan penambahan yang diperkenalkan oleh Pemerintah Persekutuan Rusia bertarikh 30 Jun 1998 No. 680.

3. Peruntukan am

3.1. Hepatitis virus (VH) adalah kumpulan khas jangkitan antropon yang disebabkan oleh patogen dengan sifat hepatotropik yang ketara.

Dari segi struktur etiologi, patogenesis, epidemiologi, gambaran klinikal dan hasilnya, penyakit ini sangat heterogen. Terdapat 6 bentuk nosologi bebas dengan patogen yang diketahui, yang ditetapkan sebagai virus hepatitis A, B, C, D, E, G, serta hepatitis lain, etiologi yang kurang difahami atau tidak diketahui.

3.2. Untuk mencegah kemunculan dan penyebaran hepatitis virus, perlu dilakukan secara tepat waktu dan sepenuhnya langkah-langkah organisasi, rawatan-dan-profilaksis, kebersihan dan anti-wabak yang kompleks.

3.3. Untuk pencegahan jangkitan nosokomial dengan hepatitis virus parenteral, langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah jangkitan dengan virus hepatitis B, D, C dan G ketika menggunakan alat perubatan: termasuk instrumen yang terkontaminasi dengan darah dan cecair biologi lain, serta transfusi darah sangat penting. dan / atau komponennya.

Setelah digunakan, semua alat perubatan mengalami pembasmian kuman, diikuti dengan pembersihan dan pensterilan pra-pensterilan..

Menjalankan acara tersebut diatur oleh dokumen perundangan peraturan yang relevan, serta dokumen organisasi dan pentadbiran Kementerian Kesihatan Rusia.

4. Langkah-langkah utama yang dilakukan dalam fokus hepatitis virus (VH)

4.1. Langkah-langkah utama yang bertujuan untuk melokalisasi dan menghilangkan wabah dilakukan oleh doktor institusi perubatan dan pencegahan (MPI) atau pekerja perubatan lain yang telah mengenal pasti pesakit.

4.2. Pengesanan pesakit dengan hepatitis virus dilakukan oleh pekerja perubatan institusi penjagaan kesihatan, tanpa mengira bentuk pemilikan dan gabungan jabatan, semasa kemasukan pesakit luar, mengunjungi pesakit di rumah, mencari pekerjaan dan pemeriksaan perubatan berkala dari kumpulan populasi tertentu, memerhatikan anak-anak dalam pasukan, ketika memeriksa kontak dalam fokus jangkitan, serta pemeriksaan makmal terhadap orang-orang dari kumpulan risiko tinggi jangkitan virus hepatitis A, B, C, D, G (pekerja perubatan, pesakit jabatan hemodialisis, penderma, kakitangan institusi perkhidmatan darah, dll.).

4.3. Penyahkodan etiologi kes hepatitis di hospital penyakit berjangkit dan institusi perubatan dan pencegahan lain, sebagai peraturan, dilakukan dalam 5 hari. Kemudian syarat menetapkan diagnosis akhir dibenarkan sekiranya terdapat jangkitan campuran, bentuk kronik hepatitis B (HB) dan hepatitis C (HC), gabungan HC dengan penyakit lain.

4.4. Pesakit dengan hepatitis virus bentuk kronik akut dan baru didiagnosis dikenakan pendaftaran wajib di pusat-pusat pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri (TSGSES) dan, sebagai peraturan, kemasukan ke hospital di hospital penyakit berjangkit.

4.5. Apabila diagnosis hepatitis A dibuat (makmal disahkan oleh pengesanan IgM anti-HAV dalam darah), rawatan di rumah dibenarkan, dengan syarat pemerhatian klinikal dinamik dan pemeriksaan makmal disediakan, pesakit tinggal di apartmen selesa yang terpisah, tidak ada hubungan dengan pekerja perubatan, anak-anak, pekerja makanan dan mereka yang disamakan dengan mereka. institusi, serta kanak-kanak yang mengunjungi pasukan, menyediakan rawatan untuk pesakit dan pelaksanaan semua langkah anti-wabak.

4.6. Apabila pesakit dengan hepatitis virus dikesan, pekerja perubatan institusi perubatan (doktor keluarga, doktor laman web, institusi jagaan kanak-kanak, ahli epidemiologi hospital, dll.) Mengatur dan melaksanakan satu set langkah-langkah anti-wabak utama yang bertujuan untuk mencegah jangkitan orang lain. Orang yang telah bersentuhan dengan pesakit dalam tempoh berjangkitnya dikenal pasti. Perhubungan tertakluk pada pendaftaran, pemeriksaan dan pengawasan. Maklumat mengenai mereka dicatatkan dalam lembaran pemerhatian perubatan.

4.7. Dalam fokus VH, adalah perlu untuk mengenal pasti kanak-kanak yang menghadiri kumpulan teratur, orang yang terlibat dalam penyediaan makanan dan penjualan produk makanan, kakitangan institusi kediaman, penderma darah dan bahan biologi lain, wanita hamil, remaja, pekerja kemudahan penjagaan anak, kakitangan perkhidmatan darah dan pekerja perubatan lain. Mereka bercakap dengan orang lain mengenai langkah-langkah untuk mencegah hepatitis virus, gejala penyakit ini, melakukan pemeriksaan klinikal dan makmal untuk mengenal pasti pesakit dan pembawa virus..

4.8. Seorang pekerja perubatan institusi perubatan dan profilaksis (LPU), tanpa mengira bentuk pemilikan dan gabungan jabatan, yang telah mengenal pasti pesakit dengan VH, menyerahkan pemberitahuan kecemasan mengenai bentuk yang telah ditetapkan kepada CSES wilayah. Setiap kes VH dimasukkan ke dalam daftar penyakit berjangkit.

4.9. Ahli epidemiologi Perkhidmatan Sanitari dan Epidemiologi Negeri Pusat melakukan pemeriksaan epidemiologi terhadap setiap kes hepatitis virus akut dan kronik di institusi kanak-kanak, hospital, sanatorium, dalam persekitaran industri. Keperluan untuk pemeriksaan epidemiologi wabak di tempat kediaman ditentukan oleh ahli epidemiologi.

Berdasarkan hasil tinjauan epidemiologi, kad tinjauan diisi atau tindakan dibuat. Bergantung pada keputusan pemeriksaan, ahli epidemiologi menentukan, menambah atau memperluas ruang lingkup dan sifat langkah-langkah kebersihan-anti-wabak (pencegahan) dan menetapkan pemeriksaan tambahan kontak: penentuan antibodi IgM terhadap virus hepatitis A, B, C (anti-HAV, anti-HBcor IgM, anti- HCV), antigen virus GA dalam tinja dan HBsAg dalam darah.

4.10. Setelah dimasukkan ke hospital pesakit, pembasmian kuman terakhir diatur dalam wabah, jumlah dan kandungannya bergantung pada ciri-ciri wabak tersebut. Langkah-langkah pembasmian kuman dilakukan dalam batas wabak, yang ditentukan oleh ahli epidemiologi.

4.11. Penyiasatan penyakit kumpulan HV yang berkaitan dengan penggunaan air umum, pemakanan, manipulasi perubatan dan bukan perubatan dilakukan secara komprehensif, di bawah bimbingan ahli epidemiologi dengan penyertaan pakar dari unit kebersihan-kebersihan dan makmal Perkhidmatan Sanitasi dan Epidemiologi Negeri Pusat, serta perkhidmatan dan jabatan yang berminat.

5. Langkah-langkah anti-wabak dan pencegahan
dengan hepatitis virus dengan mekanisme fecal-oral
penularan patogen

5.1. Hepatitis A (HA)

5.1.1. Semasa menjalankan langkah-langkah dalam fokus (terutamanya dalam kumpulan kanak-kanak), perlu memastikan pengesanan awal jangkitan ini di kalangan pesakit yang bersentuhan (terutama dengan bentuk yang terhapus dan anikterik), mengatur pemeriksaan klinikal mereka secara berkala (memantau warna sklera, warna urin, ukuran hati dan limpa).

5.1.2. Pengawasan epidemiologi hepatitis A memberikan tujuan, kandungan, jumlah dan masa langkah-langkah untuk pencegahan hepatitis A. Penyeliaan merangkumi 3 bahagian: maklumat, diagnostik dan pengurusan.

5.1.3. Pengumpulan semua maklumat utama, penilaian, pemprosesan, analisisnya (diagnosis epidemiologi) dilakukan oleh ahli epidemiologi dan pakar lain dari Perkhidmatan Sanitari dan Epidemiologi Negara Pusat dengan cara operasi atau dalam proses melakukan analisis epidemiologi retrospektif. Hasil analisis operasi adalah asas untuk membuat keputusan pengurusan kecemasan. Penemuan analisis retrospektif digunakan untuk menentukan prognosis kejadian dan pengembangan program sasaran yang menjanjikan untuk mengurangkan kejadian.

Semasa menjalankan analisis operasi, maklumat berikut harus diambil kira: maklumat harian mengenai "pemberitahuan kecemasan" yang diterima mengenai semua pesakit dengan hepatitis virus, dan terutama mengenai pekerja yang sakit dari objek yang penting secara epidemik, mengenai setiap penyimpangan dari norma hasil kajian air, produk makanan, kecemasan situasi, kerja pembaikan, kes pelanggaran teknologi dan rejim kebersihan dan anti-wabak pada objek pengawasan, pengoperasian objek baru seperti itu; penerimaan maklumat mengenai kualiti langkah pencegahan dan hasil kajian sanitari-bakteriologi, sanitasi-virologi yang dilakukan dengan frekuensi tertentu (penentuan coliphages, enterovirus, antigen virus HA, dll.).

Keamatan dan dinamika morbiditi harus dinilai dengan frekuensi tidak lebih dari 3 - 7 hari, dibandingkan dengan tahap "kawalan" ciri wilayah mereka dalam tempoh yang sesuai dan dalam keadaan situasi bebas GA. Tahap dan dinamika kejadian usia dan kumpulan sosial penduduk tertentu, serta fokus pada kanak-kanak dan, jika perlu, di institusi lain dinilai segera.

Analisis epidemiologi retrospektif GA dilakukan berdasarkan maklumat yang diterima setiap tahun, maklumat yang stabil, yang mencerminkan ciri-ciri kebersihan dan kebersihan, demografi wilayah, bahagian-bahagiannya dan objek-objek tertentu yang penting secara epidemiologi. Analisis ini bertujuan untuk mengenal pasti pola utama manifestasi GA di wilayah tertentu dan, berdasarkan data jangka panjang yang mencirikan ciri-ciri ini, pengembangan program komprehensif yang bertujuan untuk mengurangkan kejadian GA..

