Kekejangan hati

Penyumbatan hati adalah kecederaan biasa yang berlaku ketika seseorang jatuh atau terbongkok. Ini adalah keadaan berbahaya yang, jika tidak dirawat, mengancam nyawa mangsa. Bergantung pada keparahannya, kerosakan dapat ditunjukkan dengan pembentukan hematoma (pendarahan) pada parenkim organ atau menyebabkan pecahnya kapsul sepenuhnya. Secara luaran, lebam mungkin tidak dapat dilihat, oleh itu, jika anda mengesyaki kerosakan pada organ perut, perlu melakukan pemeriksaan penuh dan memberikan pertolongan cemas mengikut algoritma.

Sebab dan jenis kecederaan

Kerosakan hati berlaku dengan tekanan mekanikal yang kuat pada dinding perut. Dalam kebanyakan kes, kecederaan berlaku di kawasan lobus kanan organ, yang berkaitan dengan lokasi anatomi. Lebam boleh didapati dari kejatuhan, kesan atau akibat kemalangan. Memicit badan mangsa di antara dua permukaan keras juga boleh menjadi penyebabnya. Pada masa kanak-kanak (pada bayi baru lahir), lebam boleh berlaku dengan ketegangan kuat pada otot-otot penekan perut.

Apabila hati lebam, hematoma muncul pada ketebalan organ - pendarahan. Proses ini dikaitkan dengan pecah atau penghancuran saluran kecil yang terlibat dalam bekalan darah ke organ. Bergantung pada asal kecederaan dan tahap kerosakan tisu, hematoma boleh:

  • tengah - terletak pada ketebalan organ;
  • subkapsul - berada di bawah kapsul berserat;
  • jenis kecederaan yang terpisah - pecahnya hati, yang berlaku dengan kerosakan pada kapsul.

Gejala

Gejala lebam muncul pada masa kecederaan. Keterukan tanda-tanda klinikal bergantung pada tahap pelanggaran integriti dan fungsi parenchyma hepatik, oleh itu, dalam beberapa kes, diagnosis awal kerosakan mungkin sukar. Sekiranya tiada rawatan kecemasan, gejala terus meningkat. Ini termasuk:

  • sensasi yang menyakitkan di kawasan hipokondrium kanan, yang meningkat dalam pergerakan atau dengan ketegangan otot dinding perut;
  • pecah saluran darah menyebabkan pendarahan dalaman dan pengumpulan cecair di rongga perut;
  • hematoma pada kulit di tempat pukulan (lebam), lecet atau kerosakan yang lebih dalam;
  • peningkatan tekanan darah sejurus selepas lebam, tetapi kehilangan darah yang ketara (lebih daripada 800 ml) menyebabkan penurunan tekanan;
  • gangguan jantung - nadi menjadi kurang berirama;
  • ketegangan otot di dinding perut (sering dikaitkan dengan kerosakan usus);
  • Simptom Shchetkin-Blumberg - menampakkan dirinya beberapa hari selepas kecederaan, dinyatakan oleh rasa sakit akut yang terjadi pada palpasi dinding perut dan meningkat tajam dengan penarikan tangan yang tajam.

Dalam beberapa hari, gejala tambahan gangguan hati berkembang, yang berkaitan dengan kekurangan fungsi organ. Salah satu manifestasi adalah penyakit kuning. Kulit dan membran mukus mangsa diwarnai warna kuning, sementara gangguan pencernaan diperhatikan. Suhu badan meningkat sedikit dan kekal pada tahap yang sama, yang disertai oleh kelemahan umum dan penurunan keupayaan bekerja.

Kaedah diagnostik

Pemeriksaan lengkap diperlukan sejurus selepas kecederaan. Kecederaan dalaman mungkin tidak muncul sebagai tanda luaran, terutama jika berlaku kejutan yang menyakitkan. Di rumah sakit, mangsa diresepkan beberapa kajian yang bertujuan untuk mengecualikan kemungkinan lebam atau pecahnya hati.

Kaedah diagnostik utama adalah ultrasound. Organ ini tidak dapat dilihat sepenuhnya pada monitor kerana keunikan lokasinya (kebanyakan parenkim hepatik tersembunyi di belakang lengkungan kostum, sehingga tidak mengambil isyarat sensor). Tetapi, apabila lebam, ukurannya bertambah besar, menjadi radang, dan kapsulnya menjadi tegang dan menebal. Sebilangan kecil darah mungkin terkumpul di perut. Sekiranya isipadu cecair adalah signifikan, ini menjadi asas untuk kecurigaan pecah kapsul. Untuk diagnosis yang lebih terperinci, gunakan kaedah CT atau MRI.

Ujian darah juga diagnostik. Sekiranya hati rosak, pesakit mengalami beberapa perubahan ciri:

  • penurunan jumlah protein dan albumin total;
  • penurunan kepekatan glukosa;
  • sedikit peningkatan tahap bilirubin;
  • peningkatan aktiviti enzim hati utama (ALT, AST, alkali fosfatase).

Selepas sebarang kecederaan yang berlaku dengan kemungkinan pelanggaran integriti tulang kerangka dan organ dalaman, pemeriksaan dengan kaedah sinar-X ditetapkan. Gambar akan menunjukkan pengumpulan cecair di rongga perut dan jumlahnya. Kaedah ini lebih bermaklumat untuk diagnosis patah tulang atau dislokasi, tetapi melengkapkan gambaran keseluruhan ketika menilai keadaan hati. Dalam beberapa kes, laparotomi diagnostik dilakukan - pemotongan dinding perut. Kaedah ini dipilih jika keadaan pesakit menjadi kritikal, dan semasa operasi, pakar bedah menghilangkan semua kemungkinan air mata dan kerosakan pada organ dalaman.

Pertolongan cemas kepada mangsa

Sejurus selepas kecederaan, satu kedudukan harus dijaga. Mangsa mesti dibaringkan di punggungnya sehingga kaki sedikit bengkok. Kepala boleh diletakkan di atas bukit kecil atau di atas bantal. Sekiranya seseorang telah kehilangan kesedaran semasa terjejas, anda boleh menggunakan amonia untuk membuatnya sedar.

Rawatan gangguan hati dilakukan di hospital setelah semua pemeriksaan. Tidak mungkin melakukan tindakan terapi secara bebas, tetapi ada algoritma tindakan tertentu sebelum kedatangan ambulans:

  • meletakkan mangsa sehingga tidak ada yang memberi tekanan pada dinding perut;
  • sapukan kompres sejuk atau sepotong ais di sebelah kanan - supaya kapal cepat sempit dan pendarahan berhenti;
  • anda boleh memberikan ubat anestetik, tetapi jika mungkin lebih baik menunggu ketibaan doktor - jika seseorang mempunyai reaksi alergi terhadap ubat tersebut, ini boleh memperburuk keadaan.

Sekiranya seseorang mengalami luka pada kulit dengan perubahan kedudukan tulang atau organ dalaman, kecederaannya hendaklah ditutup dengan kain kasa yang bersih. Ini sangat penting pada musim panas untuk melindungi daripada serangga. Sangat dilarang untuk menyesuaikannya sendiri..

Rawatan selepas kecederaan

Terapi dijalankan di persekitaran hospital. Selepas pemeriksaan, doktor menentukan perlunya pembedahan. Dalam kebanyakan kes, jika senarai kecederaan hanya terhad kepada lebam, rawatan hanya dilakukan dengan ubat-ubatan. Walau bagaimanapun, pembedahan mungkin diperlukan dalam kes berikut:

  • pecahnya kapal besar, yang disertai dengan kehilangan darah yang ketara;
  • kerosakan kapsul hati;
  • hematoma luas yang tidak dapat diselesaikan sendiri;
  • bentuk rumit dengan nekrosis bahagian individu organ.

Terlepas dari perlunya campur tangan pembedahan, terapi terapi dijalankan. Antibiotik spektrum luas diresepkan untuk merawat atau mencegah jangkitan bakteria yang menjadi penyebab utama komplikasi bernanah. Anda juga memerlukan anti-radang, penghilang rasa sakit dan hepatoprotectors. Sekiranya perlu, salap dan krim juga digunakan untuk menyelesaikan hematoma subkutan..

Komplikasi dan prognosis

Penyakit hati adalah kecederaan berbahaya yang tidak dapat diubati sendiri. Dengan pengawasan doktor yang berterusan dan mematuhi semua cadangan, prognosisnya baik, dan kecederaan itu tidak mempengaruhi kehidupan kemudian pesakit. Kekurangan bantuan yang berkelayakan dapat memperburuk keadaan dan membawa kepada akibat yang serius. Ini termasuk:

  • nekrosis (nekrosis) tisu, yang boleh menyebabkan keracunan darah;
  • pendarahan dari kapal besar;
  • pembentukan abses di dalam organ, dan juga di bawah diafragma - rongga tertutup dengan nanah;
  • penurunan keanjalan diafragma;
  • perubahan pada lokasi normal organ dalaman, terutamanya perut dan usus.

Sebarang kecederaan tetap berisiko mengalami kecederaan hati. Walaupun pukulan tidak jatuh di kawasan hipokondrium yang betul, organ dalaman dapat bergerak dan saling memerah. Selepas kejatuhan, kemalangan atau keadaan lain, sangat mustahak untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh dan memastikan tidak ada kerosakan tersembunyi.

Apa yang menyebabkan pukulan ke hati, dan bagaimana menyelamatkan orang yang mengalami kecederaan seperti itu

Pukulan ke hati adalah keadaan yang dianggap berbahaya dan sering menimbulkan akibat berbahaya bergantung kepada tahap kerosakan pada organ. Ini mungkin hematoma atau pecahnya kapsul kelenjar, memerlukan tindakan terapeutik segera.

Gejala selepas kesan

Adalah mustahil untuk ditentukan oleh tanda-tanda luaran apa akibat timbulnya pukulan ke hati. Atas sebab ini, anda perlu segera berjumpa doktor yang akan menetapkan langkah-langkah diagnostik yang diperlukan dan, berdasarkan hasilnya, membuat diagnosis..

Selepas pukulan ke hati, kawasan di sebelah kanan bawah tulang rusuk mungkin sakit, di sini terdapat rasa kenyang dan berat. Di samping itu, manifestasi klinikal berikut diperhatikan:

  • penurunan selera makan;
  • malaise;
  • peningkatan kerengsaan;
  • loya, dan dalam beberapa kes, muntah;
  • rasa kepahitan di mulut;
  • sindrom icteric (menguning kulit dan membran mukus, air kencing);
  • perubahan warna najis;
  • peningkatan tahap kolesterol dalam badan;
  • gangguan fungsi pencernaan.

