Diet selepas penyingkiran pundi hempedu

Diet selepas kolesistektomi (penyingkiran pundi hempedu) - terdiri daripada menyekat makanan yang diperkaya dengan lemak dan makanan pecahan untuk memastikan proses pemecahan makanan yang betul. Malah operasi pembedahan kecil menyebabkan ketidakseimbangan fungsi banyak sistem dan organ tubuh. Apa yang dapat kita katakan mengenai penyingkiran pundi kencing, kerana organ ini diminta untuk melakukan fungsi asas mengatur proses pencernaan yang normal.

Walau bagaimanapun, hari ini penyingkiran pundi hempedu bukanlah bencana sama sekali. Selepas operasi, pesakit mempunyai setiap peluang hidup normal dan panjang, tetapi hanya dengan syarat mematuhi diet terapeutik khas.

Bagaimana proses pencernaan berubah?

Pundi hempedu adalah takungan atau bekas untuk menyimpan hempedu, yang terbentuk dalam sel hati. Dari organ di atas, hempedu selalu masuk terus ke usus, yang menyumbang kepada pemecahan normal mineral dan lemak larut lemak.

Pada asasnya, pundi hempedu dikeluarkan jika batu muncul di dalamnya. Tetapi hati, walaupun setelah penyingkiran organ ini, masih menghasilkan hempedu, hanya dalam hal ini tubuh tidak memiliki kemampuan untuk menempahnya.

Setelah mengeluarkan pundi kencing, saluran empedu mula mengambil alih fungsinya. Oleh kerana tidak ada pundi kencing, hempedu yang diciptakan oleh hati tidak dapat sangat pekat dan disimpan di dalam saluran untuk waktu tertentu, kerana selalu masuk ke dalam duodenum, ini boleh menyebabkan keradangan di bahagian akhir saluran empedu dan langsung di usus..

Lebih-lebih lagi, dalam kes ini, jumlah enzim yang diperlukan untuk memecah lemak dikurangkan dalam hempedu, oleh itu, makanan berlemak mesti dikecualikan dari menu harian..

Oleh itu, setelah mengeluarkan batu atau pundi kencing, pertama sekali, perlu mengikuti diet lembut khas, dan juga makan secara teratur, tetapi dalam bahagian kecil sehingga hempedu yang dihasilkan oleh tubuh segera dimakan untuk tujuan segera, iaitu, untuk pelaksanaan proses pencernaan.

Pemakanan selepas penyingkiran pundi hempedu untuk bulan pertama

Diet setelah penyingkiran batu dari pundi hempedu atau langsung dari organ mempunyai ciri-ciri tertentu, ia bergantung pada berapa lama masa berlalu setelah campur tangan dan, yang cukup penting, pada kaedah melakukan operasi (laparoskopi atau penyingkiran klasik).

Pada hari pertama setelah kolesistektomi, pesakit dilarang mengambil bukan sahaja makanan, tetapi juga meminum cecair. Anda hanya boleh merendam bibir anda dengan air dalam kes yang teruk - bilas mulut anda dengan beberapa jenis infus tanpa gula. Masa ini harus ditanggung, terutama karena, sebagai peraturan, pesakit sama sekali tidak mempunyai selera makan setelah operasi, kerana tubuhnya telah menerima beban yang sangat serius.

Pada keesokan harinya, anda sudah boleh mengambil cecair, serta rebusan tanpa gula tambahan, tetapi pada masa yang sama pastikan bahawa jumlah cecair yang anda minum tidak lebih daripada satu liter sehari.

Setelah tiga hari, kompot buah kering ditambahkan ke dalam diet, kefir rendah lemak juga dibenarkan teh tanpa gula dan lemah. Jumlah cecair tidak boleh melebihi 1.5 liter sehari.

Pada hari ketiga, sup parut dalam kaldu ringan, wortel atau jus labu, serta kentang tumbuk juga dapat dimasukkan ke dalam diet pasien. Ukuran hidangan mestilah tidak lebih dari 200 gram, dan lebih sedikit lagi semasa makan pertama (beberapa sudu).

Pada hari ke-5 selepas operasi, biskut dan roti putih dari roti bakar semalam dapat ditambah ke dalam diet harian. Pada hari ke-6, dibenarkan mengambil bijirin parut dari soba, beras atau gandum. Juga dalam menu harian, anda boleh memasukkan daging atau ikan yang dimasak dengan tanah, keju kotej, produk tenusu dan puree sayur..

Selepas operasi, mulai hari kelapan, senarai makanan dapat ditingkatkan secara beransur-ansur, tetapi pada masa yang sama, perhatian yang besar harus diberikan kepada kenyataan bahawa jeda antara penggunaannya tidak signifikan, ini sesuai dengan diet enam kali makan. Anda mesti mengecualikan makanan goreng dari menu harian sebanyak mungkin, menggantikannya dengan makanan kukus dan rebus. Sudah tentu, anda mesti menolak untuk mengambil makanan berlemak atau makanan yang lama dicerna: makanan dalam tin, keju, sosis salai, daging babi, dll. Minuman beralkohol, juga diharamkan.

Sekatan ini mesti dipatuhi dalam waktu 1.5 bulan setelah operasi, namun, di masa depan, perlu mengikuti rejimen yang betul untuk mencegah akibat dan komplikasi yang tidak menyenangkan dari saluran pencernaan..

Cadangan umum untuk diet dengan pundi hempedu yang dikeluarkan

Selalunya, doktor memberikan cadangan khusus mengenai diet apa yang diperlukan setelah penyingkiran pundi hempedu, kerana perlu mengambil kira keadaan pesakit, kehadiran kemungkinan penyakit sistem pencernaan dan ciri-ciri lain. Tetapi bagaimana jika lebih dari beberapa bulan berlalu sejak pembedahan? Kembali ke diet sebelumnya? Walau apa pun!

Anda tidak lagi dapat memulihkan pundi hempedu, oleh itu, anda perlu mengambil kira fakta ini dan cuba mematuhi diet sedemikian agar dapat mengekalkan kecekapan dan kesihatan maksimum dalam jangka masa yang lama..