Dalam proses analisis, kualiti diagnostik spesifik GA, intensitas proses wabak secara umum di wilayah yang dilayani dan terutama di bahagiannya masing-masing dinilai, dengan definisi kawasan berisiko. Dinamika morbiditi jangka panjang dinilai selama 15 - 20 tahun dan trendnya ditentukan..

Dinamika morbiditi bulanan dianggarkan, berdasarkan tarikh penyakit ini. Kejadian kumpulan umur, sosial, profesional populasi dan kumpulan individu dinilai, kumpulan dan kumpulan risiko dikenal pasti.

Kualiti dan keberkesanan pencegahan (kualiti air minum, rejim kebersihan dan anti-wabak pada objek pengawasan, profilaksis khusus, dll.) Dan langkah-langkah anti-wabak (kelengkapan dan ketepatan masa pengesanan pesakit, kualiti diagnostik khusus, bahagian bentuk anicteric HA yang terdaftar, kelengkapan hospitalisasi, fokus HA di keluarga dan kumpulan, dll.).

5.1.4. Langkah pencegahan terhadap sumber HAV (pengesanan aktif dan awal) sangat penting. Mereka paling penting dalam kumpulan kanak-kanak, di antara pekerja organisasi katering, perdagangan makanan dan organisasi lain..

Orang yang disyaki sebagai sumber jangkitan menjalani pemeriksaan klinikal dan makmal yang mendalam (dengan penentuan aktiviti alanine aminotransferase dan pemeriksaan untuk kehadiran penanda GA, pertama sekali, pengesanan IgM anti-HAV dalam darah).

5.1.5. Kompleks langkah-langkah pencegahan HA merangkumi pasif (pentadbiran imunoglobulin manusia normal) dan imunisasi-vaksinasi aktif.

5.1.6. Untuk imunisasi aktif terhadap HA, vaksin yang tidak aktif dari pengeluaran dalam dan luar negara digunakan, yang diberikan dua kali dengan selang 6-12 bulan..

Vaksinasi ditunjukkan, pertama sekali, untuk kanak-kanak yang tinggal di kawasan dengan kejadian tinggi jangkitan ini (kumpulan umur ditentukan oleh data analisis epidemiologi), pekerja perubatan, pendidik dan kakitangan tadika, pekerja perkhidmatan awam dan, yang terpenting, mereka yang bekerja di organisasi katering awam, kemudahan bekalan air dan pembetungan. Vaksinasi juga ditunjukkan untuk orang yang melakukan perjalanan ke wilayah dan negara yang hiperendemik untuk hepatitis A (pelancong, pekerja kontrak, anggota tentera), serta orang yang dihubungi dalam wabah menurut indikasi epidemiologi.

Vaksinasi besar-besaran terhadap hepatitis A tidak dilakukan.

5.1.7. Sekiranya tidak ada syarat untuk meninggalkan pesakit dengan HA di rumah, mereka dimasukkan ke hospital di jabatan penyakit berjangkit. Pembasmian kuman terakhir dijalankan, yang diatur oleh ahli epidemiologi TsGSEN.

5.1.8. Pemeriksaan epidemiologi pada fokus HA dilakukan oleh doktor-epidemiologis Perkhidmatan Sanitari dan Epidemiologi Pusat Negara atau, mengikut budi bicaranya, oleh penolong ahli epidemiologi.

Ahli epidemiologi menentukan batas fokus, mengembangkan dan melaksanakan langkah-langkah untuk menghilangkannya. Batasan wabaknya meliputi kumpulan kanak-kanak dan pekerja, hospital, sanatorium, dan lain-lain, di mana pesakit berada di akhir inkubasi dan pada hari-hari pertama penyakit. Ahli epidemiologi Pusat Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi memberitahu ketua institusi ini mengenai perkara ini..

5.1.9. Semua orang yang tinggal dalam batas wabak diperiksa pada hari pendaftaran pesakit dan pengawasan perubatan dalam 35 hari dari hari pemisahan dari sumber. Individu yang disyaki menjadi sumber jangkitan menjalani pemeriksaan klinikal dan makmal, termasuk penentuan penanda GA (anti-HAV IgM dalam darah, antigen virus GA dalam tinja). Tentukan aktiviti aminotransferase dalam darah.

Kakitangan perubatan institusi-institusi ini diberitahu mengenai anak-anak kenalan yang dibesarkan dan dilatih secara kolektif. Kanak-kanak dimasukkan ke kolektif dengan kebenaran pakar pediatrik dan ahli epidemiologi, bergantung kepada kesihatan sepenuhnya mereka, dengan tanda-tanda HA yang dipindahkan sebelumnya, pengenalan imunoglobulin atau vaksinasi terhadap HA. Mereka dipantau secara berkala selama 35 hari. Dengan adanya petunjuk, secepat mungkin (sehingga 10 hari dari awal hubungan dengan pesakit), kanak-kanak yang bersentuhan mengalami profilaksis imunoglobulin kecemasan, yang diresepkan oleh doktor poliklinik (klinik pesakit luar) dengan persetujuan dengan ahli epidemiologi. Immunoglobulin tidak diresepkan jika terdapat riwayat GA, jika tahap perlindungan antibodi dalam serum kenalan dikesan, jika terdapat kontraindikasi perubatan, dan dalam kes di mana 6 bulan belum berlalu sejak pemberian ubat yang sama sebelumnya. Dosis imunoglobulin bertetrasi tidak berbeza daripada yang ditetapkan untuk profilaksis pra-musim.

Mengenai orang dewasa yang berkomunikasi dengan pesakit dengan HA di tempat kediaman, yang terlibat dalam memasak dan menjual produk makanan (katering, dll.), Merawat pesakit di institusi perubatan, membesarkan dan melayani kanak-kanak, melayani penduduk dewasa (pemandu, pramugari, dll.) n.) dilaporkan kepada kepala institusi ini, ke pusat-pusat kesihatan yang sesuai (unit perubatan dan kebersihan) dan pusat-pusat Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi Negeri.

Pengurus ini memastikan kawalan terhadap pematuhan peraturan hubungan kebersihan diri dan awam, memberikan pengawasan perubatan dan mengeluarkannya dari tempat kerja ketika tanda-tanda penyakit pertama muncul. Kandungan pengawasan untuk orang dewasa dengan profesi yang penting secara epidemiologi tidak berbeza dari yang untuk kanak-kanak.

Bagi kanak-kanak yang tidak menghadiri kemudahan penjagaan kanak-kanak dan orang dewasa yang tidak termasuk dalam kumpulan profesional di atas, pemerhatian dan pemeriksaan klinikal selama 35 hari dilakukan oleh kakitangan perubatan poliklinik (klinik pesakit luar, pusat feldsher-obstetric). Pemeriksaan terhadap orang-orang ini dilakukan sekurang-kurangnya sekali seminggu, menurut petunjuk, ujian makmal dan profilaksis imunoglobulin dilakukan.

Setiap pekerja perubatan yang memantau orang yang dihubungi secara sistematik menjalankan kerja-kerja pendidikan kebersihan. Semua langkah yang bertujuan untuk menghilangkan fokus tercermin dalam kad tinjauan epidemiologi dan kad pesakit luar dengan GA, di mana lembaran pemerhatian khas untuk kontak ditampal. Dalam dokumen yang sama, akhir aktiviti dalam wabak dan hasil pemerhatian hubungan.

5.1.10. Kandungan, jumlah dan jangka masa langkah-langkah untuk menghilangkan fokus HA di institusi dan kolektif (kumpulan kanak-kanak, institusi pendidikan, sanatorium, hospital, dll.) Ditentukan oleh ahli epidemiologi berdasarkan hasil tinjauan epidemiologi, dengan mempertimbangkan data tinjauan fokus di tempat kediaman. Mereka diselaraskan dengan pengurus dan kakitangan perubatan institusi. Di institusi tersebut, mereka mengetahui jumlah pesakit dengan bentuk GA yang terhapus icterik dan mereka yang mencurigakan jangkitan ini, menentukan hubungan antara mereka, menganalisis taburannya mengikut kumpulan, kelas (jabatan, dll.); menentukan kemungkinan sumber dan laluan penularan virus, semestinya menganalisis keadaan kebersihan dan teknikal, sistem sanitasi dan anti-wabak institusi dan kemungkinan penyebaran jangkitan lebih lanjut.

Dengan mengambil kira kesimpulan tinjauan epidemiologi, batasan wabak ditentukan dan rancangan tindakan untuk penghapusannya dikembangkan..

5.1.11. Pesakit dengan apa-apa bentuk klinikal HA didaftarkan di Perkhidmatan Negara dan Pusat Epidemiologi Pusat dan dari institusi tertutup dimasukkan ke hospital di jabatan penyakit berjangkit. Pesakit dengan gejala yang samar-samar dimasukkan ke hospital di wad berkotak, di bawah keadaan kebersihan dan kemasyarakatan yang baik, penyakit ringan dan memberi rawatan individu, mereka diasingkan selama 2 - 3 hari di wad pengasingan institusi untuk pemerhatian perubatan, pemeriksaan makmal untuk menjelaskan diagnosis. Pembasmian kuman akhir dilakukan dalam wabak dan langkah-langkah pembasmian kuman ditentukan. Individu yang disyaki menjadi sumber jangkitan bagi pesakit berdaftar dengan GA akan menjalani pemeriksaan klinikal dan makmal yang mendalam, termasuk penentuan penanda GA. Kumpulan yang terjejas (kelas, pesakit di jabatan atau wad) secara maksimum diasingkan dari kumpulan lain, jabatan institusi. Mereka tidak mengambil bahagian dalam aktiviti bersama ahli pasukan yang lain. Dalam kumpulan karantina, bilik darjah, wad, dan lain-lain, sistem layan diri dibatalkan, perbincangan diadakan mengenai pendidikan kebersihan dan langkah pencegahan untuk HA.

Dalam tempoh pemerhatian (dalam masa 35 hari dari saat pengasingan pesakit terakhir dengan HA), tidak dibenarkan memindahkan anak-anak kenalan, kakitangan kanak-kanak dan institusi lain ke kumpulan, kelas, wad dan institusi lain, kecuali dalam kes-kes khas dengan izin ahli epidemiologi. Kemasukan ke kumpulan karantina (kumpulan institusi prasekolah, wad, dll.) Orang baru dibenarkan dengan persetujuan dengan ahli epidemiologi dalam kes di mana pemohon sebelumnya telah menjalani HA atau sebelumnya telah menerima imunoglobulin bertingkat tinggi, atau diberi vaksin terhadap HA. Kanak-kanak dan orang dewasa dengan profesi epidemiologi yang signifikan yang bersentuhan dengan pesakit dengan HA, di hospital (sanatorium, dll.), Yang sebelumnya mempunyai HA dimasukkan ke kolektif dan institusi.

