Jaundis pada bayi baru lahir

Penyakit kuning pada bayi baru lahir - Pada masa lalu, peningkatan bilirubin pada bayi jarang dijumpai berbanding sekarang. Hari ini, penyimpangan serupa didiagnosis pada 70% bayi baru lahir. Walaupun penyakit kuning adalah diagnosis yang sangat tidak menyenangkan, anda tidak perlu panik. Cukup sekadar mendengar cadangan doktor dan melakukan segala-galanya agar bayi pulih lebih cepat. Lebih-lebih lagi, setelah hanya 5-7 hari prosedur terapi, keadaannya stabil dan gejala patologi bayi yang dilahirkan akan hilang sepenuhnya.

Kandungan

  • Bilirubin: Maklumat Umum Mengenai Pigmen
  • Mengapa bayi yang baru lahir mempunyai peningkatan kadar bilirubin??
  • Mendiagnosis bilirubin tinggi
  • Petunjuk standard bilirubin
  • Jaundis Fisiologi pada Bayi Baru Lahir: Gejala
  • Bolehkah penyakit kuning muncul dari susu ibu??
  • Gejala penyakit kuning patologi pada bayi baru lahir
  • Mengapa penyakit kuning patologi pada bayi baru lahir berbahaya??
  • Rawatan untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir
  • Kesimpulannya

Bilirubin: Maklumat Umum Mengenai Pigmen

Bilirubin adalah pigmen kuning yang merupakan hasil sampingan dari pemecahan sel darah merah.

Sel darah merah bergerak melalui aliran darah dan bertanggungjawab untuk kadar pertukaran gas yang normal di dalam badan. Mereka terdiri daripada sebatian protein yang disebut hemoglobin, yang membekalkan semua struktur sel dengan molekul oksigen yang mereka perlukan untuk kehidupan normal. Selepas penghantaran selesai, hemoglobin mengambil karbon dioksida yang dihasilkan oleh sel-sel dalam perjalanan kembali..

Pecahan sel darah merah adalah perkara biasa. Eritrosit yang habis digunakan dan digantikan oleh sel-sel eritrosit yang baru. Darah bayi yang belum lahir mengandungi sel-sel hemoglobin janin, yang bertanggungjawab untuk mengangkut oksigen melalui tubuh janin, yang berada di dalam rahim sehingga ia dilahirkan dan paru-paru mengambil alih fungsi ini. Semasa bayi dilahirkan dan dihirup, hemoglobin janin akan diganti dengan yang normal. Hemoglobin di luar sel darah merah beracun. Untuk meneutralkannya, sejumlah transformasi berlaku di dalam badan akibat bilirubin terbentuk.

Mengapa bayi yang baru lahir mempunyai peningkatan kadar bilirubin??

Bilirubin terbahagi kepada langsung dan tidak langsung. Apabila terurai, hemoglobin disintesis menjadi hemoglobin tidak langsung, yang tidak larut dalam cecair dan tidak diekskresikan dari badan. Ia bergabung dengan albumin dan, bersama dengan darah, memasuki hati, di mana ia berubah menjadi hemoglobin langsung, yang dikeluarkan dari tubuh bersama dengan air kencing..

Pada bayi yang baru lahir, sistem enzimatik hati hanya berfungsi separuh, jadi ia tidak dapat membuang hemoglobin janin yang tidak diperlukan baginya dalam waktu sesingkat mungkin. Oleh itu, untuk beberapa waktu, hemoglobin tidak langsung berada di dalam badan anak. Atas sebab inilah indikator normatif indeks bilirubin dalam darah bayi yang dilahirkan jauh lebih tinggi daripada sebulan selepas kelahiran. Sekiranya hati anak tidak berfungsi, maka bilirubin akan mengotorkan kulit dan membran mukus dengan warna kuning. Keadaan ini disebut penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir..

Mendiagnosis bilirubin tinggi

Selepas kelahiran anak, darah tali pusat segera diambil dan diperiksa untuk petunjuk bilirubin. Sekiranya bayi itu bersalin penuh, dua hari kemudian, darah diambil dari vena, dan analisis diulang. Pada bayi pramatang, pemeriksaan bilirubin berulang dilakukan setiap hari. Pengawalan lebih lanjut terhadap pigmen ini dilakukan setiap dua belas jam. Oleh kerana bayi pramatang mempunyai saluran yang terlalu rapuh dan rapuh, darah diambil dari urat parietotemporal yang terletak di kepala bayi.

Ibu bapa prosedur ini tidak boleh takut, kerana uratnya cukup besar, dan kulit di tempat ini tipis. Di samping itu, prosedur ini benar-benar selamat dan lebih kurang membawa rasa tidak selesa jika darah diambil dari urat di lengan atau kaki. Perlu juga diperhatikan bahawa diagnostik dilakukan oleh kakitangan berpengalaman yang terlatih untuk bekerja dengan bayi baru lahir..

Walau bagaimanapun, terdapat juga ujian bilirubin tanpa darah. Untuk ini, peralatan khas digunakan, yang digunakan pada dahi remah dan, dengan warna kulitnya, menentukan petunjuk kuantitatif bilirubin dalam aliran darah. Teknik ini digunakan terutamanya pada anak-anak yang tidak mempunyai tanda-tanda penyakit kuning. Kelebihan ujian ini adalah hasilnya yang tidak invasif, tanpa rasa sakit, keselamatan dan hasil segera. Sepanjang rawatan bayi dengan penyakit kuning, pakar pediatrik secara berkala memantau indeks bilirubin sehingga ia kembali normal.

Kelemahan ujian bili adalah kemampuan untuk menentukan hanya bilirubin total tanpa membaginya menjadi tidak langsung dan langsung, yang sangat penting ketika mendiagnosis penyakit kuning bayi baru lahir. Setelah kanak-kanak itu keluar dari hospital, bilirubin diukur selama satu bulan lagi untuk memastikan keadaan bayi itu normal.

Petunjuk standard bilirubin

Selepas bayi dilahirkan, penunjuk bilirubin sentiasa berubah bergantung pada usia bayi. Pada bayi jangka panjang dan pramatang, kadar bilirubin akan berbeza. Jadual di bawah akan membantu menangani mereka..

Kategori umur bayiPetunjuk standard indeks bilirubin untuk bayi jangka panjangPetunjuk standard indeks bilirubin untuk bayi pramatang
harihingga 85 μmol / lhingga 97 μmol / l
36 jamhingga 150 μmol / lhingga 120 μmol / l
dua harihingga 180 μmol / lhingga 150 μmol / l
dari hari ketiga hingga kelimahingga 256 μmol / lhingga 171 μmol / l
dari hari keenam hingga ketujuhhingga 145 μmol / lhingga 145 μmol / l
hari kelapan - kesembilanhingga 110 μmol / lhingga 97 μmol / l
dari hari kesepuluh hingga kesebelashingga 80 μmol / lhingga 50 μmol / l
kedua belas - hari ketiga belashingga 45 μmol / lhingga 35 μmol / l
lebih empat belas harihingga 20.5 μmol / lhingga 18 μmol / l

Pediatrik menggunakan petunjuk ini untuk menentukan norma indeks bilirubin pada bayi yang baru lahir..

Jaundis Fisiologi pada Bayi Baru Lahir: Gejala

Tanda-tanda penyakit kuning muncul pada bayi pada hari keempat selepas kelahiran. Sekiranya tidak ada masalah hati yang serius, maka gejala itu hilang dengan sendirinya setelah tiga minggu. Dengan peningkatan bilirubin, kulit mempunyai sedikit warna kekuningan, tetapi ini sama sekali tidak mempengaruhi kesihatan anak kecil, dia mempunyai selera makan yang normal, dia tidak lembap, dia tidak mengantuk dan dia tidak menolak untuk menyusui.

Penyakit kuning pada bayi baru lahir boleh berkembang jika:

  • Semasa mengandung, ibu didiagnosis dengan patologi yang memerlukan pemberian pelbagai ubat;
  • Wanita itu mengalami kehamilan berganda;
  • Semasa mengandung, ibu mengandung minum minuman beralkohol atau merokok;
  • Bayi dilahirkan pramatang;
  • Semasa bersalin atau kehamilan, hipoksia janin didiagnosis.

Penyakit kuning fisiologi tidak dikelaskan sebagai keadaan patologi. Walau bagaimanapun, apabila gejalanya muncul, bayi yang baru lahir dipantau dengan teliti untuk mencegah peralihan penyakit kuning jenis fisiologi ke patologi.

Bolehkah penyakit kuning muncul dari susu ibu??