Dengan pukulan kuat ke hati, pecahnya kapsul organ mungkin berlaku, yang dicirikan oleh kemunculan keadaan kejutan dan perkembangan tanda-tanda peritonitis berikutnya. Jarang, mangsa dapat berdiri dan melakukan sebarang tindakan sejurus selepas kecederaan. Dalam kebanyakan kes, keadaan umum merosot.

Sekiranya anda tidak segera memberikan bantuan perubatan, tanda-tanda pendarahan intra-perut meningkat. Sebagai peraturan, dengan kecederaan tertutup pada kelenjar, tidak ada gejala luaran. Hanya anemisasi kulit (pemutihan) yang mungkin. Gejala lain kapsul pecah termasuk:

  • nadi cepat atau lemah disebabkan oleh pengumpulan dan penyerapan cecair hempedu, yang berlaku disebabkan oleh pecahnya saluran empedu;
  • gangguan pernafasan cetek;
  • sindrom loya dan muntah;
  • sindrom kesakitan, yang meningkat dengan palpasi bahagian yang cedera;
  • pengesanan eksudat bebas di beberapa kawasan rongga perut dengan palpasi.

Akibat trauma pada kelenjar

Sekiranya, menurut hasil diagnostik ultrasound, darah dikesan di kawasan perut, ini mungkin merupakan gejala kecederaan pada saluran empedu, saluran intrahepatik atau extrahepatic. Bezakan antara hematoma pusat, yang dilokalisasikan di dalam kelenjar, dan subkapsular, yang terletak di bawah kapsul berserat. Dengan pukulan kuat, kapsul organ boleh pecah.

Pelanggaran integriti membran berserat hati selepas kecederaan dicirikan oleh:

  • pembentukan keretakan;
  • penghancuran organ;
  • membahagikan kelenjar ke kawasan yang tidak berfungsi;
  • pembentukan fokus kerosakan pada saluran empedu.

Tahap kerosakan organ dapat ditentukan oleh hasil tindakan diagnostik. Bezakan:

  • Tahap pertama kerosakan pada kelenjar. Gambar ultrasound menunjukkan pecah subkapsular, pendarahan kecil yang tidak hilang setelah jahitan digunakan.
  • Darjah kedua. Terdapat kerosakan pada tisu parenkim, pendarahan yang berpanjangan. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan segera dilakukan..
  • Darjah ketiga. Pendarahan diucapkan dan berpanjangan. Orang itu ditempatkan dalam rawatan intensif.
  • Darjah keempat. Dalam kebanyakan kes, komplikasi timbul daripada gabungan kejutan dan faktor lain. Terdapat kerosakan yang ketara pada saluran darah. Malah campur tangan pembedahan kadang-kadang tidak membantu mengelakkan kematian..

Antara kemungkinan kesan pukulan ke hati:

  • pengembangan proses bernanah;
  • pembentukan neoplasma sista di kelenjar;
  • pendarahan di kawasan perut;
  • perkembangan kejutan yang menyakitkan atau septik;
  • nekrosis tisu organ.

Rawatan

Hati adalah organ yang cenderung pulih sendiri, tetapi dengan kerosakan mekanikal ini tidak mungkin dilakukan. Ubat tradisional tidak berdaya untuk komplikasi yang disebabkan oleh strok. Dalam kes ini, rawatan diri tidak digalakkan. Sekiranya sakit, gejala tidak menyenangkan yang lain selepas kecederaan, anda harus berjumpa doktor.

Pertolongan cemas

Prognosis sangat bergantung pada bagaimana pertolongan cemas tepat pada masanya dan tepat diberikan selepas pukulan ke hati. Dengan kerosakan yang teruk, kejutan yang menyakitkan mungkin timbul, jadi mangsa memerlukan pertolongan dari luar. Dalam beberapa kes, kesedaran terganggu dan tugas orang yang berada di dekatnya adalah mengembalikan pesakit ke deria.

Langkah pertolongan cemas selepas pukulan ke hati:

  • hubungi pasukan ambulans;
  • letakkan seseorang pada kedudukan yang paling selesa sehingga tidak ada tekanan pada rongga perut;
  • sapukan kompres sejuk ke kawasan kecederaan, yang akan menghilangkan bengkak dan mengurangkan keparahan gejala kesakitan.

Terapi primer

Sekiranya hematoma terbentuk selepas pukulan ke hati, rawatan ditetapkan dengan mengambil kira tahap kerosakan. Terapi boleh berupa perubatan atau pembedahan. Dalam beberapa kes, kaedahnya bergabung.

Dengan hematoma pusat yang terbentuk di dalam organ, diperlukan untuk meletakkan mangsa di hospital. Taktik jangkaan diikuti jika darah yang terkumpul di kelenjar hadir dalam jumlah tidak lebih dari 150 ml, keadaan umum dan parameter hemodinamik tidak terganggu.

Ubat khas yang digunakan dengan latar belakang terapi infus besar membantu menghentikan pendarahan dalaman dengan hematoma pusat. Rawatan simptomatik terdiri daripada pengambilan ubat penahan sakit, anti-radang, antipiretik dan ubat-ubatan dari kumpulan hepatoprotectors.

Sekiranya diagnosis "hematoma subkapsular" dibuat, petunjuk dinamik tidak stabil, terapi kompleks diresepkan menggunakan ubat dan kaedah pembedahan. Laparotomi dilakukan di bawah anestesia umum. Penyelesaian infus intravena seperti glukosa, Ringer, fisiologi.

Sekiranya terdapat keretakan di hati dan pecah kecil, mereka dijahit. Air mata yang mendalam dan pendarahan yang mendalam memerlukan ligasi saluran yang rosak. Sekiranya terdapat kerosakan organ, reseksi hati ditetapkan.

Rawatan pembedahan dijalankan dalam kombinasi dengan pemindahan darah dan pengganti darah. Sekiranya tidak ada kerosakan pada organ berdekatan, gunakan darah yang terkumpul di kawasan perut dan pra-disaring untuk transfusi.

Pukulan ke hati dapat terbuka jika digabungkan dengan penggunaan benda pemotong tindik, misalnya pisau. Dalam kes sedemikian, organ lain yang terletak berhampiran kelenjar di rongga perut (usus, perut, dll.) Boleh cedera. Dengan luka yang berlubang dan luka, pendarahan besar mungkin berlaku, yang memerlukan langkah-langkah terapeutik segera. Jika tidak, hasil maut tidak dapat dielakkan..

Kekejangan hati

Hati adalah organ manusia yang paling penting yang melakukan fungsi perlindungan dan produktif untuk pelaksanaan kerja seluruh organisma yang stabil dan penuh sepanjang hayat. Walau bagaimanapun, ada kalanya organ ini dapat mengalami kecederaan yang ketara dalam keadaan yang tidak dijangka. Salah satu akibat yang tidak begitu menyenangkan adalah gangguan hati..

Kemungkinan gangguan hati dan simptomnya

Walaupun hati adalah organ dalaman, perlindungan daripada faktor luaran tidak signifikan. Pelbagai kejatuhan, kemalangan, pergaduhan jalanan, pergerakan sukan yang canggung semuanya boleh menyebabkan kerosakan hati.

Seseorang yang mengalami kecederaan seperti ini terutamanya mengalami kesakitan yang teruk di hipokondrium yang betul. Sebilangan orang sensitif kehilangan kesedaran akibat kejutan yang menyakitkan, yang boleh membawa akibat yang serius. Dalam kes ini, mangsa jatuh ke tanah, dan tidak ada orang berdekatan yang dapat memberikan pertolongan cemas.

Gejala dari lebam hati berbeza dengan cara yang berbeza, bergantung pada tahap kerosakan. Kerosakan hati yang terhasil mungkin disertai dengan lecet, luka kecil dalam bentuk luka. Jenis kecederaan hati yang paling berbahaya adalah kerosakan organ diikuti dengan pendarahan. Dalam kes ini, seseorang merasakan sakit yang tajam di sebelah kanan, tekanan darah mulai meningkat, suhu meningkat sesuai, dan pening berlaku. Setelah kehilangan 800 ml darah, tekanan darah pesakit turun dengan mendadak, kulit menjadi pucat. Dalam keadaan seperti itu, sangat diperlukan untuk menyerahkan mangsa ke hospital terdekat, setelah memberikan bantuan keutamaan..

Kekejangan hati, disertai dengan pendarahan, ditunjukkan oleh penarikan rongga perut, tetapi jika usus rosak, maka perut secara beransur-ansur mulai membengkak. Kes seperti ini juga penting untuk kerosakan bukan sahaja pada hati, tetapi juga organ penting lain, yang memerlukan panggilan segera ke doktor..

Sekiranya anda jatuh dari ketinggian kecil atau mengalami kerosakan kecil di bahagian kanan badan, tanda-tanda kerosakan hati mungkin tidak segera muncul. Walau bagaimanapun, untuk sebarang kecederaan yang dicirikan oleh rasa sakit di hipokondrium kanan, ia harus memberi amaran kepada mangsa dan memprovokasi dia untuk pergi ke hospital untuk pemeriksaan awal..

Kesan

Pada pandangan pertama, kerosakan teruk tidak selalu menunjukkan gejala yang dapat dilihat. Sikap kesihatan yang diabaikan, diagnosis yang salah oleh doktor tanpa pemeriksaan yang teliti terhadap lelasan dapat mengakibatkan akibat yang serius.

Setelah mendapat pukulan ke hati, lama-kelamaan, rasa sakit yang melelahkan mereda, sementara orang itu melupakan kejadian itu. Namun, ini boleh menjadi kesalahan yang fatal, kerana gangguan hati akan kembali terserlah dalam beberapa hari..

Demam, pembentukan bintik-bintik merah gelap di sebelah kanan, kelemahan umum badan adalah tanda pertama pembentukan pendarahan dalaman di hati. Darah yang mengalir ke seluruh rongga perut, mengelilingi banyak organ penting, membentuk hematoma kompleks dalam bentuk kelompok. Bentuk komplikasi yang paling berbahaya adalah hematoma subkapsular hati. Dalam kes ini, hati mempunyai hemisfera tertutup kecil dengan darah. Pada kesan meremas atau berulang pada lokasi organ, kapsul ini pecah, yang paling sering menyebabkan pendarahan dalaman dan penyebarannya ke seluruh tisu badan. Hati mula bertambah besar, fungsinya menjadi perlahan, mangsa mengalami kejutan yang menyakitkan. Panggilan segera untuk ambulans diperlukan, kerana pecahnya tisu organ boleh membawa maut.

