Bagaimana operasi membuang pundi hempedu?

Pembedahan untuk membuang pundi hempedu adalah rawatan utama untuk penyakit sistem empedu. Walaupun terdapat pengembangan kaedah terapi konservatif, hanya campur tangan pembedahan yang dapat menghilangkan patologi organ sepenuhnya. Terdapat beberapa jenis pembedahan. Mana yang akan dipilih bergantung pada keadaan pesakit dan asas teknikal klinik.

Apa itu kolesistektomi

Pundi hempedu (GB) adalah organ berbentuk pir yang terletak di bawah hati. Ini dimaksudkan untuk pengumpulan hempedu dan membuangnya ke duodenum. Pemakanan yang tidak betul, gaya hidup yang tidak sihat dan gangguan metabolik membawa kepada penyakit gastrousus. Organ dan saluran boleh meradang, tersumbat dengan batu. Dalam kes sedemikian, operasi untuk membuang pundi hempedu ditetapkan..

Terlepas dari kaedah penyingkiran, semua operasi disebut kolesistektomi. Untuk menunjukkan jenis campur tangan, kata penentu ditambahkan - laparoskopi, perut, akses mini, port tunggal. Setiap jenis akan berbeza dengan kos operasi..

Walaupun organ ini tidak penting, campur tangan dilakukan oleh pakar bedah dengan pengalaman klinikal yang luas. Penyingkiran pundi hempedu yang tidak betul mengancam dengan akibat yang serius: pendarahan, kerosakan pada hati dan organ berdekatan, pencairan hempedu.

Apabila operasi diperlukan

Petunjuk untuk kolesistektomi adalah patologi pundi hempedu dan salurannya, yang tidak sesuai dengan rawatan ubat. Antaranya:

  1. Cholelithiasis (penyakit batu empedu). Selalunya menjadi alasan untuk pembedahan. Ia disertai dengan pembentukan calculi, yang menyumbat saluran, memprovokasi kolik empedu, mengancam perforasi pundi hempedu dan peritonitis.
  2. Kolesistitis kalkulus adalah salah satu manifestasi penyakit batu empedu. Ia dicirikan oleh rasa sakit di hipokondrium yang betul, rasa pahit, mual, kolik bilis.
  3. Cholecystitis adalah keradangan pada dinding pundi hempedu yang boleh merebak ke organ tetangga. Ia membawa kepada cholelithiasis, gangguan peredaran darah tempatan. Atas sebab ini, kolesistektomi lebih kerap dilakukan pada orang dewasa tua..
  4. Kolesterosis Dimanifestasikan oleh pemendapan lemak di dinding pundi hempedu. Ia dapat dikesan secara kebetulan, dalam kes seperti itu, operasi kolesistektomi ditetapkan setelah pemeriksaan yang dirancang.
  5. Poliposis. Ini adalah pembentukan tumor jinak - polip. Petunjuk untuk membuang adalah neoplasma yang tumbuh dengan cepat dan melebihi 10 mm. Pembentukan sedemikian terdedah kepada keganasan..

Walau bagaimanapun, terdapat kes apabila pundi hempedu tidak dipotong. Kontraindikasi mutlak - serangan jantung dan strok akut, hemofilia, kehamilan pada trimester pertama dan kedua, peritonitis.

Cholecystectomy diresepkan dengan berhati-hati untuk penyakit kuning, sirosis, pankreatitis, ulser gastrik dan ulser duodenum. Campur tangan tidak diingini jika kolesistitis akut didiagnosis berlangsung dari 3 hari, atau pesakit telah menjalani pembedahan dalam enam bulan ke depan. Sama ada pundi hempedu dengan keadaan yang dinyatakan akan dikeluarkan dipertimbangkan secara individu.

Kanser pundi hempedu, obesiti kelas III dan IV, lekatan dan lekukan pada leher organ adalah kontraindikasi untuk kolesistektomi laparoskopi (LCE). Memilih laparotomi.

Jenis dan ciri operasi untuk membuang pundi hempedu

Terdapat 2 jenis kolesistektomi - kecemasan dan terancang. Yang pertama dilakukan kepada pesakit dengan keadaan akut pada hari kemasukan ke hospital. Yang kedua diresepkan dengan cara biasa, diberikan 10-14 hari untuk mempersiapkan penyingkiran pundi hempedu.

Urus niaga dikelaskan mengikut kaedah transaksi. Terdapat jenis kolesistektomi berikut: laparotomi, akses mini, campur tangan laparoskopi - klasik dan port tunggal. Berapa lama operasi penyingkiran bergantung pada teknik pelaksanaan, ciri anatomi, komplikasi. Masa berbeza dari 40 minit hingga 6 jam.

Pembedahan perut terbuka - laparotomi

Kolesistektomi klasik dilakukan melalui sayatan - di bahagian tengah perut atau di bawah lengkungan kostum. Ia ditetapkan apabila mustahil untuk melakukan intervensi dengan cara lain: jika terdapat kecurigaan onkologi, lekatan, kegemukan dari tahap III, risiko kerosakan pada dinding empedu, organ dan saluran bersebelahan.

Campur tangan ini dipanggil laparotomi. Pembedahan pundi hempedu perut sebelum ini digunakan di mana sahaja. Hari ini telah digantikan dengan kaedah moden, dan kaedah rongga digunakan jika kaedah lain tidak dapat diterapkan..

Kelebihan laparotomi adalah akses tanpa masalah. Doktor boleh memeriksa dan memeriksa organ.

Berapa lama operasi perut untuk membuang pundi hempedu bergantung pada fizikal pesakit, sama ada terdapat keradangan atau batu, komplikasi.

Rata-rata, diperlukan 4 jam untuk memotong organ. Walaupun kesukaran timbul, masa maksimum, berapa lama intervensi akan berlangsung, adalah 6 jam.

Kolesistektomi laparoskopi

Pembedahan untuk membuang hempedu dengan laparoskop adalah yang paling biasa. Ia digunakan dalam 90% kes..

Kolesistektomi laparoskopi dilakukan menggunakan endoskopi. Ia terdiri daripada:

  • laparoskop - tiub optik dengan lensa, kamera video dan pencahayaan;
  • insufflator - menghantar gas steril ke dalam rongga perut;
  • trocar - tiub dengan stylet yang bertujuan untuk menindik tisu;
  • aspirator - untuk mencuci rongga dan mengepam cecair;
  • instrumen endoskopi - gunting, stapler, penjepit, dll..

Pembuangan pundi hempedu laparoskopi dilakukan melalui tusukan 1-1,5 cm pada bahagian perut. 4-5 sayatan dibuat, di mana instrumen dimasukkan. Doktor tidak mempunyai akses visual langsung, dia dipandu oleh gambar di monitor.

Dalam laparoskopi, pundi hempedu dikeluarkan melalui tusukan di pusar, pada akhir, jahitan digunakan. Pada waktunya, operasi berlangsung sehingga 2 jam, biasanya 40-60 minit.

Penyingkiran pundi hempedu laparoskopi mempunyai kebaikan dan keburukan. Faedahnya termasuk:

  • invasif minimum dan, sebagai akibatnya, pemulihan cepat dan pemulihan keupayaan kerja;
  • kehilangan darah hingga 30-40 ml;
  • mengurangkan kesakitan selepas campur tangan;
  • kes komplikasi pasca operasi yang jarang berlaku.