Pemakanan yang betul selepas penyingkiran pundi hempedu mesti mematuhi peraturan berikut:

  • jenis ikan dan daging berlemak harus diganti dengan ikan dan lemak;
  • kaldu daging yang kuat semasa penyediaan kursus pertama mesti diganti dengan kaldu sayur. Maksudnya, lebih baik memasak borscht atau sup sebagai vegetarian, dan sebagai hidangan kedua, ikan atau daging harus dimakan rebus;
  • buah beri yang masam dan buah-buahan harus diganti dengan yang manis;
  • masukkan keju kotej dan produk tenusu dalam menu harian;
  • anda perlu minum cecair yang mencukupi. Lebih-lebih lagi, cecair mesti sedikit hangat atau mempunyai suhu normal. Anda harus menolak untuk mengambil makanan dan cecair yang sangat sejuk atau panas;
  • adalah perlu untuk mengurangkan pengambilan teh dan kopi atau mengecualikannya sepenuhnya dari menu harian, kerana minuman ini mengganggu saluran pencernaan;
  • makanan mesti dimakan perlahan-lahan, setiap bahagian harus dikunyah dengan teliti;
  • makanan mestilah pecahan, bahagian kecil, kira-kira setiap tiga jam. Makanan yang paling optimum sehingga 6 kali sehari.

Apa yang boleh anda makan setelah mengeluarkan pundi hempedu?

Makan selepas pembedahan pundi hempedu termasuk makan makanan berikut:

  • hidangan panas dalam kaldu lemah;
  • kursus kedua yang dibuat dari ikan rebus atau daging;
  • biskut biskut yang dibuat dengan jumlah lemak yang rendah;
  • bubur: gandum, beras, soba dan lain-lain (kecuali semolina). Bijirin ini boleh dimasak dalam susu, diaduk dalam bahagian yang sama dengan air;
  • untuk menggayakan salad secara sederhana, minyak bunga matahari;
  • krim masam tanpa lemak, keju kotej, produk tenusu;
  • jus epal atau lobak merah. Sekiranya jusnya sangat masam, maka boleh dicampurkan dengan air suam;
  • sayur-sayuran (lebih baik jika ia direbus);
  • roti putih semalam;
  • kentang tumbuk (tanpa sos lemak atau kuah);
  • puri sayur;
  • telur dadar putih telur.

Secara umum, diet selepas kolesistektomi harus sesuai dengan diet # 5, yang digunakan semasa patologi hati dan pundi hempedu..

Makanan terlarang yang dikeluarkan oleh pundi kencing

Malangnya, setelah mengeluarkan gelembung, seseorang harus menghadapi sekatan tertentu. Diet untuk kolesistektomi bermaksud pengecualian separa atau lengkap dari makanan tersebut:

  • hidangan panas dalam kaldu daging yang kuat;
  • daging babi, domba, daging lembu dan lemak tahan api lain yang berasal dari semula jadi;
  • pelbagai sosej;
  • sebarang daging salai, sayur acar dan acar;
  • rempah dan rempah panas;
  • anak domba dan daging babi;
  • manisan;
  • daging angsa dan itik;
  • alkohol;
  • makanan dalam tin (tidak termasuk buah tin);
  • cendawan;
  • lobak, bawang putih, bawang;
  • daging jeli, aspic dan hidangan yang mempunyai suhu rendah: penggunaannya menyebabkan kekejangan saluran empedu;
  • kekacang: mengandungi sejumlah besar serat kasar.

Sudah tentu, anda tidak perlu membuang makanan yang sangat enak. Sebagai contoh, dalam beberapa kes, anda boleh memakan sekeping biskut biasa sebagai pencuci mulut (tanpa menggunakan krim). Anda boleh membuat krim masam dengan menguli doh dengan krim masam tanpa lemak, tetapi tanpa menambahkan marjerin atau mentega ke dalamnya. Dari pelbagai jenis resipi, perlu memilihnya semasa penyediaan yang mana minimum bahan tambahan lemak digunakan.

Semasa mengambil sayur-sayuran dan buah-buahan segar, anda perlu mendengar badan anda. Satu orang dengan pundi hempedu yang dikeluarkan dapat memakan tembikai, strawberi, aprikot, timun, tomato, semangka tanpa menjejaskan kesejahteraan dan kesihatan, sementara yang lain mempunyai produk yang sama menyebabkan gangguan pencernaan.

Perlu diingat bahawa selepas campur tangan pada pesakit pada minggu pertama, dan kadang-kadang bahkan sebulan, cirit-birit mungkin muncul secara berkala. Pada masa yang sama, penting untuk memperhatikan hidangan apa yang anda makan semasa makan terakhir, dan kemudian mengurangkan pengambilannya atau mengecualikannya sepenuhnya dari menu harian..

Menu harian anggaran

Harus diingat bahawa menu harian yang ditunjukkan di bawah dapat digunakan tidak lebih awal dari beberapa bulan setelah pembuangan pundi kencing. Sebelum waktu ini, sekatan penggunaan produk mesti lebih ketat. Perlu juga diingat bahawa diet mesti panjang dan berterusan, hanya mungkin untuk mengganti produk yang dibenarkan diambil dan dibuat hanya mengikut resipi makanan.

Sarapan pagi pertama (8.00):

  • bubur soba - 170 gram;
  • sepotong roti yang diperbuat daripada tepung putih pastri semalam dengan jem - 120 gram;
  • teh yang diseduh dengan lemah - 200 gram.

Sarapan pagi kedua (10.00):

  • keju kotej rendah lemak - 200 gram;
  • jus lobak merah dan epal dengan pulpa - 300 gram.
  • sup kentang dalam kaldu sayur (tanpa perasa dan rempah panas, ada kemungkinan untuk menambah beberapa daun bay ke kuali pada akhir memasak) - 270-320 gram;
  • ayam rebus - 170 gram;
  • roti - 100 gram;
  • sebagai hidangan sampingan zucchini tumbuk - 120 gram;
  • teh lemah - 200 gram.
  • kentang tumbuk - 250 gram;
  • roti - 150 gram;
  • biskut biskut - tidak lebih dari 4 keping;
  • jeli - 250 gram.
  • puding kaserol atau keju kotej - 250 gram;
  • epal bakar - 2-3 keping;
  • kefir - 200 gram.

Untuk makan tengah hari, hidangan daging harus diganti dengan ikan rebus dua kali seminggu. Jumlah makanan yang dimakan dapat disesuaikan dengan kadar tertentu, dengan mempertimbangkan berat badan pesakit, aktiviti fizikal dan gaya hidup hariannya.