Sekiranya kemasukan ke hospital dari orang yang dihubungi atas sebab lain di jabatan somatik, pembedahan dan lain-lain, kakitangan perubatan atau ketua pasukan kuarantin wajib memberitahu pihak pentadbiran institusi perubatan ini mengenai penempatan pesakit di hospital dalam fokus wabak hepatitis A.

Bagi orang yang telah berhubung dengan pesakit dengan HA, pengawasan perubatan ditetapkan. Kanak-kanak dan kakitangan institusi prasekolah, pelajar sekolah rendah, pesakit di hospital, sanatorium, dan lain-lain, diperiksa setiap hari (tinjauan, pemeriksaan kulit, sklera dan selaput lendir, termometri, di institusi prasekolah, warna air kencing dan tinja juga dinilai) dan seminggu sekali, mendalam pemeriksaan dengan penentuan wajib ukuran hati dan limpa. Hubungi kategori lain (pelajar, pekerja, dll) diperiksa setiap minggu.

Dengan keputusan ahli epidemiologi, bergantung pada ciri tumpuan, tunggal atau berulang (dengan selang waktu 15 - 20 hari) pemeriksaan makmal kenalan ditetapkan. Mereka boleh membimbangkan semua orang yang berada dalam fokus atau dilakukan secara selektif, termasuk ujian darah biokimia (penentuan aktiviti alanine aminotransferase) dan penentuan penanda GA (kelas anti-HAV IgM dalam darah, antigen virus dalam tinja). Pemeriksaan makmal orang yang berkomunikasi dengan pesakit dengan GA (penentuan alanine aminotransferase dan penanda spesifik GA dalam darah), jika ditunjukkan, dilakukan di prasekolah dan institusi lain seperti yang ditentukan oleh pakar pediatrik dan ahli epidemiologi.

Profilaksis imunoglobulin kecemasan (IHP) dilakukan dengan ubat dengan titer antibodi tinggi dengan keputusan ahli epidemiologi dan dengan persetujuan dengan doktor institusi tersebut. Subjek kontinjen IHP ditentukan dengan mengambil kira keadaan wabak tertentu, masa yang berlalu dari pendaftaran kes HA dan dari pentadbiran ubat ini sebelumnya, pemindahan HA pada masa lalu, status kesihatan institusi kanak-kanak yang dihubungi, hospital, sanatorium dan kumpulan lain. Wanita hamil yang telah bersentuhan dengan pesakit dengan GA menerima imunoglobulin bertetrasi, kecuali wanita yang kebal terhadap GA.

Sepanjang tempoh karantina, kontak tidak secara vaksin secara rutin.

Kakitangan institusi karantina dilatih dalam peraturan rejim anti-wabak, sementara setiap kegiatan harus dimotivasi, diinstruksikan mengenai gejala pertama GA dan langkah-langkah yang harus diambil ketika mengenal pasti orang yang mengalami gejala tersebut. Kerja ini dilakukan dengan ibu bapa kanak-kanak dari kumpulan yang terkena jangkitan, dengan kanak-kanak dan orang dewasa yang telah bersentuhan dengan pesakit dengan HA di hospital, sanatorium, dll..

5.1.12. Apabila penyakit kumpulan HA serentak muncul dalam kumpulan, kelas, jabatan hospital, dan lain-lain, satu set langkah diambil berkaitan dengan kemungkinan penyebaran patogen makanan atau air. Seperti yang dinasihatkan oleh ahli epidemiologi, ketua doktor Perkhidmatan Kebersihan dan Epidemiologi Negeri Pusat membentuk sekumpulan pakar dalam profil kebersihan, klinikal dan lain-lain yang diperlukan, mengagihkan tanggungjawab di antara mereka untuk melakukan pemeriksaan epidemiologi dan langkah-langkah pelaksanaan untuk menghilangkan fokus.

5.2. Hepatitis E (HE)

5.2.1. Pengawasan epidemiologi HE harus ditujukan untuk mengenal pasti pesakit dengan HE tepat pada masanya. Kewaspadaan berkaitan dengan HG harus ditunjukkan ketika mencari bantuan perubatan untuk pesakit dengan CH di kawasan yang dekat dengan endemik. Pengesahan diagnosis dapat dilakukan dengan menentukan antibodi spesifik (pada Oktober 1999, tidak ada sistem ujian berdaftar di Rusia). Isyarat khusus untuk GE mestilah munculnya kes hepatitis virus yang teruk dengan ketiadaan penanda GA, HS, HS pada wanita hamil. Data epidemiologi dan pengecualian penanda hepatitis A, B, C, dan D pada pesakit dengan hepatitis akut dapat membantu pengakuan HE.

5.2.2. Pengawasan epidemiologi HES tidak pada asasnya berbeza dari yang di GA. Maklumat yang jelas diperlukan mengenai keadaan bekalan air dan kualiti air minum, proses migrasi dari kawasan endemik.

5.2.3. Pesakit dengan CGE dikenakan pendaftaran di Pusat Pembedahan Sanitasi dan Epidemiologi dengan cara yang ditetapkan. Apabila pesakit dengan HE yang tidak terkait dengan jangkitan di kawasan endemik muncul, penilaian retrospektif mendalam terhadap semua indikator kualiti air minum dilakukan 1.5 bulan sebelum pendaftaran pesakit, jika perlu, semakan lengkap bekalan air dilakukan.

6. Langkah-langkah anti-wabak dan pencegahan
dengan hepatitis virus parenteral

6.1. Hepatitis B (HB)

6.1.1. Pengawasan epidemiologi merangkumi:

• penilaian dinamik terhadap tahap kesakitan yang terdaftar, pemantauan berterusan terhadap kelengkapan pemeriksaan penderma, wanita hamil, semua kumpulan risiko tinggi jangkitan dan kualiti pemeriksaan makmal mereka, pengenalan pesakit yang tepat dan lengkap dengan bentuk jangkitan akut dan kronik, kawalan kelengkapan dan kualiti penyahkodan klinikal dan makmal "pengangkutan" virus GV, kualiti pemerhatian dispensari penyembuhan dan pesakit dengan semua bentuk jangkitan kronik;

• kawalan sistematik terhadap penyediaan peralatan, penyediaan alat perubatan dan makmal dan pematuhan rejim kebersihan dan anti-wabak pada objek pengawasan: institusi perkhidmatan darah, hospital, hospital bersalin, dispensari, klinik pesakit luar. Perhatian khusus diperlukan untuk jabatan yang berisiko tinggi mendapat jangkitan (pusat hemodialisis, pemindahan organ dan tisu, pembedahan kardiovaskular, hematologi, pusat luka bakar, dll.), Serta institusi jenis tertutup untuk kanak-kanak dan orang dewasa;

• penilaian sistematik mengenai trend perkembangan kejadian ketagihan dadah;

• kawalan terhadap rejim kebersihan dan anti-wabak di institusi bukan perubatan, tanpa mengira bentuk pemilikan, melakukan campur tangan di mana virus hepatitis B dapat menular (bilik kosmetik, manikur dan pedikur, salun pendandan rambut, dll.);

• kawalan terhadap pelaksanaan undang-undang persekutuan "Mengenai imunisasi penyakit berjangkit".

6.1.2. Ketua institusi perubatan dan pencegahan secara peribadi bertanggungjawab untuk mengatur dan melaksanakan langkah-langkah untuk mencegah jangkitan dengan virus yang menyebabkan hepatitis virus parenteral..

6.1.3. Pencegahan hepatitis B harus dilakukan secara komprehensif, iaitu, ia harus menangani sumber virus, cara dan faktor penularannya, dan, terutama sekali, populasi yang mudah dijangkiti..

Berkaitan dengan keanehan keadaan wabak moden dengan hepatitis B, pencegahan khusus memainkan peranan utama dalam pencegahan jangkitan ini..

6.1.4. Ahli epidemiologi Pusat Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi dan ahli epidemiologi hospital sentiasa menilai dan memantau keadaan rejim anti-wabak di kemudahan penjagaan kesihatan.

6.1.5. Jabatan (jabatan pembasmian kuman) Perkhidmatan Kebersihan dan Epidemiologi Negeri Pusat, stesen pembasmian kuman melakukan panduan metodologi dan kawalan sistematik terhadap kualiti pembasmian kuman, pembersihan pra-pensterilan dan pensterilan semua alat perubatan di semua kemudahan penjagaan kesihatan, tanpa mengira pemilikan.

6.1.6. Setiap kes jangkitan nosokomial dengan hepatitis parenteral perlu disiasat wajib dengan membawa pelaku ke tanggungjawab disiplin atau pentadbiran.

6.1.7. Tidak dibenarkan menggunakan darah dan komponennya untuk transfusi dari penderma yang belum diuji kehadiran HBsAg, anti-HCV dan tanpa menentukan aktiviti ALT.

6.1.8. Di institusi perkhidmatan darah, rejim pembasmian kuman, pembersihan pra-sterilisasi dan pensterilan alat perubatan mesti dipatuhi dengan ketat sesuai dengan persyaratan untuk pembasmian kuman, pembersihan pra-sterilisasi dan pensterilan alat perubatan.

6.1.9. Kakitangan institusi perkhidmatan darah, pekerja perubatan yang, berdasarkan aktiviti profesional mereka, mempunyai hubungan dengan darah dan komponennya ketika melakukan terapi dan manipulasi parenteral dan manipulasi lain, diperiksa untuk kehadiran HBsAg dan anti-HCV semasa masuk bekerja dan sekurang-kurangnya sekali setahun.

6.1.10. Di tempat-tempat perkhidmatan pengguna (salun rambut, bilik manikur, dll.), Semua alat dan barang yang mungkin merupakan faktor yang mungkin perlu dibasmi kuman, dibersihkan dan disterilkan.-

penularan virus. Pemprosesan item ini dan penggunaan penyelesaian tertakluk kepada keperluan yang sama seperti di institusi perubatan..

6.1.11. Apabila hepatitis B akut berlaku, pesakit dengan hepatitis B kronik dikenal pasti dalam kumpulan kanak-kanak dan institusi pendidikan, mereka didaftarkan dan semestinya dimasukkan ke hospital. Persoalan kemasukan ke hospital dari "pembawa" HBsAg yang telah dikenal pasti diselesaikan berdasarkan hasil pemeriksaan awal oleh pakar-pakar hepatologi.

