Kehamilan dan kolesistitis kalkulus (cholelithiasis): duet berbahaya. Bagaimana merawat penyakit batu empedu jika anda merancang untuk hamil

Sekiranya kolesistitis kalkulus didiagnosis sebagai persediaan untuk kehamilan - bagaimana merawatnya? Bagaimana penyakit ini mempengaruhi kehamilan dan tempoh selepas bersalin? Adakah batu empedu perlu melakukan operasi untuk membuang pundi hempedu?

Mengapa kolesistitis kalkulus berlaku

Cholecystitis, atau keradangan pada dinding pundi hempedu, terutama mempengaruhi wanita. Penyebab utama penyakit ini dianggap sebagai diet yang tidak sihat. Sesungguhnya: penyalahgunaan makanan berlemak, pedas, goreng dan perap boleh mencetuskan serangan kolesistitis. Dan kemudian proses keradangan mengubah kualiti hempedu yang terkumpul di pundi kencing dan memberi dorongan kepada pembentukan batu. Ini adalah bagaimana penyakit batu empedu (penyakit batu empedu) berkembang.

Tetapi selalunya calculi pada pundi hempedu dikesan pada orang yang mematuhi prinsip pemakanan sihat, atau pada gadis yang sangat muda. Lebih-lebih lagi, penemuan yang tidak menyenangkan itu mungkin tidak disengajakan: semasa ultrasound organ perut semasa pemeriksaan perubatan atau semasa pemeriksaan untuk penyakit lain. Tetapi sebelum itu tidak ada serangan kolesistitis yang jelas dengan kesakitan wajib di hipokondrium kanan dan gangguan pencernaan yang teruk. Apa yang menyebabkan pembentukan batu dalam kes seperti itu?

  1. Gangguan metabolik: kolesterol dan bilirubin. Ini selalunya merupakan patologi keturunan yang berbeza, yang membawa kepada permulaan penyakit ini..
  2. Melambatkan aliran keluar hempedu terkumpul dari pundi kencing. Ini berlaku dengan dyskinesia bilier, yang sangat rentan terhadap remaja dan gadis muda. Ini juga boleh menjadi komplikasi diet yang tidak betul, di mana selang waktu yang sangat lama dipertahankan antara waktu makan (empedu diperlukan untuk pencernaan).
  3. Kehamilan. Pada trimester ketiga, rahim besar menekan pundi hempedu, mengurangkan lumen saluran empedu.
  4. Perubahan tahap hormon. Hormon seks wanita menebal hempedu, serpihan berat yang mengendap, membentuk batu, dan memperlambat pengosongan pundi kencing. Ini berlaku dengan penggunaan kontraseptif oral untuk jangka masa panjang, semasa kehamilan dan dengan gangguan menopaus.
  5. Keradangan bakteria pundi hempedu. Mikroba penyebab penyakit dapat menembus dari amandel semasa pembengkakan tonsilitis (angina), dari gigi karious, dari sinus yang penuh nanah (dengan sinusitis), dari bisul pada kulit. Keradangan boleh merebak dari pelbagai bahagian saluran gastrousus dengan gastritis akut, dengan jangkitan usus, dengan ulser duodenum yang diperburuk.
  6. Tekanan kronik. Terdapat banyak alasan di sini: kelaparan atau makan berlebihan (masalah "merebut" dengan makanan manis atau berlemak), lonjakan hormon, penurunan daya tahan terhadap jangkitan.

Manifestasi klinikal dan komplikasi kolesistitis dan cholelithiasis

Terlepas dari sebab yang menyebabkannya, gejala kolesistitis akut bersifat universal:

  • sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan, memancar ke belakang, ke lengan kanan dan tulang selangka;
  • loya dan sering muntah - baik selepas makan dan antara waktu makan, memaksa berpuasa;
  • kepahitan di mulut dan campuran hempedu dalam muntah;
  • kurang selera makan, kembung dan gemuruh di perut, pengeluaran gas yang berlebihan;
  • najis berlemak yang kerap;
  • peningkatan suhu badan, berpeluh, kelemahan.

Serangan penyakit batu empedu berlaku ketika batu bergerak di sepanjang saluran perkumuhan. Ia dipanggil kolik hepatik. Sesiapa yang pernah mengalami simptomnya pada dirinya sendiri tidak akan pernah melupakannya dan tidak akan meminta yang lain. Semuanya bermula secara tiba-tiba, lebih kerap pada waktu malam, dengan rasa sakit pada tali pinggang "di perut" dan di bahagian atas perut. Mereka sangat kuat sehingga lelaki kuat terpaksa terburu-buru di atas katil, meringkuk dengan bola. Serangan berlangsung sehingga batu keluar dari saluran sempit ke dalam usus. Gejala kolesistitis akut yang disenaraikan di atas cepat bergabung. Semakin halus batu, semakin mudah bergerak, dan serangan kolik lebih kerap berlaku. Batu yang lebih besar boleh tersekat di saluran empedu, menyekatnya. Penyakit kuning obstruktif akan berlaku, untuk rawatan yang memerlukan operasi segera untuk membuang pundi hempedu.

Sekiranya batu empedu membentuk batu yang berat dan tidak aktif, batu karang boleh tergeletak di pundi hempedu selama bertahun-tahun tanpa menyebabkan kolik hepatik. Tetapi dari tekanan berterusan pada dinding pundi kencing di satu tempat, lapisan bawah secara beransur-ansur terbentuk. Di sini, pecah boleh berlaku dengan aliran keluar hempedu ke rongga perut dan perkembangan peritonitis empedu yang sangat mengancam nyawa. Kemudian pakar bedah hanya mempunyai beberapa jam untuk menyelamatkan nyawa orang yang sakit..

Bagaimana penyakit batu empedu dan kolesistitis semasa kehamilan

Kehamilan adalah salah satu penyebab utama batu empedu. Adalah logik untuk menganggap bahawa ia akan memperburuk perjalanan penyakit kolesistitis dan batu empedu yang sudah ada..

Mengapa penyakit ini berbahaya bagi ibu hamil dan janin?

  1. Cholecystitis sukar didiagnosis dengan cepat. Lagipun, gejalanya serupa dengan toksikosis pada awal kehamilan, dan pedih ulu hati dan berat di hipokondrium kanan sering menjadi penolong pada separuh kedua tempoh melahirkan anak. Oleh itu, rawatan yang berkesan boleh menjadi sangat lewat..
  2. Penyumbatan yang teruk, peningkatan najis, dan sakit perut yang kram boleh mencetuskan keguguran yang terancam.
  3. Keradangan pundi hempedu jarang bersifat aseptik, iaitu, tanpa penyertaan mikrob patogen. Dalam keadaan kekebalan yang lemah semasa kehamilan, kemungkinan jangkitan merebak melalui plasenta ke janin, menyebabkan perkembangan kecacatan atau sepsis intrauterin..
  4. Prinsip terapi yang paling penting - kelaparan dan diet yang panjang dan sangat ketat - tidak sesuai dengan kehamilan.
  5. Di antara ubat-ubatan yang diperlukan untuk rawatan, ada kemungkinan berbahaya bagi janin..
  6. Secara teknikal sukar untuk melakukan kolesistektomi laparoskopi dengan rahim yang besar.
  7. Dalam kes perkembangan kolesistitis akut yang teruk dan, terutamanya, peritonitis empedu, kelanjutan kehamilan adalah mustahil. Untuk menyelamatkan nyawa ibu, dia akan menjalani pembedahan caesar kecemasan pada usia kehamilan.

Bagaimana dan kapan merawat kolesistitis dan penyakit batu empedu jika anda merancang kehamilan

Kolesistitis akalkular kronik, yang tidak sering diperburuk setelah gangguan diet, dapat dirawat secara konservatif. Cukup sekadar menormalkan pemakanan, mengambil persediaan enzim, minum cukup cecair dan menjaga diri dari tekanan fizikal dan emosi..

Sekiranya sakit perut mengganggu anda secara berkala, dan batu kecil atau batu yang sangat besar dijumpai pada ultrasound, kolesistektomi laparoskopi elektif dianggap sebagai rawatan yang paling biasa. Sekiranya penyingkiran pundi hempedu dilakukan dalam tempoh interictal, ketika tidak ada tanda-tanda keradangan, maka pemulihan setelah operasi sangat cepat. Seawal 4-5 hari, pesakit keluar dari rumah, di mana dia harus mengikuti diet hemat hanya selama sebulan dan membatasi aktiviti fizikal untuk masa ini. Kemudian anda boleh hamil: dalam enam bulan, semasa rahim naik di atas pusar, bekas luka kecil di tapak sayatan operasi akan mempunyai masa untuk sembuh dan tidak akan menimbulkan masalah. Dan diet ibu mengandung dalam banyak cara serupa dengan diet yang disyorkan untuk tempoh pemulihan selepas operasi..