Juga tidak diinginkan untuk mengambil pelbagai hidangan protein (contohnya hidangan tenusu dan ikan) semasa pengambilan - ini boleh menyebabkan pembentukan gas meningkat dalam usus dan kembung.

Sekiranya anda mempunyai keraguan mengenai pengambilan hidangan tertentu, anda harus berjumpa doktor. Selain mengatur diet yang sihat, penting untuk memperhatikan aktiviti fizikal yang sederhana, tetapi lebih baik mengganti latihan kekuatan dengan berjalan-jalan di udara segar..

Mengetahui apa yang anda boleh makan setelah mengeluarkan pundi hempedu dan menjalani pemakanan yang betul, serta menjauhkan diri daripada berlebihan semasa perayaan khusyuk, anda dapat mengekalkan keupayaan kerja anda untuk masa yang lama, dan juga mencegah munculnya komplikasi yang ketara selepas pembedahan, seperti penampilan batu di hempedu saluran atau pankreas.

Diet selepas penyingkiran pundi hempedu

Diet terapi selepas penyingkiran pundi hempedu diperlukan untuk pemulihan pesakit yang berjaya. Peningkatan yang ketara selepas kolesistektomi dalam 50% kes berlaku selepas 2 tahun. Pematuhan dengan cadangan ahli gastroenterologi membolehkan anda cepat kembali ke gaya hidup normal, mengurangkan risiko berulang penyakit hati dan saluran empedu, atau sistem hepatobiliari.

Perubahan dalam badan selepas kolesistektomi

Pundi hempedu bukanlah organ penting. Cholecystectomy menduduki tempat kedua di antara operasi pembedahan pada populasi selepas apendektomi, ketika apendiks yang meradang dikeluarkan. Pesakit harus berada di bawah pengawasan perubatan selama 6 bulan pertama selepas operasi. Rehabilitasi jangka panjang seperti itu dikaitkan dengan perubahan pada saluran pencernaan setelah campur tangan; memerlukan sekurang-kurangnya enam bulan untuk menstabilkan saluran pencernaan..

Perubahan dalam sistem pencernaan

Pundi hempedu bertindak sebagai kapal di mana hempedu terkumpul dan menjadi pekat. Apabila jisim makanan, atau chyme, mengalir dari perut ke duodenum, organ mula berkontraksi dan enzim pekat memasuki usus kecil. Bile melakukan fungsi yang paling penting:

  • memainkan peranan utama dalam pencernaan lemak;
  • membantu mengasimilasi vitamin larut lemak;
  • mengambil bahagian dalam peneutralan persekitaran berasid yang berkaitan dengan pengambilan jus gastrik bersama dengan jisim makanan;
  • mempunyai sifat bakteria.

Hati sentiasa menghasilkan hempedu. Pada orang dewasa, jumlah rembesan yang dihasilkan mencapai 2 liter. Terdapat dua jenis hempedu: pundi hempedu dan hepatik. Yang terakhir masuk terus dari hati ke usus kecil dan mengandungi kepekatan bahan aktif yang lebih rendah. Membran sista mengandungi lebih sedikit air dan dikeluarkan oleh pundi hempedu melalui saluran sista semasa pencernaan aktif. Perbezaan beberapa enzim ditunjukkan dalam jadual.

Bahan konstituenGelembungHepatik
Asid hempedu31035
Pigmen hempedu3.20.8
Kolesterol253

Selepas kolesistektomi, hempedu pundi hempedu tidak terbentuk, dan hempedu hepatik terus ditarik dari hati ke dalam duodenum. Kepekatan bahan aktif yang lemah dan jumlah yang tidak mencukupi apabila sejumlah besar makanan diterima adalah penyebab utama gangguan pencernaan pada kali pertama selepas pembedahan. Diet terapeutik semasa pembedahan pundi hempedu akan membantu mengurangkan beban pada sistem hepatobiliari dan usus, dan akan memendekkan tempoh penyesuaian badan ke keadaan baru.

Sindrom postcholecystectomy

Dalam 15-40% kes, pesakit berhadapan dengan sindrom postcholecystectomy. Keadaan ini disertai dengan aduan pesakit berikut:

  • sakit di hipokondrium yang betul;
  • kepahitan di mulut;
  • kolik hepatik;
  • penyakit kuning;
  • kambuh penyakit batu empedu (penyakit batu empedu);
  • gangguan usus (kembung, gas, cirit-birit, sembelit).

Pembuangan pundi hempedu bukanlah ubat mujarab untuk batu empedu; rawatan lebih lanjut mungkin diperlukan. Batu, atau calculi, juga dapat terbentuk setelah pembedahan pada saluran empedu. Prognosis perkembangan penyakit sebanyak 70% bergantung pada jenis makanan yang akan diambil oleh pesakit selepas pembedahan.

Dengan diet yang betul, manifestasi sindrom postcholecystectomy hilang.

Peraturan utama pemakanan selepas kolesistektomi

Diet yang terhad selepas pembedahan didasarkan pada terapi pemakanan, yang ditetapkan untuk lesi sistem hepatobiliari. Asas dietetik domestik dikembangkan oleh M.I. Pevzner pada pertengahan abad yang lalu dan hampir tidak berubah sehingga zaman kita. Senarai peraturan pemakanan selepas kolesistektomi:

  • anda perlu kerap makan, kira-kira 5 kali sehari;
  • bahagian mestilah kecil;
  • dari segi komposisi kualitatif, protein dan karbohidrat mengatasi lemak.

Jadual yang diberikan mestilah seimbang dan dapat memenuhi keperluan badan sepenuhnya. Makan berlebihan, seperti tidak cukup makan, walaupun memakan makanan yang dibenarkan, akan mempengaruhi keadaan sistem pencernaan secara negatif..

Norma diet №5, 5a, 5b menunjukkan cara makan dengan betul tanpa pundi hempedu. Resep ini digunakan untuk menyusun menu untuk pesakit dengan penyakit sistem hepatobiliari, sehingga orang yang telah mengeluarkan pundi hempedu mereka mungkin biasa dengan rejimen ini.

Makanan yang dilarang

Setelah menjalani pembedahan, pesakit perlu mengikuti peraturan diet yang sihat sepanjang hidup mereka. Senarai makanan yang dilarang oleh diet setelah membuang pundi hempedu:

  • alkohol;
  • daging salai;
  • kopi pekat;
  • makanan bergoreng;
  • minuman manis berkarbonat;
  • makanan ringan, kerepek;
  • gula-gula;
  • acar, pengasam;
  • makanan segera.

