Apa itu transaminase hepatik

Apabila merujuk kepada ujian darah biokimia, doktor mencatat dalam bentuk penanda yang paling bermaklumat dari segi diagnosis. Selalunya, ia merangkumi transaminase hati (ALT dan AST). Mari kita fikirkan apakah sifat sebatian jenis ini dan sebagai pengiktirafan penyakit apa yang boleh mereka bantu.

Temujanji dalam badan

Menurut klasifikasi yang diterima, "-ase" yang berakhir menunjukkan bahawa ini adalah enzim (sinonim berbahasa Yunani - enzim). Secara keseluruhan, kira-kira dua ribu jenis enzim "berfungsi" dalam tubuh manusia. Mengikut fungsi yang dilakukan, mereka dibahagikan kepada beberapa kumpulan (kelas).

Transaminase hepatik, yang kita bicarakan sekarang, mempunyai nama lain - aminotransferases. Kedua-dua istilah tersebut mencerminkan intipati yang sama, hanya yang pertama berakar dengan baik, dan yang kedua lebih tepat dari segi tatanama.

Transferase disebut sekumpulan enzim yang terlibat dalam "pengangkutan" kumpulan kimia dari satu jenis molekul ke molekul yang lain. Aminotransferases, seperti namanya, terlibat dalam pemindahan kumpulan amino. Tanpa mereka, proses yang berkaitan dengan protein tidak mungkin dilakukan..

Kami berminat dengan dua wakil subkumpulan ini, yang, seperti yang disebutkan, sangat penting untuk diagnosis klinikal:

  • alanine aminotransferase (ALT, ALT),
  • aspartate aminotransferase (AST, AST).

Istilah transaminase alanine dan transaminase aspartik bermaksud sama. Anda boleh mendapatkan pilihan ejaan: Alt dan AsT, AlAt dan AsAt. Dalam kehidupan seharian mereka juga mengatakan: alats dan asats, dan secara umum - "trances".

Reaksi transaminasi berlaku terutamanya di hati. Namun, setelah mendapat rujukan untuk ujian hati, termasuk transaminase, anda harus tahu bahawa kajian ini sama pentingnya dalam pengiktirafan patologi jantung seperti kardiogram yang dibuat tepat pada waktunya.

Faktanya ialah otot jantung, miokardium, juga memerlukan ALT dan AST. Mereka juga terkandung dalam pankreas, ginjal, usus kecil dan organ dan tisu lain..

Punca penyimpangan dan gejala mereka

Alat dan asat menjalankan fungsinya dalam tisu organ, sementara dalam darah kandungannya hampir habis. Keadaan ini diperhatikan pada orang yang sihat. Segala-galanya berubah apabila sel-sel yang terkena penyakit mula hancur. Dalam kes ini, enzim mengalir ke aliran darah, dan analisis biokimia segera menyatakan peningkatannya.

Penting untuk diingat: peningkatan transaminase hepatik yang ketara dan tidak normal menunjukkan adanya patologi progresif dan memerlukan campur tangan perubatan.

Pertama sekali, penyakit hati harus dibezakan sebagai kumpulan yang paling luas:

  • Hepatitis. Ini adalah salah satu penyebab utama nekrosis tisu. Tahap aktiviti bentuk hepatitis kronik dan ciri kursus akutnya menentukan dinamika perubahan tahap transaminase.
  • Kolestasis. Stagnasi hempedu akhirnya membawa kepada nekrosis.
  • Hipoksia (semasa kejutan).
  • Hepatosis lemak (steatosis). Perubahan struktur dan penurunan fungsi parenkim hati.
  • Neoplasma. Kedua-duanya, serta fokus metastasis, menyebabkan keradangan dan pemusnahan tisu di sekitarnya..
  • Pencerobohan parasit terhadap sistem empedu.
  • Kesan negatif ubat-ubatan. Ini adalah sejumlah antibiotik, NSAID, sulfonamides, steroid anabolik, kontraseptif oral, barbiturat, imunosupresan. Mengambil ubat seperti itu berbahaya bagi hati, kerana merosakkan sel-selnya (hepatosit).
  • Genetik, penyakit keturunan.

Organ penting seterusnya yang mungkin ditunjukkan oleh peningkatan enzim ALT dan AST adalah jantung. Infarksi miokard adalah kematian sebahagian otot jantung, yang pasti mempengaruhi proses biokimia (dalam kes ini, terutamanya peningkatan aminotransferase aspartat).

Penyebab lain peningkatan transaminase hati: pankreatitis akut, kolesistitis, sepsis, distrofi otot, luka bakar yang luas, kecederaan otot rangka.

Gejala kebanyakan penyakit ini cukup jelas..

Patologi hati, walaupun terdapat pelbagai sebab, mempunyai manifestasi yang serupa. Ini adalah dispepsia, mual, rasa berat di sebelah kanan di hipokondrium, perubahan warna air kencing dan tinja, gatal-gatal, kekuningan bahagian bawah dan manifestasi khas yang lain. Kesakitan di bahagian kiri perut (terutamanya pada tali pinggang) mungkin menunjukkan keradangan pankreas akut, rasa sakit yang melelahkan di sebelah kanan, di bawah tulang rusuk, dan muntah adalah tanda-tanda kolik bilier. Berkepanjangan, (setengah jam atau lebih), rasa sakit yang kuat di jantung mungkin menunjukkan serangan jantung.

Apa yang penting dalam diagnostik

Transaminase meningkat semasa proses nekrotik di hati, miokardium, pankreas dan organ dan tisu lain. Pelbagai pilihan seperti itu menjadikan sukar untuk mencari fokus sebenar patologi, tidak memungkinkan untuk memberikan jawapan yang jelas. Walau bagaimanapun, dalam kombinasi dengan parameter biokimia lain dan manifestasi klinikal, penyimpangan ALT dan / atau AST dari norma membantu memperjelas gambaran diagnostik dengan ketara..

Ujian hati digunakan secara meluas untuk diagnosis awal hepatitis (A, B). Peningkatan tahap enzim ALT dan AST berlaku beberapa minggu sebelum manifestasi gejala penyakit yang dapat dilihat.

Terapi antivirus awal meningkatkan prognosis. (Ini dapat ditambahkan bahawa kerana kecekapan dan kemudahan pelaksanaannya, ujian hati untuk ALT dan AST sangat sesuai ketika memeriksa orang yang terkena kontak dengan hepatitis virus, iaitu semasa pemeriksaan massa).

Walaupun terdapat persamaan umum, kedua-dua enzim tertumpu dengan cara yang berbeza pada organ yang berlainan, dan ini juga diambil kira. Sebagai contoh, ALT terdapat dalam jumlah yang lebih besar di hati, dan AST di jantung, oleh itu, peningkatan pada indikator kedua apabila penunjuk pertama ketinggalan menunjukkan perkembangan infark miokard..

Pada masa yang sama, ini membolehkan anda membuang kecurigaan serangan angina, di mana hiperenzimemia tidak berlaku.

Contoh lain dari diagnosis pembezaan adalah menunjukkan penyebab sebenar penyakit kuning. Dengan hepatitis virus, sejumlah besar enzim akan memasuki aliran darah, yang tidak berlaku apabila saluran empedu tersumbat.

Dalam kes lain, tugas menentukan tahap penyakit diselesaikan. Oleh itu, sebagai contoh, sirosis dicirikan oleh peningkatan aminotransferase pada tempoh awal, hampir normal pada fasa pendam, dan penurunan pada masa terakhir, apabila sel-sel parenchyma hepatik musnah sepenuhnya dan pembebasan enzim telah berhenti.

Penentuan tahap ALT, AST dan penilaian hasilnya hampir tidak pernah dilakukan secara terpisah dari petunjuk lain. Kekhususan atau kebiasaan dalam nisbah hasil antara satu sama lain juga berfungsi untuk menyempitkan jangkauan penyebab yang diduga. Contohnya adalah apa yang disebut. pemisahan bilirubin-aminotransferase: nilai ALT dan AST rendah, dengan peningkatan bilirubin yang ketara. Gambar ini diperhatikan, misalnya, dengan penyumbatan saluran empedu..

Keterukan hiperenzimemia dinilai mengikut skala bersyarat berikut:

  • 1-1.5 norma - sederhana,
  • 6-10 norma - rata-rata,
  • 10 atau lebih - tinggi.

Sederhana adalah ciri, misalnya, hepatitis kronik etiologi virus, tinggi diperhatikan setelah serangan jantung, ketika norma dapat melebihi lima belas atau lebih kali.

Hasil ALT, AST menentukan langkah selanjutnya, kemungkinan pemeriksaan mahal dan kemasukan ke hospital.

Harus diingat bahawa dengan membuat analisis yang mudah dan mudah diakses untuk transaminase hepatik, atau, seperti yang mereka katakan, biokimia darah, anda dapat menyelamatkan diri dari patologi yang sangat teruk.

Piawaian

Untuk menilai aktiviti manifestasi transaminase hepatik, seseorang harus bermula dari petunjuk yang wujud pada orang yang sihat.

Norma untuk lelaki:

  • ALT - kurang daripada 45 U / l,
  • AST - kurang daripada 47 U / l.

Norma untuk wanita:

  • ALT - sehingga 34 U / l,
  • AST - sehingga 31 U / l.

Ini adalah anggaran yang sangat kasar. Faktanya adalah bahawa terdapat pelbagai jenama peralatan di mana analisis untuk transaminase hati dilakukan, dan kadarnya dikira dengan cara yang berbeza. Kemungkinan besar, satu-satunya cara untuk menilai hasil analisis adalah dengan berjumpa pakar.

Terdapat corak umum:

  • kanak-kanak mempunyai kadar normal tertinggi, selama bertahun-tahun tahapnya secara beransur-ansur menurun dan stabil,
  • Tahap ALT dan AST yang lebih tinggi pada lelaki dikaitkan dengan fakta bahawa tahap transaminase bergantung, antara lain, pada jisim otot.

Pekali De Ritis

Apabila peningkatan tahap transaminase hepatik melebihi norma, nisbahnya menjadi kriteria tambahan. Untuk melakukan ini, bahagikan penunjuk berangka AST dengan penunjuk berangka ALT:

k = AST / ALT

Pekali yang dihasilkan (k) dinamai Fernando de Ritis, yang kajiannya untuk pertama kalinya menunjukkan hubungan antara nisbah ini dan jenis patologi.

Corak berikut diketahui:

  • k ≥1 bermaksud bahawa penyebabnya mungkin hepatitis kronik atau perubahan distrofik di hati,
  • k & lt, 1 nilai khas untuk hepatitis virus,
  • k = 0.55-0.83 - untuk hepatitis virus akut,
  • k ≥2 - manifestasi hepatitis alkoholik atau nekrosis otot jantung.

Sekiranya normal, iaitu untuk tahap ALT dan AST pada orang yang sihat, pekali de Ritis adalah 1,33 (+/- 0,4).

Kaedah pengurangan

Peningkatan tahap aminotransferase adalah gejala gangguan pada badan. Dengan penghapusan faktor patogen, pembebasan mereka ke aliran darah berhenti, dan indikator turun. Sebilangan penyakit boleh dipulihkan sepenuhnya. Dalam kes lain, kepatuhan pesakit terhadap semua arahan dapat memperlambat perkembangan penyakit selama bertahun-tahun..

Transaminase hepatik

Transaminase hati dapat mengesan pelbagai jenis penyakit.

Walau bagaimanapun, peningkatan mereka tidak selalu menunjukkan adanya proses patologi yang berlaku di dalam badan..

  1. Transaminase - apa itu?
  2. Petunjuk normal
  3. Penyimpangan dari norma dan keparahan lesi
  4. Sebab penyimpangan dari norma

Transaminase - apa itu?

Jadi, transaminase hepatik - apakah itu dan apa kesan penunjuk ini?

Transaminase adalah enzim khas yang terdapat dalam darah setiap organ dalaman. Sekiranya organ itu rosak, maka transaminase memasuki aliran darah umum..

Oleh itu, kehadiran mereka dalam darah semasa pemeriksaan makmal memungkinkan untuk membuat andaian mengenai kerosakan organ.

Pada masa ini, ubat mengetahui dua jenis enzim ini:

  1. Transaminase Alanine (ALT).
  2. Transaminase aspartik (AST).

Peningkatan ALT dan AST yang ketara dalam kebanyakan kes menunjukkan perubahan patologi serius dalam badan..

Fungsi enzim yang dimaksudkan adalah untuk memindahkan kumpulan amino tertentu untuk menghasilkan asid amino baru dalam badan. Enzim ini (enzim) juga terlibat dalam proses nitrogen dan beberapa proses metabolik lain.

Petunjuk normal

Kehadiran satu atau lain gangguan dalam tubuh dinilai oleh peningkatan transaminase dalam darah. Biasanya, penunjuk ini sesuai dengan nilai berikut:

  • Untuk wanita - tidak lebih daripada 31 unit / l (ALT dan AST).
  • Untuk lelaki - 37 unit / l (ALT) dan 47 unit / l (AST).

Seperti yang anda lihat, tahap aminotransferase normal berbeza bergantung pada jantina. Sebagai tambahan, petunjuk ini pada orang yang benar-benar sihat dapat dipengaruhi oleh:

  • Berat badan.
  • Umur.

Kadar tertinggi diperhatikan pada lelaki yang lebih tua. Namun, pada hari-hari pertama setelah kelahiran, bayi mempunyai tahap transaminase yang lebih tinggi, yang dianggap sebagai norma untuk usia ini..

