Apa itu hepatomegali hati
Banyak penyakit disertai dengan peningkatan ukuran dan berat hati. Hepatomegali (secara harfiah "hati besar") adalah bahagian yang tidak terpisahkan dari pelbagai patologi, kerana organ ini terlibat dalam semua proses biokimia tubuh.
Hepatomegali hati bukan penyakit, tetapi gejala lesi primer atau sekunder. Ia dikesan oleh kriteria objektif tertentu. Oleh itu, kami memberi amaran kepada mereka yang berminat dengan apa yang dimaksudkan dengan diagnosis ini: jangan mencarinya dalam klasifikasi penyakit sebagai nosologi yang terpisah, ia diambil kira dalam bahagian "Gejala dan sindrom".
Kriteria untuk menentukan hepatomegali
Kita sudah terbiasa dengan penilaian ukuran hati yang paling objektif berdasarkan hasil ultrasound atau tomografi yang dikira sehingga kita lupa bahawa tanda-tanda hepatomegali pertama ditentukan oleh doktor yang hadir menggunakan kaedah lama palpasi dan perkusi.
Biasanya, semasa memeriksa perkusi orang dewasa, diameter organ di sepanjang garis pertengahan klavikular kanan tidak boleh melebihi 12 cm. Tepi bawah lobus kanan dapat diraba pada orang yang tidak lengkap, lembut, meluncur di hujung jari doktor.
Berkaitan dengan lengkungan kostum yang betul, penonjolan 1-2 cm dibenarkan. Ini khas untuk orang yang mempunyai perlembagaan asthenik. Lobus kiri hati tidak dapat diraba. Ia terletak di bahagian atas epigastrium di belakang perut. Sekiranya di zon ini adalah mungkin untuk menentukan pembentukan yang padat, maka hepatomegali dapat dicurigai.
Untuk memastikan pembesaran hati, doktor perlu mengecualikan prolaps organ dalam bronkitis kronik, pneumosklerosis teruk. Untuk lobus kanan hati, indurasi yang tidak jelas dapat diambil dengan tumor buah pinggang, usus, peningkatan pundi hempedu.
Apa yang menyebabkan patologi?
Penyebab hepatomegali sangat pelbagai. Mereka dikaitkan dengan penyakit hati itu sendiri, dan dengan patologi lain. Penyebab pembesaran organ yang paling biasa adalah penyakit hati berikut:
- hepatitis virus dan bukan virus;
- hepatosis (hepatosis lemak - patologi biasa pada orang gemuk), degenerasi lemak alkohol dan bukan alkohol;
- tumor (adenoma, hemangioma, karsinoma, metastasis kanser dari organ lain, hiperplasia fokus);
- sista terbentuk;
- amiloidosis;
- fermentopati hati (dengan kekurangan lipase lysosomal, hepatomegali muncul dalam 87% kes);
- Penyakit Gaucher, yang menyebabkan lemak terkumpul
- sirosis sekiranya berlaku gangguan fibrotik yang tidak dapat dipulihkan dengan nekrosis hepatosit;
- trombosis urat hepatik, penyumbatan saluran empedu dengan keradangan pundi kencing.
Hepatomegali disebabkan oleh jangkitan kronik dan mabuk. Hati memberikan peneutralan bahan toksik, racun, beberapa patogen "menetap" secara langsung di dalam organ: dalam malaria, echinococcosis, hepatitis granulomatous berkembang pada tuberkulosis, sarcoidosis, sitomegalovirus, mononucleosis, pericarditis septik.
Oleh kerana hati menderita patologi yang berkaitan dengan gangguan metabolik, hepatomegali dijumpai dalam hemochromatosis (pemendapan zat besi dalam sel), penyakit Wilson-Konovalov (zarah tembaga terdapat dalam hepatosit).
Dekompensasi aktiviti jantung yang disebabkan oleh kegagalan jenis ventrikel kanan menyumbang kepada limpahan dan peningkatan tekanan pada vena cava inferior dan lembangannya. Bentuk hepatomegali kongestif diperhatikan:
- dengan akibat infark miokard akut;
- distrofi miokardium;
- kardiomiopati;
- kecacatan jantung.
Hepatomegali yang paling ketara pada tumor ganas sistem limfa (leukemia, leukemia). Dalam kes ini, fokus hematopoiesis serebrum tambahan terbentuk di hati, atau tisu diresapi dengan sel limfoblastik. Hati mencapai ukuran yang sangat besar, menempati sebahagian besar rongga perut, jisimnya mencapai 20 kg.
Bagaimana sindrom hepatomegali menampakkan diri??
Semasa diperiksa, doktor mengesan tanda-tanda hepatomegali dan menafsirkannya untuk memilih diagnosis tertentu. contohnya,
- Konsistensi "berbatu" dari tepi hati, tuberosity permukaan menunjukkan kemungkinan sirosis atau tumor (sel-sel baru tumbuh lebih cepat, oleh itu tuberkel terbentuk);
- kesakitan pada palpasi lebih tipikal untuk hepatitis (keradangan), kepekaan sederhana tepi diperhatikan dengan steatosis;
- peningkatan pesat dalam organ adalah khas untuk perkembangan dekompensasi jantung, sementara kapsul diregangkan, yang disertai dengan rasa sakit;
- perjalanan abses hati, sista echinococcal berbeza dalam kesakitan yang teruk.
Dengan peningkatan hati yang ketara, pesakit mengalami gejala hepatomegali berikut:
- keparahan, kesakitan pecah berterusan di bawah tulang rusuk di sebelah kanan atau di epigastrium dengan penyinaran ke sisi, bahagian kanan perut, diperburuk oleh pergerakan;
- peningkatan jumlah perut kerana pengumpulan cecair di rongga perut (ascites);
- ruam kulit gatal;
- menguning sclera dan kulit;
- loya, pedih ulu hati;
- pelanggaran najis (cirit-birit dan sembelit bergantian);
- angioma kecil pada kulit wajah, dada, perut dalam bentuk "labah-labah" atau "bintang" vaskular.