Dalam beberapa kes, kekuningan kulit muncul hanya seminggu selepas kelahiran. Selalunya, manifestasi seperti itu adalah ciri-ciri kanak-kanak yang mengalami kenaikan berat badan yang cepat. Ibu-ibu seperti bayi menghasilkan banyak susu, yang mengandungi sejumlah besar estrogen hormon wanita kerana ciri-ciri fisiologi badan wanita selepas melahirkan..

Estrogen dalam susu mengganggu penghapusan bilirubin janin secara semula jadi dari tubuh bayi. Sekiranya indeks bilirubin tidak jatuh, maka ibu perlu mengekspresikan susu, panaskan hingga 70 darjah, sejukkan, dan baru berikan susu ibu.

Semasa pemanasan, hormon dihancurkan, dan komposisi dan nilai pemakanan tidak berubah. Dengan memanaskan susu, anda dapat menghilangkan kesan negatif hormon ibu pada tubuh bayi tanpa mengganggu penyusuan. Ibu muda harus mengambil kira bahawa selalunya di hospital mereka tidak terganggu dengan mengepam dan memanaskan susu, mengesyorkan agar mereka segera memindahkan bayi ke formula bayi.

Ini pada asasnya salah. Oleh kerana perubahan hormon dalam tubuh wanita akan berakhir dalam beberapa minggu, hampir mustahil untuk mengekalkan kemungkinan penyusuan susu ibu setelah rehat seperti itu. Oleh itu, seorang wanita harus mengawasi dirinya sendiri dan tidak menyerah kepada HS demi doktor, sehingga kehilangan anaknya dari produk berguna yang akan membantu menjaga kesihatan dan menyokong kekebalan tubuh.

Gejala penyakit kuning patologi pada bayi baru lahir

Penyakit kuning patologi, tidak seperti fisiologi, adalah keadaan berbahaya bagi bayi yang baru lahir. Ia didiagnosis apabila indeks bilirubin melebihi norma yang ditetapkan..

Penyakit kuning patologi pada bayi baru lahir boleh berkembang kerana:

  • Hepatitis virus atau patologi hati berjangkit lain;
  • Gangguan hormon;
  • Konflik Rh antara ibu dan bayi;
  • Penyumbatan usus pada bayi baru lahir;
  • Kerosakan genetik yang membawa kepada pemusnahan sel darah merah;
  • Penyakit kuning mekanikal, dikembangkan kerana aliran keluar hempedu yang terganggu;
  • Proses tidak berfungsi di hati;
  • Cephalohematoma pada bayi.

Gejala penyakit kuning patologi ditunjukkan pada bayi yang baru lahir pada hari pertama selepas kelahiran dan ditunjukkan:

  • Indeks bilirubin meningkat, yang melebihi petunjuk standard atau mencapai nilai kritikal;
  • Kulit kuning berwarna, termasuk tapak tangan dan kaki;
  • Air kencing gelap dan najis tidak berwarna;
  • Kehadiran konflik rhesus yang disahkan antara bayi yang baru lahir dan ibunya;
  • Penyakit kuning yang berlarutan atau gelombang.

Diagnosis yang tepat hanya dapat dibuat oleh pakar pediatrik setelah menganalisis anamnesis ibu bayi, gejala penyakit bayi yang baru lahir dan hasil diagnosis.

Mengapa penyakit kuning patologi pada bayi baru lahir berbahaya??

Pada bayi baru lahir, penghalang darah-otak berfungsi hanya separuh dari kapasitinya, jadi ia tidak dapat menyimpan bahan toksik dan berbahaya lain sepenuhnya yang menghalangnya memasuki otak. Atas sebab inilah bilirubin yang meningkat tidak disaring, tetapi melewati penghalang ini dan memasuki sistem saraf pusat dan otak anak melalui aliran darah. Ia mempunyai kesan toksik pada sistem saraf, yang disebut ensiralopati bilirubin atau penyakit kuning nuklear..

Sudah bermula dari hari-hari pertama setelah kelahiran, gejala berikut muncul di serpihan dengan penyakit kuning nuklear, yang ditunjukkan:

  • Limpa dan hati yang membesar
  • Refleks menghisap menurun atau ketiadaannya sepenuhnya;
  • Berat badan rendah;
  • Penurunan penunjuk tekanan darah;
  • Aktiviti berlebihan atau, sebaliknya, mengantuk dan tidak peduli;
  • Sindrom konvulsi.

Penyakit kuning patologi pada bayi baru lahir memerlukan terapi yang dipilih dan tepat pada masanya. Patologi ini sangat berbahaya bagi seluruh organisma, dan terutama untuk otak. Sekiranya bayi tidak dibantu, maka pada enam bulan dia akan mengalami tanda-tanda keterbelakangan perkembangan mental dan fizikal. Masalah pendengaran dan kemungkinan kelumpuhan juga akan didiagnosis..

Rawatan untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir

Pemilihan terapi dan pelaksanaannya harus dilakukan hanya oleh seorang doktor di rumah sakit. Rawatan yang ditetapkan akan bergantung pada sebab-sebab yang menyebabkan peningkatan indeks bilirubin..

Untuk menghentikan manifestasi penyakit kuning, kaedah berikut sering ditetapkan:

Fototerapi - ia adalah teknik terapi utama dan paling berkesan yang digunakan untuk melegakan penyakit kuning pada bayi baru lahir. Bayi diletakkan di bawah lampu khas, cahaya yang mengubah bilirubin menjadi lumirubin, yang tidak beracun dan dikeluarkan dari badan dalam masa dua belas jam.

Semasa prosedur, mata ditutup dengan pembalut khas untuk melindunginya dari cahaya. Selepas prosedur, anda mungkin mengalami kulit kering dan mengelupas, mengantuk dan najis longgar. Terapi dijalankan dalam beberapa pendekatan dengan selang tiga jam. Biasanya, fototerapi mengambil masa dua hari, selepas itu anak mengalami penurunan indeks bilirubin kepada nilai standard.

Infus intravena ubat detoksifikasi atau glukosa untuk membantu menghilangkan bilirubin. Langkah ini dianggap mendesak. Ubat yang disuntik meningkatkan kelancaran hempedu, yang menyumbang kepada perkumuhan yang dipercepat dan peningkatan keadaan si kecil.

Awal dan kerap memasukkan bayi ke payudara. Teknik ini membolehkan najis bayi cair kerana pengambilan kolostrum. Oleh itu, mekonium dengan kandungan bilirubin yang tinggi akan cepat meninggalkan usus remah dan mengurangkan indeks bilirubin menjadi normal. Walau bagaimanapun, adalah mustahak untuk melakukan semuanya tepat pada waktunya..

Manakah kaedah di atas untuk menghilangkan penyakit kuning yang akan ditentukan oleh doktor, dengan mengambil kira gejala, kerumitan dan jenis penyakit kuning bayi baru lahir.

Kesimpulannya

Apabila bayi baru lahir didiagnosis dengan penyakit kuning, jangan panik. Sekiranya ia bersifat fisiologi, maka ia akan berlanjutan dengan sendirinya tanpa rawatan, dan jika bersifat patologi, maka ia akan dihilangkan dalam masa lima hari, memilih rawatan yang sesuai. Terima kasih kepada terapi yang tepat pada masanya, adalah mungkin untuk menghilangkan semua manifestasi penyakit kuning pada bayi baru lahir dan mencegah komplikasi yang boleh menyebabkan bentuk patologisnya..

Komarovsky mengenai penyakit kuning pada bayi baru lahir

  • Apa yang berlaku?
  • Cara merawat?
  • Situasi patologi
  • Rawatan penyakit kuning patologi
  • Nasihat Doktor Komarovsky

Bayi yang cantik dan ditunggu-tunggu yang dilahirkan tiba-tiba bertukar menjadi kuning. Pada hari ketiga setelah melahirkan, tepat pada waktunya pembuangan air besar, yang ditunggu-tunggu oleh seluruh keluarga, bayi memperoleh bunga oren yang tidak biasa, sekali-sekala melupakan impian ibu untuk sesi bergambar yang indah dengan bayi yang baru lahir. Kegelisahan telah menggantikan pemikiran yang menggembirakan - penyakit kuning apa ini dan mengapa ia berbahaya? Soalan-soalan ini dijawab oleh pakar pediatrik terkenal, penyampai TV dan pengarang buku dan artikel mengenai kesihatan kanak-kanak, yang dihormati oleh berjuta-juta ibu Yevgeny Komarovsky.

Apa yang berlaku?