Kejadian dalam hidup seperti itu tidak sering terjadi, tetapi ini tidak bermaksud seseorang harus tidak peduli dengan akibat trauma. Adalah salah untuk merujuk kepada fakta bahawa lecet dan lebam pada organ dalaman tidak menyebabkan gejala yang ketara. Pendekatan yang teliti terhadap masalah yang dikenal pasti dan diagnosis doktor yang tepat pada masanya akan menyelamatkan mangsa dari kemungkinan komplikasi.

Rawatan selepas gangguan hati

Setelah mengalami kecederaan serius, perlu mengecualikan pelbagai beban dan pergerakan badan yang boleh menyebabkan ketegangan dan tekanan pada organ dalaman. Sekiranya mangsa mengalami kesakitan, suntikan ubat bius mungkin diberikan. Dilarang minum ubat dalam bentuk tablet dan suspensi. Sekiranya perlu, sumber sejuk digunakan pada kawasan yang sakit untuk meredakan kesakitan..

Dalam keadaan apa pun anda tidak boleh mengubat sendiri. Ini boleh menjadikan masalah lebih teruk dan membawa kesan yang serius..

Orang yang mengalami kerosakan mesti sentiasa sedar, dalam keadaan terburuk akan sukar untuk mengawal kesejahteraan pesakit dan proses pernafasan. Dalam keadaan ini, ambulans akan diperlukan.

Setelah mangsa dibawa ke hospital, diagnostik dilakukan, keadaan kecederaan ditentukan menggunakan ultrasound dan komputasi tomografi.

Bergantung pada keparahan kecederaan, hati dirawat dalam beberapa peringkat. Sekiranya bentuk luka yang rumit dengan pendarahan yang teruk diperhatikan, doktor segera meneruskan operasi. Luka dirawat dengan hati-hati dengan disinfektan, kehilangan darah dihilangkan, dan kemudian retakan di hati dijahit, bahagiannya yang rusak dikeluarkan. Selepas beberapa ketika, bahagian organ yang dikeluarkan dapat menjana semula, iaitu memulihkan sel hati mereka untuk melakukan fungsi yang diperlukan. Seorang pesakit di hospital selalu berada di bawah pengawasan doktor.

Sekiranya terdapat kecederaan ringan pada organ, pakar menetapkan ubat-ubatan yang bertujuan untuk memulihkan hati. Tempoh pemulihan rawatan berlangsung bergantung pada keadaan mangsa. Dianjurkan untuk makan makanan yang betul dan sihat, minum vitamin secara berkala, menghilangkan alkohol dan merokok sepenuhnya, jangan menyusahkan badan dengan aktiviti fizikal.

Hati manusia dikurniakan kemampuan yang luar biasa, yang berkat operasi lancar setiap organ dan seluruh sistem tubuh secara keseluruhan. Perhatian perubatan tepat pada masanya, penjagaan diri, perhatian dan gaya hidup yang sihat akan menjaga hati dalam keadaan terbaik selama bertahun-tahun.

Doktor kategori tertinggi / Calon Sains Perubatan
Bidang aktiviti: Diagnostik dan rawatan penyakit
organ saluran gastrousus, Ahli Persatuan Ilmiah Ahli Gastroenterologi Rusia
Profil di G+

Kekejangan hati

Kandungan:

  1. Punca
  2. Gejala
  3. Rawatan
  4. Akibat kecederaan
  5. Video yang menarik

Penyakit hati adalah salah satu kecederaan yang paling parah, yang boleh mengakibatkan bukan sahaja kerosakan organ, tetapi juga kematian. Hati adalah organ penting yang membersihkan dan menyaring darah, menambah tubuh dengan vitamin yang berguna. Bergantung pada tahap kecederaan, hematoma mungkin terbentuk atau kapsul mungkin pecah..

Secara luaran, kecederaan hati mungkin tidak dapat dilihat, oleh itu, pada sedikit pun kecurigaan kecederaan, perlu menghubungi pakar, kerana perlu memberikan rawatan perubatan mengikut algoritma tertentu.

Punca

Walaupun penting untuk tubuh, organ ini tidak mempunyai pertahanan yang baik. Punca kerosakan hati semasa trauma adalah:

  1. Kesan mekanikal. Ini adalah pukulan ke kawasan hati, pukulan ketika jatuh, menikam, dll. Juga ini adalah lebam yang diterima dalam kemalangan kereta.
  2. Lebam yang disebabkan oleh patologi semasa mengandung dan melahirkan anak. Tekanan yang terlalu tinggi mungkin menjadi penyebabnya. Juga, bayi boleh mendapat kerosakan seperti itu jika ukurannya tidak sesuai dengan lebar pelvis ibu..
  3. Penyakit yang disebabkan oleh penyakit. Ia boleh menjadi patologi hati dan membawa kepada neoplasma, yang menjadi penyebab ketegangan dan lebamnya..

Kecederaan dibahagikan kepada terbuka dan ditutup. Manifestasi bergantung pada keparahan kecederaan.

Gejala

Sekiranya berlaku kecederaan mekanikal dan kerosakan hati, tanda-tanda klinikal adalah seperti berikut:

  1. Sakit. Kesakitan boleh menjadi keparahan yang berbeza bergantung pada kekuatan dan ketepatan pukulan. Kesakitan meningkat dengan sebarang percubaan untuk bergerak..
  2. Lebam dan lecet. Gejala seperti itu tidak selalu diperhatikan, tetapi menunjukkan efusi dalaman darah. Seseorang mengalami keadaan kejutan, terdapat lonjakan tekanan yang tajam.
  3. Pelanggaran aktiviti jantung. Sekiranya hati lebam semasa musim gugur, tubuh mengalami tekanan yang teruk, yang mana terdapat masalah dalam fungsi jantung.
  4. Perut buncit atau memanjang. Selepas kecederaan, perut boleh ditarik masuk. Tetapi jika, selain kecederaan pada hati, usus juga terkena, maka kembung diperhatikan. Ketegangan diperhatikan semasa melakukan pemeriksaan.
  5. Peningkatan suhu badan. Sejurus selepas kecederaan, kecederaan pada hati dapat meningkatkan suhu badan. Kemajuan penyakit kuning dan pembesaran hati adalah mungkin. Gejala seperti ini lebih kerap diperhatikan pada hari ketiga selepas kecederaan. Gejala berbahaya kerana menunjukkan kemunculan hematoma..

Kerosakan seperti itu juga dapat disertai oleh gejala Shchetkin-Blumberg, di mana rasa sakit muncul setelah jangka waktu tertentu.

Rawatan

Adalah sangat penting sekiranya berlaku kecederaan untuk menentukan gangguan hati akibat simptomnya, dan memulakan rawatan secepat mungkin. Untuk diagnosis yang lebih tepat, diagnosis adalah penting. Pakar menentukan rejimen rawatan dalam setiap kes secara individu. Penjagaan bukan pembedahan biasanya terdiri daripada:

  • pengenalan jumlah cecair yang mencukupi ke dalam urat untuk membantu menormalkan tekanan darah;
  • memerangi kesakitan, yang membantu mengatasi kejutan kesakitan;
  • pelepasan perut secara paksa untuk menurunkan tekanan pada organ;
  • mengambil agen antibakteria untuk mencegah perkembangan bakteria di dalam badan.

Lawatan tepat pada masanya ke pakar akan membantu mengelakkan sebilangan besar komplikasi dan gejala yang tidak menyenangkan. Dengan luka yang menembusi perut, anda mesti segera pergi ke ambulans, jika tidak, cedera itu penuh dengan kehilangan sejumlah besar darah dan, akibatnya, kematian mangsa.

Akibat kecederaan

Akibat kecederaan yang berbahaya adalah hematoma yang muncul di hati. Pecahnya dinding vaskular menyebabkan fakta bahawa terdapat aliran darah yang kuat, akibatnya munculnya hematoma. Ia dicirikan oleh:

  • pengumpulan darah di bahagian kanan rongga perut, kerana kontur organ tidak mempunyai batas yang jelas pada sinar-X;
  • penurunan mobiliti bahagian kanan kubah diafragma dan kedudukannya yang tinggi;
  • pergeseran usus besar dan perut ke bawah dan ke kiri;
  • patah tulang rusuk bawah;
  • penggelapan dan pengembangan saluran kanal kanan, terutamanya di bahagian atas.

Sekiranya organ itu rosak, integriti kapsul mungkin dilanggar. Setelah menghentikan pendarahan, rasa sakit hilang dan kemungkinan hasil yang baik meningkat. Sekiranya pendarahan tidak berhenti, maka hematoma akan bertambah. Oleh itu, penting untuk mendiagnosis masalah tepat pada masanya dan memulakan rawatan..

Gejala Kerosakan Hati dan Lebam

Penyakit hati adalah kecederaan serius yang disebabkan oleh kejatuhan atau pukulan kuat; sekiranya tiada bantuan perubatan tepat pada masanya, ada bahaya bagi nyawa. Bergantung pada tahap kerosakan pada tisu parenkim, hematoma boleh terbentuk atau kapsul mungkin pecah..

Secara luaran, kecederaan hati dalam kebanyakan kes tidak dapat dilihat, oleh itu, jika disyaki kerosakan, pemeriksaan lengkap pesakit diperlukan, rawatan perubatan diberikan sesuai dengan algoritma tertentu.

Klasifikasi kerosakan hati dan etiologi, manifestasi klinikal, bantuan kepada orang yang cedera dan komplikasi - pertimbangkan secara terperinci.

Pengelasan penyakit hati

Bergantung pada klinik luar dan gejala lain yang berkaitan dengan kesejahteraan dan keadaan umum pesakit, kriteria trauma yang lebih sempit pada kelenjar dibezakan dalam amalan perubatan..

Sekiranya darah muncul di rongga perut, yang disahkan oleh ultrasound, klasifikasinya adalah seperti berikut - kecederaan pada saluran empedu, saluran darah di dalam hati atau saluran yang terletak di luar organ.

Hematoma adalah pusat - terletak di ketebalan hati, subkapsular - di bawah kapsul berserat. Pecah adalah kecederaan terpisah pada hati yang dicirikan oleh kerosakan pada kapsul.

Apabila gangguan membran berserabut dikesan, kecederaannya dikelaskan sebagai berikut:

  • Pembentukan 1 atau lebih retakan (nyatakan bilangan tepat dalam kesimpulan).
  • Menghancurkan kelenjar.
  • Membahagi hati menjadi segmen yang tidak berfungsi.
  • Pembentukan lesi besar saluran empedu.
  • Kecederaan pada pundi hempedu.

Gejala yang muncul dalam beberapa jam pertama selepas kecederaan menunjukkan tahap dan keparahan kecederaan.