Beberapa maklumat untuk berfikir

Sekiranya anda masih ragu-ragu adakah bernilai membuang "bom masa" di perut anda selama-lamanya, kami menawarkan satu lagi hujah yang menyokong operasi tepat pada masanya. Walaupun mungkin untuk selamat melahirkan dan melahirkan bayi, tempoh selepas bersalin adalah lonjakan hormon yang kuat yang berlaku dengan latar belakang tekanan emosi dan keletihan kronik. Penyusuan susu ibu mengeringkan ibu, menjadikan hempedu lebih tebal dan batu menjadi lebih besar. Pada bila-bila masa, kolik hepatik boleh berkembang, memerlukan rawatan segera kepada ibu. Bayangkan berapa banyak masalah yang harus anda selesaikan sekaligus:

  • dengan siapa untuk meninggalkan bayi?
  • apa yang harus memberinya makan, jika sampai saat ini dia belum mencuba apa-apa selain susu ibu?
  • bagaimana bayi akan mengalami perubahan ketara dalam pemakanan?
  • bagaimana mengekalkan laktasi dalam tempoh selepas operasi?
  • bagaimana "memujuk" bayi untuk menyusui semula selepas (sekurang-kurangnya) seminggu pemberian susu botol?

Akhirnya, maklumat untuk yang paling tegas: hari ini, kaedah perubatan, homeopati atau perkakasan menghancurkan atau melarutkan batu dianggap tidak berkesan. Mustahil untuk mengembalikan kestabilan hempedu kimia yang hancur, sehingga batu akan terbentuk berulang kali. Selain itu, ubat untuk litolisis adalah asid kuat, sering menyebabkan komplikasi serius, hingga pendarahan ulser di perut atau usus. Tubuh pesakit lebih sihat, dan secara teknikalnya lebih mudah bagi doktor untuk membuang pundi hempedu tepat pada masanya dan melupakan penyakit ini selamanya.

Cholecystitis semasa kehamilan

Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.

Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian.

Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau boleh dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

  • Kod ICD-10
  • Punca
  • Patogenesis
  • Gejala
  • Mana sakitnya?
  • Bentuk
  • Komplikasi dan akibatnya
  • Diagnostik
  • Apa yang perlu dikaji?
  • Diagnosis pembezaan
  • Rawatan
  • Siapa yang hendak dihubungi?
  • Rawatan tambahan
  • Pencegahan
  • Ramalan

Cholecystitis semasa kehamilan adalah patologi yang sangat biasa, terutama pada wanita yang sebelumnya mengalami masalah dengan pundi hempedu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa kehamilan, banyak hormon dihasilkan yang mempengaruhi semua proses dalam tubuh, termasuk pencernaan. Lebih kerap, patologi ini berlaku pada mereka yang sebelumnya mengalami kolesistitis, pankreatitis, dan dyskinesia sebelum kehamilan. Tetapi ia juga boleh berkembang untuk pertama kalinya ketika kehamilan adalah faktor pencetus masalah yang sebelumnya tersembunyi..

Kod ICD-10

Penyebab kolesistitis semasa kehamilan

Cholecystitis semasa kehamilan sering berkembang pada trimester ketiga dan boleh menyebabkan kehamilan lambat, serta komplikasi kehamilan dan kelahiran lain. Bagi ciri-ciri, patologi ini sering berkembang pada wanita yang lebih tua, sementara pada kehamilan pertama jarang terjadi.

Penyebab kolesistitis semasa kehamilan dapat bervariasi, tetapi mekanisme utama untuk perkembangan patologi adalah perubahan hormon dalam tubuh wanita hamil. Ini disebabkan oleh rembesan hormon yang bertindak pada organ: sebagai contoh, hormon progesteron dapat mengendurkan nada serat otot licin dan dengan itu mempengaruhi pundi hempedu menyumbang kepada atonnya. Ini boleh menjadi penyebab genangan hempedu, yang menyumbang kepada perkembangan patologi dalam bentuk batu atau penambahan jangkitan.

Kolesistitis sering terjadi pada wanita yang, sebelum kehamilan, menderita penyakit ini atau mempunyai prasyarat untuk ini. Kolesistitis kronik sering menjadi sebab perkembangan keadaan ini ketika membawa anak. Sebelum kehamilan, seorang wanita mungkin tidak terganggu oleh apa-apa, tetapi ketika kehamilan berlaku, semua proses dalam tubuh menjadi bertambah buruk, dan kemudian terjadi pemburukan kolesistitis kronik. Ini juga berlaku dengan penyakit batu empedu yang bersamaan, apabila terdapat batu di pundi hempedu dan dengan latar belakang hormon yang dirembes oleh plasenta, nada pundi hempedu menurun, yang menyebabkan pengaktifan proses keradangan.

Terdapat malformasi kongenital pundi hempedu yang menyebabkan perubahan fungsi sebelum kehamilan, dan semasa kehamilan dapat menyebabkan kolesistitis akut. Keadaan ini merangkumi diskinesia bilier, selekoh dan kedudukan pundi hempedu yang tidak normal. Perkara ini agak biasa dan boleh berlaku tanpa gejala sebelum kehamilan, dan hanya muncul semasa kehamilan..

Penyebab kolesistitis akut adalah kemasukan mikroorganisma patogen ke pundi hempedu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa wanita hamil sering menghadapi masalah dengan saluran gastrointestinal: keasidan perut dan fungsi pengosongan motor usus menurun, serta daya tahan tubuh tempatan menurun - semua ini menyumbang kepada kemasukan patogen ke saluran empedu, dan kemudian pundi kencing. yang disertai dengan perkembangan proses menular di pundi hempedu.

Maksudnya, kolesistitis akut pada wanita hamil sering berlaku dengan latar belakang masalah yang ada pada pundi hempedu, dan kehamilan hanya menyumbang kepada peningkatan proses.

Patogenesis

Seperti yang anda ketahui, kolesistitis sering berlaku pada separuh kedua kehamilan. Ciri-ciri ini disebabkan oleh fakta bahawa rahim meningkat dengan banyak sehingga berada pada tahap pusar atau di tengah-tengah antara pusar dan proses xiphoid - maka semua organ tidak bergerak. Ini juga berlaku pada hati dengan pundi hempedu, yang ditekan atau dapat dipintal, yang menyumbang kepada gangguan fungsi normalnya. Dalam kes ini, hempedu tidak memasuki saluran empedu, tetapi terkumpul - ini menyumbang kepada genangan hempedu, pembentukan batu, perkembangan edema dan proses keradangan. Ini adalah perubahan morfologi yang berkaitan dengan perubahan kedudukan pundi hempedu, tetapi ada juga mekanisme lain untuk perkembangan kolesistitis..

Hormon yang dikeluarkan semasa kehamilan mempengaruhi fungsi semua organ dalaman, termasuk hati. Prostaglandin, laktogen plasenta, oksitosin - mempunyai kesan santai pada serat otot licin pundi hempedu dan sfinkter, yang merupakan penyebab atony pundi kencing. Oleh itu fungsinya terganggu dan genangan hempedu, yang berlaku kerana ciri-ciri anatomi dengan peningkatan rahim, meningkat. Semua proses ini mengganggu pencernaan normal, yang menyumbang kepada pelanggaran pengosongan makanan dan pengekalan mikroorganisma patogen. Ini adalah keadaan yang baik untuk penembusan patogen ke rongga pundi hempedu, yang menyebabkan proses menular. Ini adalah bagaimana serangan kolesistitis berlaku pada wanita hamil..

Perubahan lokasi pundi hempedu pada wanita hamil boleh menyebabkan gejala penyakit yang tidak biasa, oleh itu penting untuk mengambil kira semua ciri badan wanita ketika membawa anak.

Gejala kolesistitis semasa kehamilan

Keterukan manifestasi klinikal boleh berbeza - dari gejala dyspeptik ringan hingga kesakitan yang teruk. Ia bergantung pada jenis patologi dan keadaan perkembangan klinik.

Gejala kolesistitis semasa kehamilan mempunyai ciri tersendiri. Ini disebabkan oleh fakta bahawa rahim membesar dan membesarkan hati dengan pundi hempedu, yang menyumbang kepada manifestasi atipikal.