Penyakit kuning pada bayi baru lahir agak biasa; ia diperhatikan pada 50-60% bayi jangka panjang dan 80% bayi pramatang. Anda tidak boleh menganggapnya sebagai penyakit. Kulit anak menjadi kuning kerana sebab-sebab fisiologi sepenuhnya. Hemoglobin janin dalam darah bayi (yang wajar baginya semasa mengandung) berubah menjadi hemoglobin manusia A. Bayi itu menyesuaikan diri dengan persekitaran. Sistem enzimnya belum matang, begitu juga hati. Organ inilah yang bertanggungjawab untuk pembuangan bilirubin, yang terbentuk pada semua orang semasa pemecahan eritrosit. Sel-sel darah ini terus diperbaharui, oleh itu perlunya "memanfaatkan" sel-sel penuaan..

Pada remah pada masa postpartum, ketika hemoglobin diganti dengan yang normal, eritrosit yang menua juga hancur, tetapi hati yang kurang berfungsi belum dapat membuang bilirubin. Pigmen hempedu ini, yang kekal di dalam badan, menyebabkan kulit menjadi kuning. Metamorfosis seperti ini biasanya berlaku pada bayi yang baru lahir pada hari ketiga selepas kelahiran..

Sistem enzim bertambah baik dengan cepat. Ketika hati, menerima enzim yang diperlukan, mulai bekerja dengan kekuatan penuh, bilirubin mula meninggalkan tubuh, kulit menjadi cerah, pertama kali memperoleh warna persik, dan kemudian kembali ke warna normal. Biasanya proses ini selesai sepenuhnya oleh 7-10 hari hidup, oleh itu, setelah keluar dalam 4-5 hari, lebih jarang dalam seminggu, penyakit kuning akan hilang sepenuhnya. Jaundis neonatal yang berpanjangan dapat dilihat pada bayi pramatang, tetapi doktor berusaha untuk melakukan rawatan dan pemerhatian di persekitaran hospital..

Jenis penyakit kuning yang tidak berbahaya adalah penyakit kuning menyusui. Menurut Komarovsky, terdapat zat khas dalam susu ibu yang memperlambat pengikatan bilirubin di hati. Keadaan ini normal, tidak memerlukan rawatan, dan lebih-lebih lagi penghapusan penyusuan susu ibu dan pemindahan bayi ke nutrisi dengan formula yang disesuaikan.

Cara merawat?

Oleh kerana prosesnya adalah semula jadi, Evgeny Komarovsky menasihati para ibu untuk bertenang dan tidak bersusah payah dengan pertanyaan mengenai rawatan penyakit kuning neonatal. Perubatan moden tidak menggunakan ubat khas untuk tujuan ini. Dipercayai bahawa kaedah yang paling berkesan untuk mempercepat proses menormalkan warna kulit anak adalah fototerapi. Untuk ini, lampu "biru" digunakan untuk menerangi kulit anak. Akibatnya, pigmen bilirubin, di bawah pengaruh sinar, terurai menjadi bahan yang badan bayi baru lahir cukup dapat dikeluarkan dengan air kencing dan tinja.

Komarovsky menasihatkan menggunakan lampu "putih" biasa di rumah, jika tidak ada lampu LED, kerana mana-mana cahaya terang meneutralkan ketoksikan bilirubin.

Penyembuhan lain untuk penyakit kuning diciptakan oleh alam semula jadi - susu ibu. Ia mengandungi bahan semula jadi untuk meningkatkan daya tahan tubuh anak. Oleh itu, semakin cepat bayi melekat pada payudara, semakin kerap dia diberi susu ibu, semakin cepat dan mudah tubuhnya mengatasi penyakit kuning fisiologi. Memberi makan kepada anak-anak seperti itu adalah kisah yang istimewa. Sebagai peraturan, remah dengan peningkatan bilirubin dicirikan oleh rasa mengantuk yang meningkat dan mungkin melewatkan makan. Penting untuk memastikan bahawa bayi makan tepat pada waktunya, bangunkannya jika perlu, tetapi tidak akan berlebihan.

Berjalan dengan bayi seperti itu juga akan memberi kesan penyembuhan. Ia perlu dibawa keluar ke jalan lebih kerap agar anak itu bersentuhan dengan cahaya matahari tidak langsung. Sekiranya cuaca dan musim mengizinkan, seorang kanak-kanak dengan penyakit kuning harus menghabiskan hampir sepanjang hari di luar rumah secara total..

Situasi patologi

Tidak normal adalah keadaan di mana seorang kanak-kanak, selepas kelahiran, memulakan disintegrasi eritrosit secara besar-besaran, bukan sahaja penuaan dan memerlukan penggantian, tetapi juga cukup sihat. Tahap bilirubin dalam kes ini sangat tinggi, dan kita tidak lagi membicarakan penyakit kuning berfungsi. Doktor bercakap mengenai penyakit hemolitik bayi yang baru lahir (HDN). Patologi ini dapat berkembang pada anak-anak yang kumpulan darahnya, faktor Rh, berbeza dengan ibu. Sekiranya konflik imunologi timbul, imuniti ibu mengembangkan antibodi spesifik terhadap sel darah janin.

Penyakit kuning seperti itu berkembang pada jam-jam pertama selepas bayi dilahirkan. Akibatnya, anemia teruk diperhatikan pada bayi baru lahir, hati, sistem saraf pusat, dan otaknya menderita. Doktor memantau tahap bilirubin dengan teliti. Apabila tahap kritikal tertentu pigmen ini dalam darah dicapai, transfusi darah pengganti ditetapkan. Kadang-kadang, beberapa prosedur sedemikian diperlukan untuk mengurangkan kesan toksik bilirubin pada badan dan semua sistemnya. Sekiranya penyakit hemolitik cepat dan teruk, kematian boleh berlaku.

Penyakit kuning patologi lain yang terdapat pada kanak-kanak dikaitkan dengan atresia saluran empedu. Ini adalah patologi kongenital di mana laluan ini tidak terbentuk atau terbentuk dengan tidak betul kerana beberapa kesalahan genetik. Penyakit seperti ini sangat jarang berlaku; menurut statistik perubatan rasmi, satu daripada 15 ribu kanak-kanak yang dilahirkan ke dunia rentan terhadapnya. Keadaan ini dihilangkan dengan pembedahan, operasinya sangat rumit, berteknologi tinggi, tetapi memberi peluang kepada anak untuk menjalani kehidupan yang normal..

Terdapat sebab lain untuk munculnya penyakit kuning, tidak normal untuk bayi baru lahir:

  • Overdosis dengan vitamin K. Ubat "Vikasol" (analog sintetik vitamin K) digunakan semasa melahirkan untuk mencegah atau menghilangkan pendarahan teruk pada seorang wanita. Sekiranya terdapat kesilapan dalam dos atau keperluan mendesak untuk sejumlah besar ubat untuk seorang wanita, overdosis mungkin berlaku pada bayi.
  • Fetopati diabetes. Keadaan di mana hati bayi dan sistem enzimnya kurang berkembang kerana fakta bahawa janin menderita semasa kehamilan dengan latar belakang diabetes ibu.
  • Kerosakan hati genetik (keturunan). Ini adalah beberapa jenis sindrom genetik di mana kesalahan genetik struktural telah berlaku pada tahap meletakkan organ pada janin..
  • Jangkitan intrauterin. Beberapa penyakit berjangkit yang dialami oleh ibu semasa mengandung boleh menyebabkan patologi dalam perkembangan hati janin.

Rawatan penyakit kuning patologi

Penyakit kuning patologi tidak hilang dalam 7-8 hari, biasanya mempunyai watak yang berlarutan. Setiap jenis penyakit kuning memerlukan pemeriksaan tambahan wajib untuk mencari penyebab sebenarnya, selepas itu rawatan yang mencukupi ditetapkan - konservatif atau pembedahan.

Selalunya, dalam rawatan penyakit kuning jenis patologi, kanak-kanak diresepkan ubat serius seperti Phenobarbital. Yevgeny Komarovsky mengatakan bahawa tidak ada yang luar biasa dalam hal ini, ubat ini benar-benar mempunyai kemampuan untuk mengaktifkan enzim yang mempercepat pengikatan bilirubin di hati. Walau bagaimanapun, tidak ada tempat di dunia ini yang digunakan untuk merawat anak-anak kecil, kerana kesan sampingan "Phenobarbital" pada sistem saraf anak sangat merosakkan sehingga sifatnya yang lain tidak lagi relevan. Perubatan moden telah membuktikan bahawa penggunaan "Phenobarbital" pada usia dini selalu menyebabkan penurunan kecerdasan, kemampuan belajar pada usia yang lebih tua.