Penyimpangan dari norma dan keparahan lesi

Hiperenzimemia, atau peningkatan tahap transaminase, ditentukan pada skala khas yang membolehkan anda menentukan tahap keparahan penyakit dengan tepat.

Jadi, penunjuk ini boleh:

  • Sederhana apabila kadarnya meningkat lebih daripada 1.5 kali. Petunjuk seperti ini khas untuk hepatitis alkoholik atau virus, berlaku dalam bentuk kronik..
  • Rata-rata, di mana kadarnya meningkat 6-10 kali. Tahap ini mungkin menunjukkan penyakit hati iskemia..
  • Tinggi - dalam kes ini, kadarnya naik 10 kali atau lebih. Petunjuk seperti ini khas untuk kejutan atau keadaan iskemia hati, atau overdosis acetaminophen.

Sebab penyimpangan dari norma

Setelah mengetahui apa itu enzim hati, dan apa yang menunjukkan peningkatan kadarnya, anda boleh mula mengkaji sebab-sebab yang menyebabkan perubahan patologi.

Hipertransaminasemia, atau peningkatan tahap enzim yang ketara, hanya diperhatikan dengan proses patologi yang serius.

Peningkatan aktiviti aminotransferase diperhatikan dengan patologi hepatik berikut:

  • Nekrosis sel hepatik. Dengan nekrosis besar-besaran, iaitu kematian sel, peningkatan transaminase yang ketara diperhatikan. Ini disebabkan oleh kerosakan integriti membran sel mati dan pembebasan kandungannya di luar. Nekrosis tisu organ diperhatikan pada penyakit seperti hepatitis akut atau kronik yang disebabkan oleh virus atau toksin.
  • Proses distrofik pada organ. Dengan distrofi, metabolisme tisu terganggu, yang menyebabkan perkembangan keradangan. Peningkatan aktiviti transaminase hepatik juga boleh berlaku dengan transformasi hati berlemak.
  • Kolestasis. Penyakit ini dicirikan oleh genangan hempedu. Dengan genangan, yang berlangsung lama dengan latar belakang rembesan hepatosit yang diawetkan, tisu berlebihan dapat terjadi. Ini, seterusnya, boleh menyebabkan gangguan metabolik dan perkembangan nekrosis..
  • Neoplasma. Tidak kira jinak atau malignan tumor, tisu-tisu di sekitarnya musnah dan proses keradangan berkembang. Proses ini disertai dengan peningkatan transaminasi yang berterusan. Proses yang sama berlaku dalam metastasis, kerana sel-sel tumor, masuk ke dalam tisu hati dengan cairan limfatik atau aliran darah, menyebabkan perkembangan fokus tumor sekunder.

Lesi parasit juga boleh menyebabkan peningkatan. Oleh kerana pertindihan saluran empedu oleh parasit, jangkitan sekunder boleh berlaku dan, dengan demikian, peningkatan tahap indikator yang dipertimbangkan.

Transaminase hepatik dan tahap aktiviti mereka

Doktor-ahli hepatologi

Kepakaran yang berkaitan: ahli gastroenterologi, ahli terapi.

Alamat: Saint Petersburg, Ahli akademik Lebedev st., 4/2.

Disfungsi hati dapat lama tidak disedari. Gejala penyakit sering muncul pada peringkat akhir, yang merumitkan rawatan, jelas mengurangkan keberkesanannya. Penentuan aktiviti transaminase hepatik adalah salah satu ujian makmal paling tepat yang dilakukan untuk menilai keadaan hati.

Apa itu transaminase

Transaminase, atau transferase, adalah enzim yang menjadi pemangkin reaksi kimia metabolisme nitrogen, tugas utamanya adalah mengangkut kumpulan amino untuk pembentukan asid amino baru. Proses biokimia yang memerlukan penyertaannya dilakukan terutamanya di hati.

Pergerakan transit transaminase dalam darah biasanya tidak mempengaruhi keputusan ujian; dalam kuantitatif, kepekatan mereka untuk wanita dan lelaki, masing-masing, sehingga 31 dan 37 U / L untuk ALT dan 31 dan 47 U / L untuk AST.

Transferase hepatik ditentukan dalam ujian makmal standard:

  • alanine aminotransferase, atau alanine transaminase (ALT);
  • aspartate aminotransferase, atau aspartic transaminase (AST).

Tahap enzim dalam hati yang sihat dipengaruhi oleh ciri-ciri seperti usia (peningkatan nilai pada bayi baru lahir), jantina (kadar transaminase dalam darah pada wanita lebih rendah daripada pada lelaki), berat badan berlebihan (terdapat sedikit peningkatan transaminase).

Sebab turun naik di AST, ALT

Transaminase dalam darah orang yang sihat tidak menunjukkan aktiviti; peningkatan mendadak tahap mereka adalah isyarat yang membimbangkan. Perlu diketahui bahawa peningkatan indikator tidak selalu dipicu oleh penyakit hati. AST digunakan sebagai penanda kerosakan otot jantung pada infark miokard; kepekatan juga meningkat dengan serangan angina pectoris yang teruk.

Transaminase meningkat pada kecederaan rangka, luka bakar, keradangan akut pankreas atau pundi hempedu, sepsis, dan kejutan.

Oleh itu, penentuan aktiviti enzimatik transaminase tidak dapat dikaitkan dengan ujian khusus. Tetapi pada masa yang sama, AST dan ALT adalah petunjuk kerosakan hati yang boleh dipercayai dan sensitif sekiranya terdapat gejala klinikal atau data anamnestic mengenai penyakit sebelumnya..

Peningkatan aktiviti transaminase hepatik yang berlaku untuk patologi hati diperhatikan dalam kes berikut:

1. Nekrosis hepatosit (sel hati).

Nekrosis adalah proses yang tidak dapat dipulihkan di mana sel tidak lagi wujud sebagai unit struktur dan fungsi tisu. Integriti membran sel terganggu dan komponen selular keluar, yang menyebabkan peningkatan kepekatan bahan intraselular aktif biologi dalam darah.

Nekrosis hepatosit secara besar-besaran memprovokasi peningkatan transaminase hepatik yang cepat dan berganda. Atas sebab yang sama, sirosis hati yang ketara tidak disertai dengan hiperaktif enzimatik: terdapat terlalu sedikit hepatosit yang berfungsi untuk pemusnahannya sehingga menyebabkan pertumbuhan AST dan ALT.

Petunjuk transaminase adalah normal, walaupun prosesnya sudah dalam tahap dekompensasi. ALT dianggap sebagai petunjuk yang lebih sensitif terhadap penyakit hati, oleh itu, dengan gejala yang sesuai, pertama-tama perhatikan tahapnya.

Perubahan nekrotik pada tisu hati diperhatikan pada hepatitis akut dan kronik dari pelbagai etiologi: virus, toksik (khususnya, alkohol dan perubatan), hipoksia akut, yang berlaku akibat penurunan tekanan darah yang tajam semasa kejutan.

Pelepasan enzim secara langsung bergantung pada jumlah sel yang terkena, oleh itu, keparahan proses sebelum menjalankan kajian khusus dinilai oleh tahap kuantitatif transaminase AST dan ALT dan peningkatan dibandingkan dengan norma.

Namun, untuk menentukan taktik lebih lanjut, pemeriksaan tambahan diperlukan bersama dengan ujian darah biokimia secara dinamik.

2. Kolestasis (stasis hempedu).

Walaupun pelanggaran aliran keluar hempedu boleh berlaku kerana pelbagai sebab, genangannya yang berpanjangan dalam keadaan rembesan yang dipelihara oleh hepatosit menyebabkan berlebihan, gangguan metabolik, dan, pada akhir rantai patologi, hingga nekrosis.

3. Perubahan distrofik.

Distrofi adalah pelanggaran metabolisme tisu. Ia menyertai keradangan dalam satu atau lain cara; kerana jenisnya, adalah mungkin untuk mempertimbangkan penggantian kawasan nekrotik dengan tisu penghubung, yang membentuk asas patogenetik sirosis hati.

Antara sebab peningkatan transaminase, degenerasi lemak hati (hepatosis lemak alkohol) ditunjukkan.

Penyakit genetik juga penting, seperti penyakit Wilson-Konovalov (degenerasi hepatolentikular), yang dicirikan oleh pengumpulan tembaga yang berlebihan.

Tumor hati, baik jinak dan ganas, memusnahkan tisu di sekitarnya ketika mereka tumbuh, menyebabkan keradangan. Ini tercermin dalam peningkatan transaminase hati yang berterusan..

Kesan serupa dilakukan oleh metastasis - sel tumor dibawa masuk dengan aliran darah atau cecair limfa, membentuk fokus tumor sekunder pada tisu hati..

5. Pencerobohan parasit.

Helminths parasitisasi dalam sistem hepatobiliari (lamblia, cacing gelang, opisthorchis, echinococcus) menyebabkan keradangan dan penyumbatan (tumpang tindih) saluran empedu, serta jangkitan sekunder, yang disertai dengan peningkatan transaminase.

6. Kesan perubatan.

Sehingga kini, sains mempunyai data dari banyak kajian, yang membuktikan bahawa ubat menyebabkan peningkatan transaminase. Ini termasuk:

  • agen antibakteria (tetrasiklin, eritromisin, gentamisin, ampisilin);
  • steroid anabolik (decanabol, eubolin);
  • ubat anti-radang bukan steroid (asid acetylsalicylic, indomethacin, paracetamol);
  • perencat monoamine oksidase (selegiline, imipramine);
  • testosteron, progesteron, kontraseptif oral;
  • ubat sulfa (biseptol, berlocid);
  • barbiturat (secobarbital, reposal);
  • sitostatik, imunosupresan (azathioprine, siklosporin);
  • sediaan yang mengandungi tembaga, besi.

Peningkatan transaminase tidak bergantung pada bentuk ubat; tablet, seperti infus intravena, boleh memberi kesan buruk kepada hati atau menyebabkan aktiviti palsu AST dan ALT, yang disebabkan oleh penentuan spesifiknya dalam serum darah.

Gejala

Walaupun terdapat pelbagai sebab, penyakit hati mempunyai beberapa gejala yang serupa, disertai dengan peningkatan transaminase hepatik:

  • kelemahan, kelesuan yang muncul secara tiba-tiba atau berterusan untuk masa yang lama;
  • loya, muntah, tanpa mengira sama ada terdapat hubungan dengan pengambilan makanan;
  • penurunan selera makan atau kekurangan sepenuhnya, penolakan terhadap jenis makanan tertentu;
  • sakit di perut, terutamanya apabila dilokalisasi di hipokondrium, epigastrium yang betul;
  • pembesaran perut, penampilan rangkaian bercabang urat saphenous;
  • warna esterik pada kulit, sklera mata, selaput lendir yang dapat dilihat dari sebarang tahap intensiti;
  • gatal-gatal obsesif pada kulit, bertambah teruk pada waktu malam;
  • perubahan warna pelepasan: kegelapan urin, najis acholic (berubah warna);
  • pendarahan membran mukus, hidung, pendarahan gastrousus.

Nilai kajian aktiviti enzim menjelaskan simptomologi klinikal antisipasi peningkatan transaminase AST dan ALT pada hepatitis A virus - sudah dalam tempoh preikterik, 10-14 hari sebelum bermulanya sindrom icterik.

Pada hepatitis B, terutama transaminase alanin meningkat, hiperenzimemia diperhatikan beberapa minggu sebelum bermulanya tanda-tanda penyakit.

Kepentingan dalam diagnosis

Skala khas digunakan untuk menentukan ciri-ciri patologi hati mengikut tahap hiperenzimemia. Peningkatan transaminase hepatik dibahagikan seperti berikut:

  1. Sederhana (hingga 1-1.5 norma atau 1-1.5 kali).
  2. Rata-rata (dari 6 hingga 10 norma atau 6-10 kali).
  3. Tinggi (lebih daripada 10-20 norma atau lebih dari 10 kali).

Puncak aktiviti transaminase pada hepatitis virus akut diperhatikan pada minggu kedua - ketiga penyakit, setelah itu menurun ke nilai normal ALT dan AST dalam 30–35 hari.

Dalam perjalanan kronik tanpa eksaserbasi, hiperenzimemia tidak dicirikan oleh turun naik yang tajam, dan tetap berada dalam had kenaikan sederhana atau sedikit. Dalam fasa laten (asimtomatik) sirosis hati, transaminase selalunya berada dalam had normal.

Penting untuk diperhatikan sama ada transaminase hepatik meningkat secara terpisah atau digabungkan dengan petunjuk lain dari spektrum biokimia: bilirubin, transpeptidase gamma-glutamil, fosfatase alkali, kerana gabungan pertumbuhan penunjuk menunjukkan patologi tertentu atau menyempitkan pelbagai kemungkinan penyebab.

Oleh itu, peningkatan transaminase dikesan pada pembawa hepatitis B, walaupun tidak ada gejala.

Penyakit kuning subhepatic (obstruktif), kegagalan hati akut mungkin disertai dengan peningkatan tahap bilirubin dengan kepekatan AST dan ALT yang normal atau rendah serentak. Fenomena ini dinamakan bilirubin aminotransferase dissociation..

Peningkatan transaminase pada kanak-kanak sering disebabkan oleh jangkitan virus hepatitis, kecederaan hati yang disebabkan oleh ubat. Patologi berbahaya yang berlaku pada masa kanak-kanak adalah sindrom Reye. Hasil daripada penggunaan asid asetilsalisilat (aspirin), ensefalopati hepatik akut berkembang - keadaan yang mengancam nyawa.