Klasifikasi berdasarkan tahap kerosakan:

  1. Trauma yang belum dibuka dengan kedalaman 20 mm.
  2. Kerosakan mendalam yang mempengaruhi 1/2 ketebalan organ.
  3. Lesi mendalam yang mempengaruhi lebih daripada ½ ketebalan organ.
  4. Membahagi hati ke kawasan yang berpecah kerana beberapa pecah diperhatikan.

Akibat dari pukulan ke hati dapat menjadi buruk jika pesakit tidak dirawat tepat pada waktunya..

Tahap kerosakan pada kelenjar pada manusia

Untuk memilih strategi terapi yang betul - rawatan ubat atau pesakit perlu ditempatkan di jabatan pembedahan, tahap kerosakan pada organ yang cedera harus ditentukan:

KuasaPenerangan
1Ultrasound menunjukkan pecah subkapsular, pendarahan kecil yang berterusan walaupun setelah dijahit.
2Tisu parenkim rosak, pendarahan berpanjangan. Rawatan pembedahan besar diperlukan.
3Kehilangan darah yang ketara, kerosakan yang mendalam, pesakit segera dibawa ke rawatan intensif.
4Pecah yang mendalam dan kompleks, selalunya beberapa kecederaan digabungkan pada masa yang sama, saluran darah rosak dengan ketara. Campur tangan pembedahan adalah wajib, tetapi tidak selalu berjaya, kerana kecederaannya lebih serius.

Kira-kira cases kes kerosakan tisu hati dicirikan oleh kecederaan dada dan perut yang tertutup, akibatnya sukar untuk mendiagnosis kecederaan dalaman pada waktunya.

Etiologi dan gejala gangguan hati

Terdapat beberapa jenis kecederaan kelenjar. Dangkal adalah gangguan hati semasa musim gugur, kerana pukulan kecil; mendalam dan cermat.

Punca lebam dan mekanisme pembangunan:

Jenis kerosakan hatiPatogenesis dan penerangan mengenai trauma
Penyebaran kapsul kelenjar yang menyebabkan pecahnyaSebabnya ialah lenturan organ atau kes pemisahan kawasan yang berdekatan dengan ligamen.
Memicit organTepi tidak rata, celah berada pada sudut, terdapat hentakan kelenjar.
Kerosakan daya tumpulMenghancurkan tisu parenkim atau melepaskan kapsul, kedalaman kecederaan mencapai hingga 60 mm termasuk.
Kerosakan tikamanSelalunya ia adalah hasil patah tulang rusuk atau pukulan ke kawasan unjuran hati dengan objek tajam. Sayatan biasanya dalam, tepinya lurus.
Pecah dan anjakan tepi anterior organ dengan ketegangan ligamen bulatSebab utama termasuk kemalangan, pukulan kuat ke hati (misalnya, semasa tinju), prosedur resusitasi.

Dalam amalan perubatan, kecederaan pusat juga dibezakan, dicirikan oleh hematoma yang ketara. Etiologi disebabkan oleh penurunan dari ketinggian, memerah badan yang berpanjangan dengan objek besar.

Manifestasi klinikal trauma kelenjar

Dalam kebanyakan gambar klinikal, trauma hati membawa kepada akibat tertentu yang berkaitan dengan fungsi organ..

  • Sakit di kawasan unjuran hati yang menikam, dengan keparahan yang berbeza-beza (kerana kekuatan hentaman, trauma). Sindrom nyeri cenderung meningkat ketika pesakit bergerak, mengubah kedudukan badan.
  • Berlatarbelakangkan beberapa kecederaan, apabila bukan sahaja hati rosak, tetapi juga organ lain, sindrom kesakitan dilokalisasi ke seluruh rongga perut, memancar ke bahu, belakang.
  • Akibat kerosakan pada tisu parenkim organ, petunjuk tekanan darah meningkat dengan ketara (sejurus selepas kecederaan). Sekiranya terdapat pendarahan dalaman, kehilangan dari 800 ml, maka tekanan darah menurun.
  • Pelanggaran degupan nadi, jantung.
  • Kembung jika usus cedera selain hati.
  • Ketegangan otot perut, tidak ada pergerakan terhadap latar belakang penyedutan dan pernafasan.
  • Beberapa hari selepas kesannya, pesakit mengalami tanda-tanda penyakit kuning - warna kulit, putih mata dan membran mukus yang kelihatan berubah. Rejim suhu badan juga meningkat, hepatomegali diperhatikan.

Gejala Shchetkin-Blumberg dikesan pada pesakit beberapa ketika selepas kecederaan, dicirikan oleh rasa sakit yang muncul setelah mengeluarkan tangan dari kawasan palpasi. Sebilangan pesakit mempunyai gejala Kulenkampf - ketegangan yang tidak ketara atau kelembutan umum dinding perut.

Pertolongan cemas untuk kecederaan hati

Selepas kecederaan, pesakit dilarang bergerak, anda perlu mengekalkan satu kedudukan. Mangsa diletakkan di punggungnya sehingga kakinya sedikit bengkok di lutut. Kepala diletakkan di atas bukit kecil (sekitar 10-15 cm). Sekiranya pesakit telah kehilangan kesedaran akibat kejutan traumatik, maka dia dapat dihidupkan kembali dengan menggunakan ammonia.

Di rumah, anda hanya dapat meredakan keadaan seseorang sebelum ketibaan ambulans, semua tindakan terapi bebas dilarang, seperti ubat-ubatan rakyat.

Sebelum ketibaan pasukan perubatan, diminta untuk membaringkan mangsa supaya tidak ada yang menekan dinding perut. Anda boleh menggunakan sesuatu yang sejuk di sebelah kanan - ini akan menyempitkan saluran darah, menghentikan pendarahan (jika ada). Sekiranya bahagian mangsa mula sakit teruk, ia dibenarkan memberi ubat bius.

Sekiranya terdapat kecederaan terbuka dengan latar belakang kecederaan hati, maka ia ditutup dengan serbet steril yang bersih.

Kaedah untuk merawat lebam kelenjar

Taktik jangkaan dalam perubatan jarang digunakan, dan hanya dalam keadaan ketika pesakit mempunyai parameter hemodinamik yang stabil, dan jumlah darah bebas tidak melebihi 150 ml. Dalam kes ini, kerosakan pada kelenjar membosankan. Pesakit diberi ubat yang menghentikan pendarahan (Vikasol), pada masa yang sama terapi infus besar dilakukan.

Pembedahan untuk hati yang pecah

Laparotomi yang disyorkan terhadap latar belakang hemodinamik yang tidak stabil, keberkesanan penggunaan ubat-ubatan. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Resuscitator memasang kateter vena di mana salin, glukosa, dll disuntik.

Menurut statistik perubatan, dalam operasi kecemasan, dalam kebanyakan kes, pakar bedah memulakan campur tangan dengan laparotomi median atas. Setelah doktor memeriksa semua organ dalaman, menentukan tahap kecederaan, akses pembedahan berkembang.

Sekiranya doktor yakin 100% bahawa pesakit, misalnya, mengalami pecah subkapsular, maka teknik akses khusus digunakan. Thoracophrenolaparotomy dilakukan apabila bahagian kelenjar perlu dikeluarkan.

Selepas operasi, pesakit diberi ubat, pemakanan makanan. Selama tempoh pemulihan, pengambilan alkohol, aktiviti fizikal dilarang, rehat sepi di tempat tidur adalah disyorkan.

Komplikasi dan prognosis

Di rumah, tidak ada yang dapat dilakukan dengan lebam, pemeriksaan oleh pakar perlu dilakukan, kerana kecederaan menyebabkan pelbagai komplikasi. Yang paling biasa adalah pendarahan di saluran gastrointestinal, abses kelenjar, pembentukan fistula di hati, sista.

Menurut statistik, risiko kematian akibat kecederaan hati adalah sekitar 8% semasa pembedahan, dan dengan gabungan kerosakan pada kelenjar meningkat menjadi 23%.

Prognosis secara langsung berkaitan dengan tahap pencemaran besi. Ia juga dipengaruhi oleh kumpulan umur orang yang cedera (orang muda lebih mudah bertoleransi dengan pelbagai kecederaan, pulih lebih cepat jika dibandingkan dengan kanak-kanak dan orang tua); petunjuk kehilangan darah, ketepatan masa rawatan perubatan.

Dengan sebarang kecederaan pada rongga perut, kemungkinan kecederaan hati tetap berlaku. Walaupun pukulan tidak jatuh di kawasan kelenjar, tetapi pada organ dalaman yang lain, yang terakhir dapat dipindahkan, yang akan menyebabkan kecederaan.

Gangguan hati ketika jatuh gejala rawatan

Pukulan ke hati: gejala, akibat dan rawatannya

Pukulan ke hati adalah keadaan yang dianggap berbahaya dan sering menimbulkan akibat berbahaya bergantung kepada tahap kerosakan pada organ. Ini mungkin hematoma atau pecahnya kapsul kelenjar, memerlukan tindakan terapeutik segera.

Gejala selepas kesan

Adalah mustahil untuk ditentukan oleh tanda-tanda luaran apa akibat timbulnya pukulan ke hati. Atas sebab ini, anda perlu segera berjumpa doktor yang akan menetapkan langkah-langkah diagnostik yang diperlukan dan, berdasarkan hasilnya, membuat diagnosis..

Selepas pukulan ke hati, kawasan di sebelah kanan bawah tulang rusuk mungkin sakit, di sini terdapat rasa kenyang dan berat. Di samping itu, manifestasi klinikal berikut diperhatikan:

  • penurunan selera makan;
  • malaise;
  • peningkatan kerengsaan;
  • loya, dan dalam beberapa kes, muntah;
  • rasa kepahitan di mulut;
  • sindrom icteric (menguning kulit dan membran mukus, air kencing);
  • perubahan warna najis;
  • peningkatan tahap kolesterol dalam badan;
  • gangguan fungsi pencernaan.

Dengan pukulan kuat ke hati, pecahnya kapsul organ mungkin berlaku, yang dicirikan oleh kemunculan keadaan kejutan dan perkembangan tanda-tanda peritonitis berikutnya. Jarang, mangsa dapat berdiri dan melakukan sebarang tindakan sejurus selepas kecederaan. Dalam kebanyakan kes, keadaan umum merosot.

Sekiranya anda tidak segera memberikan bantuan perubatan, tanda-tanda pendarahan intra-perut meningkat. Sebagai peraturan, dengan kecederaan tertutup pada kelenjar, tidak ada gejala luaran. Hanya anemisasi kulit (pemutihan) yang mungkin. Gejala lain kapsul pecah termasuk:

  • nadi cepat atau lemah disebabkan oleh pengumpulan dan penyerapan cecair hempedu, yang berlaku disebabkan oleh pecahnya saluran empedu;
  • gangguan pernafasan cetek;
  • sindrom loya dan muntah;
  • sindrom kesakitan, yang meningkat dengan palpasi bahagian yang cedera;
  • pengesanan eksudat bebas di beberapa kawasan rongga perut dengan palpasi.

