Fibrosis hati

Fibrosis hati adalah penyakit di mana tisu parenkim hati yang normal digantikan oleh tisu penghubung, menyebabkan hati kehilangan fungsinya.

Penyakit ini berkembang secara tidak simptomatik untuk masa yang lama. Ini menyukarkan diagnosis dan rawatan..

Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci apa itu fibrosis dan bagaimana mengatasinya?

Faktor predisposisi

Penyebab fibrosis hati:

  • yang paling asas adalah alkoholisme, akibat peningkatan beban, hati berfungsi untuk dipakai;
  • diet yang tidak betul (pengambilan makanan berlemak dan goreng yang berlebihan, makanan segera, dll.);
  • rawatan jangka panjang dengan ubat kuat;
  • keracunan dengan bahan kimia;
  • hepatitis virus (terutamanya C);
  • penyakit sistemik yang teruk (diabetes mellitus, hipertiroidisme, cholelithiasis);
  • penurunan imuniti.

Secara berasingan, penyakit seperti fibrosis hati kongenital dibezakan. Ini adalah proses yang sukar ditentukan secara genetik, akibatnya bukan sahaja tisu hati menderita, tetapi juga saluran dan saluran empedu. Kelainan pada hati terbentuk semasa perkembangan intrauterin.

Maklumat umum mengenai penyakit ini

Fibrosis didahului oleh keradangan organ kronik.

Untuk mengurangkan fokus patogen, hati mula menghasilkan tisu berserat penghubung. Ia lebih padat daripada parenkim hati, oleh itu, bekas luka terbentuk pada organ.

Tisu penghubung mengandungi sejumlah besar kolagen dan zat antar sel. Tisu berserat mengganggu kemampuan hati untuk melaksanakan fungsinya, menyebabkan seluruh tubuh menderita.

Terdapat tiga jenis fibrosis, bergantung kepada asalnya:

  • primer bukan sirosis - berlaku dengan latar belakang penyakit jantung kronik, echinococcosis dan brucellosis. Proses ini dimanifestasikan oleh pelanggaran patensi saluran hati, akibatnya pemakanan organ menderita;
  • periportal - disebabkan oleh jangkitan organ oleh helminths (schistosomiasis);
  • fibrosis keturunan (dijelaskan di atas).

Bergantung pada lokasi fokus fibrosis, terdapat:

  • venular - fokus di bahagian tengah hati;
  • pericellular - membran hepatosit (unit struktur hati) terjejas;
  • zonal - fokus fibrosis besar, struktur keseluruhan organ terganggu, ia terdiri sepenuhnya dari helai tisu penghubung;
  • periduktal - tisu berhampiran saluran empedu terjejas;
  • fibrosis campuran.

Bagaimana penyakit ini menampakkan?

Tidak ada gejala khusus untuk fibrosis hati. Selalunya, penyakit ini didiagnosis secara kebetulan, semasa pemeriksaan organ tetangga.

Dengan penyakit ini, kemungkinan manifestasi berikut:

  • rasa berat dan sakit di hipokondrium yang betul;
  • penurunan selera makan;
  • gangguan pencernaan (loya, muntah);
  • gangguan najis;
  • kelemahan dan mengantuk;
  • mudah marah;
  • sakit kepala.

Semua gejala ini muncul selepas 2-3 peringkat fibrosis. Mereka boleh menjadi manifestasi penyakit lain, kerana diagnosis fibrosis hati sangat sukar.

Dalam kes lanjut (peringkat 3-4), penyakit kuning, asites (pengumpulan cecair di rongga perut), gatal-gatal pada kulit, perubahan warna pada air kencing dan tinja, gangguan kesedaran (ensefalopati hepatik).

Diagnosis fibrosis

Apabila gejala patologi muncul, pesakit pergi ke klinik. Rawatan dan diagnosis penyakit ini dilakukan oleh ahli gastroenterologi atau doktor umum.

Untuk membuat diagnosis, doktor melakukan pemeriksaan. Pada peringkat awal, ia tidak akan memberi maklumat. Tetapi jika pesakit mempunyai fibrosis kelas 3 atau 4, palpasi akan meningkatkan ukuran hati, dan juga strukturnya yang lebih padat. Pesakit mungkin mengadu sakit ketika ditekan..

Selain itu, untuk diagnostik mereka menggunakan:

  • jumlah darah lengkap - penurunan hemoglobin, eritrosit, peningkatan ESR;
  • analisis air kencing umum - kehadiran protein, silinder, bilirubin di dalamnya;
  • ujian darah biokimia - peningkatan aktiviti semua petunjuk hati (ALT, AST, bilirubin, alkali fosfatase, dan lain-lain);
  • Ultrasound hati - semasa pemeriksaan, peningkatan ukuran organ dan perubahan strukturnya dapat dikesan: tali jaringan penghubung, fokus fibrosis, kista parasit, pengembangan saluran empedu dan saluran hati;
  • elastometri tidak langsung - dilakukan menggunakan fibroscan, membolehkan anda menilai struktur hati tanpa melanggar integriti kulit. Peranti menilai keanjalan tisu: tisu berserat lebih padat daripada parenchyma hati biasa;
  • MRI, CT - kuantiti dan kualiti fokus berserat ditentukan.

Tetapi untuk mendiagnosis fibrosis hati, biopsi diperlukan. Semasa pemeriksaan menggunakan jarum trepanasi tebal (di bawah kawalan ultrasound), sekeping tisu hati yang terkena diambil untuk analisis.

Skala berikut digunakan untuk menilai tahap fibrosis:

Pembentukan tisu berserat

  • 0 darjah - tiada fibrosis;
  • fibrosis 1 darjah - fungsi hati terganggu. Saluran portal berbentuk bintang. Sekiranya penyakit ini dikesan tepat pada waktunya dan rawatan dimulakan, prognosisnya baik;
  • fibrosis darjah 2 - bilangan fokus berserat meningkat. Septa tunggal muncul di lobus hepatik. Dengan bantuan ubat-ubatan, fungsi hati yang normal dapat dilakukan;
  • fibrosis darjah 3 - hati meresap dengan helai tisu penghubung, saiznya meningkat, saluran empedu dilebarkan. Prognosisnya buruk. Ubat memberikan sedikit kelegaan.
  • 4 darjah - penyakit ini berubah menjadi sirosis, yang tidak bertindak balas terhadap rawatan. Satu-satunya cara untuk bertahan dengan diagnosis seperti itu adalah pemindahan hati..

Sekiranya pesakit mempunyai kontraindikasi terhadap biopsi (pengurangan pembekuan darah, kista parasit, keadaan serius pesakit), diagnosis fibrosis hati dapat dibuat berdasarkan elastometri..

Terapi penyakit

Terdapat beberapa petunjuk dalam terapi:

  • kesan terhadap penyebab penyakit (antivirus, terapi anthelmintik);
  • penghapusan keradangan;
  • perencatan pertumbuhan tisu berserabut.

Untuk mengurangkan keradangan, gunakan:

  • ubat anti-radang hormon - Prednisolone, Methylprednisolone;
  • hepatoprotectors - menyumbang kepada pemulihan tisu hati: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livedeksa (digunakan dalam sebulan);
  • antioksidan - menyekat proses oksidatif dalam sel hati: vitamin E, C, A;
  • imunosupresan - ubat yang menekan aktiviti patologi sistem imun: Azathioprine;
  • sitostatik - ubat-ubatan yang menyekat pembahagian sel-sel berserat yang cepat: Methotrexate, Methodject.

Untuk menekan pertumbuhan tisu berserat, lantik:

  • imunomodulator - Viferon, Ergoferon (tempoh kemasukan 10-14 hari);
  • bahan yang meningkatkan peredaran mikro - Pentoxifylline;
  • ubat anti-radang - mengurangkan pengeluaran sel penghubung: Altevir.

Pembetulan gaya hidup sangat penting. Pesakit perlu meninggalkan alkohol sepenuhnya, dan juga mengehadkan penggunaan ubat hepatotoksik (NSAID, steroid, dll.). Adalah mustahak untuk menurunkan berat badan anda ke angka normal dan menyesuaikan diet anda. Diet harus mempunyai sayur-sayuran dan buah-buahan segar yang cukup, serta daging dan ikan tanpa lemak..

Pencegahan dan prognosis

Penyakit ini lebih mudah dicegah daripada menyembuhkan. Untuk melakukan ini, anda perlu makan dengan betul, jangan menyalahgunakan alkohol dan dadah. Elakkan tekanan dan kerja berlebihan. Lebih kerap berada di luar rumah.

Berapa lama orang hidup dengan fibrosis hati? Sekiranya penyakit itu didiagnosis pada peringkat awal, maka kemungkinan pesakit akan hidup hingga usia tua. Dengan diagnosis lewat (tahap 3-4), jangka hayat adalah 5-12 tahun.

Untuk memulakan rawatan penyakit tepat pada waktunya, menjalani pemeriksaan pencegahan dengan doktor sekurang-kurangnya sekali setahun.

Skala METAVIR (METAVIR)

METAVIR (METAVIR) - skala untuk menilai tahap keparahan dan tahap aktiviti fibrosis hepatik, berdasarkan data biopsi hati semata-mata. Skala ini adalah standard antarabangsa untuk menilai keadaan hati pada orang dengan hepatitis C kronik.

Apa itu fibrosis?

Virus hepatitis C, yang bertindak pada sel hati, menyebabkan kematiannya, baik disebabkan oleh pendedahan langsung, atau melalui pengaktifan mekanisme pertahanan yang tidak sempurna dari sistem kekebalan tubuh pesakit itu sendiri. Sebagai tindak balas kepada ini, tubuh memulakan proses regenerasi (pemulihan) aktif dengan pembentukan sel hati baru - hepatosit, yang untuk sementara ini menstabilkan keadaan. Namun, pada tahap tertentu, sumber hati habis dan bukannya munculnya hepatitis baru, pembentukan tisu berserat diaktifkan, yang tidak melakukan fungsi yang berguna dan lama kelamaan malah mulai mengganggu hati untuk menjalankan fungsinya..

Apakah skala METAVIR

Skor METAVIR adalah sistem klasifikasi yang memaparkan aktiviti dan keparahan fibrosis. Penunjuk ini direkodkan dalam bentuk sistem pengkodan dua huruf dan dua digit. Sebagai contoh, "F3-A2", "F1-A3", iaitu, hampir semua kombinasi dari jadual di bawah, tentu saja, kecuali untuk pilihan di mana F0 pergi pada awalnya, di sini bahagian kedua hanya boleh menjadi A0.

Skala graviti METAVIRSkala aktiviti METAVIR
Tiada fibrosisF0Tiada aktivitiA0
Fibrosis portal tanpa penglibatan septum (septum)F1Aktiviti sederhanaA1
Fibrosis portal yang melibatkan pelbagai septa (septa)F2Rata-rata aktivitiA2
Fibrosis portal dengan penglibatan septal berganda tetapi tidak ada sirosisF3Aktiviti tinggiA3
SirosisF4

Terdapat banyak skala lain, seperti skala Knodell, yang dibuat sebagai sistem penilaian hati umum untuk hepatitis kronik, tetapi METAVIR dirancang khusus untuk digunakan dalam hepatitis C kronik..

Mengapa penting untuk mengetahui mengenai fibrosis?

Fibrosis, kadang-kadang, merupakan keputusan yang menentukan dalam memilih rejimen rawatan yang tepat dan supaya ahli hepatologi di seluruh dunia dapat berbicara satu bahasa yang menggambarkan fibrosis hati pada pesakit dengan hepatitis C kronik, skala METAVIR diperkenalkan dalam praktik bertahun-tahun yang lalu

Cara menentukan tahap dan aktiviti pada skala METAVIR

Semua petunjuk ini ditentukan secara eksklusif oleh hasil biopsi hati, mustahil untuk menentukannya dengan cara lain..