Kekurangan dianggap akses terhad dan ketidakmampuan untuk melakukan intervensi untuk lekatan, kegemukan, keradangan, fistula. Sekiranya komplikasi timbul semasa laparoskopi, pundi hempedu akan dikeluarkan dengan cara klasik - perut.

Laparoskopi port tunggal - SILS

Teknik endoskopi yang diperbaiki adalah pembedahan tusukan tunggal. Singkatan kaedah ini untuk menghilangkan pundi hempedu adalah SILS, dari pembedahan laparoskopi sayatan singl Inggeris. Ini adalah jenis pembedahan laparoskopi di mana hanya satu tusukan 2 cm dibuat di pusar.

Port fleksibel SILS 3 lubang dimasukkan ke dalam potongan. Semua peralatan diperkenalkan ke dalamnya. Keperluan utama adalah kelenturan alat. Yang kaku akan bersilang antara satu sama lain, dan laparoskopi empedu akan menjadi rumit.

Kelebihan teknik ini kurang menyerang. Ia membolehkan anda:

  • melakukan kolesistektomi kepada pesakit tanpa mengira usia dan ciri anatomi;
  • melakukan beberapa intervensi secara serentak dari satu sayatan;
  • mengurangkan kesakitan dan masa pemulihan. Tusukan sembuh dalam 2-4 hari, tidak ada bekas luka, pesakit keluar selepas sehari.

Kelemahan laparoskopi port tunggal adalah tempohnya. Masa operasi untuk membuang pundi hempedu - 1.5-2 jam.

Kolesistektomi akses mini

Kaedah ini adalah sejenis laparotomi klasik. Perbezaannya terletak pada potongan yang lebih kecil. Sekiranya, dengan campur tangan rongga, panjangnya 20 cm, maka dengan akses mini 3-7 cm. Pakar bedah mempunyai akses yang sama dengan kaedah terbuka, bagaimanapun, tisu-tisu kurang cedera, dan pemulihan lebih mudah.

Tempoh operasi untuk membuang pundi hempedu dengan akses mini mengambil masa 2 - 3 jam.

Video: kolesistektomi laparoskopi, perjalanan operasi

Adakah operasi berbahaya: kemungkinan komplikasi

Akibatnya mungkin berlaku dengan campur tangan pembedahan, kolesistektomi tidak terkecuali. Pemburukan pasca operasi biasa dianggap:

  • supurasi dan perbezaan jahitan - disebabkan oleh kesalahan pesakit atau kerana rawatan antiseptik yang buruk;
  • sakit di perut, semasa campur tangan laparoskopi - memancar ke kawasan klavikula dan sternum kerana pengenalan gas;
  • masalah pencernaan - kerana pundi hempedu dikeluarkan, cirit-birit, sembelit, loya, gangguan pencernaan diperhatikan selama 2 minggu.

Dengan kolesistektomi yang rumit atau kerana kesalahan pakar bedah, penyingkiran pundi hempedu boleh membahayakan seseorang. Kes seperti ini merangkumi:

  • kerosakan vaskular dengan pendarahan seterusnya;
  • kecederaan pada saluran empedu atau pundi kencing dengan pencurahan rembesan ke rongga perut - mengancam perkembangan pankreatitis;
  • perforasi usus, hati, organ lain;
  • metastasis tumor di rongga perut - berlaku jika operasi dilakukan terhadap latar belakang barah hati atau pundi hempedu.

Risiko komplikasi semasa laparoskopi adalah 0.5-1%.

Sekiranya pembedahan dilakukan dengan menggunakan endoskopi dan salah satu komplikasi ini terjadi, laparoskop dikeluarkan dan laparotomi dilakukan, kerana kerusakan hanya dapat diperbaiki melalui akses terbuka. Oleh itu, operasi membuang pundi hempedu memerlukan masa lebih lama..

Akibatnya, ciri khas untuk operasi penghapusan laparoskopi, adalah emfisema subkutan. Ia berlaku apabila pakar bedah memasukkan trocar di bawah kulit dan bukannya ke perut, dan mengepam gas ke kawasan itu. Lebih biasa pada pesakit gemuk. Komplikasi tidak berbahaya: udara dikeluarkan melalui tusukan atau ia tersekat.

Cara persediaan untuk menjalani pembedahan

Sebelum kolesistektomi, langkah-langkah awal dilakukan. Pada mulanya, pesakit diperiksa 1-1,5 minggu sebelum kolesistektomi. Pesakit mengambil:

  • ujian darah am dan biokimia;
  • koagulogram;
  • ujian darah untuk hepatitis, HIV, sifilis;
  • sapuan faraj - untuk wanita;
  • elektrokardiogram, fluorografi dan pemeriksaan ultrasound sistem pencernaan.

Menurut petunjuk, kolonoskopi, kolangiopancreatografi, fibrogastroscopy dan ujian lain yang diperlukan ditetapkan. Operasi dibenarkan jika penunjuk berada dalam had normal. Jika tidak, keadaan pesakit mula stabil, dan kemudian dihantar ke bahagian pembedahan.

Skema ini sesuai untuk penyingkiran pundi hempedu yang dirancang. Dalam keadaan darurat, pakar bedah hanya mempunyai dua jam untuk bersiap.

2 minggu sebelum operasi, pakar bedah dan pakar anestesi bercakap dengan pesakit. Mereka membincangkan kemungkinan komplikasi, cara operasi, cara membuang pundi hempedu, dan menerangkan bagaimana mempersiapkan kolesistektomi.

Persiapan lebih lanjut untuk laparoskopi atau laparotomi dilakukan secara bebas. Ia termasuk:

  • diet. 2 minggu sebelum kolesistektomi, mereka makan makanan yang mudah dicerna yang tidak mencetuskan pembentukan hempedu;
  • melakukan latihan terapeutik yang ditetapkan oleh doktor;
  • makan makanan yang mudah dicerna pada malam operasi;
  • keengganan untuk makan pada waktu petang selepas jam 18:00 dan dari minum selepas jam 22:00;
  • pada malam sebelum pembedahan pundi hempedu dan pada waktu pagi - mengambil julap bersama dengan enema.

Pada waktu pagi, pesakit mandi, memakai pakaian bersih dan mencukur rambut di perut. Tanggalkan perhiasan, cermin mata, kanta lekap di hadapan bilik operasi.

Bagaimana operasi membuang hempedu

Dengan sebarang kaedah pembedahan untuk membuang pundi hempedu, anestesia umum dilakukan. Campur tangan pembedahan selanjutnya berbeza-beza. Tahap kolesistektomi rongga:

  • sayatan sepanjang garis tengah perut atau di bawah lengkungan kostum;
  • pengenalpastian dan ligasi arteri yang membekalkan darah ke pundi hempedu;
  • memotong pundi hempedu dan mengeluarkannya;
  • pemprosesan kotak organ;
  • pemasangan longkang mengikut keperluan;
  • menjahit luka.

Laparotomi adalah operasi yang kompleks untuk menghilangkan pundi hempedu. Laparoskopi lebih mudah, tetapi mempunyai nuansa.