Nasihat Doktor Komarovsky

Dengan penyakit kuning fisiologi (normal) pada bayi baru lahir, ia mesti diberi air untuk diminum. Glukosa sangat berguna untuk remah.

Kehadiran penyakit kuning fisiologi bayi baru lahir bukan merupakan kontraindikasi terhadap vaksinasi terhadap hepatitis. Anda tidak boleh menolak vaksinasi hanya kerana bayinya berwarna kuning, kata Yevgeny Komarovsky. Dengan penyakit kuning patologi, risiko terkena hepatitis meningkat dengan ketara, dan oleh itu Komarovsky menganggap vaksinasi lebih diperlukan dan berguna.

Terserah kepada doktor, bukan ibu bapa, untuk menentukan sama ada penyakit kuning anak itu normal atau patologi. Komarovsky mendesak dalam semua keadaan apabila kulit bayi berubah warna menjadi kuning dengan intensiti yang berbeza-beza, pastikan anda berjumpa doktor.

Anda dapat melihat lebih banyak maklumat mengenai hempedu bayi baru lahir dalam video seterusnya..

Penyakit kuning pada bayi baru lahir: sebab, rawatan, akibatnya

Penyakit kuning pada bayi baru lahir tidak hanya biasa - ia berlaku hampir selalu. Mana-mana ibu akan mudah melihat gejala pertama. Anak menjadi gelap atau kuning, putih mata menjadi kuning. Adakah ini penyakit atau ciri kanak-kanak kecil? Ini akan menjadi jelas kemudian, setelah beberapa hari diperhatikan. Selalunya tidak ada alasan untuk dikhawatirkan, keadaan ini disebabkan oleh beberapa ciri fisiologi badan bayi yang baru lahir.

Mengapa penyakit kuning muncul?

Di sini, bilirubin "pertama kali disalahkan". Apa itu dan dari mana asalnya? Ia cukup sederhana. Seorang kanak-kanak yang belum dilahirkan mempunyai darah khas dengan hemoglobin (janin) khas. Ia membawa oksigen melalui saluran darah bayi. Semasa bayi dilahirkan, dia mula bernafas dengan paru-paru. Dan kemudian komposisi darah berubah: hemoglobin "hidup" muncul di dalamnya, dan hemoglobin janin musnah. Di sinilah bilirubin terbentuk. Anak tidak memerlukannya, dan organisma kecil mula menyingkirkannya.

Ini adalah tugas yang sangat sukar bagi seorang kanak-kanak. Bilirubin tidak dapat dikeluarkan. Pertama, ia masuk ke dalam hati dan di sana ia bercampur dengan enzim khas, kemudian larut dalam air kencing dan kemudian mudah dikeluarkan. Sekiranya hati gagal dan terdapat banyak bilirubin dalam darah, penyakit kuning akan bermula.

Penyebab penyakit kuning yang bersifat patogenik sama sekali berbeza. Selalunya disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar hempedu dari badan kerana keadaan berikut:

  • ketidaksesuaian kumpulan darah;
  • konflik rhesus;
  • kerosakan hati virus;
  • gangguan metabolik genetik;
  • penyakit keturunan;
  • gangguan hormon;
  • kerosakan mekanikal pada saluran empedu atau hati.

VIDEO:

Kadar bilirubin

Dalam darah bayi yang baru lahir, bilirubin harus dari 8,5 hingga 20,5 μmol / l (mikromol per liter). Unit pengukuran agak rumit, tetapi anda tidak perlu menyelidikinya. Sekiranya ia benar-benar menarik - ujian darah dilakukan pada tahap molekul. Sekiranya analisis menunjukkan bahawa kandungan bilirubin sedikit lebih tinggi daripada biasa, doktor akan memahami: tubuh bayi tidak mempunyai masa untuk mengatasi bebannya. Jaundis benar berlaku apabila tahap bilirubin melebihi 35 μmol / L.

Namun berbeza...

Mengapa penyakit kuning muncul sudah jelas. Mengapa terdapat kesukaran dengan pengeluaran bilirubin? Mungkinkah ini merupakan tanda patologi? Malangnya ya. Doktor membezakan antara dua kumpulan penyakit kuning - fisiologi dan patologi. Pertimbangkan semua jenis penyakit kuning dari yang paling jarang hingga yang paling biasa.

Jenis penyakit kuning patologi

Mereka jarang berlaku, tetapi memerlukan pengawasan dan rawatan perubatan wajib. Dengan penyakit kuning patologi, selalu ada gejala tambahan. Ada yang dapat diperhatikan oleh ibu atau seseorang dari saudara mara, yang lain hanya dikenali oleh doktor.

Penyakit hemolitik

Di antara semua bayi yang jatuh sakit dengan penyakit kuning bayi baru lahir, kurang dari 1% jatuh pada mereka yang menderita penyakit hemolitik. Sebabnya:

  • Konflik Rh antara ibu dan bayi (paling kerap);
  • ketidakcocokan dalam kumpulan darah (sangat jarang berlaku);
  • ketidaksesuaian antigen (hampir tidak pernah berlaku).

Namun, penyakit kuning seperti itu cepat dikenali. Kulit dan sklera bayi menjadi kuning tidak beberapa hari kemudian, tetapi segera setelah dilahirkan. Anak kelihatan lesu dan mengantuk. Doktor, yang memeriksa bayi, akan merasakan peningkatan limpa dan hati. Semua tanda-tanda ini menunjukkan bahawa bayi yang baru lahir sangat memerlukan pertolongan, dan kemudian doktor memulakan rawatan segera. Kes terburuk adalah penyakit kuning nuklear, di mana bilirubin meracuni otak bayi..

Penyakit kuning obstruktif

Jarang, tetapi masih patologi. Terdapat beberapa sebab untuk penyakit kuning obstruktif:

  • masalah pundi hempedu;
  • pelanggaran patensi saluran empedu;
  • masalah hati.

Selalunya, penyakit kuning obstruktif disebabkan oleh gangguan genetik atau trauma kelahiran pada bayi. Manifestasi penyakit ini menjadi ketara ketika bayi berusia dua hingga tiga minggu. Pada masa yang sama, kulit kelihatan tidak hanya kuning, tetapi dengan warna kehijauan. Najis bayi menjadi ringan, hampir tanpa warna. Doktor akan merasakan bahawa hati menebal dan limpa membesar. Sekiranya anda mengesyaki penyakit kuning obstruktif, pelbagai pemeriksaan tambahan ditetapkan - contohnya, ultrasound. Rawatan akan bergantung pada jenis patologi.

Terdapat juga keadaan sempadan apabila penyakit kuning postpartum jangka panjang menjadi patologi:

  1. Penyakit kuning konjugatif dikaitkan dengan fungsi hati yang lemah. Enzim hati tidak mengikat bilirubin dengan baik dan tidak dapat mengatasi pembuangannya dari darah.
  2. Kernicterus berlaku apabila tahap bilirubin meningkat tajam semasa penyakit kuning selepas bersalin. Dalam kes ini, bilirubin menembusi sistem saraf dan mempunyai kesan toksik padanya..
  3. Penyakit kuning hepatik berlaku apabila sel hati rosak oleh virus atau bakteria.

Penyakit kuning fisiologi

Sekarang semua doktor telah menyedari bahawa ini bukan penyakit, tetapi salah satu pilihan untuk keadaan normal anak yang baru lahir. Walau bagaimanapun, dalam keadaan ini, bayi mesti diperhatikan dengan teliti agar tidak terlepas kemungkinan patologi..

Penyakit kuning susu ibu

Kes lain yang jarang berlaku. Ia berlaku apabila seorang ibu mempunyai banyak estrogen dalam susu (ini adalah hormon seks wanita). Kemudian hati bayi mula-mula mula mengeluarkan estrogen, dan barulah - bilirubin. Dalam kes ini, bayi masih mengalami penyakit kuning sehingga tiga bulan. Pada masa yang sama, bayi berkembang dengan baik - dia mempunyai selera makan yang baik, tidur dan kenaikan berat badan dan tinggi badan. Keadaan ini tidak berbahaya dan hilang dengan sendirinya..

Sekiranya bayi mengalami penyakit kuning susu ibu, ibu sering bertanya: adakah lebih baik menyapukan bayi? Hanya ada satu jawapan: tidak lebih baik! Ya, tanpa susu ibu bayi akan berhenti "bertukar menjadi kuning". Tetapi berapa banyak yang berguna dan penting yang akan dia terima kurang? Jadi penyusuan mesti diteruskan..