Tetapi perlu diingat bahawa tidak semua pesakit perlu menentukan METAVIR, di samping itu, untuk rawatan, biasanya cukup untuk menjawab satu pertanyaan, sama ada pesakit itu mengalami sirosis atau tidak, dan ini dapat dilakukan berdasarkan ultrasound hati atau elektrografi. Walaupun begitu, skala masih relevan dan terdapat dalam cadangan.

Tahap metavir fibrosis hati: apa maksudnya dan bagaimana merawatnya?

Sukar untuk memandang tinggi peranan yang dimainkan oleh hati dalam tubuh manusia. Ia, seperti penapis semula jadi, membuang semua toksin dan bahan toksik. Di samping itu, secara aktif mengambil bahagian dalam pencernaan, pembentukan darah dan pembentukan imuniti..

Apabila masalah muncul dalam kerja kelenjar, penting untuk membuat diagnosis yang tepat. Di antara kaedah diagnostik, kajian fibrosis hati pada skala Metavir diakui oleh doktor di seluruh dunia. Petunjuknya menentukan tahap kerosakan, taktik rawatan, prognosis.

Apa yang akan saya ketahui? Kandungan artikel.

Apa itu fibrosis?

Patologi ini bukan penyakit bebas. Ia berkembang akibat kesan negatif yang berpanjangan. Faktor-faktor yang memprovokasi merangkumi:

• alkohol, bahan narkotik, ubat kuat;
• makanan berlemak, makanan segera;
• penyakit kronik (hepatitis, diabetes mellitus, brucellosis);
• sebab keturunan

Selepas pemusnahan hepatosit, fungsi pampasan bermula. Parenkim dijana semula. Sumber habis, bekas luka terbentuk dari tisu berserabut muncul di tempat sel sihat mati. Neoplasma tidak menjalankan sebarang fungsi. Secara beransur-ansur, kawasan yang terjejas tumbuh, sebahagian besar parenkim digantikan oleh tisu berserabut, kelenjar berhenti berfungsi secara normal.

Bergantung pada tahap kerosakan, terdapat empat tahap fibrosis. Tentukan mereka pada skala khas, memeriksa sampel yang diperoleh oleh biopsi. Kaedah tambahan adalah ujian darah makmal dan ultrasound.

Tahap fibrosis mengikut skala yang berbeza

Terdapat pelbagai klasifikasi tahap proses fibrotik. Contohnya, skala Knodel. Keadaan dianggarkan 0 hingga 18 mata. Hanya 5 darjah. Tidak kurang popular di kalangan ahli hepatologi adalah skala Ishak, yang menurutnya kelenjar melalui 6 tahap dari keadaan yang sihat hingga perkembangan sirosis.

Selalunya, tahap fibrosis hati ditentukan pada skala Metavir. Ini disebabkan pengiktirafannya di kalangan komuniti perubatan dunia, sangat senang apabila pesakit memerlukan konsultasi di luar negara..

Sistem pemarkahan Metavir telah direka khas untuk kemudahan penafsiran:
• f0 - tidak ada sebab untuk dibimbangkan;
• f1 - permulaan penyakit. Sebilangan kecil tisu berserabut muncul;
• f2 - struktur berubah, laluan portal berkembang;
• f3 - tisu berserat tumbuh dengan ketara, organ meningkat, dan fungsi yang dilakukannya dikurangkan secara kritikal.
• f4 - sirosis. Perubahannya tidak dapat dipulihkan.

Penilaian tahap lesi pada skala yang berbeza

MetavirKnodelIshaqPenilaian keseluruhan fibrosis
f0tidak hadir
f111-2lemah
f223sederhana
f334berat
f445-6sirosis

Gejala pada peringkat yang berbeza pada skala Metavir

Fibrosis, sehingga mencapai akibat yang serius, tidak simptomatik. Dia, seperti hepatitis C, dapat disebut "pembunuh kasih sayang".

Tahap f1 pada skala Metavir jarang didiagnosis. Ini berlaku secara kebetulan semasa pemeriksaan menyeluruh. Pada peringkat lain, gejala yang lebih jelas muncul, tetapi pesakit tidak selalu menafsirkannya dengan betul.

Kehadiran masalah dapat dicurigai oleh tanda-tanda subjektif berikut:
• Kemerosotan kesihatan, kelemahan umum. Kekurangan selera makan, loya berulang (hingga muntah). Keadaan ini disebabkan oleh pengumpulan toksin yang tidak dapat dikeluarkan oleh kelenjar sepenuhnya..
• Demam rendah, akibat daripada proses keradangan kronik.
• Segala kesakitan di bawah tulang rusuk di sebelah kanan. Organ berubah bentuk dan membesar. Oleh itu, sensasi yang tidak menyenangkan dengan intensiti yang berbeza-beza.
• Kulit gatal. Pada masa yang sama, pil alahan tidak membantu.
• Gusi berdarah.

Terdapat sebilangan tanda objektif yang memungkinkan untuk menilai kehadiran fibrosis. Ini termasuk:
• menguning kulit;
• perubahan saluran darah di muka dan leher (urat labah-labah), pengembangan urat di perut;
• pembesaran hati dan limpa;
• mood tertekan, kurang minat dalam hidup;
• pengumpulan cecair di rongga perut;
• nodul kuning di bawah kulit;
• air kencing gelap (serupa dengan teh yang kuat).

Setelah menemui gejala yang membimbangkan, pakar melakukan langkah diagnostik, menetapkan terapi.

Rawatan fibrosis bergantung pada tahap

Pilihan ubat bergantung pada tahap pada skala Metavir. Fibrosis dirawat dengan menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi, melegakan keradangan, memperlambat perkembangan parut, dan menjana semula sel-sel yang sihat (jika mungkin pada tahap ini). Diagnosisnya serius, kekurangan terapi yang mencukupi boleh menyebabkan komplikasi teruk dan kematian yang menyakitkan. Hanya seorang pakar yang harus menetapkan ubat, oleh itu, dalam artikel tersebut, untuk mengelakkan kes-kes ubat-ubatan sendiri, skema umum sengaja diberikan tanpa nama ubat-ubatan.

Apa tujuannyaKategori ubat
Menghilangkan penyebabnya• Antivirus (bergantung pada jenis hepatitis)

• Antibiotik (untuk toksoplasmosis)

• Antikoagulan (jenis kardinal)

• ImunomodulatorPenghapusan keradangan• Glukokortikosteroid.

• KoleretikPengurangan edema, asitesDiuretikPemulihan hatiHepatoprotectorsPerencatan percambahan tisu berserabut• Imunosupresan

• CytostaticsMemperbaiki keadaan umum• Antioksidan

• Bermakna untuk membuang toksin.

• Enzim (untuk memperbaiki saluran pencernaan).

Fibrosis hati F4 pada skala Metavir disamakan dengan sirosis. Pesakit memerlukan pemindahan kelenjar yang rosak. Operasi boleh diresepkan untuk menghilangkan parasit, tumor, limpa yang rosak.

Pada peringkat awal, untuk keberkesanan rawatan, penting bukan sahaja minum ubat, tetapi juga mengubah cara hidup yang biasa: untuk mengurangkan berat badan, memantau diet, mengecualikan alkohol.

Komplikasi

Sekiranya pesakit berjumpa dengan pakar hepatologi tepat pada waktunya, dia mengikuti semua cadangan, risiko akibat negatif dapat diminimumkan. Dalam keadaan di mana seseorang memandang rendah penyakit ini, terus mengambil alkohol, tidak mengambil semua ubat yang ditetapkan, fibrosis membawa kepada keadaan patologi berikut:

• Sirosis hati.
• Tumor barah.
• Asites, peritonitis.
• Pendarahan di kerongkongan, perut.
• Gangguan kesedaran, koma akibat ensefalopati hepatik.

Kebanyakan komplikasi boleh membawa maut.

Diet pada peringkat yang berbeza

Tanpa penyesuaian pemakanan, fibrosis akan berkembang, dan keberkesanan rawatan akan menurun beberapa kali..

Makanan harus dipilih agar dapat memberi tubuh jumlah kalori yang mencukupi, dan tidak membebani badan secara berlebihan. Untuk tujuan yang sama, makanan dibahagikan kepada 5-6 kali, "sering, tetapi sedikit" adalah kebiasaan untuk mengatakan di kalangan orang. Di hospital, diet No. 5 ditetapkan. Pada peringkat 3-4, diet menjadi lebih ketat, hanya doktor yang memilihnya

Ianya mustahilHadBoleh
  • Alkohol dalam bentuk apa pun
  • Hidangan goreng
  • Daging salai
  • Produk separuh siap
  • Daging lemak
  • Cendawan
  • Kopi
  • Makanan dalam tin
  • Ais krim
  • Kekacang dan kacang
  • Ikan berlemak
  • Soda
  • Sup dengan sup daging
  • Produk sampingan (hati, hati, dll.)
  • Kuih-muih, terutamanya dengan hidangan pedas krim
  • Pengambilan garam
  • Karbohidrat dan lemak haiwan
  • Hijau (dill, pasli)
  • Daun selada
  • Tembikai
  • Pisang
  • Telur (protein)
  • Teh
  • Mentega
  • Kuki Galette
  • Roti kering (bukan hitam)
  • Hidangan tenusu
  • Sup tumbuk
  • bubur
  • Bukan buah masam
  • Beet
  • kentang
  • Minyak sayur
  • Daging dan ikan tanpa lemak
  • Buah kering
  • Tomato
  • Timun

Sekiranya seseorang mempunyai f0 pada skala metavir, masih perlu untuk memantau diet. Adalah cukup untuk tidak menggunakan produk secara berlebihan dari lajur pertama jadual.

Pencegahan dan prognosis

Gaya hidup sihat, pemakanan normal, kawalan berat badan adalah kaedah pencegahan utama. Di samping itu, penting untuk mengikuti teknik memasak dan mengelakkan hubungan dengan haiwan liar. Tindakan ini akan membantu mencegah jangkitan dengan parasit, yang juga menyebabkan kematian hepatosit..

Bahkan orang yang terbiasa menjaga kesihatan mereka tidak kebal terhadap jangkitan hepatitis dan fibrosis. Mengunjungi salun kecantikan (manicure), mendapatkan tatu, dan lain-lain. Terdapat banyak keadaan. Rata-rata, 5-7 tahun berlalu di antara setiap peringkat pada skala fibrosis hati. Dalam keadaan yang baik, jangka masa meningkat. Sekiranya pesakit mengabaikan arahan doktor, terus minum alkohol, maka kematian berlaku dalam beberapa tahun.

Fibrosis adalah diagnosis yang serius, tetapi bukan ayat. Skala metavir membantu menentukan pada tahap apa penyakit ini dan menetapkan rawatan. Semakin tinggi bilangannya setelah huruf Latin, semakin buruk ramalannya. Perubatan tidak berhenti, perkara utama adalah memperlahankan proses patologi. Pada masa akan datang, saintis akan mencipta ubat yang menyembuhkan fibrosis sekali dan untuk semua.

Bagaimana fibrosis berbeza dengan sirosis hati?

Fibrosis hati gred 3: rawatan, prognosis hidup, pemakanan yang betul

Klasifikasi sirosis hati: jenis dan peringkat

Fibrosis hati gred 4: apa itu? Jangka hayat dan prognosis untuk hepatitis C

Bagaimana cara menentukan fibrosis hati dengan ultrasound? Adakah fibrosis dapat dilihat pada ultrasound?

Fibrosis hati 1, 2, 3, 4 darjah: gejala, sebab, skala Metavir, rawatan, diet, prognosis

Sukar untuk memandang tinggi peranan yang dimainkan oleh hati dalam tubuh manusia. Ia, seperti penapis semula jadi, membuang semua toksin dan bahan toksik. Di samping itu, secara aktif mengambil bahagian dalam pencernaan, pembentukan darah dan pembentukan imuniti..

Adakah anda pernah mengalami sakit di hipokondrium yang betul?

Apabila masalah muncul dalam kerja kelenjar, penting untuk membuat diagnosis yang tepat. Di antara kaedah diagnostik, kajian fibrosis hati pada skala Metavir diakui oleh doktor di seluruh dunia. Petunjuknya menentukan tahap kerosakan, taktik rawatan, prognosis.