Tanda-tanda pertama kolesistitis semasa kehamilan adalah aduan manifestasi dyspeptik ketika makan makanan berlemak dan goreng. Ini berlaku kerana fakta bahawa makanan berlemak merangsang rembesan hempedu, dan ini rumit kerana perubahan keradangan, yang menyebabkan rasa mual, kepahitan di mulut. Juga, salah satu ciri khasnya adalah berat pada hipokondrium yang betul. Ini sama dengan kesakitan. Semasa serangan kolesistitis, rasa sakit dapat menjadi tajam, terjadi lebih kerap setelah kesalahan dalam diet di hipokondrium kanan dan dapat memancar ke lengan kanan atau bilah bahu. Ini disertai oleh kegelisahan wanita yang jelas, mungkin disertai dengan kenaikan suhu badan, yang sudah menunjukkan proses keradangan. Ini adalah tanda-tanda utama kolesistitis. Juga, dengan jangka panjang kolesistitis kronik, penyakit kuning mungkin muncul, yang mempunyai warna kehijauan dan disertai dengan gatal-gatal pada kulit. Ia muncul kerana pelanggaran aliran keluar hempedu dan pembebasan bilirubin ke dalam darah..

Semasa memeriksa seorang wanita, doktor dapat mengesan semua gejala yang menjadi ciri kolesistitis:

  1. gejala Georgievsky-Mussey adalah kemunculan rasa sakit di sebelah kanan ketika ditekan di stosso-puting-klavikular fossa;
  2. Gejala Kerr - sakit pada palpasi pada titik Kerr;
  3. Gejala Murphy - penembusan inspirasi pada palpasi hipokondrium kiri kerana sindrom kesakitan yang ketara;
  4. Gejala Ortner - sakit dengan perkusi dari lengkungan kostum dengan tepi tapak tangan;
  5. Gejala Obraztsov - munculnya rasa sakit yang kuat pada inspirasi semasa pengenalan tangan ke hipokondrium kanan.

Ini adalah gejala patognomonik utama yang menunjukkan patologi pundi hempedu. Tetapi semasa mengandung, mereka mungkin tidak semuanya dinyatakan dan tidak sama, dan mungkin juga terdapat tanda-tanda klinikal yang lain. Oleh itu, sangat penting bagi wanita hamil untuk membuat diagnosis dan menjalankan diagnosis pembezaan dengan betul..

Mana sakitnya?

Bentuk

Kursus kolesistitis semasa kehamilan boleh berbeza dan bergantung pada patologi pundi hempedu, yang sebelumnya ada pada wanita. Jenis kolesistitis utama semasa kehamilan adalah akut, kronik, pemburukan kronik dan kalkulus.

Kolesistitis akut semasa kehamilan, sebagai patologi utama, jarang berlaku, kerana tidak ada kecenderungan untuk proses menular. Tetapi sekiranya berlaku keadaan seperti itu, gejalanya sangat ketara dan cepat berlanjutan. Operasi segera diperlukan untuk mencegah perkembangan komplikasi dan kesan buruk pada janin.

Kolesistitis kronik berlaku lebih kerap. Kemudian wanita itu sakit sepanjang tempoh kehamilan. Gejala kurang dinyatakan dan terdiri daripada manifestasi dyspeptik dalam bentuk mual, muntah, rasa pahit di mulut, berat di hipokondrium yang betul. Gejala-gejala ini boleh menyertai sepanjang kehamilan dan tidak memerlukan pembedahan, tetapi hanya terapi simptomatik yang konservatif. Tetapi mungkin ada peningkatan kolesistitis kronik, maka semua gejala bertambah buruk, sindrom keracunan umum muncul dengan peningkatan suhu badan. Keadaan ini memerlukan campur tangan segera..

Manifestasi lain boleh menjadi kolesistitis kalkulus. Ia dicirikan oleh gejala klinikal yang paling diekspresikan - sakit tajam dan gangguan keadaan umum. Ini disebabkan oleh fakta bahawa terdapat batu di pundi hempedu, yang, untuk alasan tertentu, dapat merengsakan dinding dengan bermulanya proses keradangan. Gambaran klinikal yang paling jelas adalah kolik hepatik - laluan batu di sepanjang saluran empedu. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya bukan hanya untuk ibu, tetapi juga untuk anak, kerana sindrom kesakitan yang teruk..

Taktik rawatan dalam setiap kes adalah berbeza dan bergantung kepada keparahan gambaran klinikal dan jangka masa kehamilan.

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi utama kolesistitis semasa kehamilan dikaitkan dengan risiko penyebaran cepat proses menular ke rongga perut kerana keadaan imunosupresi wanita hamil. Perforasi dapat terjadi dengan cepat dengan perkembangan peritonitis, peliflebitis dan komplikasi lain. Oleh itu, kecurigaan kolesistitis purulen akut memerlukan campur tangan pembedahan segera. Komplikasi juga dikaitkan dengan kemungkinan kesan negatif pada janin. Serangan kolesistitis akibat sindrom kesakitan yang teruk boleh mencetuskan kelahiran pramatang, gangguan plasenta pramatang, dan gangguan janin. Oleh itu, adalah mustahak untuk melakukan anestesia dalam kes ini dengan memilih taktik bersalin lebih lanjut.

Diagnosis kolesistitis semasa kehamilan

Adalah sangat penting untuk mendiagnosis dan memulakan rawatan wanita hamil dengan betul bahkan sebelum komplikasi muncul bukan sahaja dari badan ibu, tetapi juga dari janin. Oleh itu, sebagai tambahan kepada data anamnestic, untuk diagnosis yang tepat, perlu dilakukan kaedah penyelidikan tambahan..

Analisis kolesistitis pada wanita hamil mempunyai tanda-tanda ciri proses keradangan - peningkatan ESR, leukositosis dan pergeseran formula leukosit ke kiri. Walau bagaimanapun, perubahan parameter makmal ini tidak selalu ketara, kerana kolesistitis boleh menjadi kronik dan tidak disertai dengan manifestasi berjangkit yang serupa. Dalam ujian darah biokimia, petunjuk seperti bilirubin total yang disebabkan oleh tidak langsung, serta fosfatase alkali, sebagai penanda aliran keluar hempedu terjejas, akan meningkat. Bagi penanda hati, mereka akan normal, yang memungkinkan untuk mengecualikan patologi hati.

Kaedah diagnostik instrumental sangat penting untuk diagnosis. "Standard emas" untuk mendiagnosis kolesistitis semasa kehamilan adalah ultrasound, kerana, bersama dengan kandungan maklumat yang tinggi, kesan pada janin adalah minimum. Dengan ultrasound dalam unjuran pundi hempedu, anda dapat melihat:

  • penebalan dan heterogenitas dinding pundi hempedu, yang menunjukkan keradangan berjangkitnya;
  • kehadiran calculi di rongga pundi hempedu adalah tanda kolesistitis kalkulus;
  • pelanggaran kedudukan normal atau selekoh - gejala gangguan fungsi;

Tanda-tanda ultrasound ini memungkinkan untuk menentukan taktik diagnosis dan rawatan yang tepat..

Oleh kerana semua penyakit ibu juga memberi kesan negatif kepada anak, adalah perlu untuk mendiagnosis keadaan janin dalam pemeriksaan menyeluruh. Salah satu kaedah yang paling mudah diakses dan bermaklumat adalah kardiotokografi. Kajian ini membolehkan anda menentukan keadaan kanak-kanak dengan memantau degupan jantungnya, pergerakannya, serta keadaan rahim dan kehadiran atau ketiadaan kontraksi. Ia juga merupakan kaedah yang boleh dipercayai untuk diagnosis pembezaan persalinan prematur dan serangan kolesistitis akut..

Apa yang perlu dikaji?

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan kolesistitis pada wanita hamil dilakukan dengan sejumlah penyakit: apendisitis akut, kolik ginjal, pielonefritis akut, serta gangguan kehamilan.

Apendisitis akut pada wanita hamil sering kali disertai oleh gejala yang serupa kerana peningkatan apendiks ke hati. Tetapi apendisitis disertai oleh gejala khas kerengsaan peritoneal, penghijrahan serangan yang menyakitkan dari kawasan epigastrik ke kawasan iliac kanan. Dan dengan kolesistitis, gejala sista akan dinyatakan.

Pyelonephritis sisi kanan akut dan kolik ginjal juga boleh dicirikan oleh rasa sakit di sebelah kanan, sindrom keracunan, tetapi analisis umum air kencing, yang akan normal jika terjadi kolesistitis, memungkinkan diagnosis pembezaan.

Apabila seorang wanita bimbang tentang masalah kesihatan, dia bimbang akan anaknya, jadi dia segera beralih ke pakar obstetrik-ginekologi. Pada gilirannya, dia mesti mengecualikan semua patologi yang berkaitan dengan kehamilan dan keadaan yang mengancam janin. Gejala ciri mual dan muntah kolesistitis mesti dibezakan daripada kehamilan yang lewat. Untuk ini, adalah mustahak untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh dan mengecualikan syarat-syarat ini. Dengan gestosis lewat, tekanan darah meningkat, protein dalam air kencing meningkat, yang tidak biasa untuk kolesistitis.