Untuk tujuan diagnostik mendalam, pekali de Ritis digunakan, yang merupakan nisbah transaminase AST dan ALT. Biasa ialah 1.33. Sekiranya pekali de Ritis kurang dari 1, ini dianggap sebagai tanda kerosakan hati yang berjangkit dan radang..

Untuk hepatitis virus akut, misalnya, adalah 0,55-0,83. Mencapai tahap yang sama dengan 2 atau lebih tinggi menunjukkan disyaki hepatitis alkoholik atau nekrosis otot jantung.

Kepentingan dalam terapi

Kandungan transaminase yang meningkat dalam darah pada kebiasaannya merupakan tanda yang tidak baik, bukti bahawa sel-sel hati sedang musnah.

Hiperenzimemia dapat dikesan semula beberapa waktu selepas normalisasi petunjuk. Sebagai peraturan, ini menunjukkan permulaan baru atau kambuhnya proses patologi yang ada dan nekrosis hepatosit yang diperbaharui.

Bagaimana menurunkan transaminase? Tahap AST dan ALT hanyalah gambaran mengenai kehadiran penyakit ini; oleh itu, pengembalian ke nilai normal dapat dicapai hanya dengan diagnosis dan rawatan patologi yang dikesan yang mencukupi. Tahap enzim yang tinggi dan sangat tinggi memerlukan kemasukan ke hospital dan pemeriksaan tambahan segera.

Ia merangkumi ujian darah klinikal umum, ujian darah biokimia terperinci dengan penentuan elektrolit, glukosa, dan juga kaedah instrumental - elektrokardiografi, ultrasound dan / atau tomografi yang dikira organ perut.

Sekiranya perlu, lakukan ELISA (analisis imunosorben yang berkaitan dengan enzim) untuk mencari antibodi terhadap virus hepatitis atau PCR (reaksi berantai polimerase) untuk menentukan DNA atau RNA virus.

Memandangkan kos yang tinggi, secara ekonomi tidak praktikal untuk melaksanakannya tanpa justifikasi klinikal yang tepat atau data anamnestic yang boleh dipercayai..

Ujian transaminase sensitif terhadap perubahan hati, sehingga dapat digunakan untuk menilai keberkesanan terapi dalam kombinasi dengan kaedah makmal dan instrumental lain..

Kaedah moden diagnostik fibrosis dan sirosis.

Apa yang mungkin ditunjukkan oleh peningkatan echogenicity dengan ultrasound.

Artikel ini akan membincangkan diagnosis makmal organ dan mengenal pasti patologi.

Mengapa ujian darah biokimia sangat penting dalam penyakit organ.

Dengan ini juga dibaca

kami berada di rangkaian sosial

© 2015-2020, Pulse LLC

Pusat Perubatan Multidisiplin "Pulse", lesen No. 78-01-003227 bertarikh 12.24.12 (tidak terhad)

Maklumatnya hanya untuk rujukan, rawatan penyakit hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan doktor!

Hak cipta terpelihara. Penyalinan bahan dan teks laman web hanya dibenarkan dengan persetujuan penerbit dan dengan pautan aktif ke sumber..

Transaminase meningkat - apa maksudnya?

Istilah transaminitis atau hipertransaminasemia digunakan apabila tahap enzim yang disebut transaminase meningkat. Transaminitis bukanlah keadaan perubatan, tetapi dapat menunjukkan masalah yang memerlukan rawatan. Tahap lipid tinggi atau masalah serupa mungkin menunjukkan keradangan di hati.

Fungsi transaminase

Transaminase memainkan peranan penting dalam hati. Mereka membantu sel-sel organ berfungsi, memusnahkan zat dan membuang toksin dari badan. Apabila peningkatan tahap enzim hati ini tidak mempunyai sebab yang jelas, tahap sering kembali normal tanpa rawatan..

Walau bagaimanapun, transaminitis boleh dikaitkan dengan keadaan perubatan yang serius. Penting untuk mengkaji mengapa tahapnya tinggi dan mendiagnosis masalah yang mendasari..

Transaminase - punca meningkat

Faktor berikut boleh menyebabkan peningkatan tahap transaminase:

  • penyakit hati berlemak bukan alkohol;
  • penyakit hati alkohol;
  • hepatitis virus;
  • hemokromatosis;
  • beberapa ubat.

Transaninite jarang disebabkan oleh:

  • kekurangan alpha-1-antitrypsin;
  • hepatitis autoimun;
  • Penyakit Wilson;
  • keadaan kesihatan yang lain.

Penyakit hati berlemak bukan alkohol

Keadaan ini berkembang apabila terdapat terlalu banyak lemak di sel hati. Faktor risiko termasuk obesiti dan kolesterol tinggi, tetapi penyebabnya tidak diketahui. Keadaannya sering tidak simptomatik ketika keadaannya awal, tetapi sebilangan orang mengalami keletihan atau sakit ringan di perut kanan atas. Ini akhirnya boleh menyebabkan pembentukan fibrosis atau sirosis, yang secara signifikan mempengaruhi fungsi hati.

Prinsip berikut dapat mencegah atau membantu memerangi penyakit hati berlemak tanpa alkohol:

  • diet yang sihat dan seimbang;
  • mengekalkan berat badan yang sihat.

Penyakit hati alkohol

Kerosakan yang disebabkan oleh pengambilan alkohol yang berlebihan menyebabkan keadaan ini, juga disebut penyakit hati yang berkaitan dengan alkohol.

Pada peringkat awal, biasanya tidak ada gejala. Pada peringkat kemudian, gejala berikut muncul:

  • darah dalam najis atau muntah dengan darah;
  • mengantuk;
  • penyakit kuning (menguning) kulit dan mata;
  • loya;
  • pembesaran perut;
  • bengkak kaki;
  • pengurangan berat.

Pengambilan alkohol adalah penyebab penyakit hati berlemak dalam 10% kes.

Seseorang yang mempunyai penyakit berkaitan alkohol harus menjauhi alkohol dan mengubah gaya hidup mereka. Sekiranya penyakit hati serius, maka ubat atau transplantasi hati mungkin diperlukan.

Hepatitis virus

Hepatitis merujuk kepada sejenis keradangan hati. Ia disebabkan oleh jangkitan virus, biasanya hepatitis B atau hepatitis C.

Gejala kedua-dua jenis jangkitan:

  • sakit perut;
  • air kencing gelap;
  • kelemahan;
  • demam;
  • kulit dan mata yang sakit kuning;
  • sakit sendi dan otot;
  • hilang selera makan;
  • loya;
  • muntah.

Kedua-dua jenis jangkitan boleh bertahan selama beberapa minggu atau berkembang menjadi penyakit yang serius sepanjang hayat. Hanya 6-10% orang yang dijangkiti hepatitis B mengalami keadaan kronik. Walau bagaimanapun, kebanyakan orang mengalami hepatitis C. kronik Jangkitan kronik dikawal dan dirawat dengan ubat antivirus.

Hemokromatosis

Keadaan ini disebabkan oleh terlalu banyak zat besi di dalam badan. Ia terkumpul di organ seperti hati, jantung dan pankreas dan boleh menyumbang kepada masalah seperti penyakit hati dan diabetes. Hemokromatosis dapat turun-temurun atau berkembang akibat keadaan lain, termasuk jenis anemia dan penyakit hati kronik. Orang dengan keadaan ini biasanya mula menunjukkan gejala antara usia 40 dan 60 tahun. Gejala termasuk:

  • kelemahan;
  • mati pucuk;
  • sakit sendi dan perut;
  • masalah dengan jantung, hati dan pankreas.

Rawatan merangkumi phlebotomy secara berkala untuk mengurangkan tahap zat besi yang beredar di aliran darah. Proses ini dipanggil phlebotomy..

Penyediaan dan ramuan

Ubat, makanan tambahan, dan herba boleh mempengaruhi kesihatan hati kerana ia memetabolismekan makanan ini. Ubat-ubatan tertentu diketahui menyebabkan transaminitis. Ini termasuk:

  • antidepresan seperti bupropion;
  • antibiotik seperti isoniazid;
  • penghilang rasa sakit, termasuk acetaminophen (paracetamol);
  • ubat anti-radang bukan steroid seperti ibuprofen;
  • agen antikulat seperti ketoconazole (nizoral)
  • relaksan otot seperti baclofen;
  • ubat yang menurunkan tekanan darah, seperti losartan (cozaar) dan lisinopril;
  • imunosupresan seperti methotrexate;
  • ubat antidiabetik - acarbose;
  • amiodarone ubat jantung.

Persediaan herba yang mengandungi bahan berikut juga boleh menyebabkan transaminitis:

  • Dubrovnik;
  • kaparral;
  • senna;
  • ephedra.

Tambahan, dos vitamin A yang tinggi boleh merosakkan hati..

Sekiranya ubat atau suplemen menyebabkan peningkatan kadar transaminase, doktor anda mungkin mengesyorkan dos yang lebih rendah.

Sebilangan orang mungkin memerlukan ujian darah secara berkala semasa mengambil ubat.

Jarang, keadaan berikut boleh menyebabkan transaminitis:

Kekurangan Alpha-1-antitrypsin

Gangguan genetik ini merosakkan hati dan paru-paru. Tahap kerosakan boleh berkisar dari peningkatan tahap transaminase hingga kegagalan hati. Kira-kira 15% orang dengan gangguan ini menghidap fibrosis hati. Mereka juga berisiko tinggi terkena bentuk barah hati yang disebut karsinoma hepatoselular. Gejala yang berkaitan dengan kekurangan antitrypsin alpha-1 termasuk:

  • askites;
  • bengkak kaki;
  • kekuningan kulit dan mata.

Penyakit ini juga menyebabkan gejala yang berkaitan dengan paru-paru yang biasanya muncul antara usia 20 dan 50 tahun. Ini termasuk sesak nafas, berdehit, degupan jantung yang cepat, dan keletihan.

Kekurangan alpha-1-antitrypsin dapat didiagnosis dengan ujian darah atau ujian genetik. Tidak ada penawar, jadi rawatan bertujuan menghilangkan gejala.

Hepatitis autoimun

Penyakit ini berkembang apabila sistem imun menyerang sel hati, tetapi penyebabnya tidak diketahui sepenuhnya. Gejala hepatitis autoimun termasuk:

  • sakit perut;
  • hati yang membesar;
  • keletihan;
  • penyakit kuning;
  • sakit sendi;
  • kekurangan haid;
  • ruam;
  • kemunculan saluran darah kecil pada kulit.

Hepatitis autoimun boleh menyebabkan fibrosis hati jika tidak dirawat dan akhirnya menyebabkan kegagalan hati. Rawatan merangkumi ubat-ubatan atau pemindahan hati.

Penyakit Wilson-Konovalov (distrofi hepatoserebral)

Gangguan keturunan yang jarang berlaku ini menyebabkan penumpukan tembaga pada organ seperti hati dan otak. Ia boleh mengancam nyawa jika tahap tembaga tinggi.

  • sakit perut;
  • masalah dengan koordinasi;
  • pewarna tembaga di sekitar mata yang dikenali sebagai cincin Kaiser-Fleischer;
  • kesukaran bercakap atau menelan;
  • keletihan;
  • penyakit kuning;
  • hilang selera makan;
  • kekejangan otot;
  • bengkak kaki dan perut;
  • pergerakan yang tidak terkawal.

Penyakit Wilson dapat didiagnosis menggunakan:

  • ujian darah;
  • ujian genetik;
  • biopsi hati.

Penyakit ini dapat dikendalikan dengan ubat-ubatan yang menghilangkan berlebihan tembaga dan mencegah penumpukan lebih lanjut.

Beberapa keadaan yang tidak berkaitan dengan hati boleh menyebabkan transaminitis.

Penyakit yang tidak berkaitan dengan hati

  • penyakit tiroid seperti hipotiroidisme dan hipertiroidisme;
  • penyakit seliak - apabila sistem imun bertindak balas terhadap gluten
  • hemolisis - pemusnahan sel darah merah;
  • gangguan otot seperti rhabdomyolysis dan polymyositis.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis transaminitis, doktor anda akan mengkaji sejarah perubatan anda dengan teliti dan melakukan pemeriksaan fizikal. Ujian darah diperlukan untuk menentukan tahap:

  • glukosa;
  • kelenjar;
  • ferritin;
  • keupayaan mengikat besi am;
  • antibodi terhadap virus hepatitis B;
  • antibodi terhadap virus hepatitis C.

Sekiranya ujian itu normal, doktor akan mengesyorkan perubahan gaya hidup dan meminta pemeriksaan berkala sehingga tahap transaminase menurun. Kadang-kadang diperlukan ujian tambahan, yang merangkumi ultrasound atau memeriksa tahap antibodi dalam darah. Sekiranya tahap transaminase kekal tinggi selama 6 bulan, doktor anda mungkin memerintahkan biopsi.

Pencegahan

  • Makan makanan yang seimbang;
  • Terlibat dalam aktiviti fizikal sederhana secara berkala;
  • Mengekalkan berat badan yang sihat;
  • Rawat jangkitan virus;
  • Menguruskan keadaan kronik seperti diabetes atau hepatitis autoimun.

Kenaikan sementara dalam enzim hati tidak biasa. Keadaan ini sering dapat diselesaikan melalui perubahan gaya hidup..