Apa itu fibrosis?

Patologi ini bukan penyakit bebas. Ia berkembang akibat kesan negatif yang berpanjangan. Faktor-faktor yang memprovokasi merangkumi:

• alkohol, bahan narkotik, ubat kuat; • makanan berlemak, makanan segera; • penyakit kronik (hepatitis, diabetes mellitus, brucellosis); • sebab keturunan

Selepas pemusnahan hepatosit, fungsi pampasan bermula. Parenkim dijana semula. Sumber habis, bekas luka terbentuk dari tisu berserabut muncul di tempat sel sihat mati. Neoplasma tidak menjalankan sebarang fungsi. Secara beransur-ansur, kawasan yang terjejas tumbuh, sebahagian besar parenkim digantikan oleh tisu berserabut, kelenjar berhenti berfungsi secara normal.

Bergantung pada tahap kerosakan, terdapat empat tahap fibrosis. Tentukan mereka pada skala khas, memeriksa sampel yang diperoleh oleh biopsi. Kaedah tambahan adalah ujian darah makmal dan ultrasound.

Punca

Terdapat banyak sebab untuk perkembangan fibrosis hati. Lebih kerap, keadaan patologi berlaku dengan latar belakang:

  1. Hepatitis. Penyakit yang dicirikan oleh keradangan tisu hati berkembang jika berlaku jangkitan dengan virus tertentu, dengan patologi autoimun dan kerosakan toksik pada tubuh.
  2. Penyakit berlemak. Dalam patologi ini, tisu adiposa disimpan di hati dan proses keradangan berkembang.
  3. Amiloidosis. Penyakit ini dicirikan oleh pelanggaran metabolisme protein, yang disebabkan oleh yang terakhir terkumpul di tisu hati.
  4. Ketagihan alkohol. Pengambilan alkohol jangka panjang menyebabkan disfungsi hati, keradangan tisu tempatan dan komplikasi lain.
  5. Keturunan. Hemokromatosis (menyebabkan kelebihan zat besi dalam tisu), galaktosemia (mengganggu metabolisme galaktosa) dan sejumlah penyakit genetik lain yang menyumbang kepada peningkatan jumlah tisu berserat.
  6. Pencerobohan helminthik. Echinococci, masuk ke dalam hati, bertelur, kerana kista terbentuk di organ. Perkembangan neoplasma semacam itu memprovokasi pertumbuhan tisu berserabut..

Fibrosis hati berlaku pada pesakit diabetes mellitus

, penyakit jantung iskemia, kolesistitis dan patologi lain. Penggantian tisu di organ berlaku kerana aliran darah yang terganggu (terutamanya vena). Berdasarkan faktor penyebab, klasifikasi fibrosis hati dibina.

Tahap fibrosis mengikut skala yang berbeza

Terdapat pelbagai klasifikasi tahap proses fibrotik. Contohnya, skala Knodel. Keadaan dianggarkan 0 hingga 18 mata. Hanya 5 darjah. Tidak kurang popular di kalangan ahli hepatologi adalah skala Ishak, yang menurutnya kelenjar melalui 6 tahap dari keadaan yang sihat hingga perkembangan sirosis.

Selalunya, tahap fibrosis hati ditentukan pada skala Metavir. Ini disebabkan pengiktirafannya di kalangan komuniti perubatan dunia, sangat senang apabila pesakit memerlukan konsultasi di luar negara..

Ini menarik: Perubahan hati yang meresap mengikut jenis penyusupan lemak: tanda, rawatan, diagnosis, diet

Sistem pemarkahan Metavir direka khas untuk kemudahan penafsiran: • f0 - tidak perlu dikhawatirkan; • f1 - permulaan penyakit. Sebilangan kecil tisu berserabut muncul; • f2 - struktur berubah, laluan portal berkembang; • f3 - tisu berserat tumbuh dengan ketara, organ tumbuh, dan fungsi yang dilakukannya dikurangkan secara kritikal. • f4 - sirosis. Perubahannya tidak dapat dipulihkan.


Tahap fibrosis hati

Penilaian tahap lesi pada skala yang berbeza

MetavirKnodelIshaqPenilaian keseluruhan fibrosis
f0tidak hadir
f111-2lemah
f223sederhana
f334berat
f445-6sirosis

Kemungkinan untuk mendiagnosis penyakit

Biopsi. Diagnosis fibrosis, penentuan tahapnya dilakukan dengan tepat menggunakan biopsi hati, diikuti dengan analisis histologi bahan yang diambil. Tetapi tidak selalu dapat dilakukan kerana keadaan kesihatan pesakit - ini adalah kaedah invasif dengan kemungkinan komplikasi. Selain itu, dibandingkan dengan jumlah keseluruhan organ, hanya sedikit sampel yang diperiksa. Biopsi harus diulang selepas 3-5 tahun untuk mengesan perkembangan penyakit..

Kaedah Makmal. Di antara kaedah makmal rutin, penentuan aminotransferase hepatik ALaT dan ASaT (alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase), yang menunjukkan kehadiran enzim intraselular ini dalam darah, banyak digunakan. Biasanya mereka tidak seharusnya berada di sana. Apabila hepatosit mati, enzim dilepaskan ke dalam darah.

Lebihan jumlah ASaT berbanding ALaT menunjukkan fibrosis yang dikembangkan, sambil mengekalkan nilai ALaT normal, seseorang dapat menilai perjalanan penyakit yang lebih ringan.

Penentuan serologi biomarker bilangan gentian berserat terdapat dalam praktik saintifik.

Gabungan ujian makmal FibroTest-ActiTest, yang dibuat di Perancis dan American FibroSURE, telah mendapat banyak aplikasi di Amerika Syarikat dan Eropah sebagai alternatif untuk biopsi. Ini termasuk pengukuran lima atau enam parameter darah biokimia dan skala yang dihitung dari indeks aktiviti sel dan tahap fibrosis.

Pengiraan dibuat berdasarkan petunjuk berikut:

  • jumlah bilirubin;
  • alpha 2-macroglobulin,
  • apolipoprotein A1,
  • transpeptidase gamma glutamil,
  • haptoglobin.

Pengukuran ALaT termasuk dalam ActiTest.

Di Rusia, sistem ujian ini digunakan dalam rangkaian klinik "Invitro".

Kaedah visual. Peranan utama dalam diagnosis tahap fibrosis hari ini tergolong dalam kaedah pencitraan yang tidak invasif dan berpatutan - MRI dan ultrasound. Dengan pertolongan mereka, struktur dan ukuran, ketiadaan atau kehadiran formasi diselidiki; dalam mod vaskular, penilaian tidak langsung terhadap keanjalan dan ketumpatan dapat dilakukan..

Terdapat kaedah langsung untuk menilai fibrosis menggunakan elastometri ultrasound menggunakan radas Fibroscan (Perancis). Peranti ini menghasilkan impuls getaran dan mendaftarkan gelombang elastik yang dipantulkan oleh organ, yang kecepatan perambatannya bergantung pada keanjalan tisu hati.

Gejala pada peringkat yang berbeza pada skala Metavir

Fibrosis, sehingga mencapai akibat yang serius, tidak simptomatik. Dia, seperti hepatitis C, dapat disebut "pembunuh kasih sayang".

Tahap f1 pada skala Metavir jarang didiagnosis. Ini berlaku secara kebetulan semasa pemeriksaan menyeluruh. Pada peringkat lain, gejala yang lebih jelas muncul, tetapi pesakit tidak selalu menafsirkannya dengan betul.

Kehadiran masalah dapat dicurigai oleh tanda-tanda subjektif seperti itu: • Kemerosotan kesihatan umum, kelemahan. Kekurangan selera makan, loya berulang (hingga muntah). Keadaan ini dijelaskan oleh pengumpulan toksin yang tidak dapat dikeluarkan oleh kelenjar sepenuhnya. • Suhu subfebril, akibat proses keradangan kronik. • Segala kesakitan di bawah tulang rusuk di sebelah kanan. Organ berubah bentuk dan membesar. Oleh itu, sensasi yang tidak menyenangkan dengan intensiti yang berbeza-beza. • Kulit gatal. Pada masa yang sama, pil alahan tidak membantu. • Gusi berdarah.

Terdapat sebilangan tanda objektif yang memungkinkan untuk menilai kehadiran fibrosis. Ini termasuk: • menguning kulit; • perubahan saluran darah di muka dan leher (urat labah-labah), pengembangan urat di perut; • pembesaran hati dan limpa; • mood tertekan, kurang minat dalam hidup; • pengumpulan cecair di rongga perut; • nodul kuning di bawah kulit; • air kencing gelap (serupa dengan teh yang kuat).

Setelah menemui gejala yang membimbangkan, pakar melakukan langkah diagnostik, menetapkan terapi.

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis fibrosis hati merangkumi 3 peringkat:

  • pemeriksaan dan soal jawab;
  • diagnostik makmal;
  • kaedah instrumental.

Pada peringkat pertama, doktor bertanya kepada pesakit mengenai simptomnya. Ketika sakit pertama muncul, adakah pendarahan, gatal-gatal, pembengkakan pada bahagian kaki. Doktor selalu bertanya adakah pesakit telah melakukan perjalanan ke negara tropika.

Sejarah keluarga sedang diambil. Penting untuk mengetahui apakah ada kes penyakit hati dalam keluarga pesakit - hepatitis, batu di saluran empedu, penyakit metabolik.

Selepas wawancara, doktor memeriksa pesakit dan berdebar-debar perut dan hipokondrium, memerhatikan perubahan warna kulit dan sklera mata.

Refleks pesakit dan keadaan psikologi dinilai. Apabila mabuk dengan produk pereputan, ensefalopati hepatik boleh berkembang.

Diagnostik makmal untuk fibrosis hati

Rangkaian analisis seperti ini ditetapkan:

  • Kira darah lengkap untuk menentukan tahap hemoglobin, leukosit, ESR. Analisis dibuat untuk pembekuan darah, untuk hepatitis virus.
  • Biokimia darah - tahap unsur surih dalam darah ditentukan, fungsi hati dan pankreas diperiksa.
  • Analisis untuk penanda fibrosis - PGA index.
  • Penyelidikan untuk antibodi antimitochondrial, anti-licin otot dan antinuklear - proses autoimun dipantau.
  • Analisis air kencing umum.
  • Coprogram dan analisis tinja untuk pencerobohan helminthik.
  • Rawatan fibrosis bergantung pada tahap

    Pilihan ubat bergantung pada tahap pada skala Metavir. Fibrosis dirawat dengan menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi, melegakan keradangan, memperlambat perkembangan parut, dan menjana semula sel-sel yang sihat (jika mungkin pada tahap ini). Diagnosisnya serius, kekurangan terapi yang mencukupi boleh menyebabkan komplikasi teruk dan kematian yang menyakitkan. Hanya seorang pakar yang harus menetapkan ubat, oleh itu, dalam artikel tersebut, untuk mengelakkan kes-kes ubat-ubatan sendiri, skema umum sengaja diberikan tanpa nama ubat-ubatan.

    Ia menarik: Bagaimana cara mengambil Heptral untuk hepatosis lemak: berapa hari rawatan termasuk??

    Apa tujuannyaKategori ubat
    Menghilangkan penyebabnya• Antivirus (bergantung pada jenis hepatitis)
    • Anthelmintik

    • Antibiotik (untuk toksoplasmosis)

    • Antikoagulan (jenis kardinal)

    Penghapusan keradangan• Glukokortikosteroid.
    • Ubat penahan sakit.

    Pengurangan edema, asitesDiuretik
    Pemulihan hatiHepatoprotectors
    Perencatan percambahan tisu berserabut• Imunosupresan
    • Cytostatics
    Memperbaiki keadaan umum• Antioksidan
    • Bermakna untuk membuang toksin.

    • Enzim (untuk memperbaiki saluran pencernaan).