Anda juga perlu mengecualikan kerosakan hati, yang memungkinkan anda membuat ujian darah biokimia dengan penentuan transaminase hepatik.

Kelahiran pramatang juga boleh disertai dengan sakit perut yang menyebar, dan kardiotokografi dapat mengecualikan keadaan ini. Dengan kolesistitis, nada normal rahim tanpa pengecutan dan degupan jantung janin yang baik ditentukan, yang memungkinkan untuk mengecualikan kelahiran pramatang.

Kaedah penyelidikan ini membantu menetapkan diagnosis dan mengecualikan patologi lain..

Siapa yang hendak dihubungi?

Rawatan kolesistitis semasa kehamilan

Rawatan kolesistitis semasa kehamilan harus dibenarkan secara etiologi dan patogenetik. Kaedah rawatan ditentukan dalam setiap kes secara individu. Bezakan antara rawatan konservatif dan pembedahan. Di antara kaedah konservatif, ubat-ubatan, ubat-ubatan rakyat dan kaedah homeopati juga dibezakan..

Tahap rawatan yang penting adalah mod dan pemakanan. Rejimen wanita hamil harus mengecualikan beban berlebihan, tetapi pada masa yang sama, perlu melakukan aktiviti fizikal yang minimum, kerana aktiviti saluran gastrointestinal dan rembesan hempedu diaktifkan.

Diet adalah pertimbangan penting dalam rawatan kolesistitis. Makanan mestilah pecahan dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari. Ini meningkatkan rembesan hempedu dengan setiap hidangan dan menghilangkan kesesakan. Adalah perlu untuk mengecualikan makanan berlemak, goreng, asap, asin yang merengsakan hati dan memburukkan lagi gejala dyspeptik. Anda perlu memasukkan kuning telur, minyak zaitun, mentega dalam jumlah kecil dalam makanan untuk memperbaiki aliran keluar hempedu. Tetapi ini hanya berlaku untuk proses kronik, dengan proses yang akut - semua ini dikecualikan dan diet harus dilakukan.

Rawatan ubat biasanya digunakan untuk kolesistitis kronik, yang dialami oleh seorang wanita sebelum kehamilan. Ubat berikut boleh didapati:

  • Hofitol adalah penyediaan herba, yang merupakan tincture berair daun artichoke. Ubat ini mempunyai kesan koleretik yang jelas, serta kesan hepatoprotektif dengan menguatkan membran hepatosit. Ia diresepkan kepada wanita hamil dengan gestosis lewat - preeklampsia - sebagai terapi kompleks, dan juga untuk kolesistitis kronik yang tidak berkira. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet 200 mg, satu tablet diambil tiga kali sehari, 20 minit sebelum makan. Kesan sampingan yang boleh berlaku - manifestasi alahan dan dispepsia dalam bentuk cirit-birit. Ia mesti digunakan dengan berhati-hati dengan batu di pundi hempedu, kerana ini dapat menimbulkan kolik hepatik.
  • Holosas adalah penyediaan herba yang disediakan dari ekstrak air rosehip. Ini adalah koleretik - ia mendorong rembesan dan perkumuhan hempedu dari pundi hempedu, yang penting berkaitan dengan atony pundi kencing pada wanita hamil. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk sirap dalam botol 300 ml. Sirap diambil satu sudu teh tiga kali sehari. Kesan sampingan mungkin berlaku dalam bentuk manifestasi alahan, serta mual. Anda mesti berhati-hati dengan penggunaan ubat untuk penyakit bersamaan saluran gastrousus.
  • Tanacekhol adalah koleretik dari asal sebenarnya, yang diperoleh dari tanaman - tansy. Ia mempunyai kesan koleretik yang jelas dan membantu mengubah komposisi hempedu. Juga, ubat ini mempunyai kesan positif - antispasmodik - melegakan pundi hempedu dan saluran, yang meningkatkan aliran keluar hempedu.

Ia dihasilkan dalam bentuk tablet dan digunakan selepas makan, satu tablet tiga kali sehari. Kesan sampingan - manifestasi alahan. Jangan gunakan ubat sekiranya terdapat batu di pundi hempedu, ini boleh memperburuk keadaan.

  • Convaflavin adalah penyediaan herba gabungan, komponen utamanya adalah teratai lembah. Sebagai tambahan kepada kesan koleretik yang ketara, ubat ini mempunyai kesan antispasmodik, yang dapat mengurangkan keparahan sindrom kesakitan. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet 100 mg, mempunyai ketoksikan rendah dan digunakan secara oral 2 tablet tiga kali sehari sebelum makan. Kesan sampingannya ialah pening, reaksi alahan dan gangguan najis.
  • Baralgin, Drotaverin, Papaverin adalah ubat dari kumpulan antispasmodik, yang diresepkan untuk sindrom kesakitan untuk melegakan kekejangan saluran empedu dan saluran empedu. Ubat tersebut diambil dalam bentuk tablet - mengambil satu tablet apabila gejala muncul.

Vitamin kumpulan B juga digunakan dalam terapi kompleks dengan persediaan herba. Mereka diresepkan dalam bentuk suntikan atau dalam kompleks vitamin.

Rawatan fisioterapi disyorkan semasa pengampunan, tetapi dengan berhati-hati dan mengurangkan dos menjadi separuh. Terapi UHF disyorkan untuk meningkatkan aliran keluar hempedu, serta probe buta dengan xylitol.

Rawatan pembedahan kolesistitis pada wanita hamil dilakukan hanya dengan diagnosis kolesistitis purulen akut yang disahkan atau serangan kolesistitis dengan penyakit batu empedu. Kemudian ada bahaya langsung terhadap kehidupan wanita hamil, karena ada fokus jangkitan, yang dapat menyebar dengan cepat ke organ sekitarnya, atau sindrom kesakitan dapat menyebabkan kelahiran prematur. Skop operasi - penyingkiran pundi hempedu, yang dilakukan di bawah anestesia umum, dengan mengambil kira penggunaan anestesia yang tidak mempengaruhi janin. Pada wanita hamil, operasi laparoskopi tidak dilakukan, akses operasi adalah laparotomi garis tengah, untuk penyemakan rongga perut yang lebih baik, kerana anatomi organ dalaman berubah kerana rahim yang membesar.

Selepas penyingkiran pundi hempedu dan kajian semula, melalui saluran air diletakkan. Operasi ini dilakukan dengan pemantauan berterusan terhadap keadaan janin. Sekiranya terdapat tanda-tanda gangguan janin, bahagian caesar.

Rawatan alternatif kolesistitis pada wanita hamil

Rawatan alternatif kolesistitis pada wanita hamil mempunyai kelebihannya, kerana ubat-ubatan selama kehamilan adalah penggunaan yang terbatas kerana kemungkinan risiko mempengaruhi janin.

Banyak kaedah rawatan alternatif digunakan, kesan utamanya adalah kesan koleretik dan antispasmodik yang ketara..

  • Sutera jagung adalah salah satu ubat yang paling terkenal yang digunakan dalam perubatan tradisional untuk merawat kolesistitis kronik. Buah jagung dikeringkan, kemudian dituangkan dengan air rebus dalam nisbah satu hingga satu dan dimasukkan. Kaldu ini diambil suam selama setengah gelas tiga kali sehari..
  • Dandelion - akar tumbuhan ini berbunga kuning, tidak pudar, anda perlu bilas, potong dan rebus selama lima minit, kemudian biarkan selama dua puluh minit lagi dan toskan. Anda perlu minum suam, setengah gelas tiga kali sehari sebelum makan.
  • Jus bit juga mempunyai kesan koleretik yang ketara. Bit mesti direbus, tetapi tidak sampai dimasak, kemudian dikupas dan diperah. Jus ini harus diminum dalam satu sudu sebelum makan..
  • Daun immortelle dan St. John's wort mesti dikeringkan, direbus selama lima minit dan berkeras selama sepuluh minit, kemudian disejukkan dan diambil dalam seperempat cawan tiga kali sehari.

Ubat homeopati juga digunakan untuk mengubati kolesistitis pada wanita hamil, yang dijelaskan oleh kesannya yang tidak berbahaya pada anak..