Sebelum laparoskopi pundi hempedu, pesakit diletakkan di punggungnya. 2 kedudukan mungkin: doktor berdiri di antara kaki orang yang dikendalikan atau terletak di sebelah kiri. Kemudian dia meneruskan secara langsung ke kolesistektomi laparoskopi, perjalanan operasi adalah seperti berikut:

  • 4 tusukan dibuat: 1 - di atas atau di bawah pusar, ke-2 - di bawah sternum, ke-3 - 4-5 cm di bawah lengkungan kostum, ke-4 - di pusar;
  • karbon dioksida dipam ke rongga perut untuk mengembang organ, memberikan penglihatan dan akses ke pundi hempedu;
  • laparoskop, aspirator dan instrumen endoskopik dimasukkan;
  • pengapit digunakan dan pundi hempedu dipotong dari saluran empedu yang menghubungkan organ dengan duodenum;
  • potong arteri dan jahitkan lumennya;
  • pundi kencing dipisahkan, kerana dipotong, menyembuhkan luka pendarahan dengan electrocoagulator;
  • pundi hempedu dikeluarkan melalui sayatan di pusar;
  • basuh kawasan yang dikendalikan dengan antiseptik, pam keluar cecair dan jahit tusukan.

Ini adalah perkara utama. Maklumat lebih lanjut mengenai cara membuang pundi hempedu dengan laparoskopi atau laparotomi, akan memberitahu doktor yang menghadiri.

Teknik untuk melakukan kolesistektomi jenis lain adalah serupa. Jadi, laparoskopi SILS pundi hempedu dilakukan sebagai standard, hanya melalui satu tusukan. Dan intervensi akses mini serupa dengan rongga klasik, kecuali panjang sayatan.

Selepas operasi

Tempoh pemulihan bergantung pada kaedah pembedahan - terbuka atau laparoskopi. Dalam kes pertama, pemulihan utama akan memakan masa 3 minggu, dalam masa kedua - 7 hari. Mereka kembali bekerja selepas 1-2 bulan atau 20 hari.

Berapa lama anda perlu tinggal di hospital setelah mengeluarkan pundi hempedu juga dikaitkan dengan kaedah pembedahan: semasa laparoskopi, mereka dikeluarkan pada hari ketiga atau kelima, dengan laparotomi - selepas 1.5-2 minggu.

Terlepas dari kaedahnya, pesakit mesti mengikuti cadangan umum:

  • anda tidak boleh berguling-guling di atas katil, bangun atau berjalan selama 6-7 jam. Maka anda perlu berjalan dengan berhati-hati di sepanjang koridor wad atau hospital supaya gumpalan darah tidak terbentuk;
  • dilarang makan dan minum pada hari pertama;
  • jangan basah jahitan;
  • 4 minggu jangan mengangkat berat lebih dari 3 kg, seterusnya - lebih daripada 5 kg;
  • kehidupan seks dikecualikan selama 2-8 minggu.

Dari hari kedua mereka menggunakan decoctions herba, mawar liar, kefir rendah lemak. Pada hari ketiga, mereka makan kaldu ringan, buah-buahan lembut, kentang tumbuk, smoothie. Kemudian diet diperluas dengan daging tanpa lemak parut, sup, bijirin, dan produk susu yang ditapai. Diet ini diikuti selama 2 minggu..

Untuk enam bulan ke depan, larangan goreng, asap, rempah, makanan dalam tin, teh pekat, alkohol, gula-gula, roti segar, roti bakar Mereka makan secara pecahan - dalam bahagian kecil 5-7 kali sehari. Suhu makanan - sederhana, suhu bilik.

Kesakitan selepas pembedahan melegakan analgesik. Antibiotik terbukti dapat mencegah jangkitan, hepatoprotectors, ubat koleretik dan enzim untuk menormalkan pencernaan. Selain itu, prosedur vitamin dan fisioterapi ditetapkan.

Video: pemulihan selepas kolesistektomi

Pembuangan hempedu bukanlah intervensi yang berbahaya, walaupun komplikasi mungkin berlaku dan sekatan dikenakan dalam tempoh pemulihan. Pesakit cepat kembali ke usia tua mereka. Syarat pemulihan bergantung pada kaedah campur tangan pembedahan. Ia hilang lebih cepat selepas laparoskopi atau SILS. Tetapi kosnya tinggi: rata-rata, masing-masing 50 ribu dan 92 ribu rubel. Laparotomi akan lebih murah: harga untuk klasik adalah sekitar 39 ribu rubel, untuk kolesistektomi dengan akses mini - 33 ribu rubel.

Pembuangan pundi hempedu - penyediaan, kelakuan, tempoh selepas operasi

Pembuangan pembedahan pundi hempedu secara tradisional adalah operasi yang mesra pesakit. Secara saintifik, kolesistektomi laparoskopi adalah mungkin untuk 80% pesakit.

Pembentukan batu di pundi hempedu adalah gangguan di mana setiap pesakit kedua datang ke ahli gastroenterologi.

Doktor mencatatkan peningkatan kejadian. Selama 25 tahun yang lalu, tiga kali lebih banyak orang menderita penyakit ini. Wanita terdedah kepada patologi dua kali lebih kerap daripada lelaki, usia pesakit biasa adalah dari 35 tahun.

Punca penyakit

Pundi hempedu adalah organ kantung yang menyimpan hempedu, yang selalu dihasilkan oleh sel hati..

Penyakit batu empedu (cholelithiasis) menyebabkan pembentukan batu di saluran dan pundi kencing, disebabkan oleh kegagalan fungsi proses metabolik badan.

Penyakit ini berlaku secara beransur-ansur, tanpa menampakkan diri, selama bertahun-tahun, sehingga jisim batu kritikal terkumpul di organ dan saluran..

Batu semacam itu berbeza dari segi komposisi, ukuran dan bentuknya. Mereka mempunyai kemampuan untuk menjengkelkan dinding pundi kencing, memprovokasi keradangan (kolesistitis). Asas pembentukan formasi patologi adalah garam kalsium atau kristal kolesterol.

Apabila batu meninggalkan pundi kencing dan saluran empedu tersumbat, sakit teruk berlaku, atau kolik bilier.

Gejala penyakit:

  • sakit berkala di hati dan hipokondrium kanan;
  • rasa mual yang berterusan;
  • rasa pahit di mulut;
  • najis sekejap, najis terlalu ringan;
  • kembung;
  • perasaan lemah dan tidak sihat;
  • kenaikan suhu berkala;
  • menguning kulit dan putih mata.

Penyokong serangan biasanya makanan berlemak dan pedas, alkohol, tekanan. Penyebab kesakitan adalah kerengsaan membran mukus pundi kencing dengan calculi atau peregangan dinding kerana rembesan berlebihan terkumpul di dalamnya.

Punca penyakit

Punca patologi adalah:

  • perubahan komposisi hempedu, ia menjadi lebih tebal;
  • jangkitan organ dan perkembangan keradangan terhadap latar belakang genangan hempedu.
  • berat badan berlebihan;
  • penyakit metabolik - diabetes mellitus, alahan;
  • penggunaan kontraseptif jangka panjang.

Patologi genangan hempedu disebabkan oleh:

  • pelanggaran komposisi pengambilan makanan - keutamaan makanan yang terlalu berlemak, pedas dan goreng dalam menu;
  • diet tidak rasional - berpuasa, makan pada selang waktu yang lama;
  • kehamilan dan mampatan pundi kencing oleh janin yang sedang tumbuh;
  • gaya hidup dinamik rendah;
  • ciri anatomi struktur pundi kencing, yang menghalang aliran keluar hempedu.