    Fibrosis hati F4 pada skala Metavir disamakan dengan sirosis. Pesakit memerlukan pemindahan kelenjar yang rosak. Operasi boleh diresepkan untuk menghilangkan parasit, tumor, limpa yang rosak.

    Pada peringkat awal, untuk keberkesanan rawatan, penting bukan sahaja minum ubat, tetapi juga mengubah cara hidup yang biasa: untuk mengurangkan berat badan, memantau diet, mengecualikan alkohol.

    Pengelasan

    Bergantung pada faktor penyebabnya, fibrosis hati terbahagi kepada jantung dan kongenital. Jenis pertama berlaku dengan latar belakang kegagalan jantung. Perkembangan patologi ini disertai dengan kesesakan vena, kerana tisu hati kekurangan oksigen. Selain itu, kegagalan jantung menyumbang kepada peningkatan keasidan di hati..

    Bentuk fibrosis kongenital adalah keturunan. Penyakit genetik menyebabkan kelainan pada perkembangan tisu hati.

    Terdapat klasifikasi fibrosis lain, dengan mengambil kira perubahan struktur histologi hati. Menurut parameter ini, keadaan patologi dibahagikan kepada jenis berikut:

    • periselular;
    • venular (perivenular);
    • portal (periportal);
    • periduktal;
    • septal.

    Yang paling biasa adalah fibrosis campuran, di mana ciri gabungan bentuk di atas dikesan pada tisu hati.

    Jenis periselular berlaku terutamanya dengan latar belakang keracunan alkohol atau hepatitis. Dalam bentuk ini, tisu berserabut terletak di sekitar hepatosit.

    Jenis vena timbul dari penggantian struktur normal di kawasan urat. Dalam bentuk portal, tisu berserat tumbuh di kawasan saluran empedu, serat saraf, limfa dan saluran darah. Keadaan patologi jenis ini dicirikan oleh penurunan ukuran lobulus hati secara beransur-ansur..

    Dalam bentuk periduktal, tisu berserat tumbuh di sepanjang saluran empedu, dan dalam bentuk septal, di lobula. Keadaan patologi jenis terakhir dicirikan oleh pembentukan septa tisu penghubung (septa) di dalam hati.

    Komplikasi

    Sekiranya pesakit berjumpa dengan pakar hepatologi tepat pada waktunya, dia mengikuti semua cadangan, risiko akibat negatif dapat diminimumkan. Dalam keadaan di mana seseorang memandang rendah penyakit ini, terus mengambil alkohol, tidak mengambil semua ubat yang ditetapkan, fibrosis membawa kepada keadaan patologi berikut:

    • Sirosis hati. • Tumor barah. • Asites, peritonitis. • Pendarahan di kerongkongan, perut. • Gangguan kesedaran, koma akibat ensefalopati hepatik.

    Kebanyakan komplikasi boleh membawa maut.

    Diet pada peringkat yang berbeza

    Tanpa penyesuaian pemakanan, fibrosis akan berkembang, dan keberkesanan rawatan akan menurun beberapa kali..

    Makanan harus dipilih agar dapat memberi tubuh jumlah kalori yang mencukupi, dan tidak membebani badan secara berlebihan. Untuk tujuan yang sama, makanan dibahagikan kepada 5-6 kali, "sering, tetapi sedikit" adalah kebiasaan untuk mengatakan di kalangan orang. Di hospital, diet No. 5 ditetapkan. Pada peringkat 3-4, diet menjadi lebih ketat, hanya doktor yang memilihnya

    Ianya mustahilHadBoleh
    • Alkohol dalam bentuk apa pun
    • Hidangan goreng
    • Daging salai
    • Produk separuh siap
    • Daging lemak
    • Cendawan
    • Kopi
    • Makanan dalam tin
    • Ais krim
    • Kekacang dan kacang
    • Ikan berlemak
    • Soda
    • Sup dengan sup daging
    • Produk sampingan (hati, hati, dll.)
    • Kuih-muih, terutamanya dengan hidangan pedas krim
    • Pengambilan garam
    • Karbohidrat dan lemak haiwan
    • Hijau (dill, pasli)
    • Daun selada
    • Tembikai
    • Pisang
    • Telur (protein)
    • Teh
    • Mentega
    • Kuki Galette
    • Roti kering (bukan hitam)
    • Hidangan tenusu
    • Sup tumbuk
    • bubur
    • Bukan buah masam
    • Beet
    • kentang
    • Minyak sayur
    • Daging dan ikan tanpa lemak
    • Buah kering
    • Tomato
    • Timun

    Sekiranya seseorang mempunyai f0 pada skala metavir, masih perlu untuk memantau diet. Adalah cukup untuk tidak menggunakan produk secara berlebihan dari lajur pertama jadual.

    Maklumat am

    10 tahun kebelakangan ini telah menyaksikan peningkatan yang cukup pesat dalam pencitraan hati pada anjing dan kucing. Pencapaian utama termasuk diagnostik ultrasound, scintigraphy radio, tomografi komputasi dan tomografi MP. Malangnya, kebanyakkan doktor haiwan terhad kemampuannya dan hanya dapat menggunakan peralatan ultrasound dan x-ray, tetapi mereka akan berminat untuk mengetahui manfaat pengimejan hati terbaru pada haiwan peliharaan kecil..

    Anehnya, patologi vaskular kongenital jauh lebih biasa pada anjing daripada pada manusia. Penyakit ini juga didiagnosis pada kucing, tetapi lebih jarang daripada pada anjing..

    Pencegahan dan prognosis

    Gaya hidup sihat, pemakanan normal, kawalan berat badan adalah kaedah pencegahan utama. Di samping itu, penting untuk mengikuti teknik memasak dan mengelakkan hubungan dengan haiwan liar. Tindakan ini akan membantu mencegah jangkitan dengan parasit, yang juga menyebabkan kematian hepatosit..

    Bahkan orang yang terbiasa menjaga kesihatan mereka tidak kebal terhadap jangkitan hepatitis dan fibrosis. Mengunjungi salun kecantikan (manicure), mendapatkan tatu, dan lain-lain. Terdapat banyak keadaan. Rata-rata, 5-7 tahun berlalu di antara setiap peringkat pada skala fibrosis hati. Dalam keadaan yang baik, jangka masa meningkat. Sekiranya pesakit mengabaikan arahan doktor, terus minum alkohol, maka kematian berlaku dalam beberapa tahun.

    Fibrosis adalah diagnosis yang serius, tetapi bukan ayat. Skala metavir membantu menentukan pada tahap apa penyakit ini dan menetapkan rawatan. Semakin tinggi bilangannya setelah huruf Latin, semakin buruk ramalannya. Perubatan tidak berhenti, perkara utama adalah memperlahankan proses patologi. Pada masa akan datang, saintis akan mencipta ubat yang menyembuhkan fibrosis sekali dan untuk semua.

    Penggredan dan Tahap dalam Biopsi Hati.

    Biopsi hati adalah alat diagnostik yang penting. Hari ini adalah kaedah yang paling tepat untuk menilai keadaan hati, yang memungkinkan untuk meramalkan perkembangan penyakit dan hasil rawatan dengan mengukur tahap keradangan dan menentukan tahap fibrosis. Artikel ini akan membincangkan penilaian dan peringkat dalam biopsi hati.

    Biopsi hati melibatkan pengambilan sampel tisu hati yang sangat kecil. Sampel dihantar untuk penilaian oleh ahli patologi. Adalah sangat penting bahawa prosedur ini dan keputusan semua ujian makmal ditafsirkan oleh pakar. Dengan ini, maklumat di bawah ini bertujuan untuk membantu memahami tahap dan peringkat hepatitis C dari biopsi hati..

    Graduasi dan pementasan.

    Terdapat beberapa cara untuk menafsirkan biopsi hati. Kaedah yang paling biasa adalah Metavir dan Histological Activity Index (IGA), yang dikenali sebagai Knodell. Penting untuk diingat bahawa panjang sampel tisu hati, serta pengetahuan profesional pakar yang mentafsirkan hasilnya, mempengaruhi hasil biopsi..

    Metavir.

    Sistem pemarkahan Metavir telah dirancang khusus untuk pesakit dengan hepatitis C. Sistem ini menggunakan tahap dan penilaian.

    Tahap ini mencirikan aktiviti jangkitan, atau tahap keradangan, dan tahap (fasa) memberikan idea mengenai jumlah tisu berserabut atau parut.

    Nilai dinilai berdasarkan tahap keparahan keradangan, biasanya antara 0 dan 4 mata (0 bermaksud tidak ada keradangan, dan 3 atau 4 bermaksud keradangan teruk). Mengukur keradangan sangat penting kerana keradangan hati adalah pendahulu fibrosis

    Indeks aktiviti histologi:

    KomponenJulat penilaian digital
    1. Nekrosis periportal dengan atau tanpa merapatkan nekrosis0-10
    2. Degenerasi intralobular dan nekrosis fokus0-4
    3. Keradangan portal0-4
    4. Fibrosis0-4

    Skala METAVIR. Tahap aktiviti histologi

    Nekrosis bertahapKeradangan lobularIGA
    0 (tidak)0 (tidak atau lembut)A0
    1 (sederhana)A1
    2 (dinyatakan)A2
    1 (lembut)0, 1A1
    2A2
    2 (sederhana)0, 1
    2A3
    3 (dinyatakan)0, 1, 2

    Tahap fibrosis juga diberikan skor dari 0 hingga 4:

    • 0 = tiada parut
    • 1 = parut minimum
    • 2 = parut berlaku dan meluas di luar kawasan hati yang mengandungi saluran darah.
    • 3 = merapatkan penyebaran fibrosis, di mana kawasan berserabut dihubungkan
    • 4 = sirosis atau parut hati yang mendalam.

    Knodel

    Kaedah ini, kadang-kadang disebut kaedah aktiviti histologi (MGA), juga digunakan secara meluas untuk menentukan fasa penyakit hati. Ia agak lebih kompleks daripada Metavir, bagaimanapun, beberapa pakar menganggapnya sebagai alat yang lebih tepat untuk menentukan keparahan keradangan dan kerosakan hati. Kaedahnya adalah untuk menetapkan empat titik terpisah, yang bersama-sama membentuk satu indeks.

    Komponen pertama indeks (periportal dan / atau merapatkan nekrosis) berkisar antara 0-10. Dua komponen seterusnya (nekrosis lobus hati dan radang portal) berkisar antara 0 hingga 4. Gabungan ketiga-tiga penanda ini menunjukkan tahap keradangan hati.

    • 0 = tiada keradangan
    • 1- 4 = keradangan minimum
    • 5 - 8 = keradangan ringan
    • 9-12 = keradangan sederhana
    • 13-18 = keradangan ketara

    Komponen keempat menunjukkan tahap parut hati dan berkisar antara 0 (tanpa parut) hingga 4 (parut atau sirosis yang luas).

    Fibrosis hati. Tahap fibrosis hati mengikut skala Knodell, Metavir dan Iskhak.

    MataKnodellIshakMETAVIR
    0Tiada fibrosisTiada fibrosisTiada fibrosis
    1Pelebaran gentian saluran portalPelebaran serat saluran portal dengan atau tanpa septa berserat pendekPembesaran saluran portal tanpa pembentukan septa
    2Pengembangan saluran portal + portoportal septaPengembangan gentian kebanyakan saluran portal dengan atau tanpa septa berserat pendekPengembangan saluran portal dengan septa portal tunggal
    3Merapatkan fibrosis - septa portoportal atau portosentralPelebaran berserabut kebanyakan saluran portal dengan septa portoportal jambatan tunggalSebilangan besar septa portosentral tanpa sirosis
    4SirosisDilatasi gentian saluran portal dengan septa portoportal dan portocentral merapatkanSirosis
    lima---
    6-Sirosis, kemungkinan atau tertentu-

    Maklumat mengenai tahap keradangan dan fasa fibrosis pada penyakit hati membantu doktor dan pesakit menjalani rawatan dan terapi. Sebagai contoh, terapi ubat biasanya ditunjukkan apabila indeks Metavir lebih besar daripada atau sama dengan 2, atau indeks Ishak / Knodel lebih besar daripada atau sama dengan 3. Ini amat penting bagi pesakit yang dijangkiti genotip HCV 1, kerana dalam hal ini kemungkinan tindak balas terhadap rawatan lebih rendah daripada genotip 2 atau 3. Sebaliknya, pesakit dengan kerosakan hati yang kurang teruk boleh memilih untuk menunggu dengan terapi ubat sehingga ubat yang lebih berkesan dan bertoleransi lebih baik tersedia.