6.1.12. Langkah-langkah untuk menghilangkan wabak tersebut meliputi:

• pembasmian kuman terakhir dan terkini, kawalan ketat terhadap rejim rawatan alat perubatan, penggunaan instrumen pakai buang;

• memperkuatkan sistem kebersihan dan anti-wabak dengan kawalan khas ke atas penggunaan barang kebersihan diri secara berasingan (berus gigi, tuala, sapu tangan, dll.). Mainan yang dimasukkan oleh kanak-kanak ke dalam mulut masing-masing dipasang dan dibasmi kuman setiap hari;

• penamatan vaksinasi pencegahan dan sampel biologi untuk jangka masa yang ditentukan oleh ahli epidemiologi dan pekerja perubatan institusi;

• pemerhatian perubatan kanak-kanak dan kakitangan yang dihubungi dalam wabak selama 6 bulan dengan pemeriksaan perubatan kanak-kanak sebaik sahaja pengasingan sumbernya, dan kemudian bulanan atau mengikut budi bicara ahli epidemiologi;

• pemeriksaan makmal kanak-kanak dan personel dalam wabak untuk kehadiran aktiviti HBsAg dan ALT sejurus selepas pendaftaran pesakit, kemudian pada waktu yang ditentukan oleh ahli epidemiologi berdasarkan hasil pemeriksaan. Tinjauan ini diatur dan dilaksanakan oleh poliklinik wilayah dengan berunding dengan ahli epidemiologi;

• melaporkan kepada poliklinik di tempat kediaman mengenai kanak-kanak yang diasingkan dari kumpulan dengan disyaki HB, serta "pembawa" virus;

• memastikan kemasukan ke kumpulan kanak-kanak yang telah mengalami sebarang penyakit akut atau peningkatan penyakit kronik dalam tempoh karantina, setelah penyampaian sijil perubatan dari doktor dan keputusan ujian negatif untuk aktiviti HBsAg dan ALAT;

• keputusan oleh ahli epidemiologi, bersama dengan doktor institusi, mengenai isu vaksinasi terhadap hepatitis B;

• kemungkinan penyelesaian untuk masalah pembentukan kumpulan khusus untuk kanak-kanak - pembawa virus dan pesakit dengan bentuk hepatitis B kronik.

6.2. Hepatitis D (HD)

6.2.1. Perkembangan jangkitan delta hanya mungkin berlaku sekiranya terdapat virus hepatitis B.

6.2.2. Langkah pencegahan dan anti-wabak adalah sama seperti untuk hepatitis B. Profilaksis vaksin hepatitis B mencegah perkembangan jangkitan bersama.

6.3. Hepatitis C (HC)

6.3.1. Peranan utama dalam pencegahan HC adalah pengenalpastian sumber jangkitan yang lengkap dan tepat waktu dan pelaksanaan langkah-langkah yang bertujuan untuk menghentikan penularan agen penyebab jangkitan ini.

6.3.2. Langkah pencegahan dan anti-wabak untuk HS dilakukan sesuai dengan langkah-langkah untuk HS.

Pencegahan hepatitis C Sanpin

DOKTOR AMANAH NEGERI KETUA PERSEKUTUAN RUSIA

bertarikh 22 Oktober 2013 N 58

Atas persetujuan peraturan kebersihan dan epidemiologi SP 3.1.3112-13 "Pencegahan hepatitis C virus"



Sesuai dengan Undang-undang Persekutuan 30.03.99 N 52-FZ "Mengenai kesejahteraan dan kesihatan epidemiologi penduduk" (Koleksi Perundangan Persekutuan Rusia, 1999, N 14, Artikel 1650; 2002, N 1 (Bahagian I), Artikel 2; 2003, No. 2, artikel 167; No. 27 (bahagian I), artikel 2700; 2004, No. 35, artikel 3607; 2005, No. 19, artikel 1752; 2006, No. 1, artikel 10; No. 52 (bahagian I), artikel 5498; 2007 N 1 (bahagian I), artikel 21; N 1 (bahagian I), artikel 29; N 27, artikel 3213; N 46, artikel 5554; N 49, art. 6070; 2008, N 24, art. 2801; N 29 (bahagian I), art. 3418; N 30 (bahagian II), art. 3616; N 44, art. 4984; N 52 (bahagian I), Artikel 6223; 2009, No. 1, Artikel 17; 2010, No.40, Artikel 4969; 2011, No. 1, Artikel 6; No.30 (bagian I), Artikel 4563, 4590, 4591, 4596; N 50, Art 7359; 2012, N 24, Art 3069; N 26, Art 3446; 2013, N 27, Art 3477; N 30 (part I), Art 4079) dan keputusan pemerintah Daripada Persekutuan Rusia 24 Julai 2000 N 554 "Pada Persetujuan Peraturan mengenai Perkhidmatan Sanitari dan Epidemiologi Negeri Persekutuan Rusia dan Peraturan mengenai Standard Sanitasi dan Epidemiologi Negeri" (Koleksi Perundangan Persekutuan Rusia, 2000, No. 31, art. 3295; 2004, No. 8, art. 663; 47, Perkara 4666; 2005, N 39, Artikel 3953)

Saya memutuskan:

Untuk menyetujui peraturan kebersihan dan epidemiologi SP 3.1.3112-13 "Pencegahan hepatitis C virus" (lampiran).

Berdaftar
di Kementerian Kehakiman
Persekutuan Russia
19 Mac 2014,
pendaftaran N 31646

Permohonan. Peraturan Kebersihan dan Epidemiologi SP 3.1.3112-13. Pencegahan hepatitis C virus

Peraturan Kebersihan dan Epidemiologi SP 3.1.3112-13

I. Skop

1.1. Peraturan kebersihan dan epidemiologi ini (selepas ini - peraturan kebersihan) dikembangkan sesuai dengan perundangan Persekutuan Rusia.

1.2. Peraturan kebersihan ini menetapkan syarat-syarat asas untuk kompleks langkah-langkah organisasi, terapi dan profilaksis, sanitasi dan anti-wabak (pencegahan) untuk mencegah timbulnya dan penyebaran hepatitis C di wilayah Persekutuan Rusia..

1.3. Pematuhan dengan peraturan kebersihan adalah wajib bagi warganegara, entiti undang-undang dan pengusaha individu.

1.4. Kawalan terhadap pelaksanaan peraturan kebersihan ini dilakukan oleh badan yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri persekutuan.

II. Peruntukan am

2.1. Hepatitis C adalah penyakit manusia yang menular etiologi virus dengan kerosakan hati, yang ditandai dengan gejala infeksi akut (70-90% kes) dan kecenderungan untuk mengembangkan bentuk kronik (60-80% kes) dengan kemungkinan timbulnya sirosis hati dan karsinoma hepatoselular. Penghapusan virus dari tubuh diperhatikan pada 20-40% orang yang dijangkiti, di mana imunoglobulin kelas G hingga virus hepatitis C (anti-HCV IgG) dapat dikesan seumur hidup.

2.2. Pada masa ini, terdapat dua bentuk klinikal penyakit ini: hepatitis C akut (selanjutnya disebut sebagai HCV) dan hepatitis C kronik (selanjutnya disebut sebagai CHC).

OGS dalam kes yang dinyatakan secara klinikal (10-30% kes) dapat menampakkan diri sebagai kelainan umum, peningkatan keletihan, kurang selera makan, mual, muntah, jaundis (urin gelap, najis berubah warna, menguningnya sklera dan kulit).

CHC dapat dimanifestasikan secara klinikal oleh kelemahan, kelainan umum, penurunan selera makan, rasa berat di hipokondrium yang betul, peningkatan ukuran hati, penyakit kuning, peningkatan aktiviti aminotransferase, namun, dalam kebanyakan kes, gejala penyakitnya ringan, dan aktiviti aminotransferase dapat berada dalam rentang normal.

2.3. Diagnosis akhir hepatitis C akut atau kronik ditetapkan berdasarkan kompleks data klinikal, epidemiologi dan makmal.

2.4. Ejen penyebab hepatitis C adalah virus yang mengandungi RNA yang tergolong dalam keluarga Flaviviridae, gen Hepacivirus dan dicirikan oleh kebolehubahan genetik yang tinggi.

Pada masa ini, 6 genotip dan lebih daripada 90 subtipe virus hepatitis C dibezakan.Variabiliti genom virus menyebabkan perubahan struktur penentu antigenik yang menentukan pengeluaran antibodi spesifik, yang menghalang penghapusan virus dari tubuh dan penciptaan vaksin yang berkesan terhadap hepatitis C..

2.5. Virus hepatitis C mempunyai daya tahan yang agak rendah terhadap faktor persekitaran. Penonaktifan virus sepenuhnya berlaku selepas 30 minit pada suhu 60 ° C dan selepas 2 minit pada suhu 100 ° C. Virus ini sensitif terhadap sinaran ultraviolet dan pelarut lipid.

2.6. Punca jangkitan dengan hepatitis C adalah orang yang dijangkiti virus hepatitis C, termasuk yang berada dalam masa inkubasi. Kepentingan epidemiologi utama adalah untuk orang yang tidak didiagnosis dengan bentuk jangkitan akut atau kronik tanpa gejala..

2.7. Tempoh inkubasi (tempoh dari saat jangkitan hingga perkembangan antibodi atau munculnya gejala klinikal) berkisar antara 14 hingga 180 hari, biasanya 6-8 minggu.

2.8. Kemungkinan menghidap penyakit ini banyak ditentukan oleh dos berjangkit. Antibodi terhadap virus hepatitis C tidak melindungi daripada jangkitan semula, tetapi hanya menunjukkan jangkitan semasa atau sebelumnya. Selepas hepatitis C, antibodi dapat dikesan dalam serum darah sepanjang hayat.

2.9. Klasifikasi kes hepatitis C.

Kes yang mencurigakan untuk OGS adalah kes yang dicirikan oleh gabungan ciri berikut:

- kehadiran IgG anti-HCV yang baru dikesan dalam serum darah;

- kehadiran data sejarah epidemiologi mengenai kemungkinan jangkitan dengan virus hepatitis C dalam jangka waktu 6 bulan sebelum pengesanan IgG anti-HCV (kaedah jangkitan dengan virus hepatitis C ditunjukkan dalam perenggan 2.10 dan 2.11 peraturan kebersihan ini),

- peningkatan aktiviti aminotransferases serum.