Penting untuk diingat cadangan gaya hidup sihat yang lain. Tidur yang mencukupi, aktiviti fizikal yang kerap, ketiadaan tekanan adalah penting untuk fungsi normal semua sistem badan. Jalan-jalan harian, senaman pagi mempunyai kesan yang baik terhadap fungsi hati dan merupakan pencegahan penyakit batu empedu.

Apa yang tidak boleh dimakan setelah penyingkiran pundi hempedu semasa tempoh pemulihan:

  • coklat, koko;
  • pencuci mulut dengan krim;
  • ais krim;
  • kacang dan biji;
  • daging dalam tin dan ikan.

Pada masa akan datang, produk ini dapat kembali ke diet dalam jumlah minimum. Ia bergantung pada keadaan individu pesakit, penyakit gastrousus bersamaan dan kejayaan tempoh pemulihan selepas pembedahan..

Tahap pemulihan

Tempoh pemulihan bergantung pada kaedah pembedahan. Kaedah yang paling disukai adalah laparoskopi, kaedah invasif minimum di mana organ dikeluarkan melalui tusukan. Rawatan di hospital adalah 4-5 hari. Tempoh pemulihan utama adalah 20 hari. Diet selepas sebulan (kadang-kadang tempoh yang lebih lama) dari hari pembuangan pundi hempedu hampir dengan norma diet yang sihat.

Walau bagaimanapun, operasi perut terbuka juga dilakukan, paling kerap dalam kes kecemasan dengan kolesistitis akut, perforasi dinding organ, dan kehilangan batu di kawasan peritoneal. Dalam 8-20% kes, laparoskopi berakhir dengan operasi terbuka. Dalam kes ini, pemulihan ditangguhkan selama 2-3 bulan..

Makan sejurus selepas pembedahan

Hari pertama selepas pundi hempedu dikeluarkan, pesakit ditunjukkan kelaparan. Tidak digalakkan minum selama beberapa jam, bibir disapu dengan kain kapas basah. Kemudian dibenarkan minum air minuman tanpa berkarbonat dalam bahagian kecil. Pada hari pertama operasi, pesakit berada di bawah pengawasan pegawai perubatan. Keadaan pesakit selepas penyingkiran pundi hempedu menentukan diet mana yang akan ditetapkan.

Dua minggu pertama selepas pembedahan

Pada mulanya, diet selepas penyingkiran pundi hempedu mempunyai sekatan yang teruk bukan sahaja dalam pemilihan produk, tetapi juga dalam kaedah memasak, suhu mereka. Makanan tidak boleh mengandungi serat keras, semua hidangan disajikan dalam bentuk yang disucikan dan cair. Pada hari kedua setelah operasi, tawarkan oatmeal, sup sayur, kentang tumbuk.

Dua kaedah rawatan haba makanan dibenarkan: wap dan memasak. Memasak, membakar, menumis harus dikecualikan. Jangan makan makanan yang sangat panas atau sejuk. Suhu optimum untuk makanan ialah 30-50 0 C. Makanan dari peti sejuk boleh menyebabkan kolik hepatik dan kekejangan sfinkter Oddi, di mana hempedu memasuki duodenum. Doktor yang hadir akan menetapkan apa yang dibenarkan semasa mengeluarkan pundi hempedu selepas pembedahan. Ini biasanya adalah bijirin cair dan bubur sayur yang diterima pesakit di hospital.

Kaedah memproses makanan

Pada hari-hari pertama selepas operasi, diet 5B disyorkan, yang menyediakan pengosongan kimia, mekanikal dan termal sistem hepatobiliari. Ini bermaksud bahawa selama enam hari pertama, makanan mesti digiling dan dipanaskan hingga suhu badan. Kaedah memasak boleh menjadi seperti berikut:

  • hidangan kukus;
  • memasak;
  • membakar makanan yang dimasak - 2 minggu selepas operasi;
  • penaik dan rebusan - enam bulan selepas pembedahan perut.

Makanan goreng tidak termasuk dalam diet. Semasa rawatan haba lemak, karsinogen dibebaskan, yang menyumbang kepada pembentukan batu empedu dan perkembangan degenerasi lemak pada hati. Jangan masukkan banyak garam dan perasa ke dalam pinggan.

Nilai tenaga makanan. Nisbah protein, lemak dan karbohidrat

Pesakit harus mengetahui jenis diet yang dianjurkan setelah mengeluarkan pundi hempedu. Makanan harus memenuhi keperluan seseorang untuk tenaga dan nutrien. Makanan protein lebih disukai. Kadar pengambilan protein memenuhi standard untuk orang yang sihat - 1 g setiap 1 kg berat badan, 50-55% mestilah berasal dari haiwan.

Produk tenusu rendah lemak, telur, daging tanpa lemak, dan ikan mengandungi asid amino penting, kolin dan metioline, yang dapat membantu mencegah degenerasi hati. Sebilangan bijirin mempunyai kesan yang serupa:

  • soba;
  • oatmeal;
  • tepung soya.

Bagi pesakit dengan kekurangan buah pinggang, jumlah protein dikurangkan, dan produk herba lebih disukai.

Lemak harus dimakan secara purata 70 g sehari. Beri keutamaan kepada minyak mentega dan sayur-sayuran. Mereka mengandungi vitamin A, E, asid amino, meningkatkan metabolisme, membantu menormalkan kadar kolesterol darah. Perlu untuk mengelakkan lemak yang mudah dicerna, termasuk daging lembu, daging babi, domba. Mereka mengandungi peratusan kolesterol yang tinggi, memprovokasi perkembangan kolesterol dan memberi kesan buruk pada hati..

Pesakit yang baru saja mengeluarkan pundi hempedu diberi diet rendah lemak. Pada hari-hari pertama, mereka benar-benar tidak hadir dalam diet, dan kandungannya meningkat menjadi normal. Untuk meningkatkan pengeluaran hempedu, hingga 100 g lemak sayuran dan haiwan dalam perkadaran yang sama dimasukkan ke dalam makanan..

Jumlah karbohidrat ialah 300-330 g sehari. Serat tumbuhan memainkan peranan penting: pektin dan serat. Mereka membolehkan anda meningkatkan pergerakan usus, menurunkan kadar kolesterol. Walau bagaimanapun, serat kasar tidak digunakan sebaik sahaja selepas pembedahan untuk membuang pundi hempedu. Ini disebabkan oleh keperluan mekanikal sistem hepatobiliari. Sayuran segar, buah-buahan dan buah beri secara beransur-ansur dimasukkan ke dalam diet. Karbohidrat cepat, atau gula-gula, mesti diminimumkan.