    Tahap fibrosis pada skala metavir

    Punca dan rawatan fibrosis hati

    Hati - merujuk kepada organ yang tidak berpasangan, ia terletak di hipokondrium kanan di bawah diafragma. Dengan pelbagai penyakit, tubuh tidak dapat menjalankan tugasnya sepenuhnya, fungsi utamanya dilanggar. Keadaan ini boleh menyebabkan fibrosis hati darjah 4..

    Ciri-ciri fibrosis hati

    Fibrosis hati alkoholik adalah proses tidak normal yang berlaku akibat keradangan akut atau kronik. Tisu penghubung tumbuh, membentuk perubahan cicatricial yang padat. Penjanaan semula organ menjadi perlahan, sel yang rosak tidak dapat dipulihkan.

    Penyebab fibrosis di hati:

    1. hepatitis virus D, C, B;
    2. jangkitan sitomegalovirus (virus herpes);
    3. mononukleosis berjangkit (virus Epstein-Barr);
    4. hepatitis alkohol;
    5. hepatitis toksik (dengan keracunan, bahan kimia);
    6. penyakit imun;
    7. hepatitis autoimun (imuniti sendiri menghasilkan antibodi terhadap sel hati);
    8. sirosis bilier primer (dengan kerosakan pada saluran empedu);
    9. Kolangitis sclerosive primer (tisu parut di saluran empedu)
    10. penyumbatan extrahepatic (penyumbatan saluran empedu);
    11. batu semasa penyakit batu empedu;
    12. penggunaan ubat jangka panjang yang mempengaruhi organ (anti-barah, anti-reumatik, retinoid);
    13. hipertensi portal (dengan tekanan tinggi pada urat portal);
    14. kesesakan vena di hati;
    15. gangguan metabolik;
    16. keturunan.

    Perbezaan dari sirosis

    Fibrosis hati alkohol berbeza daripada sirosis kerana lobus hepatik tidak mengubah strukturnya dan terus berfungsi. Fibrosis tumbuh di sekitar mereka, memampatkan, merosakkan organ, yang menyebabkan gangguan fungsi normal. Dalam sirosis hati, sel-sel ude yang rosak tidak dapat menjalankan fungsinya.

    Adalah perlu untuk memantau dinamika perkembangan penyakit ini untuk mencegah kerosakan pada lobus hepatik. Sekiranya anda memulakan rawatan pada tempoh awal penyakit, anda dapat mencegah perkembangan sirosis, di mana prosesnya menjadi tidak dapat dipulihkan..

    Peranan Alkohol dalam Fibrosis

    Sehingga 50% pesakit alkoholik. Terdapat banyak kajian yang mengesahkan kesan langsung etil alkohol pada tisu organ. Mengambil alkohol dalam dos yang besar menyebabkan peningkatan bilirubin dalam darah, dan juga dalam air kencing.

    Walaupun begitu, sebilangan saintis melihat etiologi perkembangan fibrosis dan sirosis alkoholisme pada sesuatu yang lain:

    • pelanggaran kualiti makanan;
    • kekurangan nutrien dalam makanan;
    • pelanggaran asimilasi vitamin (terutamanya B1, B6, B12);
    • jumlah protein kolin yang tidak mencukupi.

    Fibrosis hati alkoholik memprovokasi pada tahap awal kegemukan epitel hepatik - hepatitis epitel hati. Selepas itu, sel-sel yang ditutup dengan atrofi tisu adiposa, nekrosis berlaku, tisu penghubung menyusut, permukaan menjadi bergelombang.

    Bentuk fibrosis hati

    Klasifikasi fibrosis hati didasarkan pada bagaimana penyakit merebak dan di mana kerosakan sel utama terletak:

    1. fibrosis pencegahan dan vena - lobus pusat terjejas;
    2. periselular - di sekitar sel hati;
    3. septal - disertai oleh nekrosis;
    4. fibrosis portal hati dan fibrosis periportal - tisu digantikan oleh tisu berserabut;
    5. periduktal - tisu tumbuh di sekitar saluran empedu;
    6. fibrosis fokus - berkembang dengan genangan darah di organ;
    7. bercampur - mengandungi tanda semua bentuk.

    Apabila proses fibrogenesis dimulakan, bekas luka mengganggu pemakanan sel organ, lobus hepatik rosak.

    Tahap penyakit ini

    Menurut tahap fibrosis, keperluan untuk langkah-langkah terapi ditentukan, prognosis penyakit selanjutnya dibuat. Terdapat beberapa peringkat (darjah) patologi.

    Tahap fibrosis hati pada skala Metavir:

    • F0 - organ sihat, kurang daripada 6.2 kPa (kiloPascals) oleh elastografi;
    • F1 - darjah permulaan, 6.2-8.3 kPa;
    • F2 - tahap dengan perubahan sederhana, 8.3-10.8 kPa;
    • F3 - manifestasi ketara, 10.8-14 kPa;
    • F4 - sirosis hati berkembang, lebih daripada 14 kPa.

    Pada semua pesakit, penyakit ini berkembang dengan cara yang berbeza. Kadar perkembangan dipengaruhi oleh usia, peningkatan berat badan, kekebalan yang lemah, diabetes mellitus dan penyakit bersamaan yang lain..

    Gejala

    Perubahan dalam hati yang berserabut menimbulkan bahaya bagi kesihatan dan kehidupan manusia. Penyakit ini tidak hanya dijumpai pada orang dewasa, tetapi juga boleh menjadi kongenital. Diagnosis tepat waktu dan tindakan segera membantu memanjangkan umur pesakit yang sakit.

    Gejala selepas pengesanan penyakit mungkin tidak menampakkan diri dalam jangka masa yang lama. Tahap fibrosis hati yang berbeza mempunyai gejala mereka sendiri.

    • Tahap pertama - organ sedikit berubah, tisu kolagen tidak ada, atau terdapat dalam jumlah kecil.
    • Fibrosis hati tahap 2 - bentuk dan penampilan hati berubah, tempoh kedua berlalu tanpa pembentukan septa, jika anda tidak memulakan terapi, komplikasi mungkin terjadi.
    • Fibrosis hati kelas 3 - tisu parut muncul, penyakit itu berlanjutan.
    • Tahap keempat adalah peringkat akhir penyakit ini, bekas luka terletak di seluruh hati, lobus palsu terbentuk. Pemindahan organ ditunjukkan.

    Gejala fibrosis hati pada pesakit ditunjukkan oleh kelemahan, kelesuan, seseorang cepat bosan dengan pekerjaan yang paling tidak penting. Vena yang melebar dapat dilihat secara tempatan, saluran darah menjadi rapuh, pecah secara tidak sengaja, membentuk efusi subkutan. Kemungkinan pendarahan tidak dapat dikesampingkan. Hati bertambah besar, menonjol dari bawah lengkungan kostum, anemia berkembang.

    Kerja sistem pencernaan sedang mengalami perubahan, gangguan menyebabkan gangguan dyspeptik usus: pedih ulu hati, rasa kenyang di perut, sakit perut. Tahap perkembangan seterusnya termasuk cirit-birit, muntah, mual, penurunan selera makan, dan penurunan berat badan.

    Kaedah diagnostik

    Diagnostik penyakit hati menentukan hipertensi portal, kegagalan hati, mendedahkan struktur tisu. Untuk membuat diagnosis, perlu menggunakan beberapa kaedah, setelah itu adalah mungkin untuk menentukan apakah fibrosis hati pada pasien dapat disembuhkan.

    Prosedur ultrabunyi

    Semasa ultrasound, perhatian diberikan pada struktur lobus dan segmen, ukuran hati, saluran empedu, saluran empedu dan intrahepatik, dan urat portal diperiksa. Prosedur ini ditunjukkan untuk perubahan parameter biokimia, penampilan tanda-tanda kekuningan kulit, selaput lendir, kecurigaan proses akut dan kronik di hati, dan juga pada pundi hempedu.

    Diagnostik semacam itu dilakukan untuk memantau kemajuan fibrosis, dan memungkinkan untuk menilai keberkesanan langkah-langkah terapi. Mendedahkan degenerasi lemak, lesi cicatricial.

    Dalam beberapa kes, dengan pemeriksaan ultrasound, fibrosis mungkin kelihatan seperti hepatitis C. virus. Dalam keadaan seperti itu, doktor menetapkan pemeriksaan tambahan.

    Esofagogastroduodenoskopi (EFGDS)

    Dalam kaedah ini, esofagus, perut, dan duodenum diperiksa menggunakan tiub endoskopi fleksibel, yang dimasukkan melalui mulut. Menentukan struktur organ, keadaannya, bentuk patologi, membolehkan anda mengambil bahan untuk penyelidikan untuk biopsi. Mendedahkan penyakit ulser peptik, proses tumor. Dengan fibrosis hati, ia diresepkan untuk menentukan penyebab kesakitan, mual, muntah.

    Imbasan CT

    Kaedah ini dianggap bermaklumat untuk diagnosis. Hasil tomografi memberikan kajian lengkap dan terperinci mengenai hati, menentukan tahap fibrosis, mendedahkan patologi sebelum tanda-tanda pertama muncul, dan juga sebelum disfungsi organ.

    Penentuan penyakit pada tahap awal memungkinkan untuk memilih rejimen rawatan, menyesuaikannya sesuai keperluan. Ada kemungkinan penghapusan penyakit dengan ubat-ubatan, yang membantu untuk mengecualikan kaedah pembedahan.

    Biopsi hati

    Bahan untuk penyelidikan diambil dengan jarum khas melalui tusukan pada kulit. Sampel biopsi diambil dari hati, sekeping kira-kira 2 cm. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Analisis menunjukkan tahap perubahan cicatricial dan kehadiran sirosis.

    Elastografi

    Kaedah baru untuk memeriksa hati, menentukan tahap keanjalan tisu, menunjukkan kehadiran parut, bersama dengan ujian darah standard, memberikan maklumat untuk diagnosis. Ketepatan kaedah 90-98%.

    Rawatan

    Rawatan fibrosis hati diresepkan oleh ahli hepatologi, rejimen rawatan dibuat dengan mempertimbangkan etiologi: memerangi virus, parasit yang menyebabkan patologi sedang berlangsung, dan normalisasi kadar gula sedang dicari. Ubat juga diresepkan untuk mengurangkan keradangan..

    Ubat

    Dengan fibrosis, pelantikan ubat dilakukan oleh pakar, bergantung pada faktor dan gejala yang memburukkan. Rawatan ubat adalah seperti berikut:

    1. Fibrosis hati alkoholik memerlukan kemasukan ke hospital di jabatan narkologi. Rawatan tidak bermakna tanpa penghapusan ketagihan. Terapi detoksifikasi ditetapkan dengan penggunaan vitamin B, magnesium, persediaan kalium.
    2. Untuk hepatitis, interferon digunakan, ubat dengan kesan imunomodulator.
    3. Kerosakan toksik dapat disembuhkan dengan penggunaan detoksifikasi, serta penghentian tindakan racun pada tubuh.
    4. Rawatan genangan hempedu - antispasmodik, tablet koleretik, jika berlaku pelanggaran aliran keluar hempedu, halangan itu dihilangkan, termasuk dengan kaedah operasi.
    5. Dengan hipertensi portal, ia dihilangkan. Gunakan diuretik untuk membuang cecair berlebihan.
    6. Hepatoprotectors digunakan untuk terapi pemulihan. Hepatosit dirawat dengan Essentiale, Ursohol, Allochol, Heptral.
    7. Terapi dijalankan untuk menghilangkan gejala, seperti sakit kepala, kemurungan, ruam subkutan, kelemahan.