Penyakit kuning neonatal

Dan akhirnya, jenis yang paling biasa. Ini adalah penyakit kuning yang muncul pada kebanyakan kanak-kanak. Ia tidak tergolong dalam penyakit dan tidak memerlukan rawatan. Penyakit kuning seperti bayi baru lahir hilang dengan sendirinya dan tidak menimbulkan komplikasi. Benar, ada pandangan lain: jika penyakit kuning muncul, maka hati bayi masih berlebihan. Tetapi bayi dapat dibantu.

Gejala

Gejala utama dan petunjuk dari sebarang jenis penyakit kuning adalah perubahan warna kulit dan selaput lendir, putih mata. Mereka bertukar menjadi kuning terang, hampir warna lemon.

Apabila lebih dari dua minggu berlalu, dan kulit bayi tidak memperoleh warna normal, anda harus berjumpa doktor. Sebelum penyakit kuning dirawat, analisis akan dibuat untuk tahap bilirubin dalam darah. Tahap bilirubin bergantung pada banyak faktor dan mustahil untuk mentafsirkan keputusan ujian secara jelas. Doktor akan membuat kesimpulan mengenai kesihatan anak berdasarkan gambaran umum mengenai status kesihatan.

Gejala penyakit kuning patologi ditunjukkan dalam perubahan warna kulit. Perbezaannya adalah pada masa penampilan mereka dan beberapa ciri manifestasi mereka:

  • perubahan warna kulit muncul sejurus selepas kelahiran;
  • selepas tiga hingga empat hari warna kuning menjadi lebih cerah, semua gejala semakin meningkat;
  • kekuningan kekukuhan berterusan selama lebih dari satu bulan;
  • permulaan gejala penyakit kuning seperti gelombang: ia muncul, kemudian hilang;
  • selain warna kuning, warna kulit juga dapat memperoleh warna hijau.

Plus, gejala lain ditambahkan pada perubahan warna kulit:

  • tinja berubah warna;
  • air kencing berwarna gelap;
  • lebam muncul secara spontan;
  • terdapat peningkatan dalam hati dan limpa;
  • kesejahteraan umum kanak-kanak bertambah buruk.

Dengan penyakit kuning nuklear, refleks penghisap memudar, rasa mengantuk dan sawan yang teruk.

Rawatan penyakit kuning

Sekiranya kita bercakap mengenai patologi, maka terapi apa pun ditetapkan oleh doktor. Selalunya, bayi dan ibu dimasukkan ke hospital, di mana mereka menjalankan semua prosedur yang diperlukan. Sebagai contoh, jika ibu dan anak mempunyai faktor Rh yang berbeza atau tanda-tanda ketidaksesuaian darah yang lain, maka pemindahan darah sering dilakukan. Dalam satu prosedur, bayi dapat mengganti hingga 70% daripada jumlah darah. Dalam kes yang sukar, transfusi diulang beberapa kali.

Langkah-langkah ini membantu menghilangkan bilirubin yang tidak normal, tetapi dapat melemahkan bayi. Oleh itu, terapi tambahan sering diresepkan: antibiotik, fisioterapi, dan sebagainya..

Penyakit kuning obstruktif sering memerlukan pembedahan. Keputusan yang beralasan biasanya diambil oleh seluruh doktor yang memeriksa kanak-kanak dengan teliti dan menentukan semua langkah yang diperlukan. Rawatan dan pemulihan seperti itu juga dilakukan di rumah sakit..

Sekiranya penyakit kuning adalah fisiologi, maka kemungkinan besar bukan mengenai rawatan, tetapi tentang menolong bayi. Anak akan mengatasi keadaannya dengan lebih cepat sekiranya:

  • pasangkan bayi yang baru lahir ke payudara seawal mungkin (ini merangsang proses metabolik);
  • penyusuan penuh;
  • diet ibu menyusu agar bayi tidak mengalami masalah pencernaan;
  • berjemur;
  • berjalan di udara terbuka.

Perkara terakhir, sayangnya, tidak dapat dipenuhi jika sejuk di luar. Tetapi pada musim bunga, musim panas atau musim luruh yang hangat, sangat penting untuk membawa bayi anda keluar ke udara segar. Pada musim panas, dalam cuaca cerah dan cerah, anda boleh membuka lengan dan kaki bayi selama beberapa minit. Ini sangat berguna dalam naungan cahaya - contohnya, di bawah pokok, sehingga cahaya yang menyebar jatuh pada anak. Perkara utama ialah bayi tidak membeku.

Penjagaan sedemikian untuk bayi yang baru lahir akan membantu membuang bilirubin dari badan anak. Kesannya, bayi bukan sahaja akan mengalami penyakit kuning. Anak juga akan menjadi lebih sihat dan berasa lebih sihat.

Rawatan utama dan pencegahan penyakit kuning neonatal adalah susu ibu. Itulah sebabnya bayi baru lahir disapu pada payudara dari minit pertama. Kolostrum (bahagian pertama susu ibu) mempunyai kesan pencahar yang ketara. Ia mendorong penghapusan pewarna (bilirubin) bersama dengan najis. Memberi makan bayi anda mengikut permintaan adalah ubat terbaik untuk penyakit kuning.

Kadang-kadang, selain susu ibu, penyinaran dengan lampu khas untuk rawatan penyakit kuning ditetapkan - fototerapi. Semasa prosedur, mata anak ditutup dengan pembalut atau kacamata dan diletakkan di bawah lampu. Kursus ini adalah 96 jam.

lampu jaundis

Kesan sampingan mungkin berlaku dengan fototerapi. Anak boleh mengantuk, kulit mula mengelupas dan terdapat gangguan pada najis.

Berjemur mempunyai kesan yang sama. Tubuh bayi dalam cahaya mula menghasilkan vitamin D. secara aktif. Ia mempercepat proses penyingkiran bilirubin dari darah.

Dengan penyakit kuning yang teruk, doktor mungkin menetapkan glukosa dan arang aktif dalam tablet. Glukosa membantu meningkatkan fungsi hati yang aktif. Karbon aktif menyerap bahan berbahaya seperti span, termasuk bilirubin. Selanjutnya, arang batu bersama dengan bilirubin diekskresikan secara semula jadi dengan tinja.

Doktor mengembangkan kaedah untuk merawat jenis penyakit kuning patologi bergantung pada diagnosis. Semua faktor dan keadaan kelahiran anak diambil kira. Kursus kelahiran dan kehamilan, penyakit ibu, keputusan ujian dan ultrasound. Kadang-kadang diperlukan perundingan dengan pakar sempit; pakar bedah atau ahli endokrinologi.

Jenis terapi yang berbeza digunakan dalam rawatan penyakit kuning:

  • Antivirus.
  • Antibakteria.
  • Koleretik.
  • Detoksifikasi.
  • Imun.

Mereka digunakan secara individu dan gabungan di bawah pengawasan perubatan yang dekat. Ia bergantung kepada penyebab penyakit kuning..

Akibat dan masalah

Dalam keadaan patologi, mustahil untuk meramalkan seberapa cepat bayi akan pulih. Pertama sekali, semuanya bergantung kepada penyebab penyakit dan keparahannya. Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk memerhatikan bayi anda pada hari-hari pertama kehidupan. Apa yang mesti dicari?

  1. Penyakit kuning berlaku beberapa jam selepas kelahiran bayi (konflik darah mungkin berlaku).
  2. Kanak-kanak berkembang dengan teruk, dia mengantuk dan lesu (kelebihan bilirubin dalam darah, termasuk dengan penyakit hemolitik).
  3. Penyakit kuning disertai dengan kejang, tangisan berterusan (ini boleh menjadi kernicterus). Dengan diagnosis seperti itu, anak mungkin mengalami masalah pendengaran, patologi motorik, dalam kes yang paling teruk, bayi mungkin mati.
  4. Bayi yang baru lahir mengalami kecederaan kelahiran.

Sebaik sahaja bayi baru lahir mengalami penyakit kuning, pemerhatian yang teliti diperlukan untuk mencegah perkembangan patologi. Sekiranya rawatan dijalankan tepat pada waktunya, bayi akan cepat sembuh dan akan membesar dengan sihat..

Penyakit kuning fisiologi tidak menyebabkan komplikasi. Ia boleh berlangsung dua hingga tiga minggu. Sebilangan besar bayi menyingkirkan penyakit kuning apabila berumur satu bulan. Sekiranya alasannya ada pada susu ibu, maka keadaannya boleh berlanjutan selama satu hingga dua bulan lagi. Selepas itu, kulit dan mata bayi dibebaskan sepenuhnya dari warna kuning. Selama ini, kanak-kanak itu berkembang sepenuhnya. Perkara utama baginya adalah menjaga ibu, keluarga dan doktornya. Dan kemudian bayi akan membesar dengan sihat dan bahagia.