Penyakit batu empedu menyebabkan:

  • penurunan mendadak dalam taraf hidup pesakit;
  • kesakitan teruk semasa kolik buah pinggang;
  • penurunan prestasi;
  • melemahkan pertahanan imun badan.

Diagnosis penyakit ini dilakukan berdasarkan:

  • aduan pesakit;
  • Ultrasound;
  • MRI atau tomografi yang dikira;
  • kajian analisis darah dan air kencing.

Pelepasan batu dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan pesakit

Oleh itu, dalam banyak kes, pembedahan untuk membuang pundi hempedu adalah satu-satunya cara untuk merawat penyakit ini..

Petunjuk untuk menghilangkan pundi hempedu

Terdapat dua cara untuk merawat patologi:

  • konservatif;
  • pembedahan.

Kaedah konservatif melibatkan:

  • mengubah cara hidup pesakit, melepaskan tabiat buruk;
  • menetapkan diet;
  • makanan pecahan yang kerap;
  • kawalan rejim minum.

Untuk mengurangkan pembentukan batu di pundi hempedu, dan melarutkan yang ada, terapi digunakan dengan ubat-ubatan yang mengandungi asid ursodeoxycholic dan chenodeoxycholic.

Rawatannya panjang, ditunjukkan hanya untuk batu kolesterol kecil. Kaedahnya tidak cukup berkesan, oleh itu, pada 80% pesakit, kekambuhan batu diperhatikan selepas 18-24 bulan.

Kaedah pembedahan adalah yang paling optimum, kerana dalam hal ini pundi hempedu dihilangkan sebagai objek patologi.

Doktor biasanya mengesyorkan membuang pundi hempedu jika:

  • pembentukan di saluran empedu;
  • batu di gelembung itu sendiri;
  • pemburukan penyakit batu empedu oleh keradangan organ;
  • pankreatitis yang didiagnosis.

untuk mengelakkan kemungkinan komplikasi yang mengancam nyawa pesakit.

Komplikasi, penyebabnya adalah ZhKB:

  • perkembangan keradangan akut pundi hempedu;
  • pertindihan cara perkumuhan hempedu oleh calculi, perkembangan keradangan organ dan pankreas;
  • pecah pundi kencing, perkembangan peritonitis;
  • penyumbatan usus kerana kehilangan batu dari pundi kencing dan saluran.
  • kemungkinan perkembangan neoplasma pada pundi hempedu.

Jenis pembedahan (penyingkiran pundi hempedu atau hanya calculi) dipilih oleh doktor.

Ini dilakukan setelah pemeriksaan menyeluruh pesakit, mengkaji komposisi calculi dan keparahan keadaan..

Jenis dan ciri

Hari ini, terdapat dua pendekatan untuk rawatan penyakit batu empedu yang tidak konservatif:

  • penghapusan batu dari pundi hempedu;
  • penyingkiran organ dengan batu.

Batu yang dihancurkan

Penghancuran batu ultrasonik jauh dicirikan oleh trauma minimum. Proses ini memberikan gelombang suara, yang dihasilkan oleh alat khas.

Berlaku sekiranya:

  • batu kolesterol kecil tidak lebih dari 30 mm;
  • bilangan mereka tidak boleh melebihi tiga (atau satu besar);
  • pundi hempedu mesti cukup aktif untuk mengusir serpihan yang berpecah-pecah.

Potongan batu kecil diekskresikan dalam tinja. Prosedurnya dapat diterima dengan baik, ia dapat dilakukan tanpa pesakit dimasukkan ke hospital.

Prosesnya dijalankan dalam sesi, boleh ada hingga 7.

Anda tidak boleh menjalankan prosedur jika:

  • terdapat patologi pembekuan darah;
  • didiagnosis dengan penyakit saluran gastrousus atau pankreatitis.

Kemungkinan komplikasi prosedur:

  • menyekat saluran empedu dengan serpihan batu kecil;
  • trauma pada pundi kencing dengan hujung calculi yang tajam.

Penghancuran batu boleh dilakukan dengan sinar laser. Untuk melakukan ini, tusukan dinding perut dibuat, probe khas yang menghasilkan sinar dimasukkan melalui tusukan ke dalam organ.

Tempoh sesi penghancuran - 20 minit.

Terdapat sejumlah kontraindikasi untuk prosedur tersebut..

  • berat pesakit terlalu besar (melebihi 120 kg.)
  • berumur lebih dari 59 tahun;
  • kehadiran pelbagai komplikasi;
  • kemungkinan terjadinya luka bakar organ;
  • kerosakan pada membran mukus pundi kencing dan saluran oleh serpihan batu;
  • penyumbatan saluran.

Untuk menghancurkan, anda memerlukan peralatan khas.

Manipulasi pembedahan

Campur tangan operasi adalah dari jenis berikut:

  • pengekstrakan batu menggunakan laparotomi:
  • penyingkiran organ dengan kaedah laparocopic;
  • campur tangan tradisional.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kaedah menghemat menjadi lebih utama daripada pembedahan perut terbuka..

Laparoskopi

Pembedahan dilakukan di bawah anestesia umum. Untuk menjalankannya, peralatan dan alat khas digunakan.

Prosedur ini boleh dilakukan oleh pakar bedah yang terlatih. Prosesnya berlangsung tidak lebih dari 60 minit, tempoh rawatan adalah seminggu.

  • berat pesakit yang besar;
  • batu besar;
  • lekatan pada rongga perut;
  • penyakit jantung dan paru-paru;

Operasi ini mempunyai jangka pendek selepas operasi sehingga 7 hari, tahap kerosakan yang rendah pada rongga perut.

Pembedahan perut terbuka

Penyingkiran pundi hempedu secara tradisional ditunjukkan ketika menentukan batu besar di dalamnya, mendiagnosis keradangan di rongga perut dan pelbagai komplikasi penyakit batu empedu.

  • tahap kerosakan yang tinggi pada rongga perut - sayatan hingga 10 cm;
  • keperluan untuk anestesia umum;
  • kemungkinan mengalami pendarahan dalaman.

Untuk operasi, peritoneum dibedah, pakar bedah mengangkat tisu untuk membuka akses ke hati dan pundi hempedu, organ dikeluarkan.

Pemeriksaan kawalan dilakukan dan jahitan dilakukan, pesakit dipindahkan ke rawatan intensif.

Setelah pesakit meninggalkan keadaan anestesia dan mengawal keadaannya, pesakit dipindahkan ke bilik pemulihan. Prosedur pembedahan berlangsung sehingga dua jam.

Kejayaan operasi memastikan sifatnya yang dirancang, persiapan pesakit yang betul untuk operasi.

Menyiapkan pesakit untuk pembedahan

Sebelum operasi yang dijadualkan, pesakit sedang bersiap untuk prosedur. Pemeriksaan dan ujian yang menyeluruh.

Berdasarkan hasil kajian, kaedah intervensi dan rawatan seterusnya dipilih..

Kaedah diagnostik perkakasan

Untuk memperbaiki data, diagnostik perkakasan digunakan:

  • Ultrasound untuk menilai keadaan organ dalaman, kedudukan, ukuran batu, berdasarkan kaedah ini, mustahil untuk menentukan lokasi batu di seluruh saluran empedu;
  • MRI untuk menentukan lokasi batu dan mengenal pasti semua masalah organ yang ada, dalam beberapa situasi adalah mungkin untuk menggunakan kaedah CT;
  • ECG dan sinar-X paru-paru, jika perlu, pemeriksaan tambahan kapal ditetapkan.

