Serodiagnostik untuk hepatitis

Teknik makmal adalah alat diagnostik yang penting di klinik penyakit berjangkit. Serodiagnosis hepatitis C, B dan A berlaku mengikut prinsip yang sama. Kaedah menentukan kehadiran jenis patogen tertentu pada pesakit dengan mencari antigen spesifik atau kompleks antigen-antibodi. Hasil diagnosis ini membantu memilih rejimen rawatan..

Intipati serodiagnostik

Kaedah ini terdiri dalam mencari darah antigen ciri hepatitis virus. Yang terakhir adalah mikropartikel yang mempunyai konfigurasi individu dan wujud dalam setiap patogen. Lebih jarang, penentuan antibodi terhadap antigen tertentu dalam plasma darah dilakukan. Tindak balas itu disebut pengikat pelengkap. Antibodi bertindak sebagai faktor imun. Mereka dihasilkan oleh sel limfosit. Untuk menentukan antibodi terhadap virus hepatitis tertentu, antigen standard digunakan.

Petunjuk untuk

Teknik ini ditunjukkan untuk pesakit dengan gejala klinikal berikut:

  • Menguning kulit. Ia muncul ketika pigmen bilirubin berkumpul di dermis. Kepekatannya yang tinggi diperhatikan dengan keradangan pada tisu hati..
  • Sensasi menyakitkan dan rasa berat di hipokondrium yang betul. Hati yang membesar meregangkan kapsul, memprovokasi timbulnya tanda ciri.
  • Peningkatan suhu ke bilangan subfebril, dalam kombinasi dengan gejala.
  • Ruam kecil pada kulit. Ia diperhatikan dengan kekurangan faktor pembekuan darah kerana kegagalan hati..
  • Kelemahan, malaise, kelesuan, dan gangguan pemikiran.
Kembali ke senarai kandungan

Apa kaedah menunjukkan?

Kaedah diagnostik serologi mengesan antigen jenis virus hepatitis tertentu. Ini berlaku dengan menggunakan antibodi standard. Bank-bank molekul ini disimpan di makmal. Antibodi diperoleh dari sel imun - limfosit B, atau lebih tepatnya, pecahannya - plasmosit. Kaedah lain adalah pengesanan kompleks antigen-antibodi dalam darah dengan reaksi pengikat pelengkap. Hasilnya adalah positif palsu kerana adanya faktor reumatoid pada pesakit. Protein tidak normal ini meningkat pada lupus eritematosus sistemik, arthritis remaja, spondylitis ankylosing, dan gout. Pesakit dengan penyakit bersamaan yang disenaraikan harus diperiksa semula untuk mendapatkan hasil analisis yang boleh dipercayai.

Bagaimana kaedah dijalankan?

Serologi untuk virus hepatitis A dilakukan menggunakan mikroskop imunoelektron IEM. Kurang biasa, RSC digunakan - reaksi pengikat pelengkap. Sebagai kaedah alternatif, RIA dengan label Anti dan Ag digunakan. Kebaruan dalam diagnostik makmal adalah REMA - reaksi enzim-antibodi. Diagnosis serologi untuk hepatitis B merangkumi tindak balas RIA, REMA dan RPG, di mana pemendakan berlaku di gel. RIGA dengan hemagglutination tidak langsung jarang digunakan. Dengan itu, eritrosit yang dimuat dengan HBsAg digunakan untuk tujuan diagnostik..

Untuk diagnosis serologi hanya hepatitis C, pemeriksaan imunosorben berkaitan enzim (ELISA) dilakukan.

Hasil untuk pelbagai bentuk hepatitis

Hasil kajian serologi untuk subtipe virus yang berbeza adalah pencarian penanda. Kehadiran imunoglobulin M (IgM) selalu memberikan maklumat mengenai kehadiran fasa akut penyakit pada pesakit, dan IgG - mengenai perjalanan patologi kronik, atau mengenai pemindahannya dalam bentuk yang terhapus. Berikut adalah petunjuk untuk pelbagai jenis jangkitan hepatitis:

Bentuk hepatitisPenanda yang dicariPenerangan Ringkas
AIgM anti-HAVAntibodi terhadap virus yang diperoleh pada fasa akut penyakit ini
IgG anti-HAVAntibodi terhadap virus yang diperoleh pada fasa kronik penyakit ini
BHBcAgAntigen dalaman B
HBsAgAntigen luaran (sampul surat atau kapsid) B
HBeAgAntigen teras B
Canti-HCVAntibodi terhadap virus C
Kembali ke senarai kandungan

Subjenis virus A

Ia mencari IgM dan IgG anti-HAV. Pencarian diagnostik dilakukan dengan menggunakan reaksi pelekapan pelengkap. Akibatnya, imunoglobulin fasa akut dan kronik diperoleh, yang merupakan ciri subspesies ini. Penyakit ini tidak memerlukan pemberian ubat antivirus. Ia dirawat secara simptomatik dan diet. Sekiranya pesakit tidak mengingat penyakit Botkin pada masa lalu, ini tidak bermakna bahawa dia tidak mengidapnya. Pengesanan IgG anti-HAV dalam darah akan mengesahkan bahawa penyakit ini dalam bentuk yang terhapus.

Subjenis virus B

Dalam jenis hepatitis ini, carian diagnostik bertujuan untuk mengesan HBcAg, HBsAg dan HBeAg. Lebih banyak reaksi digunakan di sini. Salah satunya adalah mencari antibodi enzimatik. Juga digunakan adalah pemendakan (pemendapan) pada bahan seperti gel. Kenal pasti penanda fasa akut dan kronik. Secara selari, penanda hepatitis satelit satelit ditentukan. Penilaian kualitatif analisis mengesahkan adanya penanda dalam darah. Secara kuantitatif, hasilnya dinilai berdasarkan prinsip maklum balas: semakin tinggi tahap antigen yang dikesan, semakin mudah proses peradangan hati, dan sebaliknya..

Subjenis virus C

Apabila dijangkiti spesies ini, pesakit mencari anti-HCV. Untuk tujuan carian diagnostik ini, enzim immunoassay digunakan. Ini terdiri daripada penggunaan zat enzimatik untuk menentukan antigen terhadap virus hepatitis C. Pada seseorang. Oleh kerana penyakit ini lebih sering kronik, ujian lain tidak diperlukan. Oleh itu, seminggu sudah cukup untuk mendiagnosis patologi..

Kepentingan penanda hepatitis virus

Dalam diagnosis hepatitis virus, data makmal sangat penting. Banyak penyakit hati dapat berlanjutan tanpa gejala yang teruk, dan agak sukar untuk mendapatkan sejarah yang jujur ​​dari pesakit. Oleh itu, untuk membezakannya dari patologi lain, kriteria objektif diperlukan. Penanda memungkinkan bukan sahaja untuk mengesahkan adanya jangkitan, tetapi juga untuk menilai keparahannya, yang penting untuk pemilihan taktik rawatan. Seterusnya, kami akan menganalisis topik ini dengan lebih terperinci..

Diagnosis hepatitis virus

Saya sering mengalami hepatitis virus tanpa gejala, dan kejayaan rawatan bergantung pada pengesanan penyakit yang tepat pada masanya. Ya, ujian makmal sering kali memerlukan kos yang besar, tetapi percayalah, ia lebih murah daripada cuba menghentikan komplikasi pada peringkat akhir..