Penyakit kuning fisiologi pada kanak-kanak yang sihat tidak membahayakan tubuh, tidak mempengaruhi perkembangan kanak-kanak selanjutnya. Penyakit kuning patologi meningkatkan risiko menghidap dan mengembangkan sirosis atau barah hati seiring bertambahnya usia. Pada 90% kanak-kanak yang menderita hepatitis pada masa bayi, akibat dari penyakit kuning tetap ada seumur hidup. Ini tercermin dalam sistem kekebalan tubuh yang lemah dan fungsi hati yang lemah..

Penyakit kuning nuklear yang ditangguhkan boleh menyebabkan pekak, kelumpuhan lengkap atau separa, keterbelakangan mental. Kesan toksik bilirubin tahap tinggi pada sistem saraf mempunyai akibat yang paling teruk..

Jaundis pada bayi baru lahir: sebab dan akibat

Apa itu penyakit kuning pada bayi baru lahir

Hari ini kita akan membicarakan penyakit kuning bayi baru lahir, baik secara fisiologi dan patologi, penyebabnya pada hari-hari pertama kehidupan bayi, akibat penyakit kuning, gejala dan tanda, diagnosis dan, tentu saja, kaedah rawatan.

Jaundis neonatal pada bayi baru lahir adalah kejadian yang biasa terjadi pada bayi jangka panjang dan mereka yang dilahirkan sebelum waktunya. Ia disebabkan oleh pemecahan protein khas - hemoglobin janin, yang tidak lagi diperlukan oleh anak selepas kelahiran dan permulaan bernafas dengan paru-paru. Ia digantikan oleh hemoglobin A, dan bilirubin terbentuk semasa pemecahan. Dengan pengumpulannya yang banyak, kulit, selaput lendir dan putih mata mula berubah menjadi kuning.

Jaundis pada bayi baru lahir: penyebab

  1. Kelainan pada perkembangan limpa, hati, saluran melalui mana hempedu melewati.
  2. Trauma kelahiran.
  3. Patologi keturunan.
  4. Stagnasi hempedu.
  5. Kemunduran organ.
  6. Hepatitis.
  7. Ketidaksesuaian darah.
  8. Konflik Rhesus.
  9. Gangguan hormon.
  10. Diabetes ibu.
  11. Jangkitan janin pada masa pranatal dengan jangkitan yang membawa kepada patologi hati dan bekalan darah.
  12. Ibu mengambil sejumlah besar ubat semasa mengandung atau semasa bersalin.
  13. Cephalohematoma.
  14. Lekapan lewat pada payudara.
  15. Makan formula dari jam pertama kehidupan.
  16. Penurunan Berat Badan yang Baru Lahir.

Jenis penyakit kuning

  • Jaundis fisiologi bayi baru lahir (penyakit kuning neonatal atau hiperbilirubinemia)

Ini adalah keadaan semula jadi yang muncul semasa kelahiran dan hilang pada bayi tanpa campur tangan perubatan. Untuk membezakan penyakit kuning fisiologi dari penyakit kuning patologi mesti diamanahkan kepada doktor. Gejala pertama penyakit kuning biasanya diperhatikan pada 1-3 hari kehidupan bayi (mungkin kemudian). Penyakit kuning sementara (sementara) berkembang pada 50-70% bayi yang baru lahir, sementara peningkatan dalam kadar bilirubin tidak langsung terdapat pada semua. Anemia dan pembesaran organ dalaman tidak didiagnosis.

Kulit berwarna lemon mungkin.

Pada penyakit kuning neonatal, sangat biasa melihat peningkatan kadar estrogen dalam susu ibu, yang disebarkan kepada bayi melalui penyusuan. Dalam kes ini, estrogen dikeluarkan terlebih dahulu, dan kemudian bilirubin..

Berapa lama penyakit kuning bertahan pada bayi baru lahir? Sekiranya penyakit kuning pada bayi hanya mempunyai sebab fisiologi, maka ia berlangsung selama 7-10 hari, tetapi jika ia juga disebabkan oleh gangguan hormon pada ibu anak, maka keadaan ini lebih lama dan dapat berlanjutan walaupun pada anak berusia satu bulan. Keadaan ini boleh bertahan hingga tiga bulan.

  • Penyakit kuning patologi

Ini adalah keadaan kritikal, yang dicirikan oleh kerosakan sel badan dan kepupusan refleks.

  1. Mekanikal - kerana penyumbatan saluran empedu.
  2. Hemolitik - penyakit kuning kongenital seperti ini kurang biasa dan didiagnosis pada jam pertama kehidupan. Ia berlaku kerana pelbagai sebab, kecuali yang mekanikal - disfungsi hati, konflik Rh, virus, bakteria, dll..

Darjah

Terdapat 5 darjah penyakit kuning:

  1. Hanya kulit leher dan wajah yang berubah menjadi kuning.
  2. Kekuningan bahagian atas badan hingga ke pusar.
  3. Sebarkan sekurang-kurangnya di bawah lutut.
  4. Kekuningan seluruh badan, kecuali permukaan kaki dan telapak tangan.
  5. Menguning kaki dan tapak tangan.

Gejala penyakit kuning, sekumpulan tanda dengan jenis patologi

  • Menguning kulit, membran mukus, hingga memperoleh warna hijau - seperti inilah bayi dengan penyakit kuning. Foto manifestasi gejala dapat dilihat di domain awam.
  • Pembesaran organ dalaman (limpa, selalunya hati).
  • Kotoran menjadi putih, tidak berwarna.
  • Air kencing gelap.
  • Lebam yang tidak masuk akal.

Penyakit kuning patologi menyebabkan banyak komplikasi dan mempunyai pelbagai bentuk yang nyata dengan cara yang berbeza. Sebagai contoh, keadaan yang paling berbahaya dan serius adalah penyakit kuning nuklear, di mana bayi mesti berada di bawah pengawasan pakar-pakar sepanjang masa..

  1. Refleks menghisap dilemahkan.
  2. Mengantuk.
  3. Tangisan bayi itu monoton.
  4. Kelesuan.
  5. Pandangan menjadi berkeliaran.
  6. Kelesuan.
  7. Mual, muntah, regurgitasi yang kerap.
  8. Fontanelle besar menjadi cembung.
  9. Refleks kanak-kanak hilang.
  10. Meletup kegembiraan saraf secara berkala.
  11. Kejang.

Diagnosis penyakit kuning pada bayi baru lahir, kod ICD 10

  • Pengesanan tanda-tanda penyakit kuning bayi baru lahir berlaku di hospital bersalin atau oleh pakar pediatrik semasa perlindungan pertama.
  • Dari kaedah makmal, ujian darah, biokimia darah dilakukan dengan penentuan tahap bilirubin total dan tidak langsung, tahap hormon dalam darah, ELISA dan PCR untuk mengesan jangkitan.
  • Dari pemeriksaan instrumental - ultrasound, FGDS, X-ray.
  • Pemeriksaan oleh pakar seperti pakar gastroenterologi dan pakar bedah juga disyorkan.

Rawatan penyakit kuning

Terapi bertujuan untuk menghilangkan punca, gejala dan memperbaiki keadaan anak.

Dengan penyakit kuning fisiologi, bayi tidak memerlukan rawatan, ini hanya ciri badan. Tetapi dengan intensiti kekuningan kulit, fototerapi kadang-kadang diresepkan. Ini akan mempercepat penukaran bilirubin menjadi bentuk larut dalam air dan membiarkannya meninggalkan tubuh dalam tinja dan air kencing..

Penyakit kuning patologi melibatkan pelbagai manipulasi dan terapi ubat.