Komposisi diet terapeutik

Ahli gastroenterologi menentukan jenis diet apa yang diperlukan setelah sebulan pemulihan. Makanan harus ringan, berkhasiat, tidak membebankan saluran pencernaan.

Bijirin

Pada hari-hari awal, diet memperuntukkan penggunaan bijirin tanah dalam makanan. Bubur dan sup boleh dimasak dari soba, nasi, oatmeal. Komposisi menu:

BolehKeluarkan
Soba, beras, semolina, oatmealMillet, jagung

Sup dan kuahnya

Untuk dua minggu pertama, semua ramuan dalam sup harus dibersihkan atau dihaluskan. Kuah kaldu direbus dengan sayur-sayuran dan bijirin. Anda boleh menambah daging atau ikan yang telah dimasak secara berasingan ke dalam pinggan. Sebelum disajikan, kepingan mesti dicincang dengan teliti. Diet merangkumi:

BolehKecualikan
Sup dan sup pada sayur-sayuran, bijirinKaldu dimasak dengan ayam, daging, ikan, cendawan

Sup puri brokoli

Rebus dua kentang sederhana, 100 g brokoli, setengah bawang sederhana, satu wortel kecil. Masukkan secubit garam. Jangan toskan kaldu dari sayur-sayuran siap pakai. Masukkan sekeping kecil mentega atau setengah sudu teh minyak sayuran yang tidak disempurnakan. Kisar sayur dengan pengisar sehingga anda mendapat puri cair.

Sup puri dengan pollock

Rebus ikan secara berasingan tanpa garam (100-200 g). Pisahkan daging dari tulang dan kulit. Rebus dua kentang sederhana, satu wortel kecil dan separuh bawang, masukkan garam. Masukkan daging ikan rebus ke sayur-sayuran siap pakai, pukul semua dengan pengisar hingga haluskan cair. Anda boleh mencurahkan setengah sudu teh minyak sayuran yang tidak dimurnikan.

Sebarang jenis makanan laut rendah lemak harus dimasukkan dalam diet. Mereka mengandungi asid amino penting, fosforus dan magnesium. Ikan boleh dimasukkan ke dalam menu hingga tiga kali seminggu. Beberapa hari selepas operasi, potongan rebus tidak boleh dicincang. Komposisi diet:

BolehIanya mustahil
Cod, pollock, halibut, hake, haddock, telapiaIkan tenggiri, salmon, salmon merah jambu, ikan trout, pangasius, ikan keli

Soufflé dengan ikan kod

Dalam 300 g ikan cincang masukkan bawang tumbuk, 1 sudu besar semolina, 1 kuning telur, garam. Pukul protein sehingga busa putih terbentuk, campurkan dengan lembut ke dalam jisim. Bentuk roti kecil atau isi hidangan penaik. Memasak dalam dandang berganda.

Anda boleh memasukkan daging lembu tanpa lemak, daging arnab, daging babi sedikit kemudian dalam diet. Daging harus dicincang, tanpa urat, tulang rawan, lemak. Komposisi diet:

BolehIanya mustahil
Daging lembu tanpa lemak, daging babi, daging kuda, arnabBabi berlemak, domba, daging lembu, lemak babi, jeroan, hati, lidah daging lembu

Rebus dengan daging lembu

Cincang 1-2 kentang sederhana, tutup dengan air sehingga kepingan ditutup dengan 1-2 cm. Didihkan dengan api kecil. Masukkan bawang cincang dan wortel parut, garam. Rebus sekeping kecil daging secara berasingan. Masukkan daging lembu cincang ke sayur-sayuran siap.

Burung

Diet merangkumi hidangan dada ayam. Untuk minggu keenam setelah operasi, daging rebus tidak boleh dicincang. Hanya daging putih tanpa kulit yang digunakan semasa memasak. Peraturan diet:

BolehIanya mustahil
Ayam daging putih, ayam belandaKulit ayam, daging merah, itik, angsa, hati, jeroan

Kneli dalam bahasa Poland

Kisar sebiji dada ayam ke dalam daging cincang menggunakan penggiling daging atau pengisar. Masukkan 150-200 g bubur roti gandum yang direndam dalam susu atau air. Pukul daging cincang, memperkenalkan protein secara beransur-ansur. Bentuk bola kecil berdiameter 3-4 cm. Kacau selama 15 minit.

Tenusu

Diet termasuk susu sihat, kefir, susu panggang, keju kotej rendah lemak. Seminggu selepas operasi, anda boleh memperkenalkan keju ringan. Jangan makan makanan terus dari peti sejuk. Ini boleh menyebabkan kesakitan. Komposisi menu:

BolehIanya mustahil
Susu, kefir, yogurt, keju kotej 1-2% lemak, keju ringanWhey, produk tenusu dengan kandungan lemak lebih dari 3%, keju salai

Puding curd dengan madu

Gosokkan 200 g keju kotej rendah lemak melalui ayak. Masukkan segelas kefir atau yogurt. Masukkan putih telur dengan lembut, pukul sehingga buih putih terbentuk. Masukkan buah kering cincang atau beri manis. Kukus selama 15 minit. Gerimis dengan 1 sudu teh madu sebelum dihidangkan.

Dalam dua minggu pertama, diet melarang penggunaan kuning telur sebagai produk yang menyebabkan peningkatan pengeluaran hempedu. Hanya protein yang digunakan dalam memasak. Tidak digalakkan makan telur mentah dan telur hancur. Hidangan yang paling disukai adalah telur dadar protein kukus. Kuning disuntik pada peringkat akhir tempoh pemulihan.

Minuman

Adalah betul untuk minum kira-kira satu setengah liter cecair setiap hari. Piawaian pemakanan menunjukkan bahawa anda boleh minum kompot, jeli, minuman buah. Di persekitaran hospital, minuman mawar sering ditawarkan, jus dicairkan dengan air dibenarkan. Peraturan diet:

BolehIanya mustahil
Kompot, jeli dari buah dan beri manis, buah kering, rebusan rosehipJus semula jadi pekat, minuman berkarbonat, kopi pekat, alkohol

Sos

Diet terapeutik melarang penggunaan mayonis, saus tomat. Jangan gunakan tepung goreng semasa membuat kuah. Sos boleh dimasak dalam susu, kuah dengan penambahan kanji.