Apabila jangkitan virus atau kronik menyebabkan peningkatan tahap transaminase, penting untuk berjumpa doktor lebih awal untuk mencegah kerosakan hati lebih lanjut. Diagnosis dan rawatan awal dapat membantu mengurangkan risiko komplikasi.

Sastera

  1. Oh, R. C., & Hustead, T. R. (2011, 1 November). Sebab dan penilaian tahap transaminase hati yang sedikit meningkat. Doktor Keluarga Amerika, 84 (9), 1003-1008
  2. Söderberg, C., Stål, P., Askling, J., Glaumann, H., Lindberg, G., Marmur, J., & Hultcrantz, R. (2010, Februari). Menurunkan kelangsungan hidup subjek dengan ujian fungsi hati yang meningkat selama 28 tahun susulan [Abstrak]. Hepatologi, 51 (2), 595-602

Kami menjemput anda untuk melanggan saluran kami di Yandex Zen

Gejala dan penyebab peningkatan aktiviti transaminase hepatik

Untuk mendiagnosis penyakit hati, ujian darah dilakukan di makmal. Salah satunya adalah ujian darah biokimia. Penilaian keadaan kelenjar membolehkan sekumpulan petunjuk biokimia seperti transaminase. Peningkatan mereka menunjukkan proses patologi.

Atas sebab apa terdapat peningkatan aktiviti transaminase hepatik dan gejala pertumbuhannya, pentingnya petunjuk dalam diagnosis dan strategi terapi - kami akan mempertimbangkan lebih lanjut.

Aminotransferase hepatik dan apa itu

Pada masa kini, pakar perubatan memanggil transaminases aminotransferases. Ini adalah sekumpulan zat enzim khusus yang menyertai dan menyumbang kepada percepatan proses metabolik, memastikan pergerakan kumpulan amino pada tahap intraselular, dengan itu mengubah asid amino menjadi asam keto.

Transaminasi adalah proses menggerakkan asid amino dalam sel. Tindak balas yang bersifat biokimia diperlukan untuk pembentukan sebatian asid amino baru, urea dan gula, pertukaran protein, zat karbohidrat.

Kepekatan sebatian enzim dalam darah mungkin sedikit berbeza. Turun naik disebabkan oleh kumpulan umur, jantina, ciri fisiologi pesakit.

Petunjuk berikut dominan dalam diagnosis penyakit hati:

  1. ALT (Alt). Ini adalah salah satu penanda utama penyakit kelenjar. Terima kasih kepada penentuan enzim ini, penyakit hepatik dapat dijumpai 14-20 hari setelah manifestasi. Selalunya, peningkatan lima atau lebih kali dikesan. Tahap yang meningkat berlangsung untuk masa yang lama. Dengan penurunan, mereka berbicara mengenai pengampunan atau perkembangan penyakit yang cepat.
  2. AST (AsAt). Nilainya meningkat di kedua-dua penyakit hati dan jantung. Apabila ALT meningkat sedikit, dan indikator AST terlalu tinggi, maka ini adalah kerosakan miokardium, berlakunya serangan jantung. Apabila analisis menunjukkan peningkatan ALT dan AsAt yang sama, maka proses pemusnahan yang dicurigai disyaki, kematian tisu.

Aminotransferase dihasilkan pada tahap sel, oleh itu ia biasanya terkandung dalam jumlah jejak sahaja.

Apakah sebab peningkatan aktiviti?

Dengan latar belakang peningkatan aktiviti transaminase hepatik, penyakit jantung atau hati disyaki.

Kepekatan AST dan / atau ALT yang tinggi muncul dalam penyakit berikut:

  • Kanser, hepatitis dari mana-mana asal, penyusupan lemak, penyakit Wilson-Konovalov, kerosakan miokard, sirosis, abses hati. Iaitu, semua penyakit yang disertai dengan transformasi dan kematian tisu hati.
  • Penyakit parasit. Apabila transaminase hepatik meningkat, kehadiran parasit di hati itu sendiri (alveococcosis, echinococcosis) atau di organ lain disyaki - helminths dalam proses aktiviti pentingnya melepaskan komponen toksik yang meracuni hati.
  • Kecederaan hati mekanikal. Ini boleh jatuh dari ketinggian, pukulan kuat, atau hentakan batang tubuh yang pecah hati. Luka menembusi menimbulkan abses, kematian tisu hati.
  • Kesan negatif ubat - ubat anti-radang dan antibakteria bukan steroid, steroid anabolik, ubat hormon, barbiturat - mereka melanggar integriti tisu hati, menyebabkan proses nekrotisasi.

Kerana peningkatan sementara dalam aktiviti transaminase hepatik, patologi disyaki - keradangan di pankreas, distrofi otot, kecederaan pada otot rangka, kerosakan eritrosit secara besar-besaran.

Kenapa turun?

Penurunan ALT hingga 15 U / L dan AST hingga 5 U / L adalah gangguan hati yang serius. Nilai tersebut dikesan terhadap latar belakang sirosis tahap akhir, dengan kegagalan buah pinggang, kekurangan piridoksin, setelah hemodialisis dan semasa kehamilan. Bantuan perubatan kecemasan diperlukan.

Meningkatkan simptom

Terdapat banyak patologi hati yang menampakkan diri di klinik yang serupa. Dengan peningkatan ALT dan AST dalam serum darah, gejala berikut dinyatakan:

  1. Kelesuan dan kelemahan - berterusan untuk masa yang lama.
  2. Gangguan saluran pencernaan.
  3. Mual, muntah - tidak bergantung pada pengambilan makanan.
  4. Mengurangkan atau kehilangan selera makan.
  5. Keterukan atau ketidakselesaan dalam unjuran hati, zon epigastrik.
  6. Pembesaran perut, penampilan urat saphenous.
  7. Menguning permukaan kulit, membran mukus dan sclera mata.
  8. Perubahan warna pada air kencing, tinja.
  9. Peningkatan pendarahan membran mukus.

Aktiviti hepatitis untuk transaminase, khususnya penyakit Botkin, dapat dikesan sebelum bermulanya tempoh icteric - sekitar 7-14 hari. Untuk hepatitis B, ALT lebih tinggi daripada AST.

Peranan transaminase dalam diagnosis

Kajian AST dan ALT dijalankan melalui kajian darah vena.

Analisis dilakukan semasa perut kosong.

Penyimpangan dari nilai normal dalam diagnosis adalah dominan.

Apabila kepekatan enzim lebih tinggi daripada biasa, maka patologi di hati disahkan, penyelidikan lebih lanjut dilakukan.

Petunjuk normal

Terdapat norma untuk lelaki, wanita dan kanak-kanak. Jadi, ALT untuk lelaki hingga 40, wanita hingga 32 unit seliter. AST adalah normal untuk lelaki sehingga 41, wanita hingga 30 unit / l. Pada kanak-kanak, kebolehubahan berkaitan dengan usia. Jadi, sehingga 5 hari, ALT normal hingga 49, dan AST hingga 140 unit / l. Hingga enam bulan, nilai normal ALT adalah hingga 56, dan AST hingga 55 unit / l. Sehingga berumur sekitar 6 tahun, terdapat penurunan dalam indikator normal, dan kemudian peningkatan. Norma untuk kanak-kanak berumur 6-12 tahun adalah ALT hingga 39, dan AST hingga 50 unit seliter.

Tahap penyimpangan

Keterukan proses patologi dalam tubuh orang dewasa atau kanak-kanak ditentukan berdasarkan skala khas:

  • Tahap sederhana membayangkan peningkatan penunjuk normal sebanyak 1.5 kali. Sebagai peraturan, penyebabnya adalah bentuk hepatitis kronik yang beralkohol atau virus.
  • Sedang - peningkatan hingga 10 kali, misalnya, nilai 200. Nilai ini diperhatikan terhadap latar belakang lesi iskemia kelenjar, dengan nekrosis hepatik.
  • Tahap tinggi - kandungan enzim adalah 10 kali ganda. Terungkap kerana kejutan atau keadaan iskemia hati.

Sirosis dan hepatitis virus menimbulkan peningkatan transaminase, yang memungkinkan untuk mengesan patologi tepat pada masanya dan menetapkan rawatan yang mencukupi. Kegiatan maksimum enzim hepatitis ditentukan pada hari ke-14-20 dari awal perkembangan penyakit, setelah itu nilainya secara bertahap dinormalisasi.

Peningkatan tahap enzim dalam hepatitis kronik tidak dikesan. Penanda boleh tumbuh sedikit. Apabila terdapat jumlah jejak dalam darah, doktor mengesyorkan untuk melakukan ujian semula.

Kriteria diagnostik tambahan

Dalam amalan perubatan, indeks khusus selalu digunakan, yang membolehkan anda mendiagnosis, menentukan penyakit dengan betul.

Ia dikembangkan oleh seorang saintis dari Itali, yang disebut pekali de Ritis.

Dikira sebagai nisbah AST ke ALT. Nilai untuk hati yang sihat adalah 1.33. Biasanya, penyimpangan hingga 0.4 ke kedua sisi dibenarkan.

Sekiranya sebab pertumbuhan enzim adalah penyakit CVD, maka pekali tinggi, apabila masalah hati - indeks menurun.

Kajian dengan peningkatan transaminase

Dalam diagnosis penyakit hati, bukan sahaja aminotransferase hepatik penting, tetapi juga kajian lain. Biokimia merangkumi penentuan petunjuk lain - bilirubin, urea, fosfatase alkali, albumin, gula darah. Selain itu, LDH, GGT dikesan. Ultrasound, komputasi tomografi, MRI membantu membuat diagnosis yang betul.

Kepentingan transaminase dalam terapi

Selalunya, peningkatan aminotransferase adalah tanda diagnostik yang tidak menguntungkan, yang menunjukkan kemusnahan hepatosit. Tahap enzim yang meningkat dapat dikesan setelah normalisasi nilai. Ini menunjukkan perkembangan penyakit baru atau pemburukan patologi lama - kematian sel hati yang baru.

Kepekatan zat enzim yang tinggi bukanlah penyakit, tetapi hanya petunjuk yang menunjukkan adanya patologi. Untuk menormalkan nilai, anda perlu membasmi sumber utama. Penyakit yang dikesan sedang dirawat. Nilai enzim yang sangat tinggi memerlukan rawatan pesakit dalam.

Dengan patologi kelenjar, skema kursus terapi ditentukan oleh penyakit tertentu. Oleh itu, dengan bentuk virus hepatitis, agen antivirus diresepkan, yang sangat berkesan pada masa akut atau pada peringkat awal perkembangan. Dengan latar belakang bentuk hepatitis beracun atau alkohol, terapi simptomatik diperlukan.

Apabila penyebabnya adalah sirosis hati, kecederaan mekanikal pada organ, maka campur tangan pembedahan dilakukan, yang menyiratkan pemotongan jaringan hati yang terkena.

Oleh kerana kerentanan penunjuk yang tinggi, doktor dapat menunjukkan kelainan pada kelenjar sekiranya tidak ada gambaran klinikal yang khas..

Langkah pencegahan

Sebagai langkah pencegahan, perlu untuk mengurangkan beban pada hati. Doktor memberikan cadangan seperti itu - penolakan sepenuhnya untuk menggunakan minuman beralkohol, pemakanan diet, mengambil hepatoprotectors. Dengan sedikit peningkatan ALT dan AST, ubat-ubatan rakyat dengan penggunaan tunas birch, centaury, yarrow, chamomile, St. John's wort, tansy dan tanaman lain membantu.

Transaminase: apakah itu, kadar dalam ujian darah, sebab-sebab perubahannya

Ubat semula jadi ini akan membantu hati walaupun dalam kes yang paling teruk...

Sebilangan ujian makmal digunakan untuk mendiagnosis penyakit hati. Salah satunya adalah ujian darah biokimia. Petunjuk biokimia seperti transaminase memungkinkan untuk menilai keadaan organ. Peningkatan aktiviti mereka menunjukkan perkembangan proses patologi di hati..

Transaminase hepatik

Aminotransferases (nama baru untuk transaminase) adalah enzim khas yang menyertai dan mempercepat reaksi metabolik, menggerakkan kumpulan amino di dalam sel, dari asid amino ke asid keto. Tindak balas ini berlaku tanpa pembebasan ammonia bebas. Proses pemangkin yang paling aktif berlaku di hati..

MENARIK! Proses pemindahan kumpulan amino disebut transaminasi. Tindak balas biokimia ini diperlukan untuk pembentukan asid amino baru, glukosa dan urea di dalam badan, serta metabolisme protein-karbohidrat..

Tahap enzim dalam darah mungkin turun naik sedikit. Ia bergantung pada usia dan jantina, serta ciri individu tubuh manusia..

Enzim berikut penting untuk diagnosis penyakit hati:

  1. ALT atau ALT (alanine aminotransferase). Bertindak sebagai penanda perubahan hepatik negatif. Dalam jumlah tinggi darah yang tidak normal, enzim ini memungkinkan untuk menentukan kehadiran patologi seawal 2-3 minggu dari awal perkembangannya. Mungkin terdapat kelebihan norma lima kali ganda. Tahap yang meningkat kekal sepanjang keseluruhan proses negatif. Penurunan ALT menunjukkan pengurangan penyakit dan pemusnahan tisu hati yang cepat dan meluas.
  2. AST atau AST (aspartate aminotransferase atau aspartic transaminase). Ia menyertai patologi jantung dan hepatik. Kandungan AST yang tinggi dalam darah, dengan sedikit peningkatan ALT, menunjukkan adanya kerosakan otot jantung dan menunjukkan perkembangan infark miokard. Peningkatan seragam AST dan ALT ditentukan apabila tisu hati mengalami perubahan atau nekrosis yang merosakkan.