Kes CHC yang mencurigakan adalah kes yang dicirikan oleh gabungan gejala berikut:

- pengesanan IgG anti-HCV dalam serum,

- ketiadaan data epidemiologi mengenai kemungkinan jangkitan dengan virus hepatitis C dalam jangka waktu 6 bulan sebelum pengesanan IgG anti-HCV (kaedah jangkitan dengan virus hepatitis C ditunjukkan dalam perenggan 2.10 dan 2.11 peraturan kebersihan ini).

Kes hepatitis C yang disahkan adalah kes yang memenuhi kriteria untuk kes yang mencurigakan, dengan adanya asid ribonukleat (selepas ini - RNA) virus hepatitis C dalam serum (plasma).

2.10. Jalur penularan patogen buatan mempunyai kepentingan epidemiologi utama dalam hepatitis C, yang dilaksanakan semasa manipulasi bukan perubatan dan perubatan, disertai dengan kerosakan pada kulit atau membran mukus, serta manipulasi yang berkaitan dengan risiko kerosakan.

2.10.1. Jangkitan dengan virus hepatitis C semasa manipulasi bukan perubatan, disertai dengan kerosakan pada kulit atau selaput lendir, berlaku dengan suntikan ubat (risiko paling besar), tatu, tindik, upacara ritual, kosmetik, manikur, pedikur dan prosedur lain menggunakan instrumen yang tercemar dengan virus hepatitis C.

2.10.2. Jangkitan dengan virus hepatitis C adalah mungkin semasa manipulasi perubatan: transfusi darah atau komponennya, transplantasi organ atau tisu dan prosedur hemodialisis (berisiko tinggi), melalui instrumen perubatan untuk intervensi parenteral, instrumen makmal dan alat perubatan lain yang tercemar dengan virus hepatitis C. Jangkitan dengan virus hepatitis C juga mungkin dilakukan semasa pemeriksaan endoskopi dan prosedur diagnostik dan terapeutik lain, di mana terdapat risiko pelanggaran integriti kulit atau selaput lendir.

2.11. Jangkitan dengan virus hepatitis C dapat terjadi ketika darah (komponennya) dan cairan biologi lain yang mengandung virus hepatitis C masuk ke selaput lendir atau permukaan luka pada kulit, serta ketika virus ditularkan dari ibu yang dijangkiti ke anak yang baru lahir (penularan menegak) dan secara seksual.

2.11.1. Penularan virus hepatitis C dari ibu yang dijangkiti kepada anaknya mungkin dilakukan semasa kehamilan dan melahirkan (risiko 1-5%). Kemungkinan jangkitan pada bayi baru lahir meningkat dengan kepekatan virus hepatitis C yang tinggi dalam serum darah ibu, dan juga jika dia mempunyai jangkitan HIV. Tidak ada kes penularan virus hepatitis C dari ibu ke anak semasa menyusui.

2.11.2. Penularan seksual berlaku melalui hubungan heteroseksual dan homoseksual. Risiko dijangkiti hepatitis C di kalangan pasangan heteroseksual biasa, salah satunya sakit dengan CHC, adalah 1.5% (sekiranya tiada faktor risiko lain).

2.12. Faktor utama penularan patogen adalah darah atau komponennya, pada tahap yang lebih rendah - cecair biologi manusia lain (air mani, rembesan faraj, cecair lakrimal, air liur, dan lain-lain).

2.13. Kumpulan risiko untuk hepatitis C termasuk:

- pengguna dadah suntikan dan pasangan seksual mereka;

- orang yang menyediakan perkhidmatan seksual dan pasangan seksual mereka;

- lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki;

- orang dengan sebilangan besar pasangan seks kasual;

- orang yang menjalani hukuman penjara.

Kumpulan risiko juga merangkumi orang yang menyalahgunakan alkohol atau menggunakan ubat-ubatan secara tidak suntikan, yang, di bawah pengaruh bahan psikoaktif, lebih cenderung terlibat dalam tingkah laku seksual yang lebih berbahaya.

2.14. Terapi antivirus yang berkesan untuk hepatitis C membawa kepada penghapusan virus hepatitis C dari tubuh manusia, yang mengurangkan jumlah sumber jangkitan ini di kalangan penduduk dan dengan itu dapat mengurangkan risiko kolektif dijangkiti hepatitis C.

III. Diagnostik makmal hepatitis C

3.1. Diagnostik makmal hepatitis C dilakukan dengan kaedah penyelidikan biologi serologi dan molekul.

3.2. Kehadiran IgG anti-HCV ditentukan oleh kaedah serologi dalam serum darah. Untuk mengesahkan hasil positif, wajib menentukan antibodi terhadap protein individu virus hepatitis C (inti, NS3, NS4, NS5).

3.3. Pengenalpastian imunoglobulin kelas M terhadap virus hepatitis C sebagai penanda jangkitan akut tidak bermaklumat, kerana antibodi kelas ini mungkin tidak ada dalam bentuk penyakit akut dan dikesan di CHC.

3.4. Kaedah biologi molekul dalam serum darah menentukan RNA virus hepatitis C.

3.5. Pada penderita imunodefisiensi (pesakit barah, pesakit di hemodialisis, pesakit yang menjalani rawatan dengan imunosupresan, dan lain-lain), serta pada periode awal OGS (hingga 12 minggu setelah jangkitan), IgG anti-HCV mungkin tidak hadir. Dalam kumpulan pesakit ini, hepatitis C didiagnosis dengan pengesanan serentak IgG anti-HCV dan RNA virus hepatitis C.

3.6. Kontinjen yang menjalani ujian wajib untuk kehadiran IgG anti-HCV diberikan dalam Lampiran 1 peraturan kebersihan ini..

3.7. Individu yang mempunyai IgG anti-HCV harus disaring untuk mengetahui adanya RNA virus hepatitis C.

3.8. Kontinjen yang menjalani pemeriksaan mandatori untuk kehadiran IgG dan RNA anti-HCV virus hepatitis C diberikan dalam Lampiran 2 peraturan kebersihan ini.

3.9. Diagnosis HCV atau CHC disahkan hanya apabila RNA virus hepatitis C dikesan dalam serum darah (plasma), dengan mempertimbangkan data sejarah epidemiologi dan hasil kajian makmal klinikal (aktiviti alanine dan aspartate aminotransferase, kepekatan bilirubin, penentuan ukuran hati, dll.).

3.10. Pengesahan diagnosis harus dilakukan dalam jangka waktu tidak melebihi 14 hari untuk memastikan pelaksanaan tindakan pencegahan, anti-wabak dan terapi tepat pada waktunya.

3.11. Orang yang mempunyai IgG anti-HCV dalam serum (plasma) darah dengan ketiadaan RNA virus hepatitis C dikenakan pemerhatian dinamik selama 2 tahun dan pemeriksaan untuk kehadiran RNA virus IgG anti-HCV dan hepatitis C sekurang-kurangnya sekali setiap 6 bulan.

3.12. Diagnosis hepatitis C pada anak di bawah usia 12 bulan yang lahir dari ibu yang dijangkiti virus hepatitis C dilakukan sesuai dengan perenggan 7.6 peraturan kebersihan ini.

3.13. Pengesanan RNA virus IgG anti-HCV dan hepatitis C dalam serum darah (plasma) dengan kaedah penyelidikan biologi serologi dan molekul dilakukan sesuai dengan dokumen peraturan dan metodologi terkini..

3.14. Ujian pantas berdasarkan penentuan antibodi terhadap virus hepatitis C dalam air liur (mengikis dari mukosa gingiva), serum, plasma atau darah keseluruhan seseorang boleh digunakan dalam praktik klinikal untuk pemeriksaan orientasi cepat dan membuat keputusan tepat pada masanya dalam situasi kecemasan.

Dalam organisasi perubatan, kajian untuk kehadiran antibodi terhadap virus hepatitis C menggunakan ujian ekspres harus disertakan dengan kajian tambahan wajib untuk serum darah pesakit (plasma) untuk kehadiran IgG anti-HCV, dan, jika perlu, dengan pemeriksaan serentak untuk kehadiran RNA virus IgG anti-HCV dan hepatitis. Dengan kaedah biologi serologi dan molekul klasik. Penerbitan kesimpulan mengenai kehadiran atau ketiadaan antibodi terhadap virus hepatitis C hanya berdasarkan hasil ujian ekspres tidak dibenarkan.

Permohonan untuk ujian pantas merangkumi, tetapi tidak terhad kepada:

- transplantologi - sebelum pengumpulan bahan penderma;

- pendermaan - pemeriksaan darah sekiranya berlaku transfusi darurat produk darah dan ketiadaan darah yang diderma diuji untuk antibodi terhadap virus hepatitis C;

- jabatan kemasukan organisasi perubatan - setelah kemasukan pesakit untuk campur tangan perubatan kecemasan.

3.15. Untuk mengenal pasti penanda jangkitan virus hepatitis C, ubat diagnostik yang disetujui untuk digunakan di wilayah Persekutuan Rusia harus digunakan sesuai dengan prosedur yang ditetapkan.

3.16. Dalam dokumen yang dikeluarkan oleh makmal berdasarkan hasil kajian untuk anti-HCV IgG dan RNA virus hepatitis C, nama sistem ujian yang digunakan untuk menjalankan kajian ini mesti ditunjukkan.

IV. Pengesanan, pendaftaran dan pendaftaran kes hepatitis C

4.1. Pengesanan kes hepatitis C (atau kecurigaan hepatitis C) dilakukan oleh pekerja perubatan organisasi perubatan, dan juga oleh orang yang berhak terlibat dalam amalan perubatan swasta dan yang telah mendapat lesen untuk menjalankan aktiviti perubatan dengan cara yang ditentukan oleh undang-undang Persekutuan Rusia, ketika merujuk dan memberikan rawatan perubatan kepada pesakit, melakukan pemeriksaan, pemeriksaan, selama pelaksanaan pengawasan epidemiologi.

4.2. Pengenalpastian penanda jangkitan virus hepatitis C dilakukan selama penyaringan kontinjen yang harus diperiksa untuk keberadaan IgG anti-HCV atau pengujian serentak untuk RNA virus anti-HCV IgG dan hepatitis C, sesuai dengan Lampiran 1 dan Lampiran 2 Peraturan Sanitasi ini.

4.3. Untuk setiap kes hepatitis C yang baru didiagnosis (mencurigakan dan (atau) disahkan), pekerja perubatan organisasi perubatan, kanak-kanak, remaja, organisasi peningkatan kesihatan, serta pekerja perubatan yang terlibat dalam amalan perubatan swasta, diminta untuk melaporkan dalam 2 jam melalui telefon, dan kemudian dalam 12 jam untuk menghantar pemberitahuan kecemasan secara bertulis dalam bentuk yang ditetapkan kepada badan yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri persekutuan di tempat pengesanan kes (tanpa mengira tempat kediaman pesakit).