Semasa menghubungi doktor (setelah mengumpulkan aduan, anamnesis), anda akan diminta untuk menjalani beberapa pemeriksaan minimum (ujian am dan biokimia darah, air kencing, tinja + ultrasound organ perut). Biasanya, untuk menjimatkan masa, yang mungkin mempunyai kepentingan klinikal, penentuan penanda untuk hepatitis ditetapkan pada masa yang sama.

Untuk menilai hepatitis kronik, sangat penting untuk mengetahui etiologi (jenis patogen) dan aktiviti proses patologi. Penanda yang dikenalpasti juga membantu menentukan fasa perkembangan penyakit (replikasi / integrasi), yang mendasari petunjuk untuk resep ubat dengan aktiviti antivirus..

Dalam pengertian tradisional, ujian serologi utama untuk hepatitis dilakukan dengan kaedah berikut:

  • mikroskop elektron imun (IEM) - pengesanan virion dalam tinja;
  • enzim immunoassay (ELISA) - penentuan imunoglobulin (antibodi, Ig) terhadap virus;
  • tindak balas rantai polimerase (PCR) - pengenalpastian RNA atau DNA patogen (bahan genetik sebenar);

Kes klinikal

Dalam praktik saya, terdapat kes klinikal seperti itu. Seorang pesakit berusia 48 tahun mengadu berat di hipokondrium yang betul, keletihan cepat dan muntah. Kemerosotan keadaan semasa dikaitkan dengan kejadian minum berlebihan semasa bercuti.

Pada pemeriksaan: urat labah-labah (telangiectasias) di perut, hati membesar pada palpasi. Makmal: peningkatan aktiviti enzim hati (ALT, AST, ALP). Ditujukan untuk menentukan penanda hepatitis virus, menurut hasil yang RNA ke HCV, IgM + IgG ke HCV dikesan.

Berdasarkan semua data, dibuat diagnosis "hepatitis C virus kronik, tahap eksaserbasi". Infusi penyelesaian detoksifikasi diresepkan, setelah itu pesakit dikeluarkan dengan peningkatan. Kursus terapi antivirus yang disarankan, yang ditolaknya.

Penanda enteral

Saya ingin menekankan bahawa penanda yang dapat dikesan memainkan peranan penting dalam diagnosis, tetapi penilaian komprehensif terhadap data adalah penting. Oleh itu, anda harus sejujur ​​mungkin dengan doktor anda..

Kumpulan enteral (iaitu, dengan penularan fecal-oral) hepatitis virus termasuk jenis A ("penyakit Botkin") dan E. Mereka agak sukar dilewatkan, kerana penyakit ini biasanya akut, berakhir dengan pemulihan. Lebih-lebih lagi, banyak pesakit saya tidak mengetahui bahawa mereka sakit dengan mereka (sering pada masa kanak-kanak) ketika kita tiba-tiba menemui antibodi dalam darah.

Kepada hepatitis A

Apabila dijangkiti virus jenis A, saya tidak berkeras dalam diagnostik makmal yang teliti. Dan ini adalah wajar jika kita mengambil kira keunikan perjalanannya. Penanda hepatitis dalam kes ini muncul dan hilang secara konsisten, namun, beberapa antibodi kekal pada pesakit selama bertahun-tahun (termasuk seumur hidup).

Ini merangkumi petunjuk berikut:

  • IgM anti-hav;
  • IgG anti-hav;
  • analisis tinja pada kanak-kanak (IEM);
  • RNA MEMILIKI;

Kepekatan imunoglobulin yang bersyarat mencukupi yang memberikan perlindungan terhadap penyakit (selepas kes atau vaksinasi) - 22-30 IU / L.

Untuk hepatitis E

Pengesahan hepatitis E lebih kerap berdasarkan sejarah dan pengecualian penanda jenis virus lain.

Walau bagaimanapun, petunjuk berikut mungkin diperlukan untuk menyiasat wabak atau menjelaskan ciri:

  • IgM anti-hev;
  • jumlah imunoglobulin IgM + IgG;
  • RNA HEV;

Dalam amalan pediatrik, IEM masih digunakan untuk mencari unit virus dalam tinja, tetapi ujiannya tidak begitu bermaklumat.

Penanda parenteral

Ancaman yang lebih serius ditunjukkan oleh virus jenis B, C dan D, yang disebarkan melalui cairan biologi (darah, air mani, keputihan + jangkitan dari ibu anak semasa melahirkan harus dipertimbangkan secara berasingan). Ujian serologi terperinci sangat penting dalam kes ini..

Kepada hepatitis B dan D

Penanda jangkitan yang paling penting dianggap sebagai antigen virus (Ag), yang mana ada beberapa jenis. Mereka dapat dikesan dari 2 (5) minggu dari saat jangkitan. Tetapi dengan jalan yang akut, ketidakhadiran sementara mereka ("tingkap") mungkin. Kemudian antibodi (Ig) menjadi petunjuk utama..

Mengapa saya memasukkan hepatitis D dalam bahagian ini? Semuanya sangat mudah - ia hanya ditentukan pada orang yang dijangkiti jenis B.

Oleh itu, penanda hepatitis virus berikut adalah penting:

  1. Untuk jenis B:
  • antigen - HBsAg, HBeAg, HBcAg:
  • antibodi - IgM hingga HBcAg, IgG hingga HBeAg, IgG hingga HBsAg (anti-HBe, anti-HBc);
  • DNA - DNA HBV;
  1. Untuk jenis D:
  • IgM ke HDV;
  • IgG ke HDV;
  • RNA HDV;

Kursus "laten" jangkitan HBV tidak dapat dikesampingkan. Dalam kes ini, anda harus mencari DNA dengan PCR dalam hepatosit (selepas biopsi).

Kepada hepatitis C

Saya menganggap antibodi terhadap virus (anti-HCV) sebagai penanda rutin jangkitan jenis C. Tetapi selalunya ia tidak dapat dikesan, jadi kami mengesyorkan menggunakan perkhidmatan makmal dengan sistem ujian terkini ("SMARTube", generasi ke-4 dengan protein C-, NS3-, NS4-, NS5).

Petunjuk berikut ditentukan:

  1. IgM + IgG ke HCV;
  2. IgM + IgG ke HCV, HCV RNA, penentuan antibodi yang berasingan terhadap protein;

Jangan lupa bahawa virus jenis C sangat berbahaya dengan peralihan keradangan ke sirosis / barah. Kadang-kadang perlu untuk mencari mutasi pada genomnya dengan PCP menggunakan reagen khas - RFLP, SSCP, LiPA.

Jadual dengan tafsiran hasil

Untuk memudahkan anda mengingat, saya merancang penyahkodan penanda dalam bentuk jadual berikut:

Serodiagnosis hepatitis

Untuk menentukan virus hepatitis, untuk mendapatkan informasi mengenai asal usul penyakit, kondisi dan penyebab terjadinya, serodiagnostik hepatitis C, b, a dilakukan. Pengenalpastian penanda serologi membolehkan diagnosis dan rawatan yang betul dilakukan. Penanda merangkumi protein virus, antibodi spesifik yang dihasilkan tubuh sebagai tindak balas terhadap jangkitan dan asid nukleik virus.

Apa ini?

Serodiagnostik - pengiktirafan etiologi penyakit dengan mengesan antibodi dalam darah. Penanda serologi merujuk kepada diagnosis lewat, kerana reaksi mungkin 10-12 hari dari permulaan penyakit. Kajian serodiagnostik dilakukan untuk:

  • untuk mendiagnosis penyakit - untuk menentukan kehadiran antibodi dalam darah menggunakan antigen standard;
  • mengenal pasti agen penyebab - mengenal pasti antigen yang tidak diketahui.