Buah-buahan sayur-sayuran

Pada minggu-minggu pertama dan seterusnya, adalah betul untuk menolak sayur-sayuran segar, buah-buahan, buah beri. Anda boleh memasak epal bakar. Buah-buahan dengan kandungan minyak pati yang tinggi, asid buah tidak digalakkan. Komposisi menu:

BolehIanya mustahil
Epal manis, tembikai dan tembikai bermusim, kentang, wortel, timun, tomato, plum, pic, zucchini, labuBuah dan beri masam, bayam, lobak, lobak, sorrel, kubis putih, bawang segar dan bawang putih, ramuan pedas, kekacang, buah sitrus

Pesakit tanpa pundi hempedu boleh makan roti gandum kering dan biskut biskut. Anda harus melepaskan muffin, roti rai.

Menu contoh untuk hari itu

Diet menyediakan makanan pecahan dalam bahagian kecil. Pesakit tidak boleh merasa lapar atau berlebihan. Tidak seperti menu biasa, semua makanan mempunyai ukuran yang sama. Menu contoh untuk satu hari:

Sarapan pagiTeh lemah, roti putih dengan mentega, bubur soba dengan susu
Makan tengah hariJus buah dicairkan dengan air, pisang
Makan malamKaldu rosehip, sup sayur, roti putih, ikan rebus (pollock)
Makanan ringan petangSusu masam, biskut biskut, souffle curd
Makan malamKompot buah kering, nasi rebus dengan potongan dada ayam kukus, salad wortel rebus dengan krim masam
Sebelum tidurKefir

Kesediaan psikologi untuk pemakanan sihat

Makanan selepas penyingkiran pundi hempedu merangkumi semua nutrien yang anda perlukan seumur hidup. Walau bagaimanapun, keperluan untuk mematuhi peraturan pemakanan dengan ketat selepas pembedahan memaksa pesakit untuk mengubah budaya tingkah laku makan. Sekiranya seseorang terbiasa dengan makanan berlemak, goreng, suka gula-gula atau makanan ringan, sukar baginya untuk membina semula. Dalam kes sedemikian, nasihat ahli psikologi akan membantu:

  • memahami bahawa makanan ringan telah menjadi salah satu penyebab masalah pada saluran pencernaan, makanan sihat memenuhi sepenuhnya keperluan fisiologi badan;
  • kurangkan masa lapang, agar tidak selalu memikirkan makanan, tetapi mencari hobi yang menarik. Berjalan-jalan di udara segar, lakukan kerja fizikal ringan.
  • iklan di TV menimbulkan keinginan untuk makan sesuatu yang enak, tetapi berbahaya;
  • ahli keluarga harus sentiasa menyokong pesakit, menanamkan bahawa makanan sihat baik untuk semua orang;
  • cari pengganti gula-gula yang paling selamat, sediakan pencuci mulut dari buah-buahan dan buah beri;
  • mematuhi diet yang ketat akan membolehkan tubuh pulih dalam masa yang singkat, dan kemudian memanjakan diri dengan makanan kegemaran anda dalam jangka masa yang munasabah.

Latihan berikut akan membantu anda mengelakkan diri daripada tertekan. Sebagai contoh: seseorang mengimpikan jeruk keprok, tetapi mereka dikontraindikasikan untuknya. Anda boleh mengambil beberapa keping, duduk dengan selesa. Perlahan-lahan makan setiap baji, kunyah untuk waktu yang lama, menikmati selera, memikirkan tangerin. Latihan ini boleh dipanggil meditasi gustatory..

Kesimpulannya

Diet selepas penyingkiran pundi hempedu adalah langkah yang perlu. Ini adalah syarat untuk hasil pemulihan yang berjaya dan kembali ke gaya hidup normal. Prinsip pemakanan asas:

  • bahagian kecil secara berkala;
  • nilai tenaga yang optimum tanpa makan berlebihan dan berasa lapar.

Selepas pembedahan, doktor yang hadir menentukan prinsip pemakanan dan menerangkan cara mematuhinya. Makanan yang sukar dicerna, menjengkelkan saluran pencernaan, menyebabkan fermentasi dan pembentukan gas tidak termasuk dalam diet. Alkohol dan merokok dilarang. Pada masa awal, makanan dikukus atau direbus, sayur-sayuran dan buah-buahan segar dielakkan. Makanan harus dihancurkan dan berair. Selepas beberapa ketika, hidangan boleh dibakar. Pematuhan terhadap prinsip pemakanan diet harus disertai dengan aktiviti fizikal yang berterusan.

Syarat pemulihan bergantung pada kaedah pembedahan, ciri-ciri proses pemulihan badan, kehadiran penyakit bersamaan dan kepatuhan terhadap pemakanan makanan yang betul. Sekiranya tidak ada komplikasi, pesakit, di bawah pengawasan ahli gastroenterologi, kembali ke makanan normal untuk orang yang sihat. Setahun selepas pembuangan pundi hempedu, diet tidak lagi ketat, anda boleh makan dengan lebih bebas.

Senarai makanan dan menu untuk diet selepas penyingkiran pundi hempedu

Selepas sebarang campur tangan pembedahan pada organ perut, pembetulan pemakanan diperlukan. Pembuangan pundi hempedu adalah operasi, selepas itu perlu bukan hanya sedikit mengubah menu untuk sementara waktu atau menerapkan diet. Terdapat keperluan untuk mempertimbangkan semula sikap terhadap makanan, untuk mengubah konsep pemakanan. Ini adalah kes apabila kesejahteraan keseluruhan sistem pencernaan secara langsung bergantung pada menu dan pengedaran bahagian yang betul sepanjang hari..

Penting! Ini adalah diet teratur yang dalam banyak kes menyesuaikan saluran gastrointestinal untuk bekerja dalam keadaan baru, membantu mengembangkan refleks pencernaan baru.