Gejala khas bergantung kepada penyebab hepatomegali. Dengan hepatitis pada pesakit, hati meningkat secara merata, segel muncul, yang dirasakan di sepanjang tepi bawah. Palpation menyakitkan. Terdapat kekuningan kulit, tanda-tanda keracunan dan keradangan umum (demam, kelemahan, sakit kepala, pening).
Rawatan hepatomegali yang disebabkan oleh hepatitis virus memerlukan ubat antivirus, imunostimulan. Dengan keberkesanan yang baik, hati kembali ke ukuran normal. Sirosis berbeza dengan hepatitis dalam mekanisme pemusnahan tisu hati. Oleh kerana perubahan hati yang meresap dengan kawasan nekrosis, hepatosit yang berfungsi digantikan dengan tisu parut.
Fungsi yang terganggu disertai dengan kecenderungan pendarahan, kulit berubah warna, dan asites tumbuh disebabkan oleh hipertensi portal. Cincin vena yang diperbesar dengan kapal keluar dalam bentuk "kepala ubur-ubur" muncul di sekitar pusar.
Dengan gangguan metabolik ciri penyakit metabolik, fermentopati, serentak dengan hepatomegali, mereka dapati:
- kerosakan pada buah pinggang dan limpa (glikogenosis);
- pemendapan tembaga dan cincin berwarna di sekitar iris mata, gegaran tangan (penyakit Wilson-Konovalov);
- bintik kuning-coklat pada badan dan xanthelasma pada kelopak mata, hubungan manifestasi klinikal dengan tempoh berpuasa (hepatosis pigmen dalam sindrom Gilbert);
- batuk dengan hemoptisis (hemochromatosis).
Pada pesakit, tanda-tanda penyakit jantung lebih utama: sesak nafas, bengkak di kaki, asites, berdebar-debar dan aritmia, sakit seperti angina pectoris, sianosis kaki, tangan, bibir, pada kanak-kanak - segitiga nasolabial.
Bolehkah hepatomegali berkembang hanya dalam satu cuping hati??
Hati terdiri daripada dua lobus, masing-masing mempunyai daya tahan tersendiri, bekalan darah, laluan perkumuhan hempedu (arteri pusat, vena, saluran empedu). Hepatomegali terpencil pada lobus kanan hati diperhatikan lebih kerap daripada kiri. Secara fungsional, lobus kanan lebih banyak dimuat, melakukan 60% kerja organ, jadi pelanggaran pertama-tama mempengaruhinya.
Dengan peningkatan organ yang tidak sekata, mereka bercakap mengenai hepatomegali separa. Bahagian bawah hati jarang berubah, oleh itu ultrasound diperlukan untuk pengesanan. Tanda gema ciri adalah perubahan pada homogenitas struktur tisu. Biasanya terdapat pada tumor, sista, abses.
Bagaimana pembesaran hati dan limpa berfungsi bersama??
Limpa yang membesar (splenomegali) boleh menyertai hepatomegali. Telah diperhatikan bahawa kedua-dua tanda patologi ini saling menyokong. Peningkatan serentak dinyatakan dalam sindrom hepatolienal. Ini lebih khas untuk kanak-kanak, kerana ini diperburuk oleh keanehan anatomi dan fisiologi organisma yang sedang tumbuh..
Ia diprovokasi oleh penyakit keturunan, jangkitan, anomali kongenital. Sindrom ini diperhatikan:
- dengan penyakit vaskular arteri dan urat hati, limpa (vaskulitis, trombosis);
- patologi hati fokus dan meresap kronik;
- hemokromatosis;
- amiloidosis hati;
- Penyakit Gaucher;
- distrofi hepatoserebral.
Penyakit parasit dan berjangkit kronik selalu, kecuali hati, mempengaruhi limpa (tuberkulosis usus, alveococcosis, malaria, mononukleosis berjangkit). Kedua-dua organ ini meningkat secara signifikan dalam patologi tisu limfoid dan darah (leukemia, limfogranulomatosis, anemia hemolitik). Penyakit jantung cenderung mendorong pertumbuhan limpa.
Jenis hepatomegali mengikut ultrasound
Selepas imbasan ultrasound, doktor pakar memberikan pendapat menggunakan istilah yang diterima. Hepatomegali dianggap "tidak terungkap" jika ukuran organ melebihi normal 1-2 cm. Biasanya dikesan secara kebetulan, kerana tidak menimbulkan gejala (jarang, dalam pertanyaan yang disasarkan, sedikit kelemahan, pedih ulu hati, bau mulut, cirit-birit atau sembelit disebut).
Penting untuk rawatan awal, pencegahan perkembangan selanjutnya. Istilah "hepatomegali sederhana" digunakan jika, selain peningkatan ukuran, ada perubahan kecil yang meresap. Mereka berlaku dengan alkoholisme, diet tidak seimbang.
"Parah" disebut hepatomegali, jika ukuran hati dinilai besar, patologi yang jelas dapat dilihat, fungsi organ tetangga terganggu. Struktur tisu berubah kerana fokus yang lebih padat.
Kadang kala perubahannya boleh dibalikkan. Ia diperhatikan dengan penyakit darah, tumor. Dinamika negatif pertumbuhan hati yang cepat mungkin terjadi dengan hepatosis lemak, penyakit kardiovaskular.
Bagaimana hepatomegali pada wanita hamil?