Untuk penggunaan serodiagnostik: sel bakteria; sel plasma dan limfosit, tumor dan sel yang terkena; komponen larut. Terdapat 6 kumpulan reaksi serologi:

  1. Tindak balas yang berlaku dengan partikel Ag yang kasar.
  2. Reaksi pengikat pelengkap dan hemolisis imun.
  3. Tindak balas imunofluoresensi.
  4. Reaksi anti peneutralan.
  5. Tindak balas dengan fagositosis.
  6. Tindak balas imunosorben menggunakan antigen dan antibodi.
Kembali ke senarai kandungan

Apa yang ditunjukkan oleh analisis?

Serodiagnostik diresepkan kepada pesakit jika, untuk beberapa sebab, tidak mungkin melakukan diagnosis yang tidak termasuk penyakit ini. Analisis mengenal pasti jenis agen berjangkit dan membantu membuat diagnosis. Juga, serodiagnostik membolehkan anda memilih pilihan rawatan terbaik. Gejala untuk ujian: serangan kelemahan yang tidak masuk akal, selera makan yang buruk, mual, perubahan warna najis dan air kencing, kekuningan kulit. Serodiagnosis tepat pada masanya mengesahkan atau membantah jangkitan dan menentukan tahap penyakit.

Ciri serodiagnosis dan jenis hepatitis

Sampul setiap virus mempunyai kumpulan proteinnya sendiri. Dan asid amino yang membentuk protein dianggap sebagai sejenis set kod. Kod ini adalah penanda untuk serodiagnostik. Penanda hepatitis A adalah IgM dan IgG anti-HAV. Penanda hepatitis B - HBcAg, HBsAg, HBeAg. Penanda virus C adalah HBCAg. Untuk serodiagnostik untuk virus A, berikut digunakan: IEM (mikroskop imunoelektron), RSK (pengikat pelengkap), RIA (penggunaan Anti dan Ag berlabel), REMA (reaksi antibodi enzim). Serodiagnostik untuk virus B menggunakan RIA, REMA, RPG (pemendakan gel) dan RIGA (hemagglutination tidak langsung). Tindak balas RIGA menggunakan eritrosit yang dimuatkan dengan HBsAg. Untuk serodiagnosis hepatitis C, enzim immunoassay digunakan.

Penanda hepatitis A.

Kajian untuk hepatitis A bertujuan untuk menentukan IgM dan IgG. Petunjuk ini muncul dalam darah sebaik sahaja tahap enzim serum dalam badan meningkat. Anti-HAV IgM - adalah petunjuk tahap antibodi M terhadap virus hepatitis. Selepas jangkitan, indikator naik dan sehingga gejala pertama muncul, ujian darah akan menunjukkan hasil yang positif. Anti-HAV IgG - kelas ini ditentukan 10 minggu selepas jangkitan memasuki badan. Petunjuk selalunya tetap tinggi selepas pemulihan, ini menunjukkan bahawa proses pembentukan imuniti terhadap virus jenis A bermula.

Dengan menggunakan penanda HBsAg, hepatitis B dapat dikesan pada tahap paling awal, antigen muncul 27-41 hari setelah jangkitan memasuki tubuh.

Penanda hepatitis B

Kajian ini bertujuan untuk mengenal pasti antigen dan antibodi. Serodiagnosis membolehkan anda mendiagnosis dan meramalkan hasil penyakit ini. Untuk setiap peringkat, penanda HBV yang berbeza dijumpai. Semasa tempoh inkubasi, antigen kekal dalam darah dari 2 hingga 5 bulan. Petunjuk jangkitan adalah penentuan HBs dan HBs secara serentak. Pada awal pemulihan, HBc dan HBe hilang dari darah, anti-HBc terbentuk, kemudian antibodi terhadap semua jenis antigen ditentukan dalam darah. Kehadiran HbsAg menunjukkan jangkitan, jika antigen berada di dalam darah selama lebih dari enam bulan, maka penyakit ini berada pada tahap kronik. Anti-HbsAg - menunjukkan bahawa antibodi telah terbentuk di dalam badan dan sistem imun secara aktif melawan virus. HbsAg dikesan beberapa waktu selepas pemulihan. Anti-HbcAg dikesan dari permulaan gejala dan berterusan sepanjang masa.

Dalam kajian makmal, dua kelas antibodi dikesan: IgM - disintesis lebih awal dan merupakan tanda jangkitan baru-baru ini atau aktiviti tinggi virus. IgG - terbentuk 2-3 bulan selepas jangkitan, memberikan imuniti. Petunjuk HbeAg menunjukkan aktiviti jangkitan. Pesakit yang mempunyai antigen dalam darahnya berbahaya untuk penularan virus, jadi mereka harus berhati-hati. Apabila Anti-HbeAg dikesan, imuniti mula terbentuk.

Penanda hepatitis C

Virus hepatitis C membiak secara tidak aktif, sehingga sukar untuk mendiagnosis jangkitan. Satu-satunya cara untuk mengesan virus C adalah dengan mengesan RNA. Penentuannya dilakukan dengan kaedah immunoassay enzim, menunjukkan jumlah Anti-HCV. Antibodi ditentukan 4-6 minggu selepas virus memasuki aliran darah. Dalam tempoh ini, pembentukan dan peredaran IgM bermula. Selepas 3 bulan, sintesis IgG bermula. Pengesanan jangka panjang IgM menunjukkan aktiviti virus dan tahap kronik penyakit ini. Dalam bentuk kronik, pengesanan IgM menunjukkan kerosakan hati. Hasil ujian imunosorben yang berkaitan dengan enzim bukanlah asas untuk diagnosis, kaedah ini digunakan sebagai ujian saringan untuk mengenal pasti bentuk kronik. Setelah mengesan antibodi terhadap HCV dan jika disyaki hepatitis C, perlu menjalani pemeriksaan makmal yang komprehensif.

Uji imunosorben yang berkaitan dengan enzim untuk serodiagnostik membolehkan mengesan antibodi terhadap hepatitis C pada 95% kes bentuk kronik, dalam bentuk akut - ketepatan kaedahnya adalah 50-70%.

Serodiagnostik tidak mempunyai kekhususan dan kepekaan 100% dalam diagnosis hepatitis virus. Oleh itu, semasa menilai hasilnya, perlu mengambil kira gejala dan menggunakan beberapa ujian untuk diagnosis yang mengesahkan hasilnya. Semasa menilai hasil kajian serologi, seseorang harus mempertimbangkan sejarah penyakit, informasi mengenai penyakit dan vaksinasi masa lalu, serta kemungkinan kontak dengan sumber jangkitan..

Penanda hepatitis: diagnosis makmal penyakit virus

Hepatitis virus adalah patologi hati yang teruk yang membawa kepada pelbagai komplikasi - fibrosis, penyusupan lemak, sirosis. Kesan terapi secara langsung berkaitan dengan ketepatan masa terapi, oleh itu penting untuk mendiagnosis penyakit berbahaya seawal mungkin..

Penanda hepatitis - salah satu kajian yang membolehkan anda mendiagnosis penyakit pada peringkat awal perkembangan. Ia berdasarkan pengesanan antigen dan antibodi spesifik yang terdapat dalam serum darah.

Penanda dan tujuannya

Keanehan hepatitis virus adalah bahawa, dengan latar belakang perkembangan awal, mereka tidak menampakkan diri dengan gejala negatif. Apabila gejala-gejala dengan pesakit pergi ke doktor muncul, dalam kebanyakan kes sudah ada gangguan hati yang berfungsi.