  1. Pemindahan darah. Pada masa ini, ini adalah kaedah yang cukup umum untuk menghilangkan organisma kecil dari bahan beracunnya. Adalah mungkin untuk menganggap ibu bayi sebagai penderma tidak lebih awal dari dua bulan selepas kelahiran. Dia perlu memulihkan kehilangan darah dan tidak kehilangan laktasi. Isi padu darah "baru" adalah sekitar 80% dari jumlah aliran darah anak, dan hanya eritrosit yang diganti.
  2. Fototerapi atau berjemur. Di bawah pengaruh sinar, bilirubin mengalami pembusukan dan keluar paling cepat. Sebaiknya gunakan kaedah ini hanya dengan penyakit yang ringan dan sederhana. Untuk kesan terbaik, anak sentiasa dipusingkan, menggantikan bahagian tubuh yang berlainan di bawah cahaya matahari. Pegangan anggaran di bawah lampu setiap hari adalah 14-16 jam.
  3. Ubat koleretik. Ursofalk, Hofitol. Produk ini mengandungi vitamin, asid organik, mineral dan flavonoid. Tindakan ubat-ubatan tersebut adalah untuk meningkatkan fungsi ginjal, hati dan metabolisme. Kesan sampingan sangat jarang berlaku. Dana mempunyai ulasan yang baik.
  4. Sorben. Polysorb, Smecta. Mereka bertujuan untuk menghilangkan bilirubin yang paling cepat dari badan dan pigmen kuning pewarna dari aliran darah. Ubat ini tidak beracun; ia boleh dirawat dari jam pertama kelahiran..
  5. Glukosa 5%. Perlu menjalani rawatan glukosa sekiranya gula darah rendah. Pada jam pertama kehidupan, tahap glukosa menurun, tetapi seiring berjalannya waktu, indikator kembali normal. Tetapi jika glukosa masih belum mencukupi, maka diisi semula dengan bantuan infus intravena, probe atau larutan dalam botol. Glukosa tidak banyak mempengaruhi pemecahan dan perkumuhan bilirubin. Oleh itu, ia digunakan sebagai terapi pengukuhan umum. Selalunya diambil bersama dengan vitamin.
  6. Plantex. Ini adalah penyediaan yang terdiri daripada buah adas. Ia mengaktifkan hati. Dibolehkan dari hari-hari pertama kehidupan bayi.
  7. Dengan penyakit kuning klinikal yang berlarutan yang sangat teruk pada bayi baru lahir, disertai dengan sawan, Phenobarbital dan Pagluferal dapat dirawat.
  8. Homeopati. Galsten. Ini adalah ubat yang agak biasa untuk keadaan ini. Ia bertujuan untuk melegakan kekejangan dan keradangan, memulihkan sel hati yang rosak dan menghidupkan pankreas. Komponen utama Galstena adalah dandelion, milk thistle dan celandine. Untuk bayi baru lahir, ubat ini diresepkan dalam tetes, yang mesti dicairkan sebelum mengambil air rebusan, susu atau campuran.
  9. Perkara penting, untuk penyakit kuning fisiologi dan patologi, adalah penyusuan susu ibu. Bilirubin diekskresikan dengan baik semasa buang air besar. Dan susu ibu adalah "ubat penahan" pencahar bagi bayi.
  10. Sekiranya tidak mungkin menyusu, pilihan campuran harus berhati-hati dan sengaja. Ia harus mengandungi komponen yang diperlukan dan tidak menimbulkan sembelit.
  11. Sebagai tambahan, rebusan pinggul mawar diperbolehkan untuk bayi yang baru lahir dan akan menambah badannya dengan unsur surih dan vitamin yang diperlukan pada awal kanak-kanak..

Kualiti susu ibu memainkan peranan penting. Seorang wanita perlu melepaskan makanan goreng, berlemak, pedas dan masin. Sayur-sayuran dan buah-buahan dimakan dengan baik. Diet harus merangkumi serat, bijirin, protein. Makanan berat atau tidak sihat memberi tekanan tambahan pada hati bayi.

Akibat penyakit kuning pada bayi baru lahir

Dengan diagnosis dan rawatan penyakit kuning yang tepat pada masanya, anda tidak boleh takut akibatnya. Dalam kes yang jarang berlaku, komplikasi mungkin berlaku.

Sekiranya tidak ada terapi, ada kemungkinan untuk mengembangkan ensefalopati, cerebral palsy (cerebral palsy, cerebral palsy, mental retardation), pekak, epilepsi, VSD (vegetatif-vaskular dystonia), gangguan fungsi motor, dan lain-lain.

Dalam beberapa kes, penyakit kuning boleh menular. Ini berlaku jika dipicu oleh jangkitan (mononukleosis, demam kuning), hepatitis virus dan penyakit bakteria (leptospirosis). Haiwan peliharaan harus berhati-hati agar tidak dijangkiti.

Kemungkinan penyebab dan kesan negatif penyakit kuning pada bayi baru lahir

Mengapa anak itu menjadi kuning?

Pekerja penjagaan kesihatan di hospital bersalin cenderung meyakinkan ibu bapa yang prihatin tentang bahaya fenomena tersebut, tetapi tanda-tanda penyakit kuning pada bayi baru lahir juga dapat menyebabkan keadaan berbahaya. Pertama, mengenai istilah dan definisi perubatan yang digunakan.

Bilirubin adalah pigmen coklat, salah satu komponen utama hempedu, yang terdapat dalam tubuh manusia dalam 2 jenis. Jumlah kandungan mereka adalah norma untuk kandungan bilirubin. Pecahan bebas beracun dan boleh menyebabkan gangguan tertentu dalam badan. Yang tidak adil sudah diikat oleh hati dan bersedia untuk meninggalkan badan.

Pada bayi baru lahir, kelebihan pigmen disebabkan oleh proses penyesuaian dari penyediaan oksigen intrauterin ke pernafasan oleh paru-paru. Jaundis fisiologi pada bayi baru lahir hilang secara spontan, sebaik sahaja proses disintegrasi hemoglobin janin berakhir. Ini benar-benar semula jadi..

Penyakit kuning pada bayi baru lahir lebih biasa kerana hati bayi tidak terbentuk sepenuhnya dan tidak dapat mengatasi penukaran bilirubin.

Semakin kurang masa yang dihabiskan oleh anak di dalam rahim, semakin kurang membentuk badannya.

Walaupun pada bayi jangka panjang, ia belum cukup berfungsi, pada bayi yang dilahirkan sebelum waktunya - apalagi ia tidak memenuhi tugasnya.

Mekanisme pengembangan penyakit kuning

Hemoglobin janin dalam keadaan bebas muncul di tubuh bayi setelah peralihan dari perkembangan intrauterin ke perkembangan bebas. Ia adalah produk kerosakan sel darah merah yang sebelumnya membekalkan oksigen ke janin. Ia tidak boleh wujud secara terpisah, jadi ia juga mulai hancur. Tubuh anak menyingkirkan sisa-sisa hemoglobin janin (sebelum kelahiran perlu membekalkan tisu dan organ dengan oksigen, dan kemudian bayi mula bernafas dengan paru-paru) Tetapi hati tidak mempunyai masa untuk membubarkan bilirubin, dan kepekatannya meningkat.

Oleh itu gejala penyakit kuning pada bayi baru lahir. Tetapi ini bukan penyakit atau jangkitan, tetapi proses fisiologi yang selesai dengan selamat setelah pembuangan akhir produk pembusukan, seperti yang dikatakan oleh Dr. Komarovsky dalam video tersebut. Kebimbangan mengenai apakah penyakit kuning berjangkit pada bayi baru lahir tidak berasas jika ia bersifat fisiologi dan tidak disebabkan oleh penyakit berjangkit.

Kekuningan kulit dalam kes ini adalah akibat daripada kepekatan bilirubin yang tinggi, yang tidak dapat ditangani oleh hati yang tidak terbentuk sepenuhnya. Pada bayi jangka panjang, lebih daripada separuh daripada jumlah kanak-kanak terdedah kepada manifestasi ini. Mengapa kanak-kanak itu mengalami lebam di bawah mata, baca tanda-tanda penyakit pendam dalam penerbitan yang berasingan.

Kategori dan tanda, perbezaan di antara mereka

Secara konvensional, jenis penyakit kuning pada bayi yang baru lahir dibahagikan kepada dua kategori besar: patologi dan fisiologi. Mereka dapat dibezakan oleh beberapa ciri khas..

Simptom

Biasa

Patologi

Keperluan untuk rawatan, norma

Keperluan untuk rawatan, patologi

Kemunculan warna icteric permukaan kulit2-3 hariMungkin hadir dari saat kelahiran, atau bermula pada bila-bila masaTidak perlu,
fisiologi akan hilang dengan sendirinyaMenjelang tempoh kursus dan diagnostik yang dilakukanMenghilang
Jaundis8-10 hariSelepas rawatanTidak perlu,
Gejala akan mereda setelah hati membersihkan bilirubinSemestinya diperlukan, tempohnya bergantung pada diagnosisKepekatan bilirubin dalam darah2-3 hari, meningkatPada bila-bila masa, ketara atau melebihiTidak perluBerkurang selepas rawatan, atau berbahaya jika kecacatan itu kongenitalJangka masa
simptomologiSeminggu atau lebihSehingga faktor yang memprovokasi dihapuskanDikenali terlebih dahulu, dari sekitar 2 hari hingga 10 dari saat kelahiran, berlalu secara spontanBerbeza, bergantung kepada kehadiran agen patogen, atau gangguan kongenitalGejala khasMenguning sclera, lelangit keras dan permukaan kulitPerubahan warna sklera, lelangit keras dan permukaan kulit;
Menyebar ke seluruh badan;Akan lulus secara spontanDihilangkan dengan rawatan jangka panjangGejala tidak normalTidak hadirYang paling pelbagai, hingga kerosakan pada sistem saraf.