Ubat homeopati asas:

  1. Cholesan adalah ubat yang menunjukkan kesan koleretik dan hepatoprotektif dengan meningkatkan metabolisme pada hepatosit. Ubat ini terdapat dalam butiran, tujuh butiran gula digunakan 20 minit sebelum makan, sementara ubat itu mesti disimpan di dalam mulut sehingga larut sepenuhnya. Tiada kesan sampingan dengan ubat ini.
  2. Bile adalah penyediaan homeopati yang meningkatkan rembesan dan pembentukan hempedu, meningkatkan pergerakan pundi hempedu, dan mengurangkan pembentukan batu empedu. Ia dihasilkan dalam bentuk butiran homeopati. Sapukan lima butiran sebelum makan, pada waktu pagi sebelum sarapan selama 20 minit - 1 kali sehari. Tiada kesan sampingan yang dijumpai. Hendaklah digunakan dengan berhati-hati dengan ubat homeopati lain dengan mekanisme tindakan yang serupa..
  3. Hepel adalah ubat homeopati komposisi gabungan, yang mempunyai kesan antispasmodik, koleretik, antidiarrheal yang ketara. Terdapat dalam bentuk tablet dan larutan untuk suntikan. Bagi wanita hamil, ia digunakan terutamanya dalam bentuk tablet, satu tablet tiga kali sehari. Boleh digabungkan dengan ubat lain, tiada kesan sampingan.
  4. Choledius adalah persediaan homeopati yang kompleks. Ubat ini mempunyai kesan anti-radang yang ketara pada pundi hempedu, tidak mempengaruhi perkumuhan batu. Terdapat dalam bentuk titisan homeopati. Kaedah penggunaan - larutkan 10 tetes dalam setengah gelas air suam, dan minum dalam sips kecil sehari sekali empat puluh minit sebelum makan. Tiada kesan sampingan yang dikenal pasti.

Kolesistitis kronik dan penyakit batu empedu pada wanita hamil

Kolesistitis kronik

Kolesistitis kronik adalah penyakit berulang kronik yang berkaitan dengan adanya perubahan keradangan di dinding pundi hempedu. Dua faktor memainkan peranan penting dalam perkembangannya: jangkitan dan genangan hempedu akibat gangguan dyskinetik. Yang terakhir, sebagai peraturan, menentukan manifestasi klinikal penyakit ini..

Dyskinesias pundi hempedu dan saluran empedu didasarkan pada pelanggaran aktiviti motor mereka yang disebabkan oleh gangguan peraturan neurohumoral. Terdapat dua jenis dyskinesias: hiper dan hipomotor, yang mempunyai perbezaan tertentu..

Wanita hamil dicirikan oleh gangguan hipomotor, kerana hormon utama yang berlaku pada separuh kedua kehamilan adalah progesteron, yang melonggarkan semua organ otot licin (makna fisiologi utama tindakannya dalam tubuh wanita hamil adalah merehatkan rahim, mencegah kelahiran pramatang, keguguran). Di jantung hypkinotor dyskinesia tidak mencukupi, pengosongan pundi hempedu lemah. Gangguan pergerakan yang menentukan manifestasi klinikal kolesistitis kronik pada wanita hamil, dan bukan keradangan.

Biasanya seorang wanita bimbang akan kesakitan pada hipokondrium yang betul. Bergantung pada jenis dyskinesia, rasa sakit yang membosankan berlaku, perasaan berat di hipokondrium yang betul (dengan diskinesia hipomotor bersamaan), atau sebaliknya, akut, kekejangan (dengan dyskinesia hipermotor). Kesakitan mungkin disertai oleh gejala dyspeptik: perasaan pahit di mulut, mual, muntah, bersendawa dengan udara, pedih ulu hati, dan kembung. Peningkatan atau kemunculan rasa sakit diperhatikan setelah kesilapan dalam diet.

Pengalaman jangka panjang kami sendiri dalam memantau wanita hamil telah menunjukkan bahawa kira-kira 1/4 wanita yang menderita kolesistitis mengaitkan penampilan atau peningkatan kesakitan di hipokondrium yang betul dengan pergerakan janin dan kedudukannya di rahim. Kadang-kadang seorang wanita bimbang tentang sensasi kulit yang terbakar di kawasan hipokondrium kanan, di bawah bilah bahu kanan - ini adalah zon hiperestesia kulit (hipersensitiviti) Zakharyin-Ged. Seseorang tidak boleh takut dengan sensasi yang tidak menyenangkan ini, kerana ia adalah "kesinambungan" kesakitan, dan bukan akibat penambahan penyakit atau komplikasi baru.

Dalam diagnosis penyakit pundi hempedu, peranan utama hari ini termasuk dalam pemeriksaan ultrasound, di mana seorang pakar membuat kesimpulan mengenai sifat gangguan yang dikesan, kemungkinan adanya atau ketiadaan batu.

Kehamilan sering memperburuk perjalanan kolesistitis yang sudah ada sebelumnya, pemburukan penyakit berlaku pada separuh daripada kes, dan kebanyakannya pada trimester ketiga. Dan dalam gambaran klinikal eksaserbasi, gejala dyskinesia hipomotor berlaku. Kolesistitis kronik, seterusnya, mempengaruhi perjalanan kehamilan. Mual yang menyakitkan sering diperhatikan, toksikosis - muntah wanita hamil, sedikit kurang kerap - air liur. Lebih-lebih lagi, toksikosis awal ditangguhkan sehingga 16 - 20, dan kadang-kadang 28 - 29 minggu kehamilan.

Prinsip rawatan kolesistitis kronik pada wanita hamil adalah sama seperti pada wanita yang tidak hamil. Terapi diet (jadual nombor 5) dilakukan tanpa sekatan yang terlalu banyak, sambil memerhatikan nisbah optimum (untuk setiap usia kehamilan) antara protein, lemak dan karbohidrat. Sekatan dikenakan untuk lemak tahan api, makanan kasar, tidak termasuk rempah, acar, perap, makanan goreng, daging asap. Makanan diambil dalam bahagian pecahan sekurang-kurangnya 5 - 6 kali sehari. Dengan diskinesia hipomotor pundi hempedu, diet termasuk "cholecystokinetic", iaitu produk yang menyumbang kepada pengecutan pundi hempedu: daging lemah atau kaldu ikan, sup, krim, krim masam, telur rebus. Adalah bermanfaat untuk memasukkan makanan yang kaya dengan bahan lipotropik (keju kotej, telur dadar protein, ikan kod).

Mempunyai kesan terapeutik yang positif sekiranya tiada serangan kolesistitis dan edema, meminum air mineral seperti Essentuki No. 4 dan No. 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfat narzan. Air mineral diminum dalam bentuk suam 200 ml 3 kali sehari 1 - 1,5 jam sebelum makan selama 14 - 21 hari. Pada trimester ke-3, apabila diinginkan untuk mengurangkan jumlah cecair yang anda minum, rawatan dengan air mineral tidak ditunjukkan.

Semua wanita hamil yang menderita kolesistitis kronik, tanpa pengecualian, disyorkan ubat koleretik. Pertama sekali, kita harus menyebutkan sorbitol atau xylitol, yang digunakan dalam bentuk larutan 10-15% 50-70 ml 30 minit sebelum makan 2 hingga 3 kali sehari. Mempunyai kesan pencahar, mereka boleh memberi manfaat kepada wanita hamil dalam hal ini. Sebaiknya ambil persediaan herba dalam bentuk decoctions yang disediakan sendiri. Cara termudah adalah dengan menyeduh teh pada kadar 1 sudu besar bahan tanaman (bunga pasir immortelle, stigma jagung, daun pudina, biji dill, pinggul mawar, akar barberry, secara berasingan atau dalam campuran 1: 1) setiap 1 cawan air mendidih. Setelah meneran, ambil 1 | 3 cawan suam 30 minit sebelum makan 3 kali sehari. Terutama pada separuh kedua kehamilan, apabila perlu mengambil kira jumlah cecair yang dimakan, adalah senang menggunakan flamin (ekstrak pasir immortelle) 1 - 2 tablet 3 kali sehari 30 minit sebelum makan. Semasa menetapkan rebusan campuran herba koleretik, diuresis positif juga diperhatikan, kerana ia mempunyai kesan diuretik yang mencukupi.

Untuk mengatasi genangan hempedu, setelah berunding dengan doktor, anda boleh melakukan pemeriksaan atau tabung "buta" dengan minyak sayuran (30-40 ml jagung atau minyak zaitun), garam Karlovy Vary atau garam Barbara (1 sudu teh setiap gelas air), air mineral ( 500 ml suam, jika tidak ada edema) Untuk menjalankan tubazh pada waktu pagi dengan perut kosong, anda perlu minum ubat yang bernama, berbaring di tempat tidur hangat di sebelah kanan anda selama 1.5 - 2 jam. Tidak perlu meletakkan pad pemanasan pada wanita hamil.

Dengan kesakitan akut di hipokondrium yang betul, anda boleh mengambil noshpu, baralgin.