4.4. Sekiranya hepatitis C dikesan pada warganegara Persekutuan Rusia, pakar badan wilayah yang diberi kuasa untuk melakukan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara persekutuan, di tempat pengesanan pesakit, melaporkan kes pengesanan penyakit itu kepada badan wilayah yang diberi kuasa untuk melakukan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri persekutuan, di tempat pendaftaran tetap pesakit.

4.5. Pendaftaran dan pendaftaran kes hepatitis C yang baru dikesan (mencurigakan dan (atau) disahkan) dilakukan dalam Daftar penyakit berjangkit di organisasi perubatan dan lain-lain (kanak-kanak, kesihatan dan lain-lain), serta di badan-badan wilayah yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri persekutuan, di tempat pengesanan mereka.

4.6. Organisasi perubatan yang telah mengubah atau menjelaskan diagnosis hepatitis C menyerahkan pemberitahuan kecemasan baru kepada pesakit ini kepada badan wilayah yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri persekutuan di tempat pengesanan penyakit, menunjukkan diagnosis yang diubah (dikemas kini), tarikh penubuhannya, diagnosis awal.

Badan wilayah yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri persekutuan, setelah menerima pemberitahuan mengenai diagnosis hepatitis C yang berubah (diperjelaskan), memberitahu organisasi perubatan di tempat pengesanan pesakit, yang menyerahkan pemberitahuan darurat awal.

4.7. Hanya kes hepatitis C akut dan kronik yang disahkan dikenakan perakaunan statistik dalam bentuk pemerhatian statistik persekutuan.

V. Langkah-langkah untuk memastikan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negeri persekutuan terhadap hepatitis C

5.1. Langkah-langkah untuk memastikan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negeri persekutuan terhadap hepatitis C adalah sistem pemantauan dinamik berterusan dari proses wabak, termasuk memantau kejadian HCV dan CHC, prevalensi CHC, ketepatan waktu, frekuensi dan liputan pemerhatian dispensari, liputan rawatan pesakit CHC, meramalkan dan menilai keberkesanan aktiviti.

5.2. Langkah-langkah untuk memastikan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri persekutuan untuk hepatitis C termasuk:

- penilaian dinamik mengenai kejadian HCV dan CHC yang didaftarkan;

- penilaian dinamik mengenai kelaziman CHC;

- mengawal ketepatan masa dan kelengkapan mengesan pesakit dengan bentuk jangkitan akut dan kronik;

- mengawal ketepatan waktu, frekuensi dan liputan pemerhatian dispensari pesakit dengan hepatitis C dan orang yang mempunyai antibodi terhadap virus hepatitis C;

- mengawal liputan pesakit dengan CHC;

- kawalan terhadap kelengkapan dan kualiti pemeriksaan makmal kontinjen populasi subjek;

- kawalan terhadap genotip (subtipe) hepatitis C virus yang beredar di wilayah tersebut;

- pemantauan sistematik terhadap peralatan, instrumen perubatan dan makmal dan pematuhan terhadap rejim kebersihan dan anti-wabak pada objek pengawasan (di institusi perkhidmatan darah, hospital, klinik pesakit luar, hospital bersalin, dispensari, institusi dengan penginapan kanak-kanak atau orang dewasa sepanjang masa, dan lain-lain); jabatan (wad) hemodialisis, pemindahan organ dan tisu, pembedahan kardiovaskular, hematologi, pusat luka bakar, klinik pergigian dan pejabat dan jabatan lain dengan risiko jangkitan hepatitis C yang tinggi memerlukan perhatian khusus;

- penilaian sistematik mengenai trend dan kelaziman penggunaan ubat suntikan;

- kawalan terhadap rejim kebersihan dan anti-wabak di institusi bukan perubatan yang melakukan intervensi di mana virus hepatitis C dapat ditularkan (bilik untuk manikur, pedikur, tindik, tatu, perkhidmatan kosmetik, dan lain-lain).

Vi. Langkah pencegahan dan anti-wabak untuk hepatitis C

6.1. Pencegahan hepatitis C harus dilakukan secara komprehensif berkaitan dengan sumber virus, rute dan faktor penularan, serta populasi yang rentan, termasuk orang dari kumpulan risiko.

6.2. Setelah menerima pemberitahuan kecemasan mengenai kes hepatitis C, pakar badan wilayah yang diberi kuasa untuk melakukan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri persekutuan, dalam masa 24 jam, mengatur penyelidikan epidemiologi di organisasi kanak-kanak, organisasi perubatan, organisasi kesihatan, institusi dengan kanak-kanak atau orang dewasa sepanjang masa, kemudahan awam untuk keperluan rumah tangga, menyediakan perkhidmatan pendandan rambut dan kosmetik, serta dalam hal kecurigaan jangkitan pekerjaan di organisasi bukan perubatan yang bekerja dengan darah atau komponennya (pengeluaran persediaan imunobiologi, dll.) dengan adanya petunjuk epidemiologi yang sesuai.

Keperluan untuk melakukan pemeriksaan epidemiologi wabak di tempat kediaman pesakit ditentukan oleh pakar badan wilayah yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri persekutuan.

6.3. Berdasarkan hasil tinjauan epidemiologi, kad tinjauan diisi atau dibuat tindakan, yang memberikan kesimpulan tentang penyebab penyakit, kemungkinan sumber jangkitan, cara dan faktor penularan yang menyebabkan timbulnya penyakit. Dengan mempertimbangkan data tinjauan epidemiologi, satu kompleks langkah pencegahan dan anti-wabak sedang dikembangkan dan dilaksanakan, termasuk memberi tahu orang-orang tentang adanya penanda jangkitan dengan virus hepatitis C dan kontak dengan mereka tentang kemungkinan jalan dan faktor penularan jangkitan..

6.4. Aktiviti dalam fokus wabak hepatitis C

6.4.1. Langkah kawalan sumber

6.4.1.1. Orang yang, semasa pemeriksaan, dalam serum (plasma) darah untuk pertama kalinya mengesan IgG anti-HCV dan (atau) RNA virus hepatitis C, dalam masa 3 hari dihantar oleh doktor yang memerintahkan pemeriksaan kepada doktor penyakit berjangkit untuk pendaftaran di dispensari, menjalankan klinik kompleks - pemeriksaan makmal, diagnosis dan penentuan taktik rawatan.

6.4.1.2. Pemeriksaan orang dengan kehadiran IgG anti-HCV dan (atau) RNA virus hepatitis C dilakukan secara rawat jalan (di pejabat penyakit berjangkit, di pusat hepatologi), di hospital berjangkit (jabatan), serta di organisasi perubatan lain yang dilesenkan untuk jenis yang sesuai aktiviti perubatan.

6.4.1.3. Rawat inap dan pelepasan pesakit dengan HCV atau CHC dilakukan mengikut petunjuk klinikal. Semasa rawatan pesakit dalam, pesakit dengan hepatitis C ditempatkan secara terpisah dari pesakit dengan hepatitis A dan E virus, serta pasien dengan bentuk hepatitis yang tidak ditentukan.

6.4.1.4. Pesakit dijelaskan cara dan faktor penularan jangkitan, langkah-langkah tingkah laku yang selamat untuk mencegah penyebaran virus hepatitis C, jenis bantuan yang ada padanya, taktik lanjut pengamatan dan perawatan dispensari. Secara mandatori, pesakit diberitahu tentang keperluan memilih barang kebersihan diri individu (pisau cukur, aksesori manikur dan pedikur, sikat gigi, tuala dan lain-lain) dan merawatnya, serta penggunaan kondom.

Kaunseling dilakukan oleh doktor organisasi perubatan di tempat pengesanan, dan kemudian - di tempat pemerhatian pesakit. Tanda perundingan dimasukkan ke dalam rekod perubatan pesakit luar atau rekod perubatan pesakit dalam.

6.4.1.5. Pesakit diberi cadangan yang bertujuan untuk mencegah pengaktifan proses menular (tidak termasuk alkohol, menggunakan ubat dengan sifat hepatotoksik dan imunosupresif dengan berhati-hati, dan lain-lain).

Dokumentasi perubatan pesakit dengan hepatitis C, termasuk rujukan untuk berbagai jenis penelitian dan rawat inap, dikenakan pelabelan sesuai dengan dokumen peraturan dan metodologi.

6.4.1.6. Istilah untuk kembali bekerja (belajar) setelah keluar dari hospital ditentukan oleh doktor yang menghadiri, dengan mempertimbangkan sifat pekerjaan (kajian) dan hasil pemeriksaan klinikal dan makmal. Pada masa yang sama, syarat pelepasan dari aktiviti fizikal dan sukan yang berat mestilah 6-12 bulan.

6.4.2. Langkah-langkah mengenai laluan dan faktor penularan patogen

6.4.2.1. Item kebersihan diri pesakit secara individu (orang yang disyaki hepatitis C), serta permukaan dan benda sekiranya berlaku pencemaran dengan darah atau cecair biologi lain, dibasmi kuman dalam fokus hepatitis C. Pembasmian kuman dilakukan oleh pesakit itu sendiri (orang yang disyaki hepatitis C), atau orang lain yang merawatnya. Perundingan mengenai masalah pembasmian kuman dilakukan oleh pekerja perubatan organisasi perubatan di tempat kediaman pesakit.

6.4.2.3 *. Untuk pembasmian kuman, agen digunakan yang berkesan terhadap patogen hepatitis parenteral, didaftarkan dengan cara yang ditetapkan dan dibenarkan untuk digunakan di wilayah Persekutuan Rusia.
________________
* Penomboran sesuai dengan yang asli - Catatan pengeluar pangkalan data.

6.4.3. Langkah-langkah terhadap orang yang dihubungi

6.4.3.1. Orang yang dihubungi untuk hepatitis C dianggap orang yang mungkin telah dijangkiti HCV selama pelaksanaan laluan penularan patogen yang diketahui.

6.4.3.2. Satu set langkah dalam hubungan dengan orang yang dihubungi dilakukan oleh pekerja perubatan organisasi perubatan di tempat kediaman (tempat tinggal) dan termasuk:

- pengenalan dan perakaunan mereka (dalam senarai pemerhatian hubungan);

- pemeriksaan perubatan apabila lesi dikesan;

- pemeriksaan makmal sesuai dengan Lampiran 1 dan Lampiran 2 peraturan kebersihan ini;

- perbualan mengenai tanda-tanda klinikal hepatitis C, kaedah jangkitan, faktor penularan jangkitan dan langkah pencegahan.