Penanda hepatitis B dan C virus adalah antigen dan antibodi spesifik dalam darah. Kesungguhan mereka dalam serum darah mengesahkan adanya patologi. Mereka dapat dikesan dengan latar belakang perkembangan awal penyakit ini..

Untuk mengenal pasti penanda spesifik dan serologi untuk hepatitis virus, kajian yang berbeza digunakan dalam amalan perubatan:

  • Tindak balas imunokimia darah oleh ELISA.
  • Tindak balas sistem imun terhadap jangkitan virus.
  • Ujian saringan khas.
  • Teknik imunologi.

Bergantung pada tujuan diagnosis, doktor menetapkan dua jenis penyelidikan - khusus dan tidak spesifik.

Penyelidikan khusus

Analisis untuk penanda hepatitis B dan C membolehkan anda mengenal pasti jenis jangkitan virus yang menyebabkan penyakit ini. Antigen hepatitis adalah penanda spesifik. Antigen ditakrifkan sebagai bahagian individu virus..

Apabila mereka memasuki persekitaran yang baik - tubuh manusia, mereka secara aktif mengambil bahagian dalam pembentukan sel virus baru, yang membawa kepada perkembangan patologi yang cepat.

Penyelidikan tidak spesifik

Jenis penanda hepatitis virus ini merangkumi antibodi terhadap antigen yang ada dalam darah pesakit. Pilihan diagnostik ini didasarkan pada kemampuan tubuh untuk menghasilkan antibodi - sel-sel sistem imun, yang difokuskan untuk memerangi patogen patogen.

Sekiranya kehadiran antibodi terhadap antigen dikesan, maka ini bermakna terdapat proses patologi di hati.

Penanda pelbagai jenis hepatitis

Dengan latar belakang diagnostik makmal hepatitis virus, penentuan penanda adalah salah satu kaedah yang boleh dipercayai untuk mengesan penyakit pada peringkat awal..

Hepatitis B

Penyakit serius. Pada peringkat awal, tidak ada gejala negatif, tanda morfologi pada ultrasound; laluan utama penghantaran adalah parenteral. Walau bagaimanapun, dengan bantuan penanda pada peringkat awal, penyakit ini dapat didiagnosis.

Jadual menunjukkan penanda yang terdapat di dalam darah pesakit dengan latar belakang jangkitan dengan hepatitis B:

Antibodi penyakit virusHBeAg dan HBsAg
Antibodi kepada antigenanti-HB, anti-HBe, anti-HBc

Dengan menggunakan algoritma enzim immunoassay, mereka tidak hanya mengesahkan ketiadaan / kehadiran penyakit, tetapi juga mengenal pasti tahap proses patologi. Berkat ini, anda dapat membuat prognosis yang lebih tepat, menetapkan terapi yang berkesan..

Hepatitis C

Di antara semua hepatitis, ia dianggap paling berbahaya. Menurut statistik, terdapat lebih daripada 150 juta orang di dunia dengan sejarah patologi.

Lebih 350,000 orang mati setiap tahun.

Statistik yang buruk disebabkan oleh tempoh inkubasi penyakit - ketiadaan gejala atau manifestasi yang tidak signifikan.

Adalah mungkin untuk mengenal pasti hepatitis di dalam badan menggunakan penanda berikut:

  1. HCV-RNA. Terdapat kehadiran dalam tisu darah dan hati ketika patologi berada pada tahap akut. Dikesan walaupun selepas jangkitan.
  2. Jumlah anti-HCV (jumlah antibodi). Ujian darah dapat didiagnosis 6 minggu selepas jangkitan. Sekiranya hasilnya positif, mereka bercakap mengenai agen virus di dalam badan. Dikesan walaupun selepas penyembuhan lengkap.
  3. IgG teras anti-HCV. Dalam darah pesakit, mereka ditentukan hanya 11 minggu setelah jangkitan. Kehadiran IgG menunjukkan bentuk patologi kronik.
  4. Anti-NS3. Selalu dikesan dalam darah dengan latar belakang proses akut patologi.

Penanda anti-NS4 dan anti-NS5 dikesan hanya dalam kes lanjut, apabila kerosakan hati berfungsi diperhatikan. Selepas kursus terapi, jumlah mereka berkurang - ini menunjukkan keberkesanan terapi..

Penyakit Botkin dan hepatitis E

Penyakit Botkin adalah patologi yang dicirikan oleh kursus akut.

Penyebab umum jangkitan adalah tidak mematuhi peraturan kebersihan asas.

Gejala khas termasuk:

  • Menguning kulit (tidak selalu, tetapi pada kebanyakan lukisan).
  • Gangguan kelenjar.
  • Peningkatan suhu badan.
  • Sakit di bahagian kanan.

Tidak ada persiapan khusus untuk kajian ini, disarankan untuk menderma darah ketika perut kosong. Penyakit ini dicirikan oleh jalan yang cepat, tidak adanya komplikasi yang teruk, dan kemudahan terapi..

Semasa belajar untuk penyakit Botkin, penanda berikut ditentukan:

  1. RNA patogen virus. Tanda bahawa virus ini membiak dengan cepat.
  2. Menunjukkan hakikat jangkitan virus.
  3. IgG Anti-HAV. Atau sejarah patologi, atau kehadiran imuniti terhadap penyakit Botkin.
  4. Anti-HAV IgM - proses virus akut.

Hepatitis E tersebar luas di negara-negara dengan iklim yang panas. Sebabnya adalah keadaan hidup orang yang tidak sihat. Membawa gangguan fungsi saluran pencernaan, sakit di kawasan tulang rusuk kanan. Doktor harus menguraikan penanda hepatitis E.

Jadual menunjukkan asas penyahkodan:

PenandaPenerangan
RNAHasil positif adalah akibat penyebaran aktif patogen
AgPengesahan hepatitis E
IgM Anti-HEVProses patologi akut
IgG Anti-HEVPenyakit masa lalu, kehadiran imuniti

Hepatitis D dan G

Variety D difahami sebagai jangkitan antroponotik, didiagnosis hanya bersamaan dengan hepatitis B.

Gejala jenis ini serupa, namun ketika bentuk D bergabung, risiko pengumpulan cecair bebas di rongga perut, pembengkakan yang ketara, meningkat.

Penanda hepatitis dengan tafsiran analisis:

  • RNA - penyebaran aktif proses berjangkit.
  • Anti-IOP IgM - bermaksud kursus akut.
  • HDAg - kehadiran penyakit, jika hasilnya negatif - tidak ada virus.
  • Anti-IOP IgG - pesakit sebelum ini sakit, mempunyai kekebalan.

Varieti G berlaku hanya bersamaan dengan hepatitis lain dalam sejarah seseorang - dengan bentuk B, C, D. Oleh kerana simptomologi menunjukkan dirinya hanya dalam kes-kes yang luar biasa, ia sering terjadi dalam bentuk kronik.

ELISA mengesan kehadiran virus, dan PCR menunjukkan ciri kuantitatif. Beberapa kaedah digunakan dalam kombinasi untuk mendiagnosis penyakit. Prognosisnya baik dengan pengesanan tepat pada masanya, bertambah buruk jika terdapat kerosakan hati alkohol / autoimun, jangkitan HIV, AIDS, dan penyakit serius lainnya.

Kos analisis

Sekiranya hepatitis disyaki, pesakit mendapat cadangan daripada doktor mengenai diagnosis; analisis boleh dilakukan di makmal swasta, misalnya, Invitro, Gemotest, dll..