Cholelithiasis

Penyakit batu empedu (cholelithiasis, cholecystitis kalkulus) adalah penyakit yang dicirikan oleh pembentukan batu empedu di saluran empedu atau pundi hempedu. Ramai saintis berpendapat bahawa kehamilan inilah yang menyumbang kepada pembentukan batu, perkembangan penyakit ini.

Di luar keadaan yang memburuk, cholelithiasis dapat menampakkan dirinya sebagai perasaan berat di hipokondrium yang betul, sejumlah gejala dyspeptik (mual, kepahitan di mulut, dll.). Namun, dalam keadaan yang memburuk, iaitu, dengan perkembangan bilier, nama lain untuk kolik hepatik, penyakit ini mempunyai simptomologi klinikal yang jelas, bergantung pada lokasi batu, ukurannya, dan aktiviti jangkitan bersamaan. Kolik biasanya timbul pada waktu larut malam atau pada waktu malam, sebagai peraturan, setelah kesalahan dalam diet, disebabkan oleh pengalaman yang disebabkan oleh emosi negatif (lebih sering adalah emosi kemarahan). Bergoyang-goyang sehari sebelumnya, pergerakan janin yang kuat juga dapat memprovokasi kolik. Serangan menyakitkan di hipokondrium kanan, tetapi mungkin di epigastrium dan bahkan hipokondrium kiri, terasa sengit, rasa sakit memancar ("memberi") ke bahu kanan, skapula, leher, berlangsung dari 15 - 40 minit hingga 12 jam, jika langkah-langkah tidak diambil.

Merasakan kawasan hipokondrium yang betul menyebabkan kesakitan yang teruk. Kesakitan disertai dengan loya, muntah, kepahitan di mulut, pedih ulu hati, dan kembung. Apabila saluran empedu tersumbat oleh batu, penyakit kuning mungkin muncul seperti pada hepatitis virus akut, urin gelap, tinja berubah warna.

Kehamilan menyumbang kepada manifestasi penyakit batu empedu laten. Iaitu, pada wanita dengan kolelitiasis, penampilan tanda-tanda klinikal penyakit ini tidak jarang berlaku. Selalunya, dalam kumpulan pesakit ini, permulaan kehamilan disertai dengan toksikosis awal - muntah wanita hamil. Pemburukan penyakit berlaku lebih kerap pada trimester kedua kehamilan.

Rawatan penyakit batu empedu serupa dengan kolesistitis (terapi pemakanan, ubat koleretik ringan). Apabila kesakitan berlaku, kita boleh mengambil ubat penghilang rasa sakit dan ubat antispasmodik (baralgin, noshpa, papaverine hidroklorida, analgin). Sekiranya kesakitan tidak menenangkan dalam masa satu jam, wanita itu harus berjumpa doktor (hubungi pasukan ambulans) untuk mendapatkan rawatan yang lebih intensif..

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ubat-ubatan yang membantu melarutkan batu (asid heno- dan ursodeoxycholic) telah digunakan untuk mengubati penyakit batu empedu, namun, wanita hamil dilarang sama sekali menjalankan terapi jenis ini (kesan negatif ubat-ubatan ini terhadap pembentukan janin telah terbukti), serta penghancuran calculi (lithotripsy gelombang kejutan). Sekiranya berlaku kecemasan semasa kehamilan, rawatan pembedahan dapat dilakukan - operasi kolesistektomi (penyingkiran pundi hempedu).

Kehamilan selepas penyingkiran pundi hempedu

Dalam dua dekad terakhir, jumlah kolesistektomi terus meningkat di seluruh dunia selari dengan peningkatan jumlah pesakit dengan penyakit batu empedu kronik. Operasi pada pundi hempedu menjadi intervensi yang paling kerap, selepas apendektomi, pada organ perut. Pada kira-kira 80 - 90% pesakit, kolesistektomi tidak menyebabkan gangguan yang ketara pada tubuh. Walau bagaimanapun, semasa kehamilan, gangguan sistem pencernaan dapat terjadi dan seorang wanita harus bersedia untuk ini (tetapi ketakutan bahawa "pecahnya hati" akan terjadi tidak dibenarkan).

Pada beberapa pesakit, setelah menjalani rawatan pembedahan untuk penyakit batu empedu, sindrom postcholecystectomy yang disebut berkembang. Ia ditunjukkan oleh rasa sakit di hipokondrium kanan, keluhan dispeptik (mual, kepahitan di mulut, pedih ulu hati, dan lain-lain), nampaknya penyakit ini telah kembali lagi. Oleh itu, semua wanita hamil yang telah menjalani kolesistektomi pada masa lalu harus dipantau oleh ahli terapi klinik antenatal dan mengambil langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah perkembangan komplikasi yang mungkin berlaku. Mereka harus mengikuti diet (5-6 kali sehari, dalam bahagian pecahan) dan diet 5 meja. Ditunjukkan mengambil ubat koleretik (misalnya, flamin), menjalankan tyubazh "buta".

Buat janji temu dengan pakar dengan menghubungi satu pusat panggilan: +7 (495) 636-29-46 (stesen metro "Shchukinskaya" dan "Ulitsa 1905 Goda"). Anda juga boleh membuat janji temu dengan doktor di laman web kami, kami akan menghubungi anda semula!

Cholecystitis semasa kehamilan: sebab, gejala, rawatan

Semasa kehamilan, banyak perubahan berlaku pada tubuh wanita, yang sukar baginya untuk menyesuaikan diri, terutama apabila terdapat penyakit kronik. Akibatnya, penyakit kronik yang dalam pengampunan diperburuk. Cholecystitis boleh menjadi salah satu penyakit ini..

Cholecystitis - keradangan pundi hempedu - komplikasi umum penyakit batu empedu. Menurut statistik, masalah itu berlaku pada 3% wanita hamil.

Penyebab kolesistitis semasa kehamilan

Tidak mustahil untuk mengetahui punca sebenar keradangan pundi hempedu. Terdapat faktor yang mempengaruhi perkembangan patologi:

  • pembentukan batu yang merosakkan membran mukus pundi kencing dan mencegah aliran keluar hempedu yang normal;
  • pemakanan yang tidak betul (makan makanan berlemak, goreng, pedas, makan tidak terkawal);
  • keterlaluan psiko-emosi (tekanan, kegelisahan dan kemurungan);
  • keturunan;
  • gangguan sistem imun;
  • bentuk kongenital yang tidak teratur dari pundi hempedu atau saluran, yang menghalang aliran keluar hempedu;
  • ketidakseimbangan hormon, ubat hormon;
  • alahan makanan;
  • penembusan dan pembiakan parasit, pundi hempedu, virus, bakteria.

Di samping itu, kehamilan itu sendiri boleh menyebabkan kolesistitis. Hormon progesteron, dihasilkan dalam tempoh ini, mempunyai kesan santai pada otot licin saluran gastrointestinal, akibatnya, aliran keluar hempedu terganggu, dan ini menyebabkan keradangan pada pundi hempedu.

Gejala khas

Penyakit ini dapat menampakkan diri pada bila-bila masa. Walau bagaimanapun, lebih kerap berlaku peningkatan pada trimester ketiga. Faktor yang memprovokasi adalah penyalahgunaan makanan pedas, berlemak, goreng, dan makan berlebihan. Selalunya penyakit ini digabungkan dengan penyakit saluran gastrousus (gastritis, duodenitis).

Gejala kolesistitis akut:

  • sakit kolik akut memancar ke bahu, skapula, leher di sebelah kanan;
  • loya dan muntah dengan hempedu;
  • rasa pahit di mulut;
  • peningkatan suhu badan hingga 38 ° C;
  • kelewatan penyedutan spontan semasa menekan hipokondrium kanan;
  • sakit pada inspirasi semasa berdebar-debar hipokondrium di sebelah kanan;
  • penyakit kuning (menguning membran mukus dan kulit).

Gejala kolesistitis kronik:

  • kesakitan sederhana di hipokondrium di sebelah kanan;
  • rasa berat setelah makan di zon epigastrik;
  • loya muntah;
  • menghilangkan rasa pahit yang pahit atau berterusan di mulut.

Diagnosis kolesistitis

Diagnosis dibuat berdasarkan aduan dan hasil pemeriksaan. Semasa berdebar-debar perut, sakit terasa di kawasan pundi hempedu, yang meningkat dengan penyedutan. Rasa sakit ketika mengetuk tepi tapak tangan di sepanjang lengkungan kostum di sebelah kanan. Tetapi gejala ini tidak selalu muncul..

Dalam beberapa keadaan, peningkatan jumlah leukosit (leukositosis neutrofil) dan peningkatan ESR (kadar pemendapan eritrosit) dicatat dalam ujian darah. Walau bagaimanapun, leukositosis neutrofil boleh menjadi reaksi kehamilan.