Dihilangkan dengan rawatan jangka panjang

Dalam petunjuk digital, norma bilirubin dalam darah bergantung pada usia.

Zaman bayi

Kadar bilirubin

Pada bayi pramatangLebih daripada 172-206 μmol / lPada hari pertama selepas kelahiranLebih daripada 34 μmol / l1-2 hariLebih daripada 149 μmol / l2 hingga 5 hari hidupLebih daripada 205-226 μmol / lSelepas 1 bulanDari 3.4-22 μmol / l

Manifestasi kekuningan kulit pada bayi segera menimbulkan persoalan bagi ibu bapa, adakah penyakit kuning berbahaya pada bayi baru lahir? Itu semua bergantung pada apakah keadaan itu tergolong dalam fisiologi atau patologi. Terdapat banyak lagi jenis keadaan negatif, tetapi biasanya tidak biasa. Rawatan penyakit kuning pada bayi baru lahir ditetapkan dalam kes kedua, setelah diagnosis dan penentuan faktor yang memprovokasi dapat dipercayai.

Sebab-sebab bentuk fisiologi dan patologi

Sebab kejadiannya adalah proses semula jadi penyesuaian badan anak setelah perkembangan intrauterin dengan keadaan baru yang ada. Tidak ada yang berbahaya dalam hal ini. Penyakit kuning fisiologi yang dimanifestasikan pada bayi baru lahir (penyakit kuning neonatal, lihat foto di atas), penyebabnya telah lama diperjelaskan dalam pediatrik moden, tidak berbeza dengan warna kulit, tetapi tidak disertai dengan gejala tambahan. Inilah sebabnya:

Pada sedikit perubahan warna kulit, anda mesti berjumpa doktor

  • hemoglobin terurai, keperluannya telah berlalu, kerana anak itu bernafas melalui paru-paru;
  • bilirubin tidak terikat muncul, yang harus mengikat dan mengeluarkan hati;
  • tidak ada pecahan enzim yang mencukupi untuk melarutkan pigmen, ia berakhir dalam darah dan memberikan warna pada kulit;
  • hati mula berfungsi dalam keadaan baru dan mengeluarkan produk metabolik dari badan.

Pengaruh bersama dua faktor, yang membawa kepada warna kulit, secara aktif dihapuskan oleh proses penyesuaian tubuh anak dengan keadaan hidup yang baru. Tidak lain adalah reaksi biokimia, penyesuaian secara beransur-ansur, penyusunan semula fungsi.

Penyakit kuning patologi pada bayi baru lahir ditentukan oleh gejala tambahan. Kanak-kanak itu tidak bermaya atau gelisah, tidak tidur sepanjang hari, terdapat warna air kencing dan najis yang bersamaan (penyebab lendir dalam najis dan warna apa yang dianggap normal dijelaskan di sini), hepato- dan splenomegali, dia tidak makan apa-apa, doktor yang prihatin menyedari gejala kerosakan sistem saraf pusat.

Apa bahaya penyakit kuning pada bayi baru lahir dapat dijawab hanya setelah menentukan penyebabnya. Setelah menjalankan diagnostik makmal dan perkakasan, satu patologi dinyatakan, sebab-sebabnya terletak pada:

  • patologi hati kongenital, yang boleh mempunyai pelbagai tahap kerosakan organ, dengan prognosis yang baik atau negatif, dan menguning sebagai gejala umum;
  • akibat ketidaksesuaian antara ibu dan janin mengikut kumpulan darah atau faktor Rh (penyakit hemolitik, bergantung pada bentuk dan tahapnya, yang boleh menimbulkan ancaman kepada anak;
  • kesan berbahaya pada janin melalui badan ibu (dos berlebihan vitamin, ubat-ubatan, akibat diabetesnya);
  • penyakit berjangkit;
  • penyakit batu empedu intrauterin yang dipindahkan, dengan malformasi pundi hempedu;
  • kernicterus disebabkan oleh pengumpulan bilirubin dan penuh dengan ensefalopati otak, dll..

Penyakit kuning patologi dapat menampakkan dirinya dengan alasan yang berubah-ubah - dari patologi kongenital dan jangkitan yang diperkenalkan, hingga kerosakan mekanikal pada hati semasa melahirkan anak. Untuk kemunculan keadaan fisiologi, prasyarat ada untuk setiap bayi.

Penilaian gred

Ia dijalankan mengikut beberapa ciri pembezaan. Skala Kramer membezakan 5 darjah, bergantung pada kekuningan segmen badan individu dan hingga keseluruhan.

Kriteria kedua untuk penggredan adalah kepekatan bilirubin dalam darah. Tanda diagnostik pembezaan dan penilaian adalah tahap kepekatan bilirubin:

  • Gred 1: muka dan leher - hingga 100 μmol / l;
  • Gred 2: kawasan serviks-muka dan bahagian batang tubuh - hingga 150 μmol / l;
  • Gred 3: hingga lutut - hingga 205 μmol / l;
  • Gred 4: semuanya kecuali tapak tangan dan kaki - 300 atau lebih μmol / l;
  • Gred 5: kekuningan lengkap (total)) - 400 atau lebih μmol / l.

Fisiologi hanya pada hari ke-4 hingga ke-5 mencapai 200 μmol / l, selepas itu tahap pigmen hempedu jatuh dan menurun secara beransur-ansur. Sekiranya penyakit kuning mula berkurang, dan bilirubin - jatuh, maka tidak ada sebab untuk penggera, prosesnya berakhir dengan selamat.

Selain itu, kami menasihati anda untuk membaca dengan lebih terperinci mengenai intipati analisis tinja untuk darah ghaib dalam artikel ini..

Rawatan dan akibatnya

Taktik rawatan dan kemungkinan akibat ditentukan setelah mendiagnosis keadaan patologi dan menilai keseluruhan ancaman terhadap tubuh anak.

Ini adalah bagaimana fototerapi dilakukan pada bayi yang baru lahir di hospital bersalin

Pilihan destinasi biasa adalah:

  • fototerapi untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir (rawatan dengan lampu khas, cahaya yang membantu mempercepat pemecahan bilirubin;
  • udara segar dan cahaya matahari untuk penghasilan bahan tertentu yang dapat mempercepat proses pembusukan dan pembebasan pigmen tertentu;
  • penggunaan glukosa, yang mengoptimumkan fungsi hati dan mendorong pemecahan dan penghapusan asas berbahaya;
  • arang aktif, Hofitol atau Smecta untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir hanya digunakan atas cadangan doktor, jika ada keperluan mendesak untuk itu.

Dalam membincangkan masalah seperti penyakit kuning yang kelihatan tidak berbahaya, dipercayai bahawa perkara utama adalah membezakan antara kedua proses tersebut. Patologi memerlukan terapi yang teliti, dan kadang-kadang pembedahan, tetapi jika penyebabnya adalah proses penyesuaian yang sederhana, ubat tidak diperlukan.

kesimpulan

Lawatan ke doktor semestinya merupakan acara wajib pada perubahan sedikit pada kulit anak. Penyakit hati dan pundi hempedu, di mana menguning adalah gejala ciri, boleh berlalu dalam bentuk pendam tanpa gejala. Kemunculan tanda ciri sudah menjadi petunjuk yang mengancam, dan tidak ada salahnya untuk memastikan kesihatan bayi.

Penyakit kuning pada badan bayi yang baru lahir bukan satu-satunya kes apabila penunjuk bilirubin berbeza dengan yang biasa, yang biasanya terdapat pada kanak-kanak dan orang dewasa dengan nilai yang sama..

Untuk menentukan sama ada penyakit kuning bayi baru lahir adalah patologi atau fisiologi, hanya doktor yang kompeten yang dapat, berdasarkan ujian makmal. Sebab dan kesan penyakit kuning pada bayi baru lahir boleh berubah-ubah, jadi gejala tidak boleh diabaikan atau diabaikan..