Transaminase disintesis di dalam sel, jadi kandungannya yang biasa di dalam badan agak tidak signifikan. Akibat beberapa penyakit, sitosis (pemusnahan sel protein) berlaku, dan transaminase memasuki aliran darah dalam jumlah yang jauh lebih tinggi daripada biasa.

Punca turun naik dalam transaminase

Sekiranya tahap ALT dan AST dinaikkan, apakah maksudnya? Kelebihan penanda ini dalam darah bermaksud bahawa proses negatif berkembang di otot hati atau jantung. Indeks ALT dan AST yang tinggi menunjukkan kemungkinan perkembangan patologi berikut:

V.M.Savkin, Calon Sains Perubatan, Doktor: Membersihkan hati akan membantu menyegarkan badan dalam beberapa hari dan akan memberi 15 tahun kehidupan tambahan...

1. Perubahan struktur dan nekrotisasi tisu hati, yang boleh disebabkan oleh penyakit seperti:

2. Pencerobohan parasit. Dalam proses aktiviti penting, parasit melepaskan bahan toksik yang memusnahkan tisu hati.

3. Kecederaan mekanikal. Lebam atau luka yang menembusi menyebabkan abses dan nekrosis tisu.

4. Pendedahan terhadap dadah. Ubat-ubatan tertentu, seperti NSAID dan NSAID, antibiotik, testosteron, steroid anabolik dan barbiturat, merosakkan integriti sel struktur dan tisu hati mati.

Sekiranya transamidinase aspartate dan alanine meningkat, penyebabnya mungkin tidak berkaitan langsung dengan hati. Peningkatan berkala penanda didiagnosis pada pankreatitis akut, distrofi otot, luka bakar, kecederaan otot rangka yang luas, serta semasa pemecahan eritrosit atau hemokromatosis.

Beberapa keadaan dicirikan oleh nilai penanda enzim yang rendah, yang jarang diperhatikan..

Penurunan tahap AST dan ALT (masing-masing 15 U / L dan 5 U / L) ditentukan dalam keadaan berikut:

  • Sirosis, sangat teruk.
  • Kegagalan ginjal.
  • Kekurangan vitamin B6 (pyridoxine).
  • Selepas beberapa sesi hemodialisis.
  • Semasa mengandung.

NOTA! Kepekaan tinggi indikator ini memungkinkan untuk menentukan kehadiran kelainan di hati walaupun tidak terdapat manifestasi dan gejala klinikal yang khas..

Diagnostik

Analisis biokimia untuk transaminase AlAt dan AsAt dilakukan dengan mengambil sampel darah dari urat. Analisis dilakukan semasa perut kosong. Penyimpangan dari petunjuk normal sangat penting dalam diagnostik. Sekiranya enzim meningkat, proses patologi di hati disahkan dan diagnostik lebih lanjut dijalankan.

Untuk pencegahan dan rawatan penyakit hati, pembaca kami berjaya menggunakan ubat yang berkesan...

Kadar enzim

Untuk penanda enzim, terdapat kadar tertentu dalam darah. Carta garis panduan orang sihat membantu mendiagnosis penyakit hati.

KategoriALT, U / liter (alanine transferase)AST, U / liter (transferase aspartat)
Lelaki4041
Wanita32tiga puluh
Anak-anakDari lahir hingga 5 hari49140
5 hari hingga 6 bulan5655
6 hingga 12 bulan5455
Berumur 1 hingga 3 tahun3355
Berumur 3 hingga 6 tahun2955
Berumur 6-12 tahun3950

Penentuan petunjuk patologi

Hyperfermentemia (tahap meningkat) mempunyai skala khas, yang mana keparahan patologi ditentukan:

  1. Sederhana. Norma melebihi 1.5 kali. Ini adalah ciri khas untuk hepatitis alkoholik atau virus dengan kursus kronik.
  2. Rata-rata. Lebihan 6 (10) kali biasa berlaku dengan kerosakan hati iskemia, semasa perkembangan nekrosis hepatik.
  3. Tinggi. Peningkatan enzim 10 kali ganda dan lebih. Diperhatikan dalam keadaan kejutan atau keadaan hati iskemia, overdosis asetaminofen.

Pada hepatitis C dan sirosis, aktiviti tinggi enzim alanin dan aspartat membantu untuk mendiagnosis penyakit secara efektif pada peringkat awal. Kegiatan hepatitis tertinggi untuk transaminase ditentukan pada 2-3 minggu dari permulaan penyakit, setelah itu indikator secara beransur-ansur kembali normal.

Hipertransaminasemia (tahap enzim tinggi), dalam proses kronik hepatitis C dan B virus tidak dinyatakan secara aktif. Penanda hanya boleh dinaikkan sedikit. Sekiranya transferase didapati dalam darah dalam jumlah yang tidak signifikan, disarankan untuk mengulangi ujian makmal.

PENTING! Kanak-kanak mungkin mengalami bentuk alergi aspirin yang jarang berlaku. Ini adalah sindrom Reye, di mana kegagalan hati akut berkembang. Pekali de Ritis membantu membezakan penyakit.

Pekali diagnostik tambahan

Sebagai tambahan kepada skala keparahan penyakit, terdapat indeks khas yang membolehkan anda menentukan sifat patologi. Ia dikembangkan oleh saintis Itali F. de Ritis.

Pekali de Ritis dikira sebagai nisbah AST ke ALT (k = AST / ALT). Nilai untuk orang yang sihat adalah 1.33 (+/- 0.4). Untuk patologi jantung, pekali meningkat.

Sekiranya penyebab ujian buruk adalah kegagalan hepatik, maka indeksnya akan turun.

Menemui ubat semula jadi yang menjijikkan alkohol! Elena Malysheva: "Pasti anda tahu bahawa sehingga baru-baru ini satu-satunya ubat yang berkesan untuk memerangi ketagihan alkohol adalah..."

Penyelidikan tambahan

Untuk diagnosis patologi hati, bukan sahaja transaminase hepatik yang penting. Ujian darah biokimia juga merangkumi petunjuk penunjuk seperti bilirubin, urea, fosfatase alkali, protein, glukosa, dan beberapa nilai lain.

Kaedah penyelidikan tambahan seperti ECG, ultrasound, MRI dan CT membantu menjelaskan diagnosis. Keputusan mengenai kesesuaian kajian tambahan dibuat oleh pakar hepatologi.

PERHATIAN! Peningkatan ALT dengan bilirubin normal mungkin menunjukkan permulaan penyakit hepatik..

Memulihkan nilai normal aminotransferase

Selepas diagnosis, langkah-langkah diambil untuk menghilangkan sebab-sebab yang menyebabkan nilai atipikal AsAt dan AlAt. Sekiranya penyimpangan dari norma diprovokasi oleh perubahan yang merosakkan dalam miokardium, ahli kardiologi memutuskan terapi. Ia boleh menjadi rawatan dan pembedahan ubat..

Dalam penyakit hati, rawatan bergantung pada jenis patologi yang mempengaruhi hipertransaminasemia. Untuk rawatan hepatitis virus, terapi antivirus gabungan digunakan, yang cukup berkesan pada peringkat awal. Hepatitis toksik atau mekanikal yang memerlukan rawatan simptomatik.

Sekiranya sirosis atau trauma mekanikal adalah penyebab kerosakan hati, rawatan ringan mungkin melibatkan pembedahan untuk mengeluarkan tisu yang terkena.

Pada sirosis kronik, rawatan tidak berkesan kerana penyakit ini tidak dapat dipulihkan. Dalam kes ini, rawatan sokongan ditetapkan..

Pencegahan

Langkah pencegahan membantu menghentikan penyebaran penyakit dan mengurangkan beban pada badan. Untuk tujuan pencegahan, diet ditetapkan, penggunaan hepatoprotectors. Penolakan alkohol sepenuhnya juga disyorkan..

Terapi dengan ubat-ubatan rakyat boleh menjadi pencegahan dan sokongan yang cukup berkesan jika dilakukan bersama dengan kaedah rawatan konservatif, dan di bawah pengawasan doktor yang merawat.

Proses mengubati patologi yang disertai dengan peningkatan tahap aminotransferase menyiratkan pemantauan berkala mereka. Analisis dapat kembali normal, tidak hanya dalam proses pelemahan penyakit.

Untuk sirosis laten, keadaan enzim normal yang stabil adalah ciri. Sekiranya tahap enzim kembali normal semasa rawatan, keputusan untuk menghentikan rawatan harus dibuat hanya oleh doktor yang merawat..

Video

Berdasarkan fakta bahawa anda membaca baris ini sekarang, kemenangan dalam memerangi penyakit hati belum ada di pihak anda...

Dan adakah anda sudah memikirkan pembedahan? Ini dapat difahami, kerana hati adalah organ yang sangat penting, dan fungsi yang betul adalah kunci untuk kesihatan dan kesejahteraan. Mual dan muntah, nada kulit kekuningan, rasa pahit di mulut dan bau yang tidak menyenangkan, kencing gelap dan cirit-birit... Semua gejala ini biasa anda ketahui secara langsung.

Tetapi mungkin lebih tepat untuk merawat bukan kesannya, tetapi penyebabnya? Kami mengesyorkan membaca kisah Olga Krichevskaya, bagaimana dia menyembuhkan hati... Baca artikel >>

Transaminase dalam darah: apa itu, ciri analisis dan norma

Ujian darah dianggap sebagai prosedur makmal pertama yang bertujuan untuk mengenal pasti penyebab pelbagai penyakit..

Analisis biokimia umum bukan satu-satunya jenis diagnosis, terdapat analisis yang lebih fokus, salah satunya adalah kajian untuk AlAt.

Diagnosis ini menunjukkan tahap transaminase dalam darah, kadarnya bergantung pada jantina, dan pada kanak-kanak, pada usia. Artikel ini akan membantu anda mengetahui apakah transaminase, apakah sebab dan gejala peningkatannya.

Diagnosis penyakit hati dengan analisis transaminase dalam darah.

Apa itu transaminase

Transaminase dianggap sebagai enzim yang terdapat di dalam sel-sel organ. Apabila kerosakan tisu pada tisu berlaku, kecederaan atau pelbagai patologi diperhatikan, enzim dilepaskan dari sel, yang menyebabkan peningkatan tahapnya dalam darah. Mereka sangat penting untuk badan..

Jadi, transaminase mengambil bahagian dalam proses yang diperlukan untuk pelaksanaan metabolisme tenaga nitrogen. Dengan bantuan mereka, pemindahan kumpulan amino dari asid amino ke asid keto dipercepat..

Pengenalpastian transaminase dalam darah semasa penyelidikan makmal diperlukan, kerana ini adalah tanda penyakit tertentu. Dengan diagnosis ini, perhatian khusus diberikan kepada enzim AST dan ALT. Mereka dianggap sebagai penanda kerosakan pada jantung, hati, pankreas, dll..

Oleh kerana nisbah tahapnya, adalah mungkin untuk menentukan secara tepat organ mana yang terjejas, dan juga mengikuti dinamika proses patologi.

Kadar ALT dan AST pada orang dewasa dan kanak-kanak

Protein ALT bermaksud alanine aminotransferase, kerana tugasnya adalah memindahkan asid amino alanine. Kandungannya diperhatikan di hati, sel jantung, ginjal, otot, pankreas.

Nilai yang dibenarkan dalam darah wanita dan lelaki protein ini masing-masing tidak lebih daripada 32 dan kurang dari 40 unit / liter.

Semasa mendiagnosis darah pada anak-anak, usia mereka diperhitungkan, kerana kadar enzim bergantung pada parameter ini, oleh itu, kadar (unit / liter)

  • Dalam 5 hari selepas kelahiran - sehingga 49.
  • Sehingga 6 bulan - 56.
  • Sehingga 1 tahun - 54.
  • Di bawah 3 tahun - 33.
  • Di bawah 6 tahun - 29.
  • Sehingga 12 tahun - lebih daripada 39 tahun.

Enzim AST bermaksud aspartate aminotransferase dan mengambil bahagian dalam pemindahan asid amino aspartat. Kandungannya terutama di hati, otot, ginjal, jantung. Mengenai norma AST, doktor membincangkan angka berikut (unit / liter):

  • Untuk wanita - 20-40.
  • Untuk lelaki - 15-31.
  • Untuk bayi baru lahir hingga - 140.
  • Di bawah umur 9 - 55 tahun.

Punca turun naik dalam transaminase

Transaminase tahap tinggi, iaitu enzim ALT, boleh muncul kerana penyakit berikut:

  • Sirosis.
  • Pereputan tumor.
  • Pankreatitis akut.
  • Infarksi yang luas.
  • Hepatitis akut.
  • Melecur.
  • Tumor malignan.
  • Kerosakan otot yang meluas.
  • Penyakit kuning obstruktif.
  • Penyakit jantung yang boleh memusnahkan sel otot jantung.

Tempoh pasca operasi, hepatitis kronik, serta mononukleosis dan hepatosis lemak dapat menyebabkan turun naik indikator. Tetapi dalam kes ini, hanya sedikit peningkatan yang berlaku.

Semua sebab di atas bersifat patologi, tetapi ada juga sebab fisiologi:

  • Aktiviti fizikal yang berlebihan.
  • Penggunaan ubat-ubatan tertentu (antibiotik, kontraseptif, echinacea, dll.).
  • Penggunaan makanan tambahan yang memberi kesan negatif pada sel hati.
  • Kehamilan, iaitu bulan-bulan pertama.
  • Penyalahgunaan makanan segera, soda, makanan ringan, minuman beralkohol, dll..