Ultrasound adalah kaedah utama untuk mendiagnosis keradangan. Pemeriksaan ultrabunyi akan menunjukkan perubahan patologi pada pundi hempedu dan kehadiran batu di dalamnya.

Rawatan kolesistitis

Kaedah rawatan dipilih oleh ahli gastroenterologi secara individu, dan bergantung kepada keparahan perjalanan penyakit dan usia kehamilan. Matlamat terapi adalah untuk menghilangkan rasa sakit, memperbaiki keadaan, melegakan keradangan dan memulihkan fungsi pundi hempedu.

Bezakan antara konservatif (ubat, diet) dan rawatan pembedahan kolesistitis.

Ibu mengandung diberi ubat koleretik (Holebil, Hofitol, Allohol), antispasmodik (Drotaverin, Papaverin, No-shpa, Spazmalgon) untuk melegakan kesakitan. Mungkin pelantikan analgesik, jika antispasmodik tidak berkesan, dengan jangka masa tidak lebih dari 5 hari. Ubat antiemetik (Metoclopramide) ditunjukkan untuk menormalkan fungsi pundi hempedu..

Maklumat mengenai ubat disampaikan hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Jangan gunakan ubat tanpa berunding dengan doktor. Pengambilan ubat sendiri dan pengambilan yang tidak terkawal semasa mengandung adalah berbahaya bagi janin. Pada kecurigaan pertama kolesistitis, anda mesti berjumpa doktor.

Langkah penting dalam rawatan adalah mematuhi diet yang membantu menghilangkan genangan dan keradangan empedu. Seorang wanita hamil harus makan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil. Makanan goreng, berlemak, masin, asap, pedas, alkohol dan minuman berkarbonat harus dikecualikan daripada diet. Dianjurkan untuk makan makanan kukus, kaldu ikan dan daging, batasi pengambilan garam, bawang putih, bawang, coklat, kopi, cendawan, kekacang. Semua hidangan dihidangkan hangat. Makanan sejuk dan panas boleh mencetuskan stasis hempedu baru.

Rawatan pembedahan (kolesistektomi) ditunjukkan sekiranya:

  • terapi konservatif tidak berkesan (selepas 3-4 hari);
  • serangan berulang;
  • terdapat kecurigaan pundi hempedu pecah;
  • terdapat keradangan peritoneum;
  • keradangan saluran empedu berkembang;
  • terdapat perubahan yang merosakkan pada dinding pundi hempedu.

Sekiranya mungkin, kolesistektomi dilakukan pada trimester kedua, kerana pada tahap pertama terdapat risiko keguguran yang tinggi, dan pada yang ketiga, secara teknikalnya lebih sukar untuk menjalankan operasi. Penyingkiran pundi hempedu dilakukan di bawah anestesia umum, dengan laparotomi. Laparoskopi untuk wanita hamil tidak dilakukan, kerana fakta bahawa rahim yang membesar mengubah anatomi organ dalaman. Selepas penyingkiran organ, melalui saliran diletakkan. Semasa operasi, doktor memantau keadaan janin dengan teliti. Sekiranya terdapat tanda-tanda tekanan janin (hipoksia, sindrom gangguan pernafasan), bahagian caesar ditunjukkan.

Komplikasi

Terhadap latar belakang kekebalan yang lemah, ciri kehamilan, kolesistitis berbahaya dengan penyebaran jangkitan ke rongga perut. Akibatnya, komplikasi mungkin timbul - peritonitis (radang peritoneum), pylephlebitis (keradangan purulen pada vena portal dan cabangnya).

Terdapat juga kemungkinan komplikasi seperti:

  • toksikosis hingga 22-30 minggu;
  • peningkatan air liur;
  • fungsi buah pinggang terjejas pada trimester ketiga, penurunan pundi hempedu (penyumbatan sebahagian atau lengkap saluran sista);
  • ancaman keguguran awal;
  • preeklamsia yang teruk (peningkatan tekanan darah, pembengkakan seluruh badan, kemerosotan kesihatan);
  • sindrom kesakitan boleh menyebabkan kelahiran pramatang;
  • kerencatan pertumbuhan intrauterin.

Rawatan kolesistitis yang tepat pada masanya dan tepat dapat mengelakkan komplikasi.

Cholecystitis semasa kehamilan adalah patologi yang memerlukan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya, jika tidak, ia penuh dengan akibat buruk, baik untuk ibu dan janin. Rawatan dipilih secara individu dan bergantung pada perjalanan penyakit, dan juga pada usia kehamilan. Dengan lawatan tepat pada masanya ke doktor untuk diagnosis dan rawatan, prognosis penyakit ini menguntungkan.

Penyakit batu empedu semasa kehamilan

Selalunya, wanita hamil mengalami masalah pada saluran gastrousus. Jadi masalah yang paling biasa adalah penyakit batu empedu. Hempedu semasa mengandung apa yang harus dilakukan, apa itu, apakah sebab dan gejala pembentukannya dan bagaimana merawatnya? Lebih banyak mengenai ini dan banyak lagi.

  1. Apa ini
  2. Punca
  3. Bagaimana ia berkembang
  4. Pengelasan
  5. Apa yang berbahaya
  6. Gejala
  7. Bila dan kepada siapa untuk dihubungi
  8. Diagnostik
  9. Rawatan
  10. Ciri-ciri kelahiran anak
  11. Kemungkinan komplikasi
  12. Ramalan dan pencegahan
  13. Video berguna: gejala penyakit batu empedu pada wanita hamil

Apa ini

Penyakit batu empedu atau cholelithiasis adalah patologi di mana batu terbentuk di kawasan pundi hempedu. Mereka boleh muncul sebelum pembuahan dan semasa kehamilan bayi..

80% wanita tidak mempunyai simptom. Merasakan dirinya dalam keadaan yang lebih diabaikan - terdapat pedih ulu hati, muka dan badan berwarna kuning, dan sakit perut yang teruk.

Punca

Penyakit ini berkembang mengikut kecenderungan genetik. Peranan besar dalam penampilannya dimainkan oleh keturunan dalam bentuk anomali disembryogenetik organ, serta diet berlebihan dan tidak betul dengan sejumlah besar gula-gula dan lemak..

Di samping itu, penyakit ini muncul kerana beberapa sebab.

  1. Peningkatan lithogenicity hempedu disebabkan oleh peningkatan jumlah estrogen dan kolesterol. Mereka, menghalang sintesis asid chenodeoxycholic, mendorong pembentukan lumpur bilier - bahan tidak larut yang menetap di dinding organ dan memusnahkannya dari dalam..
  2. Patologi dalam kerja pembuluh darah, yang bertanggungjawab untuk pembuangan hempedu dan, sebagai akibatnya, memperlambat pengosongan dan penampilan batu.
  3. Perpindahan mekanikal organ di bawah tekanan dari rahim dan, sebagai akibatnya, pengumpulan hempedu dan kolesterol jahat di dinding saluran darah.
  4. Perubahan tabiat pemakanan - peningkatan pengambilan makanan karbohidrat dan kolesterol.
  5. Hypodynamia.

Bagaimana ia berkembang

Lebih daripada 50% wanita dengan kolelitiasis tidak menyedari adanya perubahan pada badan dan batu. Hanya ultrasound yang membolehkan anda membuat penemuan yang tidak menyenangkan di pundi hempedu.

Ketika penyakit itu berkembang, ia mulai terasa. Oleh itu, seorang wanita hamil selalu boleh mengalami pedih ulu hati dengan kepahitan di mulut, sembelit, sakit di bahagian bawah tulang rusuk dan toksikosis berterusan awal.

Sebilangan wanita hamil memperhatikan kemunculan icterus kulit dengan sclera, urin gelap dan najis ringan. Kesakitan berterusan yang teruk juga muncul, memancar ke bilah bahu, bahu dan leher. Mereka berkaitan dengan loya, sesak nafas pahit, kembung dan muntah, yang tidak membawa kelegaan. Mungkin demam ringan, menggigil, dan keringat berkeringat.

Pengelasan

Cholelithiasis tidak simptomatik, tidak rumit dan rumit.

Dalam kes pertama, kemasukan hiperechoik dikesan dengan ultrasound, tidak ada gejala. Rawatan adalah diet..

Pada varian kedua, gejala yang ketara diperhatikan, patologi dibahagikan kepada batu dan tidak terkira dan berulang. Dengan bentuk yang rumit, keradangan berlaku, penyambungan saluran dengan peritonitis dan pankreatitis menjadi ketara.

Di samping itu, ahli gastroenterologi mengklasifikasikan patologi mengikut peringkat.

Pada tahap pertama genangan hempedu pada wanita hamil, lumpur bilier terbentuk - sedimen di organ.