Asas Pemakanan

Pemulihan dari pembedahan pundi hempedu berdasarkan beberapa prinsip asas:

  1. Mod makanan. Mulai sekarang dan selama-lamanya, jumlah makanan sepanjang hari meningkat. Makanan disajikan secara berkala 5 - 8 kali sehari. Tujuan inovasi ini adalah untuk merangsang pembuangan hempedu ke dalam duodenum, untuk mengelakkan genangan pada saluran dan penyumbatannya. Setiap makanan secara refleks menghidupkan peristaltik laluan ini, dan aliran massa nutrien ke dalam usus membuka sfinkter di sempadan saluran empedu dan duodenum.
  2. Jumlah makanan. Adalah sangat penting untuk makan pada kadar makanan setiap hari, jangan melebihi dari itu. Dengan makanan yang kerap, ukuran bahagian mesti dikurangkan. Rata-rata, untuk satu hidangan, nilai tenaga produk yang diserap adalah 200 - 300 Kcal. Melebihi petunjuk ini pasti akan menyebabkan kenaikan berat badan. Ini dipenuhi dengan peningkatan beban pada organ pencernaan dan sistem kardiovaskular..
  3. Komposisi makanan yang berkualiti. Diet setelah membuang pundi hempedu menyediakan menu dengan larangan atau sekatan pengambilan makanan tertentu (berlemak, masin, pedas, kalengan, tidak semula jadi). Proses memasak mengalami perubahan besar: keutamaan diberikan kepada memasak dan memasak, mengukus, dan menggoreng dan merokok tidak termasuk.

Sekatan dalam julat terluas ditunjukkan pada hari-hari pertama selepas penyingkiran pundi hempedu. Lama kelamaan, menu berkembang, makanan menjadi bervariasi dan membawa keseronokan lagi.

Tempoh pemulihan pegun

Pada peringkat ini, pekerja perubatan memantau pemakanan pesakit yang dikendalikan dengan teliti. Oleh itu, pelanggaran jarang berlaku. Untuk penyembuhan utama jahitan dalaman, aktiviti minimum di saluran gastrousus diperlukan, oleh itu, makanan tidak diperlukan pada hari pertama. Ia ditunjukkan membasahi selaput lendir dengan cecair pada jam pertama, membilas mulut, bermula dari jam 7 setelah mengeluarkan pundi hempedu, dan kemudian minum (selepas 12 jam) dalam dos kecil.

Diet selepas penyingkiran pundi hempedu dengan laparoskopi, yang digunakan untuk kebanyakan operasi, menyediakan pemulihan aktiviti yang cepat, dan oleh itu keperluan untuk pemakanan.

Dari hari kedua di menu pesakit terdapat sebilangan kecil makanan lembek. Ia boleh menjadi bubur cair di dalam air atau kentang tumbuk tanpa susu dan mentega, oatmeal atau berry jelly (tidak berasid), sayur rebus tumbuk. Diet di hospital adalah ketat, ini adalah asas pemulihan yang berjaya.

Tempoh pesakit luar

Diet dalam tempoh ini berada di bawah kawalan pesakit sendiri. Doktor hanya memberi cadangan apa yang anda boleh makan setelah mengeluarkan pundi hempedu pada tahap ini, tetapi dia tidak dapat mengesan proses, kualiti, atau kekerapan memasak. Sementara itu, menu penyembuhan sedang mengalami perubahan ke arah peningkatan kepelbagaian..

Protein

Pada masa ini, anda sudah boleh memasukkan dalam menu produk tenusu rendah lemak, susu skim. Daging cincang (tanpa lemak) diperkenalkan secara beransur-ansur. Mereka bermula dengan unggas: kulit dengan lemak subkutan dikeluarkan dari bangkai ayam atau ayam belanda, dan kemudian daging mereka menjadi makanan. Kemudian masukkan daging lembu, daging babi tanpa lemak dan daging lembu.

Daging kuda adalah produk yang sangat baik untuk diet - lemak, walaupun tersembunyi di dalamnya, hampir tidak ada, petunjuk rasa tinggi. Ia adalah sumber protein lengkap yang sangat baik, tetapi jarang didapati secara komersial..

Jenis daging yang lain juga boleh diterima, dengan syarat lapisan lemak dikeluarkan: arnab, domba, rusa, daging rusa, permainan setelah direndam. Penggunaan jeroan semasa diet terhad kepada hati (setelah memotong tisu penghubung dan lemak dengan hati-hati). Otak dilarang kerana kandungan lipidnya yang tinggi.

Ikan pada peringkat pesakit luar diet dibenarkan rendah lemak. Baka cod lebih disukai: cod, haddock, whiting biru, pollock, pike hinggap.

Karbohidrat

Pengambilan roti terhad kepada 100 gram sehari. Dianjurkan untuk memakannya kering atau dalam bentuk keropok. Roti belum boleh mengandungi dedak dan ragi.

Sayur-sayuran dalam tempoh pesakit luar dimakan dengan baik untuk mengelakkan kesan kasar pada saluran pencernaan.

Gula-gula pada menu selepas penyingkiran pundi hempedu adalah terhad, tetapi tidak dilarang: gula atau madu ditambahkan ke dalam teh. Dilarang keras setelah menjalani operasi untuk minum coklat, bahkan hitam (koko) pada peringkat pesakit luar dalam diet.

Anda tidak boleh mengecualikan lipid sepenuhnya dari menu: beberapa vitamin tidak dapat diserap oleh tubuh tanpa mereka. Lemak sayur lebih disukai. Anda tidak perlu menggunakan minyak zaitun yang mahal - tidak semua orang menyukai rasanya. Sangat mungkin untuk menggunakan bunga matahari atau yang lain yang biasa. Perkara utama ialah produk berkualiti. Menggunakan sebilangan kecil minyak sayuran dalam makanan sebagai pembalut sayur-sayuran setelah membuang pundi hempedu hanya akan memberi manfaat.

Produk tenusu adalah sumber lipid haiwan, malah lemak yang dikurangkan.