Doktor perhatikan bahawa masalah hati semasa kehamilan berlaku pada trimester ketiga. Rahim yang membesar menggeser hati ke kanan. Pergerakan diafragma terhad, ini menyukarkan pengeluaran hempedu, meluap hati dengan darah.
Fungsi hati dipengaruhi oleh hormon, yang ditunjukkan oleh bintik-bintik kekuningan di wajah wanita, "bintang" pada kulit. Peningkatan asid lemak, kolesterol, trigliserida terdapat dalam darah wanita hamil.
Hepatomegali patologi boleh disebabkan oleh:
- toksikosis dengan muntah yang berpanjangan, diperhatikan pada 2% wanita hamil dari minggu keempat hingga kesepuluh, ia berhenti pada minggu kedua puluh, kerana muntah, dehidrasi, gangguan elektrolit mungkin berlaku, berat badan wanita menurun;
- genangan empedu intrahepatik, yang terdapat pada setiap wanita hamil kelima, alasannya dikaitkan dengan kecenderungan keturunan.
Bilakah hepatomegali pada kanak-kanak??
Hepatomegali pada janin ditunjukkan oleh perut yang membesar, yang dikesan pada ultrasound semasa kehamilan. Sudah pada tahap ini, doktor berusaha untuk menentukan penyebabnya, perjalanan kehamilan, kesihatan bayi yang belum lahir bergantung padanya.
Yang paling biasa adalah:
- jangkitan intrauterin dengan virus dan bakteria (toxoplasma, sitomegalovirus, coxsackie, patogen cacar air, rubela, sifilis, HIV), kemasukan hiperechoik kecil dikesan di hati janin yang membesar;
- Konflik Rh, apabila darah ibu negatif Rh, dan janin mengambil Rh bapa;
- pelbagai formasi seperti tumor (hemangioma, hepatoblastoma, adenoma dikesan pada janin);
- peningkatan hemolisis eritrosit;
- kecacatan jantung dengan kegagalan;
- manifestasi genetik metabolisme yang terganggu;
- anomali kongenital.
Hepatomegali janin yang terpencil jarang berkembang, lebih kerap disertai dengan pembesaran limpa dan kecacatan lain. Tempoh yang paling berjaya untuk dikesan adalah trimester II - III. Sindrom Down mesti dikesampingkan dengan pemeriksaan penuh.
Pada bayi baru lahir dan bayi hingga setahun, sedikit peningkatan hati dianggap normal. Sekiranya, pada palpasi, pinggir bawah menonjol dari hipokondrium lebih dari 2 cm, keadaan merujuk kepada patologi dan perlu dijelaskan.
Sebab-sebab patologi, mereka sering mendapati:
- penyakit berjangkit, sebarang jangkitan virus;
- kecacatan jantung dengan kegagalan ventrikel kanan - perhatikan pernafasan berat bayi, sianosis muka dan anggota badan, takikardia;
- penyakit sistem pernafasan - kanak-kanak mengalami sesak nafas yang teruk, mengi di paru-paru;
- sista saluran empedu dengan penyumbatan saluran empedu, keradangan - disertai oleh demam tinggi, kelembutan pada palpasi di hipokondrium di sebelah kanan;
- Sindrom Debre, penyakit Gierke - pengumpulan glikogen dalam tisu hati menyumbang kepada perkembangan awal hepatosis lemak, disertai dengan kejang, kandungan asid laktik meningkat dalam darah, asid asetoasetik diekskresikan dalam air kencing;
- metabolisme lipid terganggu - dinyatakan oleh cirit-birit berterusan, muntah, bintik-bintik kuning pada kulit;
- Sindrom Moriak - merumitkan perjalanan diabetes mellitus, lemak terkumpul di hati anak;
- tumor (hepatoblastoma, hemangioma) jinak dan malignan jarang berlaku.
Seorang kanak-kanak kecil dengan hepatomegali mengalami semua gejala klasik. Mereka sukar untuk dipindahkan. Dengan peningkatan perut, cincin pusar tidak membesar, gerbang hernial terbentuk, di mana gelung pusar dan usus melambung. Jaundis berterusan.
Bayi baru lahir yang dijangkiti HIV kadang-kadang berbeza dengan anak yang sihat hanya dengan hepatomegali. Sejak usia dini terdapat jangkitan virus saluran pernafasan, beguk, dermatitis, kelenjar getah bening yang membesar, kulat mempengaruhi rongga mulut. Sebarang jangkitan boleh menyebabkan sepsis, meningitis, anemia.
Echinococcosis mempengaruhi kanak-kanak yang lebih tua. Sebab utama adalah hubungan dengan anjing. Pada usia 5-7 tahun, terdapat peningkatan hati yang sederhana, yang dianggap sebagai fenomena fisiologi dan tidak memerlukan campur tangan.
Pada kumpulan yang lebih tua, penyebabnya mungkin hepatitis (virus, toksik, perubatan), komplikasi selepas jangkitan kongenital dengan virus herpes, rubela, penyakit parasit, aliran keluar hempedu terganggu, sirosis bilier.
Mungkin terdapat perubahan metabolik pada diabetes mellitus, penyakit Wilson-Konovalov, porphyria, kerosakan hati yang disebabkan oleh hemolisis, limfoma, leukemia, tumor seperti hemangioma, karsinoma dengan metastasis.
Bagaimana diagnosis dijalankan??
Sebab di atas untuk peningkatan ukuran hati menunjukkan kerumitan pencarian penyakit yang mendasari, pentingnya diagnosis pembezaan. Ini bermaksud, selain mengesan hepatomegali, semua jenis penyelidikan yang mungkin digunakan: ujian darah dan air kencing, umum, untuk bilirubin, gula, protein, memeriksa fungsi hati dengan ujian biokimia untuk enzim asas.