6.4.3.3. Orang yang dihubungi harus mengetahui dan mengikuti peraturan untuk pencegahan hepatitis C secara peribadi dan hanya menggunakan barang kebersihan diri. Untuk mengelakkan penularan virus hepatitis C secara seksual, orang yang dihubungi harus menggunakan kondom.

6.4.3.4. Pemantauan orang hubungan di pusat HCV dan CHC berakhir 6 bulan selepas pemisahan atau pemulihan atau kematian pesakit dengan hepatitis C.

6.4.3.5. Semasa bekerja dengan orang yang dihubungi, penting untuk mempertimbangkan risiko jangkitan mereka sendiri (pasangan, saudara terdekat) dan risiko menyebarkan penyakit oleh mereka jika mereka adalah penderma, pekerja perubatan, dll.).

Vii. Organisasi pemerhatian dispensari pesakit dengan hepatitis C dan orang dengan kehadiran antibodi terhadap virus hepatitis C

7.1. Pemerhatian dispensari terhadap pasien OGS dilakukan untuk menilai keberkesanan terapi antivirus dan menentukan hasil penyakit (pemulihan - penghapusan virus hepatitis C dari tubuh atau peralihan ke bentuk kronik).

Pemerhatian dispensari terhadap pesakit dengan CHC dilakukan untuk menjelaskan diagnosis, menentukan waktu permulaan dan taktik terapi antivirus yang optimum dan menilai keberkesanannya.

Tugas penting pemerhatian dispensari untuk hepatitis C adalah untuk meningkatkan kesadaran pasien tentang penyakit ini, memotivasi dia untuk melakukan pengamatan secara berkala, pembentukan kepatuhan terhadap rawatan, pencegahan komplikasi dan pengesanan tepat pada masanya..

Pemerhatian dispensari terhadap orang dengan antibodi terhadap virus hepatitis C (dengan ketiadaan RNA virus hepatitis C) dilakukan untuk mengesahkan atau membatalkan diagnosis hepatitis C.

7.2. Pesakit dengan HCV, pesakit dengan hepatitis C kronik, dan juga orang yang pemeriksaannya menunjukkan adanya antibodi terhadap virus hepatitis C (jika tidak ada virus hepatitis C RNA), dikenakan pemerhatian dispensari wajib oleh doktor penyakit berjangkit di organisasi perubatan di tempat kediaman mereka atau di pusat hepatologi wilayah.

7.3. Pesakit dengan OGS menjalani pemeriksaan klinikal dan pemeriksaan makmal dengan kajian wajib serum darah (plasma) untuk kehadiran virus hepatitis C RNA 6 bulan setelah pengesanan penyakit. Pada saat yang sama, dalam kasus pengesanan RNA virus hepatitis C, orang-orang ini dianggap sakit dengan CHC dan harus menjalani pemeriksaan dispensari sesuai dengan perenggan 7.4 peraturan kebersihan ini. Sekiranya selepas 6 bulan RNA virus hepatitis C tidak dikesan, orang-orang ini dianggap pemulihan OGS dan menjalani pemerhatian dinamik selama 2 tahun dan pemeriksaan untuk kehadiran RNA virus hepatitis C sekurang-kurangnya sekali setiap 6 bulan.

7.4. Pemerhatian dispensari terhadap pesakit dengan hepatitis C kronik dan orang-orang di mana antibodi terhadap virus hepatitis C dikesan semasa pemeriksaan (dengan ketiadaan RNA virus hepatitis C) dilakukan sekurang-kurangnya sekali setiap 6 bulan dengan pemeriksaan klinikal dan makmal yang komprehensif dengan kajian wajib mengenai serum (plasma ) darah untuk kehadiran RNA virus hepatitis C.

7.5. Orang dengan IgG anti-HCV yang tidak mempunyai RNA virus hepatitis C semasa pemeriksaan makmal dinamik selama 2 tahun pada selang waktu sekurang-kurangnya sekali setiap 6 bulan dianggap pemulihan dan mesti dikeluarkan dari pemerhatian dispensari.

7.6. Kanak-kanak yang dilahirkan dari ibu yang dijangkiti virus hepatitis C dikenakan pemerhatian dispensari di organisasi perubatan di tempat kediaman dengan kajian wajib mengenai serum darah (plasma) untuk kehadiran RNA virus anti-HCV dan hepatitis C. Pengesanan IgG anti-HCV pada kanak-kanak seperti itu mempunyai nilai diagnostik bebas tidak ada, kerana antibodi terhadap virus hepatitis C yang diperoleh dari ibu semasa kehamilan dapat dikesan.

Pemeriksaan pertama kanak-kanak dijalankan pada usia 2 bulan. Sekiranya tidak ada RNA virus hepatitis C pada usia ini, anak itu diperiksa semula untuk mengetahui adanya IgG anti-HCV dan RNA virus hepatitis C dalam serum darah (plasma) pada usia 6 bulan. Pengesanan RNA virus hepatitis C pada kanak-kanak pada usia 2 bulan atau 6 bulan menunjukkan adanya OGS.

Pemeriksaan lanjut terhadap anak dilakukan pada usia 12 bulan. Pengesanan ulang RNA virus hepatitis C pada usia ini menunjukkan CHC sebagai akibat jangkitan perinatal, dan pengamatan dispensari anak berikutnya dilakukan sesuai dengan perenggan 7.4 peraturan kebersihan ini.

Pada pengesanan awal RNA virus hepatitis C pada usia 12 bulan, adalah perlu untuk mengecualikan jangkitan anak pada masa yang akan datang apabila laluan penularan virus hepatitis C lain disedari. Sekiranya tidak ada RNA virus hepatitis C pada usia 12 bulan (jika RNA virus hepatitis C dikesan lebih awal pada 2 atau 6 bulan), kanak-kanak tersebut dianggap sebagai OGS yang pulih dan menjalani pemeriksaan untuk mengetahui adanya RNA virus IgG anti-HCV dan hepatitis C pada usia 18 dan 24 bulan.

Seorang kanak-kanak yang tidak mempunyai RNA virus hepatitis C pada usia 2 bulan, 6 bulan dan 12 bulan harus dikeluarkan dari pemerhatian dispensari jika dia tidak mempunyai IgG anti-HCV pada 12 bulan kehidupan.

Seorang kanak-kanak yang tidak mempunyai RNA virus hepatitis C pada usia 2 bulan, 6 bulan dan 12 bulan, tetapi IgG anti-HCV dikesan pada usia 12 bulan, akan menjalani pemeriksaan tambahan untuk kehadiran virus IgG dan RNA anti-HCV dalam serum darah (plasma) hepatitis C pada usia 18 bulan. Sekiranya tidak ada RNA virus IgG anti-HCV dan hepatitis C pada usia 18 bulan, anak mesti dikeluarkan dari pemerhatian dispensari. Pengesanan IgG anti-HCV pada usia 18 bulan dan lebih tua (dengan ketiadaan RNA virus hepatitis C) mungkin merupakan tanda HCV sebelumnya pada bulan-bulan pertama kehidupan.

Diagnosis hepatitis C pada anak yang dilahirkan oleh ibu yang dijangkiti virus hepatitis C dan yang telah mencapai usia 18 bulan dilakukan dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa.

7.7. Organisasi obstetrik harus memindahkan maklumat mengenai anak yang dilahirkan dari ibu yang dijangkiti virus hepatitis C ke klinik kanak-kanak di tempat pendaftaran (atau tempat tinggal) untuk pemerhatian selanjutnya.

VIII. Pencegahan jangkitan virus hepatitis C dalam penyediaan rawatan perubatan

8.1. Dasar pencegahan jangkitan virus hepatitis C dalam penyediaan perawatan perubatan adalah kepatuhan terhadap persyaratan rejim kebersihan dan anti-wabak sesuai dengan dokumen peraturan dan metodologi terkini..

8.2. Pengendalian dan penilaian keadaan rejim kebersihan dan anti-epidemiologi dalam organisasi perubatan dilakukan oleh pakar badan yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri persekutuan, dan oleh doktor-epidemiologis organisasi perubatan. Tanggungjawab untuk mematuhi peraturan kebersihan dan anti-wabak dalam organisasi perubatan ditanggung oleh ketua organisasi ini.

8.3. Langkah-langkah untuk mencegah jangkitan virus hepatitis C dalam perawatan kesihatan meliputi:

- pematuhan dengan syarat yang ditetapkan untuk pembasmian kuman, rawatan pra-sterilisasi dan pensterilan alat perubatan, serta syarat untuk pengumpulan, pembasmian kuman, penyimpanan sementara dan pengangkutan sisa perubatan yang dihasilkan dalam organisasi perubatan;

- penyediaan organisasi perubatan dengan jumlah produk perubatan yang mencukupi untuk penggunaan tunggal, peralatan perubatan dan kebersihan yang diperlukan, alat perubatan moden, pembasmi kuman, pensterilan dan peralatan pelindung diri;

- pemeriksaan wajib kakitangan perubatan dan pesakit yang dimasukkan ke hospital untuk mengetahui adanya tanda-tanda jangkitan hepatitis C dalam serum darah (sesuai dengan Lampiran 1 dan Lampiran 2 Peraturan Sanitasi ini);

- pengumpulan anamnesis epidemiologi semasa kemasukan pesakit, terutamanya ke jabatan berisiko (pemindahan, hemodialisis, hematologi, pembedahan, dan lain-lain);

- pemeriksaan bulanan untuk kehadiran RNA virus IgG anti-HCV dan hepatitis C dalam serum darah (plasma) pesakit jabatan hemodialisis, hematologi dan transplantasi yang tinggal di organisasi perubatan lebih dari 1 bulan (semasa mereka tinggal di organisasi perubatan).