Anggaran kos penyelidikan:

  1. Analisis untuk menentukan penyakit - pengesanan IgG anti-HAV - penyelidikan kualitatif - 600 rubel, segera 1000 rubel. Dengan analisis kualitatif, hasilnya negatif atau positif.
  2. Penyelidikan kuantitatif untuk hepatitis B dengan menentukan 800 rubel anti-HB (hasilnya akan menjadi angka tertentu).
  3. Diagnosis hepatitis C berharga 1.500 rubel (dua kajian).
  4. Ujian PCR berkualiti tinggi untuk hepatitis B berharga kira-kira 1000 rubel, dan ujian kuantitatif ialah 4000 rubel. Analisis kualitatif ultrasonik - 3000 rubel, dan kuantitatif 3800 rubel.
  5. Penyelidikan mengenai ketahanan patogen terhadap agen antivirus - 12,000 rubel.

Sekiranya penyakit dikesan, kajian lain juga ditugaskan untuk menilai keadaan hati. Prinsip rawatan menyiratkan rejimen gabungan, yang meliputi hepatoprotectors (ubat meningkatkan fungsi hati), enzim, ubat antivirus, antibiotik (jika proses menular dikesan), dan ubat lain.

Diagnosis serologi hepatitis virus

UBAT MURAH UNTUK HEPATITIS C Ratusan pembekal membawa ubat untuk hepatitis C dari India ke Rusia, tetapi hanya IMMCO yang dapat membantu anda membeli sofosbuvir dan daclatasvir (serta velpatasvir dan ledipasvir) dari India dengan harga terbaik dan dengan pendekatan individu bagi setiap pesakit!

Agensi Persekutuan untuk Pendidikan

Institusi pendidikan tinggi profesional negeri

Universiti Negeri Ulyanovsk

Institut Perubatan, Ekologi dan Pendidikan Jasmani

Jabatan Penyakit Berjangkit dan Penyakit Kulit

Dalam disiplin "Penyakit Berjangkit"

DIAGNOSTIK MARKER HEPATITIS AKUT DAN KRONIK B DAN C.

Ketua jabatan: guru besar.

Agensi Persekutuan untuk Pendidikan

Institusi pendidikan tinggi profesional negeri

Universiti Negeri Ulyanovsk

Institut Perubatan, Ekologi dan Pendidikan Jasmani

Jabatan Penyakit Berjangkit dan Penyakit Kulit

Pengenalpastian penanda serologi hepatitis virus…. 3 muka surat

Serodiagnostik hepatitis B virus …………………………. 4 muka surat

Serodiagnostik virus hepatitis C ………………………….10 halaman

Senarai literatur terpakai …………………………….. 19 halaman

Agensi Persekutuan untuk Pendidikan

Institusi pendidikan tinggi profesional negeri

Universiti Negeri Ulyanovsk

Institut Perubatan, Ekologi dan Pendidikan Jasmani

Jabatan Penyakit Berjangkit dan Penyakit Kulit

Pengenalpastian penanda serologi hepatitis virus

Untuk menentukan sifat virus hepatitis dan mendapatkan maklumat mengenai etiologinya hanya mungkin dengan mengenal pasti penanda serologi virus hepatitis. Penanda ini merangkumi protein virus (antigen), antibodi spesifik yang dihasilkan oleh tubuh sebagai tindak balas terhadap jangkitan, dan asid nukleik virus (DNA atau RNA) yang mewakili genomnya. Kumpulan kaedah yang memungkinkan untuk mengesan dalam tisu biologi dan cairan protein virus atau bakteria spesifik (antigen) atau antibodi yang dihasilkan di dalam badan inang dengan kehadiran satu atau lain-lain patogen disebut sebagai kaedah imunologi analisis makmal. Sejak beberapa dekad yang lalu, kaedah penyelidikan imunologi semakin meluas. Sebabnya ialah gabungan imunologi dan bioteknologi yang rapat, yang memungkinkan untuk mengembangkan dan memperkenalkan dalam praktiknya berbagai sistem ujian berdasarkan interaksi antigen-antibodi. Berkenaan dengan hepatitis virus, pengujian imunosorben yang berkaitan dengan enzim merujuk kepada kaedah tidak langsung untuk mengesan patogen, yang memungkinkan untuk menetapkan etiologi penyakit. Baru-baru ini, kaedah diagnostik gen telah memasuki praktik makmal diagnostik klinikal, yang memungkinkan untuk mengesan dan mencirikan gen atau urutan DNA dan / atau RNA yang tidak masuk akal. Kaedah-kaedah ini memerlukan pengembangannya pada pengembangan prinsip tindak balas rantai polimerase (PCR) pada tahun 1983. Laporan pertama mengenai aplikasi praktis PCR muncul pada tahun 1985, dan sejak itu jumlah penerbitan di mana PCR digunakan sebagai salah satu kaedah penyelidikan telah mengambil salah satu tempat pertama dalam kesusasteraan ilmiah dunia. Pendekatan ini berlaku untuk pengesanan dan kajian genom berjangkit

Agensi Persekutuan untuk Pendidikan

Institusi pendidikan tinggi profesional negeri

Universiti Negeri Ulyanovsk

Institut Perubatan, Ekologi dan Pendidikan Jasmani

Jabatan Penyakit Berjangkit dan Penyakit Kulit

agen, pengesanan penanda penyakit onkologi, pengesanan perubahan genetik pada genom manusia yang berkaitan dengan gangguan fungsi tertentu. Tidak seperti ELISA, analisis PCR merujuk kepada kaedah langsung untuk mengesan patogen dalam bahan klinikal, yang memungkinkan untuk menilai aktiviti proses virus dan menelusuri proses penyebaran patogen di pelbagai organ dan tisu..

Serodiagnosis hepatitis B virus.

Virus hepatitis B (HBV) tergolong dalam keluarga Hepadnoviridae. Genom virus diwakili oleh molekul DNA pekeliling yang berlipat ganda sebanyak 3200 bp. Di bawah mikroskopi cahaya, HBV kelihatan seperti zarah sfera dengan diameter 42 nm (zarah Dane), yang terdiri daripada nukleus - nukleoid dalam bentuk icosahedron dengan diameter 28 nm, di dalamnya terdapat DNA untai ganda, protein terminal dan polimerase DNA enzim. Protein nukleoid mengandungi HBcAg dan HBeAg. Cangkang luar (tebal 7 nm) dibentuk oleh antigen permukaan HBV - HBsAg. Virus hepatitis B adalah pseudo-retrovirus, iaitu DNAnya sebahagiannya dapat menyatu ke dalam genom hepatosit.

Dengan AVH dan peningkatan hepatitis kronik, zarah virus dapat dijumpai dalam hepatosit dan serum darah pesakit. Dalam bentuk integratif hepatitis B kronik dan pada tahap remisi, HBV tidak dikesan dalam serum darah. Asas diagnosis makmal jangkitan HBV adalah penentuan serologi penanda jangkitan virus: HBsAg, HBeAg, kelas IgM dan IgG anti-HBc, anti-HBe dan anti-HBs, DNA HBV dan aktiviti DNA polimerase virus. Bergantung pada perjalanan hepatitis B virus, spektrum perubahan penanda serologi kelihatan berbeza..