    Ubat-ubatan rakyat

    Rawatan fibrosis hati dengan ubat-ubatan rakyat tidak memberikan hasil yang diinginkan, hanya boleh membantu, dan juga berkesan dalam pengampunan untuk mencegah pemburukan..

    Tumbuhan susu thistle mengatasi tugas ini. Gunakan tincture atau biji tepung.

    Setelah menggunakan milk thistle, imuniti diperkuat, agen tersebut juga membantu memulihkan hepatosit.

    Penting! Dalam penyakit ini, tanaman digunakan yang mempunyai kesan koleretik. Teh ini boleh dibuat dari pinggul mawar, rebusan sutera jagung, minyak zaitun, infusi cinquefoil putih.

    Ciri-ciri diet

    Diet untuk fibrosis hati adalah untuk mengurangkan beban pada organ, untuk menormalkan aliran keluar hempedu. Untuk melakukan ini, anda harus mengehadkan atau bahkan mengecualikan beberapa produk. Asas menu sekiranya sakit adalah jadual diet No. 5, dalam penyediaan yang mana jumlah protein diambil kira, kerana mereka dibekalkan dengan asam amino, yang diperlukan untuk keradangan.

    Pesakit harus mengambil hingga 70 g lemak sehari, jumlahnya dapat berkurang atau meningkat untuk meningkatkan aliran keluar hempedu.

    Bahagian ketiga dari semua lemak harus berasal dari sayur-sayuran, selebihnya - haiwan: mentega, keju kotej, krim masam, kefir.

    Karbohidrat segera (gula) mungkin menyumbang kelima, tetapi jika pesakit berlebihan berat badan, kalori dalam diet akan berkurang.

    Mematuhi diet bersama ubat membantu menghentikan proses keradangan, mencegah perkembangan komplikasi, dan dalam beberapa kes menyingkirkan penyakit sepenuhnya.

    Kesan

    Komplikasi yang paling penting adalah sirosis. Di hati, proses bermula yang tidak dapat dibalikkan. Dengan mereka, organ kehilangan fungsi sepenuhnya: penghalang, rembesan, hematopoietik. Tapak nodular mungkin berlaku dengan hiperplasia hati, selalunya nodnya berganda. Juga berkembang:

    1. Vena varikos esofagus, pecahnya, pendarahan.
    2. Pertumbuhan karsinoma dengan metastasis ke organ bersebelahan.
    3. Peritonitis, pengumpulan cecair di rongga perut.
    4. Kegagalan hati.
    5. Gangguan mental.

    Fibrosis hati alkoholik, dengan rawatan yang tepat, mempunyai prognosis yang baik. Hati mempunyai kemampuan untuk tumbuh semula dari masa ke masa jika faktor-faktor yang memprovokasi penampilan patologi dihilangkan.

    Penggredan dan peringkat dalam biopsi hati. Ishak, Knodell, Metavir

    Biopsi hati adalah alat diagnostik yang penting. Hari ini adalah kaedah yang paling tepat untuk menilai keadaan hati, yang memungkinkan untuk meramalkan perkembangan penyakit dan hasil rawatan dengan mengukur tahap keradangan dan menentukan tahap fibrosis. Artikel ini akan membincangkan penilaian dan peringkat dalam biopsi hati.

    Biopsi hati melibatkan pengambilan sampel tisu hati yang sangat kecil. Sampel dihantar untuk penilaian oleh ahli patologi.

    Adalah sangat penting bahawa prosedur ini dan keputusan semua ujian makmal ditafsirkan oleh pakar..

    Dengan ini, maklumat di bawah ini bertujuan untuk membantu memahami tahap dan peringkat hepatitis C dari biopsi hati..

    Graduasi dan pementasan

    Terdapat beberapa cara untuk menafsirkan biopsi hati. Kaedah yang paling biasa adalah Metavir dan Histological Activity Index (IGA), yang dikenali sebagai Knodell. Penting untuk diingat bahawa panjang sampel tisu hati, serta pengetahuan profesional pakar yang mentafsirkan hasilnya, mempengaruhi hasil biopsi..

    Metavir

    Sistem pemarkahan Metavir telah dirancang khusus untuk pesakit dengan hepatitis C. Sistem ini menggunakan tahap dan penilaian.

    Tahap ini mencirikan aktiviti jangkitan, atau tahap keradangan, dan tahap (fasa) memberikan idea mengenai jumlah tisu berserabut atau parut.

    Nilai dinilai berdasarkan tahap keparahan keradangan, biasanya antara 0 dan 4 mata (0 bermaksud tidak ada keradangan, dan 3 atau 4 bermaksud keradangan teruk). Mengukur keradangan sangat penting kerana keradangan hati adalah pendahulu fibrosis

    Indeks aktiviti histologi:

    KomponenJulat penilaian digital
    1. Nekrosis periportal dengan atau tanpa merapatkan nekrosis0-10
    2. Degenerasi intralobular dan nekrosis fokus0-4
    3. Keradangan portal0-4
    4. Fibrosis0-4

    Skala METAVIR. Tahap aktiviti histologi

    Nekrosis bertahapKeradangan lobularIGA
    0 (tidak)0 (tidak atau lembut)A0
    1 (sederhana)A1
    2 (dinyatakan)A2
    1 (lembut)0, 1A1
    2A2
    2 (sederhana)0, 1
    2A3
    3 (dinyatakan)0, 1, 2

    Tahap fibrosis juga diberikan skor dari 0 hingga 4:

    • 0 = tiada parut
    • 1 = parut minimum
    • 2 = parut berlaku dan meluas di luar kawasan hati yang mengandungi saluran darah.
    • 3 = merapatkan penyebaran fibrosis, di mana kawasan berserabut dihubungkan
    • 4 = sirosis atau parut hati yang mendalam.

    Knodel

    Kaedah ini, kadang-kadang disebut kaedah aktiviti histologi (MGA), juga digunakan secara meluas untuk menentukan fasa penyakit hati..

    Ia agak lebih rumit daripada Metavir, namun, beberapa pakar menganggapnya sebagai alat yang lebih tepat untuk menentukan keparahan keradangan dan kerosakan hati..

    Kaedahnya adalah untuk menetapkan empat titik terpisah, yang bersama-sama membentuk satu indeks.

    Komponen pertama indeks (periportal dan / atau merapatkan nekrosis) berkisar antara 0-10. Dua komponen seterusnya (nekrosis lobus hati dan radang portal) berkisar antara 0 hingga 4. Gabungan ketiga-tiga penanda ini menunjukkan tahap keradangan hati.

    • 0 = tiada keradangan
    • 1- 4 = keradangan minimum
    • 5 - 8 = keradangan ringan
    • 9-12 = keradangan sederhana
    • 13-18 = keradangan ketara

    Komponen keempat menunjukkan tahap parut hati dan berkisar antara 0 (tanpa parut) hingga 4 (parut atau sirosis yang luas).

    Fibrosis hati. Tahap fibrosis hati mengikut skala Knodell, Metavir dan Iskhak

    MataKnodellIshakMETAVIR
    0Tiada fibrosisTiada fibrosisTiada fibrosis
    1Pelebaran gentian saluran portalPelebaran serat saluran portal dengan atau tanpa septa berserat pendekPembesaran saluran portal tanpa pembentukan septa
    2Pengembangan saluran portal + portoportal septaPengembangan gentian kebanyakan saluran portal dengan atau tanpa septa berserat pendekPengembangan saluran portal dengan septa portal tunggal
    3Merapatkan fibrosis - septa portoportal atau portosentralPelebaran berserabut kebanyakan saluran portal dengan septa portoportal jambatan tunggalSebilangan besar septa portosentral tanpa sirosis
    4SirosisDilatasi gentian saluran portal dengan septa portoportal dan portocentral merapatkanSirosis
    lima---
    6-Sirosis, kemungkinan atau tertentu-

    Maklumat mengenai tahap keradangan dan fasa fibrosis pada penyakit hati membantu doktor dan pesakit menjalani rawatan dan terapi. Sebagai contoh, terapi ubat biasanya ditunjukkan apabila indeks Metavir lebih besar daripada atau sama dengan 2, atau indeks Ishak / Knodel lebih besar daripada atau sama dengan 3. Ini amat penting bagi pesakit yang dijangkiti genotip HCV 1, kerana dalam hal ini kemungkinan tindak balas terhadap rawatan lebih rendah daripada genotip 2 atau 3. Sebaliknya, pesakit dengan kerosakan hati yang kurang teruk boleh memilih untuk menunggu dengan terapi ubat sehingga ubat yang lebih berkesan dan bertoleransi lebih baik tersedia.

    Tahap metavir fibrosis hati: apa maksudnya dan bagaimana merawatnya?

    Sukar untuk memandang tinggi peranan yang dimainkan oleh hati dalam tubuh manusia. Ia, seperti penapis semula jadi, membuang semua toksin dan bahan toksik. Di samping itu, secara aktif mengambil bahagian dalam pencernaan, pembentukan darah dan pembentukan imuniti..

    Adakah anda pernah mengalami sakit di hipokondrium yang betul?

    Apabila masalah muncul dalam kerja kelenjar, penting untuk membuat diagnosis yang tepat. Di antara kaedah diagnostik, kajian fibrosis hati pada skala Metavir diakui oleh doktor di seluruh dunia. Petunjuknya menentukan tahap kerosakan, taktik rawatan, prognosis.

    Apa itu fibrosis?

    Patologi ini bukan penyakit bebas. Ia berkembang akibat kesan negatif yang berpanjangan. Faktor-faktor yang memprovokasi merangkumi:

    • alkohol, ubat-ubatan, ubat kuat, • makanan berlemak, makanan segera, • penyakit kronik (hepatitis, diabetes mellitus, brucellosis);

    Selepas pemusnahan hepatosit, fungsi pampasan bermula. Parenkim dijana semula. Sumber habis, bekas luka terbentuk dari tisu berserabut muncul di tempat sel sihat mati. Neoplasma tidak menjalankan sebarang fungsi. Secara beransur-ansur, kawasan yang terjejas tumbuh, sebahagian besar parenkim digantikan oleh tisu berserabut, kelenjar berhenti berfungsi secara normal.

    Bergantung pada tahap kerosakan, terdapat empat tahap fibrosis. Tentukan mereka pada skala khas, memeriksa sampel yang diperoleh oleh biopsi. Kaedah tambahan adalah ujian darah makmal dan ultrasound.

    Tahap fibrosis mengikut skala yang berbeza

    Terdapat pelbagai klasifikasi tahap proses fibrotik. Contohnya, skala Knodel. Keadaan dianggarkan 0 hingga 18 mata. Hanya 5 darjah. Tidak kurang popular di kalangan ahli hepatologi adalah skala Ishak, yang menurutnya kelenjar melalui 6 tahap dari keadaan yang sihat hingga perkembangan sirosis.

    Selalunya, tahap fibrosis hati ditentukan pada skala Metavir. Ini disebabkan pengiktirafannya di kalangan komuniti perubatan dunia, sangat senang apabila pesakit memerlukan konsultasi di luar negara..

    Sistem pemarkahan Metavir direka khas untuk kemudahan penafsiran: • f0 - tidak perlu dikhawatirkan; • f1 - permulaan penyakit. Sebilangan kecil tisu berserat muncul; • f2 - strukturnya berubah, saluran portal mengembang; • f3 - tisu berserat tumbuh dengan ketara, organ meningkat, dan fungsi yang dilakukannya dikurangkan secara kritikal.

    • f4 - sirosis. Perubahannya tidak dapat dipulihkan.

    Tahap fibrosis hati

    Penilaian tahap lesi pada skala yang berbeza

    MetavirKnodelIshaqPenilaian keseluruhan fibrosis
    f0tidak hadir
    f111-2lemah
    f223sederhana
    f334berat
    f445-6sirosis

    Gejala pada peringkat yang berbeza pada skala Metavir

    Fibrosis, sehingga mencapai akibat yang serius, tidak simptomatik. Dia, seperti hepatitis C, dapat disebut "pembunuh kasih sayang".