8.4. Kes jangkitan virus hepatitis C dapat dianggap berkaitan dengan perawatan kesihatan jika salah satu dari keadaan berikut ada:

- mewujudkan hubungan epidemiologi antara sumber jangkitan (pesakit atau personel) dan orang yang dijangkiti daripadanya, dengan syarat mereka bersamaan tinggal di organisasi perubatan, menerima prosedur perubatan dengan nama yang sama, dilayan oleh satu pegawai perubatan di jabatan, bilik operasi, bilik prosedur, bilik ganti, bilik diagnostik dan lain-lain;

- pengesanan IgG anti-HCV pada pesakit tidak lebih awal dari 14 hari, tetapi tidak lebih dari 180 hari dari saat menghubungi organisasi perubatan, jika penanda ini tidak hadir semasa rawatan, atau pengesanan RNA virus hepatitis C pada pesakit tidak lebih awal dari 4 hari dari saat rawatan kepada organisasi perubatan, sekiranya penanda ini tidak hadir semasa menghubungi;

- berlakunya penyakit kumpulan (2 atau lebih kes) penyakit hepatitis C atau kes pengesanan massa IgG anti-HCV dan (atau) RNA virus hepatitis C pada pesakit yang sebelumnya serentak dalam organisasi perubatan yang sama, menerima prosedur perubatan yang sama dan mempunyai hasil negatif sebelumnya ketika diperiksa untuk penanda jangkitan virus hepatitis C, walaupun tidak ada sumber jangkitan yang ditetapkan;

- Menjalin hubungan epidemiologi antara kes hepatitis C menggunakan kaedah penyelidikan biologi molekul (genotip, urutan kawasan berubah-ubah genom virus hepatitis C) sampel serum darah (plasma) pesakit dan orang yang disyaki sebagai sumber jangkitan, dengan kehadiran wajib kumpulan perbandingan.

8.5. Pengenalpastian pelanggaran berat terhadap rejim kebersihan dan anti-wabak, termasuk rejim pembersihan, pensterilan alat perubatan, peralatan, penyediaan bahan habis pakai dan alat pelindung untuk kakitangan, rawatan kebersihan tangan pekerja perubatan selama tempoh disyaki jangkitan, adalah tanda tidak langsung jangkitan dengan virus hepatitis C semasa penyediaan rawatan perubatan.

8.6. Sekiranya terdapat kecurigaan jangkitan dengan virus hepatitis C semasa penyediaan rawatan perubatan oleh pakar badan yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri persekutuan, penyelidikan sanitasi dan edidemiologi dilakukan dalam waktu 24 jam dengan adanya kemungkinan penyebab jangkitan dan penentuan langkah-langkah untuk mencegah penyebaran virus hepatitis C dalam hal ini. organisasi perubatan.

8.7. Langkah-langkah untuk menghilangkan fokus hepatitis C di hospital (klinik pesakit luar) dilakukan di bawah kepemimpinan ahli epidemiologi dan ketua organisasi perubatan di bawah pengawasan berterusan oleh pakar yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri persekutuan.

8.8. Pencegahan jangkitan pekerjaan dengan virus hepatitis C pekerja perubatan dilakukan sesuai dengan dokumen peraturan saat ini yang menetapkan syarat untuk organisasi tindakan pencegahan dan anti-wabak di organisasi perubatan.

IX. Pencegahan hepatitis C semasa pemindahan darah penderma dan komponennya, pemindahan organ dan tisu, inseminasi buatan

9.1. Pencegahan jangkitan dengan virus hepatitis C semasa pemindahan darah (komponennya), pemindahan organ (tisu) atau inseminasi buatan merangkumi langkah-langkah untuk memastikan keselamatan semasa pengumpulan, penyediaan, penyimpanan darah penderma (komponennya), organ (tisu), dan juga ketika menggunakan bahan penderma.

9.2. Prosedur untuk memeriksa penderma darah dan biomaterial lain, mengakui mereka menderma, kandungan kerja dengan orang yang tidak termasuk dalam derma dan syarat untuk rejim anti-wabak di stesen pemindahan darah (titik) dan di institusi yang menerima biomaterial lain ditentukan oleh dokumen peraturan semasa.

9.3. Kontraindikasi terhadap sumbangan ditentukan oleh peraturan perundangan semasa.

9.5. Apabila organisasi penderma darah dan komponennya menerima maklumat mengenai kemungkinan jangkitan hepatitis C penerima, penderma dari mana jangkitan itu dapat dikenal pasti, dan langkah-langkah diambil untuk mencegah penggunaan darah penderma atau komponennya yang diperoleh dari penderma ini..

9.6. Untuk setiap kes disyaki jangkitan dengan virus hepatitis C semasa pemindahan darah (komponennya), pemindahan organ (tisu) atau inseminasi buatan, maklumat segera dihantar kepada pihak berkuasa yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri persekutuan untuk penyelidikan epidemiologi.

9.7. Keselamatan darah penderma (komponennya), organ penderma (tisu) disahkan oleh hasil negatif ujian makmal sampel darah penderma yang diambil semasa setiap pengumpulan bahan penderma untuk kehadiran patogen jangkitan bawaan darah, termasuk virus hepatitis C, menggunakan imunologi dan biologi molekul kaedah.

9.8. Komponen darah dengan jangka hayat yang pendek (hingga 1 bulan) diambil dari kader (aktif) penderma dan digunakan selama jangka hayat. Keselamatan mereka disahkan lagi oleh ketiadaan RNA virus hepatitis C dalam serum (plasma).

9.9. Semua manipulasi untuk pengenalan media pemindahan darah dan produk darah, pemindahan organ dan tisu dan inseminasi tiruan harus dilakukan sesuai dengan petunjuk penggunaan dan dokumen peraturan lain.

9.10. Doktor yang menetapkan transfusi darah (komponennya) mesti menerangkan kepada penerima atau saudara-mara dia mengenai kemungkinan risiko penularan jangkitan virus semasa pemindahan darah.

9.11. Dilarang memberikan media transfusi darah dan produk darah manusia dari satu paket kepada lebih daripada satu pesakit.

9.12. Institusi penjagaan kesihatan yang memperoleh darah yang disumbangkan dan komponennya harus mengembangkan sistem amalan pembuatan yang baik yang menjamin kualiti, keberkesanan dan keselamatan komponen darah, termasuk penggunaan kaedah moden untuk mengesan penanda hepatitis virus dan penyertaan dalam sistem kawalan kualiti luaran.

9.13. Kakitangan organisasi yang memperoleh, memproses, menyimpan dan memastikan keselamatan darah penderma dan komponennya, organ dan tisunya harus diperiksa untuk mengetahui adanya IgG anti-HCV sesuai dengan Lampiran 1 peraturan kebersihan ini.

X. Pencegahan jangkitan bayi baru lahir dari ibu yang dijangkiti virus hepatitis C

10.1. Pemeriksaan wanita hamil untuk mengetahui adanya IgG anti-HCV dalam darah serum (plasma) dilakukan pada yang pertama (semasa mendaftar kehamilan) dan pada trimester kehamilan ketiga.

Sekiranya semasa pemeriksaan saringan pada trimester pertama kehamilan IgG anti-HCV dikesan untuk pertama kalinya dalam hidup, tetapi RNA virus hepatitis C tidak dikesan, maka pemeriksaan berikutnya untuk kehadiran penanda jangkitan virus hepatitis C ini dilakukan pada trimester ketiga kehamilan. Sekiranya pemeriksaan berulang pada wanita pada trimester kehamilan ketiga juga menunjukkan IgG anti-HCV sekiranya tiada RNA virus hepatitis C, kes ini tidak dianggap mencurigakan lagi terhadap hepatitis C. Untuk menentukan kemungkinan sebab untuk hasil positif (OGS pemulihan atau hasil positif palsu), -HCV IgG dilakukan 6 bulan selepas bersalin.

10.2. Wanita hamil dengan diagnosis HCV atau CHC yang disahkan dikenakan rawatan di hospital untuk petunjuk klinikal di jabatan khusus (wad) hospital obstetrik atau pusat perinatal. Penghantaran dilakukan di wad yang ditentukan khas, lebih baik di dalam kotak, di mana wanita dan anak selepas bersalin disimpan sehingga keluar. Sekiranya pembedahan perlu dilakukan, gunakan ruang operasi jabatan pemerhatian.

10.3. Kehadiran hepatitis C pada wanita hamil bukan merupakan kontraindikasi untuk melahirkan anak secara semula jadi.

10.4. Bayi yang baru lahir dari ibu yang dijangkiti virus hepatitis C divaksinasi, termasuk melawan tuberkulosis dan hepatitis B, sesuai dengan jadwal imunisasi nasional.

10.5. Kehadiran hepatitis C pada ibu bukanlah kontraindikasi untuk penyusuan susu ibu.

XI. Pencegahan hepatitis C dalam kemudahan awam yang menyediakan perkhidmatan pendandan rambut dan kosmetik

11.1. Pencegahan hepatitis C dalam kemudahan awam yang menyediakan perkhidmatan pendandan rambut dan kecantikan dipastikan dengan mematuhi keperluan dokumen peraturan, latihan profesional dan kebersihan personel.

11.2. Penyusunan premis, peralatan dan rejim kebersihan dan anti-wabak di bilik untuk manikur, pedikur, tindik, tatu, perkhidmatan kosmetik dan lain-lain, di mana prosedur yang dijalankan dengan risiko kerosakan pada kulit dan membran mukus, mesti mematuhi dokumen peraturan semasa yang menetapkan syarat untuk penempatan, alat, peralatan, penyelenggaraan dan operasi pejabat-pejabat ini (organisasi).

Semua manipulasi yang boleh menyebabkan kerosakan pada kulit dan selaput lendir dilakukan dengan menggunakan instrumen dan bahan steril. Produk yang boleh digunakan semula mesti disterilkan terlebih dahulu sebelum disterilkan.

11.3. Tanggungjawab untuk memastikan langkah-langkah pencegahan hepatitis C, termasuk melakukan kawalan produksi, mengambil langkah-langkah untuk mencegah jangkitan pekerja, melatih mereka, memastikan jumlah pembasmian kuman, pensterilan dan langkah-langkah kebersihan dan anti-wabak yang lain, terletak pada kepala organisasi kemudahan awam..

XII. Pendidikan kebersihan penduduk

12.1. Pendidikan kebersihan penduduk adalah salah satu kaedah utama untuk pencegahan hepatitis C dan menyediakan untuk memberitahu penduduk mengenai penyakit ini, langkah-langkah pencegahannya yang tidak spesifik, kaedah diagnostik, pentingnya pemeriksaan tepat pada masanya, perlunya pemerhatian dispensari dan rawatan pesakit.

12.2. Pendidikan kebersihan penduduk dijalankan oleh doktor organisasi perubatan, pakar badan yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri persekutuan, pegawai institusi pendidikan dan pendidikan, wakil organisasi awam.

12.3. Menginformasikan penduduk dilakukan melalui risalah, poster, buletin, dan juga dalam perjalanan memberi nasihat kepada pesakit dan orang yang dihubungi, termasuk menggunakan media dan jaringan maklumat dan komunikasi Internet.

12.4. Program pendidikan harus merangkumi pencegahan hepatitis C dalam kurikulum.