Sekiranya perlu, kaedah diagnostik perkakasan (CT) lain mungkin terlibat.

  • Analisis klinikal dan biokimia umum darah (ESR) dan air kencing;
  • ujian darah untuk HIV, sifilis, hepatitis;
  • penentuan kumpulan darah dan faktor;
  • pemeriksaan pergigian;
  • penilaian keadaan umum;
  • ujian pembekuan darah dilakukan.

Campur tangan laparoskopi ditetapkan hanya jika ujiannya normal. Sekiranya terdapat penyimpangan dari norma atau penyakit kronik yang memburuk, doktor khusus terlibat untuk menormalkan keadaan.

Hari pra operasi

Apabila hari prosedur dipilih, pesakit juga akan diberi nasihat oleh pakar bedah yang akan melakukan operasi dan pakar bius. Pesakit dimaklumkan:

  • mengenai perjalanan pembedahan;
  • mengenai akibat dan kemungkinan komplikasi;
  • memberi arahan mengenai tingkah laku sebelum pembedahan.

Pesakit wajib memberitahu tentang adanya alergi terhadap ubat farmakologi (untuk wanita - mengenai kehamilan). Juga, pesakit menandatangani borang persetujuan untuk operasi dan anestesia.

Sebelum operasi, pesakit dipindahkan ke makanan yang hemat, yang terdiri daripada makanan yang tidak menyebabkan kembung. Menu harus merangkumi produk tenusu, daging tanpa lemak dan ikan.

Hidangan yang dibuat dari tepung, biji-bijian, sayur-sayuran dan buah-buahan, kekacang tidak termasuk sepenuhnya.

Makanan terakhir diresepkan selewat-lewatnya pukul lapan malam sebelum hari operasi, selepas itu anda tidak boleh makan atau minum.

Kehadiran makanan di dalam perut boleh menimbulkan muntah semasa atau sejurus selepas prosedur. Dengan pengambilan ubat yang berterusan, pengambilan wajib dibincangkan dengan doktor yang hadir.

Sebelum menjalankan pembedahan, wajib membersihkan usus dengan enema. Prosedur persediaan merangkumi penyingkiran rambut perut dan kemaluan.

Segera sebelum manipulasi, semua prostesis dan perhiasan dikeluarkan dari tubuh pesakit, anggota badan pesakit dibalut dengan pembalut elastik untuk mencegah tromboemboli.

Kemungkinan komplikasi selepas kolesistektomi:

  • gangguan sfinkter Oddi;
  • keradangan pankreas;
  • pendarahan luaran dan dalaman;
  • pengumpulan cecair di rongga perut;
  • pneumonia.

Dengan persiapan pesakit untuk pembedahan dengan teliti, komplikasi ini dapat dielakkan. Campur tangan oleh pakar bedah yang berkelayakan meminimumkan risiko.

Kursus operasi untuk membuang pundi hempedu

Pembuangan hempedu dilakukan di bawah anestesia umum. Tempoh segera operasi adalah individu dan boleh berlangsung hingga dua jam (masa rata-rata adalah sekitar 40 minit).

Pada awal operasi, menggunakan alat khas - jarum Veress, gas disuntik ke rongga perut.

Ini diperlukan untuk mewujudkan bidang operasi. Untuk menentukan tekanan yang diperlukan, alat khas untuk menyuntikkan karbon dioksida digunakan, yang memastikan bahawa tekanan tetap sekurang-kurangnya 12 mm. rt. tiang.

Melalui tusukan di peritoneum, alat khas (trocar) dan laparoskop dimasukkan ke dalam rongga - alat untuk membuat pandangan di dalam rongga perut dengan pembesaran 40 kali.

Gambar dipaparkan pada monitor, yang membolehkan pasukan operasi melihat bidang operasi lebih baik daripada semasa operasi perut konvensional.

Instrumen pembedahan dan pengapit diperkenalkan ke kawasan operasi melalui trokar untuk menahan organ, elektrod untuk operasi pada pundi hempedu.

Setelah mengenal pasti semua organ penting anatomi, kapal yang memberi makan pundi hempedu dan saluran untuk memisahkan hempedu dikepit dengan klip titanium.

Selepas eksisi, pundi hempedu dipisahkan, langkah-langkah diambil untuk mencegah kemungkinan pendarahan. Rongga perut dibersihkan dan pundi kencing dikeluarkan melalui trocar.

Dalam beberapa kes, perlu membuat sayatan tambahan di kawasan pusar (hingga 2 cm).

Peringkat terakhir adalah saliran kawasan operasi. Mengeluarkan tiub khas melalui bahagian perut

Ini mengelakkan pengumpulan cecair di rongga perut.

Tempoh pemulihan

Tempoh selepas operasi selepas penyingkiran organ laparoskopi berlangsung sehingga 21 hari (dengan pembedahan tradisional - hingga 60 hari).

Proses pemulihan pesakit adalah proses yang kompleks yang merangkumi:

  • penentuan rutin harian;
  • diet dan skim pemakanan;
  • terapi ubat;
  • latihan fisioterapi dan fisioterapi.

Hari-hari pertama selepas pembedahan

Setelah menjalani operasi biasa, pesakit berada dalam rawatan intensif selama dua jam untuk memantau pemulihannya dari anestesia. Selepas itu, pesakit dipindahkan ke bilik pemulihan..

Dilarang bangun dari tidur selama enam jam selepas operasi

Dilarang minum air tidak berkarbonat (hingga 500 ml) dengan teguk. Kemudian pesakit dibawa keluar dari tempat tidur - dia dapat mengambil beberapa langkah di dekat tempat tidur.

Keesokan harinya, anda boleh bergerak di dalam jabatan, makanan setelah mengeluarkan pundi hempedu pada hari kedua selepas operasi. Makanan termasuk produk susu yang ditapai, bijirin tanpa susu, sup vegetarian.

Tempoh dari 2 hingga 7 hari

Bermula dari hari kedua selepas operasi, pesakit harus mula membina semula cara hidup. Semua ini mengambil kira hakikat bahawa corak pencernaan telah berubah. Makanan harus kerap, makanan kecil.

Asas pemakanan haruslah diet setelah membuang pundi hempedu No. 5.

Pada minggu pertama setelah operasi, diet pesakit terdiri daripada:

  • produk susu yang ditapai;
  • bubur dimasak tanpa susu;
  • haluskan tanpa sayur-sayuran;
  • sup vegetarian;
  • pisang dan epal bakar;
  • ayam rebus atau daging lembu.

Anda boleh minum air pegun atau decoctions rosehip, teh tanpa gula tanpa gula.

Pada hari kedua, jika keadaan pesakit memungkinkan, tiub saliran dikeluarkan, ini adalah prosedur tanpa rasa sakit yang memerlukan sedikit masa.

Pada hari ke-3 selepas operasi, pesakit keluar dari klinik. Ekstrak dengan sejarah perubatan dan cadangan diberikan untuk dipindahkan ke klinik.

Tempoh pasca operasi jangka panjang

Akibat selepas penyingkiran pundi hempedu untuk badan adalah mengubah corak pencernaan. Bile mengubah strukturnya, menjadi kurang padat dan pekat. Isipadu boleh guna menjadi lebih kecil.

Diet selepas penyingkiran pundi hempedu harus lebih ketat pada 6 bulan pertama selepas kolesestektomi.