    Tahap f1 pada skala Metavir jarang didiagnosis. Ini berlaku secara kebetulan semasa pemeriksaan menyeluruh. Pada peringkat lain, gejala yang lebih jelas muncul, tetapi pesakit tidak selalu menafsirkannya dengan betul.

    Kehadiran masalah dapat dicurigai oleh tanda-tanda subjektif berikut: • Kemerosotan kesihatan umum, kelemahan. Kekurangan selera makan, loya berulang (hingga muntah).

    Keadaan ini dijelaskan oleh pengumpulan toksin bahawa kelenjar tidak dapat sepenuhnya menghilangkan • Demam kelas rendah, akibat proses keradangan kronik • Segala kesakitan di bawah tulang rusuk di sebelah kanan. Organ berubah bentuk dan membesar.

    Oleh itu, sensasi yang tidak menyenangkan dengan intensiti yang berbeza-beza: • Gatal pada kulit. Pada masa yang sama, pil alahan tidak membantu.

    Terdapat sebilangan tanda objektif yang memungkinkan untuk menilai kehadiran fibrosis. Ini termasuk: • menguning kulit; • perubahan saluran darah di muka dan leher (urat labah-labah), urat membesar di perut; • pembesaran hati dan limpa; • mood tertekan, kurang minat dalam hidup; • pengumpulan cecair di rongga perut; warna di bawah kulit;

    • air kencing gelap (serupa dengan teh yang kuat).

    Setelah menemui gejala yang membimbangkan, pakar melakukan langkah diagnostik, menetapkan terapi.

    Rawatan fibrosis bergantung pada tahap

    Pilihan ubat bergantung pada tahap pada skala Metavir. Fibrosis dirawat dengan menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi, melegakan keradangan, memperlambat perkembangan parut, dan menjana semula sel-sel yang sihat (jika mungkin pada tahap ini).

    Diagnosisnya serius, kekurangan terapi yang mencukupi boleh menyebabkan komplikasi teruk dan kematian yang menyakitkan.

    Hanya seorang pakar yang harus menetapkan ubat, oleh itu, dalam artikel tersebut, untuk mengelakkan kes-kes ubat-ubatan sendiri, skema umum sengaja diberikan tanpa nama ubat-ubatan.

    Apa tujuannyaKategori ubat
    Menghilangkan penyebabnya• Antivirus (bergantung pada jenis hepatitis) • Anthelmintic • Antibiotik (untuk toksoplasmosis) • Antikoagulan (jenis kardinal) • Imunomodulator
    Penghapusan keradangan• Glukokortikosteroid. • Ubat penahan sakit. • Choleretic
    Pengurangan edema, asitesDiuretik
    Pemulihan hatiHepatoprotectors
    Perencatan percambahan tisu berserabut• Imunosupresan • Cytostatics
    Memperbaiki keadaan umum• Antioksidan • Cara membuang toksin. • Enzim (untuk memperbaiki saluran pencernaan).

    Fibrosis hati F4 pada skala Metavir disamakan dengan sirosis. Pesakit memerlukan pemindahan kelenjar yang rosak. Operasi boleh diresepkan untuk menghilangkan parasit, tumor, limpa yang rosak.

    Pada peringkat awal, untuk keberkesanan rawatan, penting bukan sahaja minum ubat, tetapi juga mengubah cara hidup yang biasa: untuk mengurangkan berat badan, memantau diet, mengecualikan alkohol.

    Komplikasi

    Sekiranya pesakit berjumpa dengan pakar hepatologi tepat pada waktunya, dia mengikuti semua cadangan, risiko akibat negatif dapat diminimumkan. Dalam keadaan di mana seseorang memandang rendah penyakit ini, terus mengambil alkohol, tidak mengambil semua ubat yang ditetapkan, fibrosis membawa kepada keadaan patologi berikut:

    • Sirosis hati. • Kanser. • Asites, peritonitis. • Pendarahan di esofagus, perut..

    • Gangguan kesedaran, koma akibat ensefalopati hepatik.

    Kebanyakan komplikasi boleh membawa maut.

    Diet pada peringkat yang berbeza

    Tanpa penyesuaian pemakanan, fibrosis akan berkembang, dan keberkesanan rawatan akan menurun beberapa kali..

    Makanan harus dipilih agar dapat memberi tubuh jumlah kalori yang mencukupi, dan tidak membebani badan secara berlebihan. Untuk tujuan yang sama, makanan dibahagikan kepada 5-6 kali, "sering, tetapi sedikit" adalah kebiasaan untuk mengatakan di kalangan orang. Di hospital, diet No. 5 ditetapkan. Pada peringkat 3-4, diet menjadi lebih ketat, hanya doktor yang memilihnya

    Ianya mustahilHadBoleh
    • Alkohol dalam bentuk apa pun
    • Hidangan goreng
    • Daging salai
    • Produk separuh siap
    • Daging lemak
    • Cendawan
    • Kopi
    • Makanan dalam tin
    • Ais krim
    • Kekacang dan kacang
    • Ikan berlemak
    • Soda
    • Sup dengan sup daging
    • Produk sampingan (hati, hati, dll.)
    • Kuih-muih, terutamanya dengan hidangan pedas krim
    • Pengambilan garam
    • Karbohidrat dan lemak haiwan
    • Hijau (dill, pasli)
    • Daun selada
    • Tembikai
    • Pisang
    • Telur (protein)
    • Teh
    • Mentega
    • Kuki Galette
    • Roti kering (bukan hitam)
    • Hidangan tenusu
    • Sup tumbuk
    • bubur
    • Bukan buah masam
    • Beet
    • kentang
    • Minyak sayur
    • Daging dan ikan tanpa lemak
    • Buah kering
    • Tomato
    • Timun

    Sekiranya seseorang mempunyai f0 pada skala metavir, masih perlu untuk memantau diet. Adalah cukup untuk tidak menggunakan produk secara berlebihan dari lajur pertama jadual.

    Pencegahan dan prognosis

    Gaya hidup sihat, pemakanan normal, kawalan berat badan adalah kaedah pencegahan utama. Di samping itu, penting untuk mengikuti teknik memasak dan mengelakkan hubungan dengan haiwan liar. Tindakan ini akan membantu mencegah jangkitan dengan parasit, yang juga menyebabkan kematian hepatosit..

    Bahkan orang yang terbiasa menjaga kesihatan mereka tidak kebal terhadap jangkitan hepatitis dan fibrosis. Mengunjungi salun kecantikan (manicure), mendapatkan tatu, dan lain-lain. Terdapat banyak keadaan.

    Rata-rata, 5-7 tahun berlalu di antara setiap peringkat pada skala fibrosis hati. Dalam keadaan yang baik, jangka masa meningkat.

    Sekiranya pesakit mengabaikan arahan doktor, terus minum alkohol, maka kematian berlaku dalam beberapa tahun.

    Fibrosis adalah diagnosis yang serius, tetapi bukan ayat. Skala metavir membantu menentukan pada tahap apa penyakit ini dan menetapkan rawatan. Semakin tinggi bilangannya setelah huruf Latin, semakin buruk ramalannya. Perubatan tidak berhenti, perkara utama adalah memperlahankan proses patologi. Pada masa akan datang, saintis akan mencipta ubat yang menyembuhkan fibrosis sekali dan untuk semua.

    (4 penilaian, rata-rata 3,75 dari 5) Fibroscanning hati: apa itu, bagaimana penunjuk hepatitis C dilakukan dan diuraikan: apakah hepatitis C dirawat atau tidak sepenuhnya dan selamanya? Sirosis pemakanan hati: penyebab, gejala, rawatan dan prognosis Diet untuk hepatosis hati: apa itu dan bagaimana merawat hepatosis dengan diet Apa itu degenerasi lemak (distrofi) hati dan bagaimana mengobatinya? Steatohepatosis: apa itu dan bagaimana rawatannya? Rawatan dan diet untuk steatohepatosis Gejala dan rawatan distrofi hati: granular, proteinaceous, toksik, hidropik, lemak Perubahan hati yang meresap mengikut jenis penyusupan lemak: tanda, rawatan, diagnosis, diet

    Fibrosis F4 pada skala metavir

    Hati terdedah kepada pelbagai pengaruh negatif yang dapat memprovokasi penampilan proses keradangan.

    Apabila fokus keradangan terbentuk, salah satu mekanisme pelindung dipicu, membentuk semacam penghalang tisu penghubung di sekitar kawasan yang terjejas. Proses ini dipanggil fibrosis hati..

    Tisu yang sihat diubah menjadi tisu penghubung (adipose) dengan kemasukan parut, mencegah penyebaran keradangan.

    Ciri-ciri patologi

    Fibrosis bukanlah penyakit bebas. Tetapi proses ini dapat berlangsung, menyebabkan perubahan parenkim hati yang meluas. Soalan timbul - apa, bagaimana merawat, dan bagaimana mencegah komplikasi fibrosis?

    Fibrosis berlaku sebagai reaksi pelindung tubuh sebagai tindak balas terhadap proses patologi di hati. Tisu berserat, pada tahap pertama kemunculannya, mencegah penyebaran keradangan ke tisu bersebelahan. Ini mengasingkan kawasan aliran darah yang dijangkiti, mencegah patogen memasuki peredaran sistemik.

    Sekiranya tidak ada rawatan tepat pada masanya, tisu hati terus mengalami perubahan, merosot menjadi tisu adiposa. Terdapat gangguan secara beransur-ansur fungsinya dan komplikasi berikutnya dalam bentuk perkembangan sirosis.

    Mekanisme perkembangan patologi

    Bagaimana tisu berserat terbentuk? Parenchyma (tisu) hati terdiri daripada beberapa jenis sel:

    • hepatosit, bahan sel utama;
    • sel bujur dan epitelium (EC), yang mampu berubah menjadi hepatosit;
    • sel mesenchymal - myofibroblasts (MK), yang membentuk tisu penghubung.

    Mekanisme perkembangan fibrosis dipicu apabila sel epitelium (jenis perivaskularnya) dilahirkan semula menjadi myofibroblas mesenchymal di bawah pengaruh rangsangan luaran. Proses pembentukan tisu berserat ini disebut peralihan epitelium-mesenkim, atau EMT..

    Dalam hati yang sihat, sel-sel epitelium berubah menjadi hepatosit, sehingga organ tersebut terus berfungsi dengan betul dan lengkap. Tetapi, jika EC terdedah kepada kesan patologi, mereka dilahirkan semula ke dalam sel MC, yang mempunyai kemampuan untuk berkembang biak - proses pelindung pembelahan yang cepat dengan adanya keradangan.

    Ciri khas sel mesenkim ini adalah sebab utama mengapa pembentukan berserat mula tumbuh dengan cepat. Parenkim, yang terdiri daripada hepatosit, dikurangkan, secara beransur-ansur digantikan oleh tisu mesenkim penghubung. Dengan fibrosis, hati mengekalkan ukurannya, hanya tisu di mana ia terdiri berubah.

    Sel Mesenchymal mampu mensintesis fibrin dan kolagen. Kepekatan bahan-bahan ini dalam tisu berserat penghubung membawa kepada pembentukan parut di dalamnya..

    Punca penyakit

    Hati manusia cukup terdedah. Dia boleh menderita penyakit dan pengaruh luaran dari faktor negatif. Perubahan serat pada parenkim hati berlaku kerana beberapa sebab. Ini termasuk:

    1. Semua bentuk hepatitis (virus, alkoholik, toksik, perubatan, autoimun dan lain-lain).
    2. Jangkitan parasit.
    3. Herpes Cytomegalovirus.
    4. Mononukleosis berjangkit.
    5. Patologi kardiovaskular.
    6. Penyakit keturunan dan kongenital.

    Patologi ini menimbulkan proses keradangan di hati. Sekiranya keradangan menjadi kronik, risiko mengembangkan fibrosis meningkat, kerana aliran darah dan pertumbuhan semula hepatosit terganggu pada organ..