Berikan kawalan ke atas sistem pembekuan darah, enzim immunoassay untuk jangkitan virus dan bakteria. Doktor menetapkan pertumbuhan organ yang diduga dengan kaedah perkusi dan palpasi.
Kaedah perkakasan jauh lebih tepat dan objektif: ultrasound, pengimejan resonans berkomputer dan magnetik, radiografi kurang bermaklumat, mengimbas dengan pengenalan awal bahan radioaktif hepatotropik memberikan gambaran lengkap mengenai kerosakan sel, anda dapat mengira bahagian tisu yang masih ada.
Peralatan moden memungkinkan untuk mengesan bukan sahaja perubahan ukuran, tetapi juga untuk membezakan secara tepat batas, struktur tisu, sifat perubahan (fokus, meresap). Akhirnya, perubahan morfologi dapat dinilai oleh kajian biopsi..
Ultrasound membolehkan anda membandingkan struktur hati di semua zon, untuk mengenal pasti fokus yang lebih padat, ukuran lobus. Pemerhatian ekoskopik dapat dianggap sebagai pemeriksaan visual pada skrin tanpa rakaman. Ia lebih penting semasa memerhatikan organ yang berkontraksi (jantung). Hati diperiksa menggunakan kriteria ekografi, gambar dicetak dalam unjuran yang berbeza.
Ciri rawatan
Dalam rawatan hepatomegali, sangat penting untuk mengetahui apakah ia disebabkan oleh penyakit hati atau diprovokasi oleh penyakit bersamaan. Ini menentukan prognosis dan keberkesanan terapi. Sekiranya berlaku proses keradangan, mungkin dengan bantuan kaedah yang kuat untuk mengembalikan organ ke keadaan yang sihat..
Cara merawat hepatomegali dalam kes tertentu diputuskan oleh doktor setelah pemeriksaan penuh dan mengetahui penyebabnya. Rejimen terapi bergantung pada penyakit utama. Ia boleh menjadi:
- antibakteria, agen antivirus, kortikosteroid untuk keradangan hati;
- glikosida jantung dan ubat koronari untuk patologi jantung;
- sitostatik dan terapi radiasi untuk leukemia, tumor;
- hepatoprotectors;
- vitamin;
- ubat koleretik.
Pesakit mesti diberi diet mengikut jadual nombor 5. Semua makanan yang menjengkelkan hati tidak termasuk dalam diet: lemak haiwan, karbohidrat ringan. Dalam dekompensasi jantung, garam sangat terhad. Dilarang makan daging goreng dan salai, produk ikan, makanan dalam tin, gula-gula.
Semua dimasak hanya direbus atau dikukus, anda boleh bakar di dalam ketuhar. Pesakit disarankan untuk mempunyai cukup protein dan vitamin dari produk tenusu, buah-buahan, sayur-sayuran.
Pengesanan hepatomegali ringan sekalipun harus memberi amaran kepada orang itu dan memaksa penyebabnya untuk diketahui. Rawatan hati bergantung pada tahap kerosakan, patologi yang mendasari. Diet mesti diikuti hampir sepanjang hayat..
Hepatosis hati berlemak - apa itu dan bagaimana mengatasinya?
Dengan rawatan yang tepat, hepatosis lemak dapat dibalikkan, tetapi jika terapi tidak dilakukan, komplikasi teruk akan timbul.
Apa yang akan saya ketahui? Kandungan artikel.
Apa itu hepatosis lemak?
Telah diketahui bahawa hepatosis adalah gangguan di mana tisu yang sihat digantikan oleh tisu adiposa. Kandungan zat lipid yang berlebihan (lebih daripada 10% jisim keseluruhan organ) membawa kepada pembentukan aktif radikal bebas yang memusnahkan sel yang sihat.
Hepatosis lemak adalah bentuk awal perubahan patologi yang berlaku di hati di bawah pengaruh faktor negatif. Pada masa akan datang, pesakit mengalami lesi keradangan. Di tempat sel yang rosak, tisu berserabut tumbuh. Sirosis berkembang secara beransur-ansur - proses yang tidak dapat dipulihkan yang membawa kepada kematian.
Punca penyakit
Penyakit ini secara langsung berkaitan dengan lemak berlebihan di hati. Faktor utama yang memprovokasi penyakit ini adalah berat badan berlebihan..
Pada banyak pesakit, berat badan berlebihan berlaku disebabkan oleh gangguan endokrin, disebabkan oleh diet yang tidak betul, aktiviti fizikal yang rendah.
Faktor-faktor yang memprovokasi merangkumi:
- Kenaikan kadar kolesterol yang tidak terkawal
- Tabiat buruk
- Bekerja dengan bahan beracun, bahan kimia
- Pengambilan ubat secara sistematik
- Gangguan hormon yang berkaitan dengan usia
- Diabetes
- Sejarah mabuk akut
Pada masa remaja dan remaja, penyakit ini diprovokasi oleh penggunaan ubat-ubatan, minuman beralkohol. Mematuhi diet atau berpuasa yang ketat boleh menyebabkan penambahan lemak yang berlebihan. Selalunya, hepatosis lemak akut berlaku dengan latar belakang penyakit bersamaan, terutamanya patologi yang disertai dengan kekurangan oksigen.
Tahap hepatosis lemak
Penyakit ini berkembang untuk masa yang lama. Tidak seperti penyakit hati yang lain, hepatosis lemak tidak berlaku secara akut. Gejala berkembang secara beransur-ansur. Manifestasi patologi semakin meningkat dan menjadi lebih kerap apabila penyakit itu berlanjutan.