Maka adalah mungkin untuk menambahkan hidangan baru ke menu dan mengakses senarai hidangan yang diperluas mengikut diet No. 5, sehingga satu tahun setelah operasi.

Diet selepas penyingkiran pundi hempedu bertujuan untuk merangsang aliran hempedu dari saluran. Ini dilakukan untuk mengelakkan pembentukan batu baru..

Makanan hanya boleh direbus, direbus atau dikukus. Ia merangkumi produk berikut:

  • pelbagai sup pada sup sayur-sayuran (selepas 6 bulan, ada kemungkinan untuk menambah kaldu daging atau ikan yang lemah);
  • daging rebus atau kukus tanpa lemak;
  • ikan tanpa lemak, direbus, dikukus atau dibakar.
  • telur tidak lebih dari 2 kali seminggu;
  • produk tenusu;
  • sayur-sayuran (kecuali sorrel, bayam, lobak dan lobak, bawang dan tomato);
  • pelbagai bijirin dan pasta;
  • buah-buahan manis;
  • kuki bebas lemak, marshmallow, madu dan marmalade;
  • air kosong tanpa gas, teh lemah (dengan lemon).

Sayur-sayuran atau mentega ditambahkan ke hidangan siap, terdapat larangan garam.

Terapi ubat pasca operasi termasuk menghilangkan rasa sakit setelah penyingkiran pundi hempedu. Untuk apa tablet Drotaverin, No-Shpa ditetapkan?.

Wajib untuk menetapkan agen koleretik untuk mengatur proses pencernaan dan mencegah genangan rembesan (tablet, larutan, herba koleretik).

Kemungkinan komplikasi selepas pembedahan

Mengeluarkan pundi hempedu menghilangkan sumber keradangan di dalam badan, tetapi tidak mengubah metabolisme. Ancaman berulangnya batu tidak dapat dihapuskan.

Tubuh manusia setelah campur tangan berhadapan dengan pelbagai masalah.

  • sakit di hipokondrium;
  • keradangan duodenum dan pankreas;
  • perubahan diameter saluran empedu (seperti trauma selepas pembedahan).

Keradangan duodenum berlaku kerana penurunan jumlah hempedu dan komposisinya selepas operasi. Biasanya, hempedu, dikeluarkan dari pundi hempedu dalam jumlah yang mencukupi, membasmi kuman usus.

Pembuangan pundi hempedu adalah prosedur pembedahan yang agak biasa. Tekniknya menjadi lebih sempurna dan lebih selamat untuk pesakit.

Mematuhi diet, meninggalkan kebiasaan buruk, menetapkan rejimen harian dengan aktiviti fizikal yang mencukupi, pesakit dapat menjalani kehidupan yang normal dan memuaskan.

Cholecystectomy - pembedahan untuk membuang pundi hempedu

Hari ini, penyingkiran pundi hempedu tetap menjadi rawatan utama untuk penyakit kolesistitis dan batu empedu. Operasi ini dilakukan dalam beberapa cara dan mempunyai perbezaan akses operasi ke organ yang terjejas. Kolesistektomi laparoskopi yang dilakukan dengan bantuan peralatan khas diiktiraf sebagai "standard emas". Sekiranya terdapat kontraindikasi, reseksi dilakukan secara tradisional (melalui sayatan besar di dinding perut) atau menggunakan akses mini.

Apa itu kolesistektomi

Pundi kencing berfungsi sebagai gudang hempedu, yang menghilangkan kolesterol, toksin dan bilirubin yang berlebihan dari badan. Ia adalah komponen terpenting dalam rantai pencernaan. Kualiti pemecahan dan penyerapan nutrien bergantung pada koordinasi kerja hempedu..

Pelanggaran fungsi organ rongga menyebabkan perkembangan proses patologi. Pada tahap tertentu, pengambilan ubat dan pemakanan makanan membantu. Tetapi dalam kebanyakan kes, diperlukan segera tindakan radikal untuk membuang organ rongga..

Operasi ini disebut kolesistektomi dan diresepkan, baik seperti yang dirancang dan sebagai keadaan kecemasan. Lebih disukai adalah perlakuan yang dirancang dengan persiapan pra operasi pesakit. Tetapi ada situasi di mana walaupun sedikit kelewatan mengancam perkembangan komplikasi yang teruk.

Mengapa operasi dilakukan

Pelbagai kaedah digunakan untuk merawat batu organ. Ini adalah diet, terapi litolitik atau penghancuran batu ekstrasorporeal dengan ultrasound. Masing-masing mempunyai kekurangan dan bukan jaminan penyembuhan..

Ubat untuk melarutkan batu beracun, memerlukan penggunaan jangka panjang, dan kurang diterima oleh kebanyakan pesakit. Lithotripsy extracorporeal memecah batu besar menjadi serpihan kecil, tetapi ada bahaya menyekat saluran empedu dengan batu besar dan munculnya penyakit kuning obstruktif, serta komplikasi lain.

Pengosongan batu dari pundi hempedu tidak termasuk pembentukan semula batu. Ini bermakna bahawa selepas rawatan konservatif, perubahan patologi pada organ dan kehadiran faktor yang sebelumnya menyumbang kepada pembentukan batu berterusan..

Petunjuk untuk

Operasi untuk membuang pundi hempedu diperlukan sekiranya organ tersebut berhenti berfungsi dan menjadi sumber proses patologi. Doktor boleh menetapkan kolesistektomi laparoskopi atau terbuka jika pesakit:

  • kehadiran batu di saluran sista utama;
  • kolesistitis akut;
  • penyumbatan (pertindihan) saluran empedu;
  • serangan kolik hepatik;
  • penyakit batu empedu dengan sedikit atau tidak ada tanda-tanda penyakit ini;
  • pemendapan garam kalsium dalam tisu pundi hempedu;
  • kolesterosis - ketepuan dinding organ dengan kolesterol terhadap latar belakang penyakit batu empedu;
  • pembentukan polip pada membran mukus organ;
  • penampilan pankreatitis sekunder (biliary);
  • neoplasma pelbagai asal usul.

Semua patologi ini membahayakan nyawa pesakit. Sekiranya operasi kolesistektomi dilakukan tepat pada waktunya, ini menyumbang kepada pemulihan pesakit dan mencegah perkembangan komplikasi serius seperti:

  • abses;
  • penyakit kuning obstruktif;
  • keradangan saluran empedu;
  • pelanggaran motilitas duodenum (duodenostasis);
  • gangguan buah pinggang dan hepatik.

Dengan perkembangan kolesistitis gangren, kemunculan kecacatan melalui dinding pundi hempedu (perforasi), ini bermakna bahawa operasi segera diperlukan.

Kontraindikasi

Dalam kes apa kolesistektomi tidak dilakukan:

  • kegagalan jantung dan pernafasan pada peringkat dekompensasi;
  • pemusnahan pundi hempedu;
  • penyakit kronik yang teruk;
  • kadar pembekuan darah rendah;
  • onkologi;
  • patologi berjangkit akut;
  • peritonitis yang meluas;
  • pengumpulan cecair limfoid atau darah di dinding perut anterior;
  • Trimester kehamilan 1 dan 3;
  • kecacatan kongenital pundi hempedu;
  • keradangan teruk di kawasan leher pundi hempedu.

Apabila terdapat indikasi kolesistektomi pada pesakit tua, laparoskopi atau laparotomi dilakukan tanpa mengira usia.