    Pengelasan patologi

    Terdapat klasifikasi fibrosis, yang menentukan asal patologi, bergantung pada faktor-faktor yang memprovokasi penampilannya:

    Jadual 1. Bentuk fibrosis

    Bentuk fibrosisFaktor yang memprovokasiPenyetempatan dan jenis tisu yang terjejas
    PeriselularKeracunan alkohol kronik, bentuk hepatitis virus, bentuk yang teruk dengan hepatitis CPatologi boleh terletak di mana-mana bahagian hati. Tisu berserabut membuat sarung di sekitar setiap hepatosit, menyebabkan penurunan dan pembusukannya yang cepat
    JantungVenularKekurangan kardiovaskular, penyakit iskemia jantung dan sistem vaskular, hepatitis alkoholik, hipertensi, sindrom Budd-Chiari (genangan darah di hati)Mempengaruhi urat hepatik pusat, menggantikan tisu dengan penghubung
    PerivenularBerlaku pada tisu bersebelahan dengan vena hepatik di lobus tengah hati
    PortalHepatoportal bukan sirosisHepatitis alkoholik, virus, toksik dan autoimun, serangan parasit (schistosomiasis), gangguan metabolikIa berkembang di kawasan saluran portal. Formasi berserat merosakkan arteri hepatik, urat portal, semua kapal dan kapilari yang terletak di kawasan yang terjejas. Juga, tisu berserabut menyebar ke saluran limfa, urat simpul dan ujung saraf, saluran empedu intrahepatik
    PeriportalFibrosis merebak ke seluruh zon saluran portal, menangkap portal dan urat splenik, memprovokasi perkembangan hipertensi portal
    PeriduktalPelbagai patologi saluran empedu yang berkaitan dengan aliran keluar dan peredaran hempedu yang terganggu (keradangan saluran empedu, pembentukan batu, diskinesia kongenital atau diperolehi)Tisu berserat penghubung terbentuk di sepanjang saluran empedu, juga menembusi ke dindingnya
    SeptalSemua jenis hepatitisKematian fokus hepatosit membawa kepada pembentukan septa berserat - septa palsu yang membentuk pseudo-lobula pada parenkim. Sambungan arteriovenous melalui septa, mengganggu aliran darah semula jadi, yang menghalang pemurnian darah yang betul dan mengganggu pemakanan parenkim.
    BercampurHepatitis, pencerobohan parasit, kerosakan hati toksikMenggabungkan tanda-tanda dua atau lebih bentuk fibrosis
    KongenitalGangguan metabolikPengumpulan tisu kolagen cicatricial dengan pemeliharaan lobus hepatik dalam bentuk yang tidak berubah

    Keterukan fibrosis dinilai oleh gambaran histologi, yang diperoleh sebagai hasil diagnosis lengkap. Terdapat beberapa sistem yang membolehkan anda menilai kerumitan patologi dan tahap penyebarannya:

    • skala Metavir (Metavir), membezakan 4 peringkat;
    • Knodell, tahap sesuai dengan skala Metavir;
    • Ishak, 7 peringkat.

    Skala utama yang digunakan dalam membuat diagnosis adalah METAVIR. Jadual menunjukkan semua peringkat dengan penyahkodan makna.

    Jadual 2. Sistem untuk mendiagnosis fibrosis mengikut skala Metavir

    Kod penyakitPenemuan histologi selepas pemeriksaan hati
    F0Organ ini tanpa perubahan patologi, secara praktikalnya sihat
    F1Pengembangan saluran portal yang sedikit, sekiranya tiada pseudo septa (septa berserat)
    F2Pelebaran saluran portal yang ketara, disertai oleh sebilangan kecil septa yang mengubah bahagian permedullary parenchyma menjadi septa palsu
    F3Fibrosis tisu hati dengan septa berserat berganda dan pertumbuhan lobus palsu, tanpa sirosis
    F4Sirosis organ yang meluas

    Gejala penyakit

    Seperti semua penyakit hati, fibrosis mempunyai jangka panjang, tanpa gejala. Patologi dapat berkembang dari 5 hingga 8 tahun tanpa menampakkan dirinya. Gejala pertama muncul apabila patologi sudah mempunyai status kronik. Dalam kes ini, kawasan kerosakan hati cukup ketara. Tanda-tanda bahawa fibroma tisu berkembang di organ mungkin seperti berikut:

    • kelesuan, mengantuk, penurunan keupayaan untuk bekerja;
    • kehilangan tumpuan, kegelisahan, kemurungan;
    • gangguan dyspeptik (mual, muntah, pedih ulu hati, kepahitan di mulut, bersendawa);
    • penyakit kuning;
    • pengerasan hati dan pembesaran limpa;
    • mesh vaskular dan tanda bintang, selalunya di perut, dada, lengan dan muka;
    • ginekomastia;
    • nodul lemak di bawah kulit (xanthomas);
    • pengembangan dan pemadatan saluran periferal;
    • pendarahan dalaman dari urat esofagus.

    Fibrosis hati sering menyertai gejala seperti edema periartikular pada bahagian bawah badan (kaki bawah, kaki). Salah satu gejala berbahaya adalah asites - pengumpulan air di rongga perut yang disebabkan oleh hipertensi portal.

    Kompleks ukuran diagnostik

    Oleh kerana gejala fibrosis serupa dengan banyak penyakit lain, pesakit diberi pemeriksaan umum. Ia termasuk:

    1. Ujian darah (am, biokimia, dengan kajian ujian fungsi hati, imunologi). Penurunan hemoglobin, leukosit, albumin dan eritrosit, peningkatan tahap transferase ALT dan AST, peningkatan penunjuk bilirubin dan alkali fosfatase mengesahkan adanya patologi. Ujian darah imunologi diperlukan untuk menentukan sifat sumber yang mencetuskan perkembangan fibrosis.
    2. Analisis air kencing. Disfungsi hepatik ditentukan jika protein, bilirubin muncul dalam urinalisis dan tahap urobilinogen meningkat.
    3. Diagnostik instrumental (MRI, CT, ultrasound). Membolehkan anda menilai perubahan hati dan melokalisasi kawasan yang terjejas.
    4. Biopsi. Sampel tisu dirancang untuk mendiagnosis perubahan fibrotik sepenuhnya, untuk menjelaskan bentuk dan keparahan penyakit.
    5. Kaedah tidak invasif. Mereka digunakan untuk kajian komprehensif mengenai keadaan hati dengan fibrosis. Ini adalah kajian seperti Fibroscan (elastography), Fibrotest, FibroMetr V, Fibromax.

    Setelah kajian menyeluruh yang menjelaskan gambaran histologi, pakar perlu menentukan tahap fibrosis pada skala Metavir dan menetapkan rawatan. Fibrosis dapat disembuhkan sepenuhnya sekiranya didiagnosis pada peringkat awal atau pertengahan perkembangan.

    Rawatan

    Rawatan penyakit yang tepat pada masanya menjadikan proses pembentukan tisu berserabut dapat diterbalikkan. Ubat bertujuan untuk menekan penyakit yang mendasari, yang menimbulkan fokus keradangan di hati dan memicu perkembangan fibrosis. Bergantung pada punca, kumpulan ubat berikut digunakan:

    • agen antivirus, antimikroba dan antiprotozoal (untuk hepatitis, mononukleosis, sitomegalovirus);
    • ubat anthelmintik, untuk pencerobohan parasit;
    • koleretik dan kolekinetik (ubat koleretik);
    • antikoagulan;
    • trombolitik;
    • sitostatik;
    • hepatoprotectors;
    • interferon.

    Aspek penting dalam rawatan perubahan fibrotik adalah mematuhi pemakanan yang betul. Diet untuk fibrosis melibatkan penggunaan makanan yang mudah dicerna yang disediakan dengan cara yang lembut. Makanan pedas dan berlemak, perasa dan perasa mesti dikecualikan daripada diet. Dianjurkan untuk mematuhi diet terapeutik yang dikembangkan untuk pencegahan penyakit hati dan saluran gastrousus - jadual nombor 5 menurut Pevzner.

    PENTING! Rawatan fibrosis yang berjaya memerlukan penghentian alkohol sepenuhnya, termasuk bir dan produk yang mengandungi alkohol.

    Ramalan

    Tidak ada prognosis yang pasti sekiranya terdapat fibrosis hati. Pakar percaya bahawa hasil penyakit ini mungkin berlaku jika:

    1. Perubahan patologi tidak mempunyai masa untuk menyebabkan kerosakan serius pada organ.
    2. Faktor memprovokasi yang menyebabkan perkembangan fibrosis dapat diatasi.
    3. Aktiviti rawatan dimulakan tepat pada waktunya dan dijalankan sepenuhnya.
    4. Pesakit mematuhi semua cadangan doktor yang hadir.

    Berapakah prognosis untuk kelas 3, berapa lama pesakit dengan tahap fibrosis ini hidup? Jangka hayat pada peringkat 3 dan 4 bergantung kepada penyebab fibrosis dan set langkah-langkah yang diambil untuk membantu pesakit. Menurut rata-rata, kadar kelangsungan hidup lima tahun dijamin pada 70% pesakit.

    Menurut klasifikasi penyakit antarabangsa (ICD-10), terdapat:
    1. Hepatitis C kronik virus (sebagai akibat akut - dalam 50-80% kes) 2. Hepatitis B virus kronik (sebagai akibat akut - dalam 10% kes) 3. Hepatitis D kronik virus 4.

    Hepatitis kronik (tidak diklasifikasikan sebagai virus atau autoimun) 5. Hepatitis autoimun 6. Hepatitis ubat kronik (diasingkan mengikut klasifikasi Los Angeles, 1994) 7. Hepatitis alkoholik (dipertimbangkan untuk penyakit hati alkoholik) 8.

    Kerosakan hati beracun (termasuk ubat-ubatan, serta plumbum, merkuri, arsenik, emas, cat, beberapa agen pembersih, pembasmian kuman dan pembasmian kuman) 9. Hepatitis reaktif tidak spesifik (dengan penyakit teruk sistem pencernaan, penyakit sistemik tisu penghubung) 10.

    Hepatitis kronik tidak dinyatakan (cryptogenic, tidak diperiksa lebih lanjut), di mana dalam 15-20% kes tidak mungkin untuk mengenal pasti penyebabnya)

    Harus diingat bahawa 9 jenis virus primer telah diasingkan yang secara langsung dapat menjangkiti hati, yang meliputi: A, B, C, D, E, G, F, TTV, SEN.

    Beberapa virus hepatotropik (B, C, D, G, F, TTV, SEN) ditularkan melalui jalan parenteral (melalui pemindahan darah yang dijangkiti, menggunakan jarum suntik dan jarum yang tidak steril, tatu, akupunktur). Memperuntukkan cara penularan virus: seksual, perinatal, mendatar.

    Orang yang menerima hemodialisis, homoseksual, penagih dadah, dan pekerja perubatan berisiko tinggi terkena penyakit ini. Walau bagaimanapun, dalam 20-30% kes, cara penularan virus hepatotropik primer masih belum diketahui..

    Virus Hepatitis B, C, D yang menyebabkan hepatitis akut mampu menyebabkan hepatitis kronik, yang dapat berubah dengan kursus progresif menjadi sirosis. Dengan latar belakang ini, terdapat risiko terkena barah hati. Sekiranya tiada atau dengan terapi yang tidak mencukupi (biasanya dengan ubat-ubatan sendiri), hepatitis B kronik berkembang pada 5-10% kes, hepatitis C kronik - dalam 80% kes, dan hepatitis D kronik - pada 90-100% kes. Virus hepatitis A dan E ditularkan melalui laluan fecal-oral, mereka dikeluarkan dari badan dalam masa 6 bulan.

    Virus telah dikenalpasti yang juga dapat menjangkiti hati (seperti organ lain), yang meliputi: sitomegalovirus, virus herpes simplex, virus Epstein-Barr, flavovirus (dibawa oleh arthropoda yang menyebabkan demam kuning, dll.)