Untuk mengesahkan diagnosis, ujian makmal ditetapkan, hasilnya menunjukkan tanda-tanda proses keradangan, dan juga instrumental yang membantu menentukan kehadiran pendarahan dan pelanggaran lain terhadap integriti parenkim kelenjar. Menjalankan pengimejan resonans magnetik, laparoskopi, analisis ultrasound.

Akibat trauma pada kelenjar

Sekiranya, menurut hasil diagnostik ultrasound, darah dikesan di kawasan perut, ini mungkin merupakan gejala kecederaan pada saluran empedu, saluran intrahepatik atau extrahepatic. Bezakan antara hematoma pusat, yang dilokalisasikan di dalam kelenjar, dan subkapsular, yang terletak di bawah kapsul berserat. Dengan pukulan kuat, kapsul organ boleh pecah.

Pelanggaran integriti membran berserat hati selepas kecederaan dicirikan oleh:

  • pembentukan keretakan;
  • penghancuran organ;
  • membahagikan kelenjar ke kawasan yang tidak berfungsi;
  • pembentukan fokus kerosakan pada saluran empedu.

Tahap kerosakan organ dapat ditentukan oleh hasil tindakan diagnostik. Bezakan:

  • Tahap pertama kerosakan pada kelenjar. Gambar ultrasound menunjukkan pecah subkapsular, pendarahan kecil yang tidak hilang setelah jahitan digunakan.
  • Darjah kedua. Terdapat kerosakan pada tisu parenkim, pendarahan yang berpanjangan. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan segera dilakukan..
  • Darjah ketiga. Pendarahan diucapkan dan berpanjangan. Orang itu ditempatkan dalam rawatan intensif.
  • Darjah keempat. Dalam kebanyakan kes, komplikasi timbul daripada gabungan kejutan dan faktor lain. Terdapat kerosakan yang ketara pada saluran darah. Malah campur tangan pembedahan kadang-kadang tidak membantu mengelakkan kematian..

Antara kemungkinan kesan pukulan ke hati:

  • pengembangan proses bernanah;
  • pembentukan neoplasma sista di kelenjar;
  • pendarahan di kawasan perut;
  • perkembangan kejutan yang menyakitkan atau septik;
  • nekrosis tisu organ.

Dengan kesan kuat, perpindahan organ dalaman di kawasan perut adalah mungkin.

Rawatan

Hati adalah organ yang cenderung pulih sendiri, tetapi dengan kerosakan mekanikal ini tidak mungkin dilakukan. Ubat tradisional tidak berdaya untuk komplikasi yang disebabkan oleh strok. Dalam kes ini, rawatan diri tidak digalakkan. Sekiranya sakit, gejala tidak menyenangkan yang lain selepas kecederaan, anda harus berjumpa doktor.

Pertolongan cemas

Prognosis sangat bergantung pada bagaimana pertolongan cemas tepat pada masanya dan tepat diberikan selepas pukulan ke hati. Dengan kerosakan yang teruk, kejutan yang menyakitkan mungkin timbul, jadi mangsa memerlukan pertolongan dari luar. Dalam beberapa kes, kesedaran terganggu dan tugas orang yang berada di dekatnya adalah mengembalikan pesakit ke deria.

Langkah pertolongan cemas selepas pukulan ke hati:

  • hubungi pasukan ambulans;
  • letakkan seseorang pada kedudukan yang paling selesa sehingga tidak ada tekanan pada rongga perut;
  • sapukan kompres sejuk ke kawasan kecederaan, yang akan menghilangkan bengkak dan mengurangkan keparahan gejala kesakitan.

Dilarang memberi mangsa apa-apa ubat sebelum kedatangan doktor, kerana mereka meningkatkan beban di kawasan perut. Ini berlaku untuk ubat-ubatan dalam bentuk apa pun: tablet, cecair, larutan. Dalam kes yang teruk (dengan kesakitan yang teruk), dibenarkan untuk menyuntik ubat penahan sakit.

Terapi primer

Sekiranya hematoma terbentuk selepas pukulan ke hati, rawatan ditetapkan dengan mengambil kira tahap kerosakan. Terapi boleh berupa perubatan atau pembedahan. Dalam beberapa kes, kaedahnya bergabung.

Dengan hematoma pusat yang terbentuk di dalam organ, diperlukan untuk meletakkan mangsa di hospital. Taktik jangkaan diikuti jika darah yang terkumpul di kelenjar hadir dalam jumlah tidak lebih dari 150 ml, keadaan umum dan parameter hemodinamik tidak terganggu.

Ubat khas yang digunakan dengan latar belakang terapi infus besar membantu menghentikan pendarahan dalaman dengan hematoma pusat. Rawatan simptomatik terdiri daripada pengambilan ubat penahan sakit, anti-radang, antipiretik dan ubat-ubatan dari kumpulan hepatoprotectors.

Sekiranya diagnosis "hematoma subkapsular" dibuat, petunjuk dinamik tidak stabil, terapi kompleks diresepkan menggunakan ubat dan kaedah pembedahan. Laparotomi dilakukan di bawah anestesia umum. Penyelesaian infus intravena seperti glukosa, Ringer, fisiologi.

Sekiranya terdapat keretakan di hati dan pecah kecil, mereka dijahit. Air mata yang mendalam dan pendarahan yang mendalam memerlukan ligasi saluran yang rosak. Sekiranya terdapat kerosakan organ, reseksi hati ditetapkan.

Rawatan pembedahan dijalankan dalam kombinasi dengan pemindahan darah dan pengganti darah. Sekiranya tidak ada kerosakan pada organ berdekatan, gunakan darah yang terkumpul di kawasan perut dan pra-disaring untuk transfusi.

Pukulan ke hati dapat terbuka jika digabungkan dengan penggunaan objek pemotong tindik, misalnya, pisau.

Dalam kes sedemikian, organ lain yang terletak berhampiran kelenjar di rongga perut (usus, perut, dll.) Boleh cedera..

Dengan luka yang berlubang dan luka, pendarahan besar mungkin berlaku, yang memerlukan langkah-langkah terapeutik segera. Jika tidak, hasil maut tidak dapat dielakkan..

Pukulan ke hati adalah fenomena berbahaya yang sering menyebabkan akibat yang tidak dapat dipulihkan. Oleh sebab itulah, dianjurkan untuk mengelakkan pergaduhan, jatuh dari ketinggian, dan situasi lain yang boleh menyebabkan kerosakan pada organ..

Rawatan rumah gangguan hati | Portal Perubatan Tradisional

Penyakit hati adalah kecederaan biasa yang berlaku ketika jatuh atau memukul. Ini adalah keadaan berbahaya yang, jika tidak ada penyembuhan, mengancam nyawa mangsa..

Bergantung pada keparahannya, kerosakan dapat terwujud dengan pembentukan hematoma (pendarahan) di parenkim organ atau menyebabkan pecahnya kapsul sepenuhnya..

Di luar, lebam mungkin tidak dapat dilihat, oleh itu, jika anda mengesyaki kerosakan pada organ perut, anda perlu melakukan pemeriksaan penuh dan memberikan pertolongan cemas mengikut kaedah.

Latar belakang dan jenis kecederaan

Kerosakan hati muncul dengan kesan mekanikal yang kuat pada dinding perut. Hampir selalu, kecederaan muncul di kawasan bahagian kanan organ, yang berkaitan dengan lokasi anatomi.

Lebam dapat diperoleh dengan terjatuh, memukul, atau akibat kemalangan. Juga, memerah badan mangsa di antara 2 permukaan keras boleh menjadi prasyarat.

Pada masa kanak-kanak (pada bayi baru lahir), lebam boleh berlaku dengan ketegangan kuat pada otot-otot penekan perut.

Apabila hati lebam, hematoma berlaku pada ketebalan organ - pendarahan. Proses ini berkaitan dengan pecah atau penghancuran saluran kecil yang terlibat dalam bekalan darah ke organ. Bergantung pada asal kecederaan dan tahap kerosakan tisu, hematoma boleh:

  • tengah - terletak pada ketebalan organ;
  • subkapsul - berada di bawah kapsul berserat;
  • jenis kecederaan yang terpisah - pecahnya hati, yang berlaku dengan kerosakan pada kapsul.

Gejala lebam muncul pada masa kecederaan. Keterukan gejala klinikal bergantung pada tahap pelanggaran integriti dan fungsi parenchyma hepatik, oleh itu, dalam beberapa kes, diagnosis awal kerosakan boleh menjadi sukar. Sekiranya tiada rawatan kritikal, gejala terus meningkat. Ini termasuk:

  • perasaan menyakitkan di kawasan hipokondrium yang betul, yang semakin meningkat dalam pergerakan atau dengan ketegangan otot dinding perut;
  • pecah saluran darah menjadi prasyarat untuk pendarahan dalaman dan pengumpulan air di rongga perut;
  • hematoma pada kulit di tempat kesan (lebam), lecet atau kerosakan yang lebih dalam;
  • peningkatan tekanan darah, terutamanya selepas lebam, tetapi kehilangan darah yang ketara (lebih daripada 800 ml) menyebabkan penurunan tekanan;
  • pelanggaran jantung - nadi menjadi paling berirama;
  • ketegangan otot dinding perut (sering dikaitkan dengan kerosakan pada saluran usus);
  • Simptom Shchetkin-Blumberg - menampakkan diri setelah beberapa hari selepas kecederaan, dinyatakan oleh rasa sakit akut, yang muncul pada palpasi dinding perut dan meningkat tajam dengan penarikan tangan yang tajam.

Dalam beberapa hari, gejala tambahan gangguan hati berkembang, yang berkaitan dengan kekurangan fungsi organ. Salah satu manifestasi adalah penyakit kuning..

Kulit dan membran mukus mangsa dicat dengan warna kekuningan, gangguan pencernaan segera diperhatikan.

Suhu badan meningkat sedikit dan kekal pada tahap yang sama, yang disertai oleh kelemahan umum dan penurunan prestasi.

Kaedah diagnostik

Khususnya, selepas kecederaan, anda perlu menjalani pemeriksaan penuh. Kecederaan dalaman mungkin tidak muncul sebagai tanda luaran, terutamanya jika berlaku kejutan yang menyakitkan. Di rumah sakit, mangsa ditugaskan sejumlah pekerjaan penyelidikan yang bertujuan untuk tidak termasuk kemungkinan lebam atau pecah hati.

Kaedah diagnostik utama adalah pemeriksaan ultrasound. Organ tidak dapat dilihat sepenuhnya pada monitor kerana keunikan lokasinya (kebanyakan parenkim hepatik tersembunyi di belakang lengkungan kostum, oleh itu ia tidak mengambil isyarat sensor).