Darjah | Ciri | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Patologi tidak didiagnosis dengan pemeriksaan ultrasound, kerana tidak ada gema yang jelas. Hati mengandungi zarah-zarah kecil lemak yang tidak dapat dilihat dengan ultrasound dan kaedah lain. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Saiz pembentukan lemak meningkat. Terdapat fokus yang terpisah dengan hepatosit yang terjejas, tetapi ia kecil dan sedikit. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Sehingga 65% sel hati terjejas. Fokus dengan pelbagai saiz dijumpai. Bahan lemak dikesan secara langsung di dalam sel yang sihat. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Titisan lipid membentuk tumor sista yang besar. Hepatosis mempengaruhi lebih daripada 66% tisu hati.GejalaMengingat manifestasi klinikal, gejala dan rawatan hepatosis lemak, penting untuk diingat bahawa penyakit ini sering tanpa gejala. Gejala yang teruk berlaku pada peringkat kemudian, apabila organ berhenti mengatasi beban.
Gambaran klinikal bergantung kepada penyebab hepatosis lemak. Sekiranya patologi diprovokasi oleh penyakit bersamaan, keracunan alkohol, ubat-ubatan, maka sebagai tambahan kepada gejala tertentu, terdapat. Ini termasuk:
Apabila gejala yang dijelaskan berlaku, diagnosis menyeluruh diperlukan. Ini membolehkan anda mengurangkan risiko peralihan hepatosis hati ke tahap yang teruk dan segera sembuh dari penyakit ini. DiagnostikSebelum merawat hepatosis lemak, diperlukan pemeriksaan. Ahli hepatologi bertanggungjawab untuk diagnosis dan rawatan pesakit. Tahap pertama pemeriksaan adalah pengumpulan anamnesis. Mengumpulkan maklumat mengenai gejala, doktor melakukan diagnostik pembezaan dengan penyakit lain. Pada masa yang sama, pemeriksaan visual pesakit dilakukan untuk manifestasi luaran penyakit (edema, penyakit kuning). Palpation dianggap sebagai kaedah diagnostik yang boleh dipercayai. Dengan lesi berlemak, hepatomegali hati (peningkatan saiz) diperhatikan. Oleh kerana itu, diagnosis awal dibuat. Untuk mengesahkan diagnosis, ujian darah biokimia ditetapkan. Semasa memeriksa sampel darah pesakit dalam keadaan makmal, sejumlah besar protein spesifik, yang menunjukkan pemusnahan sel hati, ditemukan pada mikroskop. Hepatosis lemak pada ultrasound Di masa depan, kaedah pemeriksaan tambahan diresepkan, yang diperlukan untuk mengesahkan diagnosis, menentukan tahap perubahan hati yang meresap oleh jenis hepatosis lemak, keparahan penyakit. Untuk tujuan diagnostik, prosedur berikut ditetapkan:
Berdasarkan hasilnya, diagnosis ditentukan dan rawatan lanjut untuk hepatosis lemak ditetapkan.. Cara merawat hepatosis hati berlemak?Memandangkan penyakit ini mempunyai etiologi multifaktorial, rawatan hepatosis lemak dilakukan dengan mempertimbangkan kemungkinan penyebab perkembangan.
Untuk tujuan terapi, lantik:
Kompleks ubat untuk rawatan hepatosis lemak diresepkan secara individu, dengan mengambil kira spesifik gambaran klinikal. Selama masa terapi, pasien disarankan untuk meninggalkan tabiat buruk, melakukan latihan fisioterapi, dan makan dengan betul. Penting untuk memerhatikan peraturan minum, menggunakan ubat-ubatan herba yang menyumbang kepada pemulihan organ. KomplikasiPerubahan distrofik terhadap latar belakang hepatosis lemak mempunyai kesan negatif pada organ pencernaan lain dan seluruh tubuh.
Komplikasi hepatosis lemak tidak muncul dengan segera, tetapi jika tidak ada rawatan, mustahil untuk mengecualikan risiko kejadiannya. Pengesanan simptom dan rawatan penyakit tepat pada masanya adalah penting, serta pematuhan lebih lanjut terhadap langkah pencegahan. Diet untuk hepatosis lemakDengan hepatosis lemak, diet ditetapkan tanpa mengira tahap penyakitnya. Pembetulan diet harian membolehkan anda membuang lemak berlebihan, menghilangkan faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Dengan hepatosis lemak, semua jenis makanan berlemak tidak termasuk dalam diet. Pesakit tidak disarankan untuk makan makanan yang sukar dicerna, makanan yang diperkaya dengan karbohidrat cepat. Diet harus disusun sedemikian rupa sehingga pesakit berlebihan berat badan kehilangan, rata-rata, 800 g per minggu. Petunjuk semacam itu dianggap optimum, kerana ia tidak mendatangkan bahaya kepada tubuh.. Diet untuk hepatosis lemak Pengambilan kalori harian tidak boleh melebihi 2500 kkal. Diet yang sihat untuk hepatosis berlemak melibatkan peningkatan jumlah produk protein, makanan yang mengandungi sebatian karbohidrat kompleks. Peratusan lemak yang dimakan tidak lebih dari 10% daripada jumlah harian BJU. Makanan pecahan ditetapkan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil. Pilihan makanan ini menyediakan makanan biasa (1 kali setiap 2-3 jam) dalam bahagian kecil. Berkat ini, tubuh sentiasa mendapat nutrien, tetapi pada masa yang sama sistem pencernaan tidak membebankan.. Ubat rakyatKaedah perubatan alternatif digunakan secara aktif dalam rawatan hati. Ubat rakyat digunakan sebagai kaedah terapi tambahan dalam rawatan hepatosis lemak dengan ubat-ubatan dan ubat-ubatan.