Agensi Persekutuan untuk Pendidikan

Institusi pendidikan tinggi profesional negeri

Universiti Negeri Ulyanovsk

Institut Perubatan, Ekologi dan Pendidikan Jasmani

Jabatan Penyakit Berjangkit dan Penyakit Kulit

HBsAg adalah penanda utama jangkitan HBV. Pada virus B akut, dalam kebanyakan kes (90-80%) HBsAg dapat dikesan semasa tempoh inkubasi, bermula dari minggu ke-3-5 jangkitan. Tempoh purata peredaran antigen adalah 70-80 hari. Kehilangan HBsAg yang cepat (pada awal penyakit kuning) dengan kemunculan anti-HBs adalah tanda prognostik yang buruk. Pada hepatitis B kronik, HBsAg dapat beredar di dalam darah pesakit selama bertahun-tahun. Perlu diingatkan bahawa kaedah HBsAg yang digunakan sekarang, termasuk ELISA, mempunyai ambang kepekaan. Oleh itu, dengan adanya tanda-tanda klinikal hepatitis dan ketiadaan HBsAg dalam serum, penanda jangkitan HBV lain harus disiasat. Kehadiran HBsAg dalam darah menunjukkan adanya virus di hati dan, kemungkinan besar, dalam darah. Tidak setiap serum yang mengandung HBsAg mengandung virus hepatitis B. Dalam beberapa kes, DNA virus tidak dimasukkan sepenuhnya ke dalam DNA hepatosit, tetapi sebahagiannya, hanya oleh kawasan yang menyandikan sintesis HBsAg. Dalam kes ini, HBsAg disintesis tanpa komponen lain dari virion (iaitu, tanpa antigen lain). Adalah dipercayai bahawa keadaan ini berlaku dalam pengangkutan HBsAg yang "sihat". HBeAg virus hepatitis B mencirikan infektiviti darah yang tinggi, menjadi petunjuk replikasi HBV aktif. HBeAg beredar di dalam darah pesakit hanya dengan adanya HBsAg. Pada minggu pertama tempoh icteric, ia dikesan pada 85-95% pesakit. Pengesanan HBeAg selama dua atau lebih bulan adalah tanda prognostik perkembangan hepatitis kronik. Pada kebanyakan pesakit dengan hepatitis kronik dengan aktiviti tinggi proses HBeAg, ia berterusan untuk jangka masa yang panjang (hingga beberapa tahun). Antibodi terhadap antigen nuklear virus hepatitis B kelas M (anti-HBc IgM) adalah penanda replikasi HBV aktif dan jangkitan akut. Mereka dikesan 1-2 minggu selepas pengesanan HBsAg dan berterusan selama 2-18 bulan. Pada 4-20% pesakit dengan hepatitis B akut, IgM anti-HBc adalah satu-satunya penanda jangkitan. Bila

Agensi Persekutuan untuk Pendidikan

Institusi pendidikan tinggi profesional negeri

Universiti Negeri Ulyanovsk

Institut Perubatan, Ekologi dan Pendidikan Jasmani

Jabatan Penyakit Berjangkit dan Penyakit Kulit

HCB anti-HBc IgM dapat dikesan pada beberapa pesakit pada titer yang lebih rendah daripada pada jangkitan akut, dan titer antibodi mencerminkan keparahan hepatitis. Antibodi terhadap HBcAg kelas G (anti-HBc IgG) muncul hampir serentak dengan IgM anti-HBc. Sebagai peraturan, mereka tetap ada pada semua orang yang menderita hepatitis B seumur hidup. Dalam 95% pembawa HBsAg, IgG anti-HBc beredar bersama dengan HBsAg. Antibodi terhadap HBsAg (anti-HB) menunjukkan jangkitan sebelumnya atau adanya imuniti pasca vaksinasi (tahap perlindungan - 10 IU / ml). Mereka muncul dalam tempoh pemulihan, 4 minggu setelah hilangnya HBsAg, mencapai kepekatan maksimum dalam 1-2 tahun, diikuti dengan penurunan tahap secara bertahap yang tidak dapat diakses oleh pengesanan dengan kaedah diagnostik moden. Dalam beberapa kes, anti-HB dapat beredar seumur hidup. Penampilan anti-HB dengan latar belakang peningkatan klinikal pada pesakit dengan hepatitis B adalah tanda prognostik yang baik. Penting untuk diperhatikan bahawa terdapat "jendela" dalam dinamika jangkitan HBV akut ketika HBsAg tidak lagi dikesan, dan anti-HB belum muncul. Dalam kes ini, IgM dan IgG anti-HBc dikesan. Ini membawa kepada kesimpulan bahawa perlu untuk memeriksa pesakit dengan AVH untuk IgM anti-HBc, walaupun dengan hasil negatif kajian HBsAg dan anti-HB. Antibodi terhadap HBeAg (anti-HBe) muncul di dalam darah setelah penghapusan HBeAg dan selesainya replikasi virus. Pada akhir minggu ke-9 tempoh akut hepatitis B, lebih daripada 90% pesakit mempunyai anti-HBe. Anti-HBe boleh hilang semasa tempoh pemulihan. Walau bagaimanapun, kehadiran anti-HBe bukanlah petunjuk ketiadaan infektiviti serum darah tertentu. Telah ditunjukkan bahwa pada sejumlah pasien selama perkembangan hepatitis B (sekitar 10%), di bawah pengaruh "tekanan imun" pada virus, bentuk mutan muncul yang "menghindari" pengawasan imun dan tidak dihilangkan. Dalam pembawa anti-HBe, mutan diasingkan yang tidak dapat menghasilkan HBeAg kerana kecacatan di wilayah pendahuluan dan ditetapkan sebagai HBeAg-negatif. Kemunculan mutan HBeAg-negatif membawa kepada perkembangan kerosakan hati di

Agensi Persekutuan untuk Pendidikan

Institusi pendidikan tinggi profesional negeri

Universiti Negeri Ulyanovsk

Institut Perubatan, Ekologi dan Pendidikan Jasmani

Jabatan Penyakit Berjangkit dan Penyakit Kulit

replikasi virus yang berterusan (kehadiran DNA HBV dalam serum). Jangkitan primer dengan mutan negatif HBeAg secara signifikan meningkatkan risiko terkena hepatitis fulminan. Penanda hepatitis B yang dijelaskan dikaji oleh ELISA. Spektrum antibodi (anti-HBe, anti-HBs, anti-HBc IgM, anti-HBc IgG) dan antigen (HBsAg, HBeAg) memungkinkan untuk mendiagnosis hepatitis B dan menentukan tahap penyakit (Jadual 3). Kelemahan kaedah ini adalah kemustahilan penggunaannya ketika dijangkiti dengan bentuk virus mutan, semasa imunosupresi (pesakit dengan barah, penagih dadah, dll.) Dan untuk penilaian kuantitatif patogen yang terdapat di dalam badan. Penyelesaian masalah ini menjadi mungkin sebagai hasil dari pengenalan kaedah biologi molekul ke dalam praktik makmal diagnostik klinikal..

Jadual 3. Pelbagai kombinasi penanda serologi jangkitan virus hepatitis B dan tafsirannya

Diagnosis serologi hepatitis virus

Anda menggunakan penyemak imbas yang lapuk. Tingkatkan versi penyemak imbas anda atau "> aktifkan Google Chrome Frame untuk meningkatkan pengalaman anda.

mun.Chişinău, bd. Traian, peta 7/1

(+373) 22 944 944 (+373) 69 944 944
Blvd. Traian 7/1, Chisinau

Sekiranya data klinikal dan epidemiologi tidak mencukupi untuk andaian awal etiologi hepatitis, penanda serologi berikut disiasat pada peringkat pertama:

  • HAVAb, IgM (hepatitis A akut)
  • HEVAb, IgM (hepatitis E akut)
  • HBsAg, HBcAb (hepatitis B)
  • HCVAb (hepatitis C)

Sekiranya terdapat tindak balas positif terhadap HBsAg dan (atau) jumlah HBsorAb, diperlukan penjelasan lebih lanjut mengenai tahap proses berjangkit, dengan menguji:

  • HBcAb, IgM
  • HBsAb
  • HBeAg
  • HBeAb
  • HBV, DNA

Kegigihan jangka panjang HBcorAb, dengan ujian HBsAg negatif dan HBsAb, mungkin merupakan satu-satunya penanda jangkitan kronik dengan strain virus hepatitis B mutan.