Jadual 1: Kira-kira Menu Diet Pesakit Luar Awal Mingguan Mengikuti Pembedahan Pembuangan Pundi Hempedu

Isnin
sarapan pagibubur serpihan oat di dalam air, teh dengan satu sudu teh madu, biskut tidak sedap seperti biskut
makanan ringanepal bakar
makan malamsup kubis vegetarian, kentang tumbuk, potongan daging lembu kukus cincang, kompot buah kering
makanan ringankeju kotej bebas lemak, kaldu rosehip
makan malamsayur rebus, ayam rebus, agar-agar
sebelum tiduryoghurt semula jadi
Selasa
sarapan pagi2 telur dadar protein telur, kopi susu skim, crouton
makanan ringanpisang
makan malamsup mi dalam kuah daging lemah, bebola daging, zucchini puree, kompot
makanan ringansandwic keju rendah lemak, teh manis
makan malamikan kod rebus dengan hiasan sayur
sebelum tiduracidophilus dengan madu
Hari Rabu
sarapan pagibubur barli dengan susu skim, pengganti kopi untuk chicory dengan gula, biskut kering
makanan ringanjeli buah
makan malamBorscht dalam kaldu lemah, daging sapi rebus dengan kembang kol, kompot
makanan ringanrebusan herba, keropok
makan malamPotongan kapur biru kukus dengan kentang tumbuk, jus sayur
sebelum tidurKeju kotej dengan madu, jus buah yang dicairkan
Khamis
sarapan pagibihun dengan keju dan wortel, teh hijau, biskut
makanan ringanpinggan buah bakar
makan malamsup kembang kol dengan kaldu daging, arnab dengan hiasan soba, kompot
makanan ringankaldu rosehip, sandwic keju
makan malamLada manis diisi dengan daging, telur dan nasi, jus buah 50%
sebelum tidursusu bakar yang ditapai
Jumaat
sarapan pagiBubur barli dengan susu skim, teh hitam dengan madu
makanan ringanpisang
makan malamSup beras dengan susu skim, potongan daging dengan hiasan sayur, kompot
makanan ringankefir dengan madu, biskut
makan malamCasserole curd, teh
sebelum tidurKaldu pudina, crouton
Sabtu
sarapan pagiBubur soba dengan telur, kopi dengan susu skim
makanan ringanpir bakar
makan malamSup pada kaldu tulang yang lemah dengan sayur-sayuran, pasta navy, kompot
makanan ringanKeju kotej dengan madu, teh
makan malamIkan keli rebus tanpa kulit, kentang tumbuk, rebusan herba
sebelum tiduryoghurt semula jadi dengan jem
Ahad
sarapan pagiSandwic dengan keju, keju kotej bebas lemak, teh hitam dengan madu
makanan ringan50% jus buah, biskut
makan malamSup labu labu dengan krim masam rendah lemak, bebola semolina kukus, kompot
makanan ringanyogurt dengan buah
makan malamDaging kalkun cincang dengan sayur rebus, teh hijau
sebelum tidurMerebus herba, biskut

Selepas pemulihan

Kehidupan selanjutnya akan memberikan kesihatan dan kemungkinan gastronomi baru dalam diet. Dalam enam bulan pertama, terdapat penyesuaian badan yang hampir lengkap dengan kehidupan tanpa pundi hempedu. Selama ini, algoritma untuk peristalsis refleks dan kemajuan hempedu dibuat. Saluran dibentuk dalam ukuran yang tepat dan tidak lagi mengembang.

Pada tahap pemulihan, pengecualian yang jarang berlaku terhadap peraturan pemakanan adalah mungkin - menguji badan untuk mengambil makanan tertentu. Menurut reaksi badan, isu memperkenalkan hidangan ke menu atau pengecualian diputuskan.

Penting! Pengambilan produk pertama dilakukan dalam jumlah minimum - secara literal satu sudu teh. Maka reaksi ganas tidak mungkin berlaku. Tambah bahagian dengan perlahan.

Perkara yang paling penting dalam tempoh ini adalah mematuhi diet. Dengan kesejahteraan yang kelihatan, selang waktu yang lama antara makanan boleh berubah menjadi gangguan gastrointestinal, dan bahkan serangan kolik hepatik. Pada masa ini, makanan pecahan tidak lagi dianggap sebagai ketidakselesaan atau sebahagian daripada diet - ia menjadi elemen gaya hidup. Tubuh berfungsi dalam mod yang ditetapkan, orang itu berasa sihat.

Jadual 2: Makanan untuk diet setelah penyingkiran pundi hempedu, bergantung pada tempoh selepas pembedahan

Produk tempoh1 - 1.5 bulansehingga 6 - 12 bulandari tahun
bijirindihancurkan, dicincang, direbus dengan baik dalam bentuk bijirin dan rebusanBubur cair dan likatBubur dan lauk yang hancur
Pastadibenarkan
kentangpuri cecairkentang rebus dan tumbukdirebus dan dibakar
sayur-sayurandiproses dan dihaluskan secara termalRebus cincang halus, kadang-kadang semula jadiDalam bentuk apa pun, kecuali goreng (hanya dalam kes luar biasa)
buahhaluskan selepas dibakardisapu semula jadiDalam apa jua bentuk (kecuali varieti masam - anda perlu pemanis)
dagingkaldu rendah lemak, cincang, rebus, dicairkan atau sekunderRamping cincang rebus atau rebusDipanggang tanpa lemak dalam kerajang, rebus atau rebus dalam sekeping
seekor ikanvarieti tanpa lemak, dicincang, direbus, kaldu dilarang, asin dan merokok dilarangrebus, rebus, rebus dalam potongan, dengan kuahnyakadang-kadang jenis lemak dibenarkan, masin segar
tenusuJangan: mentega, krim masam, keju keras dan diprosesDibolehkan: keju keras dengan kandungan lemak rendah, keju kotej, kadangkala krim masam sebagai bahan tambahan untuk hidangan (kandungan lemak rendah), minuman susu masam, susu skimSemua makanan rendah lemak boleh diterima
rempah dan perasaanda boleh garam dalam jumlah yang sedikitpasli, dill, pudina dibenarkan sebagai bahan tambahan dalam hidangan panas, bawang putih hanya dalam bentuk rebus,
lada panas dan mustard tidak digalakkan
dalam jumlah minimum yang diperkenalkan ke dalam diet
minumanair pegun, jus buah, separuh dicairkan dengan air, tehramuan herba, kadang-kadang jus semula jadi, kopi lemah dengan susu (rendah lemak)Sebagai pengecualian - minuman beralkohol lemah (jarang dan sedikit)
gula-guladibenarkan: madu dan gula dalam dos kecil, buah kering;

dilarang: barangan bakar, kek, coklat, koko

Oleh itu, pemakanan selepas membuang pundi hempedu menjadi perhatian orang yang menjalani pembedahan. Dengan penyusunan diet yang betul, pendekatan dan analisis yang teliti terhadap reaksi badan pada akhir tahun pertama, terdapat sedikit sekatan..

Semua had masa pertama membawa tubuh ke tahap kesihatan praktikal, menjadi sebahagian daripada cara hidup. Inilah jalan menuju pemulihan..