Operasi boleh dibatalkan kerana risiko komplikasi pasca operasi sekiranya terdapat:

  • penyakit somatik bersamaan;
  • penyumbatan saluran sista;
  • nanah di rongga pundi kencing;
  • kehadiran operasi sebelumnya di rongga perut.

Pembedahan untuk membuang pundi hempedu ditangguhkan sekiranya:

  • orang itu berumur lebih dari 70 tahun dan menderita penyakit kronik yang teruk;
  • kolangitis - proses keradangan pada saluran empedu;
  • pembentukan banyak lekatan di rongga perut;
  • penyakit kuning obstruktif;
  • sirosis;
  • pundi hempedu scleroatrophic;
  • luka ulseratif pada dinding duodenum;
  • tahap kegemukan 3-4;
  • pankreatitis kronik terhadap latar belakang pertumbuhan tisu tumor.

Kolesistitis akut dalam tiga hari pertama dirawat dengan kolesistektomi laparoskopi, jika masa terlewat, maka operasi itu dikontraindikasikan.

Jenis pembedahan

Bergantung pada petunjuknya, operasi dapat dilakukan dengan cara yang berbeza. Dalam pembedahan, terdapat klasifikasi berdasarkan kaedah akses ke organ yang rosak semasa operasi..

Jenis kolesistektomi dan keterangannya:

  1. Laparotomi - eksisi bilier terbuka. Untuk melakukan ini, buat sayatan besar (15-20 cm) di dinding depan perut.
  2. Laparoskopi - operasi dilakukan melalui 3 tusukan mini yang kemas menggunakan peralatan endoskopi.
  3. Kolesistektomi akses mini adalah manipulasi invasif minimum dengan trauma tisu kecil. Untuk reseksi, sayatan menegak 3-7 di hipokondrium kanan sudah mencukupi.

Jenis operasi apa yang berlaku dalam kes tertentu ditentukan oleh doktor setelah menerima hasil pemeriksaan lengkap pesakit. Sekiranya tidak ada kontraindikasi, kolesistektomi laparoskopi lebih disukai, ia mempunyai ciri terbaik.

Bersedia untuk pembedahan

Rawatan pembedahan rutin melibatkan diagnosis pra operasi. Ini memungkinkan penilaian keadaan fungsional umum, kehadiran jangkitan, alergi, keradangan dan kontraindikasi lain. Kejayaan pembedahan sangat bermakna dari kualiti persediaan.

Senarai kaedah pemeriksaan sebelum reseksi pundi hempedu:

  • pemeriksaan am dan biokimia darah dan air kencing;
  • reaksi terhadap RW;
  • analisis untuk kehadiran hepatitis B dan C;
  • hemostasiogram;
  • penerangan mengenai elektrokardiogram;
  • penentuan kumpulan darah dan faktor Rh;
  • Ultrasound sistem hempedu dan organ perut;
  • fluorografi;
  • FGS atau kolonoskopi (jika ditunjukkan).

Selain itu, anda mungkin perlu berunding dengan pakar kardiologi, ahli alergi, ahli gastroenterologi dan ahli endokrinologi. Diagnostik terperinci akan membantu menentukan jenis anestesia yang optimum dan menunjukkan tindak balas badan terhadap operasi LCE.

3 hari sebelum kolesistektomi yang dirancang, disarankan untuk beralih ke diet yang lebih baik, sebaiknya jangan makan sayur-sayuran, buah-buahan, produk roti. Malam sebelumnya, anda boleh menjamu selera dengan yogurt, kefir atau bubur, serta membersihkan usus dengan enema. Makan dan minum dilarang 8 jam sebelum pembedahan.

Kolesistektomi rongga

Laparotomi adalah prosedur pembedahan yang dilakukan melalui tingkap trepanasi yang besar. Ia dilakukan setelah laparoskopi yang tidak berjaya atau untuk petunjuk khas:

  • keradangan peritoneum (peritonitis);
  • kolesistitis gangren;
  • kanser atau keganasan tumor jinak;
  • kehadiran sebilangan besar batu (lebih daripada 2/3 isipadu);
  • abses;
  • sakit perut (pengumpulan tisu limfoid);
  • kecederaan pundi kencing.

Laparotomi boleh menjadi lanjutan dari LCE jika:

  • saluran hepatik yang rosak;
  • pendarahan dalaman bermula;
  • fistula terbentuk.

Pada masa pemasangan, organ dalaman boleh rosak dari trokar yang dimasukkan, yang juga diperbaiki dengan bantuan operasi terbuka.

Tahap laparotomi

Teknik pembedahan akses terbuka merangkumi langkah-langkah berikut:

  1. Sayatan (15-30 cm) dibuat di tengah perut atau di bawah tulang rusuk kanan.
  2. Pundi hempedu dikosongkan dari tisu lemak di sekitarnya.
  3. Saluran darah dan saluran empedu tersumbat.
  4. Pundi kencing dipotong dari hati dan dikeluarkan.
  5. Tempat tidur di tempat organ yang dikeluarkan dijahit dengan jahitan pembedahan yang dapat diserap sendiri atau dibakar dengan laser pembedahan.
  6. Luka operasi secara beransur-ansur dijahit secara berlapis.

Kolesistektomi terbuka (rongga) dilakukan di bawah anestesia umum dan boleh memakan masa hingga 2 jam. Teknik ini jarang digunakan kerana trauma yang meluas pada tisu perut, kecacatan kosmetik yang besar di tapak sayatan dan risiko lekatan. Kelemahan tambahan adalah pemulihan yang lama.

Pembedahan laparoskopi

Kaedah rawatan pembedahan yang paling biasa adalah kolesistektomi endoskopi. Ini adalah prosedur invasif minimum untuk menghilangkan pundi hempedu dengan kerosakan minimum pada dinding perut anterior.

Organ yang terkena dikeluarkan melalui salah satu dari 3-4 sayatan, ukurannya tidak melebihi 10 mm. Selepas itu, tapak tusukan tumbuh bersama dengan pembentukan parut yang hampir tidak dapat dilihat. Tempoh intervensi pembedahan secara laparoskopi berbeza dalam 30-90 minit dan bergantung kepada berat badan pesakit, jangka masa anestesia dan kehadiran batu di saluran..

Kelebihan dan kekurangan

Kelebihan endoskopi laparoskopi video:

  • laparoskop membolehkan anda "melihat" tapak operasi dengan baik;
  • tidak ada kesakitan dalam tempoh selepas operasi;
  • invasif paling sedikit jika dibandingkan dengan teknik lain;
  • tinggal di hospital yang pendek (1-4 hari);
  • risiko lekatan rendah dan pembentukan hernia;
  • pemulihan keupayaan kerja dengan cepat.

Seperti manipulasi perubatan lain, pembedahan endoskopi juga mempunyai kekurangan:

  • kemungkinan jangkitan;
  • berdarah;
  • pelanggaran integriti organ dalaman dengan instrumen perubatan;
  • ketidakupayaan untuk mengeluarkan batu dari saluran.

Sekiranya semasa operasi terdapat komplikasi yang dikesan (penyusupan, lekatan), rawatan dilanjutkan dengan akses yang luas menggunakan teknik tradisional.