Semasa diagnosis, ALT menunjukkan penyakit hati, dan beberapa minggu sebelum bermulanya gejala penyakit. Sekiranya penyakit berlanjutan dalam bentuk akut, tahap enzim dicirikan oleh peningkatan lima kali, dan sambil mengekalkan kadar yang tinggi, kita dapat membicarakan pemusnahan tisu yang serius.

Penting! Dengan bantuan penunjuk ALT, adalah mungkin untuk mengenal pasti sirosis pada awal perkembangan penyakit. Perlu diingat bahawa penyakit itu sendiri tidak membuat dirinya merasa lama, dan hanya diagnostik darah yang dapat membantu pesakit.

Ramai orang tertanya-tanya mengapa transaminase meningkat, sebab kenaikan tahap AST. Doktor mengatakan bahawa peningkatan aktiviti enzim AST berlaku dalam keadaan berikut:

  • Hepatitis.
  • Keradangan otot jantung.
  • Infarksi miokardium.
  • Nekrosis, sirosis hati.
  • Miokarditis.
  • Tumor malignan.
  • Penderaan alkohol.
  • Kolestasis.
  • Pelbagai kecederaan.
  • Pankreatitis.
  • Melecur.
  • Penyakit otot autoimun.
  • Mononukleosis.
  • Keracunan makanan.
  • Panas panas.
  • Patologi yang membawa kepada pelanggaran aliran keluar hempedu.

Sekiranya pesakit mempunyai infark miokard, tahap AST akan 5 kali lebih tinggi daripada nilai yang dibenarkan dan tinggal selama 5 hari. Apabila tempoh ini telah berlalu dan parameternya masih meningkat, ini menunjukkan prognosis yang buruk, dan jika peningkatannya diperhatikan, peningkatan zon nekrosis tisu terjadi.

Bagaimana mengenali gejala yang jelas

Peningkatan transaminase disertai dengan gejala:

  • Keletihan.
  • Rasa kelemahan yang berterusan.
  • Penolakan sebarang makanan.
  • Air kencing menjadi gelap dan najis menjadi ringan.
  • Kulit, putih mata mula berubah menjadi kuning.
  • Kembung, sakit perut.
  • Muntah, loya.

Petunjuk untuk analisis

Analisis ini ditetapkan oleh doktor yang menghadiri:

  • Untuk mengenal pasti patologi hati, pankreas, saluran empedu.
  • Dengan hepatitis virus, apabila perlu untuk mengendalikan terapi.
  • Sebelum pendermaan darah.
  • Apabila terdapat kegagalan jantung, penyakit jantung lain.
  • Semasa kajian pembezaan penyakit kuning hepatik, hemolitik.
  • Di hadapan patologi otot rangka.

Analisis ini juga mempunyai nilai diagnostik jika seseorang menderita diabetes mellitus, kegemukan, ketergantungan alkohol, kecenderungan keturunan terhadap penyakit hati, dan dia juga pernah berhubungan dengan pasien dengan hepatitis atau menggunakan ubat toksik.

Di mana darah diambil untuk dianalisis

Ujian darah untuk transaminase dilakukan di mana-mana klinik negeri di Rusia. Untuk melakukan ini, pesakit perlu mendapatkan rujukan dari doktor yang hadir. Sebelum prosedur, peraturan berikut mesti dipatuhi:

  • Derma darah berpuasa.
  • Pada malam sebelum berhenti melakukan aktiviti fizikal, cubalah untuk mengelakkan emosi berlebihan.
  • Berikan alkohol, makanan goreng dan pedas beberapa hari sebelum penghantaran.
  • Menahan diri dari produk tembakau pada hari analisis.
  • Beritahu doktor yang hadir mengenai ubat-ubatan yang digunakan, mungkin ubat tersebut harus ditinggalkan buat sementara waktu untuk menghilangkan risiko kesan negatifnya terhadap hasil diagnostik.

Darah vena bertindak sebagai biomaterial dalam kajian ini. Diagnostik itu sendiri dilakukan dengan cara kinetik, yang juga disebut sebagai standard dan dioptimumkan. Kaedah ini dicirikan oleh kepekaan tinggi.

Hasil ujian akan siap dalam 2-3 hari, tetapi sekiranya berlaku kecemasan, makmal membuat konsesi dan melakukan ujian darah dalam beberapa jam dan segera memberikan jawapan. Kos prosedur sedemikian berbeza-beza, bergantung pada bandar di mana makmal berada..

Jadi, di Moscow, anda perlu memperuntukkan sekitar 260 rubel untuk analisis, di St. Petersburg harganya 90 rubel lebih sedikit, dan harga rata-rata di negara ini berbeza dari 130 hingga 160 rubel..

Memulihkan nilai normal

Penting untuk memahami bahawa untuk mengembalikan nilai transaminase normal, perlu menentukan sebab kenaikan atau penurunannya. Sekiranya penunjuk ALT tidak sesuai dengan norma, anda perlu mematuhi nasihat doktor berikut:

  1. Tingkatkan pengambilan vitamin D, yang bukan hanya menurunkan kadar enzim, tetapi juga mencegah kerosakan hati. Tambahkan buah-buahan, sayur-sayuran, telur, ikan, bijirin, produk tenusu, cendawan, dan banyak lagi ke dalam diet harian anda.
  2. Ikuti diet berasaskan tumbuhan. Berkat produk semula jadi, hati dipulihkan, ia dibersihkan dari racun, sel-sel baru terbentuk, dan tahap enzim menurun. Anda harus mengutamakan zucchini, wortel, brokoli, pelbagai buah segar, kacang, daging tanpa lemak, biji-bijian, produk tenusu rendah lemak. Produk sedemikian mengandungi banyak antioksidan, vitamin, mineral, mereka juga mempunyai kandungan lemak minimum..
  3. Serahkan makanan berlemak. Makanan sedemikian menyukarkan hati memproses nutrien. Sekiranya kandungan lemak di dalamnya melebihi 10%, ini menunjukkan penyakit "berlemak", yang memprovokasi keradangan organ ini dan merosakkan tisu di sekitarnya. Di sinilah enzim ALT meningkat. Anda mesti meninggalkan kelapa dan mentega sepenuhnya, makanan goreng, sosej, minuman berkarbonat, dll..
  4. Tolak makanan yang mengandungi banyak garam, natrium. Kami bercakap mengenai kicap, soda, daging asap, makanan acar, dan banyak lagi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kandungan zat-zat ini yang berlebihan dalam tubuh menahan cairan, memprovokasi edema, yang seterusnya merumitkan penyaringan sisa hati, meningkatkan ALT.
  5. Berhenti menggunakan produk tembakau dan minuman beralkohol yang meningkatkan enzim ALT.
  6. Senaman harian. Ini termasuk berjalan cepat, berenang. Berkat latihan selama 30 minit ini, semua toksin dikeluarkan dari badan dengan bantuan peluh..

Terapi untuk peningkatan enzim ALT atau penurunan juga merangkumi interferon, antibiotik, ubat antivirus, kortikosteroid, dan suplemen herba. Antara yang terakhir, inositol, milk thistle, burdock root paling kerap digunakan.

Cadangan ini dapat menormalkan tahap AST:

  1. Mengelakkan alkohol. Alkoholisme kronik meningkatkan enzim.
  2. Anda perlu mematuhi diet rendah kalori, yang akan mencegah serangan jantung, strok dan mengurangkan enzim. Pengambilan kalori harian untuk wanita dan lelaki masing-masing kurang dari 2000 dan 2000.
  3. Masukkan kopi ke dalam diet. Berdasarkan kajian oleh saintis, jika anda kerap minum sedikit kopi, hati anda akan sihat dan enzim hati berkurang. Ini kerana kafein, yang mengandungi antioksidan, melindungi dan memperbaiki sel.
  4. Mulailah mengambil suplemen makanan yang mengandungi thistle susu, yang mempunyai kesan perlindungan pada hati dari bahan toksik, serta merangsang pertumbuhan sel baru.
  5. Mula mengambil makanan tambahan yang mengandungi kunyit serbuk. Buah ini mempunyai kesan anti-inflamasi, antioksidan yang kuat, yang mempercepat penyembuhan pelbagai organ, dan juga mengurangkan kadar AST..
  6. Tolak suntikan zat besi yang meningkatkan enzim.
  7. Ambil ubat seperti yang diarahkan oleh doktor anda. Biasanya ini adalah statin, parasetamol, mereka menurunkan enzim, menurunkan kadar kolesterol, dan menghilangkan rasa sakit. Untuk hepatitis B, doktor menetapkan Lamivudine, Adefovir Dipivoxil, hepatitis C - Ribavirin, Peginterferon, barah hati - Oxaliplatin, Capecitabine, Gemcitabine, Nexavar, sirosis hati - ubat diuretik yang melegakan bengkak dan pencahar yang membantu menghilangkan bahan toksik dari darah hati.

Pantau kesihatan anda dan jika ada kecurigaan sedikit pun mengenai penyakit hati, jangan mengubati diri sendiri, tetapi segera hubungi poliklinik di tempat kediaman anda. Doktor yang berpengalaman akan menghantar anda untuk ujian khas yang akan membantu membuat diagnosis yang tepat dan, jika perlu, menetapkan rawatan yang kompeten. Rawatan tepat pada masanya akan membantu mengelakkan akibat yang serius.

Transaminase hepatik dan tahap aktiviti mereka

Disfungsi hati dapat lama tidak disedari. Gejala penyakit sering muncul pada peringkat akhir, yang merumitkan rawatan, jelas mengurangkan keberkesanannya. Penentuan aktiviti transaminase hepatik adalah salah satu ujian makmal paling tepat yang dilakukan untuk menilai keadaan hati.

Transaminase, atau transferase, adalah enzim yang menjadi pemangkin reaksi kimia metabolisme nitrogen, tugas utamanya adalah mengangkut kumpulan amino untuk pembentukan asid amino baru. Proses biokimia yang memerlukan penyertaannya dilakukan terutamanya di hati.

Pergerakan transit transaminase dalam darah biasanya tidak mempengaruhi keputusan ujian; dalam kuantitatif, kepekatan mereka untuk wanita dan lelaki, masing-masing, sehingga 31 dan 37 U / L untuk ALT dan 31 dan 47 U / L untuk AST.

Transferase hepatik ditentukan dalam ujian makmal standard:

  • alanine aminotransferase, atau alanine transaminase (ALT);
  • aspartate aminotransferase, atau aspartic transaminase (AST).

Tahap enzim dalam hati yang sihat dipengaruhi oleh ciri-ciri seperti usia (peningkatan nilai pada bayi baru lahir), jantina (kadar transaminase dalam darah pada wanita lebih rendah daripada pada lelaki), berat badan berlebihan (terdapat sedikit peningkatan transaminase).

Sebab turun naik di AST, ALT

Transaminase dalam darah orang yang sihat tidak menunjukkan aktiviti; peningkatan mendadak tahap mereka adalah isyarat yang membimbangkan. Perlu diketahui bahawa peningkatan indikator tidak selalu dipicu oleh penyakit hati. AST digunakan sebagai penanda kerosakan otot jantung pada infark miokard; kepekatan juga meningkat dengan serangan angina pectoris yang teruk.

Transaminase meningkat pada kecederaan rangka, luka bakar, keradangan akut pankreas atau pundi hempedu, sepsis, dan kejutan.

Peningkatan aktiviti transaminase hepatik yang berlaku untuk patologi hati diperhatikan dalam kes berikut:

1. Nekrosis hepatosit (sel hati).

Nekrosis adalah proses yang tidak dapat dipulihkan di mana sel tidak lagi wujud sebagai unit struktur dan fungsi tisu. Integriti membran sel terganggu dan komponen selular keluar, yang menyebabkan peningkatan kepekatan bahan intraselular aktif biologi dalam darah.

Nekrosis hepatosit secara besar-besaran memprovokasi peningkatan transaminase hepatik yang cepat dan berganda. Atas sebab yang sama, sirosis hati yang ketara tidak disertai dengan hiperaktif enzimatik: terdapat terlalu sedikit hepatosit yang berfungsi untuk pemusnahannya sehingga menyebabkan pertumbuhan AST dan ALT.

Petunjuk transaminase adalah normal, walaupun prosesnya sudah dalam tahap dekompensasi. ALT dianggap sebagai petunjuk yang lebih sensitif terhadap penyakit hati, oleh itu, dengan gejala yang sesuai, pertama-tama perhatikan tahapnya.

Perubahan nekrotik pada tisu hati diperhatikan pada hepatitis akut dan kronik dari pelbagai etiologi: virus, toksik (khususnya, alkohol dan perubatan), hipoksia akut, yang berlaku akibat penurunan tekanan darah yang tajam semasa kejutan.

Pelepasan enzim secara langsung bergantung pada jumlah sel yang terkena, oleh itu, keparahan proses sebelum menjalankan kajian khusus dinilai oleh tahap kuantitatif transaminase AST dan ALT dan peningkatan dibandingkan dengan norma.

Namun, untuk menentukan taktik lebih lanjut, pemeriksaan tambahan diperlukan bersama dengan ujian darah biokimia secara dinamik.

2. Kolestasis (stasis hempedu).

Walaupun pelanggaran aliran keluar hempedu boleh berlaku kerana pelbagai sebab, genangannya yang berpanjangan dalam keadaan rembesan yang dipelihara oleh hepatosit menyebabkan berlebihan, gangguan metabolik, dan, pada akhir rantai patologi, hingga nekrosis.