Kaedah rawatan tradisional:
Pencegahan dan prognosisSekiranya rawatan tepat pada masanya, prognosisnya baik, kerana hepatosis lemak adalah penyakit yang dapat ditarik balik. Fungsi hati dipulihkan secara beransur-ansur. Agak sukar untuk menentukan berapa lama penderita hepatosis lemak hidup. Penyakit ini boleh membawa maut, tetapi komplikasi berpotensi mengancam nyawa. Sekiranya tidak dirawat, kemungkinan timbulnya komplikasi seperti itu meningkat.. Pencegahan hepatosis lemak bertujuan mengubah gaya hidup pesakit, pemulihan umum. Pematuhan terhadap peraturan ini mengurangkan risiko komplikasi. Pencegahan hepatosis lemak:
Hepatosis lemak adalah salah satu penyakit hati yang paling biasa disebabkan oleh gaya hidup yang tidak betul, penyakit bersamaan, tabiat buruk dan faktor negatif lain. Patologi disertai dengan penggantian hepatosit yang sihat secara beransur-ansur dengan tisu adiposa, yang menyebabkan kegagalan hati. Rawatan bertujuan untuk menghilangkan faktor yang memprovokasi dan pemulihan organ seterusnya. Cara merawat hepatosis lemak di rumah dengan ubat-ubatan rakyat dengan cepat dan berkesan: herba, susu thistle, diet Tanda dan rawatan hepatosis hati pada wanita Apa itu hepatosis lemak 1, 2 dan 3 darjah Adakah mungkin untuk menyembuhkan hepatosis hati berlemak sepenuhnya? Bagaimana dan bagaimana menyembuhkan hepatosis lemak? Apa bahaya hepatosis hati dan bagaimana mengatasinya? Hepatomegali hati dan hepatosis lemak - sebab, gejala dan rawatanDi antara banyak penyakit, hepatomegali atau pembesaran hati menempati tempat yang istimewa. Penyakit ini tidak berbahaya sekiranya bantuan perubatan diberikan tepat pada waktunya. Walau bagaimanapun, beberapa komplikasi menimbulkan bahaya yang mematikan.. Sebab-sebab hati yang membesarPerlu difahami bahawa hepatomegali diprovokasi oleh kerosakan pada sel atau hepatosit organ yang ditentukan. Khususnya, tanda-tanda perubahan tersebar dapat dilihat kerana:
Mengingat sebab-sebab kenaikannya, perlu diperhatikan bahawa mereka semua terbahagi kepada dua kumpulan: penyakit hati dan disfungsi langsung yang disebabkan oleh masalah metabolik. Sekiranya kita bercakap mengenai hepatomegali, maka perlu diperhatikan fakta bahawa gejala banyak penyakit lain dipertimbangkan di bawahnya:
Gejala penyakitGejala penyakit ini cukup ketara dan merangkumi:
Perlu diperhatikan bahawa gejala seperti itu dapat muncul bahkan pada tahap awal hepatomegali, atau, sebaliknya, sama sekali tidak dapat dilihat.. Kaedah diagnostikWalaupun pemeriksaan awal oleh doktor, serta gejala penyakit ini dengan yakin dapat mengatakan mengenai kehadiran penyakit yang ditentukan, perlu dilakukan diagnostik tambahan, yang dengan keyakinan penuh akan mengesahkan diagnosis yang dibuat oleh pakar.. Dalam kebanyakan kes, disarankan untuk melakukan:
Penyakit metabolikKita tidak boleh melupakan fakta bahawa hepatomegali dapat dipicu oleh gangguan dalam proses proses metabolik, dalam kes kita, metabolisme. Adalah perlu untuk membezakan antara:
Hepatomegali dan sistem kardiovaskularTidak hairanlah mereka mengatakan bahawa pergerakan adalah kehidupan. Oleh itu, hidup dalam perjalanan mengurangkan risiko hepatomegali dengan ketara.. RawatanHarus diingat bahawa hepatomegali bukanlah penyakit bebas. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini adalah akibat gangguan dalam proses tertentu di dalam badan kita. Walaupun begitu, lawatan ke doktor tepat pada masanya akan membolehkan anda menetapkan rawatan yang sesuai dan mencegah kambuh.. Sebagai peraturan, rawatan disfungsi hati memerlukan pengambilan karbohidrat dan lemak yang diatur, dan ini adalah diet. Selalunya sederhana. Memang, dalam banyak kes, makan makanan goreng dan pedas dilarang. Perlu diingat bahawa diet juga boleh terdiri daripada membatasi makanan tertentu. Kadang kala doktor anda mengesyorkan makan makanan kecil dan kerap.. Berbicara mengenai hati yang membesar, tidak ada rawatan khusus yang dapat dijelaskan. Perbualan hanya boleh berlaku secara umum. Namun, dalam kes ini, rawatan ubat digunakan, yang akan bergantung pada tahap kerosakan organ dan faktor lain yang mempengaruhi.. Semasa mendiagnosis hati yang sangat membesar, bukan hanya diet sederhana yang diperlukan, tetapi juga penurunan aktiviti fizikal yang ketara.. Hepatosis berlemakOleh itu, hepatosis lemak atau degenerasi lemak hati terdiri daripada dua jenis: alkoholik dan bukan alkohol. Bentuk alkohol penyakit iniSemua alkohol yang masuk ke dalam badan kita diproses oleh hati. Proses ini memerlukan alkohol dehidrogenase, atau enzim yang mengoksidasi etil alkohol dan mengubahnya menjadi asetaldehid. Pengambilan alkohol yang berlebihan menjadikan hati dalam keadaan kerja yang lebih baik, yang mendorong peningkatan ukurannya. Walaupun begitu, fakta yang sama memprovokasi