Tetapi dengan lebam, ia bertambah besar, menjadi radang, kapsulnya menjadi tegang dan menebal. Sebilangan kecil darah mungkin terkumpul di perut. Sekiranya isipadu air adalah signifikan, ini menjadi asas untuk kecurigaan pecah kapsul..

Untuk diagnostik yang lebih terperinci, disyorkan untuk menggunakan CT atau MRI.

Ikuti ujian ini dan ketahui apakah anda mempunyai masalah hati.

Ujian darah juga diagnostik. Apabila hati rosak, pesakit mempunyai sejumlah konfigurasi yang sesuai:

  • penurunan jumlah protein dan albumin total;
  • menurunkan kepekatan glukosa;
  • sedikit peningkatan tahap bilirubin;
  • peningkatan aktiviti enzim hati utama (ALT, AST, alkali fosfatase).

Selepas sebarang kecederaan yang berlaku dengan kemungkinan pelanggaran integriti tulang kerangka dan organ dalaman, pemeriksaan ditetapkan dengan kaedah radiografi. Gambar akan menunjukkan pengumpulan air di rongga perut dan jumlahnya.

Kaedah ini lebih bermaklumat untuk diagnosis patah tulang atau dislokasi, tetapi melengkapkan gambaran keseluruhan ketika menilai keadaan hati. Dalam beberapa kes, laparotomi diagnostik dilakukan - pemotongan dinding perut.

Kaedah ini dipilih jika keadaan pesakit menjadi kritikal, dan semasa operasi, pakar bedah menghilangkan semua kemungkinan pecah dan kerosakan pada organ dalaman.

Pertolongan pertama kepada mangsa

Dianjurkan untuk mengekalkan satu kedudukan selepas kecederaan. Mangsa mesti dibaringkan di punggungnya sehingga kakinya sedikit bengkok. Kepala boleh diletakkan di atas bukit kecil atau di atas bantal. Sekiranya, setelah terkena, seseorang telah kehilangan kesedaran, anda boleh menggunakan ammonia untuk membuatnya sedar.

Penyembuhan hati yang lebam dilakukan di hospital setelah semua pemeriksaan. Tanpa pertolongan orang lain, mustahil untuk melakukan tindakan terapeutik, tetapi ada kaedah tindakan tertentu sebelum kedatangan ambulans:

  • meletakkan mangsa sehingga tidak ada yang memberi tekanan pada dinding perut;
  • sapukan kompres sejuk atau sekeping ais di sebelah kanan - begini kapal cepat menyempit dan pendarahan berhenti;
  • anda boleh memberikan produk anestetik, tetapi mengikut kemampuan anda lebih baik menunggu kedatangan doktor - jika seseorang mempunyai reaksi alergi terhadap ubat, ini boleh memperburuk keadaan.

Sekiranya seseorang mengalami luka kulit dengan konfigurasi kedudukan tulang atau organ dalaman, kecederaannya hanya perlu ditutup dengan serbet kain kasa yang bersih. Ini sangat penting pada musim panas untuk melindungi daripada serangga. Sangat dilarang untuk menyesuaikannya tanpa bantuan orang lain..

Penyembuhan selepas kecederaan

Terapi dijalankan di persekitaran hospital. Selepas pemeriksaan, doktor menentukan perlunya pembedahan. Hampir selalu, jika senarai kecederaan hanya terhad kepada lebam, penyembuhan hanya dilakukan dengan ubat-ubatan. Tetapi operasi mungkin diperlukan dalam kes berikut:

  • pecahnya kapal besar, yang disertai dengan kehilangan darah yang ketara;
  • kerosakan kapsul hati;
  • hematoma luas yang tidak dapat diselesaikan tanpa bantuan orang lain;
  • bentuk rumit dengan nekrosis bahagian individu organ.

Terlepas dari perlunya campur tangan pembedahan, terapi terapi dijalankan.

Untuk menyembuhkan atau mencegah jangkitan bakteria, yang menjadi prasyarat utama untuk komplikasi bernanah, ubat-ubatan dari pelbagai tindakan diresepkan.

Ubat anti-radang, penghilang rasa sakit dan hepatoprotectors juga berguna. Sekiranya perlu, gunakan juga salap dan krim untuk penyerapan semula hematoma subkutan..

Gangguan hati (ketika jatuh): gejala dan rawatan

Kekeliruan adalah kerosakan pada tisu dan organ, di mana kulit badan tidak terganggu. Penyakit hati adalah salah satu kecederaan organ dalaman yang paling sukar kerana sukar untuk didiagnosis dan diubati..

Kecederaan seperti ini kerap berlaku, ini disebabkan oleh fakta bahawa hati besar, serta lokasinya, keanjalan organ yang rendah dan kerapuhan parenkim.

Penyebab gangguan hati dan klasifikasi

Gangguan hati boleh berlaku dalam pelbagai keadaan. Contohnya, kemalangan kereta, kejatuhan (walaupun dengan keadaan sejuk), tamparan tumpul ke perut tanpa merosakkan kulit, dll..

Jenis lebam hati dikelaskan sebagai berikut:

  • Bergantung pada mekanisme penerimaan:
    • Pendarahan akibat kecederaan hati kerana pukulan ke kawasan perut;
    • semasa memerah antara objek;
    • jatuh dari ketinggian;
    • ketegangan perut (biasanya pada bayi baru lahir);
    • patologi organ.

    Bergantung pada sifat kerosakan:

    • Jurang - transcapsular (pelanggaran kapsul organ) dan subkapsular (kerosakan di bawah kapsul);
    • hematoma;
    • rehat pusat.

    Bergantung pada ukuran kerosakan:

    • kurang dari 2 cm;
    • kedalaman hingga separuh ketebalan organ;
    • kedalaman lebih daripada separuh ketebalan organ;
    • pemecahan organ menjadi pecahan kerana pecah berganda.

    Bergantung pada struktur intrahepatik mana yang rosak:

    • saluran empedu;
    • kapal intrahepatik;
    • kapal extrahepatic.

Gejala lebam hati

Kekejangan hati disertai dengan gejala berikut:

  • Sindrom nyeri boleh menjadi ringan dan teruk. Kesakitan menampakkan diri di lokasi penyetempatan kecederaan (lebam). Dengan pelbagai kecederaan, pukulan, dll. sakit dilokalisasikan ke seluruh kawasan perut, dan juga boleh merebak ke kawasan selangkangan dan lumbar. Sindrom nyeri meningkat dengan perubahan kedudukan badan dan pergerakan sederhana.
  • Pendarahan dan lecet. Kadang-kadang ini adalah satu-satunya gejala lebam organ ini, misalnya, ini berlaku apabila, akibat lesi, pendarahan intra-perut berlaku, kejutan traumatik 2-3 darjah, dll..
  • Penurunan tekanan darah (BP) yang ketara. Sejurus selepas kecederaan, tekanan darah meningkat, tetapi disebabkan pendarahan, tekanan darah mulai turun. Ini mungkin berlaku dengan kehilangan sekitar 800 ml darah.
  • Irama jantung terganggu. Sindrom ini menjadikannya sukar untuk mendiagnosis gangguan hati. Dengan kecederaan seperti itu, nadi mula turun naik..
  • Ketegangan perut dan kembung. Ketegangan perut adalah perkara biasa dengan kecederaan hati. Ini dinyatakan oleh fakta bahawa perut tidak bergerak ketika menyedut dan menghembus nafas. Kembung berlaku jika usus rosak akibat lebam, iaitu luka.
  • Simptom Shchetkin-Blumberg. Gejala ini adalah ciri hanya pada kes-kes tersebut ketika beberapa waktu berlalu setelah kecederaan. Ia menampakkan diri dalam bentuk kesakitan pemotongan yang teruk, yang berlaku hanya ketika palpasi melegakan tekanan tangan di dinding perut.
  • Simptom Kulenkampf. Sakit dengan sedikit ketegangan dinding perut, dan kadang-kadang dinding perut yang lembut.
  • Demam peringkat rendah, pembesaran organ, leukositosis dan penyakit kuning. Gejala-gejala ini diperhatikan pada mangsa dalam 2-3 hari setelah menerima gangguan organ, yang merupakan bukti jelas bahawa terdapat hematoma. Hematoma boleh pecah kerana sedikit latihan fizikal beberapa hari selepas kecederaan.

Pertolongan cemas untuk gangguan hati

Sebagai peraturan, gangguan hati berlaku dengan kesan fizikal yang kuat, iaitu kesan.

Seseorang mungkin kehilangan kesedaran akibat kejutan yang menyakitkan. Sekiranya ini berlaku, maka perlu dia kembali sedar..

Seterusnya, perlu meletakkan pesakit supaya perut tidak bergerak, dan tidak ada tekanan. Dalam kes ini, mangsa harus selesa. Sekiranya terdapat lesi seperti itu, sapukan sejuk pada perut..

Suntikan anestetik boleh diberikan jika tidak ada luka yang menembusi. Dilarang memberi minuman kepada pesakit, atau ubat apa pun melalui mulut.

Sekiranya keadaan seperti itu timbul, anda perlu segera menghubungi ambulans atau membawa pesakit ke institusi perubatan sendiri secepat mungkin.

Oleh kerana sekiranya pernafasan terganggu, mangsa mungkin memerlukan topeng oksigen dan langkah-langkah pemulihan yang lain.

Rawat inap dalam kes ini adalah perlu, kerana ini adalah kecederaan yang agak serius. Dan jika anda tidak pergi ke doktor selama beberapa hari, kematian akan berlaku.

Akibat lebam hati

Sekiranya kecederaan pada organ tidak dirawat dengan betul, ada akibat yang berbeza. Contohnya:

  • Nekrosis parenkim di tempat-tempat tertentu, sepsis;
  • Hemobilia, biligemia;
  • Suppuration hematoma (perkembangan abses hati);
  • Perkembangan sista organ pasca trauma;
  • Abses subphrenic;
  • Pendarahan dari saluran organ, yang berkembang kerana kegagalan hati dan abses intrahepatik;
  • Pendarahan, yang dikesan dalam 1-3 hari (melalui sistem saliran atau masuk ke rongga perut).

Beberapa akibat ini adalah komplikasi akibat luka yang tidak dirawat dengan betul atau penyingkiran parenkim yang tidak mencukupi.

Juga, disebabkan oleh gangguan hati yang teruk, keradangan pada rongga perut, iaitu, peritonitis, dapat terjadi, dan ini menyebabkan keracunan darah (sepsis), dan kemudian kematian. Akibat seperti itu mungkin berlaku sekiranya berlaku campur tangan pembedahan..