Kemajuan operasi

Rawatan pembedahan dilakukan dalam keadaan steril di bawah anestesia umum. Penerangan mengenai tahap LCE:

  1. Sebagai sebahagian daripada penyediaan, probe dimasukkan ke dalam perut, dan kateter ke dalam pundi kencing. Untuk mengelakkan pembentukan gumpalan darah, stoking anti-emboli diletakkan di kaki.
  2. Nitrogen oksida atau karbon dioksida disuntik ke rongga perut melalui tusukan di bawah pusar untuk meningkatkan akses bagi pakar bedah dengan mengangkat perut.
  3. Trokar dengan mikroinstrumen pada akhir dimasukkan pada titik 3-4. Prosedur dipantau dengan laparoskop.
  4. Pundi kencing dijauhkan dari tisu, saluran hepatik dan arteri dijepit dengan staples.
  5. Organ ini dikeluarkan dan dikeluarkan melalui sayatan umbilik. Kawasan tisu yang rosak dikeluarkan, saluran darah ditangkap.
  6. Rongga dibilas dengan larutan antiseptik.
  7. Instrumen dikeluarkan, jahitan diterapkan pada sayatan.

Pada semua peringkat operasi, manipulasi dikendalikan dengan memvisualisasikan apa yang berlaku di layar monitor menggunakan kamera mikroskopik yang memancarkan gambar semasa berada di perut.

Risiko operasi

Kemungkinan komplikasi semasa operasi untuk kolesistektomi dapat diabaikan. Menurut statistik, keadaan dicatatkan pada 1 daripada 100 pesakit yang dikendalikan. Kadang-kadang terdapat kes trauma pada organ dalaman oleh trocar. Tetapi penyebabnya paling kerap adalah anomali di lokasi organ. Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat risiko pendarahan dalaman atau pelanggaran integriti saluran pundi hempedu.

Tempoh selepas operasi

Sejurus selepas operasi, dalam 4 jam pertama, rehat di tempat tidur diperlukan. Selepas laparoskopi, disarankan untuk bangun dan mula berjalan selepas 6-8 jam. Pesakit mungkin mengadu menarik sensasi yang menyakitkan di tempat penyisipan. Tiada sindrom kesakitan yang teruk.

Dalam kebanyakan kes, tempoh pemulihan tidak lebih dari 7-14 hari. Dalam tempoh ini, penting untuk memerhatikan rejimen aktiviti fizikal - untuk mengelakkan aktiviti fizikal yang berat selama 1-2 bulan, yang menyumbang kepada:

  • pencegahan kesesakan di paru-paru;
  • normalisasi usus;
  • mengurangkan risiko lekatan.

Apabila rasa sakit, gangguan dyspeptik muncul, doktor menetapkan ubat-ubatan yang menghilangkan gejala negatif.

Diet

Selepas pembedahan kolesistektomi laparoskopi atau terbuka pada orang dewasa, pemakanan yang betul sangat penting. Selepas penyingkiran pundi hempedu, hempedu memasuki duodenum secara langsung dalam bahagian kecil. Oleh itu, makanan yang tinggi lemak harus dielakkan..

Pada hari pertama, anda hanya boleh minum air, pada hari ke-2 - kefir dan teh rendah lemak. Di masa depan, diet dibuat dengan mengambil kira produk yang dibenarkan:

DibenarkanDilarang
  • Sup dalam sup sayur dengan kentang dan wortel, parut melalui ayak
  • Sup-puri dengan penambahan daging lembu tanpa lemak, boleh dibumbui dengan sedikit krim

  • Kaldu kaya dari daging berlemak, ikan, cendawan
  • Okroshka
  • Borsch, sup kubis
Bubur yang diperbuat daripada beras, oatmeal, soba dalam susu. Kacang mesti dimasak dengan baik.Millet, barli mutiara, bubur jagung
  • Bakso kukus
  • Potongan kerak
  • Puding
Daging berlemak: daging babi, kambing
Vermicelli kecil, kentang tumbukMakanan salai dalam tin
  • Ikan tanpa lemak rebus
  • Kek ikan kukus
Ikan goreng, masin
Keju kotej rendah lemak tanpa gula, kefirKeju pedas, produk tenusu tinggi lemak
  • Roti basi
  • Keropok
Roti yang baru dibakar, barangan bakar, produk krim
Sayuran rebus atau kukus: wortel, kembang kol, zucchini, kentang, labuBawang putih, sorrel, kubis putih, timun, lobak, bayam, cendawan
  • Teh susu
  • Kissel
  • Merebus Rosehip
  • Alkohol
  • Minuman berkarbonat
  • Kvass, kopi pekat tanpa susu

Diet selepas kolesistektomi laparoskopi mestilah pecahan (5-6 kali sehari), dan makanan harus hangat. Cecair itu mesti memasuki badan dalam jumlah yang mencukupi - sekurang-kurangnya 2 liter sehari.

Kemungkinan komplikasi

Pada kebanyakan pesakit, reseksi organ berjaya. Kesan buruk berlaku pada 2 daripada 10 pesakit dewasa. Lebih kerap komplikasi diperhatikan pada pesakit tua atau dengan jenis patologi yang merosakkan.

Selepas penyingkiran organ, perubahan berlaku yang dapat menjadi pendorong kepada perkembangan patologi sekunder:

  • komposisi rembesan hempedu berubah;
  • proses aliran hempedu ke duodenum terganggu;
  • pelanggaran proses pencernaan makanan;
  • pembentukan gas yang berlebihan di dalam usus;
  • pelanggaran peristalsis;
  • saluran hepatik diluaskan.

Fenomena seperti ini menyumbang kepada munculnya komplikasi yang mungkin timbul pada tahap pemulihan yang berbeza setelah kolesistektomi. Senarai kemungkinan akibat:

  • refluks gastroduodenal;
  • duodenitis;
  • hernia pasca operasi;
  • pelanggaran keseimbangan mikroflora dalam usus;
  • pembentukan lekatan;
  • parut yang mengurangkan lumen saluran empedu;
  • keradangan usus kecil atau besar;
  • gastritis;
  • cirit-birit;
  • kolik usus.

Komplikasi boleh berlaku selepas kolesistektomi laparoskopi, yang merupakan petunjuk untuk mengubah taktik rawatan.

  • sakit perut yang teruk;
  • kenaikan suhu;
  • penyakit kuning dengan pewarnaan khas pada kulit;
  • berat di hipokondrium yang betul.

Sebilangan besar pesakit pulih sepenuhnya setelah mengeluarkan organ yang rosak. Dalam sebilangan kecil, gejala penyakit mungkin berlanjutan atau meningkat: kepahitan di mulut, pencernaan yang buruk. Keadaan ini dipanggil sindrom postcholecystectomy dan berlaku pada orang dewasa:

  • dengan keradangan kronik mukosa gastrik;
  • luka ulseratif;
  • hernia esofagus;
  • kolitis kronik.

Pencegahan sindrom adalah rawatan patologi bersamaan sebelum pembedahan.

Kesimpulannya

Prognosis sangat baik jika operasi akan dilakukan tanpa sayatan. Untuk ini, disarankan untuk tidak memulakan patologi dan dioperasikan secara terancang. Apabila kolesistektomi laparoskopi dilakukan dengan mematuhi semua piawaian, pesakit pulih dan berasa sihat. Sensasi yang tidak menyenangkan tidak akan timbul jika anda mematuhi peraturan pemakanan dan mengikuti cadangan doktor.

Video

Tonton video mengenai kehidupan selepas penyingkiran pundi hempedu.