Pada yang kedua, batu muncul dari residu yang dihasilkan. Batu-batu itu terletak secara individu dan bersama, mengisi organ itu sendiri dan salurannya. Tahap ini menyakitkan.

Pada peringkat terakhir, penyakit ini berubah menjadi kolesistitis berulang..

Apa yang berbahaya

33% wanita mempunyai penyakit batu empedu dan melahirkan anak tepat pada waktunya.

Orang lain mungkin mengalami:

  • keguguran spontan;
  • kelahiran pramatang selepas pembedahan;
  • loya yang menyakitkan;
  • muntah yang tidak dapat dikalahkan;
  • air liur berlebihan;
  • gestosis;
  • kelainan tenaga kerja.

Apabila anda berjumpa doktor yang kompeten dan memulakan rawatan secepat mungkin, semua kemungkinan penyimpangan dihilangkan, dan wanita itu tidak berada dalam bahaya, seperti anaknya..

Gejala

Gejala penyakit, sebagai peraturan, diperhatikan pada tahap kedua perkembangannya. Dalam kes ini, wanita hamil mengalami:

  • sakit dan luka di bawah tulang rusuk di kawasan organ;
  • loya dan muntah - toksikosis teruk;
  • air kencing mendung dengan warna gelap;
  • rasa berat di sudut kanan badan;
  • kekuningan kulit dan pedih ulu hati;
  • perubahan sifat dan warna najis, seperti pada hepatitis;
  • mata kuning dan kepahitan di mulut;
  • gas berlebihan;
  • gangguan saluran pencernaan;
  • sakit girdle.

Setelah mengetahui gejala seperti itu, pesakit harus berjumpa doktor untuk pemeriksaan, dan kemudian pergi ke ahli gastroenterologi. Ubat-ubatan sendiri berbahaya dalam kes ini..

Bila dan kepada siapa untuk dihubungi

Sekiranya terdapat batu pada imbasan ultrasound atau terdapat gejala terang, selain toksikosis, anda harus segera menghubungi doktor anda. Dia akan memberikan cadangan dan algoritma tindakan yang jelas.

Seorang doktor yang menangani masalah pada saluran gastrointestinal dipanggil ahli gastroenterologi. Sebelum pergi kepadanya, lebih baik mengunjungi pakar sakit puan untuk mengecualikan kehadiran penyakit lain dan mengesahkan kemungkinan ketakutan.

Diagnostik

Diagnosis penyakit dikurangkan menjadi pemeriksaan visual pesakit oleh ahli gastroenterologi, mengambil anamnesis dan melakukan beberapa teknik:

  • Ultrasound;
  • intubasi duodenum;
  • ujian darah.

Dalam kes pertama, sonografi dilakukan, yang menunjukkan batu dalam bentuk formasi hiperechoik. Tekniknya bagus kerana alat ini dapat melihat batu terkecil sekalipun dan mengelaskannya dengan tepat.

Penyiasatan hanya boleh dilakukan apabila mustahil untuk mencari penyebabnya. Pemeriksaan tidak selamat dan boleh menyebabkan penamatan kehamilan dan batu empedu. Walau bagaimanapun, ia membantu menilai dinamika hempedu dan komposisinya dan membuat analisis bakteriologi..

Ujian darah adalah wajib dalam apa jua keadaan. Doktor melihat petunjuk bilirubin, fosfatase, ALT, AST, GTT dan ujian fungsi hati. Semua indikator akan berlebihan sekiranya berlaku cholelithiasis. Selain itu, leositosit dengan peningkatan ESR dapat dijumpai di KLA..

Rawatan

Sekiranya patologi tidak simptomatik dan wanita hamil merasa normal, dia hanya diberi diet dan pemeriksaan berterusan oleh doktor. Diet terdiri daripada menghindari makanan goreng, berlemak dan bergula, serta memakannya dengan banyak. Cholecystectomy boleh dipesan selepas bersalin.

Untuk mengurangkan genangan dan mencegah pembentukan enapcemar empedu, seorang wanita yang mengandung dan batu di pundi hempedu disyorkan untuk makan secara pecahan, minum air mineral yang sangat mineral, mengambil teh herba dari pudina, dill, immortelle dan ramuan lain.

Dalam kes genangan hempedu yang lebih tinggi semasa kehamilan, rawatan harus dilakukan dengan segera. Ubat-ubatan diresepkan berdasarkan asas semula jadi, sehingga risiko bagi janin dan wanita itu sendiri adalah minimum..

Sebagai peraturan, penggunaan koleretik, kolekinetik dan antibiotik diresepkan dari ubat-ubatan. Koleretik ditunjukkan jika disfungsi hiperkinetik dijumpai pada organ. Terdapat juga ubat gabungan - mereka menormalkan kerja keseluruhan saluran gastrousus.

Cholekinetics adalah sekumpulan ubat-ubatan yang mempunyai kesan ringan untuk mengurangkan kekejangan. Mereka memudahkan saluran empedu mengalir dari organ dan merupakan ubat yang paling selamat..

Selalunya, jenis antispasmodik myotropik dengan flavone agkilones, larutan magnesia hipertonik dan pemanis ditetapkan.

Mereka menggunakan antibiotik dengan sangat jarang dan berhati-hati, hanya jika diketahui bahawa jangkitan berlaku di tubuh wanita hamil. Pada trimester pertama, penisilin diresepkan, dan pada yang terakhir, cephalosporin. Pemilihan antibiotik tertentu bergantung pada toleransi peribadi pesakit, ciri-ciri individu tubuhnya dan faktor lain. Antispasmodik digunakan untuk melegakan kolik bilier.

Selalunya, diuretik boleh diresepkan untuk membuang toksin yang terbentuk di saluran gastrousus. Sebagai peraturan, mereka menggunakan komponen berdasarkan ramuan semula jadi semula jadi, tanpa komponen berbahaya bagi kesihatan wanita..

Ciri-ciri kelahiran anak

Kelahiran anak yang sihat apabila diagnosis seperti itu dilakukan adalah mungkin sekiranya terdapat lawatan awal ke doktor dan permulaan rawatan. Tugas utama seorang doktor dalam keadaan sedemikian adalah untuk mencegah kemungkinan komplikasi yang boleh membahayakan seorang wanita dan anaknya..

Rawatan intensif ditangguhkan hingga akhir kehamilan dan hanya terhad kepada pemeriksaan dan diet biasa. Secara umum, jika semua cadangan doktor dipatuhi, adalah realistik untuk melahirkan bayi yang sihat tanpa kelahiran yang tidak normal..

Kemungkinan komplikasi

Sekiranya anda mengikuti diet dan rawatan yang betul, 80% tidak mengalami komplikasi. Selain itu, peluang untuk tidak mendapatkannya memungkinkan pengesanan penyakit tepat pada masanya. Jika tidak, wanita hamil berisiko mendapat:

  • hepatosis;
  • penyakit kuning kerana penyumbatan pada saluran;
  • peritonitis;
  • penyumbatan usus;
  • kolangitis;
  • pankreatitis.

Dalam versi yang paling negatif, dia dapat kehilangan anak akibat keguguran spontan, melahirkan bayi dengan kelainan perkembangan, atau melahirkan beberapa bulan lebih awal dari jadual.

Ibu mengandung mempunyai risiko menyebabkan kecederaan kongenital pada anak dan memburukkan kesihatannya sendiri, kerana ginjal dan hati boleh dipengaruhi oleh patologi. Mereka boleh membentuk tumor ganas yang boleh menyebabkan barah yang cepat berkembang..

Ramalan dan pencegahan

Prognosis cholelithiasis dan kehamilan adalah baik sekiranya pengesanan awal masalah pada saluran gastrointestinal, permulaan rawatan dan pemeliharaan diet tepat pada masanya.

Sebagai pencegahan wanita hamil, disarankan untuk makan dengan betul dan pecahan sepanjang kehamilan, tanpa memprovokasi perkembangan kesakitan dan batu pada organ. Dalam kes ini, ada baiknya melepaskan makanan pada lemak, lada, dengan tambahan garam dan gula. Elakkan sama sekali kafein semasa mengambil vitamin B.

Anda juga perlu makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar, memantau kadar kolesterol dengan ujian bilirubin dan fungsi hati. Sekiranya mereka meningkat, segera hubungi ahli terapi.

Di samping itu, sebagai langkah pencegahan, anda harus minum lebih banyak cecair agar tidak ada kesesakan. Ini berlaku terutamanya pada musim panas, apabila terdapat sedikit cecair di dalam badan..

Secara umum, penyakit batu empedu semasa kehamilan memerlukan pemantauan berterusan, kepatuhan terhadap diet dan rawatan segera setelah kelahiran anak atau sebelum pembuahan.