Sekiranya terdapat banyak kehilangan darah, fibrinolisis sering berkembang.

Akibat positif sekiranya berlaku kecederaan hati hanya dengan syarat awal mendapatkan pertolongan yang berkelayakan. Pukulan kuat dan luka perut yang lain sangat penting untuk segera berjumpa doktor.

Beritahu kami - nilaikan Memuat...

Kekejangan hati

Penyumbatan hati adalah kecederaan biasa yang berlaku ketika seseorang jatuh atau terbongkok. Ini adalah keadaan berbahaya yang, jika tidak dirawat, mengancam nyawa mangsa..

Bergantung pada keparahannya, kerosakan dapat menampakkan dirinya sebagai pembentukan hematoma (pendarahan) pada parenkim organ atau menyebabkan pecahnya kapsul sepenuhnya..

Secara luaran, lebam mungkin tidak dapat dilihat, oleh itu, jika anda mengesyaki kerosakan pada organ perut, perlu melakukan pemeriksaan penuh dan memberikan pertolongan cemas mengikut algoritma.

Sebab dan jenis kecederaan

Kerosakan hati berlaku dengan tekanan mekanikal yang kuat pada dinding perut. Dalam kebanyakan kes, kecederaan berlaku di kawasan lobus kanan organ, yang berkaitan dengan lokasi anatomi.

Lebam boleh didapati dari kejatuhan, kesan atau akibat kemalangan. Pun begitu, penyebabnya ialah meremas badan mangsa di antara dua permukaan yang keras..

Pada masa kanak-kanak (pada bayi baru lahir), lebam boleh berlaku dengan ketegangan kuat pada otot-otot penekan perut.

Apabila hati lebam, hematoma muncul pada ketebalan organ - pendarahan. Proses ini dikaitkan dengan pecah atau penghancuran saluran kecil yang terlibat dalam bekalan darah ke organ. Bergantung pada asal kecederaan dan tahap kerosakan tisu, hematoma boleh:

  • tengah - terletak pada ketebalan organ;
  • subkapsul - berada di bawah kapsul berserat;
  • jenis kecederaan yang terpisah - pecahnya hati, yang berlaku dengan kerosakan pada kapsul.

RUJUKAN! Pecah hati adalah tahap akhir kerosakan hati. Trauma disertai dengan pendarahan yang mendalam dan merupakan asas untuk pembedahan kecemasan. Penting untuk menjalankan diagnosis tepat pada masanya dan menentukan apakah integriti kapsul berserabut terpelihara.

Gejala lebam muncul pada masa kecederaan. Keterukan tanda-tanda klinikal bergantung pada tahap pelanggaran integriti dan fungsi parenchyma hepatik, oleh itu, dalam beberapa kes, diagnosis awal kerosakan mungkin sukar. Sekiranya tiada rawatan kecemasan, gejala terus meningkat. Ini termasuk:

Nekrosis hati yang teruk

  • sensasi yang menyakitkan di kawasan hipokondrium kanan, yang meningkat dalam pergerakan atau dengan ketegangan otot dinding perut;
  • pecah saluran darah menyebabkan pendarahan dalaman dan pengumpulan cecair di rongga perut;
  • hematoma pada kulit di tempat pukulan (lebam), lecet atau kerosakan yang lebih dalam;
  • peningkatan tekanan darah sejurus selepas lebam, tetapi kehilangan darah yang ketara (lebih daripada 800 ml) menyebabkan penurunan tekanan;
  • gangguan jantung - nadi menjadi kurang berirama;
  • ketegangan otot di dinding perut (sering dikaitkan dengan kerosakan usus);
  • Simptom Shchetkin-Blumberg - menampakkan dirinya beberapa hari selepas kecederaan, dinyatakan oleh rasa sakit akut yang terjadi pada palpasi dinding perut dan meningkat tajam dengan penarikan tangan yang tajam.

Dalam beberapa hari, gejala tambahan gangguan hati berkembang, yang berkaitan dengan kekurangan fungsi organ. Salah satu manifestasi adalah penyakit kuning..

Kulit dan membran mukus mangsa dicat dengan warna kuning, sementara gangguan pencernaan diperhatikan.

Suhu badan meningkat sedikit dan kekal pada tahap yang sama, yang disertai oleh kelemahan umum dan penurunan keupayaan bekerja.

RUJUKAN! Jaundis dengan lebam hati adalah salah satu gejala utama yang menunjukkan kegagalan organ. Namun, ia memerlukan diagnosis yang lebih terperinci, kerana kehilangan darah dapat menjadi penyebabnya..

Pemeriksaan lengkap diperlukan sejurus selepas kecederaan. Kecederaan dalaman mungkin tidak muncul sebagai tanda luaran, terutama jika berlaku kejutan yang menyakitkan. Di rumah sakit, mangsa diresepkan beberapa kajian yang bertujuan untuk mengecualikan kemungkinan lebam atau pecahnya hati.

Foto menunjukkan kedudukan badan pesakit yang betul sementara menunggu bantuan perubatan

Kaedah diagnostik utama adalah ultrasound. Organ tidak dapat dilihat sepenuhnya pada monitor kerana keunikan lokasinya (sebahagian besar parenkim hepatik tersembunyi di belakang lengkungan kostum, sehingga tidak mengambil isyarat sensor).

Tetapi, apabila lebam, ukurannya bertambah besar, menjadi radang, dan kapsulnya menjadi tegang dan menebal. Sebilangan kecil darah mungkin terkumpul di perut. Sekiranya isipadu cecair adalah signifikan, ini menjadi asas untuk kecurigaan pecahnya kapsul..

Untuk diagnosis yang lebih terperinci, gunakan kaedah CT atau MRI.

Ujian darah juga diagnostik. Sekiranya hati rosak, pesakit mengalami beberapa perubahan ciri:

  • penurunan jumlah protein dan albumin total;
  • penurunan kepekatan glukosa;
  • sedikit peningkatan tahap bilirubin;
  • peningkatan aktiviti enzim hati utama (ALT, AST, alkali fosfatase).

Selepas sebarang kecederaan yang berlaku dengan kemungkinan pelanggaran integriti tulang kerangka dan organ dalaman, pemeriksaan dengan kaedah sinar-X ditetapkan. Gambar akan menunjukkan pengumpulan cecair di rongga perut dan jumlahnya.

Kaedah ini lebih bermaklumat untuk diagnosis patah tulang atau dislokasi, tetapi melengkapkan gambaran keseluruhan ketika menilai keadaan hati. Dalam beberapa kes, laparotomi diagnostik dilakukan - pemotongan dinding perut.

Kaedah ini dipilih jika keadaan pesakit menjadi kritikal, dan semasa operasi, pakar bedah menghilangkan semua kemungkinan air mata dan kerosakan pada organ dalaman.

Sejurus selepas kecederaan, satu kedudukan harus dijaga. Mangsa mesti dibaringkan di punggungnya sehingga kaki sedikit bengkok. Kepala boleh diletakkan di atas bukit kecil atau di atas bantal. Sekiranya seseorang telah kehilangan kesedaran semasa terjejas, anda boleh menggunakan amonia untuk membuatnya sedar.

Rawatan gangguan hati dilakukan di hospital setelah semua pemeriksaan. Tidak mungkin melakukan tindakan terapi secara bebas, tetapi ada algoritma tindakan tertentu sebelum kedatangan ambulans:

  • meletakkan mangsa sehingga tidak ada yang memberi tekanan pada dinding perut;
  • sapukan kompres sejuk atau sepotong ais di sebelah kanan - supaya kapal cepat sempit dan pendarahan berhenti;
  • anda boleh memberikan ubat anestetik, tetapi jika mungkin lebih baik menunggu ketibaan doktor - jika seseorang mempunyai reaksi alergi terhadap ubat tersebut, ini boleh memperburuk keadaan.

Sekiranya seseorang mengalami luka pada kulit dengan perubahan kedudukan tulang atau organ dalaman, kecederaannya hendaklah ditutup dengan kain kasa yang bersih. Ini sangat penting pada musim panas untuk melindungi daripada serangga. Sangat dilarang untuk menyesuaikannya sendiri..

Taktik rawatan ditentukan setelah semua kajian yang diperlukan telah dijalankan.

Rawatan selepas kecederaan

Terapi dijalankan di persekitaran hospital. Selepas pemeriksaan, doktor menentukan perlunya pembedahan. Dalam kebanyakan kes, jika senarai kecederaan hanya terhad kepada lebam, rawatan hanya dilakukan dengan ubat-ubatan. Walau bagaimanapun, pembedahan mungkin diperlukan dalam kes berikut:

  • pecahnya kapal besar, yang disertai dengan kehilangan darah yang ketara;
  • kerosakan kapsul hati;
  • hematoma luas yang tidak dapat diselesaikan sendiri;
  • bentuk rumit dengan nekrosis bahagian individu organ.

Terlepas dari perlunya campur tangan pembedahan, terapi terapi dijalankan.

Antibiotik spektrum luas diresepkan untuk merawat atau mencegah jangkitan bakteria yang menjadi penyebab utama komplikasi bernanah.

Anda juga memerlukan anti-radang, penghilang rasa sakit dan hepatoprotectors. Sekiranya perlu, salap dan krim juga digunakan untuk menyelesaikan hematoma subkutan..

RUJUKAN! Operasi rutin untuk membuang sebahagian hati dapat dilakukan secara endoskopi. Walau bagaimanapun, dengan kecederaan yang ketara, pakar bedah sering memilih kaedah klasik dengan pemotongan dinding perut - dengan cara ini akses operasi lebih lengkap.

Penyakit hati adalah kecederaan berbahaya yang tidak dapat diubati sendiri. Dengan pengawasan doktor yang berterusan dan mematuhi semua cadangan, prognosisnya baik, dan kecederaan itu tidak mempengaruhi kehidupan kemudian pesakit. Kekurangan bantuan yang berkelayakan dapat memperburuk keadaan dan membawa kepada akibat yang serius. Ini termasuk:

  • nekrosis (nekrosis) tisu, yang boleh menyebabkan keracunan darah;
  • pendarahan dari kapal besar;
  • pembentukan abses di dalam organ, dan juga di bawah diafragma - rongga tertutup dengan nanah;
  • penurunan keanjalan diafragma;
  • perubahan pada lokasi normal organ dalaman, terutamanya perut dan usus.

Sebarang kecederaan tetap berisiko mengalami kecederaan hati. Walaupun pukulan tidak jatuh di kawasan hipokondrium yang betul, organ dalaman dapat bergerak dan saling memerah. Selepas kejatuhan, kemalangan atau keadaan lain, sangat mustahak untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh dan memastikan tidak ada kerosakan tersembunyi.