hilangnya kemampuan organ untuk mengubah asetaldehid menjadi asid asetik, yang menyebabkan pengumpulannya. Akibatnya, pengeluaran asid lemak meningkat, yang disimpan di hati, menyebabkan hepatosis lemak. Mungkin ini terdengar tidak masuk akal, namun, pesakit seperti itu disyorkan diet alkohol dan rawatan yang sesuai ditetapkan.. Bentuk penyakit bukan alkoholDalam kes ini, hepatosis lemak mempunyai sebab yang sama sekali berbeza. Intinya terletak pada pemendapan titisan lemak di ruang antar sel. Penyakit ini sering disebut sebagai "degenerasi lemak tanpa alkohol" atau steatosis hepatik. Perlu diingat bahawa hepatosis lemak menimbulkan bahaya tertentu kerana tidak adanya gejala yang jelas yang menunjukkan penyakit ini, dan dapat menyebabkan pesakit mengalami sirosis hati. Paling tidak, kegagalan hati. Hepatosis lemak bukan alkohol dikaitkan dengan kekurangan zat makanan, serta berat badan berlebihan. Penyakit ini boleh berlaku dengan latar belakang:
Oleh itu, doktor akan menetapkan diet yang ketat, yang merupakan sejenis rawatan, serta ubat-ubatan yang diperlukan berdasarkan keadaan. Walau bagaimanapun, campur tangan pembedahan juga mungkin dilakukan.. Harus diingat bahawa diet tidak selalu dapat menentukan keputusan penyakit secara positif. Terdapat kes penurunan berat badan yang dramatik, dan perbualan sudah beralih kepada perubahan radang dan nekrotik di hati.. HepatomegaliHepatomegali adalah peningkatan fisiologi atau patologi dalam parameter metrik hati, dimanifestasikan secara tersebar atau dilokalisasi dan tidak dalam semua situasi disertai dengan kerosakan pada hepatosit. Penyakit ini dapat diperhatikan dalam bentuk terpencil, yang paling sering disebabkan oleh patologi organik organ ini atau dalam kombinasi dengan splenomegali, yang merupakan manifestasi perubahan sistemik dalam tubuh manusia (kegagalan jantung, endoflebitis urat hepatik). Setiap pesakit harus memahami bahawa hepatomegali adalah proses yang dapat dipulihkan (tidak seperti sirosis, hepatokarsinoma) dan dengan rawatan yang tepat mengenai penyebab hepatomegali, ukuran dan fungsi organ kembali normal. Tetapi untuk ini perlu berjumpa doktor tepat pada masanya. Malangnya, dalam beberapa kes, justru kecanduan pesakit seperti pengambilan alkohol berlebihan yang membawa kepada penyakit ini. Yang terakhir mungkin satu-satunya manifestasi organik dari kesan toksik alkohol pada badan.. Pada tahap awal, ia dapat dipulihkan, dan di masa depan dapat menyebabkan pembentukan hepatosis lemak, yang meninggalkan jejak yang tidak dapat dipulihkan di hati.. Apa ini?Hepatomegali adalah pembesaran hati. Keadaan ini bukan penyakit bebas, tetapi menampakkan dirinya sebagai gejala semua penyakit hati. Kadang kala organ ini boleh tumbuh dengan ukuran yang sangat besar sehingga kelihatan di permukaan perut.. Dengan gangguan metabolik, hati mula mengumpul karbohidrat, lemak dan produk metabolik lain, yang menyebabkan peningkatannya. Ukuran hati normal pada orang dewasaBercakap mengenai ukuran organ, perlu ditentukan kaedah apa yang dinilai. Semasa menentukan parameter dengan perkusi (perkusi), nilai normalnya adalah 9x8x7 cm. Mereka mungkin berbeza bergantung pada ketinggian pesakit. Di atas purata, ukuran hati mungkin lebih besar 1 cm. Dengan pertumbuhan kecil, mereka menurun sebanyak 1 cm. Apabila merasa (berdebar) dalam keadaan tidak ada penyakit, organ parenkim ini terletak di hipokondrium kanan dan tidak melampaui lengkungan kostum. Sekiranya pinggirnya dijumpai di bawah, maka ini mungkin merupakan tanda hepatomegali atau prolaps organ kerana enteroptosis atau penyakit pada organ dada (emfisema, dll.). Untuk menjelaskan sebab-sebab keluarnya pinggir hati di bawah tulang rusuk, perlu menggunakan alat perkusi, ultrasound atau x-ray organ dada. Parameter normal organ semasa memeriksanya dengan alat ultrasound pada arah anteroposterior ialah 12.5 cm ketika mengukur lobus kanan dan 7 cm - lobus kiri. Ukuran melintang adalah 20 - 22 cm. Saiz bundle vaskular hati juga penting. Sebab-sebab perkembangan kesakitanSemua sebab yang membawa kepada perkembangan hepatomegali hati boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan:
Bentuk pembangunanHepatomegali mempunyai beberapa bentuk perkembangan, yang dibezakan bergantung pada ukuran organ:
Bentuk penyakit yang meresap adalah proses patologi yang sangat sukar yang berlaku terhadap latar belakang sirosis, bentuk hepatitis lanjut, dan adanya neoplasma onkologi. Tidak dapat dirawat kerana mustahil untuk menghilangkan penyakit yang menimbulkan peningkatan kritikal dalam hati. GejalaTahap hepatomegali bergantung pada penyakit atau keadaan yang menyebabkannya. Manifestasi utama hepatomegali adalah:
Dengan hepatomegali yang teruk, sakit di sebelah kanan boleh berlaku dengan pergerakan apa pun.