Distrofi adalah pelanggaran metabolisme tisu. Ia menyertai keradangan dalam satu atau lain cara; kerana jenisnya, adalah mungkin untuk mempertimbangkan penggantian kawasan nekrotik dengan tisu penghubung, yang membentuk asas patogenetik sirosis hati.

Antara sebab peningkatan transaminase, degenerasi lemak hati (hepatosis lemak alkohol) ditunjukkan.

Penyakit genetik juga penting, seperti penyakit Wilson-Konovalov (degenerasi hepatolentikular), yang dicirikan oleh pengumpulan tembaga yang berlebihan.

Tumor hati, baik jinak dan ganas, memusnahkan tisu di sekitarnya ketika mereka tumbuh, menyebabkan keradangan. Ini tercermin dalam peningkatan transaminase hati yang berterusan..

Kesan serupa dilakukan oleh metastasis - sel tumor dibawa masuk dengan aliran darah atau cecair limfa, membentuk fokus tumor sekunder pada tisu hati..

5. Pencerobohan parasit.

Helminths parasitisasi dalam sistem hepatobiliari (lamblia, cacing gelang, opisthorchis, echinococcus) menyebabkan keradangan dan penyumbatan (tumpang tindih) saluran empedu, serta jangkitan sekunder, yang disertai dengan peningkatan transaminase.

6. Kesan perubatan.

Sehingga kini, sains mempunyai data dari banyak kajian, yang membuktikan bahawa ubat menyebabkan peningkatan transaminase. Ini termasuk:

  • agen antibakteria (tetrasiklin, eritromisin, gentamisin, ampisilin);
  • steroid anabolik (decanabol, eubolin);
  • ubat anti-radang bukan steroid (asid acetylsalicylic, indomethacin, paracetamol);
  • perencat monoamine oksidase (selegiline, imipramine);
  • testosteron, progesteron, kontraseptif oral;
  • ubat sulfa (biseptol, berlocid);
  • barbiturat (secobarbital, reposal);
  • sitostatik, imunosupresan (azathioprine, siklosporin);
  • sediaan yang mengandungi tembaga, besi.

Peningkatan transaminase tidak bergantung pada bentuk ubat; tablet, seperti infus intravena, boleh memberi kesan buruk kepada hati atau menyebabkan aktiviti palsu AST dan ALT, yang disebabkan oleh penentuan spesifiknya dalam serum darah.

Gejala

Walaupun terdapat pelbagai sebab, penyakit hati mempunyai beberapa gejala yang serupa, disertai dengan peningkatan transaminase hepatik:

  • kelemahan, kelesuan yang muncul secara tiba-tiba atau berterusan untuk masa yang lama;
  • loya, muntah, tanpa mengira sama ada terdapat hubungan dengan pengambilan makanan;
  • penurunan selera makan atau kekurangan sepenuhnya, penolakan terhadap jenis makanan tertentu;
  • sakit di perut, terutamanya apabila dilokalisasi di hipokondrium, epigastrium yang betul;
  • pembesaran perut, penampilan rangkaian bercabang urat saphenous;
  • warna esterik pada kulit, sklera mata, selaput lendir yang dapat dilihat dari sebarang tahap intensiti;
  • gatal-gatal obsesif pada kulit, bertambah teruk pada waktu malam;
  • perubahan warna pelepasan: kegelapan urin, najis acholic (berubah warna);
  • pendarahan membran mukus, hidung, pendarahan gastrousus.

Nilai kajian aktiviti enzim menjelaskan simptomologi klinikal antisipasi peningkatan transaminase AST dan ALT pada hepatitis A virus - sudah dalam tempoh preikterik, 10-14 hari sebelum bermulanya sindrom icterik.

Pada hepatitis B, terutama transaminase alanin meningkat, hiperenzimemia diperhatikan beberapa minggu sebelum bermulanya tanda-tanda penyakit.

Kepentingan dalam diagnosis

Skala khas digunakan untuk menentukan ciri-ciri patologi hati mengikut tahap hiperenzimemia. Peningkatan transaminase hepatik dibahagikan seperti berikut:

  1. Sederhana (hingga 1-1.5 norma atau 1-1.5 kali).
  2. Rata-rata (dari 6 hingga 10 norma atau 6-10 kali).
  3. Tinggi (lebih daripada 10-20 norma atau lebih dari 10 kali).

Puncak aktiviti transaminase pada hepatitis virus akut diperhatikan pada minggu kedua - ketiga penyakit, setelah itu menurun ke nilai normal ALT dan AST dalam 30–35 hari.

Dalam perjalanan kronik tanpa eksaserbasi, hiperenzimemia tidak dicirikan oleh turun naik yang tajam, dan tetap berada dalam had kenaikan sederhana atau sedikit. Dalam fasa laten (asimtomatik) sirosis hati, transaminase selalunya berada dalam had normal.

Penting untuk diperhatikan sama ada transaminase hepatik meningkat secara terpisah atau digabungkan dengan petunjuk lain dari spektrum biokimia: bilirubin, transpeptidase gamma-glutamil, fosfatase alkali, kerana gabungan pertumbuhan penunjuk menunjukkan patologi tertentu atau menyempitkan pelbagai kemungkinan penyebab.

Oleh itu, peningkatan transaminase dikesan pada pembawa hepatitis B, walaupun tidak ada gejala.

Penyakit kuning subhepatic (obstruktif), kegagalan hati akut mungkin disertai dengan peningkatan tahap bilirubin dengan kepekatan AST dan ALT yang normal atau rendah serentak. Fenomena ini dinamakan bilirubin aminotransferase dissociation..

Peningkatan transaminase pada kanak-kanak sering disebabkan oleh jangkitan virus hepatitis, kecederaan hati yang disebabkan oleh ubat. Patologi berbahaya yang berlaku pada masa kanak-kanak adalah sindrom Reye. Hasil daripada penggunaan asid asetilsalisilat (aspirin), ensefalopati hepatik akut berkembang - keadaan yang mengancam nyawa.

Untuk tujuan diagnostik mendalam, pekali de Ritis digunakan, yang merupakan nisbah transaminase AST dan ALT. Biasa ialah 1.33. Sekiranya pekali de Ritis kurang dari 1, ini dianggap sebagai tanda kerosakan hati yang berjangkit dan radang..

Untuk hepatitis virus akut, misalnya, adalah 0,55-0,83. Mencapai tahap yang sama dengan 2 atau lebih tinggi menunjukkan disyaki hepatitis alkoholik atau nekrosis otot jantung.

Kepentingan dalam terapi

Hiperenzimemia dapat dikesan semula beberapa waktu selepas normalisasi petunjuk. Sebagai peraturan, ini menunjukkan permulaan baru atau kambuhnya proses patologi yang ada dan nekrosis hepatosit yang diperbaharui.

Bagaimana menurunkan transaminase? Tahap AST dan ALT hanyalah gambaran mengenai kehadiran penyakit ini; oleh itu, pengembalian ke nilai normal dapat dicapai hanya dengan diagnosis dan rawatan patologi yang dikesan yang mencukupi. Tahap enzim yang tinggi dan sangat tinggi memerlukan kemasukan ke hospital dan pemeriksaan tambahan segera.

Ia merangkumi ujian darah klinikal umum, ujian darah biokimia terperinci dengan penentuan elektrolit, glukosa, dan juga kaedah instrumental - elektrokardiografi, ultrasound dan / atau tomografi yang dikira organ perut.

Sekiranya perlu, lakukan ELISA (analisis imunosorben yang berkaitan dengan enzim) untuk mencari antibodi terhadap virus hepatitis atau PCR (reaksi berantai polimerase) untuk menentukan DNA atau RNA virus.

Memandangkan kos yang tinggi, secara ekonomi tidak praktikal untuk melaksanakannya tanpa justifikasi klinikal yang tepat atau data anamnestic yang boleh dipercayai..

Ujian transaminase sensitif terhadap perubahan hati, sehingga dapat digunakan untuk menilai keberkesanan terapi dalam kombinasi dengan kaedah makmal dan instrumental lain..

Transaminase hepatik: apa itu, bagaimana gejala aktiviti enzim terserlah?

Ujian makmal dilakukan untuk mendiagnosis patologi hati. Salah satunya adalah pemeriksaan darah biokimia. Sekumpulan penunjuk yang disebut transaminase hepatik membantu menilai keadaan organ. Peningkatan nilai menunjukkan penyakit hati..

Peningkatan aktiviti transaminase hepatik dan apa adanya, norma untuk orang dewasa, pentingnya strategi terapi - kita akan mempertimbangkan secara terperinci.

Transaminase dan tujuannya dalam badan

Menurut klasifikasi perubatan yang diterima, pengakhiran "asas" menunjukkan bahawa transaminase adalah bahan enzim. Terdapat lebih daripada 2000 enzim yang berlainan dalam tubuh manusia, yang diklasifikasikan ke dalam kelas tertentu.

Aminotransferases adalah kumpulan petunjuk yang terlibat dalam pengangkutan sebatian kimia dari satu jenis molekul ke molekul yang lain. Transaminase bertanggungjawab untuk pemindahan asid amino - bahan tanpanya proses dalam tubuh yang berkaitan dengan protein tidak mungkin dilakukan.

Proses transaminasi kebanyakannya dikesan di hati. Walau bagaimanapun, penentuan transaminase hepatik juga disarankan dalam sejumlah penyakit ginjal lain, sistem kardiovaskular.

Transaminase hati ditunjukkan oleh dua petunjuk:

  • ALT, ALT adalah alanine aminotransferase.
  • AST, AST adalah aminotransferase aspartat.

Mengandungi bukan sahaja di hati, tetapi juga di buah pinggang, usus kecil, pankreas.

Etiologi aktiviti transaminase hati

Peningkatan aktiviti transaminase diperhatikan kerana penurunan fungsi hati, proses merosakkan pada hepatosit, yang berkaitan dengan penyakit berikut:

  1. Hepatitis (membawa kepada kematian tisu).
  2. Kolestasis.
  3. Hepatosis berlemak.
  4. Neoplasma patologi.
  5. Patologi hati parasit.
  6. Penyakit keturunan kelenjar.

Peningkatan transaminase sementara (sementara) diperhatikan dengan luka bakar yang meluas, kejutan kesakitan. Peningkatan berterusan juga menunjukkan penyakit lain - keracunan darah, distrofi otot, keradangan di pankreas atau pundi hempedu.

Penurunan patologi

Penurunan ke tahap kritikal menunjukkan pelanggaran hati. ALT hingga 15 U / L dan AST hingga 5 U / L menimbulkan kecurigaan sirosis lanjut, gangguan fungsi ginjal, kekurangan piridoksin. Juga, penurunan dikesan semasa kehamilan, setelah hemodialisis. Dalam kes sedemikian, rawatan di hospital perlu dilakukan..

Transaminase dalam diagnosis penyakit

Transaminase tumbuh pada pesakit dewasa dan bayi yang baru lahir dengan proses nekrotik di hati dan otot jantung. Peningkatan AST dan ALT dalam pelbagai penyakit, yang menyebabkan kesukaran tertentu dalam membuat diagnosis.

AST dan ALT selalu dinilai bersamaan dengan petunjuk ujian fungsi hati, gejala pesakit, yang menjelaskan gambaran diagnostik.

Transaminase bermaklumat untuk diagnosis awal penyakit Botkin dan bentuk hepatitis B. AST dan ALT meningkat 14-20 hari sebelum kemunculan klinik. Diagnosis awal hepatitis virus memberikan prognosis yang lebih baik.

Dengan persamaan umum, kedua-dua zat enzim ini terkonsentrasi secara berbeza di organ dalaman, yang harus dipertimbangkan ketika menyahkod hasilnya. Jadi, ALT paling banyak di hati, dan AST di jantung. Apabila AST lebih tinggi daripada ALT, penyakit kardiovaskular disyaki.

Contoh lain dari diagnosis pembezaan adalah penentuan etiologi sebenar menguning kulit. Terhadap latar belakang hepatitis virus, banyak enzim memasuki aliran darah, tetapi mereka tidak hadir kerana penyumbatan saluran empedu.

Dengan bantuan transaminase hepatik, tahap penyakit dapat diandaikan. Sebagai contoh, pada peringkat awal perkembangan sirosis, AST dan ALT meningkat, ketika mendekati arah laten, mereka berada dalam nilai normal, dan dalam kes lanjut, apabila pemusnahan hepatosit secara besar-besaran ditunjukkan, pembebasan enzim berhenti sepenuhnya.

Keparahan penyimpangan dari norma pada anak atau orang dewasa dikenal pasti sesuai dengan skala tertentu:

  • Tahap sederhana. AST dan ALT dinaikkan satu setengah kali. Biasanya etiologi disebabkan oleh hepatitis kronik yang berasal dari virus, alkoholik..
  • Purata darjah. Transaminase hepatik meningkat hingga 10 kali ganda. Sebagai peraturan, penyebabnya adalah nekrosis hepatik, kerosakan hati iskemia.
  • Ijazah tinggi. Tahap zat enzim adalah 10 atau lebih kali lebih tinggi daripada nilai normal.

Dalam bentuk hepatitis kronik, AST dan ALT berada dalam had normal atau meningkat sedikit. Sekiranya jumlah jejak dijumpai, ujian darah kedua disyorkan.