Gangguan hati apabila berlaku impak dan kejatuhan: akibat dan gejala, rawatan kecederaan

Penyakit hati adalah kecederaan serius yang disebabkan oleh kejatuhan atau pukulan kuat; sekiranya tiada bantuan perubatan tepat pada masanya, ada bahaya bagi nyawa. Bergantung pada tahap kerosakan pada tisu parenkim, hematoma boleh terbentuk atau kapsul mungkin pecah..

Secara luaran, kecederaan hati dalam kebanyakan kes tidak dapat dilihat, oleh itu, jika disyaki kerosakan, pemeriksaan lengkap pesakit diperlukan, rawatan perubatan diberikan sesuai dengan algoritma tertentu.

Klasifikasi kerosakan hati dan etiologi, manifestasi klinikal, bantuan kepada orang yang cedera dan komplikasi - pertimbangkan secara terperinci.

Pengelasan penyakit hati

Bergantung pada klinik luar dan gejala lain yang berkaitan dengan kesejahteraan dan keadaan umum pesakit, kriteria trauma yang lebih sempit pada kelenjar dibezakan dalam amalan perubatan..

Sekiranya darah muncul di rongga perut, yang disahkan oleh ultrasound, klasifikasinya adalah seperti berikut - kecederaan pada saluran empedu, saluran darah di dalam hati atau saluran yang terletak di luar organ.

Hematoma adalah pusat - terletak di ketebalan hati, subkapsular - di bawah kapsul berserat. Pecah adalah kecederaan terpisah pada hati yang dicirikan oleh kerosakan pada kapsul.

Apabila gangguan membran berserabut dikesan, kecederaannya dikelaskan sebagai berikut:

  • Pembentukan 1 atau lebih retakan (nyatakan bilangan tepat dalam kesimpulan).
  • Menghancurkan kelenjar.
  • Membahagi hati menjadi segmen yang tidak berfungsi.
  • Pembentukan lesi besar saluran empedu.
  • Kecederaan pada pundi hempedu.

Gejala yang muncul dalam beberapa jam pertama selepas kecederaan menunjukkan tahap dan keparahan kecederaan.

Klasifikasi berdasarkan tahap kerosakan:

  1. Trauma yang belum dibuka dengan kedalaman 20 mm.
  2. Kerosakan mendalam yang mempengaruhi 1/2 ketebalan organ.
  3. Lesi mendalam yang mempengaruhi lebih daripada ½ ketebalan organ.
  4. Membahagi hati ke kawasan yang berpecah kerana beberapa pecah diperhatikan.

Akibat dari pukulan ke hati dapat menjadi buruk jika pesakit tidak dirawat tepat pada waktunya..

Tahap kerosakan pada kelenjar pada manusia

Untuk memilih strategi terapi yang betul - rawatan ubat atau pesakit perlu ditempatkan di jabatan pembedahan, tahap kerosakan pada organ yang cedera harus ditentukan:

KuasaPenerangan
1Ultrasound menunjukkan pecah subkapsular, pendarahan kecil yang berterusan walaupun setelah dijahit.
2Tisu parenkim rosak, pendarahan berpanjangan. Rawatan pembedahan besar diperlukan.
3Kehilangan darah yang ketara, kerosakan yang mendalam, pesakit segera dibawa ke rawatan intensif.
4Pecah yang mendalam dan kompleks, selalunya beberapa kecederaan digabungkan pada masa yang sama, saluran darah rosak dengan ketara. Campur tangan pembedahan adalah wajib, tetapi tidak selalu berjaya, kerana kecederaannya lebih serius.

Kira-kira cases kes kerosakan tisu hati dicirikan oleh kecederaan dada dan perut yang tertutup, akibatnya sukar untuk mendiagnosis kecederaan dalaman pada waktunya.

Etiologi dan gejala gangguan hati

Terdapat beberapa jenis kecederaan kelenjar. Dangkal adalah gangguan hati semasa musim gugur, kerana pukulan kecil; mendalam dan cermat.

Punca lebam dan mekanisme pembangunan:

Jenis kerosakan hatiPatogenesis dan penerangan mengenai trauma
Penyebaran kapsul kelenjar yang menyebabkan pecahnyaSebabnya ialah lenturan organ atau kes pemisahan kawasan yang berdekatan dengan ligamen.
Memicit organTepi tidak rata, celah berada pada sudut, terdapat hentakan kelenjar.
Kerosakan daya tumpulMenghancurkan tisu parenkim atau melepaskan kapsul, kedalaman kecederaan mencapai hingga 60 mm termasuk.
Kerosakan tikamanSelalunya ia adalah hasil patah tulang rusuk atau pukulan ke kawasan unjuran hati dengan objek tajam. Sayatan biasanya dalam, tepinya lurus.
Pecah dan anjakan tepi anterior organ dengan ketegangan ligamen bulatSebab utama termasuk kemalangan, pukulan kuat ke hati (misalnya, semasa tinju), prosedur resusitasi.

Dalam amalan perubatan, kecederaan pusat juga dibezakan, dicirikan oleh hematoma yang ketara. Etiologi disebabkan oleh penurunan dari ketinggian, memerah badan yang berpanjangan dengan objek besar.

Manifestasi klinikal trauma kelenjar

Dalam kebanyakan gambar klinikal, trauma hati membawa kepada akibat tertentu yang berkaitan dengan fungsi organ..

  • Sakit di kawasan unjuran hati yang menikam, dengan keparahan yang berbeza-beza (kerana kekuatan hentaman, trauma). Sindrom nyeri cenderung meningkat ketika pesakit bergerak, mengubah kedudukan badan.
  • Berlatarbelakangkan beberapa kecederaan, apabila bukan sahaja hati rosak, tetapi juga organ lain, sindrom kesakitan dilokalisasi ke seluruh rongga perut, memancar ke bahu, belakang.
  • Akibat kerosakan pada tisu parenkim organ, petunjuk tekanan darah meningkat dengan ketara (sejurus selepas kecederaan). Sekiranya terdapat pendarahan dalaman, kehilangan dari 800 ml, maka tekanan darah menurun.
  • Pelanggaran degupan nadi, jantung.
  • Kembung jika usus cedera selain hati.
  • Ketegangan otot perut, tidak ada pergerakan terhadap latar belakang penyedutan dan pernafasan.
  • Beberapa hari selepas kesannya, pesakit mengalami tanda-tanda penyakit kuning - warna kulit, putih mata dan membran mukus yang kelihatan berubah. Rejim suhu badan juga meningkat, hepatomegali diperhatikan.

Gejala Shchetkin-Blumberg dikesan pada pesakit beberapa ketika selepas kecederaan, dicirikan oleh rasa sakit yang muncul setelah mengeluarkan tangan dari kawasan palpasi. Sebilangan pesakit mempunyai gejala Kulenkampf - ketegangan yang tidak ketara atau kelembutan umum dinding perut.

Pertolongan cemas untuk kecederaan hati

Selepas kecederaan, pesakit dilarang bergerak, anda perlu mengekalkan satu kedudukan. Mangsa diletakkan di punggungnya sehingga kakinya sedikit bengkok di lutut. Kepala diletakkan di atas bukit kecil (sekitar 10-15 cm). Sekiranya pesakit telah kehilangan kesedaran akibat kejutan traumatik, maka dia dapat dihidupkan kembali dengan menggunakan ammonia.

Di rumah, anda hanya dapat meredakan keadaan seseorang sebelum ketibaan ambulans, semua tindakan terapi bebas dilarang, seperti ubat-ubatan rakyat.

Sebelum ketibaan pasukan perubatan, diminta untuk membaringkan mangsa supaya tidak ada yang menekan dinding perut. Anda boleh menggunakan sesuatu yang sejuk di sebelah kanan - ini akan menyempitkan saluran darah, menghentikan pendarahan (jika ada). Sekiranya bahagian mangsa mula sakit teruk, ia dibenarkan memberi ubat bius.

Sekiranya terdapat kecederaan terbuka dengan latar belakang kecederaan hati, maka ia ditutup dengan serbet steril yang bersih.

Kaedah untuk merawat lebam kelenjar

Taktik jangkaan dalam perubatan jarang digunakan, dan hanya dalam keadaan ketika pesakit mempunyai parameter hemodinamik yang stabil, dan jumlah darah bebas tidak melebihi 150 ml.

Dalam kes ini, kerosakan pada kelenjar membosankan..

Pesakit diberi ubat yang menghentikan pendarahan (Vikasol), pada masa yang sama terapi infus besar dilakukan.

Pembedahan untuk hati yang pecah

Laparotomi yang disyorkan terhadap latar belakang hemodinamik yang tidak stabil, keberkesanan penggunaan ubat-ubatan. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Resuscitator memasang kateter vena di mana salin, glukosa, dll disuntik.

Menurut statistik perubatan, dalam operasi kecemasan, dalam kebanyakan kes, pakar bedah memulakan campur tangan dengan laparotomi median atas. Setelah doktor memeriksa semua organ dalaman, menentukan tahap kecederaan, akses pembedahan berkembang.

Sekiranya doktor yakin 100% bahawa pesakit, misalnya, mengalami pecah subkapsular, maka teknik akses khusus digunakan. Thoracophrenolaparotomy dilakukan apabila bahagian kelenjar perlu dikeluarkan.

Selepas operasi, pesakit diberi ubat, pemakanan makanan. Selama tempoh pemulihan, pengambilan alkohol, aktiviti fizikal dilarang, rehat sepi di tempat tidur adalah disyorkan.

Komplikasi dan prognosis

Di rumah, tidak ada yang dapat dilakukan dengan lebam, pemeriksaan oleh pakar perlu dilakukan, kerana kecederaan menyebabkan pelbagai komplikasi. Yang paling biasa adalah pendarahan di saluran gastrointestinal, abses kelenjar, pembentukan fistula di hati, sista.

Menurut statistik, risiko kematian akibat kecederaan hati adalah sekitar 8% semasa pembedahan, dan dengan gabungan kerosakan pada kelenjar meningkat menjadi 23%.

Prognosis secara langsung berkaitan dengan tahap pencemaran besi. Ia juga dipengaruhi oleh kumpulan umur orang yang cedera (orang muda lebih mudah bertoleransi dengan pelbagai kecederaan, pulih lebih cepat jika dibandingkan dengan kanak-kanak dan orang tua); petunjuk kehilangan darah, ketepatan masa rawatan perubatan.

Dengan sebarang kecederaan pada rongga perut, kemungkinan kecederaan hati tetap berlaku. Walaupun pukulan tidak jatuh di kawasan kelenjar, tetapi pada organ dalaman yang lain, yang terakhir dapat dipindahkan, yang akan menyebabkan kecederaan.