Diagnosis jangkitan bersama atau superinfeksi dengan virus hepatitis Delta:

  • HDVAg
  • HDVAb
  • HDVAb, IgM.

Sekiranya terdapat reaksi positif terhadap HCVAb, penyelidikan tambahan diperlukan:

  • HCVAb, IgM
  • Spektrum protein HCVAb dalam ELISA atau imunoblot
  • HCV, RNA

Untuk menilai prognosis perkembangan hepatitis C dan tindak balas terhadap terapi interferon, kami mengesyorkan menaip HCV.

Penanda diagnostik hepatitis virus dan tafsiran klinikal hasilnya

Penanda

Definisi

Tafsiran klinikal

Penanda hepatitis A.

ADA, RNARNA virus hepatitis ADijumpai dalam tinja pada hari-hari pertama selepas jangkitan.HAVAb, IgG / IgMJumlah antibodi terhadap protein virus hepatitis ANyatakan jangkitan akut atau hepatitis A sebelumnyaHAVAb, IgMAntibodi IgM awal terhadap protein virus hepatitis ANyatakan jangkitan akut
virus hepatitis A.

Penanda hepatitis E

HEVAb, IgG / IgMJumlah antibodi terhadap protein virus hepatitis ENyatakan jangkitan akut atau hepatitis E sebelumnyaHEVAb, IgMAntibodi IgM awal terhadap protein virus hepatitis ENyatakan jangkitan akut
virus hepatitis E

Penanda hepatitis B

HBsAgProtein Permukaan Virus Hepatitis BPenanda awal hepatitis B akut (muncul 3-5 minggu selepas jangkitan), terdapat dalam keadaan kronik, termasuk. jangkitan asimtomatikHBsAbAntibodi terhadap HBsAgHepatitis B sebelumnya, kehadiran imuniti pelindung, juga muncul setelah vaksinasiHBcAbJumlah antibodi (IgM dan IgG) terhadap protein inti nuklear virus hepatitis B (HBcAg praktikal tidak dikesan dalam serum)Penanda pendedahan virus dan jangkitan akut, kronik, atau sebelumnya. Penting dalam diagnosis HB - hepatitis negatif. Antibodi terhadap HBc tidak melindungiHBcAb, IgMAntibodi IgM awal terhadap HBcAgPenanda jangkitan akut dan replikasi virus yang berterusanHBeAgProtein dalaman virus dikodekan oleh gen virus yang biasa dengan protein inti, tetapi tidak seperti HBcAg, HBeAg sangat larut dan dikesan dalam serum dari saat replikasiPenanda replikasi virus, kepekatan HBeAg serum secara langsung berkorelasi dengan tahap viremia.
Salah satu petunjuk penting untuk pelantikan terapi dengan ubat interferonHBeAbAntibodi terhadap HBeAgPenanda replikasi virus aktif yang berakhir.
Antibodi anti-HBeAg tidak melindungiHBV, DNADNA virus, penentuan langsung oleh PCR atau reaksi hibridisasi molekulMenunjukkan pendaraban aktif virus, dan infektiviti tinggi. Penting untuk diagnosis bentuk hepatitis B. mutan Salah satu petunjuk utama untuk pelantikan terapi dengan ubat interferon, penanda keberkesanan terapi

Penanda hepatitis D (delta)

HDV, RNAVirus hepatitis delta RNAKehadiran HDV RNA menunjukkan aktiviti proses dan berkorelasi dengan maksimum perubahan nekrotik keradangan di hati dan ekspresi HDV RNA pada tisu organ. Ujian ini berguna untuk terapi antivirusHDVAgAntigen virus delta (protein khusus)Penanda replikasi dan jangkitan virus Delta akutHDVAb, IgG / IgMJumlah antibodi terhadap protein virus hepatitis DeltaPenanda pendedahan virus Delta (koinfeksi akut atau kronik)HDVAb, IgMAntibodi kelas M awal terhadap protein virus hepatitis DeltaPenanda jangkitan virus Delta akut

Penanda hepatitis C

HCVAb, IgG / IgMJumlah antibodi terhadap
protein virus hepatitis CPenanda pendedahan virus C (jangkitan akut, kronik, atau sebelumnya)HCVAb, IgMAntibodi kelas M awal terhadap protein (inti atau NS 4) virus hepatitis CPenanda jangkitan akut dengan virus hepatitis C. Petunjuk untuk menetapkan terapi dengan ubat interferonHCV Western blot mengesahkanJumlah antibodi terhadap protein permukaan dan dalaman individu virus hepatitis C: inti, E1, E2, NS3, NS4, NS5Ujian pengesahan. Diagnosis pembezaan tahap jangkitan virus hepatitis C dan penentuan kesesuaian terapi dengan ubat interferonHСV, RNA,
+
Menaip virus RNARNA virus, langsung
penentuan oleh PCR atau tindak balas hibridisasi molekulMenunjukkan replikasi virus aktif dan virulensi tinggi. Penting untuk diagnosis bentuk hepatitis C. mutan Salah satu petunjuk utama untuk pelantikan terapi dengan ubat interferon, penanda keberkesanan terapi.

Penanda hepatitis G

HGVAb, IgGAntibodi kelas terhadap protein virus hepatitis GJangkitan akut atau hepatitis G sebelumnyaHGVAb, IgMAntibodi IgM awal terhadap protein virus hepatitis GJangkitan virus hepatitis G akut

Skop pemeriksaan pra-vaksinasi yang disyorkan:
Sebelum melakukan vaksinasi terhadap virus hepatitis B, perlu melakukan kajian:

  • HВsAg
  • HВsAb
  • НВсAb

Pengesanan antibodi pelindung yang tinggi: HBsAb menunjukkan jangkitan sebelumnya, kehadiran imuniti yang stabil dan ketiadaan keperluan untuk vaksinasi. Reaksi positif untuk HBsAg, dan HBcAb yang menunjukkan adanya jangkitan memerlukan keputusan individu mengenai kesesuaian pentadbiran vaksin.

Sumber: USAID, Menteriul Sanatatii al Republicii Moldova. Diagnosticul de laboratorium al Hepatitelor virale B, C si D. Metuctice Instructiuni, 2007

Sekiranya terdapat reaksi negatif ketika mengesan penanda virus hepatitis A, B, C dan D, hepatitis yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr dan sitomegali harus dikecualikan:

  • CMV, IgG
  • CMV, IgM
  • Antigen Awal EBV, IgG
  • Antigen Nuklear EBV, IgG
  • EBV VCA (antigen capsid), IgG
  • Epstein Barr Virus VCA (antigen capsid), IgM

Serodiagnosis hepatitis B virus

Virus hepatitis B (HBV) tergolong dalam keluarga Hepadnoviridae. Genom virus diwakili oleh molekul DNA pekeliling yang berlipat ganda sebanyak 3200 bp. Dalam mikroskopi elektron, HBV kelihatan seperti zarah sfera dengan diameter 42 nm (zarah Dane), yang terdiri dari nukleotida dalam bentuk icosahedron dengan diameter 28 nm, di dalamnya terdapat DNA untai ganda, protein terminal dan polimerase DNA enzim. Protein nukleoid mengandungi HBcAg dan HBeAg. Cangkang luar (tebal 7 nm) dibentuk oleh antigen permukaan HBV - HBsAg. Virus hepatitis B adalah pseudo-retrovirus, iaitu DNAnya sebahagiannya dapat menyatu ke dalam genom hepatosit.