Biasa

Kajian mengenai plasma darah membolehkan anda mengenal pasti AST dan ALT, dan kemudian hasil yang diperoleh dibandingkan dengan petunjuk yang wujud pada orang yang sihat. Bagi lelaki, norma ALT adalah hingga 45 U / L, AST - hingga 47 U / L. Untuk wanita, ALT biasanya hingga 34 U / L, AST - hingga 31 U / L.

Kadarnya dikira dengan cara yang berbeza, kerana semuanya bergantung pada makmal, peralatan yang digunakan untuk diagnostik. Nilai rujukan ditunjukkan pada borang.

Nisbah penunjuk

Apabila AST dan ALT menunjukkan hasil di atas norma, maka diperlukan untuk mengira nisbah antara zat enzim. Untuk melakukan ini, AST dibahagi dengan ALT, pekali de Ritis diperolehi.

Pekali ini dinamai Fernando de Ritis, yang, melalui penyelidikannya, membuktikan bahawa ada korelasi tertentu antara aminotransaminase dan sejenis penyakit hati..

Corak berikut telah dikaji dan dibuktikan:

  1. K ≥1 bermaksud bahawa pesakit mempunyai transformasi di hati yang bersifat distrofik, bentuk hepatitis kronik (alkoholik, ubat, toksik).
  2. K

Alt dan ast: penyahkodan, yang bermaksud peningkatan atau penurunan transaminase dalam ujian darah biokimia

AST dan ALT (dalam beberapa sumber - ASAT dan ALAT) adalah petunjuk penting analisis biokimia darah manusia, secara tidak langsung mencerminkan keadaan organ dalaman. Ini adalah transaminase (enzim) yang secara aktif terlibat dalam metabolisme..

Melebihi had enzim yang dibenarkan menunjukkan kerosakan pada organ dalaman (khususnya hati, jantung, otot rangka, dll.). Dalam artikel itu, anda akan menemui norma untuk kandungan ALT dan AST, penafsiran nilai yang diperoleh sebagai hasil analisis, yang bermaksud peningkatan atau penurunan aspartate aminotransferase dan alanine aminotransferase.

Apa itu AST dalam darah dan apa yang ditunjukkannya

AST, atau aspartat aminotransferase, adalah enzim yang mengambil bahagian dalam penukaran asid amino asid amino dalam sel. Jumlah AST paling banyak terdapat pada otot miokardium (otot jantung), hati, ginjal dan rangka.

AST dilokalisasi dalam mitokondria dan sitoplasma sel; oleh itu, apabila sel tersebut rosak, ia cepat dikesan dalam darah.

Peningkatan kepekatan aminotransferase aspartik yang sangat ketara adalah ciri kecederaan miokard akut (contohnya, serangan jantung).

Peningkatan enzim dalam darah diperhatikan setelah 8 jam dari saat kecederaan dan mencapai maksimum setelah sehari. Penurunan kepekatan AST semasa serangan jantung berlaku pada hari ke-5.

Peningkatan kepekatan AST berlaku bukan sahaja dengan kerosakan pada jantung. Ia juga dilihat dengan pemusnahan sel hati (sebagai contoh, akibat hepatitis), lebih jarang dengan penyakit buah pinggang.

Adalah mustahak untuk menilai penunjuk AST bersama dengan penunjuk ALT. Ini adalah apa yang disebut ujian "hati", yang dapat digunakan untuk menilai aktiviti proses tersebut. Kadang-kadang peningkatan petunjuk ini adalah satu-satunya gejala yang menunjukkan perkembangan penyakit serius..

Analisis untuk AST tidak mahal, dan boleh dilakukan di mana-mana makmal.

Apa itu ALT dalam ujian darah

ALT, atau alanine aminotransferase, dalam ujian darah, adalah enzim intraselular yang terlibat dalam metabolisme sel, khususnya dalam pemecahan asid amino alanin. Sebilangan besar alanine aminotransferase terdapat pada sel hati, kurang pada miokardium, otot rangka dan buah pinggang.

Peningkatan ALT dalam ujian darah berlaku dengan kerosakan pada hepatosit (sel hati). Peningkatan enzim diperhatikan pada jam-jam pertama setelah kerosakan dan secara beransur-ansur meningkat bergantung pada aktiviti proses dan jumlah sel yang rosak.

Peningkatan alanine aminotransferase paling biasa untuk penyakit hati (hepatitis pelbagai asal usul, kerosakan toksik, sirosis, dll.).

Bergantung pada kepekatan ALT dalam ujian darah biokimia, seseorang dapat menilai tahap aktiviti hepatitis (hepatitis adalah dengan tahap aktiviti enzimatik minimum, sederhana atau tinggi), yang mesti ditunjukkan dalam diagnosis klinikal. Ia berlaku bahawa hepatitis berlaku tanpa peningkatan enzim yang ditentukan. Kemudian mereka membincangkan kerosakan hati tanpa aktiviti enzimatik.

Secara umum, jumlah darah ALT dan AST meningkat dalam hepatitis dan mencerminkan tahap sitolisis - pemusnahan sel hati. Sitolisis yang lebih aktif, semakin kurang prognosis penyakit ini..

Norma AST dan ALAT dalam ujian darah

Nilai rujukan untuk AST dan ALT biasanya sangat rendah dan bergantung pada jantina dan usia. Contohnya, kedua-dua indikator lebih tinggi pada lelaki berbanding wanita..

Jadual norma untuk ASAT dan ALAT untuk lelaki dan wanita dewasa:

Kandungan ALT, IU / lKandungan AST, IU / l
Wanita7 - 317 - 34
Lelaki10 - 378 - 46

Dengan peningkatan AST atau AST pada lelaki atau wanita, disarankan untuk mengira pekali de Ritis - nisbah AST ke ALT (AST / ALT). Biasanya, nilainya adalah 1.33 ± 0.42.

Peningkatan pekali de Ritis lebih daripada 2 menunjukkan kerosakan pada otot jantung (iaitu, AST mengatasi ALT). Dengan infark miokard atau miokarditis akut, AST biasanya meningkat 8-10 kali, dan ALT hanya satu setengah hingga dua kali.

Sekiranya pekali de Ritis kurang dari 1 (iaitu, ALT berlaku), maka kita dapat dengan selamat membicarakan kekalahan hepatosit (sel hati). Sebagai contoh, dengan hepatitis virus aktif, kepekatan ALT meningkat 10 kali, sementara AST melebihi norma hanya 2-3 kali.

Seperti yang telah disebutkan di atas, pekali dapat dikira hanya apabila nilai ALT atau AST dinaikkan. Perlu juga diingat bahawa nilai rujukan parameter biokimia di setiap makmal adalah berbeza dan mungkin tidak bertepatan dengan yang dinyatakan di atas..

Sebab peningkatan AST dan ALAT

Peningkatan aminotransferase alanin dan aspartik dapat meningkat pada banyak penyakit.

Sebab-sebab peningkatan AST dalam ujian darah:

  • Miokarditis akut;
  • Infarksi miokardium;
  • Embolisme pulmonari;
  • Penyakit jantung reumatik akut;
  • Angina tidak stabil;
  • Pelbagai miopati;
  • Kecederaan otot rangka (keseleo teruk, air mata);
  • Myositis, myodystrophy;
  • Pelbagai penyakit hati.

Sebab-sebab peningkatan ALT dalam darah:

  • Sirosis hati (toksik, alkoholik);
  • Pankreatitis akut;
  • Kolestasis, penyakit kuning kolestatik;
  • Kerosakan hati alkohol;
  • Hepatosis berlemak;
  • Hepatitis virus akut dan kronik (hepatitis C, hepatitis B)
  • Neoplasma ganas hati dan saluran empedu, metastasis hati;
  • Alkoholisme;
  • Luka bakar yang teruk;
  • Mengambil ubat hepatotoksik (kontraseptif oral, ubat psikotropik, ubat antineoplastik, ubat kemoterapi, sulfonamida, dll.)

Sekiranya tahap AST dan ALT yang tinggi dijumpai dalam ujian darah, anda harus segera berjumpa doktor untuk mengetahui penyebab fenomena ini, kerana peningkatan petunjuk ini sering menunjukkan adanya penyakit serius.

Dikurangkan AST dan ALAT

Dalam praktiknya, kadang-kadang terdapat kes apabila penunjuk AST atau ALT berada di bawah normal. Ini boleh berlaku dengan nekrosis hati yang teruk dan luas (contohnya, dalam kes hepatitis lanjut). Prognosis yang sangat buruk mempunyai penurunan tahap AST dan ALT dengan latar belakang peningkatan bilirubin yang progresif.

Sebab penting bagi penurunan aminotransferase alanin dan aspartik adalah penipisan vitamin B6 - pyridoxine.

Faktanya ialah vitamin B6 diperlukan untuk sintesis AST dan ALT dalam keadaan normal. Penurunan kepekatan B6 mungkin dikaitkan dengan rawatan antibiotik jangka panjang. Adalah mungkin untuk mengimbangi kekurangannya dengan bantuan ubat-ubatan (pentadbiran vitamin intramuskular) dan diet. Pyridoxine dalam jumlah tertinggi terdapat pada pucuk sereal, hazelnut, walnut, bayam, kekacang, kacang soya, ikan dan telur.

Enzim hati yang menurun juga boleh berlaku akibat kecederaan hati (contohnya, organ pecah). Walau bagaimanapun, keadaan seperti ini sangat jarang berlaku..

Kadar transaminase pada kanak-kanak

Batasan nilai normal untuk AST dan ALT sangat bergantung pada usia anak:

UmurHad norma ALT, μkat / lHad norma AST, μkat / l
0-6 minggu0.37-1.210.15-0.73
6 minggu - 1 tahun0.27-0.970.15-0.85
1 tahun - 15 tahun0.20-0.630.25-0.6

Peningkatan aktiviti AST dan ALT dalam darah kanak-kanak, dan juga pada orang dewasa, menunjukkan kesan faktor-faktor yang merosakkan pada hepatosit. Tetapi, tidak seperti orang dewasa, peningkatan ini jarang dikaitkan dengan hepatitis akut dan kronik.

Pertumbuhan AST dan ALT dalam darah anak mungkin menunjukkan adanya penyakit berjangkit (leptospirosis, pseudotuberculosis, mononucleosis berjangkit), malformasi kongenital.

Selalunya, peningkatan enzim hati bersifat sekunder, iaitu, ia berkembang selepas beberapa jenis patologi. Sebagai contoh, peningkatan kepekatan AST dan ALT boleh berlaku dengan distrofi miokard, leukemia, limfogranulomatosis, vaskulitis, dll..

Ia berlaku bahawa AST dan ALT pada kanak-kanak meningkat sebagai tindak balas terhadap pengambilan ubat-ubatan tertentu, misalnya aspirin, paracetamol. Penting juga untuk diingat bahawa AST dan ALT mungkin tetap meningkat untuk beberapa waktu setelah sembuh dari penyakit berjangkit..

Ast dan alt semasa mengandung

Peningkatan AST dan ALT semasa kehamilan mungkin merupakan gejala pertama gestosis, suatu keadaan yang mengancam nyawa ibu dan janin. Oleh itu, walaupun peningkatan kepekatan transaminase sedikit pun memerlukan nasihat perubatan segera. Dia akan menilai keadaan kesihatan ibu hamil, mengesan petunjuk dalam dinamik dan, jika perlu, menetapkan pemeriksaan.

Dalam darah wanita hamil, kepekatan hormon estrogen meningkat, yang mempengaruhi hati (ini adalah ciri khas pada trimester pertama). Itulah sebabnya sedikit peningkatan tahap AST dan ALT pada awal kehamilan dianggap sebagai kebiasaan..

Bagi trimester ketiga, semestinya tidak ada peningkatan transaminase dalam tempoh ini. Sekiranya dalam tempoh ini terdapat penyimpangan dalam analisis biokimia, anda perlu segera memeriksa wanita tersebut agar tidak melewatkan permulaan perkembangan gestosis.

Persediaan untuk menghadapi ujian

Hasil analisis biokimia, termasuk ujian darah untuk AST dan ALT, sangat bergantung pada bagaimana mempersiapkannya.

Peraturan, pematuhan akan membantu mengelakkan hasil penyelidikan palsu:

  • Anda perlu menjalani ujian dengan ketat semasa perut kosong, sekurang-kurangnya selepas puasa 8 jam. Ia dibenarkan minum air bersih dalam kuantiti yang banyak. Dianjurkan untuk mengecualikan kopi, minuman berkarbonat, jus dan teh selama tempoh penyediaan. Bagi minuman beralkohol, minuman ini tidak digalakkan diminum seminggu sebelum pengambilan darah untuk AST dan ALT..
  • Selama 3 hari, kecualikan makanan yang kaya dengan lemak haiwan dari makanan anda. Makan makanan kukus, bakar, atau rebus. Goreng mestilah terhad, atau lebih baik - dikecualikan sepenuhnya.
  • Tiga hari sebelum analisis yang dicadangkan, aktiviti fizikal yang kuat mesti dibatalkan.
  • Persampelan darah harus dilakukan pada waktu pagi, dari jam 7 pagi hingga 11 pagi.
  • Sekiranya anda mengambil ubat, disarankan untuk menghentikannya 3 hari sebelum kajian. Tetapi sebelum itu, penting untuk berjumpa doktor..
  • Cuba diuji di makmal yang sama.
  • Setelah mendapat keputusan di tangan anda, pastikan anda berjumpa dengan doktor anda untuk mentafsirkan hasilnya dengan betul dan, jika perlu, teruskan pemeriksaan..