Gangguan dyspeptik yang diperhatikan dengan hepatomegali adalah perubahan patologi dalam sistem pencernaan. Ini termasuk:
Terdapat juga tanda-tanda hepatomegali bersamaan (mereka bukan akibat langsung dari hati yang membesar dan berkembang secara bebas dari itu, tetapi penyebabnya dikaitkan dengan penyebab hepatomegali):
Tanda-tanda biasa yang boleh berlaku dengan hepatomegali adalah:
Selalunya, kemerosotan keadaan umum diperhatikan dengan keracunan, yang berkembang dengan kerosakan hati yang luas - termasuk yang menyebabkan hepatomegali. Apa itu hepatomegali sederhana?Hepatomegali sederhana bermaksud sedikit peningkatan parameter metrik hati, tidak melebihi 20 mm, yang hanya dapat didiagnosis dengan penggunaan kaedah pencitraan instrumental. Tanda-tanda klinikal hepatomegali ringan biasanya minimum, yang menjadikannya sukar untuk mendiagnosis keadaan ini lebih awal. Manifestasi klinikal hepatomegali sederhana hanya muncul dengan jangka masa panjang dan kerosakan organik pada parenkim, disertai dengan gangguan fungsi organ. Oleh itu, hepatomegali sederhana cenderung berkembang dan menimbulkan gangguan yang signifikan dalam kesihatan pesakit.. Tanda-tanda khas hepatomegali sederhana adalah manifestasi keracunan umum dalam bentuk kelemahan tidak bermotivasi, keletihan cepat, yang tidak ada kaitan dengan aktiviti fizikal seseorang. Hepatomegali sederhana hampir tidak pernah menyebabkan rasa sakit yang kuat di rongga perut, bagaimanapun, sebilangan pesakit yang menderita patologi ini mencatat kemunculan berkala sensasi yang tidak menyenangkan dari epigastrium di sebelah kanan, pedih ulu hati dan gangguan selera dalam bentuk penurunannya. Kemunculan bahkan manifestasi hepatomegali sederhana yang tidak spesifik seperti itu harus menjadi alasan untuk pemeriksaan instrumental lanjut pesakit untuk menghilangkan penyebab kejadiannya. Pautan awal dalam diagnosis hepatomegali sederhana adalah imbasan ultrasound pada rongga perut, namun, perlu diingat bahawa pada beberapa pesakit, echography mungkin sukar, dan oleh itu, sebagai tambahan, pemeriksaan tomografi yang dikira pada organ perut harus dilakukan. Tanda-tanda hepatomegali sederhana selalunya boleh menjadi separa, iaitu, pembesaran hati tidak berlaku secara berbeza, tetapi disebabkan oleh perubahan pada kawasan terhad dari parenkim hepatik, tanda-tanda gema adalah pengesanan kawasan gangguan pada homogenitas struktur dalam bentuk abses, tumor, metastasis. Hepatomegali sederhana paling sering diprovokasi oleh penyakit seperti hepatosis lemak, asas patomorfologi yang merupakan degenerasi hepatosit menjadi sel lemak. Faktor etiopatogenetik utama dalam perkembangan hepatomegali sederhana yang disebabkan oleh hepatosis berlemak adalah obesiti makanan, iaitu pengambilan seseorang dalam jumlah besar lemak sederhana. Hepatosis lemak merujuk kepada bentuk hepatomegali yang progresif perlahan dan dalam patogenesis perkembangannya terdapat beberapa peringkat. DiagnostikTidak ada cara bagi pesakit untuk mengenal pasti hepatomegali sederhana dengan sendirinya, kerana tanda-tanda tidak dinyatakan secara intensif, juga sukar untuk melihat peningkatan jumlah organ secara visual..
Diagnostik merangkumi prosedur berikut:
Setelah menerima semua keputusan ujian, doktor menerangkan rejimen rawatan yang paling berkesan. Cara merawat hepatomegali?Dengan hati yang membesar, rawatan ditetapkan bergantung pada hasil diagnosis. Apabila hepatomegali disebabkan oleh hepatitis virus, pemulihan sepenuhnya dapat dicapai dengan mengikuti arahan doktor yang merawat dengan ketat. Terapi dijalankan dalam jangka masa tertentu. Selepas jangkitan virus sepenuhnya dihapuskan dari badan, sangat penting untuk mencegah kambuh.. Rawatan hepatomegali dengan ubat-ubatan:
Dalam beberapa penyakit, tisu hati dapat tumbuh semula sepenuhnya. Jadi, sebagai contoh, dengan bentuk hepatitis virus yang tidak teruk, pemulihan sepenuhnya berlaku, dan hati mengambil ukurannya yang biasa. Penyakit progresif kronik yang menyebabkan kematian sebilangan besar sel hati dan penggantiannya dengan sel tisu penghubung biasanya berakhir dengan sirosis. Dalam kes ini, mustahil untuk memulihkan fungsi hati sepenuhnya.. Untuk pembedahan penyebab hepatomegali, gunakan:
Peraturan diet dan pemakananDiet dengan hati yang membesar sangat berkesan dan diresepkan untuk semua pesakit. Matlamat utamanya adalah untuk menormalkan fungsi organ dan menghilangkan beban yang tidak perlu darinya.. Hadkan atau kecualikan produk tersebut:
Makanan berikut harus dimakan dalam tempoh ini:
PencegahanPencegahan keadaan ini juga terbahagi kepada satu set langkah-langkah yang bergantung kepada penyebab sindrom. Tetapi, secara umum, susunan peraturan berikut dapat dibuat:
RamalanPrognosis perubatan untuk kehidupan pesakit dengan hepatomegali ditentukan bergantung kepada penyebab perkembangan keadaan ini. Sekiranya proses itu didiagnosis pada peringkat awal, maka prognosisnya baik..
Prognosis yang meragukan dalam kes hepatomegali hanya didedahkan kepada pesakit dengan patologi onkologi pada tahap 2-4 proses, serta pada pesakit dengan penyakit genetik. |