Dengan AVH dan peningkatan hepatitis kronik, zarah virus dapat dijumpai dalam hepatosit dan serum darah pesakit. Dalam bentuk integratif hepatitis B kronik dan pada tahap remisi, HBV tidak dikesan dalam serum darah.

Asas diagnosis makmal jangkitan HBV adalah penentuan serologi penanda jangkitan virus: HBsAg, HBeAg, kelas IgM dan IgG anti-HBc, anti-HBe dan anti-HBs, DNA HBV dan aktiviti DNA polimerase virus. Bergantung pada perjalanan hepatitis B virus, spektrum perubahan penanda serologi kelihatan berbeza..

HBsAg adalah penanda utama jangkitan HBV. Pada virus B akut, dalam kebanyakan kes (90-80%) HBsAg dapat dikesan semasa tempoh inkubasi, bermula dari minggu ke-3-5 jangkitan. Tempoh purata peredaran antigen adalah 70-80 hari. Kehilangan HBsAg yang cepat (pada awal penyakit kuning) dengan kemunculan anti-HBs adalah tanda prognostik yang buruk. Pada hepatitis B kronik, HBsAg dapat beredar di dalam darah pesakit selama bertahun-tahun. Perlu diingatkan bahawa kaedah HBsAg yang digunakan sekarang, termasuk ELISA, mempunyai ambang kepekaan. Oleh itu, dengan adanya tanda-tanda klinikal hepatitis dan ketiadaan HBsAg dalam serum, penanda jangkitan HBV lain harus disiasat. Kehadiran HBsAg dalam darah menunjukkan adanya virus di hati dan, kemungkinan besar, dalam darah. Tidak setiap serum yang mengandung HBsAg mengandung virus hepatitis B. Dalam beberapa kes, DNA virus tidak dimasukkan sepenuhnya ke dalam DNA hepatosit, tetapi sebahagiannya, hanya oleh kawasan yang menyandikan sintesis HBsAg. Dalam kes ini, HBsAg disintesis tanpa komponen virion lain (iaitu, tanpa antigen lain). Adalah dipercayai bahawa keadaan ini berlaku dengan pengangkutan HBsAg yang "sihat".

HBeAg virus hepatitis B mencirikan infektiviti darah yang tinggi, menjadi petunjuk replikasi HBV aktif. HBeAg beredar di dalam darah pesakit hanya dengan adanya HBsAg. Pada minggu pertama tempoh icteric, ia dikesan pada 85-95% pesakit. Pengesanan HBeAg selama dua atau lebih bulan adalah tanda prognostik perkembangan hepatitis kronik. Pada kebanyakan pesakit dengan hepatitis kronik dengan aktiviti tinggi proses HBeAg, ia berterusan untuk jangka masa yang panjang (hingga beberapa tahun).

Antibodi terhadap antigen nuklear virus hepatitis B kelas M (anti-HBc IgM) adalah penanda replikasi HBV aktif dan jangkitan akut. Mereka dikesan 1-2 minggu selepas pengesanan HBsAg dan berterusan selama 2-18 bulan. Pada 4-20% pesakit dengan hepatitis B akut, IgM anti-HBc adalah satu-satunya penanda jangkitan. Dalam hepatitis B kronik, IgM anti-HBc dapat dikesan pada beberapa pesakit dengan titer yang lebih rendah daripada pada jangkitan akut, dan titer antibodi mencerminkan keparahan hepatitis.

Antibodi terhadap HBcAg kelas G (anti-HBc IgG) muncul hampir serentak dengan IgM anti-HBc. Sebagai peraturan, mereka tetap ada pada semua orang yang menderita hepatitis B seumur hidup. Dalam 95% pembawa HBsAg, IgG anti-HBc beredar bersama dengan HBsAg.

Antibodi terhadap HBsAg (anti-HB) menunjukkan jangkitan sebelumnya atau adanya imuniti pasca vaksinasi (tahap perlindungan - 10 IU / ml). Mereka muncul dalam tempoh pemulihan, 4 minggu setelah hilangnya HBsAg, mencapai kepekatan maksimum dalam 1-2 tahun, diikuti dengan penurunan tahap secara bertahap yang tidak dapat diakses oleh pengesanan dengan kaedah diagnostik moden. Dalam beberapa kes, anti-HB dapat beredar seumur hidup. Penampilan anti-HB dengan latar belakang peningkatan klinikal pada pesakit dengan hepatitis B adalah tanda prognostik yang baik. Penting untuk diperhatikan bahawa terdapat "jendela" dalam dinamika jangkitan HBV akut ketika HBsAg tidak lagi dikesan, dan anti-HB belum muncul. Dalam kes ini, IgM dan IgG anti-HBc dikesan. Ini membawa kepada kesimpulan bahawa perlu untuk memeriksa pesakit dengan AVH untuk IgM anti-HBc walaupun dengan hasil negatif kajian HBsAg dan anti-HB.

Antibodi terhadap HBeAg (anti-HBe) muncul di dalam darah setelah penghapusan HBeAg dan selesainya replikasi virus. Pada akhir minggu ke-9 tempoh akut hepatitis B, lebih daripada 90% pesakit mempunyai anti-HBe. Anti-HBe boleh hilang semasa tempoh pemulihan. Walau bagaimanapun, kehadiran anti-HBe bukanlah petunjuk ketiadaan infektiviti serum darah tertentu. Telah ditunjukkan bahwa pada sejumlah pasien selama perkembangan hepatitis B (sekitar 10%), di bawah pengaruh "tekanan imun" pada virus, bentuk mutan muncul yang "menghindari" pengawasan imun dan tidak dihilangkan. Dalam pembawa anti-HBe, mutan diasingkan yang tidak dapat menghasilkan HBeAg kerana kecacatan di wilayah pendahuluan dan ditetapkan sebagai HBeAg-negatif. Kemunculan mutan HBeAg-negatif membawa kepada perkembangan kerosakan hati dengan replikasi virus yang berterusan (kehadiran DNA HBV dalam serum). Jangkitan primer dengan mutan negatif HBeAg secara signifikan meningkatkan risiko terkena hepatitis fulminan.

Penanda hepatitis B yang dijelaskan dikaji oleh ELISA. Spektrum antibodi (anti-HBe, anti-HBs, anti-HBc IgM, anti-HBc IgG) dan antigen (HBsAg, HBeAg) memungkinkan untuk mendiagnosis hepatitis B dan menentukan tahap penyakit (Jadual 5). Kelemahan kaedah ini adalah kemustahilan penggunaannya ketika dijangkiti dengan bentuk virus mutan, semasa imunosupresi (pesakit dengan barah, penagih dadah, dll.) Dan untuk penilaian kuantitatif patogen yang terdapat di dalam badan. Penyelesaian masalah ini menjadi mungkin sebagai hasil dari pengenalan kaedah biologi molekul ke dalam praktik makmal diagnostik klinikal..

Jadual 5. Pelbagai kombinasi penanda serologi jangkitan virus hepatitis B dan tafsirannya